Prin prezenta vă informăm că:
Par le present on vous informe que le bateau:
Remorcher/Împingător ................... Pavilion ..................
Remorqueur/Pousseur Pavillon
Împreună cu navele: ....................
Avec les bateaux:
Va sosi/pleca în/din portul ............ astăzi ........./...../.....
Arrivera/partira dans le/du port de aujourd'hui (jj) (ll) (aa)
Destinaţia: ............................
Destination
Data (estimată de sosire la destinaţie): ...................................
La date estimee pour arriver a la destination
Declar că nava este aptă pentru plecare şi că informaţiile sunt reale.
Je declare que le bateau est apte pour depart et que les informations sont reelles.
Conducător/Proprietar/Operator/Agent*1) .....................................
Conducteur/Proprietaire/Operateur/Agent
Nava ................. Data sosirii ....... ora .......
Nom du bateau Date d'arrive heure
Pavilion ..................... Operaţiunea de efectuat ..............
Pavillon L'operation a effectuer
Tipul navei .................. Ultimul port de plecare*4) ...........
Type du bateau Le dernier port de depart
Portul de înmatriculare ........... Situaţia certificatelor navei*5)
Port d'attache La situation des certificats du bateau
Nr. oficial ....................... AB) ..................................
Nombre officiel CTNI).................................
Nr. ENI CEMS) ................................
Nombre ENI Cantitatea combustibilului ........... tone
Proprietar ........................ Quantite de carburant
Proprietaire Conţinut sulf ........................
Operator .......................... Contenu de soufre
Operateur Puterea maşinii .......... HP ........ KW
Agent ............................. La puissance de moteur
Agent Data construcţiei ....................
Conducător ........................ Date de construction
Conducteur Lungime maximă .......................
Nr. echipaj ......./....../.....*1) Longueur de construction
Nombre d'equipage Lăţime maximă ........................
Nr. pasageri*2) ................... Largeur maxime
Nombre des passagers Capacitate maximă de încărcare ...........
Pescaj maxim sosire ............... Portee en lourd maximum
Tirant d'eau maximum a l'arrivage Evenimente/accidente*6) ...............
Cantitatea mărfii (nave de transport Evenements/accidents.
marfă autopropulsate), nr./data
documentului de însoţire a mărfii*3)
....................................
Quantite de marchandise (les automoteurs
transportant des marchandises) no/date
des documents de la marchandise
împreună cu navele
avec les bateaux:
┌───┬─────┬────────┬────────┬─────────────┬─────────┬──────────────┬──────┬──────────┬─────┐
│Nr.│Barja│Pavilion│Armator │Capacit. max.│Cantitate│Document de │Pescaj│Atestat │CTNI │
│No.│Barge│Pavillon│Armateur│Portee en │Quantite │însoţire marfă│Tirant│de bord*5)│ *5) │
│ │ │ │ │lourd max. │ -tone- │Nr./data/ │d'eau │Attestat │ │
│ │ │ │ │ │ │cantitatea*3) │ │de bord │ │
│ │ │ │ │ │ │Documents de │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │la marchandise│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │No./date/ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │quantite │ │ │ │
├───┼─────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────┼──────────────┼──────┼──────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────────┴────────┴─────────────┴─────────┴──────────────┴──────┴──────────┴─────┘
┌───┬──────┬─────────┬──────────────┬────────────────┬───────────┬─────────────┐
│Nr.│Numele│Prenumele│ Născut │Calitate/Funcţie│ Cetăţenie │Carnet Serv. │
│No.│ Nom │ Prenom │ Ne │Qualite/Fonction│Citoyennete│Nr. Livret de│
│ │ │ ├──────┬───────┤ │ │service no. │
│ │ │ │ Data │ Locul │ │ │ │
│ │ │ │ Date │ Lieu │ │ │ │
├───┼──────┼─────────┼──────┼───────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├───┼──────┼─────────┼──────┼───────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────┴─────────┴──────┴───────┴────────────────┴───────────┴─────────────┘
┌───┬──────┬─────────┬─────────────┬───────────┬───────────────────────────────┐
│Nr.│Numele│Prenumele│ Născut │Cetăţenie │Actul de identitate/ │
│No.│ Nom │ Prenom │ Ne │Citoyennete│Document d'identite │
│ │ │ ├─────┬───────┤ ├─────┬─────┬───┬───────────────┤
│ │ │ │Data │ Locul │ │Felul│Seria│Nr.│Organul emitent│
│ │ │ │Date │ Lieu │ │Sorte│Serie│No.│ Delivre par │
├───┼──────┼─────────┼─────┼───────┼───────────┼─────┼─────┼───┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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