┌────┬────────┬────────────────────────┐
│Nr. │Cod │ │
│crt.│formular│DCI/afecţiune │
│ │specific│ │
├────┼────────┼────────────────────────┤
│ │ │Medicamente cu acţiune │
│ │ │antivirală directă │
│107 │J05AX6.1│pentru pacienţi cu │
│ │ │diverse forme clinice de│
│ │ │infecţie cu VHC │
├────┼────────┼────────────────────────┤
│ │ │Medicamente cu acţiune │
│ │ │antivirală directă │
│ │ │pentru pacienţi cu │
│108 │J05AX6.2│infecţie cu VHC şi │
│ │ │insuficienţă renală │
│ │ │cronică aflaţi în │
│ │ │dializă │
├────┼────────┼────────────────────────┤
│ │ │Medicamente cu acţiune │
│ │ │antivirală directă │
│109 │J05AX6.3│pentru pacienţi cu │
│ │ │infecţie cu VHC │
│ │ │posttransplant hepatic │
└────┴────────┴────────────────────────┘