Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
ORDIN nr. 2.339 din 30 decembrie 2025 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
EMITENT: Ministerul Sănătăţii PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 1219 din 31 decembrie 2025
În temeiul prevederilor:
- art. 229 alin. (4) şi ale art. 291 alin. (2) din titlul VIII „Asigurările sociale de sănătate“ din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
– art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
având în vedere:
- Legea nr. 163/2025 privind modificarea şi completarea unor acte normative şi pentru stabilirea unor măsuri în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare;
– Legea nr. 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare, cu modificările şi completările ulterioare;
– Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;
– Referatul de aprobare nr. 2.339R din 30.12.2025 al Ministerului Sănătăţii şi nr. DG 10.634 din 24.12.2025 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
ART. I
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 484 şi 484 bis din 31 mai 2023, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. În anexa nr. 1, la litera B punctul 1.2.3.2, litera b de la nota 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"b. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste:
- hemoleucogramă completă;
– proteina C reactivă;
– glicemie a jeun;
– colesterol seric total;
– LDL colesterol;
– creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe;
– TGO;
– TGP;
– determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU);
– examen microscopic al secreţiei vaginale la femeile active sexual;
– testare HPV, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii;
– test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei şi bărbaţi, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 74 de ani inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii;
– pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 şi 49 de ani inclusiv, ecografie de sân şi mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii;
– pentru femei, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii;
– TSH şi FT4 la femei;
– pentru bărbaţi, PSA, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani."
2. În anexa nr. 2, la articolul 1 alineatul (2) litera a), punctul 3 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"3. Programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual, precum şi al fiecărui medic de familie cu listă proprie care încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistenţa medicală primară este de minimum 35 de ore pe săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână. În situaţia în care, pentru accesul persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, furnizorul solicită majorarea programului de lucru al cabinetului medical cu până la două ore zilnic şi/sau modificarea raportului prevăzut la alin. (3) lit. b), cu asigurarea numărului de consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin, se încheie act adiţional la contract. Programul de lucru zilnic la domiciliu este de cel puţin o oră pe zi.
Pentru cabinetele medicale individuale cu puncte de lucru secundare, medicul de familie titular sau medicul/medicii angajat/angajaţi al/ai acestuia trebuie să asigure un program de lucru de minimum 5 ore pe săptămână în norma de bază sau
peste norma de bază a cabinetului, fără ca numărul de ore de program de la punctul de lucru să îl depăşească pe cel corespunzător normei de bază."
3. În anexa nr. 2, la articolul 6, după alineatul (4) se introduc patru noi alineate, alin. (5)-(8), cu următorul cuprins:
"(5) Fondul aprobat pentru anul 2026 aferent asistenţei medicale primare are următoarea structură la nivel naţional, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct «per capita» şi a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:
1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare;
2. suma destinată plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenţiei, formată din:
2.1. pentru medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:
a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi este de 6.500 puncte/an şi se ajustează în raport cu gradul profesional şi cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea;
b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 3;
2.2. pentru medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;
3. suma destinată plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie în baza convenţiei, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;
4. fond destinat plăţii în funcţie de performanţă, într-un procent de 1% din fondul rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 şi sumele prevăzute la pct. 1-3;
5. fondul destinat plăţii per capita şi plăţii pe serviciu medical, rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 şi sumele prevăzute la pct. 1-4, care se repartizează astfel:
a) 25% pentru plata per capita;
b) 75% pentru plata pe serviciu medical.
(6) Fondul destinat plăţii în funcţie de performanţă pentru activitatea desfăşurată în anul 2025 se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul 2026 şi suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi a sumelor destinate plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială, în baza unei convenţii, şi plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie în baza convenţiei, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate.
(7) Începând cu anul 2027, fondul aprobat anual pentru asistenţa medicală primară are următoarea structură la nivel naţional, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct «per capita» şi a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:
1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare;
2. suma destinată plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenţiei, formată din:
2.1. pentru medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:
a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asiguraţi, calculată prin înmulţirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asiguraţi este de 6.500 puncte/an şi se ajustează în raport cu gradul profesional şi cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea;
b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, calculată prin înmulţirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 3;
2.2. pentru medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;
3. suma destinată plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie în baza convenţiei, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;
4. fond destinat plăţii în funcţie de performanţă, într-un procent de 1% din fondul rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv şi sumele prevăzute la pct. 1-3;
5. fondul destinat plăţii per capita şi plăţii pe serviciu medical, rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv şi sumele prevăzute la pct. 1-4, care se repartizează astfel:
a) 20% pentru plata per capita;
b) 80% pentru plata pe serviciu medical.
(8) Fondul destinat plăţii în funcţie de performanţă pentru activitatea desfăşurată în anul precedent se determină prin aplicarea unui procent de 1% la fondul rezultat ca diferenţă între fondul alocat asistenţei medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul curent şi suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi a sumelor destinate plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială, în baza unei convenţii, şi plăţii activităţii desfăşurate de medicii de familie în baza convenţiei, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate."
4. În anexa nr. 2, la articolul 7, după alineatul (1^2) se introduce un nou alineat, alin. (1^3), cu următorul cuprins:
"(1^3) Pentru anul 2026, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe ţară, este de 8,2 lei."
5. În anexa nr. 2, la articolul 7, după alineatul (2^2) se introduce un nou alineat, alin. (2^3), cu următorul cuprins:
"(2^3) Pentru anul 2026, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic şi terapeutic, unică pe ţară, este de 10,3 lei."
6. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 1, după subpunctul 1.4 se introduce un nou subpunct, subpct. 1.4.1, cu următorul cuprins:
"1.4.1. Valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe ţară, este de 8,2 lei, valabilă pentru anul 2026."
7. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 2, după subpunctul 2.3 se introduc două noi subpuncte, subpct. 2.4 şi 2.5, cu următorul cuprins:
"2.4. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de 10,3 lei, valabilă pentru anul 2026.
2.5. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic şi terapeutic este unică pe ţară şi este de 10,3 lei, valabilă pentru anul 2026.
Plata pe serviciu medical diagnostic şi terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările şi completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice şi terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcţie de gradul profesional al medicului."
8. În anexa nr. 6A, la articolul 9 punctul 1, după subpunctul 1.3 se introduc două noi subpuncte, subpct. 1.4 şi 1.5, cu următorul cuprins:
"1.4. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe ţară şi este de 10,3 lei, valabilă pentru anul 2026.
1.5. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic şi terapeutic este unică pe ţară şi este de 10,3 lei, valabilă pentru anul 2026.
Plata pe serviciu medical diagnostic şi terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările şi completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice şi terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcţie de gradul profesional al medicului."
9. În anexa nr. 8, la articolul 4, după alineatul (3^3) se introduce un nou alineat, alin. (3^4), cu următorul cuprins:
"(3^4) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical, unică pe ţară, este stabilită potrivit prevederilor art. XXXII din Legea nr. 141/2025 privind unele măsuri fiscal-bugetare, cu modificările şi completările ulterioare."
10. În anexa nr. 9, la articolul 9, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alin. (2^1), cu următorul cuprins:
"(2^1) Începând cu data de 1 ianuarie 2026, valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical, unică pe ţară, este stabilită potrivit prevederilor art. XXXII din Legea nr. 141/2025, cu modificările şi completările ulterioare."
11. În anexa nr. 15, la articolul 3 alineatul (1), după litera e) se introduce o nouă literă, lit. f), cu următorul cuprins:
"f) în anul 2026, suma orientativă/medic specialist/lună la nivel naţional se menţine la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2025, potrivit prevederilor art. XXXII din Legea nr. 141/2025, cu modificările şi completările ulterioare."
12. În anexa nr. 19, la capitolul II litera A, nota redată după punctul 6 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"NOTE:
1. Nu se punctează aparatele pentru care, în compartimentele respective, nu desfăşoară activitate într-o formă legală la furnizor, sub incidenţa contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, cel puţin o persoană cu studii superioare de specialitate.
2. La punctajul alocat pentru capacitatea resurselor tehnice, pentru furnizorii publici de servicii medicale se acordă un coeficient de ajustare pozitivă de 1,1 faţă de furnizorii privaţi de servicii medicale."
13. În anexa nr. 19, la capitolul II litera C, după punctul 11 se introduce o notă cu următorul cuprins:
"NOTĂ:
La punctajul alocat pentru subcriteriul resurse umane, pentru furnizorii publici de servicii medicale se acordă un coeficient de ajustare pozitivă de 1,1 faţă de furnizorii privaţi de servicii medicale."
14. În anexa nr. 20, la capitolul II punctul I litera A, după nota 4 se introduce o nouă notă, nota 5, cu următorul cuprins:
"NOTA 5:
La punctajul alocat pentru evaluarea capacităţii resurselor tehnice, pentru furnizorii publici de servicii medicale se acordă un coeficient de ajustare pozitivă de 1,1 faţă de furnizorii privaţi de servicii medicale."
15. În anexa nr. 20, la capitolul II punctul I litera B, nota se modifică şi va avea următorul cuprins:
"NOTE:
1. Punctajul corespunzător categoriei de personal medico-sanitar se acordă pentru fiecare persoană care îşi desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă legală, cu normă întreagă, iar pentru fracţiuni de normă se acordă punctaj direct proporţional cu fracţiunea de normă lucrată.
2. La punctajul alocat pentru evaluarea resurselor umane, pentru furnizorii publici de servicii medicale se acordă un coeficient de ajustare pozitivă de 1,1 faţă de furnizorii privaţi de servicii medicale."
16. În anexa nr. 21, punctul I se modifică şi va avea următorul cuprins:
"I. Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate .............................................., cu sediul în municipiul/oraşul ........................................., CUI ..............................., str. ..................................... nr. ......., judeţul/sectorul ............................, telefon/fax ..........................., adresă de e-mail ................................., reprezentată prin director general .........................................,
şi
laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:
- laboratorul individual ........................................., str. ............................ nr. ........, bl. ........., sc. .........., et. ........, ap. ........, judeţul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ..................., având sediul în municipiul/oraşul ............., CUI ......................, adresă de e-mail ..................................., fax ..........................., reprezentat prin medicul titular .........................................;
– laboratorul asociat sau grupat ........................................., având sediul în municipiul/oraşul ....................................., CUI ......................................, str. ........................... nr. ......, bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. ........, judeţul/sectorul .........................., telefon fix/mobil ....................., adresă de e-mail ......................................, fax ..................................., reprezentat prin medicul delegat ..................................;
– societatea civilă medicală ............................................, având sediul în municipiul/oraşul .........................................., CUI .............................., str. ................................ nr. ......., bl. ........., sc. ........, et. ........, ap. ........, judeţul/sectorul ......................., telefon fix/mobil ................, adresă de e-mail ..............................., fax ........................, reprezentată prin administratorul ................................,
unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ....................................., având sediul în municipiul/oraşul ......................, CUI ....................., str. ............................... nr. ......, bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. ......., judeţul/sectorul ............................, telefon fix/mobil .................., adresă de e-mail .............................., fax ..........................., reprezentată prin ..................................,
unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie .........................., având sediul în municipiul/oraşul .........................................., CUI ....................................., str. ......................................... nr. ......., bl. ......., sc. ........, et. ......, ap. ......., judeţul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ........................., adresă de e-mail ...................., fax ....................., reprezentată prin ..........................................,
laboratorul din centrul de sănătate multifuncţional - unitate fără personalitate juridică şi laboratoarele din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti ............................, având sediul în municipiul/oraşul ..............................., CUI .............................., str. ................................ nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ......., ap. ......., judeţul/sectorul .........................., telefon fix/mobil .........................., adresă de e-mail ........................, fax ...................., reprezentat prin ............................, în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte,
centrul de diagnostic şi tratament/centrul medical/centrul de sănătate multifuncţional - unităţi medicale cu personalitate juridică .............................., având sediul în municipiul/oraşul ..........................., CUI ........................., str. .............................. nr. ......, bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. ......., judeţul/sectorul ....................................., telefon fix/mobil ............................, adresă de email .........................., fax ..........................., reprezentat prin.........................,
structura medicală mobilă înfiinţată potrivit prevederilor titlului V^1 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, din structura spitalului .........................., având sediul în municipiul/oraşul ................, CUI .............................., str. ..................................... nr. ......, bl. ......, sc. ......., et. ......., ap. ......., judeţul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ........................., adresă de e-mail ........................, fax ...................,. reprezentată prin ............................, în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte."
17. În anexa nr. 23, la articolul 4, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(3) Casele de asigurări de sănătate încheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti luând în calcul numărul de paturi contractabile, în condiţiile prevederilor hotărârii Guvernului privind aprobarea planului naţional de paturi şi în limita numărului de paturi contractabile aprobat la nivel judeţean/al municipiului Bucureşti prin ordin al ministrului sănătăţii. Până la data de 31 decembrie 2028, casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte cu furnizorii privaţi de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, în limita procentului reprezentat de numărul de paturi contractate cu aceşti furnizori la data de 31 decembrie 2025 din totalul numărului de paturi contractabile la nivelul fiecărui judeţ, respectiv al municipiului Bucureşti."
18. În anexa nr. 23, la articolul 5 alineatul (1), litera g) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"g) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncţionale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat şi care se determină prin înmulţirea numărului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Serviciile medicale spitaliceşti în regim de spitalizare de zi pe tipuri/cazuri rezolvate şi tarifele aferente acestora sunt prevăzute în anexa nr. 22 la ordin.
Numărul maxim de servicii/cazuri rezolvate de spitalizare de zi ce poate fi contractat se stabileşte în concordanţă cu programul de lucru declarat pentru furnizarea serviciilor medicale de spitalizare de zi în cadrul contractului cu casa de asigurări de sănătate, durata/vizită stabilită în anexa nr. 22 la ordin, la capitolul I litera B pct. 1, şi numărul de paturi de spitalizare de zi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;"
19. În anexa nr. 23, la articolul 9 litera h), punctul 1.1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"1.1. numărul de cazuri/servicii raportate şi validate
Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract pentru spitalizare de zi, având în vedere şi confirmarea cazurilor/serviciilor din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient comunicate de către Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate, conform prevederilor stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Numărul maxim de servicii/cazuri rezolvate de spitalizare de zi ce poate fi decontat nu poate depăşi numărul de servicii/cazuri rezolvate de spitalizare de zi stabilit potrivit art. 5 alin. (1) lit. g)."
20. În anexa nr. 26, partea introductivă a articolului 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 7
(1) În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti au următoarele obligaţii:"
21. În anexa nr. 26, la articolul 7, după litera ah) se introduce o nouă literă, lit. ai), cu următorul cuprins:
"ai) să pună la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative şi actele de evidenţă financiar-contabilă privind sumele decontate din Fondul naţional de asigurări sociale de sănătate, precum şi documentele justificative din care să rezulte corelaţia între tipul şi cantitatea de medicamente şi reactivii achiziţionaţi şi toate tratamentele şi analizele efectuate pe perioada controlată, atât a celor care se regăsesc în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, cât şi în afara relaţiei contractuale; corelaţia între tipul şi cantitatea de medicamente şi reactivii achiziţionaţi şi tratamentele şi analizele efectuate pe perioada controlată va avea în vedere întreaga activitate realizată pe toate domeniile de asistenţă medicală furnizată de unitatea sanitară cu paturi."
22. În anexa nr. 26, la articolul 10, după alineatul (7) se introduc două noi alineate, alin. (7^1) şi (7^2), cu următorul cuprins:
"(7^1) În cazul în care, în perioada derulării contractului, structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate constată că, pentru serviciile medicale raportate conform contractului în vederea decontării acestora, nu există documente justificative care să confirme realitatea acordării, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se aplică următoarele sancţiuni:
a) la prima constatare recuperarea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 5% la contravaloarea serviciilor realizate şi decontate de spital pentru secţia/compartimentul la nivelul căreia/căruia s-au înregistrat aceste situaţii, aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii, şi, după caz, excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea din contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru o perioadă de 6 luni şi sesizarea Colegiului Medicilor din România, respectiv a colegiilor teritoriale, după caz, în vederea aplicării sancţiunilor disciplinare prevăzute de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
b) la a doua constatare recuperarea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 10% la contravaloarea serviciilor realizate şi decontate de spital pentru secţia/compartimentul la nivelul căreia/căruia s-au înregistrat aceste situaţii, aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii, şi, după caz, excluderea medicului/medicilor în cazul cărora s-a constatat abaterea din contractul cu casa de asigurări de sănătate pentru o perioadă de 36 de luni şi sesizarea Colegiului Medicilor din România în vederea aplicării sancţiunilor disciplinare prevăzute de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(7^2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. ai), se sancţionează prin recuperarea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la valoarea totală de contract pentru asistenţa medicală spitalicească aferentă perioadei controlate, situaţie în care nu sunt aplicabile prevederile art. 313 lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare."
23. În anexa nr. 26, la articolul 10, alineatele (8), (9) şi (11) se modifică şi vor avea următorul cuprins:
"(8) Recuperarea sumei stabilite în urma aplicării prevederilor alin. (1)-(5), (7), (7^1)-(7^2) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă. Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
(9) Recuperarea sumei stabilite în urma aplicării prevederilor alin. (1)-(5), (7), (7^1)-(7^2) se face prin plata directă sau prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
................................................................................................
(11) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1)-(5), (7), (7^1)-(7^2) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie."
24. În anexa nr. 26, la articolul 10, după alineatul (11) se introduc trei noi alineate, alin. (12)-(14), cu următorul cuprins:
"(12) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1)-(5), (7), (7^1)-(7^2), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe furnizor.
(13) În situaţia în care în perioada derulării contractului structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sesizează neconcordanţe între medicamentele achiziţionate şi tratamentele acordate, între numărul şi tipul investigaţiilor medicale paraclinice efectuate în perioada verificată şi cantitatea de reactivi-consumabile achiziţionate conform facturilor şi utilizate în efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice, se vor sesiza instituţiile abilitate de lege.
(14) În perioada în care medicul este exclus din contractul încheiat de unitatea sanitară spitalicească cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile prevăzute la alin. (7^1), acesta nu poate desfăşura activitate sub incidenţa unei relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate la niciun furnizor de servicii medicale."
25. În anexa nr. 50, articolul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 1
(1) Decontarea serviciilor medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de unităţile sanitare cu paturi aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate se efectuează la nivelul realizat, prin încheiere de acte adiţionale de suplimentare a sumelor contractate, după încheierea lunii în care au fost acordate serviciile medicale, dacă a fost depăşit nivelul contractat, pentru:
a) pacienţii înscrişi în programele naţionale de sănătate, pentru afecţiunea pentru care sunt înscrişi în program;
b) pacienţii diagnosticaţi cu tuberculoză sau HIV/SIDA;
c) persoanele asigurate diagnosticate cu afecţiune oncologică;
d) persoanele asigurate şi persoanele care nu pot face dovada calităţii de asigurat, cu suspiciune de afecţiune oncologică, în vederea diagnosticării afecţiunii oncologice.
(2) Pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la alin. (1), pentru care sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se suplimentează după încheierea lunii în care au fost acordate, furnizorii de servicii medicale spitaliceşti ţin evidenţe distincte.
(3) Serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, efectuate de unităţile sanitare cu paturi, cu excepţia celor prevăzute la alin. (1), se contractează de unităţile sanitare cu paturi şi se decontează cu încadrare în suma contractată pentru servicii de spitalizare de zi, potrivit dispoziţiilor anexei nr. 23 la ordin."
26. În anexa nr. 50, articolul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 5
(1) Pentru investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, prevăzute de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, pentru care sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se suplimentează după încheierea lunii în care au fost acordate investigaţiile paraclinice, prin acte adiţionale, furnizorii de servicii medicale paraclinice ţin evidenţe distincte.
(2) Efectuarea investigaţiilor paraclinice prevăzute la alin. (1), necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, se realizează de către furnizorii de servicii medicale paraclinice, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora.
(3) Investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, prevăzute de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu diabet zaharat, afecţiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală, se decontează cu încadrarea în valoarea de contract stabilită potrivit dispoziţiilor anexelor nr. 19 şi 20 la ordin.
(4) Prin excepţie de la prevederile alin. (3), sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se suplimentează după încheierea lunii în care au fost acordate investigaţiile paraclinice, prin acte adiţionale, pentru efectuarea unei investigaţii de înaltă performanţă şi de medicină nucleară, întrun an calendaristic, pentru fiecare persoană asigurată diagnosticată cu diabet zaharat, afecţiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice sau boală cronică renală, în cadrul monitorizării."
27. Titlul anexei nr. 51 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"DISPOZIŢII
pentru punerea în aplicare a prevederilor art. 224 alin. (1^3) şi (1^6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii"
28. În anexa nr. 51, partea introductivă a articolului 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
"ART. 1
Bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate, cu excepţia bolnavilor cu afecţiuni oncologice beneficiari ai programelor naţionale de sănătate şi a bolnavilor înrolaţi în Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV/SIDA, respectiv în Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei, care nu realizează venituri din cele prevăzute la art. 155 alin. (1) din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care datorează contribuţie de asigurări sociale de sănătate, beneficiază în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate de următoarele servicii:"
29. În anexa nr. 51, după articolul 1 se introduce un nou articol, art. 1^1, cu următorul cuprins:
"ART. 1^1
Bolnavii înrolaţi în Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al infecţiei HIV/SIDA, respectiv în Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei, care nu realizează venituri din cele prevăzute la art. 155 alin. (1) din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, pentru care datorează contribuţie de asigurări sociale de sănătate, beneficiază de pachetul de bază prevăzut în Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi în normele de aplicare a acestuia, precum şi de medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi serviciile medicale cuprinse în programele naţionale de sănătate ai căror beneficiari sunt, până la vindecarea respectivei afecţiuni."
30. În anexa nr. 51, la articolul 2, litera e) se abrogă.
31. În anexa nr. 51, la articolul 3 alineatul (1) litera a), punctele 6 şi 7 se abrogă.
32. În anexa nr. 51, la articolul 4 alineatul (1), literele q) şi r) se abrogă.
33. În anexa nr. 51, la articolul 4, alineatul (3) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"(3) Pentru a beneficia de serviciile prevăzute la alin. (1) lit. a)-p), persoanele prevăzute la art. 1 se pot prezenta direct la unitatea sanitară cu paturi, fără a fi necesară prezentarea biletului de internare."
ART. II
Prevederile art. I pct. 12-15 şi 18-33 intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2026.
ART. III
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Alexandru-Florin Rogobete
p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Cristian-Georgică Celea
-----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
