Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ORDIN nr. 1.490 din 27 august 2008 privind aprobarea Metodologiei de calcul al indicatorilor de performanta ai managementului spitalului

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

ORDIN nr. 1.490 din 27 august 2008 privind aprobarea Metodologiei de calcul al indicatorilor de performanta ai managementului spitalului

EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 628 din 29 august 2008

Comenteaza legea

Vãzând Referatul comun al Direcţiei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesionalã şi salarizare şi al Direcţiei generale buget şi credite externe nr. 9.036/2008 privind Metodologia de calcul al indicatorilor de performanţã ai managementului spitalului,
în conformitate cu prevederile <>Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, ale <>Hotãrârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sãnãtãţii Publice, cu modificãrile şi completãrile ulterioare,

ministrul sãnãtãţii publice emite urmãtorul ordin:

ART. 1
Se aprobã Metodologia de calcul al indicatorilor de performanţã ai managementului spitalului, prezentatã în anexã.
ART. 2
Anexa face parte integrantã din prezentul ordin.
ART. 3
Direcţiile de specialitate din Ministerul Sãnãtãţii Publice, autoritãţile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti, Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar Bucureşti, Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul Sãnãtãţii Bucureşti şi instituţiile cu reţea sanitarã proprie, precum şi spitalele publice şi managerii acestora vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 4
Prezentul ordin se publicã în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sãnãtãţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolãescu

Bucureşti, 27 august 2008.
Nr. 1.490.

ANEXĂ

METODOLOGIE
de calculul al indicatorilor de performanţã
ai managementului spitalului

A. Indicatori de management al resurselor umane


  1. Proporţia medicilor din totalul     Nr. de medici angajaţi în spital
  personalului angajat al spitalului  =  ──────────────────────────────── x 100
                                         Total persoane angajate în spital

Numãrul de medici angajaţi în spital se referã la: medicii încadraţi în secţiile/compartimentele cu paturi, inclusiv cei cu integrare clinica (UMF-işti); medicii încadraţi în structurile care deservesc secţiile cu paturi, respectiv laboratoare, servicii de anatomie patologicã şi medicinã legalã, staţionare de zi cu locuri (LSM/CSM), UPU/CPU etc.; medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, planificare familialã, dispensare TBC, ambulatorii de specialitate (stomatologie, pentru studenţi, pentru sportivi etc.); medicii din sanatorii TBC, preventorii etc.; medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti; medicii de medicinã dentarã, medicii din cabinetele de specialitate din ambulatoriul integrat fãrã corespondent în secţiile/compartimentele cu paturi, potrivit statului de funcţii pentru posturile ocupate.
Personalul angajat al spitalului cuprinde numãrul total al posturilor ocupate cu contract individual de muncã pe perioadã nedeterminatã sau pe perioadã determinatã, dupã caz.


  2. Proporţia personalului medical     Nr. de personal medical
  din totalul personalului angajat = ─────────────────────────────────  x 100
           al spitalului             Total persoane angajate în spital

Personalul medical cuprinde:
- medici, farmacişti; alt personal superior sanitar: fiziokinetoterapeut; bioinginer medical; biolog, biochimist, chimist, fizician, expert în fizicã medicalã; psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; profesor CFM, biolog, chimist SSD; asistente medicale cu studii superioare, superioare de scurtã duratã, postliceale şi medii, moaşe, tehnician utilaje medicale şi tehnician dentar, sorã medicalã, oficiant medical, registrator medical, statistician medical; funcţii prevãzute în notele anexelor nr. 1 şi 2 la <>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din unitãţile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 125/2005 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi care se salarizeazã la nivel de studii medii, postliceale sau SSD.


  3.    Proporţia personalului         Nr. de personal medical
     medical cu studii superioare       cu studii superioare
        din totalul personalului  = ───────────────────────────── x 100
               medical              Nr. total de personal medical

Personalul medical cu studii superioare este format din medici, farmacişti; alt personal sanitar superior: fiziokinetoterapeuţi; bioinginer medical; biolog, chimist, biochimist, fizician, expert în fizicã medicalã, psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; chimist SSD, asistente medicale, moaşe cu studii superioare, SSD; funcţii prevãzute în notele anexelor nr. 1 şi 2 la <>Ordonanţa de urgenţã a Guvernului nr. 115/2004 , aprobatã cu modificãri şi completãri prin <>Legea nr. 125/2005 , cu modificãrile şi completãrile ulterioare, şi care se salarizeazã la nivel de SSD.


  4. Nr. mediu de consultaţii   Nr. de consultaţii în ambulator
     pe un medic în ambulator = ────────────────────────────────
                                   Nr. de medici care acordã
                                   consultaţii în ambulator

Se includ:
- medicii care acordã consultaţii în ambulatoriul integrat, respectiv medicii încadraţi în secţiile şi compartimentele cu paturi, care acordã asistenţã medicalã în ambulatoriul integrat, precum şi medicii încadraţi în ambulatoriul integrat, în cabinetul de specialitate, fãrã corespondent în secţiile sau compartimentele cu paturi, conform <>Ordinului ministrului sãnãtãţii publice nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;
- medicii care acordã consultaţii în ambulatoriul de specialitate (pentru sportivi, pentru studenţi, stomatologie etc.);
- medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, planificare familialã, dispensare TBC.
B. Indicatori de utilizare a serviciilor
1. Durata medie de spitalizare pe spital şi pe fiecare secţie se calculeazã astfel:


   Durata medie             Om-zile spitalizare
  de spitalizare  =  ─────────────────────────────────
    pe spital        Bolnavi aflaţi   Bolnavi intraţi
                      la începutul  +   în cursul
                        perioadei       perioadei

   Durata medie                     Om-zile spitalizare
  de spitalizare = ──────────────────────────────────────────────────────
    pe secţie      Bolnavi aflaţi   Bolnavi intraţi   Bolnavi transferaţi
                    la începutul  +   în cursul     + în cursul perioadei
                      perioadei       perioadei         din alte secţii

2. Rata de utilizare a paturilor pe spital şi pe fiecare secţie:


  Indicele de utilizare   Om-zile spitalizare (a bolnavilor aflaţi şi intraţi)
    a paturilor (Iu)    = ────────────────────────────────────────────────────
                                       Numãrul mediu de paturi

  Rata de utilizare   Iu x 100
     a paturilor    = ──────── ,
                      365 zile

în care:
Iu = indicele de utilizare a paturilor
Numitorul se referã la numãrul de zile calendaristice aferente perioadei de raportare.
Numãrul mediu de paturi poate fi egal cu existentul de la începutul perioadei de referinţã sau poate sã difere, situaţie în care se calculeazã ca o medie aritmeticã ponderatã la trimestru, semestru şi an.


  3.     Indicele      Total cazuri ponderate
     de complexitate = ────────────────────── x 100
       a cazurilor     Total cazuri rezolvate

Complexitatea cazurilor (indicele de case mix): exprimã tipurile de pacienţi trataţi în spital în funcţie de diagnostic şi gravitate.
Indicele de complexitate a cazurilor: numãr care exprimã resursele necesare spitalului în concordanţã cu pacienţii trataţi.
Cazuri ponderate: pacienţii "virtuali" generaţi prin ajustarea cazurilor externate, în funcţie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate şi pentru cazurile echivalente.


  4.       Procentul pacienţilor               Nr. de pacienţi
        cu intervenţii chirurgicale      cu intervenţii chirurgicale
     din totalul pacienţilor externaţi = ────────────────────────────  x 100
         din secţiile de chirurgie       Nr. de pacienţi externaţi
                                           din secţiile cu profil
                                                 chirurgical

C. Indicatori economico-financiari


    1.   Execuţie bugetarã     Cheltuieli bugetare realizate
          faţã de bugetul    = ────────────────────────────── x 100,
       de cheltuieli aprobat   Total buget cheltuieli aprobat

în care:
- cheltuieli bugetare realizate = plãţi nete realizate în perioada de raportare;
- total buget cheltuieli aprobat = prevederi bugetare aprobate.
2. Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii în funcţie de sursele de venit se determinã astfel:


  Structura cheltuielilor   Suma prevederilor cheltuielilor
   pe tipuri de servicii     bugetare aferente serviciilor
       şi în funcţie      = ─────────────────────────────── x 100
   de sursele de venit          Suma surselor de venit
                            ce finanţeazã aceste cheltuieli

NOTĂ:
Valoarea acestui indicator exprimatã în procente se determinã ca raport între suma prevederilor cheltuielilor bugetare aferente structurilor:
- servicii de urgenţã - cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente şi materiale sanitare, alte cheltuieli;
- servicii paraclinice (inclusiv imagisticã) - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii;
- servicii spitalizare continuã - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate;
- servicii spitalizare de zi - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate;
- servicii din ambulatoriul de specialitate (integrat) al spitalului - cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente şi materiale sanitare şi alte cheltuieli, precum şi contravaloarea serviciilor decontate de casele de asigurãri de sãnãtate pentru activitatea prestatã în ambulatoriu (care se raporteazã distinct de primele categorii de cheltuieli)
şi suma surselor de venit din care sunt finanţate aceste cheltuieli.
În fişa de evaluare se trece valoarea indicatorilor per total, iar în anexã se detaliazã pe tipurile de servicii mai sus menţionate.


    3. Procentul veniturilor proprii      Venituri proprii
             din totalul             = ───────────────────── x 100,
         veniturilor spitalului        Total venituri spital

în care:
- venituri proprii = veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurãri de sãnãtate, inclusiv subvenţiile de la bugetul local, bugetul de stat, donaţii, sponsorizãri, precum şi alte venituri încasate de spital;
- total venituri spital = veniturile obţinute de spital, inclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurãri de sãnãtate, precum şi subvenţii de la bugetul local, bugetul de stat, donaţii, sponsorizãri, precum şi alte venituri încasate de spital.


    4. Procentul cheltuielilor    Cheltuieli de personal
       de personal din totalul  = ─────────────────────── x 100,
       cheltuielilor spitalului   Total cheltuieli spital

în care:
- cheltuieli de personal - se referã la prevederile bugetare privind cheltuielile de personal, inclusiv cheltuielile aferente rezidenţilor şi personalul aflat în practicã asistatã/supravegheatã conform prevederilor <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 12/2008 pentru reglementarea unor mãsuri financiare în domeniul sanitar, aprobatã prin <>Legea nr. 148/2008 ;
- total cheltuieli spital - se referã la prevederile totale bugetare de cheltuieli ale spitalului.


  5.   Procentul cheltuielilor    Cheltuieli cu medicamente
     cu medicamente din totalul = ───────────────────────── x 100,
      cheltuielilor spitalului     Total cheltuieli spital

în care:
- cheltuieli cu medicamente - se referã la prevederile bugetare privind cheltuielile cu medicamentele;
- total cheltuieli spital - se referã la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului.


    6. Procentul cheltuielilor     Cheltuieli de capital
        de capital din totalul  = ─────────────────────── x 100,
       cheltuielilor spitalului   Total cheltuieli spital

în care:
- cheltuieli de capital - se referã la prevederile bugetare privind cheltuielile de capital;
- total cheltuieli spital - se referã la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului.


  7.    Costul mediu      Cheltuieli realizate
     pe zi spitalizare = ───────────────────────
                         Nr. om-zile spitalizare

în care:
- cheltuieli realizate = cheltuieli totale efectiv realizate.
D. Indicatori de calitate


  1. Rata mortalitãţii   Decese în spital
     intraspitaliceşti = ──────────────── x 100,
                          Bolnavi ieşiţi

în care:
- decese în spital - se referã la toţi decedaţii în spital, indiferent de timpul scurs de la internare şi pânã la deces.


    2. Rata infecţiilor   Nr. de bolnavi cu infecţii nosocomiale
          nosocomiale   = ────────────────────────────────────── x 100
                                      Bolnavi externaţi

Se calculeazã pe total spital şi pe fiecare secţie.

3. Indicele de concordanţã a diagnosticului de la internare şi cu diagnosticul la externare:


  Indicele de concordanţã   Nr. diagnostice concordante
                          = ─────────────────────────── x 100,
                             Nr. de pacienţi externaţi

în care:
- numãrãtorul formulei se referã la numãrul de cazuri pentru care codul diagnosticului la internare concordã cu codul diagnosticului principal la externare, dacã ambele se gãsesc ambele situate în aceeaşi grupã de coduri de la începutul fiecãrei clase de boli.
Exemplu: A00-A09; B15-B19; D50-D53; E65-E68 etc.
În legãturã cu codurile care exprimã suspiciune de boalã, screening, contact de boalã, leziunea unui organ, unei articulaţii etc., care se confirmã prin diagnosticul principal la externare, sunt concordante.
Concordanţa statisticã şi informaticã nu trebuie sã fie confundate cu concordanţa medicalã.
Exemplu: Sunt afecţiuni, cum ar fi nefrita interstiţialã acutã/cronicã cu cod N12 la internare, care la externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; M; T, nefrita devenind la externare diagnostic secundar şi, în acest caz, totul este concordant.
Explicaţia: clasificarea este alcãtuitã pe mai multe axe şi raportul dintre ele este stabilit de regulile de codificare. DRG-ul introduce axele de diagnostic (etiologic, organ, histologic etc.) într-o categorie majorã de diagnostic, dupã organul lezat, dar nu afecteazã regulile de codificare.
Ca urmare: toate rezultatele statistico-informatice neconcordante se retrimit la spitale pentru ca medicul şef de secţie, pe baza foii de observaţie şi în prezenţa medicilor curanţi, sã stabileascã dacã din punct de vedere medical, deşi sunt coduri şi grupe diferite, existã concordanţã. Medicul şef de secţie va nota pe propria rãspundere acest lucru.

NOTĂ:
- în anexã, lit. A. "Indicatori de management al resurselor umane", la pct. 1, 2 şi 3 nu se vor lua în calcul rezidenţii, personalul aflat în practicã asistatã/supravegheatã conform prevederilor <>Ordonanţei de urgenţã a Guvernului nr. 12/2008 , aprobatã prin <>Legea nr. 148/2008 ;
- urmãtoarele structuri medicale oferã servicii medicale ambulatorii: cabinet stomatologie urgenţã, cabinet de asistenţã socialã, cabinet medical şcolar, şi nu se iau în calcul la determinarea indicatorului A.4.

-----------

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Ordin, Ministerul Sanatatii Publice, ORDIN nr. 1.490 din 27 august 2008

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"