Exemplar 1 - destinat biroului vamal de plecare
FIŞA DE MONITORIZARE A TRANSPORTULUI
Nr. ......../.......
Biroul vamal de plecare/Direcţia pentru Accize şi Operaţiuni Vamale a
Judeţului ......, data şi ora iniţierii supravegherii: .......
Lucrãtor vamal: Numele şi prenumele, funcţia .............................
Mijloc de transport: .....................................................
Conducãtor autor: Numele şi prenumele, CNP, telefon mobil .................
Traseul declarat pânã la destinaţie: ......................................
...........................................................................
Documente însoţitoare: ....................................................
Mãrfurile transportate: ...................................................
Firma de transport: .......................................................
Serie diagramã tahograf: ..................................................
Firmã de expediţie: .......................................................
Firmã destinatarã: ........................................................
Biroul vamal de destinaţie/Direcţia pentru Accize şi Operaţiuni Vamale a
Judeţului ............., data şi ora închiderii supravegherii electronice
..................................
Lucrãtor vamal: Numele şi prenumele, funcţia ..............................
Sigiliu electronic/baliza de monitorizare: serii de identificare, starea de
funcţionare .....................
Valoarea echipamentului electronic de supraveghere: .......................
Angajament de platã: ......................................................
Locul aplicãrii balizei/sigiliilor inteligente la momentul plecãrii: .....
..........................................................................
Setãri introduse: ........................................................
Demontarea balizei/sigiliilor: ...........................................
Descãrcarea şi citirea datelor la momentul sosirii la destinaţie: ........
.........................................................................
.........................................................................
Incidente pe parcursul traseului: .......................................
.........................................................................
.........................................................................
Am predat/primit
Biroul vamal plecare/Direcţia Conducãtor auto/comisionar
pentru Accize şi Operaţiuni în vamã/principal obligat,
Vamale a Judeţului ........... declarant în nume propriu,
Am predat/primit
Conducãtor auto/comisionar Biroul vamal de destinaţie/Direcţia
în vamã/principal obligat, pentru Accize şi Operaţiuni
declarant în nume propriu, Vamale a Judeţului ...........