ANEXA 1
(negru)
Regim special
Ex. ....
GARDA FINANCIARĂ Pag. 1
................
PROCES-VERBAL Seria Nr. 000 000
de constatare şi sancţionare a contravenţiilor
Încheiat în ............... ziua ..... luna ...... anul ....
Subsemnaţii ...............................................................
cu funcţia de .............. în temeiul <>Legii nr. 30/1991 .....................
şi în baza legitimatiilor nr. ........... eliberate de Garda financiarã, în
urma controlului efectuat în ziua ..... luna ..... anul ... ora ... la .........
din ................. str. .................. nr. .... sect/jud. ...............
am constatat urmãtoarele*): [1] ................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
[2] ............................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
[3] ............................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Faptele de mai sus constituie contravenţii prevãzute la*): [1] art. ........
din ........... [2] art. .............. din ........ [3] art. ...... din .......
De sãvârşirea acestor fapte se face vinovat contravenientul**) .............
................................................................................
Nume/Prenume: ..................................................................
fiul (fiica) lui ......... şi al ........ în varsta de ... ani; ocupaţia .......
................. locul de munca ........... domiciliat (a) în .................
............................... str. .................... nr. ......, bl. .....,
sc. ..., ap. ..., judeţ/sector ....; legitimat(a) cu ..... seria ...... nr. ....
eliberat(a) de ....................... la data .............. CNP ..............
Fata de contravenţiile constatate se aplica urmãtoarele sancţiuni*):
A. Contravenientul ....................... se amendeaza cu [1] ............. lei
cf. art. ............. din ........ [2] ............ lei cf. art. ..............
din ...............[3] ............ lei cf. art. ............... din ...........
în suma totalã de ................... lei.
Pentru contravenient cetãţean strãin sau cetãţean roman cu domiciliul în
strãinãtate se completeazã:
pasaport seria ...... nr. ....., Statul emitent ....... data eliberãrii .......,
Tichet de înscriere a contravenţiilor seria ....... nr. ........................
Pentru contravenient minor cetãţean strãin sau cetãţean roman cu domiciliul în
strãinãtate se adauga domiciliul pãrinţilor sau al altor reprezentanţi ori
ocrotitori legali ai acestuia cãrora li se vor preciza datele de identitate ....
................................................................................
COMISARI, CONTRAVENIENT,
........................... ..............................
........................... ..............................
...........................
MARTORI,
...................
...................