────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Numele şi prenumele/ Domiciliul fiscal Codul de identificare Numãrul
crt denumirea al contribuabilului fiscalã al şi data
contribuabilului contribuabilului actului
adminis-
trativ
fiscal
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. Numele şi prenumele/ Domiciliul fiscal Codul de identificare Denumirea
crt denumirea al contribuabilului fiscalã al actului
contribuabilului contribuabilului adminis-
trativ
fiscal
nr. si
data
actului
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────