(STEMA (MODEL CADRU)
ROMÂNIEI) AUTORIZAŢIE DE SIGURANŢÃ - PARTEA A
Prezenta autorizaţie de siguranţã confirmã acceptarea
Sistemului de management al Siguranţei al
administratorului/gestionarului de
infrastructurã feroviarã, în
conformitate cu Directiva 2004/49/CE privind siguranţa pe cãile ferate
comunitare, <>Legea nr. 55/2006 privind siguranţa
feroviarã şi ordinul ministrului
transporturilor nr..../2007 privind acordarea autorizaţiei de siguranţã
administratorului/gestionarilor de infrastructurã feroviarã din România
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
𗈕. ADMINISTRATORUL/GESTIONARUL DE INFRASTRUCTURÃ FEROVIARÃ AUTORIZAT │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numele administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã: ........│
│ Acronim: .................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de înregistrare naţionala: .......... Nr. TVA/CUI: ............ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈖. ORGANISM EMITENT AL AUTORIZAţIEI │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Autoritatea responsabilã pentru acordarea autorizaţiilor de siguranţã: │
│ AUTORITATEA FEROVIARÃ ROMÂNÃ - AUTORITATEA DE SIGURANŢÃ │
│ FEROVIARÃ ROMÂNÃ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ţara: ROMÂNIA │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈗. INFORMAŢII PRIVIND AUTORIZAREA │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Aceasta este o: ┌──┐ │
│ - autorizaţie nouã └──┘ │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ┌──┐ │
│ - autorizaţie reînnoitã └──┘ ┌────────────┐ │
│ Numãr de identificare a │ │ │
├───────────────────────────────────── autorizaţiei anterioare └────────────┘ │
│ ┌──┐ │
│ - autorizaţie actualizatã/ └──┘ │
│ revizuitã │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Valabilã de la data de: ....... pânã la data de: .......... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈘. LEGISLAŢIA NAŢIONALÃ APLICABILÃ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ - <>Legea nr. 55/2006 privind siguranţa feroviarã │
│ - Ordinul ministrului transporturilor nr..../2007 privind aprobarea Normelor │
│pentru acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│infrastructurã feroviarã din România │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈙. INFORMAŢII SUPLIMENTARE │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ A. Valabilitatea Autorizaţiilor de siguranţã (art. 8 si 11 din Ordinul │
│ ministrului transporturilor nr..../2007 privind aprobarea Normelor pentru │
│ acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│ infrastructurã feroviarã din România) │
│ Autorizaţiile de siguranţã partea A, cât şi partea B sunt valabile pentru │
│ o perioadã de maxim zece ani de la data acordãrii, cu respectarea cerinţelor │
│ care au stat la baza acordãrii sau modificãrii acestora, în condiţiile │
│ vizãrii periodice la 2 ani. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va examina îndeplinirea cerin- │
│ ţelor care au stat la baza acordãrii sau examinãrii anterioare a autoriza- │
│ ţiilor de siguranţã în vederea vizei periodice. │
│ Pe durata valabilitãţii autorizaţiilor de siguranţã, Autoritatea de │
│ Siguranţã Feroviarã Românã va efectua acţiuni de control şi inspecţie de stat│
│ privind modul de respectare a reglementãrilor specifice în vigoare şi │
│ verificarea îndeplinirii cerinţelor care au stat la baza acordãrii sau │
│ modificãrii acestora, în baza convenţiei încheiate cu administratorul/gesti- │
│ onarul de infrastructurã feroviarã şi a unui tarif aprobat de Ministerul │
│ Transporturilor. │
│ B. Actualizarea în întregime sau parţial a autorizaţiei de siguranţã (art. 9 │
│ şi 10 din Ordinul ministrului transporturilor nr...../2007 privind aprobarea │
│ Normelor pentru acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/ │
│ gestionarilor de infrastructurã feroviarã din România) │
│ La solicitarea administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã│
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va actualiza în întregime sau │
│ parţial autorizaţiile de siguranţã partea A şi/sau partea B │
│ - ori de câte ori au loc modificãri substanţiale ale infrastructurii │
│ feroviare, semnalizãrii, alimentãrii cu energie sau ale principiilor de │
│ exploatare sau întreţinere a acesteia. │
│ - dacã administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã îşi │
│ modificã situaţia juridicã, sediul, denumirea. │
│ - dacã gestionarul de infrastructurã feroviarã neinteroperabilã doreşte │
│ extinderea activitãţii sale şi pe alte secţii de circulaţie sau restrângerea │
│ activitãţii sale, renunţând la unele secţii de circulaţie de pe infrastruc- │
│ tura feroviarã neinteroperabilã. │
│ În cazul în care se modificã datele cuprinse în documentaţia care a stat │
│ la baza acordãrii autorizaţiilor de siguranţã partea A şi/sau partea B, │
│ administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã notificã imediat │
│ Autoritãţii de Siguranţã Feroviarã Românã, care dupã verificare, va comunica │
│ acceptarea sau neacceptarea motivatã a modificãrilor. │
│ Administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã va notifica │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã data începerii, întreruperii sau │
│ reluãrii activitãţii, dupã caz. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã poate cere ca autorizaţiile de │
│ siguranţã sã fie revizuite în urma unor modificãri substanţiale ale cadrului │
│ de reglementare în domeniul soguranţei feroviare. │
│ C. Suspendarea/retragerea autorizaţiilor de siguranţã (art. 12-14 din Ordinul│
│ ministrului transporturilor nr...../2007 privind aprobarea Normelor pentru │
│ acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│ infrastructurã feroviarã din România) │
│ Dacã se constatã nerespectarea reglementãrilor specifice în vigoare şi/ │
│ sau a cerinţelor care au stat la baza acordãrii sau modificãrii autorizaţii- │
│ lor de siguranţã pentru un administrator/gestionar de infrastructurã fero- │
│ viarã, Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va dispune mãsura suspen- │
│ dãrii sau retragerii autorizaţiilor de siguranţã partea A şi/sau partea B, │
│ dupã caz. Decizia de suspendare sau retragere va fi motivatã. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va notifica Agenţiei Feroviare │
│ Europene, în termen de o lunã, autorizaţiile de siguranţã partea A şi/sau │
│ partea B acordate, reînnoite, modificate sau retrase, menţionând denumirea │
│ şi adresa administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã, data │
│ la care au fost acordate, reînnoite, modificate sau retrase domeniul de │
│ aplicare, valabilitatea acestora şi, în cazul celor retrase, motivele │
│ deciziei luate. │
│ Suspendarea, încetarea suspendãrii şi/sau retragerea autorizaţiilor de │
│ siguranţã se notificã operatoriilor de transport feroviar şi administrato- │
│ rului infrastructurii feroviare. │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Data acordãrii: ............
AUTORITATEA FEROVIARÃ ROMÂNÃ
DIRECTOR GENERAL,
..........................
(nume, prenume, semnãtura, ştampilã)
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Nr. comunicãrii (notificãrii) autorizaţiei la CE: ..... │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
VIZE PERIODICE
┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │
│ la data de │ │ la data de │ │ la data de │ │ la data de │ │ la data de │
│ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Director │ │ Director │ │ Director │ │ Director │ │ Director │
│ general, │ │ general, │ │ general, │ │ general, │ │ general, │
│ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │
│ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘
(STEMA (MODEL CADRU)
ROMÂNIEI) AUTORIZAŢIE DE SIGURANŢÃ - PARTEA B
Prezenta autorizaţie de siguranţã confirmã acceptarea
dispoziţiilor adoptate de administratorului/gestionarul de
infrastructurã feroviarã pentru îndeplinirea cerinţelor specifice
necesare pentru garantarea siguranţei infrastructurii feroviare
la nivelul proiectãrii, întreţinerii şi exploatãrii, inclusiv,
unde este cazul, al întreţinerii şi exploatãrii
sistemului de control al traficului şi de semnalizare, în
conformitate cu Directiva 2004/49/CE privind siguranţa pe cãile ferate
comunitare, <>Legea nr. 55/2006 privind siguranţa
feroviarã şi ordinul ministrului
transporturilor nr..../2007 privind acordarea autorizaţiei de siguranţã
administratorului/gestionarilor de infrastructurã feroviarã din România
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
𗈕. ADMINISTRATORUL/GESTIONARUL DE INFRASTRUCTURÃ FEROVIARÃ AUTORIZAT │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numele administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã: ........│
│ Acronim: .................... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de înregistrare naţionala: .......... Nr. TVA/CUI: ............ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈖. ORGANISM EMITENT AL AUTORIZAţIEI │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Autoritatea responsabilã pentru acordarea autorizaţiilor de siguranţã: │
│ AUTORITATEA FEROVIARÃ ROMÂNÃ - AUTORITATEA DE SIGURANŢÃ │
│ FEROVIARÃ ROMÂNÃ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Ţara: ROMÂNIA │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈗. INFORMAŢII PRIVIND AUTORIZAREA │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Aceasta este o: ┌──┐ │
│ - autorizaţie nouã └──┘ │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ┌──┐ │
│ - autorizaţie reînnoitã └──┘ ┌────────────┐ │
│ Numãr de identificare a │ │ │
├───────────────────────────────────── autorizaţiei anterioare └────────────┘ │
│ ┌──┐ │
│ - autorizaţie actualizatã/ └──┘ │
│ revizuitã │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Valabilã de la data de: ....... pânã la data de: .......... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈘. LEGISLAŢIA NAŢIONALÃ APLICABILÃ - PARTEA A (acceptarea Sistemului de │
│Management al Siguranţei) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Numãr de identificare: ......... Ţarã emitentã: ........... │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈙. Secţiile de circulaţie pe care administratorul/gestionarul este autorizat │
│sunt prevãzute în anexa la prezenta autorizaţie. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈚. CONDIŢII ŞI OBLIGAŢII SPECIFICE: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ A. Valabilitatea Autorizaţiilor de siguranţã (art. 8 si 11 din Ordinul │
│ ministrului transporturilor nr..../2007 privind aprobarea Normelor pentru │
│ acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│ infrastructurã feroviarã din România) │
│ Autorizaţiile de siguranţã partea A, cât şi partea B sunt valabile pentru │
│ o perioadã de maxim zece ani de la data acordãrii, cu respectarea cerinţelor │
│ care au stat la baza acordãrii sau modificãrii acestora, în condiţiile │
│ vizãrii periodice la 2 ani. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va examina îndeplinirea cerin- │
│ ţelor care au stat la baza acordãrii sau examinãrii anterioare a autoriza- │
│ ţiilor de siguranţã în vederea vizei periodice. │
│ Pe durata valabilitãţii autorizaţiilor de siguranţã, Autoritatea de │
│ Siguranţã Feroviarã Românã va efectua acţiuni de control şi inspecţie de stat│
│ privind modul de respectare a reglementãrilor specifice în vigoare şi │
│ verificarea îndeplinirii cerinţelor care au stat la baza acordãrii sau │
│ modificãrii acestora, în baza convenţiei încheiate cu administratorul/gesti- │
│ onarul de infrastructurã feroviarã şi a unui tarif aprobat de Ministerul │
│ Transporturilor. │
│ B. Actualizarea în întregime sau parţial a autorizaţiei de siguranţã (art. 9 │
│ şi 10 din Ordinul ministrului transporturilor nr...../2007 privind aprobarea │
│ Normelor pentru acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/ │
│ gestionarilor de infrastructurã feroviarã din România) │
│ La solicitarea administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã│
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va actualiza în întregime sau │
│ parţial autorizaţiile de siguranţã partea A şi/sau partea B │
│ - ori de câte ori au loc modificãri substanţiale ale infrastructurii │
│ feroviare, semnalizãrii, alimentãrii cu energie sau ale principiilor de │
│ exploatare sau întreţinere a acesteia. │
│ - dacã administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã îşi │
│ modificã situaţia juridicã, sediul, denumirea. │
│ - dacã gestionarul de infrastructurã feroviarã neinteroperabilã doreşte │
│ extinderea activitãţii sale şi pe alte secţii de circulaţie sau restrângerea │
│ activitãţii sale, renunţând la unele secţii de circulaţie de pe infrastruc- │
│ tura feroviarã neinteroperabilã. │
│ În cazul în care se modificã datele cuprinse în documentaţia care a stat │
│ la baza acordãrii autorizaţiilor de siguranţã partea A şi/sau partea B, │
│ administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã notificã imediat │
│ Autoritãţii de Siguranţã Feroviarã Românã, care dupã verificare, va comunica │
│ acceptarea sau neacceptarea motivatã a modificãrilor. │
│ Administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã va notifica │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã data începerii, întreruperii sau │
│ reluãrii activitãţii, dupã caz. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã poate cere ca autorizaţiile de │
│ siguranţã sã fie revizuite în urma unor modificãri substanţiale ale cadrului │
│ de reglementare în domeniul soguranţei feroviare. │
│ C. Suspendarea/retragerea autorizaţiilor de siguranţã (art. 12-14 din Ordinul│
│ ministrului transporturilor nr...../2007 privind aprobarea Normelor pentru │
│ acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│ infrastructurã feroviarã din România) │
│ Dacã se constatã nerespectarea reglementãrilor specifice în vigoare şi/ │
│ sau a cerinţelor care au stat la baza acordãrii sau modificãrii autorizaţii- │
│ lor de siguranţã pentru un administrator/gestionar de infrastructurã fero- │
│ viarã, Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va dispune mãsura suspen- │
│ dãrii sau retragerii autorizaţiilor de siguranţã partea A şi/sau partea B, │
│ dupã caz. Decizia de suspendare sau retragere va fi motivatã. │
│ Autoritatea de Siguranţã Feroviarã Românã va notifica Agenţiei Feroviare │
│ Europene, în termen de o lunã, autorizaţiile de siguranţã partea A şi/sau │
│ partea B acordate, reînnoite, modificate sau retrase, menţionând denumirea │
│ şi adresa administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã, data │
│ la care au fost acordate, reînnoite, modificate sau retrase domeniul de │
│ aplicare, valabilitatea acestora şi, în cazul celor retrase, motivele │
│ deciziei luate. │
│ Suspendarea, încetarea suspendãrii şi/sau retragerea autorizaţiilor de │
│ siguranţã se notificã operatoriilor de transport feroviar şi administrato- │
│ rului infrastructurii feroviare. │
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
𗈛. LEGISLAŢIA NAŢIONALÃ APLICABILÃ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ - <>Legea nr. 55/2006 privind siguranţa feroviarã │
│ - Ordinul ministrului transporturilor nr..../2007 privind aprobarea Normelor │
│pentru acordarea autorizaţiei de siguranţã administratorului/gestionarilor de │
│infrastructurã feroviarã din România │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Data acordãrii: ............
AUTORITATEA FEROVIARÃ ROMÂNÃ
DIRECTOR GENERAL,
..........................
(nume, prenume, semnãtura, ştampilã)
VIZE PERIODICE
┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │ │Valabil pânã │
│ la data de │ │ la data de │ │ la data de │ │ la data de │ │ la data de │
│ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Director │ │ Director │ │ Director │ │ Director │ │ Director │
│ general, │ │ general, │ │ general, │ │ general, │ │ general, │
│ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │ │ ........ │
│ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │ │ L.S. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘
SECŢIILE DE CIRCULAŢIE
pe care administratorul este autorizat sã le administreze
şi sã le exploateze
┌─────┬─────────────────────┬──────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. │ │ │ │
│crt. │ Sucursala │ Secţii de circulaţie │ Km. │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┤
└─────┴─────────────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┘
Data acordãrii: ...........
AUTORITATEA DE SIGURANŢÃ FEROVIARÃ ROMÂNÃ
DIRECTOR,
..........................
(nume, prenume, semnãtura, ştampilã)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Format standard al cererii pentru autorizaţia de siguranţã, incluzând lista
detaliilor ce trebuie furnizate în conformitate cu art. 11 şi 12 al Directivei
2004/49/EC
(MODEL CADRU)
CERERE AUTORIZAŢIE DE SIGURANŢÃ
Solicitarea Autorizaţiei de Siguranţã care confirmã acceptarea Sistemului
de Management al Siguranţei al administratorului/gestionarului de infrastruc-
turã feroviarã - Autorizaţia de Siguranţã PARTEA A şi sau confirmã acceptarea
dispoziţiilor adoptate de administratorul/gestionarului de infrastructurã
feroviarã pentru îndeplinirea cerinţelor specifice necesare pentru garantarea
siguranţei infrastructurii feroviare la nivelul proiectãrii, întreţinerii şi
exploatãrii, inclusiv, unde este cazul, al întreţinerii şi exploatãrii
sistemului de control al traficului şi de semnalizare - Autorizaţie de
Siguranţã PARTEA B - în conformitate cu Directiva 2004/49/EC şi legislaţia
naţionalã adecvatã
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌──────────────────────┐
Numãr de referinţã al │ │
autoritãţii de siguranţã │ │
└──────────────────────┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
INFORMAŢII DE CONTACT PENTRU ORGANISMUL/AUTORITATEA DE SIGURANŢÃ
1.1. Organismul/autoritatea de _____________________________________
siguranţã cãreia i se
adreseazã cererea _____________________________________
_____________________________________
1.2. Adresa poştalã completã (stradã,
cod poştal, oraş, ţarã) _____________________________________
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─┐
2.1. ACEASTÃ CERERE ESTE PENTRU AUTORIZAŢIE DE SIGURANŢÃ PARTEA A └─┘
┌─┐ ┌─┐
2.2. Autorizaţie nouã └─┘ 2.4. Autorizaţie actualizatã/ └─┘
revizuitã
┌─┐ ┌──────┐
2.3. Autorizaţie reînnoitã └─┘ 2.5. Numãrul de identificare └──────┘
a autorizaţiei anterioare
2.6. Activitatea începe în data de: ____________________________
Administratorul/gestionarul de infrastructurã feroviarã estimeazã
numãrul angajaţilor şi cifra de afaceri la una din urmãtoarele categorii:
┌─┐ ┌─┐
2.7. Micro întreprindere └─┘ 2.9. Întreprindere medie └─┘
┌─┐ ┌─┐
2.8. Întreprindere micã └─┘ 2.10. Întreprindere mare └─┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌─┐
3.1. ACEASTÃ CERERE ESTE PENTRU AUTORIZAŢIE DE SIGURANŢÃ PARTEA B └─┘
┌─┐ ┌─┐
3.2. Autorizaţie nouã └─┘ 3.4. Autorizaţie actualizatã/ └─┘
revizuitã
┌─┐ ┌──────┐
3.3. Autorizaţie reînnoitã └─┘ 3.5. Numãrul de identificare └──────┘
a autorizaţiei anterioare
3.6. Activitatea începe în data de: ____________________________
┌───────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
3.7. Secţiile de circulaţie solicitate │ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────┘
Dacã solicitantul deţine o Autorizaţie de siguranţã partea A validã
(acceptarea Sistemului de Management al Siguranţei) trebuie sã
furnizeze urmãtoarele informaţii:
3.8. Numãrul de identificare al Autorizaţiei de ┌────────────────┐
siguranţã partea A └────────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
INFORMAŢII PRIVIND SOLICITANTUL
4.1. Denumirea legalã ____________________________________________________
4.2. Acronim _____________________________________________________________
4.3. Adresa poştalã completã (oraş, stradã _________________________________
cod poştal, judeţ, ţarã) _________________________________
4.4. Numãr telefon _______________________ 4.5. Numãr fax _______________
4.6. Adresa e-mail _______________________ 4.7. Site web _______________
4.8. Nr. înregistrare opţional ____________ 4.9. Nr. TVA/CUI _____________
4.10. Alte informaţii ___________________________________________________
Persoana care asigurã conducerea executivã a administratorului/
gestionarului de infrastructurã feroviarã
4.11. Numele şi prenumele __________________________________________________
4.12. Funcţia __________________________________________________
Informaţii referitoare la persoana de contact
4.3. Adresa poştalã completã (oraş, stradã _________________________________
cod poştal, judeţ, ţarã) _________________________________
4.4. Numãr telefon ______________ 4.5. Numãr fax ______________________
4.6. Adresa e-mail ________________________________________________________
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Solicitant ____________________________
(nume şi prenume)
Data ______________ Semnãtura _____________________________
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. de referinţã intern ___________ data primirii cererii ____________ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(MODEL CADRU)
DECLARAŢIE
Subsemnatul ................... (numele, prenumele, funcţia) al societãţii
.................................................................. (denumirea
administratorului/gestionarului de infrastructurã feroviarã) având numãrul de
înregistrare la oficiul Naţional al Registrului Comerţului J..........., cod
uni de înregistrare RO ..........., în calitate de solicitant al eliberãrii
unei autorizaţii de siguranţã partea A, conform prevederilor Ordinului
Ministrului Transporturilor nr...../2007, declar pe proprie rãspundere cã:
a) societatea nu este în stare de faliment ori lichidare;
b) societatea nu face obiectul unei proceduri legale pentru declararea sa în
una din situaţiile prevãzute la lit. a);
c) mi-am îndeplinit obligaţiile de platã a impozitelor, taxelor şi
contribuţiilor de asigurãri sociale cãtre bugetele componente ale bugetului
general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în
România.
Agent economic,
..................
(semnãtura autorizatã)