Cumpãrãtorul .......... Seria ...... nr. ..... Vânzãtorul ..........
(denumirea, forma (regim special) (numele, prenumele)
juridicã)
Codul de identificare Buletinul/Cartea de
fiscalã ............... identitate
Numãrul de înregistrare seria .... nr. .......,
la oficiul registrului eliberat/eliberatã
comerţului ............ ................
Sediul ................
(localitatea, strada,
numãrul)
Judeţul ...............
BORDEROU DE ACHIZIŢIE
(cereale şi produse procesate din cereale)
nr. ............. data ......................
(de la producãtori individuali)
┌────┬──────────┬──────────┬────┬──────────┬──────┬────────┬───────┬─────────┐
│Nr. │Contract │Denumirea │U.M.│Cantitatea│Preţul│Valoarea│ Suma │Semnãtura│
│crt.│(nr./data)│produsului│ │ │unitar│ -lei- │plãtitã│ de │
│ │ │ │ │ │-lei- │ │ -lei- │primire a│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ sumei │
├────┼──────────┼──────────┼────┼──────────┼──────┼────────┼───────┼─────────┤
│ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├────┼──────────┼──────────┼────┼──────────┼──────┼────────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────┴──────────┴────┴──────────┴──────┼────────┼───────┼─────────┤
│ TOTAL (lei) │ X │ X │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼────────┴───────┴─────────┤
│ Date privind expediţia │ Semnãtura delegatului │
│ Numele şi prenumele delegatului │ cumpãrãtorului │
│ cumpãrãtorului ................ │ │
│ Buletinul/cartea de identitate ... seria ...... │ ........................ │
│ nr. ........., eliberat/eliberatã ............. │ Semnãtura gestionarului │
│ Mijlocul de transport ........... Nr. ......... │ │
│ │ ........................ │
│ │ │
└─────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘
14-4-13/c