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ANEXA 1
PRODUSE ACCIZABILE DOCUMENT ADMINISTRATIV DE ÎNSOŢIRE
┌─┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────
│1│ │ │
├─┤ 1 Expeditor Cod unic de înregistrare │2. Cod acciza │3. Nr.
│E│ [] │ expeditor │ referinta
│x│ ├─────────────────┼─────────────
│e│ │4. Cod acciza │5. Nr.
│m│ │ primitor │ factura
│p│ ├─────────────────┴─────────────
│l│ │6. Data facturii
│a│ │
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────
│ │7. Platitor Cod unic de inregistrare │8. Autoritatea competenta a
│p│ │ locului de expediere
│e│ │
│n│ │
│t│ │
│r│7a. Locul livrarii │
│u│ ├───────────────────────────────
│ │ │10. Garantia
│e│ │
│x│ │
│p├────────────────────────────────────────────┤
│e│9. Transportator │
│d│ │
│i│ ├───────────────┬───────────────
│t│ │12. Tara de │13. Tara de
│o│ │ expeditie │ primire
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────┴───────────────
│ │11. Alte informatii privind transportul │14. Reprezentantul fiscal
│ │ │
│ │ │
├─┼───────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────────────
│1│15. Locul de expediere │16. Data expedierii │17. Durata transportului
│ │ │ │
└─┴───────────┬───────────┴────────────────────┴─┬─────────────────────────────
18a │ │19a. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20a. │21a. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22a. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18b │ │19b. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20b. │21b. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22b. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18c │ │19c. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20c. │21c. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22c. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┴─────────┴───────────────────
│23 Certificate (pentru unele vinuri
│ si bãuturi spirtoase, mici
│ berarii si distilerii)
│
│
│
├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────
│A Menţiuni privind verificarea. │24 Cãsuţele 1-22 corect
│ Se completeazã de autoritatea │completate
│ fiscala competenta. ├──────────────────────────────
│ │Societatea semnatara si nr.
│ │de telefon
│ ├──────────────────────────────
│ │Numele semnatarului
│ ├──────────────────────────────
│ │Locul si data
│ ├──────────────────────────────
│ │Semnãtura
│ ├──────────────────────────────
│ │
│ Continua pe verso │
│ (exemplarele 2,3 si 4) │
│ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────
PRODUSE ACCIZABILE DOCUMENT ADMINISTRATIV DE ÎNSOŢIRE
┌─┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────
│2│ │ │
├─┤ 1 Expeditor Cod unic de înregistrare │2. Cod acciza │3. Nr.
│E│ [] │ expeditor │ referinta
│x│ ├─────────────────┼─────────────
│e│ │4. Cod acciza │5. Nr.
│m│ │ primitor │ factura
│p│ ├─────────────────┴─────────────
│l│ │6. Data facturii
│a│ │
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────
│ │7. Primitor Cod unic de inregistrare │8. Autoritatea competenta a
│p│ │ locului de expediere
│e│ │
│n│ │
│t│ │
│r│7a. Locul livrarii │
│u│ ├───────────────────────────────
│ │ │10. Garantia
│p│ │
│r│ │
│i├────────────────────────────────────────────┤
│m│9. Transportator │
│t│ ├───────────────┬───────────────
│o│ │12. Tara de │13. Tara de
│r│ │ expeditie │ primire
│ ├────────────────────────────────────────────┼───────────────┴───────────────
│ │11. Alte informatii privind transportul │14. Reprezentantul fiscal
│ │ │
│ │ │
├─┼───────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────────────
│2│15. Locul de expediere │16. Data expedierii │17. Durata transportului
│ │ │ │
└─┴───────────┬───────────┴────────────────────┴─┬─────────────────────────────
18a │ │19a. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20a. │21a. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22a. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18b │ │19b. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20b. │21b. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22b. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18c │ │19c. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20c. │21c. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22c. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┴─────────┴───────────────────
│23 Certificate (pentru unele vinuri
│ si bãuturi spirtoase, mici
│ berarii si distilerii)
│
│
│
├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────
│A Menţiuni privind verificarea. │24 Cãsuţele 1-22 corect
│ Se completeazã de autoritatea │completate
│ fiscala competenta. ├──────────────────────────────
│ │Societatea semnatara si nr.
│ │de telefon
│ ├──────────────────────────────
│ │Numele semnatarului
│ ├──────────────────────────────
│ │Locul si data
│ ├──────────────────────────────
│ │Semnãtura
│ ├──────────────────────────────
│ │
│ Continua pe verso │
│ (exemplarele 2,3 si 4) │
│ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│B AUTORIZARE PENTRU SCHIMBAREA LOCULUI LIVRĂRII │
│ │
│ Noua adresa │Autorizata de (autoritatea competenta):│
│ │ │
│ │ │
│ Ceruta de: nume/adresa societãţii │ Nr. referinţa │
│ │ Semnãtura │
│ │ si stampila │
│ Numele semnatarului │ │
│ │ │
│ Locul si data Semnãtura │ │
├──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│ │
│C CERTIFICAREA RECEPŢIEI SAU EXPORTULUI*) │
│ │
│ [] Produse primite de destinatar │
│ │
│ Data ............ Locul .......... Nr. referinta ............. │
│ │
│ Descrierea produselor │Plusuri │ Minusuri │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│ [] Transport verificat │
│ │
│ │
│ Mijloc de transport ................ │
│ │
│ [] Produse exportate │
│ Data .................... │
│ │
│ [] Nume semnatarului ........ Locul si data ....................... │
│ Societatea semnatarului Semnãtura │
│ .......................... │
│ │
│ │
│ [] Autoritatea fiscala sau Aprobat de autoritatea fiscala │
│ biroul vamal sau de biroul vamal │
│ Nume │
│ Adresa │
│ ________ │
│ * nu sunt admise ştersãturi │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ A Menţiuni privind verificarea (continuare) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PRODUSE ACCIZABILE DOCUMENT ADMINISTRATIV DE ÎNSOŢIRE
┌─┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────
│3│ │ │
├─┤ 1 Expeditor Cod unic de înregistrare │2. Cod acciza │3. Nr.
│E│ [] │ expeditor │ referinta
│x│ ├─────────────────┼─────────────
│e│ │4. Cod acciza │5. Nr.
│m│ │ primitor │ factura
│p│ ├─────────────────┴─────────────
│l│ │6. Data facturii
│a│ │
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────
│ │7. Primitor Cod unic de inregistrare │8. Autoritatea competenta a
│d│ │ locului de expediere
│e│ │
│ │ │
│r│ │
│e│7a. Locul livrarii │
│t│ ├───────────────────────────────
│u│ │10. Garantia
│r│ │
│n│ │
│a├────────────────────────────────────────────┤
│t│9. Transportator │
│ │ │
│e│ ├───────────────┬───────────────
│x│ │12. Tara de │13. Tara de
│p│ │ expeditie │ primire
│e├────────────────────────────────────────────┼───────────────┴───────────────
│d│11. Alte informatii privind transportul │14. Reprezentantul fiscal
│i│ │
│t│ │
│o│ │
│r│ │
│u│ │
│l│ │
│u│ │
│i│ │
│ │ │
├─┼───────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────────────
│3│15. Locul de expediere │16. Data expedierii │17. Durata transportului
│ │ │ │
└─┴───────────┬───────────┴────────────────────┴─┬─────────────────────────────
18a │ │19a. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20a. │21a. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22a. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18b │ │19b. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20b. │21b. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22b. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18c │ │19c. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20c. │21c. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22c. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┴─────────┴───────────────────
│23 Certificate (pentru unele vinuri
│ si bãuturi spirtoase, mici
│ berarii si distilerii)
│
│
│
├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────
│A Menţiuni privind verificarea. │24 Cãsuţele 1-22 corect
│ Se completeazã de autoritatea │completate
│ fiscala competenta. ├──────────────────────────────
│ │Societatea semnatara si nr.
│ │de telefon
│ ├──────────────────────────────
│ │Numele semnatarului
│ ├──────────────────────────────
│ │Locul si data
│ ├──────────────────────────────
│ │Semnãtura
│ ├──────────────────────────────
│ │
│ Continua pe verso │
│ (exemplarele 2,3 si 4) │
│ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│B AUTORIZARE PENTRU SCHIMBAREA LOCULUI LIVRĂRII │
│ │
│ Noua adresa │Autorizata de (autoritatea competenta):│
│ │ │
│ │ │
│ Ceruta de: nume/adresa societãţii │ Nr. referinţa │
│ │ Semnãtura │
│ │ si stampila │
│ Numele semnatarului │ │
│ │ │
│ Locul si data Semnãtura │ │
├──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│ │
│C CERTIFICAREA RECEPŢIEI SAU EXPORTULUI*) │
│ │
│ [] Produse primite de destinatar │
│ │
│ Data ............ Locul .......... Nr. referinta ............. │
│ │
│ Descrierea produselor │Plusuri │ Minusuri │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│ [] Transport verificat │
│ │
│ │
│ Mijloc de transport ................ │
│ │
│ [] Produse exportate │
│ Data .................... │
│ │
│ [] Nume semnatarului ........ Locul si data ....................... │
│ Societatea semnatarului Semnãtura │
│ .......................... │
│ │
│ │
│ [] Autoritatea fiscala sau Aprobat de autoritatea fiscala │
│ biroul vamal sau de biroul vamal │
│ Nume │
│ Adresa │
│ ________ │
│ * nu sunt admise ştersãturi │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ A Menţiuni privind verificarea (continuare) │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
PRODUSE ACCIZABILE DOCUMENT ADMINISTRATIV DE ÎNSOŢIRE
┌─┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────
│4│ │ │
├─┤ 1 Expeditor Cod unic de înregistrare │2. Cod acciza │3. Nr.
│E│ [] │ expeditor │ referinta
│x│ ├─────────────────┼─────────────
│e│ │4. Cod acciza │5. Nr.
│m│ │ primitor │ factura
│p│ ├─────────────────┴─────────────
│l│ │6. Data facturii
│a│ │
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────
│ │7. Primitor Cod unic de inregistrare │8. Autoritatea competenta a
│p│ │ locului de expediere
│e│ │
│n│ │
│t│ │
│r│7a. Locul livrarii │
│u│ ├───────────────────────────────
│ │ │10. Garantia
│a│ │
│u│ │
│t├────────────────────────────────────────────┤
│o│9. Transportator │
│r│ │
│i│ ├───────────────┬───────────────
│t│ │12. Tara de │13. Tara de
│a│ │ expeditie │ primire
│t├────────────────────────────────────────────┼───────────────┴───────────────
│e│11. Alte informatii privind transportul │14. Reprezentantul fiscal
│a│ │
│ │ │
│f│ │
│i│ │
│s│ │
│c│ │
│a│ │
│l│ │
│a│ │
│ │ │
│a│ │
│ │ │
│p│ │
│r│ │
│i│ │
│m│ │
│i│ │
│t│ │
│o│ │
│r│ │
│u│ │
│l│ │
│u│ │
│i│ │
├─┼───────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────────────
│4│15. Locul de expediere │16. Data expedierii │17. Durata transportului
│ │ │ │
└─┴───────────┬───────────┴────────────────────┴─┬─────────────────────────────
18a │ │19a. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20a. │21a. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22a. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18b │ │19b. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20b. │21b. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22b. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18c │ │19c. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20c. │21c. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22c. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┴─────────┴───────────────────
│23 Certificate (pentru unele vinuri
│ si bãuturi spirtoase, mici
│ berarii si distilerii)
│
│
│
├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────
│A Menţiuni privind verificarea. │24 Cãsuţele 1-22 corect
│ Se completeazã de autoritatea │completate
│ fiscala competenta. ├──────────────────────────────
│ │Societatea semnatara si nr.
│ │de telefon
│ ├──────────────────────────────
│ │Numele semnatarului
│ ├──────────────────────────────
│ │Locul si data
│ ├──────────────────────────────
│ │Semnãtura
│ ├──────────────────────────────
│ │
│ Continua pe verso │
│ (exemplarele 2,3 si 4) │
│ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│B AUTORIZARE PENTRU SCHIMBAREA LOCULUI LIVRĂRII │
│ │
│ Noua adresa │Autorizata de (autoritatea competenta):│
│ │ │
│ │ │
│ Ceruta de: nume/adresa societãţii │ Nr. referinţa │
│ │ Semnãtura │
│ │ si stampila │
│ Numele semnatarului │ │
│ │ │
│ Locul si data Semnãtura │ │
├──────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
│ │
│C CERTIFICAREA RECEPŢIEI SAU EXPORTULUI*) │
│ │
│ [] Produse primite de destinatar │
│ │
│ Data ............ Locul .......... Nr. referinta ............. │
│ │
│ Descrierea produselor │Plusuri │ Minusuri │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │
│ [] Transport verificat │
│ │
│ │
│ Mijloc de transport ................ │
│ │
│ [] Produse exportate │
│ Data .................... │
│ │
│ [] Nume semnatarului ........ Locul si data ....................... │
│ Societatea semnatarului Semnãtura │
│ .......................... │
│ │
│ │
│ [] Autoritatea fiscala sau Aprobat de autoritatea fiscala │
│ biroul vamal sau de biroul vamal │
│ Nume │
│ Adresa │
│ ________ │
│ * nu sunt admise ştersãturi │
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│ A Menţiuni privind verificarea (continuare) │
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PRODUSE ACCIZABILE DOCUMENT ADMINISTRATIV DE ÎNSOŢIRE
┌─┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────
│5│ │ │
├─┤ 1 Expeditor Cod unic de înregistrare │2. Cod acciza │3. Nr.
│E│ [] │ expeditor │ referinta
│x│ ├─────────────────┼─────────────
│e│ │4. Cod acciza │5. Nr.
│m│ │ primitor │ factura
│p│ ├─────────────────┴─────────────
│l│ │6. Data facturii
│a│ │
│r├────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────
│ │7. Primitor Cod unic de inregistrare │8. Autoritatea competenta a
│p│ │ locului de expediere
│e│ │
│n│ │
│t│ │
│r│7a. Locul livrarii │
│u│ ├───────────────────────────────
│ │ │10. Garantia
│a│ │
│u│ │
│t├────────────────────────────────────────────┤
│o│9. Transportator │
│r│ │
│i│ ├───────────────┬───────────────
│t│ │12. Tara de │13. Tara de
│a│ │ expeditie │ primire
│t├────────────────────────────────────────────┼───────────────┴───────────────
│e│11. Alte informatii privind transportul │14. Reprezentantul fiscal
│a│ │
│ │ │
│f│ │
│i│ │
│s│ │
│c│ │
│a│ │
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│a│ │
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│e│ │
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│t│ │
│o│ │
│r│ │
│u│ │
│l│ │
│u│ │
│i│ │
├─┼───────────────────────┬────────────────────┼───────────────────────────────
│4│15. Locul de expediere │16. Data expedierii │17. Durata transportului
│ │ │ │
└─┴───────────┬───────────┴────────────────────┴─┬─────────────────────────────
18a │ │19a. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20a. │21a. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22a. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18b │ │19b. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20b. │21b. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22b. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┴───────────────────
18c │ │19c. Codul produsului
Descrierea │ │ (cod NC)
produselor, │ ├─────────┬┴──────┴──────┴────
numere de │ │20c. │21c. Greutate
identificare, │ │Cantitate│ bruta (kg)
cantitatea si │ │ ├───────────────────
tipul amba- │ │ │22c. Greutate
lajelor │ │ │ neta (kg)
──────────────┼──────────────────────────────────┴─────────┴───────────────────
│23 Certificate (pentru unele vinuri
│ si bãuturi spirtoase, mici
│ berarii si distilerii)
│
│
│
├─────────────────────────────────┬──────────────────────────────
│A Menţiuni privind verificarea. │24 Cãsuţele 1-22 corect
│ Se completeazã de autoritatea │completate
│ fiscala competenta. ├──────────────────────────────
│ │Societatea semnatara si nr.
│ │de telefon
│ ├──────────────────────────────
│ │Numele semnatarului
│ ├──────────────────────────────
│ │Locul si data
│ ├──────────────────────────────
│ │Semnãtura
│ ├──────────────────────────────
│ │
│ Continua pe verso │
│ (exemplarele 2,3 si 4) │
│ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────
ANEXA 2
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria Nr.: IN│
│ │
│Furnizor: ................. Cumparator:................ │
│In calitate de ............ In calitate de ............ │
│Cod unic de inregistrare: Cod unic de inregistrare: │
│........................... ........................... │
│Cod fiscal: ............... FACTURA Cod fiscal: ............... │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│Autorizatia nr. ...........│Data(ziua,luna, │Autorizatia nr. ........... │
│din .......................│anul) ...............│din ....................... │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│ │marfii ..............│ │
│Cota T.V.A. ............ % │(daca este cazul) │ │
│ └─────────────────────┘ │
├────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────┬──────────┬───────────────┤
│Nr. │Denumirea │ U.M. │ Cantitatea │ Pretul unitar │ Valoarea │ Valoarea │
│crt.│produselor│ │ │ (fata T.V.A.) │ - lei - │ T.V.A. │
│ │ │ │ │ - lei - │ │ - lei - │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ A L C O O L│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────┴────────────┴───────────────┴──────────┴───────────────┤
│ Furnizorul si cumparatorul cunosc prevederile legale privind urmarile │
│ neinregistrarii contractului │
├──────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬─────┬───────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Total din care:│ │ │
│ stampila │Numele delegatului ............. │ │ │ │
│furnizorului │................................ │ ├─────┼───────┤
│ │Buletinul/cartea de identitate │ │ │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│accize │ │ X │
├──────────────┤Mijlocul de transport............├───────────────┼─────┴───────┤
│Semnatura si │nr. .............................│Semnatura si │Total de │
│ stampila │Expedierea s-a efectuat in │stampila │plata │
│cumparatorului│prezenta noastra la data de .....│supraveghetor │(col.5+col.6)│
│ │ora ............ │fiscal │ │
│ │ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
Ministerul Finantelor Publice si C.N."Imprimeria Nationata" S.A.
ANEXA 3
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria Nr.: IN│
│ │
│Furnizor: ................. Cumparator:................ │
│In calitate de ............ In calitate de ............ │
│Cod unic de inregistrare: Cod unic de inregistrare: │
│........................... ........................... │
│Cod fiscal: ............... FACTURA Cod fiscal: ............... │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│ │Data(ziua,luna, │ │
│ │anul) ...............│ │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│ │marfii ..............│ │
│Cota T.V.A. ............ % │(daca este cazul) │ │
│ └─────────────────────┘ │
├────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────┬──────────┬───────────────┤
│Nr. │Denumirea │ U.M. │ Cantitatea │ Pretul unitar │ Valoarea │ Valoarea │
│crt.│produselor│ │ │ (fata T.V.A.) │ - lei - │ T.V.A. │
│ │ │ │ │ - lei - │ │ - lei - │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ A L C O O L│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ S A N I T A│R │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────┴────────────┴───────────────┴──────────┴───────────────┤
│ Furnizorul si cumparatorul cunosc prevederile legale privind urmarile │
│ neinregistrarii contractului │
├──────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬─────┬───────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Total din care:│ │ │
│ stampila │Numele delegatului ............. │ │ │ │
│furnizorului │................................ │ ├─────┼───────┤
│ │Buletinul/cartea de identitate │ │ │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│accize │ │ X │
├──────────────┤Mijlocul de transport............├───────────────┼─────┴───────┤
│Semnatura si │nr. .............................│Semnatura si │Total de │
│ stampila │Expedierea s-a efectuat in │stampila │plata │
│cumparatorului│prezenta noastra la data de .....│supraveghetor │(col.5+col.6)│
│ │ora ............ │fiscal │ │
│ │ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
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ANEXA 4
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria Nr.: IN│
│ │
│Furnizor: ................. Cumparator:................ │
│In calitate de ............ In calitate de ............ │
│Cod unic de inregistrare: Cod unic de inregistrare: │
│........................... ........................... │
│Cod fiscal: ............... FACTURA Cod fiscal: ............... │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│Autorizatia nr. ...........│Data(ziua,luna, │Autorizatia nr. ........... │
│din .......................│anul) ...............│din ....................... │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│ │marfii ..............│ │
│Cota T.V.A. ............ % │(daca este cazul) │ │
│ └─────────────────────┘ │
├────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────┬──────────┬───────────────┤
│Nr. │Denumirea │ U.M. │ Cantitatea │ Pretul unitar │ Valoarea │ Valoarea │
│crt.│produselor│ │ │ (fata T.V.A.) │ - lei - │ T.V.A. │
│ │ │ │ │ - lei - │ │ - lei - │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ D I S T I L│A T │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────┴────────────┴───────────────┴──────────┴───────────────┤
│ Furnizorul si cumparatorul cunosc prevederile legale privind urmarile │
│ neinregistrarii contractului │
├──────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬─────┬───────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Total din care:│ │ │
│ stampila │Numele delegatului ............. │ │ │ │
│furnizorului │................................ │ ├─────┼───────┤
│ │Buletinul/cartea de identitate │ │ │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│accize │ │ X │
├──────────────┤Mijlocul de transport............├───────────────┼─────┴───────┤
│Semnatura si │nr. .............................│Semnatura si │Total de │
│ stampila │Expedierea s-a efectuat in │stampila │plata │
│cumparatorului│prezenta noastra la data de .....│supraveghetor │(col.5+col.6)│
│ │ora ............ │fiscal │ │
│ │ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
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ANEXA 5
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria Nr.: IN│
│ │
│Furnizor: ................. Cumparator:................ │
│In calitate de ............ In calitate de ............ │
│Cod unic de inregistrare: Cod unic de inregistrare: │
│........................... ........................... │
│Cod fiscal: ............... FACTURA Cod fiscal: ............... │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│Autorizatia nr. ...........│Data(ziua,luna, │Autorizatia nr. ........... │
│din .......................│anul) ...............│din ....................... │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│ │marfii ..............│ │
│Cota T.V.A. ............ % │(daca este cazul) │ │
│ └─────────────────────┘ │
├────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────┬──────────┬───────────────┤
│Nr. │Denumirea │ U.M. │ Cantitatea │ Pretul unitar │ Valoarea │ Valoarea │
│crt.│produselor│ │ │ (fata T.V.A.) │ - lei - │ T.V.A. │
│ │ │ │ │ - lei - │ │ - lei - │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ B A U T U R│I │ │ │
│ │ │ │ A L C O I L│I C E │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────┴────────────┴───────────────┴──────────┴───────────────┤
│ │
│ │
├──────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬─────┬───────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Total din care:│ │ │
│ stampila │Numele delegatului ............. │ │ │ │
│furnizorului │................................ │ ├─────┼───────┤
│ │Buletinul/cartea de identitate │accize │ │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│(dupa caz) │ │ X │
├──────────────┤Mijlocul de transport............├───────────────┴─────┴───────┤
│Semnatura si │nr. .............................│Total de plata │
│ stampila │Expedierea s-a efectuat in │(col.5+col.6) │
│cumparatorului│prezenta noastra la data de .....│ │
│ │ora ............ │ │
│ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
Ministerul Finantelor Publice si C.N."Imprimeria Nationata" S.A.
ANEXA 6
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria Nr.: IN│
│ │
│Furnizor: ................. Cumparator:................ │
│In calitate de ............ In calitate de ............ │
│Cod unic de inregistrare: Cod unic de inregistrare: │
│........................... ........................... │
│Cod fiscal: ............... FACTURA Cod fiscal: ............... │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│ │Data(ziua,luna, │ │
│ │anul) ...............│ │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│ │marfii ..............│ │
│Cota T.V.A. ............ % │(daca este cazul) │ │
│ └─────────────────────┘ │
├────┬──────────┬──────┬────────────┬───────────────┬──────────┬───────────────┤
│Nr. │Denumirea │ U.M. │ Cantitatea │ Pretul unitar │ Valoarea │ Valoarea │
│crt.│produselor│ │ │ (fata T.V.A.) │ - lei - │ T.V.A. │
│ │si desti- │ │ │ - lei - │ │ - lei - │
│ │natia │ │ │ │ │ │
│ │acestora │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5(3x4) │ 6 │
├────┼──────────┼──────┼────────────┼───────────────┼──────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ U L E I U R│I │ │ │
│ │ │ │ M I N E R A│L E │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────┴────────────┴───────────────┴──────────┴───────────────┤
│ │
│ │
├──────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬─────┬───────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Total din care:│ │ │
│ stampila │Numele delegatului ............. │ │ │ │
│furnizorului │................................ │ ├─────┼───────┤
│ │Buletinul/cartea de identitate │ │ │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│accize │ │ X │
├──────────────┤Mijlocul de transport............├───────────────┴─────┴───────┤
│Semnatura si │nr. .............................│Total de plata │
│ stampila │Expedierea s-a efectuat in │(col.5+col.6) │
│cumparatorului│prezenta noastra la data de .....│ │
│ │ora ............ │ │
│ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
Ministerul Finantelor Publice si C.N."Imprimeria Nationata" S.A.
ANEXA 7
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ Seria TUCCCCC Nr. IN│
│ │
│Furnizorul:................ │
│Nr.de inmatriculare in Registrul │
│comertului/anul: .......... Cumparatorul: ............. │
│ ........................... │
│Codul fiscal: ............. FACTURA Codul fiscal: ............. │
│Sediul: ................... FISCALA Sediul:.................... │
│Judetul: .................. Judetul:................... │
│Contul: ...................┌─────────────────────┐Contul:.................... │
│Banca: ....................│Nr.facturii .........│Banca:..................... │
│Autorizatia de comercia- │Data(ziua,luna, │Autorizatia de comerciali- │
│lizare nr. ...... din .....│anul) ...............│zare nr. ..... din ........ │
│ │Nr.aviz de insotire a│ │
│┌─────────────────────────┐│marfii ..............│ │
││Curs de schimb in vigoare││ │ │
││1 euro = ......... lei │└─────────────────────┘ │
││Cota TVA ......... % │ │
│└─────────────────────────┘ │
├──┬──────────┬───┬──────┬─────────┬───────────┬─────────┬───────────┬─────────┤
│N │Denumirea │U.M│Canti-│Pretul cu│Valoarea la│Pretul de│Valoarea la│Valoarea │
│r │produsului│ │tatea │amanuntul│pret cu │livrare │pret de │ TVA │
│ │ │ │ │declarat │amanuntul │unitar │livrare │ (lei) │
│c │ │ │ │(lei/pa- │ (lei) │fara TVA │ (lei) │ │
│r │ │ │ │chet) │ │ (lei) │ │ │
│t │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──────────┼───┼──────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├──┼──────────┼───┼──────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──────────┼───┼──────┼─────────┴───────────┴─────────┼───────────┼─────────┤
│ │ │ │TOTAL VALOARE FACTURA: │ │ │
│ │ │ │ ├───────────┴─────────┤
│ │ │ │ │Total de plata= │
│ │ │ │ │col.7+col.8 │
├─────────────┴───┼──────┼─────────────────────┬─────────┼─────────────────────┤
│Cantitate totala │ │ │ │ │
│facturata = numar│ │ │ │ Acciza totala │
│unitati specifice│ │ Total valoare la │ │(Acciza specifica + │
│(o unitate │ │ pret cu amanuntul │ │ acciza ad valorem) │
│specifica = 1000 │ │ │ │ │
│tigarete) │ │ │ │ │
├─────────────────┼──────┼─────────────────────┼─────────┼─────────────────────┤
│Acciza specifica:│ │ │ │ │
│(numar unitati │ │ │ │ │
│specifice x......│ │ Acciza ad valorem │ │ │
│euro curs lei/ │ │ │ │ │
│euro) │ │ │ │ │
├──────────────┬──┴──────┴─────────────────────┴─┬───────┴─────────────────────┤
│Semnatura si │Date privind expeditia │Semnatura si stampila │
│ stampila │Numele delegatului ............. │cumparatorului │
│furnizorului │................................ │ │
│ │Buletinul/cartea de identitate │ │
│ │Seria ....nr. ....eliberat(a)....│ │
│ │Mijlocul de transport............│ │
│ │nr. .............................│ │
│ │Expedierea s-a efectuat in │ │
│ │prezenta noastra la data de .....│ │
│ │ora ............ │ │
│ │ │ │
│ │Semnaturile .............. │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
Sistem unitar de inseriere si numerotare asigurat de Cod 14-4-10/A
Ministerul Finantelor Publice si C.N."Imprimeria Nationata" S.A.
ANEXA 8
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│┌────────────┐ │ │
││ ROMANIA │ Nota de comanda │ │
││ ┌───┐ │ pentru documente fiscale speciale │ │
││ │MFP│ │ │ │
││ └───┘ │ │ │
││ MINISTERUL │ ┌───────────────┐ ┌──────────┐│ │
││ FINANTELOR │ numarul │ │ din data de │ ││ │
││ PUBLICE │ └───────────────┘ └──────────┘│ │
│└────────────┘ │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌────────────────────────┐ │
│Cod fiscal ├────────────────────────┴──────────────────────────────────────┐ │
│Denumire ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│ ├───────────────────────────────┬───────────────────────────────┘ │
│Judetul ├───────────────────────────────┤ │
│Localitatea├───────────────────────────────┤ Cod postal┌────────┐ Sector┌────┐│
│Strada ├───────────────────────────────┤ Numarul ├────────┤ └────┘│
│ ├────────┬──────┬───┬──────┬────┤ ├────────┤ │
│Blocul ├────────┤Scara ├───┤ Etaj └────┘ Ap. └────────┘ │
│ │ │Fax ┌─┴───┤ │
│Telefon └────────┘ └─────┘ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────┬──────────┬───────────┬────────┬─────────┬──────┬────────────────┐
│ Codul │Cantitatea│Unitatea de│ Pret │Valoarea │T.V.A.│Valoarea totala │
│documentului│solicitata│ masura │ unitar │ (lei) │(lei) │inclusiv T.V.A. │
│ │ │ │ │ │ │ (lei) │
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
├────────────┼──────────┼───────────┼────────┼─────────┼──────┼────────────────┤
└────────────┴──────────┴───────────┴────────┴─────────┴──────┴────────────────┘
D.G.F.P. judetului ...................
Data aprobarii comenzii ..............
Numarul documentelor aprobate ........
Modalitatea de plata .................
...................... ........................
(semnatura si stampila (semnatura si stampila)
solicitantului)
ANEXA 9
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│┌────────────┐ │ │
││ ROMANIA │ Evidenta achizitionarii si utilizarii │ │
││ ┌───┐ │ documentelor fiscale │ │
││ │MFP│ │ │ │
││ └───┘ │ │ │
││ MINISTERUL │ │ │
││ FINANTELOR │ in luna┌──────────┐ anul┌───────┐ │ │
││ PUBLICE │ └──────────┘ └───────┘ │ │
│└────────────┘ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌────────────────────────┐ │
│Cod fiscal ├────────────────────────┴──────────────────────────────────────┐ │
│Denumire ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│ ├───────────────────────────────┬───────────────────────────────┘ │
│Judetul ├───────────────────────────────┤ │
│Localitatea├───────────────────────────────┤ Cod postal┌────────┐ Sector┌────┐│
│Strada ├───────────────────────────────┤ Numarul ├────────┤ └────┘│
│ ├────────┬──────┬───┬──────┬────┤ ├────────┤ │
│Blocul ├────────┤Scara ├───┤ Etaj └────┘ Ap. └────────┘ │
│ │ │Fax ┌─┴───┤ │
│Telefon └────────┘ └─────┘ │
│ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┬────┬─────────┬───────┬──────┬──────┬────────┬────────┐
│ │Stoc│Achizitii│Total I│Canti-│Canti-│Total II│Stoc la │
│ │la │in cursul│(col.1+│tatea │tatea │(col.4+ │sfarsi- │
│ │in- │ lunii │+col.2)│utili-│anula-│+col.5) │tul │
│ │ce- │ │ │zata │ta in │ │lunii │
│ │pu- │ │ │in │cursul│ │(col.3 -│
│ │tul │ │ │cursul│lunii │ │- col.6)│
│ │lu- │ │ │lunii │ │ │ │
│ │nii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────────────┬──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│1. Alcool │Nr.facturi│ │ │ │ │ │ │ │
│ si │ fiscale │ │ │ │ │ │ │ │
│ distilate├──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Nr.aviz de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │insotire a│ │ │ │ │ │ │ │
│ │marfii │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│2. Bauturi │Nr.facturi│ │ │ │ │ │ │ │
│ alcoolice│ fiscale │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Nr.aviz de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │insotire a│ │ │ │ │ │ │ │
│ │marfii │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│3. Produse │Nr.facturi│ │ │ │ │ │ │ │
│ din │ fiscale │ │ │ │ │ │ │ │
│ tutun ├──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Nr.aviz de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │insotire a│ │ │ │ │ │ │ │
│ │marfii │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│4. Cafea │Nr.facturi│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ fiscale │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Nr.aviz de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │insotire a│ │ │ │ │ │ │ │
│ │marfii │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│5. Uleiuri │Nr.facturi│ │ │ │ │ │ │ │
│ minerale │ fiscale │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────┼────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼────────┼────────┤
│ │Nr.aviz de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │insotire a│ │ │ │ │ │ │ │
│ │marfii │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴──────────┴────┴─────────┴───────┴──────┴──────┴────────┴────────┘
Verificat de organul fiscal Certificata de conducerea
agentului economic
Semnatura .................. Semnatura .....................
Data ....................... Data ..........................
──────────────────
