┌──────────────────────────────────┬───┐
│Denumire │ │
├──────────────────────────────────┼───┤
│CIF │ │
├──────────────────────────────────┼───┤
│Localitate │ │
├──────────────────────────────────┼───┤
│Judeţ │ │
└──────────────────────────────────┴───┘
┌──────────────────────────────────┬───┐
│Total cifră de afaceri/Volum de │RON│
│activitate 2019 │ │
├──────────────────────────────────┼───┤
│Total cifră de afaceri/Volum de │RON│
│activitate 2020 │ │
└──────────────────────────────────┴───┘
┌─┬────────────────────────────────┬───┐
│1│Cifra de afaceri eligibilă/ │RON│
│ │Volum de afaceri eligibil 2019* │ │
├─┼────────────────────────────────┼───┤
│2│Cifra de afaceri eligibilă/Volum│RON│
│ │de afaceri eligibil 2020* │ │
├─┼────────────────────────────────┼───┤
│ │Baza de calcul conform │ │
│ │Ordonanţei de urgenţă a │ │
│3│Guvernului nr. 224/2020, │RON│
│ │aprobată prin Legea nr. 160/ │ │
│ │2021, cu modificările ulterioare│ │
│ │(1) – (2) │ │
├─┼────────────────────────────────┼───┤
│4│Valoare maximă grant (RON) │RON│
│ │Baza de calcul (3) x 20% │ │
└─┴────────────────────────────────┴───┘