SECRETARIATUL GENERAL AL GUVERNULUI
OFICIUL NAŢIONAL PENTRU JOCURI DE NOROC Seria ONJN/A Nr.
CUI: 31717537
CHITANŢA Nr. ________
ONJN .............. judeţul ................... Nume şi prenume/denumire debitor .............
Str. .......... nr. .... Localitatea .......... Domiciliul/sediul în localitatea .............
Str. ....................... nr. .............
în baza*1) .................................... bl. ..., sc. ..., ap. ..., sector/judeţ ......
Unitatea de Trezorerie şi Contabilitate Publică Alte date de identitate a debitorului*2) .....
............................................... ..............................................
┌───────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ Natura debitului │ Suma (în lei) │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│*3) │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ (totalul sumei de lei în litere) │ │
└───────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
Am plătit:*4).................................. Am primit:*5) ..............................