┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┐
│Ministere ori alte autoritãţi │ │ │
│publice centrale, inclusiv ┌───┐ │Servicii publice centrale │ ┌───┐ │
│cele subordonate la nivel └───┘ │ │ └───┘ │
│regional sau local │ │ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Agenţii naţionale ┌───┐ │Apãrare │ ┌───┐ │
│ └───┘ │ │ └───┘ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Autoritãţi locale ┌───┐ │Ordine publicã/ │ ┌───┐ │
│ └───┘ │siguranţã naţionalã │ └───┘ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Alte instituţii guvernate ┌───┐ │Mediu │ ┌───┐ │
│de legea publicã └───┘ │ │ └───┘ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Instituţie europeanã/ ┌───┐ │Construcţii şi │ ┌───┐ │
│organizaţie internaţionalã └───┘ │amenajarea │ └───┘ │
│ │teritoriului │ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Agent economic ┌───┐ │Sãnãtate │ ┌───┐ │
│ └───┘ │ │ └───┘ │
├────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Alte tipuri de autoritãţi ┌───┐ │ Economic-financiar │ ┌───┐ │
│contractante └───┘ │ │ └───┘ │
└────────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┤
│Protecţie socialã │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│Culturã, religie şi │ ┌───┐ │
│activitãţi recreative │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│Educaţie │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│Activitãţi relevante: │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│- energie │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│- apã │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│- poştã │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│- transport │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├──────────────────────────┼──────────────┤
│Altele │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
└──────────────────────────┴──────────────┘
5. Sursa de finanţare:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│A. Fonduri europene │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│B. Fonduri bugetare │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│C. Credite externe contractate sau garantate de │ ┌───┐ │
│ stat │ └───┘ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│D. Cofinanţare │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│E. Alte fonduri (se vor menţiona) │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
6. Procedura de achiziţie publicã utilizatã: ....................
7. Istoricul şi experienţa autoritãţii contractante în domeniul achiziţiilor
publice:
┌──────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┬───────┐
│A. Numãrul total de proceduri de │ ┌───┐ │ ┌───┐ │ ┌───┐ │
│atribuire a contractelor de │ └───┘ │ └───┘ │ └───┘ │
│achiziţie publicã derulate în │ │ │ │
│ultimii 3 ani │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼───────┤
│B. Numãrul total de proceduri de │ ┌───┐ │ ┌───┐ │ ┌───┐ │
│atribuire a contractelor de │ └───┘ │ └───┘ │ └───┘ │
│achiziţie publicã anulate din │ │ │ │
│vina autoritãţii contractante │ │ │ │
│în ultimii 3 ani │ │ │ │
└──────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┴───────┘
8. Tipul contractului de achiziţie publicã:
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│A. Contract de furnizare │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│B. Contract de servicii │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│C. Contract de concesiune de servicii │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│D. Contract de lucrãri │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│E. Contract de concesiune de lucrãri │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│F. Contract sectorial │ ┌───┐ │
│ │ └───┘ │
└───────────────────────────────────────────┴─────────────┘
─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Numãrul şi data de înregistrare la │
autoritatea contractantã │ ...........................
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────
Denumirea autoritãţii contractante │ ...........................
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────
Codul unic de identificare │ ...........................
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────
Sediul autoritãţii contractante │ ...........................
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────
Procedura de achiziţie publicã │ ...........................
├─────────────────────────────
Tipul contractului de achiziţie publicã │
şi obiectul acestuia │ ...........................
─────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────
┌──────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│Procedura de achiziţie publicã │ ............................. │
│Tipul contractului de achiziţie publicã │ ............................. │
│Obiectul contractului de achiziţie publicã │ ............................. │
├──────────────────────────────────────────────┤ │
│Denumirea autoritãţii contractante │ ............................. │
├──────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Codul unic de identificare │ ............................. │
├──────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Sediul autoritãţii contractante │ ............................. │
├──────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│Observatorii desemnaţi │ ............................. │
└──────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ Nota intermediarã neremediatã │ Abateri înregistrate Numãr/datã │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│1. ................ │1. Încãlcarea art. ... alin. ... lit. ...│
│ │ din .................... │
│2. ................ │2. │
└──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
──────
1. Avizul de verificare şi Ordinul de serviciu;
2. notele intermediare emise şi înregistrate la autoritatea contractantã pe parcursul derulãrii procedurii de achiziţie publicã;
3. Avizul consultativ emis în condiţiile constatãrii de neconcordanţe în aplicarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice;
4. Declaraţia de imparţialitate şi confidenţialitate.
Observatori desemnaţi,
........................
(numele, prenumele şi semnãtura)
___________