(Sigla MFP) (Sigla ANAF)
ROMÂNIA
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
AGENŢIA NAŢIONALA DE ADMINISTRARE FISCALA
Direcţia generalã de administrare a marilor contribuabili
Direcţia generalã a finanţelor publice ............
Administraţia finanţelor publice ..................
Str. ........... nr. ........ Localitate .........
CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALĂ
Nr. ..... Data eliberãrii .....
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Denumire/Nume şi prenume: ................. │
│ │
│ Cod de identificare fiscalã:*): ................... │
│ │
│ Domiciliul fiscal: Judeţ ....... Localitate ........ Sector ..... │
│ Stradã .... Nr. ... Bl. ... Sc. ... Ap. ... Cod poştal ... │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
-----------
În cazul persoanelor fizice se vor înscrie CNP precum şi CIF.
A. OBLIGAŢII DE PLATĂ
Sus-numitul contribuabil figureaza în evidenţele fiscale cu urmatoarele
obligaţii de platã exigibile la data de ..........:
- lei -
┌────┬────────────────────────────────┬──────────────┐
│ 0. │Denumirea obligaţiei de platã*) │ Suma │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 1. │Obligaţii de platã principale │ │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 2. │Obligaţii de platã accesorii │ │
├────┼────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 3. │TOTAL (3=1+2) │ │
└────┴────────────────────────────────┴──────────────┘
---------
*) Inclusiv amenzi şi alte sume stabilite de alte organe competente şi
transmise spre recuperare Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscalã.
B. SUME DE RAMBURSAT/RESTITUIT: ............. lei
Sus-numitul contribuabil figureaza în evidenţele fiscale cu urmatoarele
sume de rambursat/restituit:
- lei -
┌────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│ 0. │ Sume solicitate │ Suma │
├────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 1. │Sume negative de TVA solicitate la rambursare│ │
├────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 2. │Sume solicitate a fi restituite │ │
├────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 3. │TOTAL (3=1+2) │ │
└────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
C. INFORMAŢII PRIVIND VERIFICAREA ELIGIBILITĂŢII CONTRIBUABILILOR PENTRU
ACCESAREA FONDURILOR NERAMBURSABILE
a) Diferenţa dintre obligaţiile de platã cuprinse la secţiunea A
şi sumele menţionate la secţiunea B
- lei -
┌──────────────┐
│ │
└──────────────┘
b) Totalul obligaţiilor bugetare de platã în ultimele 12 luni
- lei -
┌──────────────┐
│ │
└──────────────┘
D. ALTE MENŢIUNI:
I. OBLIGAŢII DE PLATĂ*)
- lei -
┌────┬─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. │Denumirea obligaţiei │ Obligaţii de platã │
│crt.│de platã ├───────────────┬────────────────┬───────────────┤
│ │ │Total din care:│Obligaţii de │Obligaţii de │
│ │ │ │platã principale│platã accesorii│
├────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2=3+4 │ 3 │ 4 │
├────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ 1 │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ 2 │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────┤
│....│ │ │ │ │
├────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ TOTAL │ │ │ │
└────┴─────────────────────┴───────────────┴────────────────┴───────────────┘
II. SUME DE RAMBURSAT/RESTITUIT*)
- lei -
┌────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│Nr. │Denumirea actului/nr. şi data│ Cuantumul sumelor │
│crt.│ │ │
├────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │
├────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 1 │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 2 │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│....│ │ │
├────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ TOTAL │ │
└────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────┘
III. MENŢIUNI RELEVANTE PENTRU SITUAŢIA FISCALĂ A CONTRIBUABILULUI
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
-------------
*) Pct. I si II se completeazã, la solicitarea contribuabilului, cu
detalierea sumelor înscrise la secţiunile A şi B.
Conducãtorul unitãţii fiscale,
Numele şi prenumele .........................
Semnãtura şi ştampila unitãţii ..............
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Administraţia finanţelor publice ....................................... │
│ prin ...................................................................... │
│ (numele şi prenumele conducãtorului administraţiei finanţelor publice) │
│ certificã faptul cã prezentul înscris este conform cu originalul.*) │
│ │
│ │
│ Semnãtura şi ştampila unitãţii: ............ │
│ │
│ │
│ *) Se completeazã numai în cazul în care contribuabilul solicitã │
│ certificarea pentru conformitate cu originalul a unui certificat emis pentru│
│ mijloace de transmitere la distanţã. │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Certificatul de atestare fiscalã se poate utiliza 30 de zile de la data
eliberãrii, de cãtre persoanele juridice sau 90 de zile de cãtre persoanele
fizice.
Numãr de înregistrare ca operator de date cu caracter personal 759
Cod M.F.P. - A.N.A.F. 14.13.21.99
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ CERERE │
│ de eliberare a certificatului de atestare fiscalã │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ A. │Date de identificare a contribuabilului │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.│Denumirea/Numele şi prenumele .......................................... │
│ 2.│Codul de identificare fiscalã .......................................... │
│ 3.│Numãrul de ordine în registrul comerţului ........................ │
│ 4.│Date privind domiciliul fiscal │
│ │ Judeţul ..........., sectorul ........, localitatea ............, │
│ │ str. ........ nr. .............., bl. .........................., │
│ │ sc. ....., et. ....., ap. ......, codul poştal .................. │
│ │ Fax ...................., telefon ............................ │
│ │ E-mail ............................. │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ B. │Date de identificare a împuternicitului │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │1. Reprezentare prin împuternicit [] │
│ │Nr. act împuternicire .............. Data ................. │
│ │2. Date de identificare a împuternicitului │
│ │Numele, prenumele/Denumirea ....................................... │
│ │Adresa: │
│ │ Judeţul .........., sectorul ............., localitatea ........., │
│ │ str. ............... nr. ............., bl. ....................., │
│ │ sc. ......., et. ....., ap. ......., codul poştal ................ │
│ │ Fax ............., telefon .............................. │
│ │ E-mail ....................... │
│ │Codul de identificare fiscalã ..................................... │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ C. │Menţiuni privind obligaţiile fiscale neachitate pânã în ultima zi a lunii│
│ │anterioare depunerii cererii, potrivit evidenţei pe care o deţin: │
│ │ │
│ │ - lei - │
│ │┌────┬──────────┬──────────────────┬─────────────────────────────┐ │
│ ││Nr. │Denumirea │Obligaţii fiscale │ Obligaţii fiscale accesorii │ │
│ ││crt.│obligaţiei│ principale │ │ │
│ ││ │fiscale de│ │ │ │
│ ││ │platã │ │ │ │
│ │├────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ 1. │ │ │ │ │
│ │├────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ 2. │ │ │ │ │
│ │├────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││ 3. │ │ │ │ │
│ │├────┼──────────┼──────────────────┼─────────────────────────────┤ │
│ ││... │ │ │ │ │
│ │└────┴──────────┴──────────────────┴─────────────────────────────┘ │
├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ D. │Menţiuni privind achitarea taxei extrajudiciare de timbru*): │
│ │Achitat prin ........................ din data de ...................... │
│ │*) Se completeazã obligatoriu în cazul solicitãrii eliberãrii │
│ │certificatului de atestare fiscalã prin mijloace de transmitere la │
│ │distanţã. │
├────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ SOLICIT: │
│a) eliberarea certificatului de atestare fiscalã în ........ exemplare │
│ │
│b) completarea secţiunii C din Certificatul de atestare fiscalã "Informaţii │
│privind verificarea eligibilitãţii contribuabililor pentru accesarea │
│fondurilor nerambursabile" │
│ [] DA [] NU │
│ │
│c) completarea secţiunii D din Certificatul de atestare fiscalã "ALTE │
│MENŢIUNI" cu detalierea informaţiilor de la secţiunile A şi B din certificat │
│ [] DA [] NU │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Numele şi prenumele ......................................................... │
│Funcţia ..................................................................... │
│Semnãtura şi ştampila ....................................................... │
│Data ........../.................../................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Se completeazã de cãtre organul fiscal. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Denumirea organului fiscal ............................................. │
│Nr. de înregistrare ................ Data înregistrãrii ....../......./..... │
│Numele şi prenumele persoanei care a verificat ........................ │
│Numãrul legitimaţiei .................. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Numãr de înregistrare ca operator de date cu caracter personal 759
Cod M.F.P. - A.N.A.F. 14.13.25.99