Dosar de executare nr. ........../ .............. ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Nr. ............. din ........................ │Nume şi prenume/denumire debitor ........................│
│cod de identificare fiscalã*2) .........................,│
│str. .................... nr. ......, bl. ...... sc. ....│
│et. ...., ap. ....., sectorul ..., localitatea ..........│
│judeţul ................ cod poştal .....................│
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
TITLU EXECUTORIU Nr. ............*3)
┌──────────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ │Documentul prin care se │Termenul legal de platã sau │ │
│Natura obligaţiei fiscale │evidenţiazã suma de │perioada pentru care au fost│ Cuantumul sumei datorate │
│ *4) │ platã*5) │ calculate majorãri de │ (lei) │
│ │ │ întârziere │ │
├──────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│TOTAL: │X │X │ │
└──────────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┘
┌────────────────────┐
│ COD DE BARE │
└────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┐
│ COD DE BARE │
└──────────────────────────────────┘
Dosar de executare nr. ........../ ........... ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Nr. ............. din ........................ │Cãtre ......................... ........................ │
│cod de identificare fiscalã*2) .........................,│
│str. .................... nr. ......, bl. ...... sc. ....│
│et. ...., ap. ....., sectorul ..., localitatea ..........│
│judeţul ................ cod poştal .....................│
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
SOMAŢIE
Nr. ....../.................
În baza <>art. 145 din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind <>Codul de procedurã fiscalã , republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, vã înştiinţãm cã figuraţi în evidenţa fiscalã cu urmãtoarele sume de platã, pentru care s-a început executarea silitã în temeiul titlului executoriu emis/titlurilor executorii emise de ........................anexat/anexate.
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Natura obligaţiei fiscale *3) │ Titlul executoriu nr./data*4) │ Cuantumul sumei datorate │
│ │ │ (lei) │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ TOTAL: │ X │ │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
┌────────────────────┐
│ COD DE BARE │
└────────────────────┘