┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Denumirea persoanei juridice/PFA/ÎI/ÎF │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────────────────┬───────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│CUI/CIF │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┬──┴───┬───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│D fermier (RO) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┴───┬──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┤
│Nume titular/administrator/ │Prenume titular/administrator/ │
│reprezentant legal │reprezentant legal │
├─────────────────────────────────┴─────┬────────────────────────────────────┤
│ │ │
├────────────────────────────────┬───┬──┼─┬──┬───┬──┬──┬──┬──┬───┬───┬───┬───┤
│CNP titular/administrator/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│reprezentant legal │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┴───┴──┼─┴──┴───┴──┴──┴──┴──┴───┴───┴───┴───┤
│Cod ţară şi nr. act identitate (pentru │ │
│altă cetăţenie) │ │
└───────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Codul ANSVSA RO │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Nr. de înregistrare sau nr. autorizaţiei│ │
│sanitar-veterinare │ │
└────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
SEDIUL SOCIAL PJ/PFA/ÎI/ÎF
┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┐
│Judeţul/Sectorul │ Localitatea │
├──────────────────────────┼─────────┬─────────────────┬───────┬─────────────┤
│Satul/Strada │ │ Codul poştal │ Bl. │ Ap. │
├──────────────────────────┼─────────┴─────────────────┼───────┴─────────────┤
│Telefon │ Fax │ E-mail │
└──────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────┘