MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
[sigla] AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Unitatea fiscalã .......................
Nr. ......../.....................
Aprobat
---------
Director executiv adjunct coordonator/
Şef administraţie adjunct coordonator,
...............................
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
[sigla] AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Unitatea fiscalã .......................
Nr. de înregistrare .............
Data ......./......./......
Numãr de înregistrare
ca operator de date cu
caracter personal .....
Aprobat Avizat
------- -------
Funcţia ......................... Funcţia ......................... Funcţia .....................
Numele şi prenumele ............. Numele şi prenumele ............. Numele şi prenumele .........
Semnãtura şi ştampila ........... Semnãtura ....................... Semnãtura ...................
MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE
[sigla] AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Unitatea fiscalã .......................
Nr. de înregistrare .............
Data ......./......./......
Numãr de înregistrare
ca operator de date cu
caracter personal .....
Aprobat Avizat
------- -------
Funcţia ......................... Funcţia ......................... Funcţia .....................
Numele şi prenumele ............. Numele şi prenumele ............. Numele şi prenumele .........
Semnãtura şi ştampila ........... Semnãtura ....................... Semnãtura ...................
┌────┬─────────┬─────┬────────┬────────┬──────┬────────┬───────┬──────────┬─────────┬─────────┬───────┐
│Nr. │Categoria│Marca│ Tip/ │ Serie │Numãr │ Data │Capaci-│ Valoarea │ Motor │ Dotare │Taxa pe│
│crt.│ │ │Variantã│ şasiu/ │ de │ primei │tatea │combinatã │ diesel │ (aer │poluare│
│ │ │ │ │Numãr de│omolo-│înmatri-│cilin- │a emisiei │ echipat │condiţio-│- lei -│
│ │ │ │ │identi- │ gare │ culãri │dricã │de CO(2) │ cu │nat/ABS/ │ │
│ │ │ │ │ ficare │ │ │(cmc) │(grame/km)│ filtru │ airbag) │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │particule│ │ │
├────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼──────┼────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼──────┼────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼──────┼────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼──────┼────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼─────┼────────┼────────┼──────┼────────┼───────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────┴─────┴────────┴────────┴──────┴────────┴───────┴──────────┴─────────┴─────────┴───────┘