24h 24h max 3 luni lunar lunar
Lab ──────> DSP ────────> BI ─────────> DSP local ──────> DSP reg ──────────> MS
^ ^
Caz conf │ │ / │ ^ │ ^
si clasificat │ │ / │ │ │ │
│ │ │ /lunar │ │ 6 luni│ │
│ │ │ / │ │ │ │
│ │ │ / │ │ │ │
└───────────┘ V / V V
6 luni DSP domiciliu C.Reg ─────────────> CNLAS
actualizare lunar
┌─────────────────┬─────┬─────────────┬──────────────┬───────────────────┐
│Unitatea medicala│Judet│Data testarii│Test rapid [] │Data declararii │
│ care a efectuat │ │ pozitive │ │la DSP* │
│ testul │ │ │ ELISA [] │ │
│ │ │───/───/─── │ │────/────/───── │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────────────┴─────┴─────────────┴──────────────┴───────────────────┘
NUME ................. PRENUME ..........................
Data nasterii _______/_____/ CNP [][][][][][][][][][][][][]
Sex: M [] F [] Domiciliul declarat ......................
Testare la cerere: DA [] NU []
Daca NU medicul/unitatea care a solicitat testarea ........
Indrumat la: DSP/Boli infectioase (incercuiti varianta aleasa)
MEDIC (semnatura si parafa)..................
* FISA VA FI TRIMISA IN 24 ORE DE LA COMUNICAREA
REZULTATULUI POZITIV
___________________________________________________________________________
FISA DE DECLARARE A SUSPICIUNII DE INFECTIE HIV-SIDA
┌─────────────────┬─────┬─────────────┬──────────────┬───────────────────┐
│Unitatea medicala│Judet│Data testarii│Test rapid [] │Data declararii │
│ care a efectuat │ │ pozitive │ │la DSP* │
│ testul │ │ │ ELISA [] │ │
│ │ │───/───/─── │ │────/────/───── │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────────────┴─────┴─────────────┴──────────────┴───────────────────┘
NUME ................. PRENUME ..........................
Data nasterii _______/_____/ CNP [][][][][][][][][][][][][]
Sex: M [] F [] Domiciliul declarat ......................
Testare la cerere: DA [] NU []
Daca NU medicul/unitatea care a solicitat testarea ........
Indrumat la: DSP/Boli infectioase (incercuiti varianta aleasa)
MEDIC (semnatura si parafa)..................
* FISA VA FI TRIMISA IN 24 ORE DE LA COMUNICAREA
REZULTATULUI POZITIV
Caz nou [] Actualizare
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Unitatea care declara cazul ................ Judet Data completarii────/───/─── Semnatura/parafa medic Boli infectioase
Unitatea care a emis suspiciunea ........... Judet Data raportarii la DSP ────/───/─── Semnatura/parafa medic epidemiolog
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nume .......... Prenume ....... D.N.───/───/─── CNP__________ Sex M[] F []
Loc nastere ........... Cetatenie: Etnie: Profesie
Stare civila: casatorit [] necasatorit [] parteneriat [] Scolarizare(nr.clase):0 []<10 []
vaduv [] divortat [] 10-12 [] studii sup. []
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Domiciliu: stabil: /JUDET Mediu: U [] R [] ┌───────────────────────────────────────┐
flotant: /JUDET Mediu: U [] R [] │DATE DESPRE MAMA (pt.caz sub 13 ani) │
│Nume Prenume │
┌───────────────────────────────────────────────────┐ │Cetatenie Etnie │
│Gravida la momentul diagn: da [] nu [] │ │Scolarizare (nr.clase): 0 [] < 10 [] - │
│luna sarcinii ........ │ │12 [] sud [] │
└───────────────────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────────┘
STATUS CURENT
┌────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│In viata│ Decedat │ Pierdut din evidenta [] │
│ [] │Data deces__/__/__ Locul decesului ...... Deces asociat cu SIDA: DA [] NU [] ? [] │Data__/__/__ Data ultimului control ___/__/__ │
└────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────────────────┐
│ DATE DESPRE DEPISTARE │ │ DIAGNOSTIC DE LABORATOR │
│Data primei testari poz__/__/__ Data confirmarii__/__/__ │ │Data Metoda Rezultat │
│Data primei raportari__/__/__ Data ultimei testari neg__/__/__│ │────────────────────────────────────────────── │
├────────────────────────────────────────────────────────────┬─┘ │────────────────────────────────────────────── │
│Motivul testarii: expus [] simptomatic [] screening [] │ │────────────────────────────────────────────── │
│ la cerere [] altul [] │ └───────────────────────────────────────────────────┘
└────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ DATE DESPRE NASTERE (pt.caz sub 13 ani) │ CLASIFICARE CLINICO - IMUNOLOGICA │Limfocite % │
│ │ │ │
│Nascut:domiciliu [] maternitate [] │[] Asimptomatic (gr.N) ............. │Limfocite nr. │
│ specificati maternitatea .......... │[] Simptomatologie minora (gr.A) specificat....... │ │
│Luna gestatie .... A cata sarcina ...Gemelara: da [] nu [] │[] Simptomatologie moderata (gr.B) specificat....... │CD4 % │
│Nastere: pe cale naturala [] cezariana [] forceps [] │[] Simptomatologie severa SIDA (gr.C) specificat ..... │ │
│ pelviana [] travaliu prelungit [] │ │CD4 nr. │
│Resuscitat: de [] nu [] │ │ │
│Alimentat la san: da [] timp de ..... luni nu [] nu se stie []│ │ │
│ │ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ FACTORI DE RISC TMF(pt.caz │ FACTURI DE RISC SEXUALI │ ALTI FACTORI DE RISC │
│sub 13 ani) │ ┌───────────────────────────────────┬──┬──┬──┐ │ ┌────────────────────────────────┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │DA│NU│ ?│ │ │ │da│nu│? │ │
│Mama confirmata: da [] nu [] ? [] │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│──────────────── │ │Activitate sexuala │ │ │ │ │ │Sange si derivate │ │ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│Data___/___/___ Rezultat ..... │ │ Heterosexual │ │ │ │ │ │ An si loc │ │ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│Momentul testarii: │ │ Bisexual │ │ │ │ │ │Hemofilie │ │ │ │ │
│───────────────── │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│Inainte sarcina [] in timpul sarcinii []│ │ Homosexual │ │ │ │ │ │Dializat │ │ │ │ │
│La nastere [] dupa nastere [] │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ │ │Contact sexual cu partener: │ │ │ │ │ │Droguri IV │ │ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│Status mama: in viata [] │ │ Hiv pozitiv │ │ │ │ │ │Tratam.parenter.multiple │ │ │ │ │
│ decedata [] │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ nu se stie [] │ │ Sida │ │ │ │ │ │Interv.chir/alte manevre │ │ │ │ │
│ │ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ │ │ Bisexual │ │ │ │ │ │invazive │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────┘ ├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ Utilizatori droguri │ │ │ │ │ │Institutionalizat │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ Ocazionali │ │ │ │ │ │ Prima institutie │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ Multipli │ │ │ │ │ │Spitaliz.multiple/prelung. │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ ├────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ Prostituate │ │ │ │ │ │Trat.stomatologic │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ └────────────────────────────────┴──┴──┴──┘ │
│ Clienti (prostitutie masc.) │ │ │ │ │ Expus accident: sange __/__/__ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ lich.biol.__/__/__ │
│ In detentie │ │ │ │ │ percutan [] mucoase [] │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ Profilaxide ARV Da [] Nu [] │
│ Din alte tari (precizati) │ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──┼──┼──┤ │ │
│Abuzat sexual │ │ │ │ │ │
└───────────────────────────────────┴──┴──┴──┴───┴─────────────────────────────────────────────┘
PROFILAXIE TMF SEROLOGIE
┌────────────────────┬──┬──┬─┬─────┐ ┌──────────────┬───┬───┐ ┌─────────────────────────────────┐
│ │da│nu│?│refuz│ │ poz│neg│ ? │ │ STATUS SOCIAL │
├────────────────────┼──┼──┼─┼─────┤ ├──────────────┼───┼───┤ ├──────────────────────┬──┬──┬──┐ │
│Inainte de │ │ │ │ │ │AgHBs │ │ │ │In familia biologica │da│nu│? │ │
│sarcina │ │ │ │ │ ├──────────────┼───┼───┤ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
├────────────────────┼──┼──┼─┼─────┤ │AntiVHC │ │ │ │Adoptat │ │ │ │ │
│In timpul sarcinii │ │ │ │ │ ├──────────────┼───┼───┤ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
├────────────────────┼──┼──┼─┼─────┤ │VDRL │ │ │ │Centru plasament │ │ │ │ │
│Daca DA: │ │ │ │ │ └──────────────┴───┴───┘ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│ saptamana │ │ │ │ │ │Spital │ │ │ │ │
├────────────────────┼──┼──┼─┼─────┤ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│In timpul │ │ │ │ │ │Casa familiala │ │ │ │ │
│travaliului │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
├────────────────────┼──┼──┼─┼─────┤ │Plasament familial │ │ │ │ │
│Dupa nastere │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──┼──┼──┤ │
│(Copil) │ │ │ │ │ │Vagabondaj │ │ │ │ │
└────────────────────┴──┴──┴─┴─────┘ └──────────────────────┴──┴──┴──┴─┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│DATE DESPRE FAMILIE: Sot/sotie ........ Poz [] neg [] ? [] Copii: nume ......... DN __/__/__ Poz [] neg [] ? [] │
│Alta persoana ......................... Poz [] neg [] ? [] nume ......... DN __/__/__ Poz [] neg [] ? [] │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│COMENTARII____________________________________________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________________________________________________ │
│ │
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
pag.2 - caz sub 13 ani
┌────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬─────────────────┐
│ 1│2│3│4│5│6│7│8│9│10│decedat │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Data consultului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Vârsta la data consultului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Tratament antiretro viral │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Raportat DSP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╧════════════╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧══╧═════════════════╡
Antecedente Dg. deces│
Data CD A.P │
═════════════════════════════╤════════════╤═╤═╤═╤═╤═╤═╤═╤═╤══╤═════════════════╡
Asimptomatic │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Infecţie HIV ac(Sdr. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Retroviral ac.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Limfadenopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Hepatomegalie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Splenomegalie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Dermatita │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Parotidita HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Infecţii resp.rec/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
persist,otita │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╪════════════╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪══╪═════════════════╡
Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Anemie(<8g/dl) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Neutropenie(<1000/mmc) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Trombocitopenie(<100.000) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Meningita, pn, sepsis epis.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Pneumonie bact. Rec fara │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
conf bact │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Candidoza orofaringiana │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(>2 luni) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Cardiomiopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Infecţie CMV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(vârsta <1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Diaree cr/rec │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Hepatita HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Stomatita, br,pn,esof. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
HSV(v<1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Herpes zoster │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Nefropatie HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Nocardioza │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Febra persistenta >1 luna │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Toxoplasmoza(v<l luna ) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Varicela diseminata/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
complicata │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Hipotrofie staturo- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ponderala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Mycob.tub.pulm, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Pn.Iimfoida interstitiala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╪════════════╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪══╪═════════════════╡
Inf.bact. mult/rec (2ani) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Candidoza pulmonara, br.,tr│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Candidoza esofagiana │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Coccidioidomicoza │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
diseminata │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Cryptococoza extrapulm. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Criptosp./Isosp.cu diaree │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
>1 luna │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Boala CMV (v>1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Retinita CMV(v>1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Encefalopatie HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Ulcer,br,pn,esof cu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
HSV(v>1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Histoplasmoza diseminata │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Leucoencefalopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
multif.prog. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Limfom Pr.cerebral │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Limfom Burkitt,im-bl, alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Sepsis cu Salmonella(rec) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Mycob.tuber.dis/extrap. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Mycob avium,kansasii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Mycob dis(alte specii) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Pn. Cu Pneumocistis Carinii│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Toxo cerebrala(v > 1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Sarcom Kaposi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Emaciere HIV(Wasting sdr.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╪════════════╧═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪══╪═════════════════╡
Limtfoite │Val.abs. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼──────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
│% │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼──────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Limfocite CU4+ │Val.abs. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼──────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
│% │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼──────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
│Metoda │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼──────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Nr.copii ARN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┴──────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─────────────────┘
pag.2 - caz sub ≥ 13 ani
┌────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬─────────────────┐
│ 1│2│3│4│5│6│7│8│9│10│decedat │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Data consultului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Vârsta la data consultului │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Tratament antiretro viral │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Raportat DSP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╧════════════╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧═╧══╧═════════════════╡
Antecedente Dg. deces │
Data CD A.P │
─────────────────────────────┬────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬─────────────────┤
Asimptomatic │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Infecţie HIV ac(Sdr. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Retroviral ac.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
Limfadenopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
3 Limfadenopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
4 Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
═════════════════════════════╪════════════╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪═╪══╪═════════════════╡
5 Angiomatoza bacilara │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
6 Manifestãri cutanate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
7 Candidoza orofaringiana │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
persistenta │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
8 Candidoza vulvo-vag. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
persist │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
─────────────────────────────┼────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─────────────────┤
9 Displazie/carcinom │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
cervical situ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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10 Febra > 1 luna │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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11 Diaree > 1 luna │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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12 Leucoplakie paroasa │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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13 Herpes zoster │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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14 Purpura trombocit. idiop.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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15 Listerioza │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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16 Pneumonie bact. episodica│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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17 Boii inflamatorii pelvine│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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18 Neuropatie periferica, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
manif.,musc,art. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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19 Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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20 Candidoza pulmonara, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
br.,tr │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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21 Candidoza esofagiana │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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22 Cancer cervical invaziv │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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23 Coccidioidomicoza │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
diseminata │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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24 Cryptococoza extrapulm. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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25 Criptosp,/lsosp. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(diaree >1 luna) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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26 Boala CMV (excepţie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ficat,spl,gg) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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27 Retinita CMV (cu orbire) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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28 Encefalopatie HIV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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29 Herpes S.ulcer │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
cr., br., pn, esof. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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30 Histoplasmoza dis./extrap│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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31 Limfom Burkitt im-bl, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
cerebral │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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32 Leucoencefalopatie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
multifoc.progr. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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33 Emaciere HIV(Wasting │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
syndr,) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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34 Mycob avium,kansasii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(dis/extra p.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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35 Mycob.tuberculosis │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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36 Pn. cu Pneumocystis │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
carinii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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37 Pneum.bact.rec.(1 an) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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38 Sarcom Kaposi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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39 Toxoplasmoza cerebrala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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40 Sepsis rec. cu Salmonella│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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41 Alte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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Limfocite │Val.abs. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│% │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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Limfocite CD4+ │Val.abs │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│% │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│Metoda │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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Nr.copii ARN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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