┌────────────────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ 096 │ Declaraţie de menţiuni │ [SIGLA │
│ Număr de │ │ ANAF] │
│înregistrare ca │ privind anularea înregistrării în scopuri │ │
│operator de date│ de TVA, în vederea aplicării regimului de │ Agenţia │
│ cu caracter │scutire prevăzut la art. 152 din codul fiscal │Naţională de│
│ personal │ │Administrare│
│ 759 │ │ Fiscală │
└────────────────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE │
├───────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│DENUMIRE/NUME, PRENUME │ │
├───────────────────────┴─┬────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│COD IDENTIFICARE FISCALĂ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────┴──────────────┬────┬┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│DOMICILIUL FISCAL DIN ROMÂNIA │RO │ │
├───────────┬───────────────────┬────────┴─┬──┴──┬───────────┬───────────────┤
│JUDEŢ │ │SECTOR │ │LOCALITATE │ │
├───────────┼───────────────────┴──────────┴─────┼────┬───┬──┴─┬────┬────┬───┤
│STRADA │ │NR. │ │BLOC│ │SC. │ │
├─────┬─────┼─────┬─────┬────────────┬───────────┼────┴───┴─┬──┴────┴────┴───┤
│ET. │ │AP. │ │COD POŞTAL │ │TELEFON │ │
├─────┴─────┴─────┼─────┴────────────┴────────┬──┴───────┬──┴────────────────┤
│FAX │ │E-MAIL │ │
└─────────────────┴───────────────────────────┴──────────┴───────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│II. Reprezentare prin împuternicit │
│ Nr. act împuternicire ................ Data ............... │
│ Nume, prenume/Denumire .................................... │
│ Cod de identificare fiscală ............................... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│III. Cifra de afaceri din anul calenda- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ristic precedent realizată, potrivit │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│dispoziţiilor legale în vigoare │ │ │ │ │ │ │ │ │lei│
└────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌────────────────────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│IV. Cifra de afaceri realizată în anul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│în curs, până la data depunerii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│prezentei, calculată potrivit legii │ │ │ │ │ │ │ │ │lei│
└────────────────────────────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│V. În temeiul dispoziţiilor art. 152 din Legea nr. 571/2003 privind Codul │
│fiscal, cu modificările şi completările ulterioare/art. II din Ordonanţa de │
│urgenţă a Guvernului nr. 24/2012, solicit scoaterea din evidenţa persoanelor│
│înregistrate în scopuri de TVA. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că │
│ datele înscrise în acest formular sunt corecte şi complete │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Numele persoanei care face declaraţia │ │
├─────────────────────────┬──────────────┴──────────┬────────────────────────┤
│Funcţia │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┤ │
│Semnătura │ │ Ştampila │
└─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Se completează de personalul organului fiscal │
├──────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│Organ fiscal │ │
├──────────────────┼──────┬────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│Număr înregistrare│ │Data înregistrare │ │ │/ │ │ │/ │ │ │ │ │
├──────────────────┴──────┴───────────┬────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│Numele persoanei care a verificat │ │
└─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Cod: 14.13.01.10.12
[SIGLĂ] MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE [SIGLA ANAF]
AGENŢIA NAŢIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
Unitatea fiscală ...........
............................ Adresa:
Nr. .........../............ Tel.:
Fax:
E-mail: