┌────────┬─────────────────┬─────────┬───────────────────────┬─────────────────────────┐
│Nr. crt.│ Cod identificare│Deţinător│ Valoare validată │Valoare validată aferentă│
│ │medicament (CIM) │ APP │ aferentă consumului │consumului de medicamente│
│ │ │ │ de medicamente │ raportat de unităţile │
│ │ │ │raportat de farmaciile │ sanitare cu paturi şi │
│ │ │ │cu circuit deschis (CD)│ centrele de dializă │
│ │ │ │ │ (farmacii cu circuit │
│ │ │ │ │ închis - CI) │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼─────────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────┤
│Total │ x │ x │ │ │
└────────┴─────────────────┴─────────┴───────────────────────┴─────────────────────────┘