┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE │
│TREZORERIA ..................... SERIE NUMĂR │
│ │
│ │
│ CHITANŢA PENTRU ÎNCASAREA │
│ DE IMPOZITE, taxe ŞI CONTRIBUŢII │
│ │
│S-A PRIMIT DE LA: ......................... Adresa ................... │
│COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ ...................... │
│PENTRU: ...................................Adresa .................... │
│COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ ...................... │
│REPREZENTAND: │
├──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┤
│Natura obligaţiei │ Simbol cont │Numãr de evidenţã │ Suma │
│de platã │ │ a plãţii*) │ │
├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┤
│TOTAL (ÎN CIFRE) ................................ │
│TOTAL (ÎN LITERE) ................................ │
│ │
│SERV. VENITURI CASIER │
│ DATA ......................... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│MINISTERUL FINANŢELOR PUBLICE │
│TREZORERIA ..................... SERIE NUMĂR │
│ │
│ │
│ TALON PENTRU ÎNCASAREA │
│ DE IMPOZITE, taxe ŞI CONTRIBUŢII │
│ │
│S-A PRIMIT DE LA: ......................... Adresa ................... │
│COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ ...................... │
│PENTRU: ...................................Adresa .................... │
│COD DE IDENTIFICARE FISCALĂ ...................... │
│REPREZENTAND: │
├──────────────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────────┤
│Natura obligaţiei │ Simbol cont │Numãr de evidenţã │ Suma │
│de platã │ │ a plãţii*) │ │
├──────────────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├──────────────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────────┤
│TOTAL (ÎN CIFRE) ................................ │
│TOTAL (ÎN LITERE) ................................ │
│ │
│SERV. VENITURI CONTRIBUABIL CASIER │
│ DATA ......................... │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
*) SE COMPLETEAZA NUMAI PENTRU CREANŢELE BUGETARE CARE SE URMĂRESC DE ORGANELE
FISCALE ALE MINISTERULUI FINANŢELOR PUBLICE, SE GENEREAZĂ AUTOMAT CU AJUTORUL
PROGRAMULUI DE ASISTENŢĂ ŞI SE COMUNICĂ DE CĂTRE CONTRIBUABIL.
MFP COD 14.20.09/TS