┌────┬─────────┬────────┬──────────────┬────────────┬────────┬──────────────┐
│ │ │ │Numărul şi │ │ │ │
│ │ │ │data │Durata │Salariul│ │
│Nr. │Numele şi│Codul │contractului │contractului│aferent │Suma │
│crt.│prenumele│numeric │individual de │individual │zilelor │solicitată***)│
│ │ │personal│muncă pe │de muncă │lucrate │ │
│ │ │ │perioadă │(luni)**) │ │ │
│ │ │ │determinată**)│ │ │ │
├────┼─────────┼────────┼──────────────┼────────────┼────────┼──────────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼────────┼──────────────┼────────────┼────────┼──────────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼────────┼──────────────┼────────────┼────────┼──────────────┤
│3. │ │ │ │ │ │ │
├────┼─────────┼────────┼──────────────┼────────────┼────────┼──────────────┤
│... │ │ │ │ │ │ │
├────┴─────────┴────────┴──────────────┴────────────┴────────┼──────────────┤
│TOTAL: │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘