ANTET*1) Aprobat
Conducătorul unităţii fiscale,
Numele şi prenumele
............................
Semnătura ............ (L.S.)
┌────┬───────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐
│Nr. │Cod de identificare│Denumirea obligaţiei│Contul de│Cuantumul│ Suma │
│crt.│ fiscală al │fiscale pentru care │venituri │creanţei │distribuită│
│ │ debitorului │ se distribuie suma │ │ - lei - │ - lei - │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ TOTAL │ X │ X │ │ │
└────┴───────────────────┴────────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┘
Şef compartiment,
Numele şi prenumele ...............
Semnătura ..................
Întocmit
Numele şi prenumele ...............
Semnătura .....................
ANTET*1) Aprobat
Conducătorul unităţii fiscale,
Numele şi prenumele
............................
Semnătura ............ (L.S.)
┌────┬───────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐
│Nr. │Cod de identificare│Denumirea obligaţiei│Contul de│Cuantumul│ Suma │
│crt.│ fiscală al │fiscale pentru care │venituri │creanţei │distribuită│
│ │ debitorului │ se distribuie suma │ │ - lei - │ - lei - │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ TOTAL │ X │ X │ │ │
└────┴───────────────────┴────────────────────┴─────────┴─────────┴───────────┘
Şef compartiment,
Numele şi prenumele ...............
Semnătura ..................
Întocmit
Numele şi prenumele ...............
Semnătura .....................