Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Văzând Referatul de aprobare nr. S.P. 8.585 din 4 iulie 2019 al Direcţiei generale de asistenţă medicală şi sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Adresa Agenţiei Naţionale de Transplant nr. 1.201 din 23 aprilie 2019 înregistrată la Ministerul Sănătăţii cu nr. 24.905 din 23 aprilie 2019, având în vedere prevederile titlului VI - Efectuarea prelevării şi transplantului de organe, ţesuturi şi celule de origine umană în scop terapeutic din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii emite următorul ordin: ART. I Anexa nr. 3 „Criterii de diagnostic pentru confirmarea morţii cerebrale“ la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.170/2014 privind aprobarea modelelor de formulare pentru aplicarea prevederilor titlului VI din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 765 din 22 octombrie 2014, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. ART. II Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii, Sorina Pintea Bucureşti, 4 iulie 2019. Nr. 1.046. ANEXA 1 (Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 1.170/2014) CRITERII DE DIAGNOSTIC pentru confirmarea morţii cerebrale Datele pe care trebuie să le conţină actul constatator I. Diagnosticul morţii cerebrale se stabileşte pe baza următoarelor criterii: 1. absenţa reflexelor de trunchi cerebral; 2. absenţa ventilaţiei spontane, confirmată de testul de apnee (la un Pa CO_2 de 60 mm Hg); 3. traseu electroencefalografic care să ateste lipsa electrogenezei corticale sau angiografia celor 4 axe vasculare carotidiene ori scintigrafia cerebrală cu techneţiu sau angioCT cranian ori ultrasonografie transcraniană Doppler care să ateste lipsa circulaţiei sanguine intracerebrale. Setul de examinări prevăzut la pct. I, care confirmă moartea cerebrală, se repetă la un interval de cel puţin 6 ore pentru adulţi. Pentru copii, intervalul este de 48 de ore pentru nou-născutul cu vârsta între 7 zile şi 2 luni, 24 de ore pentru copilul cu vârsta între 2 luni şi 2 ani şi 12 ore pentru copilul cu vârsta între 2 şi 7 ani. Pentru copiii cu vârsta peste 7 ani, intervalul este acelaşi ca la adulţi. La nou-născutul cu vârsta mai mică de 7 zile nu se declară moartea cerebrală. II. Cauza care a determinat moartea cerebrală trebuie să fie clar stabilită. III. Excluderea altor cauze reversibile care ar putea produce un tablou clinic, asemănător cu cel din moartea cerebrală (hipotermia mai mică de 35ş C, medicamente depresoare ale sistemului nervos central, hipotensiune arterială - presiune arterială medie mai mică de 55 mm Hg). IV. Diagnosticul de moarte cerebrală va fi stabilit de 2 medici primari anestezie - terapie intensivă sau de un medic primar anestezie - terapie intensivă şi un medic primar neurologie sau neurochirurgie. V. Diagnosticul de moarte cerebrală va fi înregistrat în următorul protocol: PROTOCOL DE DECLARARE A MORŢII CEREBRALE Numele donatorului: ..........................., vârsta: ..............., F.O. nr. ................., cauza morţii cerebrale: ................., debutul comei: data: ................, ora: ........ Criterii de diagnosticare a morţii cerebrale:
┌────────────────┬──────────────────────┐
│EXAMEN │Evaluare │
│NEUROLOGIC │ │
├────────────────┼─────────────┬────────┤
│ │I │II │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│Ziua |\'af| │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│Ora |\'af| │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│1) Reflex │ │ │
│pupilar │ │ │
│fotomotor (a se │ │ │
│folosi lumina │ │ │
│puternică) │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│2) Reflex │ │ │
│cornean │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│3) Reflex de │ │ │
│vomă │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│4) Reflex de │ │ │
│tuse │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│5) Răspuns motor│ │ │
│în aria nervilor│ │ │
│cranieni (a se │ │ │
│apăsa patul │ │ │
│unghial, şanţul │ │ │
│nazo-genian şi │ │ │
│zona │ │ │
│supraciliară) │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│6) Reflex │ │ │
│oculo-cefalic │ │ │
│(deviaţia │ │ │
│conjugată a │ │ │
│privirii la │ │ │
│mişcarea bruscă │ │ │
│a capului în │ │ │
│plan orizontal │ │ │
│şi vertical) │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────┤
│7) Reflex │ │ │
│oculo-vestibular│ │ │
│(deviaţia │ │ │
│conjugată a │ │ │
│privirii când se│ │ │
│irigă conductul │ │ │
│auditiv extern │ │ │
│cu 50 ml apă la │ │ │
│4ş C; a se │ │ │
│asigura în │ │ │
│prealabil de │ │ │
│integritatea │ │ │
│timpanului) │ │ │
├────────────────┼─────────────┴────────┤
│8) Evaluarea │ │
│respiraţiei │ │
│spontane: │ │
├────────────────┼─────────────┬────────┤
│- prezenţa │ │ │
│mişcărilor │ │ │
│respiratorii │ │ │
│spontane, │ │ │
│anterior │ │ │
│efectuării │ │ │
│testului de │ │ │
│apnee │ │ │
├────────────────┼───┬──┬──────┼──┬─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │PaCO_2│pH│PaO_2│
│- testul de │ │ │ │ │ │
│apnee: ├───┼──┼──────┼──┼─────┤
│1. Se │ │ │ │ │ │
│preoxigenează │ │I │ │ │ │
│pacientul timp │ │ │ │ │ │
│de 10 minute cu │0’ ├──┼──────┼──┼─────┤
│oxigen 100%. │ │ │ │ │ │
│2. Se realizează│ │II│ │ │ │
│gazometria: │ │ │ │ │ │
│PaCO_2 bazal ├───┼──┼──────┼──┼─────┤
│trebuie să fie │ │ │ │ │ │
│35-45 mm Hg. │ │I │ │ │ │
│3. Se │ │ │ │ │ │
│deconectează │5’ ├──┼──────┼──┼─────┤
│pacientul de la │ │ │ │ │ │
│ventilator timp │ │II│ │ │ │
│de 10 minute. Se│ │ │ │ │ │
│menţine sonda de├───┼──┼──────┼──┼─────┤
│oxigen cu un │ │ │ │ │ │
│debit de 6-12 l/│ │I │ │ │ │
│min. pe sonda │ │ │ │ │ │
│endotraheală. │10’├──┼──────┼──┼─────┤
│4. Se realizează│ │ │ │ │ │
│din nou │ │II│ │ │ │
│gazometria: │ │ │ │ │ │
│PaCO_2 trebuie ├───┼──┼──────┼──┼─────┤
│să fie minimum │ │ │ │ │ │
│60 mm Hg la │ │I │ │ │ │
│sfârşitul │ │ │ │ │ │
│perioadei de │15’├──┼──────┼──┼─────┤
│deconectare. │ │ │ │ │ │
│ │ │II│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───┴──┴──────┼──┴─────┤
│- prezenţa │ │ │
│mişcărilor │ │ │
│respiratorii │ │ │
│spontane în │ │ │
│timpul testului │ │ │
│de apnee │ │ │
└────────────────┴─────────────┴────────┘
Electroencefalograma sau angiografia celor 4 axe vasculare carotidiene ori scintigrafia cerebrală cu techneţiu sau angioCT cranian ori ultrasonografie transcraniană Doppler care să ateste lipsa circulaţiei sangvine intracerebrale: A = Medic primar ATI B = Medic primar ATI sau neurolog sau neurochirurg Moartea cerebrală a numitului/numitei ................................. a fost declarată la data de ............, ora ......... . -----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
