┌──────────────┐
│ SIGLA │
│ Agenţia │ DECLARAŢIE PRIVIND VENITUL
│ Naţională de │ ESTIMAT/NORMA DE VENIT 220
│ Administrare │
│ Fiscală │ ┌─┬─┬─┬─┐
└──────────────┘ Anul └─┴─┴─┴─┘
[] 1. Recalcularea plăţilor anticipate*)
[] 2. Modificarea modului de determinare a venitului net**)
I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Cod numeric personal/Număr │
│Nume ┌─────────────────────────┐ Iniţiala┌─┐ de identificare fiscală │
│ └─────────────────────────┘ tatălui └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│Prenume ┌─────────────────────────────────────┐ E-mail┌──────────────────┐ │
│ └─────────────────────────────────────┘ └──────────────────┘ │
│Stradă ┌────────────────────────┐ Număr ┌────┐ Telefon ┌────────────────┐ │
│ └────────────────────────┘ └────┘ └────────────────┘ │
│ ┌────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ Fax ┌────────────────┐ │
│Bloc └────┘ Scară └──┘ Etaj └──┘ Ap.└──┘ └────────────────┘ │
│ │
│ ┌────────────────────┐ │
│Judeţ/Sector └────────────────────┘ │
│ ┌──────────────────────┐ ┌───────┐ │
│Localitate └──────────────────────┘ Cod poştal └───────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
II. DATE PRIVIND ACTIVITATEA DESFĂŞURATĂ
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Categoria comerciale [] profesii [] cedarea [] sub 5 contracte, │
│ de venit: libere folosinţei inclusiv │
│ bunurilor: [] peste 5 contracte │
│ [] în scop turistic │
│ număr camere [] │
│ activităţi [] drepturi de [] │
│ agricole proprietate │
│ intelectuală │
│ silvicultură [] piscicultură [] │
│ │
│ 2. Determinarea sistem real [] cote [] normă [] │
│ venitului net: forfetare de venit │
│ de cheltuieli │
│ │
│ 3. Forma de organizare: individual [] asociere fără [] │
│ personalitate │
│ juridică │
│ │
│ entităţi supuse [] modificarea moda- [] │
│ regimul transparenţei lităţii/formei de │
│ fiscale exercitare a │
│ activităţii │
│ │
│ ┌───────────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ 4. Obiectul principal de activitate └───────────────────┘ Cod CAEN └─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ │
│ 5. Sediul/Datele de identificare a ┌──────────────────────────────────────┐ │
│ bunului pentru care se cedează │ │ │
│ folosinţa └──────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ 6. Documentul de autorizare/Contractul ┌─────────┐ ┌──────────┐ │
│ de asociere/Închiriere Nr. └─────────┘ Data └──────────┘ │
│ │
│ │
│ 7. Data începerii activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
│ 8. Data încetării activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
│ 9. Data suspendării activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
III. DATE PRIVIND VENITUL ESTIMAT
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (lei) │
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│ 1. Venit brut estimat .......................... │1. │ │ │ │ │ │
│ └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│ 2. Cheltuieli deductibile estimate ............. │2. │ │ │ │ │ │
│ └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│ 3. Venit net estimat ........................... │3. │ │ │ │ │ │
│ (rd.1.-rd.2.) └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
IV. DATE DE IDENTIFICARE A ÎMPUTERNICITULUI
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Nume, prenume/Denumire Cod de identificare fiscală │
│┌───────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│└───────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───────────────┐ ┌────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │
│Stradă └───────────────┘ Număr └────┘ Bloc └──┘ Scară └──┘ Etaj └──┘ Ap.└──┘ │
│ │
│ ┌───────────┐ ┌─────────────────┐ ┌───────┐ │
│Judeţ/Sector └───────────┘ Localitate └─────────────────┘ Cod poştal└───────┘ │
│ │
│ ┌─────────────────┐ ┌────────────────┐ ┌──────────────────┐ │
│Telefon └─────────────────┘ Fax └────────────────┘ E-mail└──────────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele
înscrise în acest formular sunt corecte şi complete.
┌─────────────┐ ┌─────────────┐
Semnătură contribuabil │ │ Semnătură împuternicit │ │
└─────────────┘ └─────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Loc rezervat organului fiscal
┌────────┐ ┌───────────┐
Nr. înregistrare:│ │ Data:│ │
└────────┘ └───────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ *) Se bifează în situaţia în care se solicită recalcularea plăţilor │
│ anticipate, potrivit legii. │
│ **) Se bifează de către contribuabilii care optează pentru modificarea │
│ modului de determinare a venitului net. Se va indica sistemul de impunere │
│ pentru care s-a optat, prin bifarea căsuţei corespunzătoare de la pct. 2 │
│ Secţiunea II. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Număr de înregistrare ca operator de date cu caracter personal 759
Cod 14.13.01.13/3p
┌──────────────┐ DECLARAŢIE
│ Agenţia │ privind veniturile estimate
│ Naţională de │ pentru asocierile fără personalitate juridică 223
│ Administrare │ şi entităţi supuse regimului transparenţei fiscale
│ Fiscală │
└──────────────┘ ┌─┬─┬─┬─┐
Anul └─┴─┴─┴─┘
[] Recalcularea plăţilor anticipate
[] Modificarea modului de determinare a venitului net
I. DATE DE IDENTIFICARE A ASOCIERII
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Denumire Cod de identificare fiscală │
│┌────────────────────────────────────────┐ ┌───┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│└────────────────────────────────────────┘ └───┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Stradă ┌────────────────────┐ Număr ┌───┐ Bloc ┌─┐ Scară┌─┐ Etaj┌─┐ Ap.┌─┐ │
│ └────────────────────┘ └───┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ ┌─────────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────┐ │
│ Judeţ/Sector└─────────────┘ Localitate └───────────┘ Cod poştal └─────────┘ │
│ │
│ Telefon ┌───────────────┐ Fax ┌───────────────┐ E-mail ┌───────────────┐ │
│ └───────────────┘ └───────────────┘ └───────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
II. DATE PRIVIND ACTIVITATEA DESFĂŞURATĂ
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Categoria de venit: comerciale [] profesii [] activităţi [] │
│ libere agricole │
│ silvicultură [] piscicultură [] alte [] │
│ venituri │
│2. Forma de organizare: asociere [] entităţi [] modificarea [] │
│ fără supuse modalităţii/ │
│ persona- regimului formei de │
│ litate transpa- exercitare a │
│ juridică renţei activităţii │
│ fiscale │
│3. Determinarea venitului sistem [] normă de [] │
│ net: real venit │
│ │
│4. Număr asociaţi ┌───────┐ │
│ └───────┘ │
│ Cod CAEN │
│5. Obiectul principal de activitate ┌─────────────────────┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │
│ └─────────────────────┘ └──┴──┴──┴──┘ │
│ │
│6. Sediul ┌───────────────────────────────────────────────┐ │
│ └───────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│7. Contract de asociere: Nr. ┌──────────┐ Data ┌──────────┐ │
│ └──────────┘ └──────────┘ │
│ │
│8. Documentul de autorizare: Nr. ┌──────────┐ Data ┌──────────┐ │
│ └──────────┘ └──────────┘ │
│ │
│9. Data începerii activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
│10. Data încetării activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
│11. Data suspendării activităţii ┌──────────────────┐ │
│ └──────────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
III. DATE PRIVIND VENITUL ESTIMAT
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ (lei)│
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│1. Venit brut estimat ........................... │1. │ │ │ │ │ │
│ └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│2. Cheltuieli deductibile estimate .............. │2. │ │ │ │ │ │
│ └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───┬─────────────────────┐ │
│3. Venit net estimat (rd.1-rd.2) ................ │2. │ │ │ │ │ │
│ └───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
IV. DATE DE IDENTIFICARE A RESPONSABILULUI ASOCIERII
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Nume, prenume/Denumire Cod de identificare fiscală │
│┌────────────────────────────────────────┐ ┌───┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│└────────────────────────────────────────┘ └───┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Stradă ┌────────────────────┐ Număr ┌───┐ Bloc ┌─┐ Scară┌─┐ Etaj┌─┐ Ap.┌─┐ │
│ └────────────────────┘ └───┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │
│ │
│ ┌─────────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────┐ │
│ Judeţ/Sector└─────────────┘ Localitate └───────────┘ Cod poştal └─────────┘ │
│ │
│ Telefon ┌───────────────┐ Fax ┌───────────────┐ E-mail ┌───────────────┐ │
│ └───────────────┘ └───────────────┘ └───────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
V. DISTRIBUŢIA VENITULUI NET ESTIMAT PE ASOCIAŢI (tabel verso)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele │
│ înscrise în acest formular sunt corecte şi complete. │
│ │
│ ┌──────────────────────┐ │
│ Semnătură responsabil asociere │ │ │
│ └──────────────────────┘ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────┐ ┌──────┐
Loc rezervat organului fiscal Nr. înregistrare └─────────┘ Data:└──────┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Număr de înregistrare ca operator de date cu caracter personal 759
Cod 14.13.01.13/1i
V. DISTRIBUŢIA VENITULUI NET ESTIMAT PE ASOCIAŢI
┌───┬────────┬─────────────────────┬─────────┬───────────────────┬──────────┐
│ │Nume şi │Cod numeric personal/│ │Cota de distribuire│Venit net │
│Nr.│prenume │Număr de identificare│Domiciliu│ a venitului net │ estimat │
│crt│asociat │ fiscală │ │estimat la nivelul │distribuit│
│ │ │ │ │ asocierii (%) │ (lei) │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────┼─────────────────────┼─────────┼───────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┴────────┴─────────────────────┴─────────┴───────────────────┼──────────┤
│ TOTAL │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘