┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Capitole şi subcapitole de cheltuieli eligibile pentru perimetrul de │
│ameliorare*) │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
-------------
*) Vor fi evidenţiate separat cheltuielile eligibile aferente fiecãrui
perimetru de ameliorare aprobat.
AFM BENEFICIAR
Preşedinte,
...........
Directorul Direcţiei economice,
.............................
Directorul Direcţiei
implementare proiecte,
.....................
Şef Serviciu implementare,
..........................
Referent de specialitate,
........................
┌─────┬─────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│Nr. │ Data depunerii dosarului de decontare │ Suma │
│crt. │ │ (lei) │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ 1. │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ 2. │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ ... │ │ │
├─────┼─────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│TOTAL│ X │ │
└─────┴─────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
AFM BENEFICIAR
Preşedinte,
...........
Directorul Direcţiei economice,
.............................
Directorul Direcţiei
implementare proiecte,
.....................
Şef Serviciu implementare,
..........................
Referent de specialitate,
........................
┌────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┐
│Suma totalã │Suma acordatã│Suma │Suma aprobatã│Suma totalã │Suma rãmasã│
│aprobatã │pânã la data │solicitatã │prin prezenta│trasã din │de tras din│
│conform │prezentei │prin prezenta│cerere de │finanţare, │finanţarea │
│contractului│cereri de │cerere de │tragere │inclusiv │aprobatã │
│pentru │tragere │tragere │ │suma aprobatã│(col. 1-5) │
│finanţare │ │ │ │prin prezenta│ │
│ │ │ │ │cerere de │ │
│ │ │ │ │tragere │ │
├────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┘