┌──────────┐
│ ROMÂNIA │
│ ┌───┐ │
│ │MFP│ │
│ └───┘ │
│MINISTERUL│ Agenţia Naţionalã de Administrare Fiscalã
│FINANŢELOR│ Direcţia generalã*.................... Nr. înregistrare...
│ PUBLICE │ Activitatea de inspecţie fiscalã Data..../.../......
└──────────┘
DECIZIA DE IMPUNERE
privind obligaţiile fiscale suplimentare stabilite de inspecţia fiscalã
1. DATELE DE IDENTIFICARE ALE CONTRIBUABILULUI
Denumire contribuabil: ___________________________________ Cod identificare
fiscalã: _____________
Domiciliul fiscal: Localitatea ______________ Str. __________ Nr. __ Bl.___
Sc. ___ Ap. ___ Judeţ/Sector ___________________________
2. DATELE PRIVIND CREANŢA FISCALĂ
2.1.1. Obligaţiile fiscale suplimentare**
┌───┬──────────────────┬─────────────────────┬──────────┬──────────┬─────────┐
│ │Denumire impozit, │Perioada verificatã/ │ Baza im- │ Impozit, │ │
│Nr.│taxa, contribuţie/│Perioada pentru care │ pozabilã │taxa, con-│ │
│crt│Obligaţii fiscale │s-au calculat obliga-│stabilitã │ tribuţie │ Cod │
│ │ accesorii │ ţiile fiscale │suplimen- │ stabilitã│ cont │
│ │ │ accesorii │ tar*** │supliemn- │ bugetar │
│ │ ├──────────┬──────────┤ │tar/ Obli-│ │
│ │ │ De la │ Pânã la │ - lei - │gaţii fis-│ │
│ │ │ data │ data │ │cale acce-│ │
│ │ │ │ │ │sorii**** │ │
│ │ │ │ │ │ - lei - │ │
├───┼──────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 1.│Obligaţie fiscalã │ zz.ll. │ zz.ll. │ │ │ │
├───┼──────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 2.│Dobândã │ zz.ll. │ zz.ll. │ │ │ │
├───┼──────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 3.│Penalitãţi de │ zz.ll. │ zz.ll. │ │ │ │
│ │întârziere │ │ │ │ │ │
└───┴──────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────┘
2.1.2. Motivele de fapt*
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2.1.3. Temeiul de drept**
Act normativ: _________, articol: _____, paragraf: ______, punct: _____,
litera: ____, alineat: _______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
3. Termenul de plata
Diferenţa de impozit, taxa sau contribuţie constatatã de organele de in-
specţie fiscalã precum şi obligaţiile accesorii se plãtesc în funcţie de data
primirii prezentei, astfel:
- pânã la data de 5 a lunii urmãtoare, când data primirii este cuprinsã
în intervalul 01-15 din lunã;
- pânã la data de 20 a lunii urmãtoare, când data primirii este cuprinsã
în intervalul 16-31 din lunã;
4. Dispoziţii finale
La prezenta Decizie de impunere se anexeazã Raportul de inspecţie fiscalã
care, împreunã cu anexele, conţine .... pagini. În conformitate cu art. 174 şi
<>art. 176 din Ordonanţa Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedurã
fiscalã, republicatã, împotriva mãsurilor dispuse prin prezenta se poate face
contestaţie, care se depune, în termen de 30 zile de la comunicare, la organul
fiscal emitent, sub sancţiunea decãderii.
Prezenta reprezintã titlu de creanţã şi devine executoriu în condiţiile
legii.
┌─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐
│ APROBAT, │ AVIZAT, │ INTOCMIT, │
│ │ │ │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Conducãtorul activitãţii│ Şef serviciu │ │
│ de inspecţie fiscalã │ │Numele şi prenumele │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Funcţia │ │Semnãtura │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Numele şi prenumele │Numele şi prenumele │Numele şi prenumele │
├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
│ Semnãtura şi ştampila │Semnãtura │Semnãtura │
└─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘