Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:  NORME TEHNICE din 30 martie 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022-2023 Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

 NORME TEHNICE din 30 martie 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022-2023

EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 318 bis din 31 martie 2022
Comenteaza legea
──────────
        Aprobate prin ORDINUL nr. 180 din 30 martie 2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 din 31 martie 2022.
──────────
    CAP. I
    CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 1
    Programele naţionale de sănătate curative reprezintă un ansamblu de acţiuni multianuale şi au drept scop asigurarea tratamentului specific în cazul bolilor cu impact major asupra sănătăţii publice.

    ART. 2
    (1) Bugetul alocat programelor naţionale de sănătate pentru anii 2022-2023 este prevăzut la capitolul VIII din prezenta anexă şi este aprobat anual în Legea bugetului de stat.
    (2) Structura programelor naţionale de sănătate curative finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii, indicatorii specifici, natura cheltuielilor, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează programele naţionale de sănătate curative sunt prevăzute la capitolul I, din prezenta anexă.

    ART. 3
    (1) Programele naţionale de sănătate sunt elaborate de către Ministerul Sănătăţii cu participarea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
    (2) Implementarea programelor naţionale de sănătate se realizează prin unităţi de specialitate.
    (7) Includerea unităţilor de specialitate în programele naţionale de sănătate se realizează pe baza unor criterii elaborate la propunerea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi a unei metodologii de selecţie care fac obiectul anexei 16 la prezentele norme tehnice, cu încadrare în limita fondurilor aprobate.
    (9) Unităţile de specialitate sunt:
    a) instituţii publice;
    b) furnizori publici de servicii medicale;
    c) furnizori privaţi de servicii medicale pentru serviciile medicale care excedează capacităţii furnizorilor publici de servicii medicale. Stabilirea anuală şi ori de câte ori este nevoie la nivel judeţean a capacităţii de furnizare a serviciilor medicale de către furnizorii publici, precum şi a serviciilor medicale care excedează capacităţii de furnizare a acestora se realizează de către o comisie mixtă, formată din reprezentanţi ai direcţiei de sănătate publică şi reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate. 4omisia se constituie prin act administrativ al directorului general al casei de asigurări de sănătate, iar pentru fiecare membru desemnat, instituţiile menţionate anterior vor nominaliza şi membrii supleanţi echivalenţi numeric.
    d) furnizori privaţi de medicamente şi dispozitive medicale.

    (5) Coordonarea tehnică şi metodologică pentru implementarea programelor naţionale de sănătate curative se asigură cu participarea experţilor desemnaţi coordonatori naţionali prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

    ART. 4
    (1) Programele naţionale de sănătate curative sunt finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare Fond, precum şi din alte surse, inclusiv din donaţii şi sponsorizări, în condiţiile legii.
    (2) Sumele alocate din bugetul Fondului pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate curative se utilizează pentru:
    a) asigurarea, după caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea specifice unor boli cronice cu impact major asupra sănătăţii publice acordate bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate curative;
    b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi de la şi la domiciliul bolnavilor şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor;
    c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigaţiilor PET-CT, serviciilor prin tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară, serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), precum şi a serviciilor de radioterapie.


    ART. 5
    (1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea se asigură, în condiţiile legii, prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare, care au îndeplinit criteriile prevăzute în chestionarele de evaluare, pentru includerea în programele naţionale de sănătate curative şiFsau prin farmaciile cu circuit deschis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, după caz.
    (2) Includerea unităţilor de specialitate private care derulează programele naţionale de sănătate curative se face potrivit art. 3 alin. (4) lit. c).

    ART. 6
    (1) Naporturile stabilite între unităţile de specialitate care derulează programe naţionale de sănătate curative şi casele de asigurări de sănătate sunt raporturi juridice civile, care vizează acţiuni multianuale, ce se stabilesc şi se desfăşoară pe bază de contract cu valabilitate până la data de 31 decembrie 2023.
    (2) În situaţia în care este necesară modificarea sau completarea clauzelor contractuale, acestea sunt negociate, după caz şi stipulate în acte adiţionale, conform şi în limita prevederilor legale în vigoare.
    (7) Casele de asigurări de sănătate pot stabili şi alte termene de contractare, în funcţie de necesarul de servicii medicale, de medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, în limita fondurilor aprobate fiecărui program/subprogram de sănătate.
    (9) Modelele de contracte pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative încheiate între casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate care derulează programe naţionale de sănătate curative sunt prevăzute în anexele nr. 1, 2, 3, 4 şi 5 la prezentele norme.
    (5) Angajamentele legale încheiate în exerciţiul curent din care rezultă obligaţii nu pot depăşi creditele de angajament sau creditele bugetare aprobate anual prin legea bugetului de stat.
    (6) Creditele bugetare aferente acţiunilor multianuale reprezintă limita superioară a cheltuielilor care urmează a fi ordonanţate şi plătite în cursul exerciţiului bugetar. Plăţile sunt aferente angajamentelor efectuate în limita creditelor de angajament aprobate în exerciţiul bugetar curent sau în exerciţiile bugetare anterioare.
    (7) Cheltuielile realizate în luna decembrie a anului precedent, peste limita maxima în cadrul căreia s-au încheiat angajamente legale, şi nedecontate pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi altele asemenea utilizate în programele naţionale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, precum şi pentru servicii prin tratament Gamma Knife, servicii de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, servicii de diagnosticare a tumorilor solide maligne, respectiv sarcom Ewing şi neuroblastom, servicii medicale paraclinice, servicii de dializă şi serviciile de radioterapie, pentru care documentele justificative nu au fost înregistrate pe cheltuiala anului precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului în curs şi se înregistrează atât la plăţi, cât şi la cheltuieli în anul curent din creditele bugetare aprobate.

    ART. 7
    Sumele alocate programelor naţionale de sănătate sunt aprobate anual prin legea bugetului de stat potrivit prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanţele publice, cu modificările şi completările ulterioare.

    ART. 8
    Sumele aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative sunt prevăzute în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, la capitolul 66.05 "Sănătate", titlul 20 "Bunuri şi servicii".

    ART. 9
    (1) Sumele aferente programelor naţionale de sănătate curative se alocă în baza contractelor încheiate distinct între unităţile de specialitate şi casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumite în continuare case de asigurări de sănătate.
    (2) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate repartizează caselor de asigurări de sănătate creditele de angajament şi creditele bugetare destinate implementării programelor naţionale de sănătate curative, prevăzute la cap. VIII.
    (3) Sumele aprobate pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative se alocă, în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie, la solicitările caselor de asigurări de sănătate, în urma analizei efectuate de structurile de specialitate din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a cererilor fundamentate transmise de casele de asigurări de sănătate, întocmite pe baza solicitărilor unităţilor de specialitate, însoţite de documentele justificative, ţinând cont de indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi.

    ART. 10
    (1) Sumele alocate pentru programele Fsubprogramele naţionale de sănătate curative sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli ale unităţilor de specialitate publice, respectiv în veniturile furnizorilor privaţi de servicii medicale prin care acestea se derulează şi se utilizează potrivit destinaţiilor stabilite.
    (2) Sumele aferente medicamentelorFmaterialelor sanitare specifice eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate şi distinct în contractele de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, încheiate între acestea şi farmaciile cu circuit deschis.

    ART. 11
    (1) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programeleFsubprogramele naţionale de sănătate curative se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme.
    (2) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi farmaciile cu circuit deschis, prin care se derulează programele naţionale de sănătate curative se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme.
    (3) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii prin care se derulează Programul naţional de diabet zaharat [dozarea hemoglobinei glicozilate (HbAlc)], respectiv Programul naţional de PET-CT şi subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 3.
    (4) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii de dializă prin care se derulează Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 4.
    (5) Contractele care se vor încheia între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii de radioterapie prin care se derulează Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi din cadrul Programului naţional de oncologie se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 5.
    (6) Neprezentantul legal al unităţilor de specialitate încheie contract pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială îşi are sediul sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti. Unităţile sanitare din reţeaua apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti încheie contracte pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative numai cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, avându-se în vedere la contractare şi decontare asiguraţii, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sunt luaţi în evidenţă.

    ART. 12
    Contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate care efectuează servicii de dializă se realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi a fondurilor aprobate cu această destinaţie. În situaţia în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu casa de asigurări de sănătate se poate încheia prin preluarea bolnavilor existenţi în program de la alte unităţi sanitare sau, după caz, prin includerea în program a unor bolnavi noi, cu încadrarea în numărul de bolnavi aprobat pentru respectivul program.

    ART. 13
    (1) Nefuzul caselor de asigurări de sănătate de a încheia contracte cu furnizorii, denunţarea unilaterală a contractului, precum şi răspunsurile la cererile şi la sesizările furnizorilor se vor face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal, în termen de 30 de zile.
    (2) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea contractelor dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se soluţionează de către 4omisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.
    (7) bn cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a încetat din motive imputabile furnizorilor, casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi până la următorul termen de contractare.
    (9) În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate se modifică prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane înregistrată/înregistrate în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate şi care desfăşoară activitate sub incidenţa acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta înregistrarea în nici un alt contract a persoanei/persoanelor respective până la următorul termen de contractare.
    (5) După reluarea relaţiei contractuale, în cazul în care contractul încetează/se modifică, din motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevăzute la alin. (4) casele de asigurări de sănătate nu vor mai încheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta înregistrarea persoanelor prevăzute la alin. (4) în contractele încheiate cu aceşti furnizori sau cu alţi furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la încetarea/modificarea contractului.

    ART. 14
    (1) Sumele aferente programelor naţionale de sănătate curative sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate şi unităţile de specialitate prin care se derulează programeleFsubprogramele naţionale de sănătate curative.
    (2) În situaţia furnizorilor de servicii medicale la care stocurile cantitativ-valorice acoperă necesarul anului în curs, casele de asigurări de sănătate pot continua derularea contractelor cu aceştia, cu evidenţierea stocului cantitativ valoric.

    ART. 15
    Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altele asemenea, serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), investigaţiilor PET-CT, dozarea hemoglobinei glicozilate, serviciilor de radioterapie, precum şi a serviciilor de dializă, în cadrul programelor naţionale de sănătate curative derulate de unităţile de specialitate aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate, se realizează lunar din fondurile aprobate cu această destinaţie.

    ART. 16
    Bunurile achiziţionate din sumele alocate pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative, aflate în perioada de valabilitate, pot fi transmise fără plată de la o unitate de specialitate la alta, în cazurile stabilite la art. 52 alin. (7) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel:
    a) în vederea disponibilizării bunurilor, compartimentul de specialitate al unităţii de specialitate va întocmi un referat de disponibilizare în care descrie bunul ce urmează a fi disponibilizat, menţionând toate caracteristicile tehnice ale acestuia. Referatul astfel întocmit va fi aprobat de către conducătorul unităţii de specialitate. Unitatea de specialitate care disponibilizează bunurile va informa în scris alte unităţi de specialitate care derulează programele naţionale de sănătate curative în cadrul cărora se decontează medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale;
    b) transmiterea, fără plată, de la o unitate de specialitate la alta se va face pe bază de proces- verbal de predare-primire semnat de conducerile celor două unităţi de specialitate, cea care disponibilizează bunurile, respectiv cea care le preia, cu avizul ordonatorului principal de credite al unităţii de specialitate care a disponibilizat bunul, precum şi cu avizul ordonatorului principal de credite al unităţii de specialitate care a solicitat transmiterea bunului.

    În cazul furnizorilor privaţi de servicii medicale, prin ordonator principal de credite sau ordonator de credite se înţelege reprezentantul legal;
    c) la predarea-primirea, fără plată, a bunurilor, conducătorii unităţilor de specialitate împreună cu conducătorii compartimentelor financiar-contabile, după caz, răspund de înregistrarea în evidenţele contabile a operaţiunilor privind ieşirea, respectiv intrarea în gestiune a bunurilor;
    d) la transferul fără plată al bunurilor, unităţile de specialitate, respectiv casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a menţiona aceste transferuri în machetele de raportare a indicatorilor fizici şi de eficienţă, aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.


    ART. 17
    (1) Unităţile de specialitate asigură pe perioada spitalizării toate medicamentele/materialele sanitare specifice, dispozitivele şi altele asemenea care se eliberează în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, necesare tratamentului bolnavilor.
    (2) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea, utilizate în unităţile sanitare cu paturi pentru tratamentul bolnavilor pe perioada spitalizării acestora sau, după caz, eliberate prin farmaciile cu circuit închis pentru tratamentul în regim ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate se achiziţionează în condiţiile legii de către unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, la preţul de achiziţie, care în cazul medicamentelor nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.
    (3) Serviciile medicale, respectiv serviciile medicale prin tratament Gamma Knife, serviciile medicale de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, serviciile medicale de diagnosticare a tumorilor solide maligne, respectiv sarcom Ewing şi neuroblastom, serviciile medicale paraclinice, serviciile de radioterapie şi serviciile de dializă, inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale şi altor asemenea în cadrul unităţilor de specialitate care implementează programe naţionale de sănătate curative validate şi decontate din bugetul alocat cu această destinaţie se pot acorda concomitent cu furnizarea altor servicii medicale incluse în pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală spitalicească.
    (4) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (3) dacă bolnavul necesită transport medicalizat, unitatea sanitară în care bolnavul este internat în regim de spitalizare continuă suportă contravaloarea transportului medicalizat al acestuia în vederea efectuării serviciilor asigurate în cadrul programelor naţionale de sănătate cu scop curativ.

    ART. 18
    Unităţile de specialitate care derulează programe naţionale de sănătate curative, prevăzute în prezentul ordin, raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici pe baza evidenţei tehnico-operative, în format electronic şi pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

    ART. 19
    Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaţiei acestora şi indicatorii specifici conform machetelor aprobate, prevăzute la art. 18.

    ART. 20
    Modificarea structurii, sumelor şi indicatorilor specifici pentru evaluarea şi monitorizarea programelor, pe parcursul derulării acestora, se aprobă prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu avizul conform al Ministerului Sănătăţii.

    ART. 21
    În vederea derulării în bune condiţii a programelor naţionale de sănătate, în urma analizei trimestriale efectuata de catre casele de asigurari de sanatate precum si de către direcţiile de sănătate publică a indicatorilor raportaţi şi în funcţie de realizarea obiectivelor şi activităţilor propuse se stabileşte modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.

    ART. 22
    (1) Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice şi dispozitivelor medicale prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale nu sunt aplicabile situaţiilor în care asiguraţii execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum şi cei care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109 şi 110 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare.
    (2) Pentru persoanele cu tulburări psihice prevăzute de Legea sănătăţii mintale şi a protecţiei persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată, care au desemnat reprezentant legal de către autorităţile competente potrivit legislaţiei în vigoare, acordarea de către furnizori a serviciilor medicale se face prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate al reprezentantului legal sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paşaportul, dacă reprezentantul legal nu poate prezenta cardul. Neprezentantul legal al persoanei cu tulburări psihice, care însoţeşte persoana cu tulburări psihice la furnizorii de servicii medicale, prezintă obligatoriu documentul prin care a fost desemnat reprezentant legal, în vederea înregistrării de către furnizori a acestui document în evidenţele proprii.

    CAP. II
    ACHIZIŢIA MEDICAMENTELOR, MATERIALELOR SANITARE, DISPOZITIVELOR MEDICALE ŞI ALTELE ASEMENEA SPECIFICE PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 23
    (1) Lista denumirilor comune internaţionale (DCI) corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii incluşi în programele naţionale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu şi spitalicesc este aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
    (2) Lista denumirilor comerciale, a preţurilor de decontare a medicamentelor şi a metodologiei de calcul al acestora, care se acordă bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor naţionale de sănătate, corespunzătoare DCI cuprinse în sublista C secţiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Pentru medicamentele autorizate, care au primit preţ şi au fost listate în Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România, denumit în continuare CANAMED, deţinătorul de autorizaţie de punere pe piaţă este obligat să asigure medicamentul pe piaţă în cantităţi suficiente pentru asigurarea nevoilor de consum ale pacienţilor, de la data aprobării preţului.
    (3) În situaţia în care se constată că deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă nu asigură prezenţa medicamentelor pe piaţă, potrivit prevederilor titlului VIII din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, medicamentele se exclud din lista prevăzută la alin. (2), în termen de maximum 30 de zile de la data comunicării lipsei acestora de pe piaţă, la sesizarea Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, instituţiile abilitate excluzând respectivele medicamente din lista prevăzută la alin. (2).
    (4) Lista prevăzută la alin. (2) se actualizează în următoarele condiţii:
    a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate;
    b) ca urmare a actualizării Catalogului naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România (Canamed) prin completarea/modificarea Listei de medicamente - denumiri comerciale; Lista se elaborează în termen de 15 zile de la actualizarea Canamed şi intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care a fost elaborată;

    (5) Pentru DCI-urile incluse necondiţionat în sublista C secţiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificarile şi completările ulterioare:
    a) dacă în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale nu este efectuată o analiză de impact financiar pentru care să fie alocat un punctaj referitor la costurile terapiei sau o analiză de minimizare a costurilor, după caz, în lista prevăzută la alin. (2) se includ denumirile comerciale menţionate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale, precum şi denumirile comerciale aferente aceleiaşi substanţe active, concentraţii şi căi de administrare menţionate în decizia Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România.
    b) dacă în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale este efectuată o analiză de impact financiar pentru care este alocat un punctaj referitor la costurile terapiei sau o analiza de minimizare a costurilor, după caz, în lista prevăzută la alin. (2) se includ denumirile comerciale menţionate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale, precum şi denumirile comerciale aferente aceleiaşi substanţe active, concentraţii şi căi de administrare, al căror preţ de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sau preţ cu ridicata pe unitate terapeutică, după caz, este mai mic sau egal cu preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sau preţul cu ridicata pe unitate terapeutică, după caz, aferent denumirilor comerciale menţionate în raportul de evaluare a tehnologiilor medicale.

    (6) Lista materialelor sanitare specifice de care beneficiază asiguraţii incluşi în programele naţionale de sănătate curative este aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
    (7) bn cazul în care pe parcursul derulării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative se modifică Lista prevăzută la alin. (5) în sensul eliminării unor materiale sanitare specifice, materialele sanitare eliminate se eliberează în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate curativ până la epuizarea stocurilor.

    ART. 24
    Pentru programele/subprogramele naţionale de sănătate curative achiziţia medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altele asemenea eliberate bolnavilor pe perioada spitalizării se face, în condiţiile legii, de către unităţile sanitare care derulează programele respective, la preţul de achiziţie, care pentru medicamente nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.

    ART. 25
    Pentru programele naţionale de sănătate curative medicamentele, materialele sanitare specifice, necesare pentru tratamentul în ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează programul, se achiziţionează de către acestea, la preţul de achiziţie, care pentru medicamente nu poate depăşi preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii.

    CAP. III
    DECONTAREA MEDICAMENTELOR ŞI/SAU A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE ŞI A SERVICIILOR MEDICALE DIN CADRUL PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 26
    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altora asemenea, acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, conform contractelor încheiate cu furnizorii.
    (2) În situaţia în care, urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în centralizatoarele de raportare/declaraţiile de servicii, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate. Comunicarea erorilor se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.
    (3) În vederea decontării contravalorii medicamentelor/materialelor sanitare acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigurări de sănătate factură şi borderou centralizator, în format electronic, cu semnătura electronică extinsă.
    Borderoul centralizator este însoţit de evidenţe distincte pentru:
    a) medicamentele din prescripţiile medicale eliberate pe fiecare program naţional de sănătate curativ. Pentru Programul naţional de diabet zaharat se întocmeşte câte o evidenţă distinctă pentru medicamentele specifice insulină, insulină şi antidiabetice non-insulinice, respectiv antidiabetice non-insulinice, după caz;
    b) medicamentele din prescripţiile medicale eliberate pentru titularii de card european;
    c) medicamentele din prescripţiile medicale eliberate pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;
    d) medicamentele din prescripţiile medicale eliberate pentru titularii de formulare europene;
    e) medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicata cu modificările şi completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţie distincte;
    f) testele de automonitorizare.

    Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum, pentru care medicul utilizează formulare de prescripţii distincte, iar farmacia completează borderou centralizator distinct.
    În borderoul centralizator se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate.
    În factura aferentă borderoului centralizator sunt evidenţiate distinct sumele corespunzătoare totalurilor din evidenţele distincte pe fiecare program naţional de sănătate curativ prevăzute la lit. a) şi f).

    (4) În vederea decontării contravalorii medicamentelor care fac obiectul contractelor cost-volum acordate în cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, farmaciile depun/transmit caselor de asigurări de sănătate facturi şi borderouri centralizatoare, în format electronic, cu semnătura electronică extinsă, pentru fiecare program de sănătate cu scop curativ ce cuprinde DCI care fac obiectul contractelor cost-volum.
    Borderoul centralizator este însoţit de evidenţe distincte pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum din prescripţiile medicale eliberate pentru:
    a) titularii de card european;
    b) bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;
    c) titularii de formulare europene.

    În borderourile centralizatoare se specifică suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi distincte pentru fiecare borderou centralizator.

    (5) Pentru prescripţiile medicale electronice on-line, componenta prescriere şi componenta eliberare se păstrează în evidenţa proprie a farmaciei, urmând a fi prezentate casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.
    Pentru prescripţiile medicale electronice off-line şi prescripţiile medicale cu regim special utilizate pentru prescrierea preparatelor stupefiante şi psihotrope, componenta prescriere şi componenta eliberare vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în vederea decontării.

    (6) Modelele de borderouri centralizatoare şi evidenţele distincte aferente acestora sunt prevăzute în anexele nr. 6 – 8, precum şi în anexa 17 pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, conform prevederilor OUG nr. 15/2022 privind acordarea de sprijin şi asistenţă umanitară de către statul român cetăţenilor străini sau apatrizilor aflaţi în situaţii deosebite, proveniţi din zona conflictului armat din Ucraina, cu modificările şi completările ulterioare.

    ART. 27
    (1) Decontarea serviciilor de hemodializă convenţională, hemodiafiltrare intermitentă on-line, dializă peritoneală continuă şi dializă peritoneală automată în ambulatoriu, furnizate de unităţile sanitare autorizate şi acreditate/care fac dovada înscrierii în procesul de acreditare, care derulează Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, se realizează, la un tarif de 641 lei pentru şedinţa de hemodializă convenţională, la un tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line de 716 lei, la tariful de 64.096 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală continuă şi la tariful de 93.450 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală automată.
    (2) Includerea bolnavilor noi în program se realizează cu încadrarea în numărul de bolnavi prevăzut şi în bugetul aprobat pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică.
    (3) Decontarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face în limita sumelor aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Necomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate HbA1c se face de către medicul specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice, de medicul cu competenţă/atestat în diabet de medicul desemnat sau medicul de familie.
    (4) Medicul desemnat este medicul specialist medicină internă, nominalizat de casa de asigurări de sănătate în situaţia în care există un deficit de medici specialişti în diabet, nutriţie şi boli metabolice sau cu competenţă în diabet, nutriţie şi boli metabolice la nivel judeţean. Medicul desemnat precum şi medicul de medicină de familie pot recomanda efectuarea hemoglobinei glicozilate HbA1c, dar nu mai mult de două dozări/bolnav/an. Valabilitatea recomandării este de maximum 90, respectiv 92 de zile calendaristice, după caz.

    ART. 28
    (1) Unităţile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, pentru alte servicii medicale decât cele prevăzute la alin. (2), prezintă acestora în primele 10 zile ale lunii următoarele:
    a) indicatorii specifici programelor realizaţi în luna anterioară;
    b) borderouri centralizatoare distincte pe fiecare program naţional de sănătate curativ pentru medicamentele/materialele sanitare specifice eliberate în tratamentul ambulatoriu, precum şi pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul unui program naţional de sănătate curativ eliberate în tratamentul ambulatoriu, după caz;
    c) documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie, prin care se face dovada achitării în ordine cronologică a contravalorii facturii/facturilor pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate;
    d) factura şi cererea justificativă, însoţită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, iar pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum acestea se vor întocmi distinct.

    (2) Pentru serviciile prin tratament Gamma Knife, serviciile de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, serviciile de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), dozarea hemoglobinei glicozilate şi investigaţiile PET-CT, serviciile de dializă, respectiv serviciile de radioterapie, unităţile de specialitate depun la casele de asigurări de sănătate factura/facturile, indicatorii specifici realizaţi în luna anterioară, documentele justificative cu privire la serviciile efectuate, care cuprind datele de identificare şi diagnosticul bolnavului, biletul de trimitere/decizia de aprobare, referatul de solicitare a serviciilor de diagnostic şi monitorizare al leucemiilor acute, respectiv a serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom)*), declaraţia de servicii lunare (centralizator şi desfăşurător), după caz.
    *) Modelul referatului de solicitare a serviciilor de diagnostic al leucemiilor acute, respectiv a serviciilor de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) este prevăzut în anexele nr. 9 şi 10.


    ART. 29
    Casele de asigurări de sănătate vor analiza şi vor valida, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la primire, situaţiile prezentate de unităţile sanitare şi gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior, precum şi stocurile cantitativ-valorice şi vor deconta lunar, în limita sumei prevăzute în contract şi a fondurilor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii facturilor în vederea decontării şi acordării vizei de "bun de plată", contravaloarea facturilor aferente cererilor justificative pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, cu excepţia serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, serviciilor de diagnosticare a tumorilor solide maligne, respectiv sarcom Ewing şi neuroblastom, serviciilor medicale paraclinice, serviciilor de dializă şi a celor de radioterapie pentru care decontarea se face în termen de 30 de zile de la data depunerii facturilor şi acordării vizei de "bun de plată".

    ART. 30
    Reprezentarea documentelor prevăzute la art. 28 de către unităţile de specialitate atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor.

    ART. 31
    (1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea, care se asigură bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, se eliberează şi se decontează la nivelul preţului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în condiţiile legii, fără a încasa contribuţie personală pentru acest preţ de la asiguraţi.
    (2) În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale sau, după caz, al denumirii comerciale au preţul cu amănuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de decontare, farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate au dreptul de a încasa de la asiguraţi, numai cu acordul şi la solicitarea acestora, diferenţa de preţ rezultată dintre preţul de vânzare cu amănuntul al medicamentului eliberat şi preţul de decontare al acestuia. În acest sens farmacia trebuie să obţină acordul informat şi scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie - componenta eliberare.
    (3) În toate situaţiile farmacia eliberează medicamentele corespunzătoare formei farmaceutice asimilabile căii de administrare şi concentraţiei prescrise de medic.

    ART. 32
    În cadrul Subprogramului de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şiFsau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi şi Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi, pentru probele pentru investigaţiile paraclinice decontate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative care nu se recoltează la furnizorii de servicii medicale nominalizaţi în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative, dar sunt transmise la aceştia, însoţite de referatul de solicitare, al cărui model este prevăzut în norme, nu este necesară prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate. Decontarea acestor servicii se realizează furnizorilor de servicii medicale nominalizaţi în normele tehnice care au efectuat diagnosticarea şi monitorizarea bolii minime reziduale la bolnavii cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară şi diagnosticarea genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), fără a fi necesară prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.

    CAP. IV
    PRESCRIEREA ŞI ELIBERAREA MEDICAMENTELOR ŞI A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE DECONTATE ÎN CADRUL PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 33
    (1) Medicamentele/Materialele sanitare specifice se acordă bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu, pe bază de prescripţie medicală eliberată de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Pentru prescrierea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line şi în cazuri justificate, prescripţia medicală electronică off-line.
    În cadrul programelor naţionale de sănătate curative, prescrierea preparatelor stupefiante şi psihotrope se realizează conform reglementărilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare. Prescripţia medicală pentru preparatele stupefiante şi psihotrope îşi păstrează statutul de prescripţie medicală cu regim special.
    Pentru prescripţiile medicale electronice off-line, în cazul în care o modificare este absolut necesară, această menţiune va fi semnată şi parafată de către persoana care a completat iniţial datele, pe toate formularele.

    (2) Pentru eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice care se acordă în tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative se utilizează numai prescripţia medicală electronică on-line (componenta eliberare), cu excepţia situaţiilor prevăzute la art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, în care se utilizează prescripţia medicală electronică off-line (componenta eliberare).
    (3) Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line este un formular utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală, precum şi a medicamentelor/materialelor sanitare specifice ce se acordă bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor naţionale de sănătate curative în tratamentul ambulatoriu.
    Prescripţia medicală electronică on-line şi off-line are două componente obligatorii: componenta care se completează de către medicul prescriptor şi o componentă care se completează de farmacist, denumite în continuare componenta prescriere, respectiv componenta eliberare. Prescripţia medicală electronică on-line în care medicul prescriptor are semnătură electronică extinsă are şi o componentă facultativă utilizată numai pentru eliberarea fracţionată atât în ceea ce priveşte numărul medicamentelor, cât şi cantitatea din fiecare medicament, denumită în continuare componenta eliberare pentru bolnav.
    Seria şi numărul prescripţiei medicale electronice on-line şi off-line sunt unice şi sunt generate automat prin sistemul de prescriere electronică de la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi sunt atribuite fiecărui furnizor de servicii medicale/medic care se află în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
    Casele de asigurări de sănătate vor atribui furnizorilor de servicii medicale un număr de prescripţii medicale electronice on-line şi off-line, la solicitarea acestora, şi organizează evidenţa prescripţiilor medicale electronice on-line şi off-line atribuite.

    (4) În cazul prescrierii electronice on-line, medicul prescriptor, utilizând semnătura electronică extinsă, listează un exemplar al prescripţiei medicale (componentă prescriere) care poartă confirmarea semnăturii electronice extinse şi îl înmânează asiguratului pentru depunerea la farmacie şi poate lista un alt exemplar al prescripţiei electronice (componenta prescriere) care rămâne la medicul prescriptor pentru evidenţa proprie.
    Farmacia la care se prezintă asiguratul sau persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului listează un exemplar al prescripţiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conţine confirmarea semnăturii electronice a farmacistului pe care îl păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere) şi îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia.
    Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele asiguratului, dacă nu poate prezenta cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face utilizând cardul naţional de asigurări de sănătate propriu nu este necesară semnarea componentei eliberare.
    În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 223 alin. (1) şi alin. (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
    În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.

    (5) În cazul prescrierii electronice off-line medicul prescriptor listează obligatoriu pe suport hârtie 2 exemplare ale prescripţiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semnează şi parafează, dintre care un exemplar îl păstrează pentru evidenţa proprie şi un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a fi depus la farmacie. Farmacia listează pe suport hârtie componenta eliberare cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului care se semnează şi de asigurat sau de persoana care ridică medicamentele, pe care farmacia o înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea decontării.
    Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de către persoana care ridică medicamentele în numele acestuia dacă aceasta nu poate prezenta cardul naţional de asigurări de sănătate propriu. În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei sau de persoana care ridică medicamentele în numele acestuia şi eliberarea se face utilizând cardul naţional de asigurări sociale de sănătate propriu nu este necesară semnarea componentei eliberare.
    În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei pe baza adeverinţei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţei înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional de asigurări sociale de sănătate duplicat/documentelor prevăzute la art. 227 alin. (1) şi alin. (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, precum şi de copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripţiei medicale, este necesară semnarea componentei eliberare.
    În situaţia în care medicamentele se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.

    (6) În cazul prescrierii electronice on-line şi off-line, pentru situaţiile prevăzute la art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022, farmaciile eliberează medicamentele/materialele sanitare specifice în regim off-line.
    Farmacia completează componenta eliberare off-line a prescripţiei şi listează un exemplar pe suport hârtie cu confirmarea semnăturii electronice a farmacistului şi cu semnătura asiguratului sau de persoana care ridică medicamentele; exemplarul componentei eliberare off-line se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere).
    Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) se semnează de către beneficiarul prescripţiei sau de către persoana care ridică medicamentele/materialele sanitare specifice în numele acestuia, identificarea făcându-se prin prezentarea cărţii de identitate/buletinului de identitate/paşaportului.
    În situaţia în care medicamentele/materialele sanitare specifice se ridică de la farmacie de către beneficiarul prescripţiei care este titular de card european/titular de formular european/bolnav din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, este necesară semnarea componentei eliberare.

    (7) Prescripţia medicală se completează în mod obligatoriu cu toate informaţiile solicitate în formularul de prescripţie medicală electronică aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/în prescripţia cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante.
    Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale electronice/prescripţiile cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante care nu conţin toate datele obligatoriu a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate.

    (8) Prescrierea medicamentelor în ambulatoriu se face utilizându-se denumirea comună internaţională (DCI), iar în cazuri justificate medical în fişa medicală a bolnavului, în cazul produselor biologice, precum şi în cazul medicamentelor care fac obiectul contractelor cost-volum, prescrierea se face pe denumirea comercială, cu precizarea pe prescripţie şi a denumirii comune internaţionale corespunzătoare. În cazul prescrierii medicamentelor pe denumirea comercială, cu excepţia produselor biologice şi a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, justificarea medicală va avea în vedere reacţii adverse raportate prin sistemul naţional de farmacovigilenţă, ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiaşi DCI sau particularizarea schemei terapeutice inclusiv pentru DCI - Combinaţii.
    (9) Prescripţiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele/materiale sanitare specifice pentru tratamentul ambulatoriu în cadrul programelor naţionale de sănătate curative constituie documente financiar-contabile, pe baza cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.
    (10) Pentru prescripţia medicală electronică on-line şi off-line, în situaţia în care primitorul renunţă la anumite DCI-uri/medicamente cuprinse în prescripţie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripţie numai cu medicamentele eliberate şi va lista un exemplar al acesteia, pe care primitorul semnează cu precizarea poziţiei/poziţiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renunţă şi care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. În această situaţie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio altă farmacie.
    Pentru prescripţia electronică on-line, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie şi la care asiguratul nu renunţă şi care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamentele va lista un exemplar (componenta eliberare pentru bolnav), cu DCI- urile/medicamentele eliberate, care va fi înmânat asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele asiguratului pentru a se prezenta la altă farmacie, precum şi un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor alin. (4) - care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia.

    (11) Medicamentele specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu scleroză multiplă, hemofilie, talasemie (sol. injectabila/perfuzabilă)- , unele boli rare, boli endocrine, pentru tratamentul substitutiv cu metadonă şi pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative se eliberează prin farmaciile cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează aceste programe, pe bază de prescripţie medicală electronică on-line sau off-line sau prescripţie medicală cu regim special utilizată pentru preparate stupefiante şi psihotrope, după caz.
    (12) Medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, pentru tratamentul stării posttransplant al bolnavilor transplantaţi, cu excepţia tratamentului recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic, pentru tratamentul bolnavilor cu unele boli rare, talasemie (forme orale), se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis.
    (13) Medicamentele specifice care se acordă pe perioada spitalizării bolnavilor incluşi în unele programele naţionale de sănătate curative se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare; achiziţionarea acestora se realizează de către unitatea sanitară, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, după caz, la preţul de achiziţie, care în cazul medicamentelor nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.
    (14) Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice incluşi în Programul naţional de oncologie se eliberează după cum urmează:
    a) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare orală, precum şi pentru formele farmaceutice cu administrare subcutanată/intramusculară, după caz, corespunzătoare următoarelor DCI-uri: Filgrastimum, Pegfilgrastimum, medicamentele de tip hormonal care corespund DCI-urilor: Leuprorelinum, Goserelinum, Triptorelinum şi Fulvestrantum şi medicamentele de tip imunomodulator, care corespund DCI-urilor Interferonum alfa 26 şi Interferonum alfa 2B, precum şi Bortezomibum, Trastuzumabum (concentraţia de 600 mg/5 ml), Azacitidinum, Rituximabum (concentraţia de 120 mg/ml, 1.900 mg/flacon şi 1.600 mg/flacon), Daratumumab (concentraţia de 1.800 mg) şi Combinaţii (pertuzumabum+trastuzumabum), Luspatercept si Ropeginterferon alfa 2B;
    b) prin farmaciile cu circuit închis din structura unităţilor sanitare aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru bolnavi pe perioada spitalizării.

    (15) Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescripţii medicale distincte: pentru medicamente antidiabetice non-insulinice, pentru medicamente antidiabetice de tipul insulinelor şi teste de automonitorizare şi pentru medicamente antidiabetice non-insulinice, antidiabetice de tipul insulinelor şi teste de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici.
    (16) Prescrierea testelor de automonitorizare bolnavilor cu diabet zaharat se face împreună cu prescrierea tratamentului cu insulină şi/sau medicamente antidiabetice non-insulinice, pe acelaşi formular de prescripţie medicală, pe o perioadă de maximum 3 luni. Numărul de teste de automonitorizare este de până la 400 teste/3 luni pentru copilul cu diabet zaharat tip 1, până la 200 teste/3 luni pentru adultul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat şi până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul cu diabet zaharat de tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă precum şi pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile cu circuit deschis sunt obligate să asigure în termen de maximum 48 de ore testele prescrise bolnavului, dacă acestea nu există în farmacie la momentul solicitării. Decizia privind prescrierea unui număr mai mic de teste sau de a întrerupe acordarea testelor aparţine medicului prescriptor.
    (17) Medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică, incluşi în cadrul Programului naţional de tratament pentru boli rare, se eliberează după cum urmează:
    a) prin farmaciile cu circuit închis din structura unităţilor sanitare aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
    b) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, bolnavilor cu doză şi răspuns stabil, lunar, dacă medicul curant apreciază că bolnavul/aparţinătorii acestuia are/au posibilitatea administrării tratamentului la domiciliu atât pentru forma farmaceutică cu administrare orală, cât şi pentru forma farmaceutică cu administrare subcutanată.


    ART. 34
    Prescrierea şi eliberarea medicamentelor antidiabetice, medicamentelor oncologice specifice şi a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, nominalizate în Lista denumirilor comerciale şi a preţurilor de decontare a medicamentelor care se acordă bolnavilor cuprinşi în cadrul programelor naţionale de sănătate, corespunzătoare denumirilor comune internaţionale (DCI) cuprinse în secţiunea C2 a sublistei C din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate se realizează astfel:
    a) tratamentul specific bolnavilor cu diabet zaharat se iniţiază de către medicul specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice sau de către medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice şi poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnaţi sau medicii de familie. Medicii de familie pot prescrie în baza scrisorii medicale numai medicamente antidiabetice non-insulinice.
    b) iniţierea tratamentului cu medicamentele antidiabetice non-insulinice se realizează de către medicul specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice sau de către medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, pentru bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate, precum şi cele prevăzute în protocoale terapeutice, după caz, inclusiv pentru categoriile de bolnavi mentionate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate care beneficiaza de tratament cu DCI Metforminum.
    c) prin excepţie de la prevederile alin. b), medicul de familie poate iniţia tratamentul cu DCI Metforminum (antidiabetic non-insulinic) pentru categoriile de bolnavi menţionate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
    d) achiziţia, montarea şi eliberarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat (pompe de insulină fără senzori de monitorizare continuă a glicemiei, denumite în continuare pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de monitorizare continuă a glicemiei şi consumabilele aferente dispozitivelor medicale specifice) se realizează prin unităţile sanitare cu secţii/compartimente de profil care au farmacii cu circuit închis şi care au în schema de personal cel puţin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care a absolvit un curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice.
    e) pompele de insulină şi pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei se montează în spitalizare de zi sau în spitalizare continuă, după caz, iar sistemele de monitorizare continuă a glicemiei se montează în spitalizare de zi sau ambulatoriu, după caz, care au farmacii cu circuit închis şi care au în schema de personal cel puţin un medic de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care deţine documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice. Montarea dispozitivelor medicale specifice se face la recomandarea medicului de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, aflat într-o relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, care monitorizează bolnavul, pe baza unui referat medical care cuprinde date despre bolnav precum şi îndeplinirea criteriilor de eligibilitate pentru sistemul recomandat (anexa 14).
    Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unitatea sanitară care derulează aceste activităţi, în baza referatului medical programează bolnavul pentru evaluare în vederea acordării dispozitivelor specifice.
    Eliberarea sistemului de iniţiere precum si a materialelor consumabile aferente se realizează prin farmacia cu circuit închis a unităţilor sanitare care derulează programul.

    f) Materialele consumabile aferente dispozitivelor specifice acordate în cadrul Programului naţional de diabet zaharat se eliberează prin farmacia cu circuit închis la o perioadă de 3 luni urmare a prescrierii în ambulatoriu, spitalizare de zi sau spitalizare continuă, după caz, de către medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medic cu competenţăFatestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice din unităţile sanitare care derulează programul.
    1. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei:
    1.1. Setul de iniţiere constă în: transmiter, serter/serteri de implantare şi senzorii aferenţi. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileste pentru o perioadă de 7 luni, în funcţie de specificaţiile tehnice.
    1.2. Pentru sistemele de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: transmiter, serter/serteri de implantare şi senzori.

    2. Pentru pompele de insulină:
    2.1. Setul de iniţiere a pompelor de insulină constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei,serter de implantare canulă, catetere şi rezervoare. Necesarul de componente ale setului de initiere a pompelor de insulină se stabileste pe o perioada de 7 luni în functie de specificaţiile tehnice.
    2.2. Pentru pompele de insulină materialele consumabile sunt: serter de implantare canulă,catetere şi rezervoare pompa. Necesarul de consumabile pentru pompa de insulină se stabileşte pentru o perioadă de 7 luni în funcţie de specificaţiile tehnice.

    3. Pentru sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei:
    3.1. Setul de iniţiere a sistemului de pompă cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei constă în: pompă de infuzie continuă a insulinei, serter de implantare canulă ,catetere pompă, rezervoare pompă, transmiter cu serter de implantare pentru senzor şi senzori. Necesarul de componente ale setului de iniţiere se stabileşte pentru o perioadă de 7 luni, în funcţie de specificaţiile tehnice.
    3.2. Pentru sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei materialele consumabile sunt: serter de implantare canula, catetere, rezervoare, transmiter cu serter de implantare pentru sensor şi senzori. Necesarul de consumabile pentru pompa de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei se stabileşte pentru o perioadă de 3 luni în funcţie de specificaţiile tehnice.

    4. Setul de iniţiere şi consumalele aferente pentru dispozitivele medicale specifice se acordă după cum urmează:
    4.1. setul de iniţiere, care include consumabile pentru 3 luni, se acordă la data montării dispozitivului specific; după aceste 3 luni, în care bolnavul a utilizat materialele consumabile incluse în setul de iniţiere, acesta beneficiază de o prescripţie de materiale consumabile aferente dispozitivului specific, la un interval de 3 luni de zile, dar nu mai mult de 3 prescripţii pe an în funcţie de data montării dispozitivului;
    4.2. în anul în care bolnavul beneficiază de acordarea consumabilelor aferente dispozitivelor specifice, acestea se prescriu la un interval de 3 luni, de maxim 4 ori pe an/bolnav.


    g) prescrierea dispozitivelor medicale specifice şi a materialelor consumabile se realizează pe condica de prescripţie de medicamente şi materiale sanitare distinct întocmită în acest sens pentru această activitate, iar eliberarea se face prin farmacia cu circuit închis a unităţilor sanitare care derulează programul naţional de diabet zaharat.
    h) pentru situaţiile în care din motive obiective bolnavul nu mai poate folosi senzorii de monitorizare continuă a glicemiei, pompa de insulină, sistemul de de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei şi materialele consumabile aferente acestora rămase neutilizate, acestea sunt returnate unităţilor sanitare care derulează programul şi care le-a acordat bolnavului. În continuare, aceste materiale şi dispozitive vor putea fi redistribuite bolnavilor eligibili dacă sunt sigilate (consumabile) sau au fost evaluate de un service autorizat(pompe).
    i) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele, respectiv materialele sanitare sunt de până la 30, respectiv 31 de zile, după caz, cu excepţia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice, cu scleroză multiplă, osteoporoză, hemofilie, talasemie, hipertensiune arterială pulmonară, epidermoliză buloasă, scleroză tuberoasă, hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină, scleroză sistemică şi ulcere digitale evolutive, mucoviscidoză şi pentru starea posttransplant, respectiv a seturilor de initiere şi a materialelor consumabile pentru sistemele de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, pompele de insulină şi sistemelor de monitorizare continuă a glicemiei, a materialelor sanitare specifice tratamentului bolnavilor cu epidermoliză buloasă şi a testelor de automonitorizare acordate bolnavilor cu diabet zaharat cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, pentru care perioada poate fi de până la 90/91/92 de zile, după caz, inclusiv la externarea bolnavului - în urma unui episod de spitalizare continuă/spitalizare de zi. Pentru bolnavii cu afecţiuni oncologice şi bolnavii cu scleroză multiplă, la stabilirea perioadei de prescriere se vor avea în vedere starea bolnavului la momentul prescrierii şi prognosticul bolii; perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum este de până la 30 - 31 de zile.
    j) Pentru tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice iniţierea se face de către medicul oncolog sau hematolog, medicul pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competenţă în oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie şi hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie şi hematologie pediatrică, după caz. Continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog, hematolog sau medic pediatru cu supraspecializare în hemato-oncologie pediatrică/oncologie pediatrică, competenţă oncopediatrie, atestat de studii complementare în oncologie şi hematologie pediatrică, medic cu specialitatea oncologie şi hematologie pediatrică sau pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnaţi. Medicii desemnaţi sunt medicii de familie nominalizaţi de casa de asigurări de sănătate în situaţia în care există un deficit de medici oncologi sau hematologi la nivel judeţean.
    k) Pentru prescripţia medicală electronică on-line, emisă pentru bolnavii cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative şi pentru care perioada de prescriere de medicamente poate fi de până la 90/91/92 zile, conform prevederilor lit. i), la cererea asiguratului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia, cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fracţionat de către una sau mai multe farmacii. Prima eliberare se va face în maximum 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracţionată se va face cu respectarea cantităţii lunare din fiecare medicament determinată în funcţie de cantitatea înscrisă de medic în componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care a/au eliberat medicamente fracţionat va/vor lista un exemplar (componenta eliberare pentru bolnav) cu medicamentele eliberate, care va fi înmânat bolnavului/persoanei care ridică medicamentele în numele acestuia pentru a se prezenta, în termenul de valabilitate al prescripţiei, la aceeaşi sau la altă farmacie, precum şi un exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 33 alin. (4), care se păstrează în evidenţa proprie împreună cu prescripţia medicală (componenta prescriere), urmând a fi prezentat casei de asigurări de sănătate la solicitarea acesteia. Farmacia care eliberează ultima fracţiune din medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru bolnav.


    ART. 35
    (1) Achiziţia şi eliberarea procesoarelor de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare şi a procesoarelor de sunet (partea externă) pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă se realizează prin unităţile sanitare prin care se derulează Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive). Pentru a beneficia de procesor de sunet:
    a) bolnavul care îndeplineşte criteriile de eligibilitate se va prezenta în unitatea sanitară care derulează programul şi la care se află în evidenţă în momentul solicitării procesorului de sunet (partea externă), în serviciul de audiologie;
    b) medicul specialist care realizează activarea şi adaptarea procesorului de sunet va menţiona în foaia de observaţie a bolnavului recomandarea pentru procesor de sunet (partea externă) şi va completa unul din Formularele pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă), după caz, la bolnavii eligibili, prevăzute în anexa nr. 11, în baza căruia se realizează eliberarea procesorului de sunet;
    c) procesorul de sunet (partea externă) va fi eliberat bolnavului după activare şi adaptare specifică şi va beneficia de o perioadă de garanţie conform prevederilor din contractul de achiziţie.

    (2) În cazul procesoarelor ieşite din garanţie, care au mai puţin de 7 ani de funcţionare (pentru implanturi cohleare), respectiv de 5 ani de funcţionare (pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă) şi care nu mai pot fi reparate, raportul de service care atestă imposibilitatea reparării se va anexa foii de observaţie.

    ART. 36
    Materialele sanitare consumabile utilizate în cadrul Programului naţional de diabet zaharat şi al Programului naţional de tratament pentru boli rare - epidermoliză buloasă, care se eliberează exclusiv prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare, pot fi transmise la domiciliul bolnavului în situaţia în care unitatea sanitară are această posibilitate.

    CAP. V
    RESPONSABILITĂŢILE/OBLIGAŢIILE SPECIFICE ÎN DERULAREA PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 37
    Pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative în cadrul cărora se asigură medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea, servicii prin tratament Gamma Knife, servicii de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom), servicii medicale paraclinice, casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative cu unităţile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4), care sunt şi în relaţie contractuală pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti, furnizare de medicamente, respectiv pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice, după caz. Medicamentele eliberate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, care fac obiectul contractelor cost-volum, se eliberează de către farmacii şi unităţile de specialitate în baza actelor adiţionale încheiate la contractele pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative.

    ART. 38
    (1) Pentru derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi din cadrul Programului naţional de oncologie şi a Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv contracte pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu după cum urmează:
    a) cu unităţile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4) lit. b) şi c) cu care se află în relaţie contractuală pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti,
    b) cu unităţile de specialitate prevăzute la art. 3 alin. (4) lit. b) şi c) care au structură aprobată pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă şi care se află sau nu se află în relaţie contractuală pentru furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.

    (2) Unităţile de specialitate de la alin. (2) lit. b), în vederea intrării în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu, trebuie să îndeplinească următoarele condiţii de eligibilitate:
    a) să fie organizaţi în una din formele legale prevăzute de actele normative în vigoare;
    b) să fie autorizate şi să facă dovada acredităriiFînscrierii în procesul de acreditare;

    (3) În vederea intrării în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie, respectiv pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu, unităţile de specialitate de la alin. (2) lit. b) au obligaţia de a depune la casele de asigurări de sănătate documentele prevăzute în anexele la contractele prevăzute în anexa 4, respectiv anexa 5.

    ART. 39
    Unităţile de specialitate aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative au obligaţiile, sancţiunile precum şi condiţiile de reziliere, suspendare şi încetare a contractului prevăzute în Hotărârea Guvernului privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi asumate de părţile contractante prin contractele încheiate în acest sens, după modelele de contract prevăzute în anexele nr. 1 - 5 la prezentele Norme tehnice.

    ART. 40
    (1) Casele de asigurări de sănătate, prin direcţiile şi structurile de specialitate, au următoarele responsabilităţi:
    a) răspund de asigurarea, urmărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor;
    b) realizează, pentru fiecare unitate de specialitate şi cumulat la nivelul casei de asigurări de sănătate, analiza şi monitorizarea derulării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi transmişi de unităţile de specialitate;
    c) raportează Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, sumele utilizate de unităţile sanitare şi farmaciile cu circuit deschis care derulează programe, precum şi indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi, conform machetelor prevăzute la art. 18;
    d) anual persoana/persoanele de la nivelul casei de asigurări de sănătate responsabilă/responsabile cu programele de sănătate şi implicată/implicate în completarea, analiza şi transmiterea indicatorilor fizici şi de eficienţă prevăzuţi la lit. c) va/vor participa la analiza şi evaluarea indicatorilor raportaţi în anul precedent ;
    e) evaluează şi fundamentează, în raport cu numărul de bolnavi eligibili, consumurile lunare şi stocurile de medicamente/materiale sanitare specifice, după caz, necesarul de fonduri pentru asigurarea tratamentului bolnavilor incluşi în programe/subprograme naţionale de sănătate, inclusiv a tratamentului cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare si a tratamentului cu medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum;
    f) analizează şi validează prescripţiile medicale eliberate în farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, în vederea decontării ulterioare precum şi DCI-urile ce fac obiectul contractelor – cost volum;
    g) monitorizează consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor, cu evidenţe distincte pentru DCI-urile notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
    h) analizează şi validează în vederea decontării investigaţiile medicale paraclinice efectuate şi raportate în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale paraclinice;
    i) repartizează unităţilor de specialitate fondurile destinate derulării programelor naţionale de sănătate curative în funcţie de analiza indicatorilor fizici şi de eficienţă realizaţi comparativ cu cei prevăzuţi, precum şi de stocurile existente, analiză efectuată împreună cu coordonatorii judeţeni/coordonatorii unităţilor sanitare prin care se derulează programele naţionale de sănătate curative;
    j) publică pe site-ul propriu, pe fiecare program/subprogram/activitate, lista unităţilor sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.

    (2) În relaţiile contractuale cu furnizorii, casele de asigurări de sănătate au şi următoarele obligaţii:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii autorizaţi şi evaluaţi sau cu furnizorii autorizaţi şi acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare, după caz, şi care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală pentru tratamentul ambulatoriu/furnizare de servicii medicale paraclinice/furnizare de servicii spitaliceşti, în condiţiile legii, precum şi cu furnizorii de servicii de dializă, respectiv furnizorii de servicii de radioterapie, şi să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina de internet proprie şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
    b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise pe suport hârtie/în format electronic, după caz, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, precum şi contravaloarea medicamentelor eliberate, în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze furnizorii cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate curative şi cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelorFsubprogramelor de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligaţiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relaţie contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care derulează programe naţionale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare şi altor asemenea sau investigaţiilor paraclinice, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste, în situaţia în care furnizorul nu deţine documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor medicale/investigaţiilor paraclinice, respectiv administrarea medicamentelor, precum şi sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
    h) să sesizeze organele abilitate cu privire la situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (4E) nr. 887/2009 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2009 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, după caz, precum şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
    j) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altor asemenea acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt.
    k) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.

    (3) Sumele încasate şi evidenţiate distinct pe fiecare furnizor la nivelul caselor de asigurări de sănătate ca urmare a aplicării sancţiunilor pentru nerespectarea obligaţiilor prevăzute în contractele încheiate cu furnizorii se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
    (4) Neţinerea sumelor conform alin. (3) se face din prima plată care urmează a fi efectuată pentru furnizorii care sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru finanţarea programelor/subprogramelor de sănătate din cadrul programului naţional curativ.
    (5) Necuperarea sumelor conform prevederilor alin. (3) se face prin plata directă sau prin executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative.
    (6) Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul Sănătăţii, respectiv ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre sancţiunile aplicate unităţilor sanitare cu paturi.
    (7) Casele de asigurări de sănătate aflate în relaţie contractuală cu furnizorii pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, pe lângă obligaţiile prevăzute la alin. (2), au obligaţia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare de la încheierea contractelor, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative pe care le derulează, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relaţie contractuală.
    (8) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a publica pe pagina de internet proprie, lista unităţilor sanitare cu care se afla în relaţie contractuală pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate curative.

    ART. 41
    Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin direcţiile de specialitate, are următoarele responsabilităţi:
    a) răspunde de asigurarea, urmărirea, evidenţierea şi controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor;
    b) realizează monitorizarea derulării programelor/subprogramelor prin indicatorii fizici şi de eficienţă realizaţi;
    c) trimestrial şi anual, întocmeşte un raport de analiză comparativă a indicatorilor prevăzuţi faţă de cei realizaţi pe care îl transmite structurii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii;
    d) transmite, trimestrial, anual şi ori de câte ori este nevoie, structurii din cadrul Ministerului Sănătăţii cu atribuţii în elaborarea şi coordonarea programelor naţionale de sănătate indicatorii fizici şi de eficienţă ai programelor naţionale de sănătate curative, precum şi analiza comparativă a indicatorilor realizaţi faţă de cei prevăzuţi;
    e) colaborează cu comisiile de experţi de la nivelul CNAS, precum şi cu coordonatorii naţionali desemnaţi prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, pentru implementarea programelor naţionale de sănătate curative.


    ART. 42
    În situaţia producerii unor întreruperi în funcţionarea Platformei informatice din asigurările de sănătate (PIAS), constatate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS), acestea vor fi comunicate prin publicare pe site-ul propriu la adresa www.cnas.ro, secţiunea informaţii publice/comunicate de presă. Ordinul emis de preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în condiţiile art. 26 din Hotărârea Guvernului nr. 423/2022 se publică pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la adresa www.cnas.ro, secţiunea informaţii publice/comunicate de presă.

    CAP. VI
    CONTROLUL DERULĂRII PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE
    ART. 43
    Controlul derulării programelor naţionale de sănătate curative se realizează de către strutura de control a caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în conformitate cu prevederile ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completarile ulterioare şi are în vedere verificarea respectării prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale de către furnizorii aflaţi în relatie contractuală cu casele de asigurări de sănătate sau care s-au aflat în relaţie contractuală cu acestea precum şi verificarea serviciilor validate şi raportate în baza contractelor încheiate.

    ART. 44
    (1) Furnizorii au obligaţia de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate toate documentele justificative care atestă furnizarea serviciilor efectuate şi raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond.
    (2) Refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control toate documentele justificative care atestă furnizarea serviciilor raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din fond, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce priveşte documentele şi termenele de punere la dispoziţie a acestora, se sancţionează conform legii şi poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii.

    ART. 45
    Pentru anii 2022, respectiv 2023 controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2023, respectiv 15 februarie 2024.

    CAP. VII
    METODOLOGIA DE SELECŢIE A UNITĂŢILOR DE SPECIALITATE PENTRU INCLUDEREA ÎN PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE
    ART. 46
    Pentru includerea în programele naţionale de sănătate curative selecţia unităţilor de specialitate se va realiza astfel:
    a) Unităţile sanitare care solicită includerea în programele naţionale de sănătate curative depun la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază teritorial-administrativă îşi desfăşoară activitatea cererea de includere în program, însoţită de chestionarul de evaluare completat aferent programului/subprogramului/activităţii pentru care se face solicitarea. Chestionarele de evaluare cuprind criteriile de includere în program/subprogram/activitate şi modelele acestora sunt prevăzute în anexa nr. 16 la prezentele norme tehnice.
    b) Casa de asigurări de sănătate va face verificarea îndeplinirii criteriilor cuprinse în chestionarul de evaluare prin vizită la sediul unităţii sanitare şi pe baza documentelor puse la dispoziţie de aceştia, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data la care cererea a fost depusă la casa de asigurări. În urma verificării, casa de asigurări de sănătate va aviza sau nu îndeplinirea criteriilor cuprinse în chestionar prin completarea cap. 5 din acesta.
    c) Criteriile sunt obligatorii pentru includerea în programul/subprogramul/activitatea pentru care se face solicitarea.
    d) Casa de asigurări de sănătate va comunica Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în termen de 5 zile lucrătoare de la data avizării chestionarului de evaluare pentru fiecare program/subprogram/activitate Lista unităţilor sanitare avizate pentru includere în program/subprogram/activitate;
    e) Unităţile sanitare avizate depun la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază teritorial-administrativă îşi desfăşoară activitatea fundamentarea solicitării de finanţare. În urma analizei acesteia, casa de asigurări de sănătate va stabili necesarul de fonduri în concordanţă cu structura organizatorică şi dotarea unităţii sanitare şi îl va transmite către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
    f) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va include unităţile sanitare avizate în lista unităţilor care derulează programul/subprogramul, cu încadrarea în bugetul aprobat, precum şi cu respectarea prevederilor art. 3 alin. (4) lit. c), după depunerea la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a solicitărilor de finanţare de către casele de asigurări.
    g) Pentru unităţile sanitare aflate la data de 31.03.2017 în relaţie contractuală pentru derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, care au fost evaluate, dar nu au îndeplinit toate criteriile cuprinse în chestionarele de evaluare, acestea vor fi avizate, cu plan de conformare, de către casa de asigurări de sănătate şi de direcţia de sănătate publică până la data de 31.12.2022. Neîndeplinirea criteriilor la data mai sus menţionată duce la încetarea de drept a contractului şi nu mai poate fi prelungit prin act adiţional.
    h) Avizarea unităţilor sanitare în baza criteriilor cuprinse în chestionarele de evaluare se menţine pe durata valabilităţii actelor normative în vigoare, cu excepţia situaţiilor în care apar modificări în ceea ce priveşte îndeplinirea criteriilor din chestionarele de evaluare.
    i) În anexele la anexa nr. 16, prevederile cap. 2 pct. II şi cap. 3 se aplică unităţilor sanitare publice, potrivit dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 870/2004 pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, cu modificările şi completările ulterioare, şi Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, precum şi pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de personal.
    Pentru unităţile sanitare private numărul de personal şi modul de organizare şi asigurare a continuităţii asistenţei medicale sunt reglementate prin normele proprii de organizare şi funcţionare ale unităţii.

    j) În anexele la anexa nr. 16, prevederile cap. 2 privind structura de specialitate în prevenirea infecţiilor nosocomiale asociate asistenţei medicale se aplică unităţilor sanitare publice şi private cu paturi, potrivit dispoziţiilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.


    CAP. VIII
    CREDITELE BUGETARE ŞI DE ANGAJAMENT AFERENTE PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE PENTRU AN 2022

┌────────────────┬─────────────┬────────────┐
│                │Credite de   │Credite     │
│Denumire program│angajament an│bugetare    │
│de sănătate     │2022         │pentru an   │
│                │             │2022        │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │3.630.675,00 │3.200.781,00│
│oncologie, din  │             │            │
│care:           │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│tratament       │             │            │
│medicamentos al │             │            │
│bolnavilor cu   │3.060.848,00 │2.849.830,00│
│afecţiuni       │             │            │
│oncologice      │             │            │
│(adulţi si      │             │            │
│copii)*         │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│monitorizare a  │             │            │
│evoluţiei bolii │             │            │
│la pacienţii cu │15.224,00    │28.616,00   │
│afecţiuni       │             │            │
│oncologiceprin  │             │            │
│PET - CT        │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│reconstrucţie   │             │            │
│mamara după     │508,00       │522,00      │
│afecţiuni       │             │            │
│oncologice prin │             │            │
│endoprotezare   │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│diagnostic si de│             │            │
│monitorizare a  │             │            │
│bolii reziduale │             │            │
│a bolnavilor cu │             │            │
│leucemie acută  │             │            │
│prin            │             │            │
│imunofenotipare,│3.885,00     │3.404,00    │
│examen          │             │            │
│citogenetic si/ │             │            │
│sau FISH si     │             │            │
│examen de       │             │            │
│biologie        │             │            │
│moleculara la   │             │            │
│copii si adulţi │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│radioterapie a  │             │            │
│bolnavilor cu   │             │            │
│afecţiuni       │             │            │
│oncologice      │550.189,00   │318.392,00  │
│realizate in    │             │            │
│regim de        │             │            │
│spitalizare de  │             │            │
│zi (adulţi si   │             │            │
│copii).         │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│diagnostic      │             │            │
│genetic al      │             │            │
│tumorilor solide│21,00        │17,00       │
│maligne (sarcom │             │            │
│Ewing si        │             │            │
│neuroblastom) la│             │            │
│copii si adulţi │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │2.137.251,00 │2.016.447,00│
│diabet zaharat  │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│transplant de   │51.579,00    │56.209,00   │
│organe, ţesuturi│             │            │
│şi celule de    │             │            │
│origine umana   │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │521.866,00   │395.381,00  │
│tratament pentru│             │            │
│boli rare*      │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│tratament al    │152.075,00   │137.595,00  │
│bolilor         │             │            │
│neurologice*    │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│tratament al    │187.675,00   │170.310,00  │
│hemofiliei şi   │             │            │
│talasemiei      │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│tratament al    │             │            │
│surdităţii prin │             │            │
│proteze auditive│20.697,00    │15.638,00   │
│implantabile    │             │            │
│(implant cohlear│             │            │
│si proteze      │             │            │
│auditive)       │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de boli│1.626,00     │1.551,00    │
│endocrine       │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │92.905,00    │78.424,00   │
│ortopedie       │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│terapie         │364,00       │303,00      │
│intensiva a     │             │            │
│insuficientei   │             │            │
│hepatice        │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de boli│336.113,00   │195.532,00  │
│cardiovasculare │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │2.874,00     │2.766,00    │
│sănătate mintală│             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│diagnostic şi   │             │            │
│tratament cu    │             │            │
│ajutorul        │38.426,00    │15.014,00   │
│aparaturii de   │             │            │
│înaltă          │             │            │
│performanţă, din│             │            │
│care:           │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│radiologie      │26.140,00    │12.506,00   │
│intervenţională │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│diagnostic şi   │             │            │
│tratament al    │             │            │
│epilepsiei      │10.740,00    │1.636,00    │
│rezistente la   │             │            │
│tratamentul     │             │            │
│medicamentos    │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│tratament al    │             │            │
│hidrocefaliei   │373,00       │208,00      │
│congenitale sau │             │            │
│dobândite la    │             │            │
│copil           │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Subprogramul de │             │            │
│tratament al    │             │            │
│durerii         │             │            │
│neuropate prin  │1.173,00     │664,00      │
│implant de      │             │            │
│neurostimulator │             │            │
│medular         │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │             │            │
│supleere a      │             │            │
│funcţiei renale │1.365.322,00 │1.223.436,00│
│la bolnavii cu  │             │            │
│insuficienţă    │             │            │
│renală cronică  │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Programul       │             │            │
│naţional de     │53.433,00    │20.542,00   │
│PET-CT          │             │            │
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Total           │8.592.881,00 │7.529.929,00│
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Cost volum      │1.433.139,00 │1.400.569,00│
├────────────────┼─────────────┼────────────┤
│Total General   │10.026.020,00│8.930.498,00│
└────────────────┴─────────────┴────────────┘

    * Sumele nu includ valoarea creditelor de angajament şi bugetare aferente contractelor cost-volum. Valoarea acestora este prevăzută distinct.
    CAP. IX
    STRUCTURA PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE APROBATE PENTRU ANUL 2022 ŞI 2023, FINANŢATE DIN BUGETUL FONDULUI NAŢIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
    PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
        Obiective:
    - tratamentul bolnavilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:
    a) proceduri de cardiologie intervenţională;
    b) proceduri de chirurgie cardiovasculară;
    c) proceduri de chirurgie vasculară;
    d) proceduri de cardiologie intervenţională pentru malformaţiile cardiace.


        Activităţi:
    a) tratamentul bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional;
    b) tratamentul bolnavilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie;
    c) tratamentul bolnavilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinică a bolnavului;
    d) tratamentul bolnavilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablaţie;
    e) tratamentul bolnavilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;
    f) tratamentul bolnavilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă severă;
    g) tratamentul bolnavilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară (adulţi şi copii);
    h) tratamentul bolnavilor cu anevrisme aortice prin tehnici hibride;
    i) tratamentul bolnavilor cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter;
    j) tratamentul bolnavilor cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung;
    k) tratamentul bolnavilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară;
    l) tratamentul malformaţiilor cardiace congenitale prin proceduri de cardiologie intervenţională.

        Criterii de eligibilitate:
    a) pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale: bolnavi cu stenoze arteriale severe cu indicaţie de dilatare percutană;
    b) pentru proceduri de electrofiziologie: bolnavi cu aritmii rezistente la tratamentul convenţional;
    c) pentru implantare de stimulatoare cardiace: bolnavi cu bradiaritmii severe, cu indicaţii de implantare de stimulatoare cardiace;
    d) pentru tratamentul prin proceduri de ablaţie al bolnavilor cu fibrilaţie atrială, tahicardie atrială focală, flutter atrial atipic, extrasistole atriale şi ventriculare, tahicardii ventriculare sau alte aritmii la care metodele de ablaţie convenţionale nu au fost eficace ori sunt considerate riscante. Ablaţia este indicată la aceşti bolnavi când tratamentul medicamentos sau prin alte mijloace nu a fost eficace, nu este tolerat ori nu este acceptabil de prima intenţie conform ghidurilor actuale;
    e) pentru implantare de defibrilatoare interne: bolnavi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convenţional; bolnavi cu risc crescut de moarte subită;
    f) pentru implantare de dispozitive de resincronizare cardiacă: bolnavi cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%;
    g) pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară: bolnavi cu boli cardiovasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore;
    h) pentru tratamentul prin tehnici hibride: bolnavi cu anevrisme aortice cu acces vascular iliac sau femural adecvat, cu margine liberă nonanevrismală de cel puţin 1 cm de emergenţa arterelor renale şi un diametru vascular cu 10 - 20% mai mic decât stentul disponibil de a fi implantat, cu anatomie favorabilă tratamentului endovascular (diametru peste 5 cm, diametru de 4 - 5 cm, dar care a crescut cu > 0,5 cm în ultimele 6 luni, diametru mai mare decât dublul calibrului aortei infrarenale, angulaţie mai mică a coletului anevrismal de 60°, diametru iliac > 7 mm sau care să permită introducerea unei teci de 19F, angulaţii ale arterelor iliace < 120°);
    i) pentru tratamentul prin tehnici transcateter: bolnavi cu stenoză aortică strânsă simptomatică, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical mare, conform analizei din partea echipei medico-chirurgicale şi la care se consideră că se va putea îmbunătăţi calitatea vieţii, iar speranţa de viaţă va fi > 1 an după efectuarea procedurii;
    j) pentru tratamentul prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung: bolnavi cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal:
    - bolnavi ce au contraindicaţii pentru transplantul cardiac sau ca terapie de aşteptare "bridge to therapy" pentru transplant;
    – bolnavi cu simptome severe şi cu IC refractară la terapia convenţională ce devin dependenţi de terapia cu inotrope pozitive/vasopresoare >14 zile sau dependenţi de BCIA > 7 zile şi care au o scădere semnificativă a funcţiei sistolice (FE VS < 25%);
    – bolnavi la care VO(2) < 14 ml/kg/min sau mai puţin de 50% din valoarea standardizată în funcţie de vârstă, sex şi greutate;
    – bolnavi la care indexul cardiac este < 2 l/min/mp, în ciuda terapiei concomitente cu substanţe inotrope pozitive;

    k) pentru proceduri de chirurgie vasculară: bolnavi cu afecţiuni vasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore;
    l) pentru proceduri de cardiologie intervenţională în tratamentul malformaţiilor cardiace congenitale: bolnavi cu malformaţii congenitale ale adultului sau copilului, care pot fi rezolvate prin proceduri de cardiologie intervenţională.

        Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) numărul de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană/an: 13.889;
    b) numărul de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.184;
    c) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 5.726
    d) numărul de bolnavi cu aritmii complexe trataţi prin proceduri de ablaţie/an: 598
    e) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne/an: 834
    f) numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 245
    g) numărul de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 4.379
    h) numărul de bolnavi cu anevrisme aortice trataţi prin tehnici hibride/an: 140
    i) numărul de bolnavi cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, trataţi prin tehnici transcateter/an: 736
    j) numărul de bolnavi cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal trataţi prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung/an: 13
    k) numărul de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 404
    l) numărul de bolnavi trataţi prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 3.365
    m) numărul de copii cu malformaţii cardiace congenitale trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională/an: 106
    n) numărul de adulţi cu malformaţii cardiace congenitale trataţi prin intervenţii de de cardiologie intervenţională/an: 56

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutană/an: 2.291 lei;
    b) cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 6.397 lei;
    c) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 3.159 lei;
    d) cost mediu/bolnav cu aritmii complexe tratat prin proceduri de ablaţie/an: 17.852 lei;
    e) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 13.317 lei;
    f) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an: 8.691 lei;
    g) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 9.131 lei;
    h) cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride/an: 44.282 lei;
    i) cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcatete/an: 102.406 lei;
    j) cost mediu/bolnav cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal tratat prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung/an: 421.157 lei;
    k) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 10.755 lei;
    l) cost mediu/bolnav tratat prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 910 lei;
    m) cost mediu/copil cu malformaţii cardiace congenitale tratat prin intervenţii de cardiologie intervenţională/an: 8.492-lei;
    n) cost mediu/adult cu malformaţii cardiace congenitale tratat prin intervenţii de cardiologie intervenţională/an: 11.156-lei.


        Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.

        Unităţi care derulează programul:
    1) proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă "Elias";
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    i) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    j) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    l) l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    n) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    o) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    p) Clinicile ICCO Braşov;
    q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare; r) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
    s) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    ş) Societatea Comercială Clinica Polisano Sibiu;
    t) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
    ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
    u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    v) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;
    x) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
    y) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    y) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    aa) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    ab) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" - Iaşi;
    ac) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;

    2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    j) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    k) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    l) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    m) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    n) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    o) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.

    3) implantare de stimulatoare cardiace:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    j) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;
    k) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    l) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    m) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    r) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    s) Clinicile ICCO Braşov;
    ş) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
    t) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    ţ) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
    u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    v) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    w) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    x) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias - Bucureşti;
    y) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    z) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.

    4) proceduri de ablaţie:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    d) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    e) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    f) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    g) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    i) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    j) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    k) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    l) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    n) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    o) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;

    5) implantare de defibrilatoare interne:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    j) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    k) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
    l) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    m) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    o) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    r) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    s) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    ş) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;
    t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    ţ) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
    u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea.

    6) resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    j) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    k) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    l) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    m) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    n) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    o) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;
    p) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" Bucureşti;
    q) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea.

    7) proceduri de chirurgie cardiovasculară adulţi:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    c) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    d) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    e) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    g) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    h) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    j) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    k) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    l) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    m) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    o) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov.

    8) proceduri de chirurgie cardiovasculară copii:
    a) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    b) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    c) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie";
    e) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    f) Societatea Comercială Clinica Polisano Sibiu;
    g) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara

    9) proceduri prin tehnici hibride:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    d) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    e) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    f) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi transplant târgu Mureş;
    g) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    h) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    i) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;
    k) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    l) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    m) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
    n) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
    o) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    p) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi.

    10) proceduri prin tehnici transcateter:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    c) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    d) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    e) SC Clinica Polisano SRL - Sibiu;
    f) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi transplant târgu Mureş;
    g) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    h) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    i) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    j) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    k) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    m) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
    n) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti.

    11) proceduri prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    c) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

    12) proceduri de chirurgie vasculară:
    a) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila;
    c) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
    e) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică de chirurgie vasculară;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    h) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    j) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    m) Spitalul Judeţean de Urgenţă Braşov;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
    o) Spitalul de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
    p) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    r) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;
    s) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    ş) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    t) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" - Bucureşti;
    ţ) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    u) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
    v) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti.

    13) proceduri de cardiologie intervenţională în tratamentul copiilor cu malformaţii cardiace congenitale:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie";
    b) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    c) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    d) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    e) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.

    14) proceduri de cardiologie intervenţională în tratamentul adulţilor cu malformaţii cardiace congenitale:
    a) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    b) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    c) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" Iaşi;
    d) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
    e) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    f) S.C. Centrul Medical Policlinico di Monza - S.R.L. - Bucureşti;
    g) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    h) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" Bucureşti;
    j) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş.



    PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Obiective:
    a) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice;
    b) reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare;
    c) diagnosticul şi monitorizarea leucemiilor acute la copii şi adulţi;
    d) radioterapia bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi;
    e) diagnosticul genetic al tumorilor solide maligne la copii şi adulţi.

        Structură:
    1. Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice;
    2. Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare;
    3. Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi;
    4. Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi;
    5. Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi.


    Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice (adulţi şi copii)
    Activităţi:
    a) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecţiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste în spital şi în ambulatoriu;
    b) asigurarea tratamentului specific cu terapii avansate CAR-T, în spital.

    Criterii de eligibilitate:
    1. Criterii de includere în subprogram:
    a) pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste), în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor cu afecţiuni oncologice: după stabilirea diagnosticului de boală neoplazică şi stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile şi tratatele naţionale şi internaţionale recunoscute;
    b) pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific cu terapii avansate CAR-T, în spital: bolnavi copii şi adolescenţi şi bolnavi adulţi tineri, cu vârsta cuprinsă până la 25 ani inclusiv, cu leucemie acută limfoblastică (LAL) cu celule B, refractar, în recădere posttransplant, în a doua recădere sau recăderi ulterioare, precum şi bolnavi adulţi cu limfom difuz, cu celulă mare de tip B, recidivant sau refractar (DLBCL), după două sau mai multe linii de terapie sistemică.

    2. Criterii de excludere în subprogram:
    a) pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste), în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor cu afecţiuni oncologice: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, după caz.

    3. Criterii de reincludere în subprogram:
    a) pentru activitatea de asigurare a tratamentului specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste), în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor cu afecţiuni oncologice: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când bolnavul necesită reinstituirea tratamentului antineoplazic. Terapia cu CAR-T reprezintă o singură administrare.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste), în spital şi în ambulatoriu/an: 143.661;
    b) număr de bolnavi cu terapie avansată CAR-T trataţi/an: 20;

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste), în spital şi în ambulatoriu/an: 19.511 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu terapie avansată CAR-T tratat/an: 1.488.857,40 lei.


    Natura cheltuielilor subprogramului:
    – cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere, inhibitori de osteoclaste), precum şi pentru terapia avansată CAR-T.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    1. tratamente specifice bolnavilor cu afecţiuni oncologice şi onco-hematologice
    a) unităţi sanitare care au în structură secţii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale,
    b) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
    c) farmacii cu circuit deschis;

    2. terapie avansată CAR-T:
    - Institutul Clinic Fundeni - Bucureşti.


    Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare
    Activităţi;
    – asigurarea endoprotezelor mamare pentru reconstrucţia mamară după afecţiuni oncologice.

    Criterii de eligibilitate:
        Criterii de includere:
    - evaluare oncologică de etapă, care să avizeze explicit indicaţia de reconstrucţie mamară, imediată sau secundară

        Criterii de excludere:
    - protocol terapeutic oncologic ce nu permite efectuarea tratamentului reconstructiv;
    – afecţiuni sistemice severe, care în urma evaluărilor interdisciplinare contraindică intervenţia sau anestezia generală.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de bolnavi trataţi/an: 203;

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/bolnav tratat/an: 2.579 lei.

    Natura cheltuielilor subprogramului: endoproteze mamare pentru reconstrucţia mamară

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arsenie" Bucureşti;
    c) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică, Reconstructivă şi Arsuri "Steaua" Bucureşti;
    e) Spitalul Militar de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" Bucureşti;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă Sf. Ioan Bucureşti;
    g) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti;
    h) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sfântul Spiridon" Iaşi;
    m) Spitalul Clinic Judeţean Oradea;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    p) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
    q) Institutul Regional de Oncologie Iaşi;
    r) Spital Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila";
    s) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca.

    Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi
    Activităţi:
    – asigurarea serviciilor pentru diagnosticul iniţial şi de certitudine al leucemiei acute şi pentru monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute.

    Criterii de includere:
    a) diagnosticul iniţial şi de certitudine al leucemiei acute:
    - bolnavi cu diagnostic prezumtiv de leucemie acută dovedit obligatoriu printr-un examen citomorfologic efectuat anterior trimiterii spre investigare complexă prin imunofenotipare, citogenetică şi biologie moleculară;

    b) monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute;
    - bolnavi cu diagnostic de leucemie acută în tratament medicamentos.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute/an: 321;
    b) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare/an: 766;
    c) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH/an: 324;
    d) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară/an: 509;
    e) număr de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare/an: 524;
    f) număr de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH/an: 61;
    g) număr de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară/an: 292.
        NOTĂ:
        Bolnavul care a beneficiat de servicii pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute poate efectua 1, 2 sau 3 dintre examenele pentru diagnostic de certitudine.


    2) indicatori de eficienţă:
    a) tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute (medulogramă şi/sau examen citologic al frotiului sanguin, coloraţii citochimice): 201 lei;
    b) tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare: 1.309 lei;
    c) tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH: 834,5 lei;
    d) tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară: 600 lei;
    e) tarif/bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin imunofenotipare: 1.309 lei;
    f) tarif/bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH: 834,5 lei;
    g) tarif/bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de servicii pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară: 600 lei.


    Natura cheltuielilor subprogramului:
    – servicii pentru diagnosticul iniţial şi de certitudine al leucemiilor acute şi pentru monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Institutul Clinic Fundeni;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Colţea Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    e) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca;
    f) Institutul Regional de Oncologie Iaşi;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

    Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi
    Activităţi
    – asigurarea serviciilor de radioterapie (radioterapie cu ortovoltaj, radioterapie cu accelerator liniar 2D, radioterapie cu accelerator liniar 3D, radioterapie IMRT, brahiterapie) a bolnavilor cu afecţiuni oncologice.

    Criterii de eligibilitate a bolnavilor oncologici:
    a) criterii de includere: bolnavi cu afecţiuni oncologice, la recomandarea comisiei medicale de indicaţie terapeutică formată din cel puţin un medic radioterapeut, un medic oncolog şi medicul curant al bolnavului, putând face apel în funcţie de caz la următoarele specialităţi: chirurgie, chirurgie oncologică, imagistică medicală, anatomopatologie;
    b) criterii de întrerupere: întreruperea tratamentului prin radioterapie poate fi propusă de către medicul radioterapeut curant comisiei de indicaţie terapeutică în următoarele situaţii: decizia bolnavului, evoluţia bolii sub tratament, apariţia de efecte secundare sau complicaţii acute ale tratamentului care pun în pericol viaţa bolnavului, evoluţia la distanţă a bolii în timpul radioterapiei.

    Indicaţii de tratament de radioterapie:
    a) Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj - tumori cutanate, tumori superficiale la care se poate documenta că izodoza de 90% se suprapune tumorii, în condiţii ideale (constante electrice, filtrare, geometria fasciculelor), tumori semiprofunde şi profunde;
    b) Radioterapie cu accelerator liniar 2D - tratamente paliative sau simptomatice, tratamente cu intenţie curativă la bolnavi selecţionaţi (pelvis prin tehnica "box", cancer mamar, cancere ORL - ex. cancer laringian operat);
    c) Radioterapie cu accelerator liniar 3D - tratamente cu intenţie curativă, paliaţie sau tratamente simptomatice la bolnavi selecţionaţi - speranţa de viaţă neafectată de patologie asociată, tumori cerebrale, iradieri profilactice;
    d) IMRT - tratamentul radiologic în cancerele ORL, cancerul prostatei, iradierea recidivelor sau a tumorilor după "geographic miss", în toate situaţiile în care se poate documenta o distribuţie mai bună a dozei faţă de iradierea 3D conformaţională - tumori cerebrale sau ale sistemului nervos central (ex. iradiere cranio-spinală), iradiere după intervenţii limitate în cancerul mamar, la bolnave cu sâni mari, iradierea peretelui toracic după mastectomie, cancer esofagian, cancer pulmonar cu intenţie curativă, cancer al canalului anal, cancerul traheei, radioterapie pediatrică;
    e) Brahiterapie:
    a. Brahiterapie intracavitară - iradiere exclusivă sau suplimentarea dozei în cancerele colului şi corpului uterin, iradiere paliativă endobronşică sau esofagiană, cancere ale rinofaringelui accesibile, pentru suplimentarea dozei sau iradierea paliativă a recidivelor, cancerul foselor nazale, cancerul conductului auditiv extern, tumori ale vaginului, rectului şi anusului;
    b. Brahiterapie interstiţială - cancerul canalului anal, cancerul sânului, cancerul prostatei, cancerul pleoapei, sarcoame, tumori superficiale;
    c. Brahiterapie de contact - foloseşte aplicatori speciali, pentru tumori cutanate sau superficiale.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu ortovoltaj/an: 113;
    b) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 2D/an: 255;
    c) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 3D/an: 3.856;
    d) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie IMRT/an: 18.972;
    e) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin brahiterapie/an: 1.790-.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 29 lei
    b) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 180 lei;
    c) tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 320 lei
    d) tarif/serviciu de radioterapie IMRT: 640 lei;
    e) tarif/serviciu de brahiterapie: 302 lei.


    Natura cheltuielilor subprogramului
    – cuprinde toate cheltuielile necesare realizării serviciilor de radioterapie, inclusiv serviciile efectuate sau documentele eliberate în strânsă legătură şi în vederea efectuării serviciului medical respectiv.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) unităţile sanitare publice cu structuri de profil;
    b) unităţi sanitare private autorizate/avizate şi evaluate în condiţiile legii;
    c) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie care au structuri de profil.

    Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi
    Activităţi:
    – asigurarea serviciilor pentru diagnosticul genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi.

    Criterii de includere:
    – bolnavi cu diagnostic prezumtiv de tumori solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom).

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom/an: 9;
    b) număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing/an: 13.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom: 701 lei;
    b) tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei.


    Natura cheltuielilor subprogramului:
    – servicii pentru diagnosticul genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom).

    Unităţi care derulează subprogramul
    a) Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Domeniul Patologiei şi Ştiinţelor Biomedicale "Victor Babeş" Bucureşti;
    b) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca.

    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE
    Activităţi:
    1) Reabilitarea auditivă prin implant cohlear şi implant auditiv de trunchi cerebral:
    1.1. Sisteme de implant cohlear (componentă internă şi procesor de sunet extern);
    1.2. Componente interne pentru implant cohlear
    1.3. Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă şi procesor de sunet extern);
    1.4. Componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral.
    Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabileşte conform criteriilor BIAP: Rec 02-1_Audiometric Classification of Hearing Impairments):
    1.1. Sisteme de implant cohlear (tipul de implantare - uni- sau bilaterală, simultană sau secvenţială, la copil sau la adult - este stabilit de echipa de implant în funcţie de specificul fiecărui bolnav):
    1.1.a) Copii (până la împlinirea vârstei de 18 ani) - eligibilitatea cumulează criterii de vârstă şi criterii audiologice
    *Criteriul vârstei de implantare:
    1.1.a.1. În surditatea prelinguală cu indicaţii audiometrice pentru implant cohlear, implantarea trebuie să se facă cât mai devreme posibil pentru rezultate cât mai rapide şi mai bune în înţelegerea şi dezvoltarea vorbirii; implantarea tardivă reduce şansele unei bune reabilitări;
    1.1.a.2. În surditatea profundă congenitală, implantarea cohleară după vârsta de 6 ani împliniţi nu este indicată decât în cazuri particulare: copil sau adolescent motivat, cu aşteptări realiste, integrat în comunicarea orală, şcolarizat în învăţământ de masă sau cu perspective foarte probabile de integrare în şcoală normală şi în comunicarea auditiv-verbală sau cazurile cu multihandicap (de ex. surdo- cecitate) cu performanţe previzibil limitate, dar care pot reprezenta singura interacţiune senzorială cu mediul extern.
    1.1.a.3. În surditatea de cauză meningitică, implantarea cohleară este considerată o urgenţă din cauza posibilei osificări cohleare.

    **Criterii audiologice:
    1.1.a.4. În hipoacuzia profundă implantarea cohleară este indicată dacă câştigul protetic cu proteză convenţională nu poate garanta audiţia sunetelor pentru o bună dezvoltare a limbajului.
    1.1.a.5. În hipoacuzia severă progresivă sau brusc instalată la copilul cu limbaj dezvoltat, implantarea cohleară se poate face pentru cazurile cu discriminare vocală sub 60% la 60 dB în audiometrie vocală în câmp liber efectuată pe urechea interesată, în cea mai bună condiţie de protezare auditivă convenţională, în linişte, folosind cuvinte bisilabice - liste adaptate vârstei dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs);pentru copiii fără limbaj achiziţionat, dacă se dovedeşte că în cea mai bună condiţie de protezare auditivă, cu sprijin adecvat logopedic, copilul nu prezintă achiziţii conform aşteptărilor în înţelegerea şi în dezvoltarea limbajului cu impact sever asupra dezvoltării psiho-cognitive.
    1.1.a.6. În hipoacuzia fluctuantă, implantarea cohleară este indicată dacă condiţiile de mai sus sunt atinse de mai multe ori, astfel încât există un impact sever asupra învăţării limbajului/comunicării.
    1.1.a.7. Hipoacuziile din cadrul spectrului bolilor neuropatiei auditive (cu elemente clare de diagnostic) pot beneficia de implantare cohleară, pe lângă formele profunde, şi pentru formele medii şi severe dacă se dovedeşte că în cea mai bună condiţie de protezare auditivă, cu sprijin adecvat logopedic, copilul nu prezintă achiziţii conform aşteptărilor în înţelegerea şi în dezvoltarea limbajului, existând un impact sever asupra dezvoltării psiho-cognitive.
    1.1.a.8. Criteriile cumulative de vârstă şi audiologice se adresează şi cazurilor cu surditate unilaterală (cu auz normal sau aproape normal pe urechea contralaterală).


    1.1.b) Adulţi (după împlinirea vârstei de 18 ani)
    *Criteriul vârstei de implantare:
    1.1.b.1. Indicaţia implantării cohleare la bolnavul adult nu are limită de vârstă.
    1.1.b.2. În general,la adultul cu hipoacuzie profundă sau severă prelinguală, care nu a beneficiat de reabilitare auditiv verbal şi nu este ancorat în comunicarea orală, nu se indică implantarea cohleară; pot face excepţii cazurile cu multihandicap (de ex. surdo-cecitatea) în care audiţia sunetelor prin implant cohlear (fără performanţă în comunicarea verbală) poate reprezenta singura posibilitate de ancorare senzorială a bolnavului în mediul de viaţă; în aceste cazuri implantarea se va limita la o singură ureche.
    1.1.b.3. La bolnavii în vârstă, implantarea cohleară este indicată bolnavilor motivaţi, la care se exclude o suferinţă psiho-cognitivă.

    **Criterii audiologice:
    1.1.b.4. În hipoacuzia cu discriminare vocală sub 60% la 60 dB în audiometrie vocală în câmp liber efectuată pe urechea interesată, în cea mai bună condiţie de protezare auditivă convenţională, în linişte, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVols);
    1.1.b.5. În hipoacuzia fluctuantă, implantarea cohleară este indicată dacă fluctuaţiile de auz sunt frecvente şi ating limitele mai sus menţionate având un impact major asupra desfăşurării activităţii/comunicării.
    1.1.b.6. Criteriile cumulative de vârstă şi audiologice se adresează şi cazurilor cu surditate unilaterală (cu auz normal sau aproape normal pe urechea contralaterală).



    1.2. Componente interne pentru implant cohlear:
    1.2.a) Bolnavi care au beneficiat de implant cohlear, la care componenta internă trebuie înlocuită deoarece s-a defectat după perioada de garanţie;
    1.2.b) Bolnavi la care apar complicaţii medicale (infecţii locale, traumatisme etc) care impun explantarea şi înlocuirea componentei interne (înainte sau după expirarea perioadei contractuale de garanţie).

    1.3. Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă şi procesor de sunet extern)- (tipul de implantare - unilaterală, la copil sau la adult)
    1.3.a) Pentru reabilitarea auzului bolnavilor cu surditate profundă bilaterală pentru care nu există alternative de reabilitare auditivă (nu pot beneficia de implant cohlear);
    1.3.b) La copilul cu hipoacuzie profundă bilaterală congenitală sub 6 ani la care implantarea cohleară nu poate fi efectuată sau nu poate aduce beneficii pe nici o ureche: malformaţii severe cohleare bilaterale sau malformaţii/agenezie bilaterală de nerv cohlear, osificare labirintică bilaterală, neuropatie axonală severă bilaterală;
    1.3.c) La adult sau copil cu hipoacuzie profundă bilaterală dobândită: osificare cohleară bilaterală (posttraumatică sau infecţioasă), tumori de fosă posterioară care compromit nervul cohlear bilateral (schwannom vestibular în cadrul neurofibromatozei tip II).

    1.4. Componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral: Pentru înlocuire la bolnavii la care acestea se defectează după perioada de garanţie sau la care apar complicaţii medicale care impun înlocuirea înainte sau după expirarea perioadei contractuale de garanţie.


    2) Reabilitarea auditivă prin proteze de ureche medie pasive;
    Criteriile de eligibilitate
    2.1. Recuperarea hipoacuziilor de transmisie şi mixte prin reconstrucţia chirurgicală a sistemului timpano-osicular folosind proteze parţiale sau totale la bolnavii cu sechele otice infecţioase, tumorale, posttraumatice sau degenerative şi la cei cu patologie malformativă.


    3) Reabilitarea auditivă prin proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv:
    3.1. Sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv (implant osteointegrat şi procesor de sunet extern)
    Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabileşte conform criteriilor BIAP: Rec 02-1_Audiometric Classification of Hearing Impairments); tipul de implantare, uni sau bilaterală, simultană sau secvenţială - este stabilit de echipa de implant în funcţie de specificul fiecărui bolnav.
    3.1.1. Hipoacuzie de transmisie sau mixtă (praguri pe cale aeriană de cel puţin 30 dB cu diferenţă aer/os de cel puţin 30 dB), care nu poate beneficia de soluţie chirurgicală reparatorie şi pentru care protezarea convenţională pe cale aeriană sau osoasă nu este eficientă sau este imposibilă (otite externe cronice, otite medii cronice supurate/colesteatomatoase cu acutizări frecvente, cavităţi de evidare, malformaţii de ureche externă, stenoze de conduct auditiv extern);
    3.1.2. Rezervă cohleară a urechii bolnave de cel mult 60 dB pe fiecare frecvenţă; pragurile auditive osoase trebuie să fie stabile; la bolnavii cu hipoacuzii rapid progresive şi cu praguri auditive osoase la limita indicaţiei nu se recomandă această soluţie;
    3.1.3. Hipoacuzii neuro-senzoriale unilaterale cel puţin severe sau profunde (pentru stimulare contralaterală), cu condiţia unui prag auditiv în conducere osoasă normal sau subnormal pe urechea contralaterală de stimulat, de maxim 30 dB);
    3.1.4. Aceste sisteme vor fi accesibile din programul naţional numai în varianta implantabilă; stimularea pe cale osoasă pentru copiii mici înainte de momentul optim pentru intervenţia chirurgicală se va face prin proteze convenţionale cu vibrator osos.


    3.2. Înlocuirea implantului inactiv osteointegrat.
    Criteriile de eligibilitate:
    3.2.1. Bolnavii la care apar situaţii/complicaţii medicale care impun înlocuirea implantului inactiv osteointegrat: infecţii cutanate cronice în zona implantului osteointegrat, eşecul osteointegrării implantului; leziuni posttraumatice;
    3.2.2. Bolnavi la care implantul devine prea mic prin dezvoltarea craniului şi a planului musculo-cutanat - necesită înlocuirea cu un implant mai mare.



    4) Reabilitarea auditivă prin proteze cu ancorare osoasă cu componentă internă activă:
    4.1. Sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu componentă internă activă (componentă internă şi procesor de sunet extern):
    Criteriile de eligibilitate (sunt valabile pentru fiecare ureche în parte; gradul hipoacuziei se stabileşte conform criteriilor BIAP: Rec 02-1Audiometric Classification of Hearing Impairments): tipul de implantare, uni sau bilaterală, simultană sau secvenţială - este stabilit de echipa de implant în funcţie de specificul fiecărui bolnav.
    4.1.1. Pentru protezele cu ancorare osoasă a părţii active la nivel temporal submusculocutanat:
    a) Hipoacuzii de transmisie sau mixte (cu praguri pe cale aeriană de cel puţin 30 dB cu diferenţă aer/os de cel puţin 30 dB), sau hipoacuzii neuro-senzoriale cu praguri în conducere osoasă de cel mult 45 dB sau 55 dB pe fiecare frecvenţă (valoare a pragului de care depinde alegerea tipului de proteză), hipoacuzii care nu pot beneficia de soluţie chirurgicală reparatorie şi pentru care protezarea convenţională pe cale aeriană sau osoasă nu este eficientă sau este imposibilă (otite externe cronice, otite medii cronice supurate/colesteatomatoase cu acutizări frecvente, cavităţi de evidare, malformaţii de ureche externă, stenoze de conduct auditiv extern), bolnavi la care se evită implantele transcutanate.
    b) Discriminare vocală de cel puţin 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe cască osoasă efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs);
    c) Pragurile auditive osoase trebuie să fie stabile; la bolnavii cu hipoacuzii rapid progresive şi cu praguri auditive osoase la limita indicaţiei nu se recomandă aceste soluţii.

    4.1.2. Pentru protezele cu ancorare osoasă a părţii active la nivel temporal submusculocutanat pentru stimulare contralaterală: hipoacuzii neuro-senzoriale unilaterale cel puţin severe sau profunde (pentru stimulare contralaterală), cu condiţia unui prag auditiv în conducere osoasă normal sau subnormal pe urechea contralaterală de stimulat).
    4.1.3. Pentru protezele cu ancorarea părţii active în urechea medie destinate hipoacuziei neurosenzoriale:
    a) Hipoacuzie neuro-senzorială uşoară, moderată sau severă cu praguri în conducere aeriană stabile, de maximum 60 dB pe 500 dB, 65 dB pe 1000 Hz, 75 dB pe 2000 Hz şi 80 dB pe 4000 Hz;
    b) Discriminare vocală peste 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe căşti aeriene efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs)
    c) Absenţa patologiei infecţioase de ureche medie; vârsta peste 5 ani; absenţa leziunilor auditive retrocohleare sau centrale.

    4.1.4. Pentru protezele cu ancorarea părţii active în urechea medie destinate hipoacuziilor de transmisie sau mixte:
    a) Hipoacuzie de transmisie sau mixtă, moderată sau severă cu praguri în conducere osoasă stabile, de maximum 40 dB pe 500 dB, 45 dB pe 1000 Hz, 55 dB pe 2000 Hz şi 55 dB pe 4000 Hz;
    b) Discriminare vocală peste 50% la cel mai confortabil nivel de stimulare pe cască osoasă efectuată pe urechea interesată, folosind cuvinte bisilabice dintr-un material de testare omologat/validat clinic (ex. RoVoIs); absenţa patologiei infecţioase de ureche medie; vârsta peste 5 ani; absenţa leziunilor auditive retrocohleare sau centrale.



    4.2. Înlocuirea componentei interne active a protezei cu ancorare osoasă.
    Criteriile de eligibilitate:
    4.2.1. Bolnavii la care componenta internă activă se defectează după perioada de garanţie sau la care apar complicaţii medicale care impun înlocuirea înainte sau după perioada contractuală de garanţie;
    4.2.2. Bolnavi cu necroza cutanată sau infecţii la locul implantului.



    5) înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii cu implant cohlear sau la cei cu implant auditiv de trunchi cerebral din motive de uzură fizică şi pentru a asigura bolnavului performanţa auditivă optimă Criteriile de eligibilitate:
    a) procesor de sunet (partea externă) care a împlinit 7 ani de funcţionare (de la data activării), deoarece din cauza uzurii nu mai asigură parametrii optimi de funcţionare;
    b) procesor de sunet (partea externă) care s-a defectat după ieşirea din perioada de garanţie şi nu mai poate fi reparat conform raportului de service din partea departamentului de service al producătorului, care atestă imposibilitatea reparării.

    6) înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii cu proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă din motive de uzură fizică şi pentru a asigura bolnavului performanţa auditivă optimă Criteriile de eligibilitate:
    a) procesor de sunet care a împlinit 5 ani de funcţionare (de la data activării), deoarece din cauza uzurii nu mai asigură parametrii optimi de funcţionare;
    b) procesor de sunet care s-a defectat după ieşirea din perioada de garanţie şi nu mai poate fi reparat, conform raportului de service din partea departamentului de service al producătorului, care atestă imposibilitatea reparării;
    c) procesor de sunet care nu mai asigură auzul datorită formei progresive/evolutive a hipoacuziei; deteriorarea rezervei cohleare (a pragurilor auditive în conducerea osoasă) care devine nestimulabilă prin procesorul purtat de bolnav, dar permite stimularea prin schimbarea tipului de procesor cu unul cu amplificare superioară.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de implanturi cohleare şi implanturi auditive de trunchi cerebral/an: 162;
    b) număr de proteze de ureche medie pasive/an: 150
    c) număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 22;
    d) număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă/an: 10
    e) număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare şi implanturi de trunchi cerebral: 97;
    f) număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 41.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) costmediu/implant cohlear şi de trunchi cerebral/an: 95.437 lei;
    b) cost mediu/proteză de ureche medie pasivă/an: 1.854 lei;
    c) cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 27.278 lei;
    d) cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă cu componentă internă activă /an: 44.336 lei;
    e) cost mediu/procesor de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare sau implanturi de trunchi cerebral: 32.238 lei;
    f) cost mediu/procesor de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 21.000 lei;


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli cu materiale specifice: sisteme de implant cohlear (componentă internă şi procesor de sunet extern), componente interne pentru implant cohlear, sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componentă internă şi procesor de sunet extern), componente interne pentru implant auditiv de trunchi cerebral, proteze de ureche medie pasive, sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant inactiv (implant osteointegrat şi procesor de sunet extern), implant pasiv osteointegrat pentru înlocuire, sisteme de proteze cu ancorare osoasă cu implant activ (componentă internă şi procesor de sunet extern), componenta internă activă a protezei cu ancorare osoasă, procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare, procesor de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă.

    Unităţi care derulează programul:
    a) Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociotă";
    b) Spitalul Clinic Municipal Timişoara;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    d) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie";
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    h) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT
    Obiective:
    a) monitorizarea diabetului zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbAlc;
    b) asigurarea tratamentului medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat inclusiv a dispozitivelor medicale specifice (pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei şi materiale consumabile pentru acestea);
    c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat (teste de automonitorizare glicemică şi sisteme de monitorizare continuă a glicemiei).

    Structură:
    1. Subprogramul de diabet zaharat tip 1;
    2. Subprogramul de diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat: tipuri specifice şi diabet gestaţional.


    Subprogramul de diabet zaharat tip 1
    Activităţi:
    1. evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat de tip 1 prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c;
    2. asigurarea tratamentului cu insulină bolnavilor cu diabet zaharat tip 1;
    3. asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat tip 1;
    4. asigurarea sistemelor de monitorizare glicemică continuă şi a consumabilelor pentru acestea, în vederea automonitorizării bolnavilor cu diabet zaharat tip 1;
    5. asigurarea accesului la pompe de insulină şimateriale consumabile pentru acestea;
    6. asigurarea sistemelor de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei şi a materialelor consumabile pentru acestea.

    Criterii de eligibilitate
    1. Activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat tip 1, la recomandarea medicului specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice, a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, a medicilor desemnaţi sau a medicilor de familie.
    2. Activitatea 2: bolnavi cu diabet zaharat tip 1 care necesită tratament pe o durată nedefinită cu insulină.
    3. Activitatea 3: pentru bolnavii cu diabet zaharat tip 1, la recomandarea medicului curant de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, în funcţie de vârsta bolnavului şi modalitatea de injectare a insulinei:
    a) până la 400 teste/3 luni copil cu diabet zaharat tip 1;
    b) până la 200 teste/3 luni pentru bolnavul adult cu diabet zaharat tip 1;
    c) până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare continuă a glicemiei sau cu pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă Decizia de a reduce numărul sau a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluşi în Subprogramul de diabet zaharat tip 1 aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice când constată lipsa de aderenţă a bolnavului la monitorizarea bolii şi controlul medical de specialitate.

    4. Activitatea 4: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de monitorizare glicemică continuă şi consumabile pentru acestea:
    a) copii cu diabet zaharat tip 1 cu vârsta cuprinsă între 0şi18 ani şi bolnavele gravide cu diabet zaharat tip 1;
    b) bolnavi cu diabet zaharat tip 1, cu vârsta peste 18 ani, care îndeplinesc cel puţin două din următoarele criterii de eligibilitate:
    b1) bolnavi la care nu se poate realiza controlul glicemic la ţintele propuse (hemoglobina glicozilată HbA1C% < 7%) prin insulinoterapie intensivă corect administrată, fie prin injecţii multiple de insulină, fie prin folosirea unei pompe de insulină;
    b2) bolnavi care prezintă hipoglicemii frecvente documentate sau hipoglicemii grad 2, documentate (minimum două/trimestru). Hipoglicemia grad 2 este definită la o valoare < 54 mg/dl;
    b3) bolnavi care prezintă hipoglicemii grad 2 nocturne documentate (minimum două/trimestru);
    b4) bolnavi care prezintă cel puţin o complicaţie cronică specifică a diabetului zaharat, documentată medical;
    b5) bolnavi care au fost trataţi cu injecţii multiple de insulină în regim bazal-bolus sau care beneficiază de pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică continuă;

    c) categoriile de bolnavi de la lit. a) şi b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe:
    c1) aderenţă la monitorizareabolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină;
    c2) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat.

    Criterii de întrerupere:
    a) lipsa de aderenţă sau aderenţă necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi controlul medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă. Aceasta se defineşte ca fiind utilizarea sistemului de monitorizare glicemică continuă mai puţin de 75%/lună;
    b) automonitorizarea cu sistem de monitorizare glicemică continuă nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau creşte faţă de nivelul HbA1c anterior iniţierii automonitorizării cu sistem de monitorizare glicemică continuă;
    c) şi/sau lipsa de ameliorare a variabilităţii glicemice. Variabilitatea glicemică este definită ca un cumul de 4 parametri: amplitudine, frecvenţă, durată şi fluctuaţie glicemică, aceştia fiind măsuraţi automat de sistemul de monitorizare glicemică continuă. Coeficientul de variaţie (CV) glicemică optim este considerat a fi </= 36%, iar un CV > 36% este considerat inadecvat;
    d) şi/sau lipsa reducerii numărului de episoade hipoglicemice. Prezenţa episoadelor de hipoglicemie gradul 2 sau 3 diurne, precum şi nocturne, minimum două episoade hipoglicemice în ultimele 14 zile;
    e) refuzul scris al bolnavului/părinţilor sau tutorilor legal instituiţi, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de monitorizare glicemică continuă;
    f) lipsa capacităţii şi abilităţii de a înţelege şi de a folosi corect sistemul de monitorizare glicemică continuă.

    NOTĂ
    1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul.
    2. Decizia privind întreruperea utilizării unui sistem de monitorizare glicemică continuă, de către un bolnav, aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
    3. Bolnavii care deţin din resurse proprii sisteme de monitorizare glicemică continuă beneficiază de consumabilele aferente, cu condiţia ca dispozitivele medicale şi consumabilele lor să fie rambursate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestei activităţi.


    5. Activitatea 5: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de pompe de insulină şi materiale consumabile pentru acestea:
    a) copii cu diabet zaharat tip 1 cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani şi bolnavele gravide cu diabet zaharat tip 1;
    b) bolnavi cu diabet zaharat tip 1, cu vârsta peste 18 ani, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie cu multiple injecţii corect aplicată;
    c) categoriile de bolnavi de la lit. a) şi b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe:
    c1) aderenţă la monitorizareabolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină;
    c2) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat;
    c3) capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei.

    Criterii de întrerupere:
    a) lipsa de aderenţă sau aderenţa necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării pompei;
    b) terapia cu infuzie continuă cu insulină nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau creşte comparativ cu terapia anterioară cu injecţii multiple de insulină.

    NOTĂ:
    1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul.
    2. Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulină, de către un bolnav, aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
    3. Bolnavii care au achizitionat din resurse proprii pompe de insulină beneficiază de consumabilele aferente cu condiţia ca dispozitivele medicale şi consumabilele lor să fie rambursate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestei activităţi.


    6. Activitatea 6: bolnavii cu diabet zaharat tip 1 care pot beneficia de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei şi materiale consumabile pentru acestea, care îndeplinesc una dintre condiţiile prevăzute la lit. a) şi b):
    a) bolnavi cu diabet zaharat de tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei şi CV (coeficient de variaţie) > 36%;
    b) bolnavi cu diabet zaharat tip 1 cu sisteme de monitorizare continuă a glicemiei care prezintă cel puţin o complicaţie cronică specifică a diabetului zaharat, documentată medical;
    c) categoriile de bolnavi de la lit. a) şi b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe:
    c1) aderenţă la monitorizareabolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină;
    c2) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat;
    c3) capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei şi senzorilor.



    Criterii de întrerupere:
    a) lipsa de aderenţă sau aderenţa necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei; Aceasta se defineşte ca fiind utilizarea sistemului mai puţin de 75%/lună;
    b) utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau creşte comparativ cu terapia anterioară utilizării sistemului
    c) refuzul bolnavului/părinţilor sau tutorilor legal instituiţi, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de pompă de insulină cuplată cu sistem de monitorizare glicemică continuă.
    NOTĂ:
    1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii sunt verificate si confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul.
    2. Bolnavii, beneficiari anterior de pompă de insulină din Subprogramul naţional de diabet zaharat tip 1,vor fi eligibili pentru sistemul de pompă de insulină cu sistem de monitorizare continuă glicemică doar în condiţiile în care nu deţin o pompă de insulină, funcţională, eliberată de mai puţin de 3 ani şi 6 luni.
    3. Decizia, pentru un bolnav, privind întreruperea utilizării sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă aparţine medicului curant specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice/sau pediatru/cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, care monitorizează bolnavul.
    4. Bolnavii care deţin din resurse proprii sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, beneficiază de consumabilele aferente cu condiţia ca dispozitivele medicale şi consumabilele lor să fie rambursate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestei activităţi.
    Bolnavii eligibili sau părinţii/tutorii legal instituiţi, după caz, în vederea montării de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină fără sisteme de monitorizare glicemică incluse şi sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei au obligaţia de a semna un consimţământ informat privind drepturile şi obligaţiile beneficiarului (anexa nr 12^3).
    Refuzul de a semna consimţământul informat are drept consecinţă neacordarea de sisteme de monitorizare glicemică continuă, pompe de insulină sau sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei.




    Subprogramul de diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat: tipuri specifice şi diabet gestaţional
    Activităţi:
    1) evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c;
    2) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat inclusiv a categoriilor de bolnavi menţionate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
    3) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării bolnavilor cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat;
    4) asigurarea accesului la pompe de insulină şi materiale consumabile pentru acestea;
    5) asigurarea accesului la sisteme de monitorizare glicemică continuă pentru bolnavele cu diabet gestaţional insulinotratat.

    Criterii de eligibilitate:
    1. Activitatea 1: bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice, a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice, a medicilor desemnaţi sau a medicului de familie.
    2. Activitatea 2:
    a) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, diabet gestaţional şi alte tipuri de diabet zaharat, care necesită tratament temporar sau pe o durată nedefinită cu insulină:
    a.1) atunci când, sub tratamentul maximal cu antidiabetice non-insulinice (antidiabetice orale şi/sau antidiabetice injectabile noninsulinice) şi cu respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina glicozilată HbA1c depăşeşte 7% sau depaşeşte ţinta individualizată;
    a.2) când tratamentul cu antidiabetice orale şi/sau antidiabetice injectabile non-insulinice este contraindicat;
    a.3) intervenţie chirurgicală;
    a.4) infecţii acute;
    a.5) infecţii cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
    a.6) evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic acut, angină instabilă, AVC);
    a.7) alte situaţii (intoleranţă digestivă, stres);
    a.8) bolnave cu diabet gestaţional;

    b) bolnavii beneficiari de medicamente: antidiabetice non-insulinice, insulina cu antidiabetice non\'acinsulinice:
    b.1) lipsa echilibrării la nivelul ţintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
    b.2) bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 126 mg/dl şi hemoglobina glicozilată HbA1c >/= 6,5%;
    b.3) categoriile de bolnavi menţionate în Normele metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru tratamentul cu DCI Metforminum.


    3. Activitatea 3: automonitorizarea la bolnavii cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotrataţi, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice:
    - până la 100 teste/3 luni pentru bolnavul tratat cu insulinoterapie în prize multiple, cu insulinoterapie convenţională sau tratament mixt, respectiv insulina cu antidiabetice non-insulinice;
    NOTA: Decizia de a reduce numărul sau de a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluşi în Subprogramul de diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat aparţine medicului de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice când constată lipsa de aderenţă a bolnavului la monitorizarea bolii şi controlul medical de specialitate.

    4. Activitatea 4: bolnavii cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat, insulinotrataţi, care pot beneficia de pompe de insulină:
    a) bolnavi cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat, insulinotrataţi cu cel puţin 4 prize de insulină, aflaţi în tratament permanent cu insulină;
    b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat, insulinotrataţi cu cel puţin 4 prize de insulină, aflaţi în tratament temporar cu insulină:
    b.1) diabet zaharat gestaţional sau gravide cu diabet zaharat şi insulinoterapie cu cel puţin 4 prize de insulină;
    b.2) orice tip de diabet zaharat, insulinotratat cu cel puţin 4 prize de insulină;

    c) categoriile de bolnavi de la lit. a) şi b) trebuie să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe:
    c1) aderenţă la monitorizareabolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină;
    c2) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat;
    c3) capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei.

    Criterii de întrerupere:
    a) lipsa de aderenţă sau aderenţa necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării pompei;
    b) terapia cu infuzie continuă cu insulină nu îşi dovedeşte eficacitatea în ultimele 12 luni - HbA1c nu se ameliorează sau creşte comparativ cu terapia anterioară cu injecţii multiple de insulină;
    c) tratamentul temporar - diabet gestaţional cu tratament temporar cu insulină.

    NOTĂ:
    1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul.
    2. Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulină de către un bolnav aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care monitorizează bolnavul.
    3. Bolnavii eligibili sau părinţii/tutorii legal instituiţi, după caz, în vederea montării de pompei de insulină, au obligaţia de a semna un consimţământ informat privind drepturile şi obligaţiile beneficiarului (anexa nr. 12^3). Refuzul de a semna consimţământul informat are drept consecinţă neacordarea de pompe de insulina.
    4. Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care deţine documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice şi care îşi desfăşoară activitatea în unităţi sanitare care îndeplinesc criteriile de eligibilitate din chestionarul de evaluare prevăzut în Anexa 13 D.1 monteazăpompe de insulină.
    5. Bolnavii care deţin din resurse proprii pompe de insulină beneficiază de consumabilele aferente cu condiţia ca aceste dispozitive medicale şi consumabilele lor să fie rambursate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea indicatorilor de eficienţă aferenţi acestor activităţi.


    5. Activitatea 5: bolnavele cu diabet gestaţional insulinotratat care pot beneficia de sisteme de monitorizare glicemică continuă şi consumabile pentru acestea.
    Bolnavele cu diabet gestaţional aflate în tratament temporar cu insulină să îndeplinească obligatoriu următoarele cerinţe:
    a) aderenţă la monitorizarea bolii şi control: autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină;
    b) motivaţie şi complianţă la tratament - consimţământ informat.



    Criterii de întrerupere:
    a) lipsa de aderenţă sau aderenţă necorespunzătoare a bolnavului la monitorizarea bolii şi controlul medical de specialitate pe parcursul utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă. Aceasta se defineşte ca fiind utilizarea sistemului de monitorizare glicemică continuă mai puţin de 75%/lună;
    b) refuzul scris al bolnavului/părinţilor sau tutorilor legal instituiţi, după caz, de a mai fi beneficiarul sistemului de monitorizare glicemică continuă;
    c) lipsa capacităţii şi abilităţii de a înţelege şi de a folosi corect sistemul de monitorizare glicemică continuă.
    NOTĂ:
    1. Îndeplinirea criteriilor de eligibilitate şi a cerinţelor obligatorii sunt verificate şi confirmate de medicul curant care face recomandarea şi care monitorizează bolnavul.
    2. Decizia privind întreruperea utilizării sistemului de monitorizare glicemică continuă de către un bolnav aparţine medicului curant de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice sau a medicului cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care monitorizează bolnava.
    3. Bolnavii eligibili sau părinţii/tutorii legal instituiţi, după caz, în vederea montării sistemului de monitorizare glicemică continuă au obligaţia de a semna un consimţământ informat privind drepturile şi obligaţiile beneficiarului (anexa nr. 12^3). Refuzul de a semna consimţământul informat are drept consecinţă neacordarea de sisteme de monitorizare glicemică incluse.
    4. Medicul de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice/medicul cu competenţă/atestat în diabet, nutriţie şi boli metabolice care deţine documente ce atestă absolvirea unui curs de specializare pentru utilizarea acestor dispozitive medicale specifice şi care îşi desfăşoară activitatea în unităţi sanitare care îndeplinesc criteriile de eligibilitate din chestionarul de evaluare prevăzut în Anexa 13 D.1 montează sistemul de monitorizare glicemică continuă .


    Unităţi care derulează programul:
    a) unităţi sanitare care au în structură secţii/compartimente de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice, spitalizare de zi, ambulatoriu de specialitate, farrmacie cu circuit închis autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
    b) cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate
    c) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
    d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens.
    e) farmacii cu circuit deschis.

    Indicatori de evaluare
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu diabet evaluaţi prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c /an: 61.699;
    b) număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi/an: 1.100.622;
    c) număr de bolnavi automonitorizaţi/an: 309.240, din care:
    c.1) număr de copii automonitorizaţi/an: 4.875;
    c.2) număr de adulţi cu diabet zaharat insulinotrataţi automonitorizaţi/an: 304.365;

    d) număr de bolnavi cu beneficiari de sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 1822;
    e) număr de bolnavi cu beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 2972;
    f) număr de bolnavi cu beneficiari de pompe de insulină/an: 250;
    g) număr de bolnavi cu beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină/an: 1412;
    h) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 150;
    i) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 292;

    2) indicatori de eficienţă:
    a) tarif/dozare de hemoglobină glicozilată HbA1c: 38 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat/an: 1.699 lei;
    c) cost mediu/copil cu diabet zaharat tip 1/an: 1.920 lei (400 teste/3 luni);
    d) cost mediu/adult cu diabet zaharat tip 1/an: 960 lei (200 teste/3 luni);
    e) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tip 1 automonitorizat cu sistem de monitorizare glicemică continuă sau sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, precum şi pentru bolnav cu diabet zaharat tip 2 şi alte tipuri de diabet zaharat insulinotratat/an : 480 lei/(100teste/3 luni);
    f) cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de monitorizare glicemică continuă - set iniţiere/3 luni: 5.446 lei;
    g) cost mediu /bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistemele de monitorizare glicemică continuă/3 luni: 3.742 lei;
    h) cost mediu /bolnav beneficiar de pompă de insulină - set iniţiere/3 luni: 8.233 lei;
    i) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/3 luni: 1.637lei;
    j) cost mediu /bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă - set iniţiere /3 luni: 19.947 lei;
    k) cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă/3 luni: 5.013 lei.


    Unităţi care derulează programul:
    a) unităţi sanitare care au în structură secţii/compartimente de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice, spitalizare de zi, ambulatoriu de specialitate, farmacie cu circuit închis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
    b) cabinete medicale de specialitate, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate
    c) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
    d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens.
    e) farmacii cu circuit deschis.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
    Activităţi:
    - asigurarea, prin farmaciile cu circuit închis, a tratamentului pentru bolnavii cu scleroză multiplă.
    Pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi/an: 5.160;

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an: 32.154 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru medicamente specifice.

    Unităţi care derulează programul:
    a) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Clinica de neurologie;
    b) Spitalul Clinic Militar Central de Urgenţă "Dr. Carol Davila" Bucureşti - Clinica de neurologie;
    c) Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
    d) Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
    g) Spitalul de Urgenţă "Prof. Agrippa Ionescu" - Clinica de neurologie;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timiş - Clinica de neurologie;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - Clinica de neurologie; j) Institutul Clinic Fundeni - Clinica de neurologie;
    k) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucureşti;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea; m) Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    p) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
    q) Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
    r) Spitalul Clinic de Psihiatrie şi Neurologie Braşov;
    s) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
    ş) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
    Activităţi:
    1. asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice pentru prevenţia şi tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie congenitală (hemofilia A şi B, boala von Willebrand), hemofilie dobândită, deficit congenital de factor VII şi trombastenie Glanzmann;
    2. asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis şi circuit deschis, deschis (doar medicamente cu administrare orala) a tratamentului cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie.

    Criterii de eligibilitate:
    Pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă/an: 211;
    b) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 325;
    c) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament "on demand"/an: 543
    d) număr de bolnavi cu vârsta 1 - 18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 19;
    e) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 18;
    f) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 55;
    g) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice/an: 50;
    h) număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituţie/an: 9;
    i) număr de bolnavi cu talasemie/an: 203;
    j) număr de bolnavi cu deficit congenital de factor VII/an: 36;
    k) număr de bolnavi cu trombastenia Glanzmann/an: 10.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă/an: 300.777 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 156.072 lei;
    c) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament "on demand"/an: 48.315 lei;
    d) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 932.576 lei;
    e) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 636.981 lei;
    f) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 179.658 lei;
    g) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu/fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice/an: 43.157 lei;
    h) cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită cu tratament de substituţie/an: 335.832 lei;
    i) costmediu/bolnav cu talasemie/an: 54.625 lei;
    j) cost mediu/bolnav cu deficit congenital de factor VII/an: 161.910,00 lei;
    k) cost mediu/bolnav cu trombastenia Glanzmann/an: 48.830,00 lei.

    Costurile medii reprezintă costurile medii/bolnav/an estimate la nivel naţional, costurile medii pentru fiecare bolnav fiind în concordanţă cu schema terapeutică stabilită conform prevederilor protocolului terapeutic al hemofiliei A şi B şi al bolii von Willebrand aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare.

    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru medicamente specifice.

    Unităţi sanitare care derulează programul:
    1. Tratamentul bolnavilor cu hemofilie care nu necesită intervenţii chirurgicale, precum şi al bolnavilor cu talasemie - unităţi sanitare care îndeplinesc criteriile din chestionarele de evaluare, prevăzute în anexa 16 F.2.
    2. Tratamentul bolnavilor care necesită intervenţii chirurgicale:
    a) Institutul Clinic Fundeni;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara
    c) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    d) Spitalul Clinic Judeţean Craiova;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    h) Spitalul Clinic de Urgenţe pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
    i) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    j) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara.

    3) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
    4) farmacii cu circuit deschis - talasemie (medicamente cu administrare orală)
    Notă: unităţile sanitare nominalizate la punctul 2 asigură medicamentele specifice necesare realizării intervenţiilor chirurgicale pentru bolnavii cu hemofilie şi în unităţile sanitare cu secţii sau compartimente de chirurgie/ortopedie care nu sunt nominalizate la acest punct.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
    Activităţi:
    1) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a medicamentelor specifice pentru:
    a) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi şi remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) şi forme acute - urgenţe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillain-Barre, miastenia - crize miastenice);
    b) tratamentul bolnavilor cu osteogeneză imperfectă;
    c) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe;
    d) tratamentul bolnavilor cu tirozinemie;
    e) tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter);
    f) tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler);
    g) tratamentul bolnavilor cu afibrinogenemie congenitală;
    h) tratamentul bolnavilor cu sindrom de imunodeficienţă primară;
    i) tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă;
    j) tratamentul sclerozei sistemice şi ulcerelor digitale evolutive;
    k) tratamentul hiperfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4);
    l) tratamentul sclerozei tuberoase;
    m) tratamentul bolnavilor cu HTAP;
    n) tratamentul bolnavilor cu atrofie musculară spinală;
    o) tratamentul bolnavilor adulţi cu boala Castelman;
    p) mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio);
    q) tratamentul afecţiunii de deficit de tripeptidil peptidază 1 (TPP1);
    r) tratamentul bolnavilor cu amiloidoză cu transtiretină;
    s) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa);
    ş) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)”.

    2) asigurarea, în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis a medicamentelor specifice pentru:
    a) tratamentul bolnavilor cu scleroză laterală amiotrofică;
    b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoză;
    c) tratamentul bolnavilor cu Sindrom Prader Willi;
    d) tratamentul bolnavilor cu fibroză pulmonară idiopatică
    e) tratamentul bolnavilor cu distrofie musculară Duchenne
    f) tratamentul bolnavilor cu angioedem ereditar
    g) tratamentul bolnavilor cu neuropatie optică ereditară Leber
    h) limfangioleiomiomatoză

    3) asigurarea, în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis a materialelor sanitare pentru tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă;
    4) asigurarea în spital a tijelor telescopice pentru bolnavii cu osteogeneză imperfectă;
    5) asigurarea în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis, a medicamentelor specifice pentru:
    a) purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică;
    b) boala Fabry


    Criterii de eligibilitate
    - pentru a beneficia de tratament bolnavii trebuie să îndeplinească criteriile de includere prevăzute în ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice/an: 288;
    b) număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute - urgenţe neurologice/an: 333;
    c) număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică/an: 733;
    d) număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 19;
    d.1) număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 11;

    e) număr de bolnavi cu boala Fabry/an: 44;
    f) număr de bolnavi cu boala Pompe/an: 11;
    g) număr de bolnavi cu tirozinemie/an: 3;
    h) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 17;
    i) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 6;
    j) număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală/an: 2;
    k) număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară/an: 191;
    l) număr de bolnavi cu HTAP/an: 526;
    m) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulţi)/an: 178;
    n) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii)/an: 454;
    o) număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - medicamente/an: 82;
    o1) număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare/an: 92;

    p) număr de bolnavi cu sindromul Prader Willi/an: 39;
    r) număr de bolnavi cu amiloidoză cu transtiretină/an:
    r.1) cu afectare neurologică/an: 26;
    r.2) cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 40;

    s) număr de bolnavi cu scleroză sistemică şi ulcere digitale evolutive/an: 170;
    ş) număr de bolnavi cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 339;
    t) număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie care au fost diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 19;
    ţ) număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă/an: 66;
    u) număr de bolnavi cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 255;
    v) număr de bolnavi cu distrofie musculară Duchenne/an: 31;
    w) număr de bolnavi cu angioedem ereditar/an: 141;
    x) număr de bolnavi cu neuropatie optică ereditară Leber/an: 16;
    y) număr de bolnavi cu atrofie musculară spinală/an: 186;
    z) număr de bolnavi cu boala Castelman/an: 6;
    aa) număr de bolnavi mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 3;
    ab) număr bolnavi cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 3;
    ac) număr bolnavi cu limfangioleiomiomatoză/an: 11;
    ad) număr bolnavi cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 10;
    ae) număr bolnavi cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 12”.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice/an: 59.382 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgenţe neurologice/an: 37.123 lei;
    c) cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/an: 2.718 lei;
    d) cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 488 lei;
    d.1) cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 26.615 lei;

    e) costmediu/bolnav cu boală Fabry/an: 564.922 lei*);
    f) cost mediu/bolnav cu boală Pompe/an: 1.229.939 lei*);
    g) costmediu/bolnavcutirozinemie/an: 155.151 lei;
    h) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 1.197.137 lei*);
    i) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 792.748 lei*);
    j) costmediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală/an: 42.555 lei;
    k) cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă primară/an: 62.894 lei*);
    l) costmediu/bolnav HTAP/an: 47.362 lei;
    m) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulţi)/an: 28.486 lei;
    n) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/an: 18.257 lei;
    o) cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă- medicamente/an: 622 lei;
    o1) cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare /an: 15.161 lei;
    p) cost mediu/bolnav cu boala Prader Willi/an: 13.202 lei;
    r) cost mediu/bolnav cu amiloidoză cu transtiretină/an:
    r.1) cu afectare neurologică/an: 1.151.063,06 lei;
    r.2) cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 700.000 lei;

    s) cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive/an: 12.561 lei;
    ş) cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 100.681 lei*);
    t) cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie care a fost diagnosticat cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 110.179 lei*);
    ţ) cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă/an: 115.106 lei*);
    u) cost mediu/bolnav cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 66.629 lei;
    v) cost mediu/bolnav cu distrofie musculară Duchenne/an: 1.249.007 lei*);
    w) cost mediu/bolnav cu angioedem ereditar: 125.086 lei*);
    x) cost mediu/bolnav cu neuropatie optică ereditară Leber: 152.659 lei;
    y) cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală: 1.533.303 lei*);
    z) cost mediu/bolnav cu boala Castelman/an: 72.236 lei*);
    aa) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 995.862 lei
    ab) cost mediu/bolnav cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 2.370.707 lei;
    ac) cost mediu/bolnav cu limfangioleiomiomatoză/an: 10.560 lei;
    ad) cost mediu/bolnav adult/copil cu greutate > 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 1.797.313,10 lei;
    ae) cost mediu/bolnav copil cu greutate < 40 Kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 731.179,65 lei*);
    af) cost mediu/bolnav cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 1.209.101,54 lei
    *) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ş), t), ţ), v), w), y), z) şi ae) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel naţional, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcţie de doza necesară recomandată individual.


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru medicamente specifice;
    – materiale sanitare specifice pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă şi bolnavii cu osteogeneză imperfectă.

    Unităţi care derulează programul:
    1) boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice:
    a) Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Institutul Clinic Fundeni;
    d) Spitalul Clinic Colentina;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
    f) Spitalul de Recuperare Iaşi;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    j) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatrică;
    k) Spitalul de Urgenţă "Prof. dr. Agripa Ionescu";
    l) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    n) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;
    o) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare;
    p) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan celNou" Suceava;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Constanţa;
    r) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;
    s) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
    ş) Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
    t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Galaţi;
    ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra - Neamţ;

    2) boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgenţe neurologice:
    a) Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic Colentina;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    i) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinică neurologie pediatrică;
    j) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    k) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    m) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan celNou" Suceava;
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Constanţa;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Galaţi;
    q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;
    r) Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
    s) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj;
    ş) Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
    t) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare;
    ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra - Neamţ;

    3) scleroză laterală amiotrofică:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

    4) osteogeneza imperfectă:
    - medicamente:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie", Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    - tije telescopice:

    a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    d) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;


    5) boala Fabry:
    a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Constanţa;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Secţia clinică neurologie;
    c) Spitalul Judeţean de Urgenţă Focşani;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - Clinica de nefrologie;
    e) Spitalul Clinic "Dr. C. I. Parhon" Iaşi;
    f) Spitalul Clinic Judeţean Ilfov "Sfinţii împăraţi Constantin şi Elena";
    g) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    i) Institutul Clinic Fundeni;
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
    k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    l) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
    m) Spitalului Judeţean de Urgenţă Alexandria;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina;
    j) Spitalul Municipal de Urgenţă "Elena Beldiman" Bârlad;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    r) Spitalul Municipal de Urgenţă Roman;
    s) Spitalul de Pediatrie Piteşti.

    6) boala Pompe:
    a) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ialomiţa;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    d) Spitalul Militar de Urgenţă "Regina Maria" Braşov;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;
    h) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic "dr. C.I. Parhon" Iaşi;
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa;

    7) tirozinemia:
    a) Spitalul de Pediatrie Piteşti;
    b) Spitalul Municipal Caracal;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa "Sfântul Apostol Andrei";
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Luis Ţurcanu" Timişoara;
    f) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;

    8) mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter):
    a) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare
    b) Spitalul Municipal Caritas - Roşiorii de Vede;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad
    d) Spitalul Judeţean de Urgenţă Mavromati Botoşani;
    e) Spitalul Clinic de Copii Braşov;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    g) Spitalul Judeţean de Urgenţă Sf. Gheorghe;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Slatina;
    j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    k) Spitalul de Pediatrie Piteşti;
    l) Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    m) Spitalul de Pediatrie Ploieşti;
    n) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    p) Spitalul Judeţean de Urgenţă Alexandria;
    q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte;
    r) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
    s) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Ioan" - Galaţi;

    9) mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler):
    a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. AlfTed Rusescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    c) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Fogolyan Kristof" Sfântu Gheorghe;
    d) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
    e) Spitalul Orăşenesc Bolintin-Vale;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    g) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
    h) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;

    10) afibrinogenemie congenitală:
    a) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;

    11) sindrom de imunodeficienţă primară:
    a) Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj- Napoca;
    b) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare;
    c) Spitalul Judeţean Bacău;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    g) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
    h) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare;
    i) Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;
    j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    k) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
    l) Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    m) Spitalul Clinic de Urgenţă Arad;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;
    o) Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău;
    p) Spital Clinic de Copii Braşov;
    q) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. AlfTed Rusescu" Bucureşti;
    r) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
    s) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Prof. Dr. Louis Ţurcanu" Timişoara;
    ş) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    t) Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău;
    ţ) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;

    12) mucoviscidoza:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

    13) epidermoliza buloasă- medicamente şi materiale sanitare specifice:
    a) Spitalul Clinic Colentina;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    d) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj; Spitalul Clinic Judeţean Mureş;

    14) hipertensiune arterială pulmonară:
    a) pentru copii:
    a.1) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş;
    a.2) Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    a.4) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu" Bucureşti;
    a.5) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
    a.6) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    a.7) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi.

    b) pentru adulţi:
    b.1) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucureşti;
    b.2) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu";
    b.3) Spitalul Clinic de Pneumologie Iaşi;
    b.4) Spitalul de Boli Infecţioase şi Pneumologie "Victor Babeş" Timişoara;
    b.5) Institutul Inimii de Urgenţăpentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
    b.6) Spitalul Clinic Judeţean de UrgenţăTârgu-Mureş;
    b.7) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    b.8) Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;


    15) Sindromul Prader Willi:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

    16) Amiloidoză cu transtiretină:
    a) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
    d) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu";

    17) Scleroza sistemică şi ulcerele digitale evolutive:
    a) Spitalul Clinic Sfânta Maria Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic Dr. Ioan Cantacuzino Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Colentina;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    f) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    i) Centrul de boli reumatismale "Dr. Ion Stoia" - Bucureşti;
    j) Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc.

    18) Purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică:
    a) farmacii cu circuit deschis.
    b) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Colţea Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    e) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca;
    f) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    h) Spitalul Municipal Ploieşti;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare;
    k) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    l) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Focşani;
    o) Spitalul Clinic Municipal "Filantropia" Craiova;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    q) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
    r) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    s) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    ş) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
    t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Constanţa;
    ţ) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M.S. Curie" - Bucureşti;
    u) Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    v) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa;
    w) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
    x) Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
    y) Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;
    z) Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;
    aa) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ;
    ab) Spitalul Judeţean de Urgenţă Reşiţa;
    ac) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
    ad) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    ae) Spitalul Judeţean de Urgenţă „Dr. Fogolyan Kristof” Sf. Gheorghe.

    19) Hiperfenilalaninemia la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4):
    a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria" Iaşi;
    f) Spitalul Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    g) Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti.

    20) Scleroza tuberoasă:
    a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucureşti;
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    c) Institutul Clinic Fundeni;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii - Braşov;
    g) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    h) Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
    i) Spitalul Clinic C. I. Parhon Iaşi;
    j) Spitalul Clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;

    21) Fibroză pulmonară idiopatică:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.

    22) Distrofie musculară Duchenne:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări.

    23) Angioedem ereditar:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări.

    24) Neuropatie optică ereditară Leber:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări.

    25) Atrofie musculară spinală:
    a) Centrul naţional medical clinic de recuperare neuropsihomotorie pentru copii "dr. Nicolae Robănescu" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca;
    c) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia" Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
    e) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    f) Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu;
    g) Institutul Clinic Fundeni;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" - Constanţa;
    i) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" Bucureşti;
    j) Spitalul Clinic Căi Ferate - Timişoara;
    k) Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;

    26) Boala Castelman:
    a) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuţă" - Cluj-Napoca;
    b) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    c) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;

    27) Mucopolizaharidoză tip IVA (sindromul Morquio):
    a) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    b) Spitalul Clinic "Dr. Ioan Cantacuzino" Bucureşti;

    28) Deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1):
    - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia Bucureşti";

    29) Hemoglobinurie paroxistică nocturnă:
    - Asociaţia Oncohelp Timişoara

    30) Sindromul hemolitic uremic atipic (SHUa)
    - Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara



    PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
    Activităţi:
    a) asigurarea tratamentului de substituţie cu agonişti şi antagonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă;
    b) testarea metaboliţilor stupefiantelor în urină în vederea introducerii în tratament şi pentru monitorizarea tratamentului.

    Criterii de eligibilitate:
    1) Pentru tratamentul de substituţie cu agonişti de opiacee:
    Criterii de includere a bolnavilor:
    a) vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare şi doar cu consimţământul scris al reprezentantului legal;
    b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependenţă de opiacee;
    c) test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină.

    Criterii de orientare pentru includereaîn tratamentul de substituţie:
    a) afirmativ încercări repetate de întrerupere a consumului;
    b) comportament de consum cu risc;
    c) HIV/SIDA;
    d) femei însărcinate;
    e) comorbidităţi psihiatrice;
    f) comorbidităţi somatice;
    g) polidependenţă.

    Criterii de excludere a bolnavilor:
    a) nerespectarea îndeplinirii recomandărilor medicale primite pe parcursul programului;
    b) nerespectarea regulamentului de organizare internă al furnizorului de servicii medicale;
    c) refuzul de a se supune testării pentru depistarea prezenţei drogurilor sau metaboliţilor acestora în urină ori de câte ori se solicită de către medicul său curant;
    d) comportamente agresive fizice ori verbale;
    e) falsificarea de reţete sau orice alt tip de document medical;
    f) consumul şi traficul de droguri în incinta centrelor de tratament;
    g) înscrierea simultană la mai multe unităţi sanitare care derulează programul de tratament de substituţie.


    2) Pentru tratamentul de substituţie cu antagonişti de opiacee (Naltrexona):
    Criterii de includere a bolnavilor:
    a) vârsta peste 18 ani sau peste 16 ani, când beneficiul tratamentului este superior efectelor secundare şi doar cu consimţământul scris al reprezentantului legal;
    b) diagnostic DSM IV/ICD 10 de dependenţă de opiacee;
    c) test pozitiv la opiacee la testare urinară sau sanguină, urmat de o perioadă de abstinenţă între 7 şi 14 zile;
    d) declaraţia bolnavului pentru abstinenţa totală la opiacee pe termen lung, cu semnarea unui consimţământ informat asupra riscurilor şi beneficiilor tratamentului cu naltrexona.

    Criterii de excludere a bolnavilor:
    a) test pozitiv de opiacee;
    b) semne şi simptome clinice de consum recent de opiacee;
    c) semne clinice şi paraclinice de citoliză hepatică.



    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi în tratament substitutiv/an: 1.311;
    b) număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor/an: 247 ;

    2) indicatori de eficienţă:
    a) costmediu/bolnav cu tratament de substituţie/an: 1.949 lei;
    b) cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină/an: 9 lei;


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru tratamentul de substituţie cu agonişti şi antagonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă;
    – cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor.

    Unităţi care derulează programul:
    a) Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola;
    b) Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică psihiatrie III acuţi - Compartiment toxicomanie;
    d) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca - Secţia toxicomanie copii;
    e) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Al. Obregia" Bucureşti;
    f) Centrul de evaluare şi tratament al toxicodependenţilor tineri "Sfântul Stelian" Bucureşti;
    g) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş" Bucureşti;
    h) Penitenciarul Spital Rahova.
    Notă: Implementarea activităţilor din cadrul Programului naţional de sănătate mintală se realizează cu respectarea metodologiei elaborate de către Centrul Naţional de Sănătate Mintală şi Luptă Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătăţii.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
    Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză;
        Activităţi:
    - asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei

        Criterii de eligibilitate:
    1. Pacienţi (femei în postmenopauză sau bărbaţi peste 50 de ani) diagnosticaţi cu osteoporoză: scor T mai mic sau egal cu - 2,5 DS;
    2. Pacienţi cu fractură osteoporotică vertebrală sau de şold;
    3. Pacienţi cu scor T între -1 şi -2,5 DS şi fractură de fragilitate la nivelul humerusului (în zona proximală), pelvis, antebraţ;
    4. Pacienţi cu scor T între -1 şi -2,5 DS şi probabilitate mare de fractură majora osteoporotică (prin calcularea FRAX-ului) peste limita superioară a intervalului de risc echivalent cu prezenţa unei fracturi de fragilitate (calculată prin simulare pe FRAX sau vezi tabelul 1 coloana risc crescut).
        NOTĂ:
    1. Pentru eligibilitate este suficientă îndeplinirea unuia dintre cele patru criterii. Eligibilitatea se verifică anual.
    2. FRAX(R) estimează o probabilitate la 10 ani de fractură de şold şi osteoporotică majora (şold, coloană vertebrală, humerus sau antebraţ). Scorul FRAX se va calcula incluzând densitatea minerală osoasă la nivelul şoldului şi factorii de risc clinici în calculatorul disponibil pe pagina de web: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=ro sau tabelele diponibile pe pagina: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/charts. aspx? lang=ro

        Tabelul 1.

┌─────────┬────────────────────────────┐
│         │PROBABILITATE CRESCUTĂ DE   │
│         │FRACTURĂ BAZATĂ PE FRAX     │
│Categoria│(riscul calculat pentru     │
│de vârstă│fractura majoră             │
│(ani)    │osteoporotică este mai mare │
│         │sau egal cu valoarea        │
│         │categoriei de vârstă)       │
├─────────┼────────────────────────────┤
│50-54    │5,8                         │
├─────────┼────────────────────────────┤
│55-60    │7,1                         │
├─────────┼────────────────────────────┤
│60-64    │8,7                         │
├─────────┼────────────────────────────┤
│65-69    │10                          │
├─────────┼────────────────────────────┤
│70-74    │12                          │
├─────────┼────────────────────────────┤
│75-79    │13                          │
├─────────┼────────────────────────────┤
│80-84    │14                          │
├─────────┼────────────────────────────┤
│peste 85 │12                          │
└─────────┴────────────────────────────┘



        Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de bolnavi cu osteoporoză trataţi/an: 2.517;

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat/an: 308 lei;


        Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului bolnavilor cu osteoporoză

        Unităţi care derulează programul:
    a) Institutul Naţional de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă Elias Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sfântul Spiridon" Iaşi;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    f) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    h) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    i) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
    j) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    k) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    l) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    n) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra Neamţ;
    p) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
    q) Spitalul Judeţean de Urgenţă Sfântu Gheorghe;
    r) Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;
    s) Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;
    ş) Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
    t) Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
    ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani;
    u) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bistriţa-Năsăud;
    v) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
    x) Spitalul Municipal Câmpulung Muscel;
    y) Spitalul de Cardiologie Covasna;
    z) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
    aa) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
    ab) Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea Ciuc;
    c) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti;
    ad) Spitalul Judeţean de Urgenţă Slatina;
    ae) Spitalul SC Pelican Impex SRL Oradea;
    af) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.

    2. Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu guşă datorată carenţei de iod şi proliferării maligne
    Activităţi:
    – asigurarea în spital şi în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu guşă datorată carenţei de iod şi proliferării maligne

    Criterii de eligibilitate:
    I. pentru bolnavii cu guşă datorată carenţei de iod:
    a) Criteriul de includere al terapiei cu Metilprednisolon iv: Oftalmopatie Graves activă.
    b) Criteriul de includere al terapiei cu Metimazol: hipertiroidism clinic sau subclinic.
    c) Criteriul de includere al terapiei cu Levotiroxină: hipotiroidism clinic manifest sau subclinic.
    d) Criterii pentru administrarea radio iod la pacienţii cu hipertiroidie: hipertiroidie controlată terapeutic medicamentos

    II. pentru bolnavii cu guşă datorată proliferării maligne:
    a) terapia cu ^131I a bolnavilor cu cancer tiroidian diferenţiat din celula foliculară:
    a.1. tiroidectomia totală /cvasitotală
    a.2. diagnostic de carcinom tiroidian diferenţiat din celula foliculară
    a.3. TSH > 30 μUI/ml după întreruperea tratamentului TSH supresiv sau TSH > 25 μUI/ml după administrarea tireotropinei alfa
    a.4. grup de risc care să justifice radioiodoterapia*
        *administrarea unei doze terapeutice de ^131I poate fi evitată în următoarele situaţii histopatologice de carcinom tiroidian:
    1. Carcinom papilar tiroidian focar încapsulat cu dimensiuni > 1 cm caracterizat cumulativ, după cum urmează:
    - Fără metastaze locale sau la distanţă
    – Rezecţie macroscopică completă
    – Fără invazie în ţesuturile loco-regionale
    – Forma histologică fără agresivitate**
    ** Forme histopatologice agresive de cancer tiroiodian: carcinomul papilar cu celule înalte, carcinomul papilar cu celule de tip oxifil, carcinomul de tip insular, carcinomul papilar cu celule columnare, carcinomul papilar de tip sclerozant carcinomul cu celule Hurthle, carcinomul folicular tiroidian.

    – Fără invazie vasculară
    – Dacă se face: fără captare a ^131I în afara patului tiroidian
    – Histologic < 5 arii de microinvazie (cel mai mare diametru < 0,2 cm)

    2. Carcinom papilar tiroidian tip "variantă foliculara" - încapsulat
    3. Carcinom folicular tiroidian bine diferenţiat intratiroiodian cu invazie capsulară, fără sau cu minimă invazie vasculară (<4 focare)
    4. Microcarcinom papilar uni- sau multifocal intratiroidian



    b) terapie cu Tirotropin alfa la bolnavii cu cancer tiroidian diferenţiat din celula foliculară
    b.1. tiroidectomia totală/cvasitotală
    b.2. diagnostic de carcinom tiroidian diferenţiat, cu excepţia carcinomului medular
    b.3. în scop diagnostic pentru monitorizarea tiroglobulinei serice, urmată sau nu de administrarea unei doze de investigaţie de ^131I
    b.4. în scop terapeutic: terapie adjuvantă în cadrul tratamentului ablativ la pacienţi la care nu există suspiciunea de determinări secundare la distanţă, urmată de administrarea unei doze terapeutice de ^131I
    b.5. pacienţii cu carcinom tiroidian diferenţiat cu orice nivel de risc cu comorbidităţi semnificative:
    - o afecţiune medicală (detresă respiratorie, compromiterea sistemului nervos central, agravarea insuficienţei cardiace congestive, agravarea unei boli coronariene) sau psihiatrică semnificativă care ar putea fi exacerbată de hipotiroidism sau incapacitatea de creştere a TSH-ului endogen prin oprirea tratamentului hormonal TSH supresiv/ substitutiv (cauză hipofizară).




    Criterii de excludere:
        Absolute:
    - Sarcina
    – Alăptarea

        Precauţii
    - Depresia măduvei osoase (la administrarea de doze mari)
    – Restricţia funcţiei pulmonare (la pacienţii cu metastaze pulmonare iodofixante)
    – Adenosialita radică
    – Prezenţa unor simptome neurologice datorate efectului compresiv prin inflamaţia locală şi edemul leziunilor metastatice provocate de administrarea radioiodului.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu guşă datorată carenţei de iod trataţi/an: 1.910
    b) număr de bolnavi cu guşă datorată proliferării maligne trataţi/an: 569

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav cu guşă datorată carenţei de iod /an: 13 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu guşă datorată proliferării maligne/an: 1.592 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    – cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului bolnavilor cu guşă datorată carenţei de iod şi proliferării maligne

    Unităţi care derulează programul:
    a) Institutul Naţional de Endocrinologie "C. I. Parhon" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sfântul Spiridon" Iaşi;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Elias Bucureşti;
    d) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" Bucureşti;
    e) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
    h) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
    k) Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
    l) Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
    m) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
    n) Spitalul SC Pelican Impex SRL Oradea;


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
    Activităţi:
    - asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare primare şi de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic şi ciment ortopedic cu/fără antibiotic, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al bolnavilor cu diformităţi de coloană pentru prevenirea insuficienţei cardio-respiratorie, precum şi pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică, pentru tratamentul copiilor cu malformaţii grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică şi implanturi de fixare pentru tratamentul instabilităţilor articulare cronice;
    – obligativitatea unităţilor sanitare de a comunica datele către Registrul Naţional de Endeprotezare conform formularelor standardizate cu caracter de obligativitate în cadrul RNE.

    Criterii de eligibilitate:
    1) Tratamentul prin endoprotezare:
    a) ortopedie pediatrică:
    - bolnavi copii cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice;
    – bolnavi copii cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
    – bolnavi copii cu sechele după luxaţie congenitală de şold cu anchiloza precoce a articulaţiilor afectate;
    – bolnavi copii cu sechele după afecţiuni dobândite (Maladie Legg Calve Perthes, Epifizioliza);

    b) ortopedia adultului:
    - bolnavi tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice;
    – bolnavi tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
    – bolnavii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;
    – bolnavi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.


    2) Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
    a) ortopedie pediatrică:
    - copii cu tumori osoase primitiv maligne;
    – adolescenţi cu tumori osoase primitiv maligne;
    – copii sau adolescenţi ce necesită revizie după o eventuală protezare primară efectuată în antecedente;

    b) ortopedia adultului:
    - adulţi tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
    – adulţi în plină activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze articulare primare cu distrucţii osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucţii osoase importante.

    Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist; consult medic oncolog (funcţie de caz tumoral sau netumoral).

    3) Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană:
    a)ortopedie pediatrică:
    - bolnavi copii şi adolescenţi cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice;
    – bolnavi copii cu afecţiuni posttraumatice ale coloanei vertebrale;
    – bolnavi copii cu patologie tumorală a coloanei vertebrale;
    b) ortopedia adultului:
    - bolnavi tineri şi în vârstă cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.




    4) Tratamentul prin chirurgie spinală:
    - bolnavi cu patologie degenerativă sau traumatică asociată cu risc major de invaliditate neurologică gravă şi permanentă.

    5) Tratamentul copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică:
    - bolnavi copii cu blocuri vertebrale;
    – bolnavi copii cu hemivertebre;
    – bolnavi copii cu alte afecţiuni congenitale ale coloanei vertebrale care necesită instrumentaţie specifică.
    Fiecare caz cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist.

    6) Tratamentul instabilităţilor articulare cronice pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare a neoligamentelor/refacerea structurilor de stabilitate:
    - bolnavi majoritar activi din punct de vedere profesional, care manifestă fenomene de instabilitate articulară cronică şi/sau anomalii de biomecanică şi funcţionalitate articulară

    7) Tratamentul instabilităţilor articulare cronice la copil, prin implanturi de fixare:
    - bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a genunchiului (leziuni ligamentare, instabilitate femuro - patelară, leziuni meniscale sau cartilaginoase, devieri de ax ale genunchiului, deformări congenitale ale genunchiului ce duc la instabilitate articulară, etc.);
    – bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a gleznei şi piciorului (leziuni sindesmotice, leziuni cartilaginoase, devieri de ax la nivelul gleznei şi piciorului, piciorul plat valg cu instabilitate deformări congenitale sau ale piciorului ce produc instabilitate articulară);
    – bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară la nivelul umărului (leziuni ligamentare sau deformări congenitale ce produc instabilitate articulară).


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de copii cu afecţiuni articulare endoprotezaţi/an: 2;
    b) număr de adulţi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi/an: 14.589;
    c) număr de copii cu endoprotezare articulară tumorală/an: 1;
    d) număr de adulţi cu endoprotezare articulară tumorală/an: 25;
    e) număr de copii cu implant segmentar/an: 29;
    f) număr de adulţi cu implant segmentar/an: 192;
    g) număr de adulţi trataţi prin chirurgie spinală/an: 610;
    h) număr de copii cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specificătrataţi/an: 11;
    i) număr de adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare: 1.595.
    j) număr de copii cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare: 369

    2) indicatori de eficienţă:
    a) costmediu/copil endoprotezat/an: lei; 11.250 lei;
    b) costmediu/adultendoprotezat/an: 5.719 lei;
    c) costmediu/copil cu endoprotezare articularătumorală/an: 67.103,00 lei;
    d) cost mediu/adult cu endoprotezare articulară tumorală/an: 31.896 lei;
    e) cost mediu/copil cu implant segmentar de coloană/an: 10.854 lei;
    f) cost mediu/adult cu implant segmentar de coloană/an: 2.640 lei;
    g) cost mediu/adult tratat prin chirurgie spinală/an: 1.972 lei;
    h) cost mediu/copil cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specificătratat/an: 21.180 lei;
    i) cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 1.974 lei.
    j) cost mediu/copil cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 2.577 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli materiale sanitare specifice: necesare endoprotezării primare şi de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic şi ciment ortopedic cu/fără antibiotic, tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală, tratamentului prin instrumentaţie segmentară de coloană, tratamentului prin chirurgie spinală, tratamentului copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică şi tratamentului instabilităţii articulare pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare.

    Unităţi care derulează programul:
    1) Tratamentul prin endoprotezare:
    a) ortopedie pediatrică:
    a.1) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
    a.4) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;

    b) ortopedie adulţi:
    b.1) unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE, care au îndeplinit criteriile prevăzute în anexa 16 J.1;
    b.2) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.


    2) Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
    a) ortopedie pediatrică:
    a.1) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
    a.4) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
    a.5) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    a.6) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;

    b) ortopedie adulţi:
    b.1) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
    b.2) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    b.3) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    b.4) Spitalul Clinic Colentina;
    b.5) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    b.6) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
    b.7) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti;
    b.8) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    b.9) Spitalul Clinic Militar de Urgenţă "Victor Popescu" Timişoara;
    b.10) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.


    3) Tratamentul prin implant segmentar de coloană:
    a) ortopedie pediatrică:
    a.1) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    a.3) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    a.4) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
    a.5) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
    a.6) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;

    b) ortopedie adulţi:
    b.1) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
    b.2) Spitalul Clinic Colentina;
    b.3) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    b.4) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    b.5) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
    b.7) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
    b.8) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    b.9) Spitalul Clinic Colentina;
    b.10) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
    b.11) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.


    4) Tratamentul prin chirurgie spinală
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iaşi;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    e) Spitalul Clinic Colentina;
    f) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
    g) S.C. Materna Care - S.R.L. - Timişoara.

    5) Tratamentul copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti.

    6) Tratamentul instabilităţilor articulare cronice prin implanturi de fixare:
    a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
    b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
    c) Spitalul Clinic C.F. Nr. 2 Bucureşti;
    d) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    e) Spitalul Clinic Ort-Traum "Foişor" Bucureşti;
    f) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni" Bucureşti;
    g) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
    h) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;
    i) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
    j) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    k) Spitalul Universitar de Urgenţă "Elias" Bucureşti;
    l) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Bucureşti;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
    n) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
    o) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Ct. Papilian" Cluj-Napoca;
    p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
    q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
    r) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
    s) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
    ş) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    ţ) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara Nr. 2;
    u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara Nr. 1;
    v) Spitalul Militar de Urgenţă "Victor Popescu" Timişoara;
    w) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. dr. Agrippa Ionescu";
    x) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Aristide Serfioti" Galaţi;
    y) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    z) Spitalul de Urgenţă MAI "Prof. Dr. Dimitrie Gerota" Bucureşti;
    aa) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
    ab) S.C. Delta Healthcare - S.R.L. Bucureşti;
    ac) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
    ad) Spitalul Judeţean de Urgenţă Vaslui;
    ae) S.C. Materna Care - S.R.L. - Timişoara;
    af) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
    ag) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.



    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
    Activităţi:
    - asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru bolnavii transplantaţi;
    – asigurarea medicamentelor specifice (imunoglobulină antihepatitică B) pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic.

    Criterii de eligibilitate:
    a) bolnavi cărora li s-a efectuat transplant şi necesită tratament posttransplant;
    b) bolnavi cu transplant hepatic infectaţi cu VHB.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant/an: 4.875;
    b) număr de bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice/an: 450.

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 9.377 lei;
    b) cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice/an: 23.761 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplant;
    b) cheltuieli pentru medicamente specifice (imunoglobulină antihepatitică B) tratamentului recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic.

    Unităţi care derulează programul:
    1) Tratamentul în ambulatoriu al stării posttransplant pentru bolnavii transplantaţi:
    - farmacii cu circuit deschis, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.

    2) Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic:
    - farmacii cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare incluse în lista unităţilor sanitare care implementează Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2022-2023, pentru transplant hepatic:
    a) Institutul Clinic Fundeni;
    b) Spitalul Clinic "Sfânta Maria" - Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi.




    PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
    Activităţi:
    - asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi de la şi la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.
    Criterii de eligibilitate:
    - bolnavi cu insuficienţă renală cronică în stadiul uremie, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).

    Hemodiafiltrarea intermitentă on-line este indicată următoarelor categorii de bolnavi:
    a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
    b) bolnavi tineri cu şanse mari de supravieţuire prin dializă, dar cu şanse mici de transplant renal;
    c) bolnavi cu polineuropatie "uremică" în ciuda tratamentului eficient prin hemodializă convenţională;
    d) bolnavi cu comorbidităţi cardiovasculare sau cu diabet zaharat.

    Dializa peritoneală automată este indicată următoarelor categorii de bolnavi dializaţi peritoneal:
    a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinină 60 l/săptămână ori ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore sau absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4,25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
    b) copii preşcolari la care hemodializa şi dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic şi cu multiple posibile accidente şi complicaţii;
    c) bolnavi cu hernii sau eventraţii abdominale, care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din DPCA;
    d) bolnavi dializaţi care pot şi vor să urmeze studiile şcolare şi universitare;
    e) bolnavi dializaţi care pot şi vor să presteze activitate profesională;
    f) bolnavi cu dizabilităţi care nu îşi pot efectua schimburile manuale de dializă peritoneală continuă ambulatorie şi la care familia sau asistenţa la domiciliu poate efectua conectarea şi deconectarea de la aparatul de dializă peritoneală automată.


    Criterii de întrerupere a tratamentului prin dializă:
    a) bolnavul este transplantat;
    b) bolnavul refuză continuarea tratamentului.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - numărul total de bolnavi trataţi prin dializă/an: 13.685, din care:
    a) hemodializă convenţională: 11.627;
    b) hemodiafiltrare intermitentă on-line:1.781;
    c) dializăperitoneală continuă: 268;
    d) dializă peritoneală automată: 9


    2) indicatori de eficienţă:
    a) tarif/şedinţă de hemodializă convenţională: 641 lei;
    b) tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line: 716 lei;
    c) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 5.341,33,00 lei;
    d) tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 7.787,50 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamerum), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, precum şi transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi de la şi la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.

    Unităţi care derulează programul:
    a) unităţile sanitare publice cu structuri de profil;
    b) unităţi sanitare private autorizate de Ministerul Sănătăţii
    c) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie care au structuri de profil


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
    Activităţi:
    - asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice epurării extrahepatice.

    Criterii de eligibilitate:
    - bolnavi cu insuficienţă hepatică de etiologie virală, toxicmedicamentoasă, metabolică (boala Wilson), cu encefalopatie hepatică, tulburări de coagulare majore, pregătirea unor bolnavi în pretransplant de ficat sau a celor ce necesită retransplant de ficat.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de bolnavi trataţi prin epurare extrahepatică: 46;

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică/an: 6.033 lei.


    Natura cheltuielilor programului:
    - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice epurării extrahepatice.

    Unităţi care derulează programul:
    a) Institutul Clinic Fundeni;
    b) Institutul Naţional de Boli Infecţioase "Prof. Dr. Matei Balş";
    c) Spitalul Clinic C. I. Parhon Iaşi;
    d) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    f) Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj- Napoca.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ
    Structura:
    Subprogramul de radiologie intervenţională
    Activităţi:
    a) terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
    - stentare carotidiană, embolizarea cerebrală cu spirale, embolizarea cerebrală cu stent şi spirale, embolizarea cerebrală cu soluţie tip glue, embolizarea cerebrală cu particule, terapia endovasculară în AVC ischemic acut, în malformaţiile vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde;

    b) tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife;
    c) implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson;
    d) pompe implantabile (intratecal subdural lombar);
    e) terapia afecţiunilor vasculare periferice (angioplastia renală, angioplastia periferică cu balon, angioplastia periferică cu stent, tratamentul anevrismelor de aortă cu stent/graft, montare filtru vena cavă);
    f) terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanică, disectomia termică, nucleoplastie cu substanţe lichide tip alcool, vertebroplastie şi biopsie, infiltraţii discale paravertebrale);
    g) terapia unor afecţiuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule încărcabile);
    h) terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice prin tehnici de radiologie intervenţională (embolizare periferică cu spirale, drenaje colecţii abdominale ghidate radiologic, drenaje biliare ghidate radiologic, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft).
    i) terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
    j) înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator - electrozi şi kit-ului de reîncarcare;
    k) înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare a extensiilor de legătură stimulator - electrozi şi kit-ului de reîncarcare;

    Criterii de eligibilitate pentru:
    a) terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
    - lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;

    b) tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife:
    - bolnavi cu malformaţii vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică gravă postoperator;

    c) maladie Parkinson:
    - boală Parkinson în stadiu avansat, cu fluctuaţii motorii severe şi/sau dischinezie;
    – boală Parkinson cu compensare inadecvată cu toate mijloacele farmacoterapiei (maximală şi corect administrată).
    Nu pot beneficia de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă bolnavii cu maladie Parkinson care au:
    - durată scurtă a bolii (mai puţin de 3 ani);
    – demenţă sau psihoză;
    – răspuns insuficient la medicaţia dopaminergică;
    – stare generală mediocră, boli concomitente importante;
    – leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă.


    d) pompe implantabile - lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;
    e) terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale - afectare discală fără indicaţie chirurgicală convenţională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucţie a corpilor vertebrali);
    f) tumori cu indicaţie de devascularizare în vederea intervenţiei chirurgicale;
    g) terapia hemoragiilor acute sau cronice - bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenţia chirurgicală ar pune viaţa în pericol.
    h) bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică
    i) înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson
    1.1) bolnavi cu maladie Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a acestuia, la care stimulatorul trebuie înlocuit:
    1. la bolnavii tineri, cu vârsta sub 50 de ani la momentul implantării, stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
    2. la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului mare, sub 3 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
    3. la bolnavii cu vârsta de peste 50 de ani la momentul implantării, precum şi la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului de 4 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul nereîncărcabil.

    1.2) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
    - dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură)
    – în cazul infecţiei locale;
    – în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;

    1.3) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor bolnavi cu maladia Parkinson la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.

    j) înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
    j.1) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a nivelului de încărcare a stimulatorului;
    j.2) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
    - dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură)
    – în cazul infecţiei locale;
    – în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;

    j.3) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi/an: 1.073;
    b) număr de tratamente Gamma-Knife/an: 405
    c) număr de stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 8
    d) număr de pompe implantabile/an: 15
    e) număr de bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi/an: 1.227
    f) număr de bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi/an: 99
    g) număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi/an: 511
    h) număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi/an: 396
    i) număr de bolnavi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă/an: 4
    j.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 20;
    j.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare an: 5;
    j.3) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
    j.4) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 2;
    j.5) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi/an: 5;
    j.6) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului an: 2;
    k.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare tratţi prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil /an: 9.
    k.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi /an: l;
    k.3) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi/an: 3;
    k.4) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului/an: 5;

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat/an: 9.788 lei;
    b) costmediu/tratament Gamma-Knife/an: 4.750,00 lei;
    c) cost mediu/stimulator cerebral la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 59.010 lei;
    d) costmediu/pompăimplantabilă/an: 10.771 lei;
    e) cost mediu/bolnav cu afecţiuni vasculare periferice tratat/an: 1.463 lei;
    f) cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat/an: 2.467 lei;
    g) cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat/an: 2.267 lei;
    h) cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat/an: 1.135 lei;
    i) cost mediu/bolnav cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă/an: 99.952 lei.
    j.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 67.035,00 lei;
    j.2) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil cu kit de încărcare/an: 120.715,00 lei;
    j.3) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi /an: 79.561,00 lei;
    j.4) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi /an: 104.086,00 lei;
    j.5) cost mediu/bolnav cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 12.526,00 lei;
    j.6) cost mediu/bolnav cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei;
    k.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncarcabil/an: 91.560,00 lei.
    k.2) cost mediu/ bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncarcabil precum şi a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 103.531,00 lei.
    k.3) cost mediu/ bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator- electrozi/an: 11.971,00 lei.
    k.4) cost mediu/ bolnav cu distonii musculare cu cu înlocuire a kit-ului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei.


    Natura cheltuielilor:
    1) dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice;
    2) servicii prin tratament Gamma-Knife.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti [activităţile: a), b), c), d), f) şi i)];
    b) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), c), e), f), g), h) şi i)];
    c) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), e), g) şi h)];
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi [activităţile: e), g) şi h)];
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş [activităţile: a), d), e), f), g) şi h)];
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova [activităţile: a), e), f), g) şi h)];
    g) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi [activitatea a)];
    h) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti [activitatea e)];
    i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara [activităţile: a), e)];
    j) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava [activităţile a), e), g) şi h)];
    k) Spital Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" [activităţile a), e), f), g) şi h)];
    l) Institutul Clinic Fundeni [activităţile e), g) şi h)];
    m) Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş [activităţile a), e) şi g)];
    n) Societate Comercială SANADOR - S.R.L. - Bucureşti [activităţile a), c), d), e), f), g), h) şi i)];
    o) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara [activităţile a), d), e), f), g) şi h)];
    p) Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti [activităţile a), e), f) g) şi h)];
    q) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
    r) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
    s) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
    ş) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea [activităţile a) şi e)];
    t) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj [activităţile a), e), f), g) şi h)];
    ţ) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare [activităţile a) şi e)].


    Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
    Obiective:
    a) tratamentul microchirurgical al pacienţilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos;
    b) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
    c) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.

    Activităţi:
    a) selecţia pacienţilor pe baza datelor obţinute prin monitorizarea electroencefalografică de lungă durată;
    b) examenul imagistic prin rezonanţă magnetică nativ şi cu substanţă de contrast, completat cu evaluarea stării psihice, comportamentale, ce apreciază capacitatea şi rezerva funcţională cerebrală;
    c) realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafaţa cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezecţia focarului epiteptogen, ghidarea rezecţiei chirurgicale prin intermediul neuronavigaţiei;
    d) folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacienţilor neurochirurgicali;
    e) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
    f) tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv medical;
    g) înlocuirea generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag.

    Criterii de eligibilitate:
    a) bolnavi (copii şi adulţi cu vârsta cuprinsă între 8 şi 45 ani) diagnosticaţi cu epilepsie focală farmacorezistentă care acceptă riscurile intervenţiei neurochirurgicale pe baza consimţământului informat şi care nu prezintă boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;
    b) bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
    c) bolnavi ce prezintă intoleranţă la tratamentul medicamentos anticonvulsivant (bolnavi polialergici);
    d) bolnavi cu epilepsie focală şi multifocală neresponsivă la tratamentul medicamentos care îndeplinesc următoarele criterii:
    d1) bolnavi adulţi între 18- 65 ani;
    d2) diagnostic corect de epilepsie focală caracterizată prin crize focale cu sau fără generalizare secundară;
    d3) crize inadecvat controlate cu cel puţin 3 medicamente antiepileptice corect administrate şi dozate;
    d4) crize focale cu frecvenţă lunară, invalidante (cu pierdere de conştientă, cădere etc.), dar nu mai mult de 10 crize/zi;
    d5) bolnavul să fi beneficiat de o evaluare corectă într-un centru specializat în epilepsie;
    d6) bolnavul nu este considerat candidat pentru procedura de rezecţie chirurgicală sau tratament prin tehnici microchirurgicale;
    d7) bolnav care a avut o intervenţie operatorie care a eşuat în controlul bolii sau un implant de nerv vag care nu a fost tolerat sau nu a controlat boala suficient;
    d8) bolnavi care au beneficiat de implantarea stimulatorului nervului vag, la care dispozitivul a ajuns la termenul duratei medii de lucru (5 ani) şi la care dispozitivul trebuie înlocuit.
    NOTĂ:
    Procedura nu poate fi indicată bolnavilor cu contraindicaţii chirurgicale legate de diverse comorbidităţi (tulburări de coagulare etc.) Bolnavii implantaţi cu dispozitiv de stimulare cerebrală profundă vor fi urmăriţi ulterior pentru adaptarea parametrilor de stimulare.


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale/an: 8;
    b) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulatoralnervuluivag/an: 12;
    c) număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă/an: 1;
    d) număr de pacienţi cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 14;

    2) indicatori de eficienţă:
    a) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale/an: 64.606 lei;
    b) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag/an: 88.109 lei;
    c) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebralăprofundă/an: 75.115 lei;
    d) cost mediu/pacient cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 77.662,50 lei.


    Natura cheltuielilor:
    - dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti.


    Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
    Activităţi:
    - asigurarea tratamentului bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal.

    Criterii de eligibilitate:
    - bolnavi cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani, diagnosticaţi cu hidrocefalie de orice natură (congenitală sau dobândită, comunicantă sau obstructivă), care urmează să fie supuşi intervenţiilor chirurgicale pentru drenaj definitiv sau temporar (drenaj extern), precum şi pentru revizia sistemelor de drenaj.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi/an: 153.

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat/an: 2.007 lei.


    Natura cheltuielilor:
    - dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică neurochirurgie;
    d) Spitalul Clinic de Pediatrie Iaşi;
    e) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - Secţia neurochirurgie;
    f) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Secţia neurochirurgie;
    g) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa - Secţia neurochirurgie.
    h) Societatea Comercială SANADOR - S.R.L;
    i) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    j) Spitalul Clinic de Urgenţăpentru Copii "Grigore Alexandrescu" - Bucureşti.


    Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
    Activităţi:
    - tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular.

    Criterii de eligibilitate:
    - bolnavi cu sindrom postlaminectomie.

    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    - număr de bolnavi trataţi prin implant neuromedular/an: 16.

    2) indicatori de eficienţă:
    - cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromedular/an: 65.146 lei.


    Natura cheltuielilor:
    - dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
    b) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
    c) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
    d) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara.


    PROGRAMUL NAŢIONAL DE PET-CT
    Activităţi:
    a) monitorizarea evoluţiei pentru unele afecţiuni
    b) evaluarea opţiunilor terapeutice
    c) diagnosticul şi monitorizarea unor bolilor rare

    Criterii de eligibilitate pentru monitorizarea bolii la bolnavii cu afecţiuni oncologice:
    A. pentru bolnavi adulţi:
    1. Cancere ale capului şi gâtului (tumori ale sferei ORL):
    a) identificarea tumorii primare la bolnavii diagnosticaţi clinic cu adenopatie laterocervicală unică, având examen histopatologic de carcinom scuamos metastatic şi fără detecţie a localizării primare prin alte metode imagistice (CT, IRM);
    b) evaluarea răspunsului la tratament la 3 - 6 luni după radiochimioterapie la bolnavii cu mase tumorale reziduale;
    c) diagnosticul diferenţial al recidivei tumorale suspectate clinic, faţă de efectele locale ale radioterapiei.

    2. Cancerele tiroidiene
    a) detecţia bolii reziduale sau a recidivei cancerului tiroidian papilar folicular cu nivele crescute de tireoglobulină şi/sau antitireoglobulină şi scintigrama cu radioiod negativă;
    b) evaluarea evoluţiei carcinomului medular tiroidian tratat, asociat cu nivele de calcitonină cu investigaţii imagistice (CT, RMN, scintigrafie osoasă sau cu octreotide), normale sau echivoce;
    c) detecţia bolii reziduale sau a recidivei cancerului tiroidian papilar cu nivel crescut de tireoglobulină şi/sau antitireoglobulină şi scintigramă cu radioiod negativă.

    3. Cancerul mamar
    a) evaluarea leziunilor multifocale sau a suspiciunii de recurenţă la bolnavi cu sâni denşi la examen mamografic;
    b) diagnosticul diferenţial al plexopatiei brahiale induse de tratament faţă de invazia tumorală la bolnavi cu examen RMN echivoc sau normal;
    c) evaluarea extensiei bolii la bolnavii cu tumori avansate locoregional;
    d) cazuri cu suspiciune de leziuni de recidivă sau metastaze la distanţă în urma unor rezultate crescute ale examenelor de laborator (CA 15-3, fosfataza alcalină), sau suspiciune clinică cu investigaţii imagistice neconcludente sau negative.

    4. Cancerul pulmonar cu celule "non small" (NSCLC):
    a) stadializarea bolnavilor consideraţi eligibili pentru intervenţie chirurgicală: în mod specific bolnavii cu adenopatii mediastinale < 1 cm la examenul CT sau adenopatii mediastinale între 1 şi 2 cm la examenul CT şi bolnavi cu leziuni echivoce care ar putea reprezenta metastaze, cum ar fi mărirea de volum a glandei suprarenale;
    b) caracterizarea unui nodul pulmonar solitar cu dimensiuni peste 1 cm (în special în cazul unei biopsii eşuate sau în cazul în care există un risc crescut de pneumotorax la bolnavii cu comorbidităţi medicale);
    c) evaluarea suspiciunii de recidivă sau reluare a evoluţiei bolii clinic şi imagistic.

    5. Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC):
    - stadializarea bolnavilor cu SCLC cu boala limitată la examenul CT consideraţi apţi pentru terapie radicală.

    6. Neoplazii pleurale maligne:
    a) pentru ghidajul biopsiei la bolnavii cu suspiciune de leziune pleurală malignă: cu îngroşare pleurală; FDG are mai mică utilitate la bolnavii care prezintă doar revărsat pleural sau la cei cu istoric de pleurodeză;
    b) pentru excluderea diseminării extratoracice la bolnavii cu mezoteliom propuşi pentru terapie multimodală care include chirurgie radicală/decorticare.

    7. Carcinomul timic:
    a) stadializarea bolnavilor consideraţi operabili;
    b) evaluarea leziunilor timice incerte dacă sunt considerate a beneficia de tratament radical.

    8. Carcinoamele esofagiene:
    a) stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală radicală, incluzând bolnavii care au primit tratament neoadjuvant;
    b) evaluarea suspiciunii de recidivă la bolnavii cu investigaţii radiologice negative sau echivoce.

    9. Carcinoamele gastrice:
    a) stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate;
    b) reevaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă, potenţial operabile, cu investigaţii radiologice neconcludente sau negative.

    10. Tumorile stromale gastrointestinale (G.I.S.T.):
    a) stadializarea preterapeutică a bolnavilor care vor necesita probabil terapie sistemică;
    b) evaluarea răspunsului la terapia sistemică.

    11. Carcinoame pancreatice:
    a) stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate şi investigaţii imagistice neconcludente;
    b) reevaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă cu investigaţii imagistice echivoce sau negative.
    NOTĂ:
    Aproximativ 30% din cazurile de adenocarcinom pancreatic pot să nu capteze FDG.


    12. Carcinoamele colorectale:
    a) stadializarea bolnavilor cu metastaze sincrone operabile la momentul diagnosticului;
    b) stadializarea preoperatorie în cancerul rectal;
    c) restadializarea bolnavilor cu recidive considerate rezecabile şi/sau leziuni metastatice considerate rezecabile;
    d) detecţia recidivelor la bolnavi cu markeri tumorali în creştere şi/sau suspiciune clinică de recidivă cu investigaţii imagistice normale sau echivoce;
    e) evaluarea maselor tumorale presacrate posttratament în cancerul de rect.

    13. Carcinoamele ovariene:
    a) evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor valori crescute ale CA125, cu investigaţii imagistice negative sau echivoce;
    b) evaluarea cazurilor cu suspiciune imagistică de reluare a evoluţiei bolii, cu CA 125 normal.

    14. Carcinoamele uterine:
    a) stadializarea sau restadializarea bolnavelor cu carcinoame uterine (col/endometru) considerate apte pentru intervenţie chirurgicală exenterativă;
    b) stadializarea bolnavelor cu cancer de col uterin suspicionate a avea boală avansată local (cu leziuni suspecte, cum ar fi adenopatii pelvine anormale la examen RMN) sau cu risc crescut pentru adenopatii para-aortice sau leziuni metastatice la distanţă;
    c) suspiciune de recidivă de carcinom de col uterin sau carcinom endometrial cu examene radiologice care să sugereze evoluţia bolii.

    15. Tumori ale celulelor germinale:
    a) evaluarea reluării evoluţiei bolii la bolnavii cu tumori nonseminomatoase, seminomatoase sau teratom, cu markeri tumorali crescuţi sau în creştere şi/sau investigaţii imagistice echivoce sau normale;
    b) evaluarea maselor reziduale postterapeutic la bolnavii cu tumori nonseminomatoase, seminom sau teratom.
    NOTĂ:
    Teratoamele mature diferenţiate pot să nu capteze FDG şi nu pot fi excluse în cazul unei investigaţii PET-CT negative.


    16. Carcinoamele anale, vulvare şi peniene:
    - stadializarea cazurilor selectate pentru tratament radical şi care au investigaţii imagistice echivoce.

    17. Limfoame:
    a) stadializarea bolnavilor cu Limfom Hodgkin sau cu limfoame non-Hodgkin agresive;
    b) evaluarea de etapă a răspunsului la tratament la bolnavii cu limfom Hodgkin sau limfoame non-Hodgkin agresive, după două-trei cicluri de chimioterapie;
    c) stadializarea bolnavilor cu limfom folicular în stadii incipiente, considerate eligibile pentru radioterapie;
    d) evaluarea răspunsului la tratament la bolnavii cu limfom Hodgkin sau limfoame non- Hodgkin agresive;
    e) evaluarea suspiciunii de recidivă la bolnavii simptomatici cu limfoame Hodgkin şi limfoame non-Hodgkin cu examen CT/RMN neconcludent;
    f) evaluarea bolnavilor pretransplant pentru aprecierea masei tumorale şi a oportunităţii transplantului;
    g) stadializarea suspiciunii de recidivă posttransplant;
    h) evaluarea răspunsului la tratamentul de linia a doua şi la tratamentele ulterioare la bolnavii cu limfoame avide FDG;
    i) excluderea afectărilor sistemice în limfoamele cutanate;
    j) determinarea extensiei şi identificarea locului potrivit pentru biopsie la bolnavii cu limfoame cu grad de malignitate scăzut la care este suspectată transformarea în limfom cu grad înalt de malignitate.

    18. Mieloame:
    a) evaluarea bolnavilor cu plasmocitom aparent solitar sau la bolnavii cu leziuni osteolitice ambigue;
    b) suspiciunea de recidivă la bolnavii cu mielom nesecretant sau cu boală predominant extramedulară.

    19. Melanomul malign:
    a) leziuni metastatice cu indicaţie chirurgicală (ganglionare sau metastaze la distanţă);
    b) melanom cu ganglion santinelă pozitiv.

    20. Tumori musculoscheletale:
    a) stadializarea sarcoamelor de părţi moi de grad histologic înalt, dacă nu există deja evidenţa prezenţei metastazelor, în special sarcoamele Ewing, rabdomiosarcoame, leiomiosarcoame, osteosarcoame, histiocitom fibros malign, sinoviosarcoame şi liposarcoame mixoide;
    b) stadializarea bolnavilor cu sarcoame metastatice având indicaţie de metastazectomie hepatică sau pulmonară atunci când investigaţiile imagistice nu au evidenţiat determinări extrahepatice sau extrapulmonare care să contraindice intervenţia chirurgicală;
    c) evaluarea răspunsului la tratament în sarcoamele de grad înalt;
    d) evaluarea indicaţiei de amputaţie în sarcoamele de grad înalt, pentru excluderea determinărilor metastatice la distanţă;
    e) evaluarea iniţială (stadializarea) şi a răspunsului la chimioterapie în osteosarcoame;
    f) stadializarea iniţială şi evaluarea răspunsului la tratament la bolnavi cu sarcom Ewing şi examen scintigrafic osos negativ.

    21. Tumori neuroendocrine:
    a) evaluarea beneficiului terapeutic la încheierea tratamentului sau evaluare postoperatorie;
    b) evaluarea determinărilor multifocale la bolnavii cu paragangliom propuşi pentru intervenţie chirurgicală.

    22. Localizarea carcinoamelor oculte la bolnavi cu metastaze cu punct de plecare neprecizat.
    Detecţia localizării primare în situaţia în care investigaţiile imagistice sunt neconcludente.


    B. pentru copii
    1. Limfom Hodgkin:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament după 2/4 cicluri de chimioterapie;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) evaluarea răspunsului la tratament la finalizarea tratamentului oncologic;
    e) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    2. Limfom non-Hodgkin:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    3. Sarcoame de ţesuturi moi:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament, în cursul tratamentului multimodal (pre-operator, pre- radioterapie), la finalizarea tratamentului oncologic;
    c) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    4. Osteosarcom:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    5. Sarcom Ewing:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament, în cursul tratamentului multimodal (preoperator, preradioterapie), la finalizarea tratamentului oncologic;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    6. Neuroblastom:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    7. Tumori cu celule germinale (toracice, abdominale, gonadale):
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    8. Histiocitoză cu celule Langerhans:
    a) evaluare preterapeutică;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) evaluare pre- şi postprocedură terapeutică de chimioterapie cu doze mari şi transplant autolog de celule stem;
    d) suspiciune de recidivă/reluare de evoluţie evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    9. Tumori hepatice maligne:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament (pre/postoperator);
    c) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    10. Tumori renale maligne:
    a) stadializare;
    b) evaluarea răspunsului la tratament;
    c) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    11. Malignitate cu sediu primar necunoscut:
    a) localizarea tumorii primare;
    b) stadializare;
    c) evaluarea răspunsului la tratament;
    d) suspiciune de recidivă evidenţiată prin alte investigaţii imagistice.

    12. Tumori rare la copil, specifice adultului (cancer colorectal, cancer bronhopulmonar, neoplazii ale capului şi gâtului, melanom malign, neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic, cancer tiroidian, GIST, tumori neuroendocrine, neoplasm de ovar, altele decât tumori cu celule germinale) - vor fi aceleaşi criterii ca la bolnavii adulţi.


    Criterii de eligibilitate pentru evaluarea bolnavilor cu epilepsii refractare la tratamentul medicamentos:
    1. pentru bolnavii adulţi:
    a) epilepsii focale rezistente la tratament IRM negative
    b) epilepsii focale IRM pozitive în care leziunea IRM nu concordă cu datele clinice/EEG sau cu leziuni nespecifice IRM
    c) delimitarea limitelor rezecţiei în cazuri neclare înainte sau după SEEG

    2. pentru copii
    a) epilepsii focale rezistente la tratament IRM negative;
    b) epilepsii focale IRM pozitive în care leziunea IRM nu concordă cu datele clinice/EEG sau cu leziuni nespecifice IRM
    c) bolnavi cu varsta < 2 ani cu encefalopatii epileptic cu elemente de focalizare clinic sau EEG, IRM negative
    d) delimitarea limitelor reyectii in cazuri neclare înainte sau dupa SEEG

    NOTĂ:
    Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experţi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în baza referatului de justificare. înainte de efectuarea investigaţiei bolnavii trebuie să completeze consimţământul informat. (anexa 13)


    Indicatori de evaluare:
    1) indicatori fizici:
    a) număr de bolnavi trataţi cu afecţiuni oncologice/an: 12.015;
    b) număr de bolnavi adulţi cu epilepsie/an: 50
    c) număr de bolnavi copii cu epilepsie/an: 30

    2) indicatori de eficienţă:
    - tarif/investigaţie: 4.000 lei.


    Natura cheltuielilor subprogramului:
    - servicii medicale paraclinice - investigaţii PET-CT.

    Unităţi care derulează subprogramul:
    a) Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
    b) Societatea "Affidea Romania" - S.R.L. - Bucureşti;
    c) Societatea Comercială "CT Clinic" - S.R.L., Cluj-Napoca;
    d) MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Bucureşti;
    e) Societatea "Affidea Romania" - S.R.L. - Timişoara;
    f) MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Iaşi;
    g) Institutul Regional de Oncologie Iaşi;
    h) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
    i) MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Braşov;
    j) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti;
    k) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan celNou" Suceava;
    l) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
    m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
    n) MNT Healthcare Europe - S.R.L. - Bucureşti - Şişeşti.
    o) S.C. Medima Health - S.A. - Sibiu


    COST-VOLUM
    Activităţi:
    asigurarea în spital şi în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, respectiv asigurarea în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit deschis, a medicamentelor specifice pentru:
    1. oncologie
    2. scleroză multiplă
    3. unele boli rare: mucoviscidoză
    4. boli rare - medicamente incluse condiţionat:
    a. bolnavi adulţi cu boala Crohn luminală nonactivă
    b. bolnavi cu alfa-manozidoză;
    c. bolnavi cu purpură trombocitopenică trombotică dobândită (PTTd) (Caplacizumabum);
    d. bolnavi cu boala Fabry (Algasidasum Alfa);
    e. bolnavi cu hemofilie A
    f. bolnavi cu cistinoză nefropatică confirmată;


    Unităţi care derulează programul:
    1) oncologie
    a) unităţi sanitare cu farmacii cu circuit inchis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate prin care se implementează Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice si care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 B 1
    b) farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate

    2) Scleroză multiplă
    - unităţi sanitare prevăzute la capitolul IX titlul "Programul naţional de boli neurologice" subtitlul "Unităţi care derulează programul" care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 E.

    3) mucoviscidoză:
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

    4) boli rare - medicamente incluse condiţionat:
    a) bolnavi adulţi cu boala Crohn luminală nonactivă/uşor activă, cu fistule perianale complexe atunci când fistulele prezintă un răspuns inadecvat la cel puţin un tratament convenţional sau biologic:
    a.1) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
    a.2) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara;
    a.3) Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj- Napoca;
    a.4) Spitalul Clinic Colentina - Bucureşti;
    a.5) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;

    b) bolnavi cu alfa-manozidoză uşoară până la moderată cu manifestări nonneurologice:
    b.1) Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;
    b.2) Spitalul Judeţean de Urgenţă Dr. Fogolyan Kristof Sf. Gheorghe;
    b.3) Spitalul Judeţean de UrgenţăTârgovişte;

    c) purpură trombocitopenică trombotică dobândită (PTTd) (Caplacizumabum);
    c.1) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
    c.2) Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
    c.3) Institutul Clinic Fundeni Bucureşti;
    c.4) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare;
    c.5) Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuţă" Cluj-Napoca;
    c.6) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
    c.7) Spitalul Clinic de Urgenţă Sf. Spiridon Iaşi;
    c.8) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti.

    d) bolnavi cu boala Fabry (Algasidasum Alfa)
    - unităţi sanitare cu farmacii cu circuit inchis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute la capitolul IX titlul "Programul naţional de tratament pentru boli rare" subtitlul "Unităţi care derulează programul" punctul 5 şi care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 G.1;

    e) bolnavi cu hemofilie A
    - unităţi sanitare cu farmacii cu circuit inchis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate prevăzute la capitolul IX titlul "Programul naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei" subtitlul "Unităţi care derulează programul" punctul 1 "Tratamentul bolnavilor care nu necesită intervenţii chirurgicale" şi care au îndeplinit criteriile din Chestionarul de evaluare din anexa 16 F.2.

    f) bolnavi cu cistinoza nefropatica confirmata
    - farmacii cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate



    ANEXA 1

        la Normele tehnice
                                        CONTRACT
          pentru finanţarea de furnizare de servicii medicale spitaliceşti din
         cadrul programelor naţionale de sănătate curative în anii 2022 - 2023
    I. Părţile contractante
        Casa de asigurări de sănătate ............, cu sediul în municipiul/oraşul ........., str. ......... nr. ....., judeţul/sectorul .........., telefon .............., fax ......., e-mail ........., reprezentată prin Director general ...........,
        şi
        Unitatea sanitară cu paturi ............., cu sediul în ............, str. ......... nr. ......, telefon: fix/mobil ........., fax e-mail ...........,
    reprezentată prin ...............
        Unitatea sanitară cu paturi este ................*)
        *) Se va completa cu "publică"/"publică cu asociat unic unitate administrativ-teritorială"/"privată".


    II. Obiectul contractului
    ART. 1
    Obiectul prezentului contract îl constituie finanţarea programului/subprogramului din cadrul programelor naţionale de sănătate curative (se specifică fiecare program/subprogram) pentru asigurarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor prin tratament Gamma Knife/serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute .......... (se completează, după caz, în funcţie de program/subprogram) ......... necesare în terapia în spital/în spital şi ambulatoriu, conform Hotărârii Guvernului 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....., denumite în continuare norme tehnice.


    III. Durata contractului
    ART. 2
        Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2023.

    ART. 3
        Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului ........


    IV. Obligaţiile părţilor
    ART. 4
    (1) Obligaţiile casei de asigurări de sănătate sunt:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii autorizaţi şi evaluaţi sau cu furnizorii autorizaţi şi acreditaţi sau înscrişi în procesul de acreditare, după caz, şi care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală pentru tratamentul ambulatoriu furnizare de servicii spitaliceşti, în condiţiile legii şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina de internet proprie şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii.
    b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, /în format electronic, după caz în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea medicamentelor, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum/materialelor sanitare/serviciilor prin tratament Gamma Knife, serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, conform normelor tehnice, contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă /calificată, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze furnizorii cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligaţiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relaţie contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii medicale, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care derulează programe/subprograme naţionale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor prin tratament Gamma Knife/serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute; în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste, în situaţia în care furnizorul nu deţine documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor medicale/investigaţiilor paraclinice, respectiv administrarea medicamentelor, precum şi sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
    h) să sesizeze organele abilitate cu privire la situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru medicamente în cadrul programelor naţionale curative de oncologie, diabet zaharat şi hemofilie pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/ Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord , în perioada de valabilitate a cardului, în aceleaşi condiţii ca şi pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
    j) să ţină evidenţa distinctă pentru servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    k) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altor asemenea, acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt.
    l) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.

    (2) (2) Casele de asigurări de sănătate aflate în relaţie contractuală cu furnizorii pentru finanţarea programelor naţionale de sănătate, pe lângă obligaţiile prevăzute la alin. (1), au obligaţia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare de la încheierea contractelor, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative pe care le derulează, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relaţie contractuală.

    ART. 5
        Obligaţiile unităţii sanitare sunt:
        În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, unităţile sanitare cu paturi au următoarele obligaţii:
    a) să furnizeze medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale şi altele asemenea precum si servicii medicale, bolnavilor asiguraţi, cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative şi să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare şi să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;
    b) să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, potrivit destinaţiei acestora;
    c) să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, şi anuale privind indicatorii realizaţi, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea; unităţile sanitare cu paturi vor raporta sumele utilizate pe fiecare program/subprogram, indicatorii realizaţi, precum şi evidenţa nominală în baza CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, după caz, pentru bolnavii trataţi în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    d) să întocmească şi să transmită în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele/materialele sanitare şi s-au efectuat serviciile medicale la casa de asigurări de sănătate factura, însoţită de documentele justificative, în vederea decontării medicamentelor, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, a materialelor sanitare specifice eliberate precum şi a serviciilor medicale acordate, în limita sumei prevăzute în contract
    e) să întocmească evidenţa electronică a bolnavilor care beneficiază de medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice, servicii medicale, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant identificat prin codul de parafă, medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate, cantitatea şi valoarea de decontat, potrivit schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor terapeutice;
    f) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora şi să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
    g) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
    h) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative.
    i) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare bilunară/lunară/trimestrială, în vederea decontării serviciilor medicale/medicamentelor/materialelor sanitare specifice contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale/medicamentelor/materialelor sanitare. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte îna3-a zi lucrătoare de la această dată;
    j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. în situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    k) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale, acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestuia, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;
    l) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condiţiile lit. k), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene privind serviciile de încredere. în situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
    m) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate şi raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocatprogramelor/subprogramelornaţionale de sănătate curative;
    n) să nu încaseze sume de la asiguraţi pentru: medicamente de care beneficiază bolnavii incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale, şi altele asemenea, precum si pentru servicii medicale care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate curative si pentru documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale/medicamentelor specifice programelor naţionale de sănătate curative, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
    o) să informeze asiguraţii cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicaţiilor medicale şi consecinţele nerespectării acestora, precum şi cu privire la decontarea din Fond numai a medicamentelor prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi a materialelor sanitare specifice utilizate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative; în condiţiile recomandării unor medicamente care nu se regăsesc în Lista, sau a unor medicamente incluse în Lista dar care nu se decontează din Fond pentru indicaţiile pentru care au fost recomandate, să informeze asiguraţii prin medicii curanţi/medicii prescriptori că acestea nu se decontează din Fond, putând face dovada prin semnătura asiguratului că a fost informat în acest sens;
    p) să verifice calitatea de asigurat, potrivit prevederilor legale în vigoare.
    q) să organizeze evidenţa cheltuielilor pe fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare atât în prevederi, cât şi în execuţie;
    r) să achiziţioneze, în condiţiile legii, medicamente/materiale sanitare specifice în baza necesarului stabilit, ţinând cont de nevoile reale, consumurile realizate şi de stocurile cantitativ- valorice, în condiţiile legii, la nivelul preţului de achiziţie, care pentru medicamente nu poate depăşi preţul de decontare;
    s) să monitorizeze consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit închis în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, cu evidenţe distincte, pe DCI-uri precum şi pe DCI-urile care fac obiectul contractelor cost-volum;
    ş) să utilizeze prescripţia medicală electronică on-line şi numai pentru situaţii justificate prescripţia electronică off-line, pentru medicamente din cadrul programelor naţionale de sănătate curative, în tratamentul ambulatoriu, şi să o elibereze, ca o consecinţă a actului medical propriu, numai pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice care fac obiectul programelor naţionale de sănătate curative; asumarea prescripţiei electronice de către medicii prescriptori se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene privind serviciile de încredere.
    t) să asigure utilizarea formularului de prescripţie medicală, care este formular cu regim special unic pe ţară, pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope; să asigure utilizarea formularului electronic de prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope de la data la care acesta se implementează; să furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, şi să prescrie medicamentele şi materialele sanitare specifice care se acordă în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmează să i le prescrie.
    ţ) să respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale, potrivit prevederilor legale în vigoare; în vederea asigurării tratamentului cu medicamente biologice, precum şi în cazul medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, prescrierea acestora în foaia de observaţie clinică generală/foaia de spitalizare de zi se realizează pe denumire comercială. în situaţia în care, pentru unele medicamente prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care necesită prescriere pe bază de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, până la elaborarea şi aprobarea protocolului, în condiţiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicaţiilor, dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei medicului prescriptor
    u) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente/materiale sanitare specifice ce se eliberează în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, serviciile prin tratament Gamma Knife, efectuate, după caz, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    v) să completeze/să transmită datele bolnavului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    w) să introducă în sistemul informatic toate prescripţiile medicale electronice prescrise off-line şi prescripţiile medicale cu regim special unic pe ţară pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
    x) să nu raporteze în sistem DRG activităţile ce se decontează din bugetul aferent programelor naţionale de sănătate curative;
    y) să asigure medicamente în cadrul programelor naţionale curative de oncologie, diabet zaharat şi hemofilie pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, în aceleaşi condiţii ca şi pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
    z) să asigure servicii medicale, medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale, şi altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    aa) să întocmească evidenţe distincte pentru servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, şi altele asemenea asigurate potrivit prevederilor lit. z) şi y) şi decontate din bugetul FNUASS;
    ab) să raporteze distinct, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală serviciile prevăzute la lit. z) şi y) însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, şi altele asemenea, după caz, de copii ale documentelor justificative/documentelor însoţitoare;
    ac) să asigure bolnavului care se află în spitalizare continuă transportul medicalizat, după caz, în vederea efectuării serviciilor medicale asigurate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative;
    ad) să întocmească liste de prioritate cu bolnavii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru a beneficia de materiale sanitare în cadrul programelor naţionale curative de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile, ortopedie şi boli cardiovasculare, dupa caz. Managementul listelor de prioritate se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta devine operational în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate din Romania;
    ae) să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative/ subprograme/activitati pe care le derulează, precum şi execuţia pe parcursul derulării acestora.
    af) să respecte avertizările Sistemului informatic al prescripţiei electronice, precum şi informaţiile puse la dispoziţie pe pagina web a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate referitoare la faptul că medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 564/499/2021 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, şi a normelor metodologice privind implementarea acestora, cu modificările şi completările ulterioare, sau că medicamentul este produs biologic;
    ag) să transmită integral toate cazurile care au beneficiat de materiale sanitare specifice în cadrul programului naţional de ortopedie, către Registrul Naţional de Endeprotezare (R.N.E.) conform Procedurii de Raportare a R.N.E., prin intermediul formularelor standardizate, cu frecventa lunară către R.N.E.



    V. Valoarea contractului
    ART. 6
    1. Sumele se angajează anual în limita sumelor aprobate prin Legea bugetului de stat.
    2. Pentru anul 2022, valoarea contractului (Se detaliază fiecare program/subprogram.) este:
    1. ............. lei;
    2. ............. lei;
        Suma contractată pe an se defalcă pe trimestre.

    3. Lunar, până la data de ....... a lunii următoare celei pentru care se face plata, CAS decontează contravaloarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse/transmise la CAS până la data de ............., cu încadrarea în sumele contractate.


    VI. Finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative
    ART. 7
    (1) Unitatea sanitară prezintă în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea indicatorii specifici programelor realizaţi în luna anterioară şi documente justificative cu privire la sumele achitate, conform documentului emis de trezorerie care face dovada achitării în ordine cronologică a contravalorii facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate, cererea justificativă, însoţită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă.
    (2) Pentru serviciile Gamma Knife unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile ale lunii curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, valoarea serviciilor efectuate, costul mediu/serviciu prin tratament Gamma Knife.
    (3) Pentru serviciile de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute, unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile ale lunii curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi diagnosticaţi, valoarea serviciilor efectuate, costul mediu/serviciu de diagnosticare a leucemiilor acute, precum şi copii ale referatelor de solicitare a serviciilor de diagnostic şi a rezultatelor serviciului efectuat.

    ART. 8
    (1) Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentaţi prin decont, gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior, precum şi stocurile cantitativ-valorice, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la primire.
    (2) Validarea facturilor depuse în vederea decontării se realizează în termen de 30 de zile de la data depunerii documentelor justificative.
    (3) Decontarea contravalorii facturii prezentate în copie de unitatea sanitară pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice achiziţionate, în condiţiile legii, se realizează lunar în limita sumei prevăzută în contract şi a fondurilor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, cu excepţia serviciilor prin tratament Gamma Knife şi a serviciilor de diagnosticare şi monitorizare a leucemiilor acute.


    VII. Răspunderea contractuală
    ART. 9
        Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

    ART. 10
        Casa de asigurări de sănătate controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi.

    ART. 11
    (1) Nerespectarea de către unităţile sanitare cu paturi a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 5 lit. a) - c), e)-h), j), o)-s), ţ), v), x), y), z), ac), ad) şi ae) atrage aplicarea unor sancţiuni de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate/casele de asigurări de sănătate, după caz, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, după cum urmează:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 0,5 % din valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situaţii pentru programul/subprogramul/activitatea respectivă;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% din valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situaţii pentru programul/subprogramul activitatea respectivă;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice/serviciilor medicale eliberate/efectuate în luna în care s-au înregistrat aceste situaţii pentru programul/subprogramul/activitatea respectivă.

    (2) Nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 5 lit. u) atrage aplicarea unor sancţiuni, după cum urmează:
    a) reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea pentru fiecare lună neraportată în cadrul fiecărui trimestru a unui procent de 1 %, la valoarea medicamentelor eliberate în luna în care s-au înregistrat aceste situaţii pentru programul/subprogramul/activitatea respectiv.
    b) reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 2% faţă de procentul prevăzut la lit. a) pentru fiecare lună neraportată în cadrul trimestrului respectiv, la valoarea medicamentelor eliberate în luna în care s-au înregistrat aceste situaţii pentru programul naţional/subprogramul respectiv.
    c) Pentru raportarea incorectă/incompletă de către unităţile sanitare cu paturi a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, inclusiv pentru medicamentele expirate, se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi ieşire pentru medicamentele eliberate şi raportate se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, raportarea unui medicament din donaţii, sponsorizări sau alte surse de finanţare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătăţii, precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată. în situaţia în care se constată neconcordanţe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată şi cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente.

    (3) în cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 5 lit. n), ş) t), aa), ab) şi af) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 1% din valoarea decontată, pentru luna în care s-a produs această situaţie;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% valoarea decontată, pentru luna în care s-a produs această situaţie.

    (4) Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzută la art. 5 lit. w), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplicăurmătoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris, pentru luna/lunile în care s-au produs aceste situaţii;
    b) începând cu a doua constatare, reţinerea sumei de 100 de lei pentru fiecare prescripţie off-line care nu a fost introdusă în sistemul informatic.
    Pentru punerea în aplicare a sancţiunii, nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 5 lit. w), se constată de casele de asigurări de sănătate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripţiile medicale electronice off-line.

    (5) în cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea obligaţiile prevăzute la art. 5 lit. ag) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare se diminuează 0,5% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 1% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% din contravaloarea materialelor sanitare specifice utilizate în cazurile care nu au fost raportate.

    (6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică unitatea sanitară în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; unitatea sanitară are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. în situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia unităţii sanitare, aduce la cunoştinţa acesteia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării unităţii sanitare, prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

    (7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (5) pentru unităţile sanitare care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    (8) Casele de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul Sănătăţii, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, respectiv autorităţile publice locale, în funcţie de subordonare, odată cu prima constatare, despre situaţiile prevăzute la alin. (1) şi (2).
    (9) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (5) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.

    ART. 12
    (1) Contractul încheiat de către unităţile sanitare cu paturi pentru furnizare de servicii medicale în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, se suspendă printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în următoarele situaţii:
    a) nu mai indeplinesc conditiile de acordare a tratamentului specific bolnavilor incluşi în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative; suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;
    b) odată cu suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, încheiat cu casa de asigurări de sănătate, conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
    c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului;

    (2) în situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.
    (3) în cazul reorganizării unităţilor sanitare cu paturi, prin, fuziune, prin divizare sau prin transformare, contractele pentru finanţarea de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice care se acordă în cadrul unor programe/subprograme din cadrul programului naţional de sănătate curativ, încheiate cu casele de asigurări de sănătate şi aflate în derulare, se preiau de drept de către noile unităţi sanitare, corespunzător drepturilor şi obligaţiilor aferente noilor structuri.

    ART. 13
    a) de drept la data la care a intervenit una din următoarele situaţii:
    i. furnizorul de servicii medicale îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    ii. încetare, după caz, prin constatarea ori declararea nulităţii, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desfiinţare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege.
    iii. încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;

    b) acordul de voinţă al părţilor;
    c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.


    VIII. Soluţionarea litigiilor
    ART. 14
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
    (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele dejudecată, după caz.


    IX. Clauze speciale
    ART. 15
        Sumele înscrise în prezentul contract sunt cuprinse în fondurile aprobate pe anul 2022.

    ART. 16
        Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care se aprobă modificări în volumul şi în structura programului/subprogramului, pe parcursul derulării acestuia.

    ART. 17
    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.


    X. Forţa majoră
    ART. 18
    (1) Orice împuternicire independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la termen.
    (3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.


    XI. Dispoziţii finale
    ART. 19
        Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi.

    ART. 20
        În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.


    XII. Alte clauze
    .....................................

        Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ........., în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, şi se completează conform normelor legale în vigoare.

┌──────────────────┬───────────────────┐
│Casa de Asigurări │Furnizor de        │
│de Sănătate       │servicii medicale  │
│………………………         │……………………………………..   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director general, │Manager            │
│……………………          │………………………..        │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director executiv/│                   │
│Direcţia          │Director           │
│management şi     │financiar-contabil,│
│economic,         │………………………….        │
│……………………………….     │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director executiv │                   │
│Direcţia relaţii  │Director medical   │
│contractuale,     │…………………………..       │
│…………………….         │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Medic-şef,        │                   │
│…………………………..      │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Avizat juridic,   │                   │
│contencios        │                   │
│……………………………….     │                   │
└──────────────────┴───────────────────┘


    ANEXA 2

    la Normele tehnice
                                        CONTRACT
           de furnizare de medicamente şi a unor materiale sanitare specifice
         care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi
         în unele programe naţionale de sănătate curative, în cadrul sistemului
            de asigurări sociale de sănătate curative în anii 2022 - 2023
    I. Părţile contractante:
        Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ............., str. ......... nr. ...., judeţul/sectorul .............., telefon/fax .........., e-mail reprezentată prin Director general ............,
        şi
    - Societatea farmaceutică ............., reprezentată prin .............
    – Farmaciile care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din ambulatoriul de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti ............., reprezentată prin ............,

    având sediul în municipiul/oraşul ......................., str. ......................... nr. ....., bl. ...., sc. .., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ............., telefon ............. fax ............... e-mail ............., şi punctul în comuna ...................., str. ..................... nr. ......

    II. Obiectul contractului
    ART. 1
    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative, conform reglementărilor legale în vigoare.


    III. Furnizarea medicamentelor şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative
    ART. 2
    Furnizarea medicamentelor şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative se face cu respectarea reglementărilor legale în vigoare privind sublista C - secţiunea C2 din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate, precum şi a reglementărilor Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......., denumite în continuare norme tehnice.

    ART. 3
        Furnizarea medicamentelor şi materialelor sanitare se va desfăşura prin intermediul următoarelor farmacii aflate în structura societăţii:
    1. .......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ............., telefon/fax .............., cu autorizaţia de funcţionare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ......./........, farmacist ................;
    2. .......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ............., telefon/fax .............., cu autorizaţia de funcţionare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../........., farmacist ................;
    3. .......... din .........., str. ........ nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ............., telefon/fax .............., cu autorizaţia de funcţionare nr. .... /........, eliberată de .........., dovada de evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../........, farmacist ..................

        NOTA: Se vor menţiona şi oficinele locale de distribuţie cu informaţiile solicitate anterior.


    IV. Durata contractului:
    ART. 4
        Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2023.

    ART. 5
        Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. .........


    V. Obligaţiile părţilor
    A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
    ART. 6
    (1) Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii autorizaţi şi evaluaţi, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală pentru tratamentul ambulatoriu, în condiţiile legii, să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina de internet proprie şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
    b) să deconteze furnizorilor la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documentejustificative transmise pe suport hârtie/în format electronic, după caz, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea medicamentelor, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum şi materialelor sanitare specifice raportate contractate, efectuate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă/calificată, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze furnizorii cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor de sănătate curative suportate din bugetul Fondului, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate curative şi cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizori, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor de sănătate curative, respectiv îndeplinirea obligaţiilor contractuale de către furnizorii cu care se află în relaţie contractuală, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de medicamente, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare şi altor asemenea, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste, în situaţia în care furnizorul nu deţine documentejustificative care ateste eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice, precum şi sumele reprezentând contravaloarea medicamentelor sau materialelor sanitare specifice expirate;
    h) să sesizeze organele abilitate cu privire la situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propria răspundere;
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru medicamente în cadrul programelor naţionale curative de oncologie, diabet zaharat pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, în aceleaşi condiţii ca şi pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
    j) să ţină evidenţa distinctă pentru medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea pentru bolnavii beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    k) să deconteze contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale şi altor asemenea acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt.

    (2) Casa de asigurări de sănătate, pe lângă obligaţiile prevăzute la alin. (1), are obligaţia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative pe care le derulează, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora.


    B. Obligaţiile furnizorilor de medicamente
    ART. 7
    Furnizorii de medicamente au următoarele obligaţii:
    a) să se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în listă, cu prioritate cu medicamentele al căror preţ pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu preţul de decontare - pentru medicamentele din sublistele C - secţiunea C2, din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările ulterioare;
    b) să furnizeze medicamente/ materiale sanitare specifice /dispozitive medicale specifice bolnavilor asiguraţi, cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, în mod nediscriminatoriu, cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere şi eliberare a medicamentelor, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    c) să întocmească şi să prezinte / transmită în luna următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele şi materialele sanitare specifice la casa de asigurări de sănătate, documentele justificative, în vederea decontării contravalorii facturii/facturilor, aferente medicamentelor şi materialele sanitare specifice, inclusiv a medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum, a materialelor sanitare specifice eliberate în limita sumei prevăzute în contract. Medicamentele şi materialele sanitare specifice din documentelejustificative însoţitoare, prezentate caselor de asigurări de sănătate de furnizorii de medicamente în vederea decontării acestora, trebuie să corespundă cu datele aferente consumului de medicamente şi materiale sanitare specifice raportate în Sistemul informatic unic integrat;
    d) să respecte dreptul asiguraţilor de a-şi alege furnizorul care a încheiat contract pentru furnizarea de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    e) să notifice casa de asigurări de sănătate despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
    f) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    g) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operaţional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării medicamentelor/materialelor sanitare specifice/dispozitivelor medicale specifice; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acordării medicamentelor/materialelor sanitare specifice/dispozitivelor medicale specifice. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua eliberării medicamentelor/materialelor sanitare specifice/dispozitivelor medicale specifice şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    h) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. În situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate. Furnizorii sunt obligaţi să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora şi să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
    i) să folosească sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; asumarea eliberării medicamentelor se face prin semnătura electronică extinsă/calificată a farmacistului, iar asumarea transmiterii celorlalte documente aferente derulării contractului se va face prin semnătura electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere;
    j) să deţină documente justificative privind intrările şi ieşirile pentru medicamentele, materialele sanitare specifice/dispozitive medicale specifice eliberate în baza prescripţiilor medicale raportate spre decontare; să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative cu privire la tipul şi cantitatea medicamentelor şi materialelor sanitare achiziţionate şi evidenţiate în gestiunea cantitativ- valorică a farmaciei şi care au fost eliberate în perioada pentru care se efectuează controlul, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    k) să nu încaseze sume de la asiguraţi pentru medicamente de care beneficiază bolnavii incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi, materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice, care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate curative;
    l) să informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi la modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale; să afişeze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi puse la dispoziţie de către aceasta;
    m) să se aprovizioneze, în maximum 48 de ore cu medicamentele şi materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative, dacă acestea nu există la momentul solicitării în farmacie; solicitarea de către asigurat se face în scris, iar farmacia trebuie să facă dovada demersurilor efectuate în acest sens, în condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 269/2017 privind obligaţia de a asigura stocuri adecvate şi continue de medicamente;
    n) să verifice prescripţiile medicale off-line în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă, în vederea eliberării acestora şi a decontării contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale electronice off-line, care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevăzute în formularul de prescripţie medicală, nu se eliberează de către farmacii şi nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;
    o) să respecte modul de eliberare a medicamentelor, materialelor sanitare specifice/ dispozitivelor medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative, în condiţiile stabilite prin normele tehnice;
    p) să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie. Acest program se stabileşte potrivit prevederilor legale în vigoare; programul poate fi modificat prin act adiţional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    q) să elibereze asiguraţilor medicamentele din prescripţiile medicale şi/sau materialele sanitare specifice/dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative din prescripţiile medicale; indiferent dacă medicul care a emis prescripţia medicală se află sau nu în relaţie contractuală cu aceeaşi casă de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală farmacia;
    r) să anuleze DCI-urile/medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative şi care nu au fost eliberate, prin tăiere cu o linie sau prin înscrierea menţiunii "anulat", în faţa primitorului, pe exemplarele prescripţiei medicale electronice off-line, în condiţiile stabilite prin norme, nefiind permisă eliberarea altor medicamente/materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din farmacie în cadrul sumei respective;
    s) să nu elibereze medicamentele şi materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
    ş) să păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotată de farmacie;
    t) să asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la oficinele locale de distribuţie pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    ţ) să elibereze materialele sanitare specifice/dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative precum şi medicamente al căror preţ pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu preţul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, fără a încasa contribuţie personală pentru acest preţ de la asiguraţi; în cazul în care preţul cu amănuntul maximal cu TVA calculat pe unitatea terapeutică al medicamentului prescris este mai mare decât preţul de decontare, farmacia poate încasa de la asiguraţi, diferenţa de preţ rezultată dintre preţul medicamentului prescris şi preţul de decontare al acestuia; în acest sens, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi scris al asiguratului/primitorului pe prescripţie - componenta eliberare;
    u) să nu elibereze medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative prin farmaciile/oficinele locale de distribuţie excluse din contractele încheiate între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract, sau prin alte puncte de desfacere de medicamente, farmacii/oficine locale de distribuţie decât cele prevăzute în contract;
    v) să elibereze medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice din prescripţiile medicale eliberate de medicii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru:
    v1) titularii cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, pentru programele naţionale curative de oncologie şi diabet zaharat, în aceleaşi condiţii ca şi pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
    v2) beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
    v3) bolnavii din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;

    w) să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice/ dispozitivele medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, şi să raporteze lunar caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale consumul de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, însoţit de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative şi, după caz, de documentele justificative/documentele însoţitoare, la preţurile de decontare stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi, fără a încasa contribuţie personală pentru acest preţ;
    x) să întocmească evidenţe distincte pentru medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative acordate pe teritoriul României, şi să raporteze lunar în vederea decontării caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală consumul de medicamente şi/sau materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice, însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente şi/sau materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe/subprograme naţionale de sănătate curative şi, după caz, de documentele justificative/documente însoţitoare, la preţurile de decontare stabilite pentru cetăţenii români asiguraţi, fără a încasa contribuţie personală pentru acest preţ;
    y) să elibereze, conform prevederilor legale în vigoare şi să întocmească evidenţe distincte în condiţiile prevăzute în norme pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum;
    z) să verifice calitatea de asigurat a beneficiarului prescripţiei la momentul eliberării medicamentelor şi/sau materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice, potrivit prevederilor legale în vigoare.




    VI. Modalităţi de plată
    ART. 8
    (1) Decontarea medicamentelor şi materialelor sanitare care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative eliberate se face pe baza următoarelor documente: factură/facturi, borderouri centralizatoare în format electronic cu semnătură electronică extinsă/calificată şi prescripţii cu regim special pentru substanţele şi preparatele psihotrope şi stupefiante.
    (2) Sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinaţie se repartizează stabilindu-se în acest sens o valoare orientativă a contractului care se defalcă pe trimestre.
    (3) Valoarea orientativă a contractului pentru eliberarea de medicamente şi materiale sanitare specifice în cadrul programelor naţionale de sănătate curative este de: .......... lei, din care:
        Trimestrul I .......... lei,
        Trimestrul II ......... lei,
        Trimestrul III ........ lei,
        Trimestrul IV ......... lei,
        NOTĂ:
        Se specifică pentru fiecare program/subprogram de sănătate.



    ART. 9
    (1) (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurări de sănătate până la data de a lunii următoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
    (2) Documentele necesare decontării, respectiv facturile şi borderourile centralizatoare în format electronic, se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanţilor legali ai furnizorilor.

    ART. 10
    (1) În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie, în mod nejustificat, a programului de lucru comunicat casei de asigurări de sănătate şi prevăzut în contract, precum şi în cazul nerespectării obligaţiei de la art. 7 t), se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (2) în cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. a),b), d), e), f), h), k)-ş), ţ), v)-z) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    Pentru nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. m) nu se aplică diminuări ale sumei cuvenite pentru luna în care s-a înregistrat această situaţie, dacă vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate printr-o declaraţie scrisă.


    (3) în cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie a obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. c) privind raportarea incorectă/incompletă a datelor referitoare la consumul de medicamente în ambulatoriu din documentele necesare transmise caselor de asigurări de sănătate în vederea decontării pentru unul sau mai multe medicamente, precum şi în cazul în care se constată eliberarea şi raportarea de medicamente expirate, trimestrial se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi ieşire pentru medicamentele eliberate în baza prescripţiilor medicale raportate spre decontare se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată.
    (4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii de medicamente care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de medicamente în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de medicamente are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. în situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de medicamente, aduce la cunoştinţa furnizorului de medicamente faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de medicamente, prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

    (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (3) pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    (6) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (3) se utilizează potrivit prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
    (7) Casele de asigurări de sănătate informează Colegiul Farmacistilor din România, precum şi Ministerul Sănătăţii sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, după caz, cu privire la aplicarea fiecărei sancţiuni pentru nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. t), în vederea aplicării măsurilor pe domeniul de competenţă.
    (8) Situaţia în care furnizorul nu pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative menţionate la art. 7 lit. j) reprezintă contravenţie potrivit art. 312 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi se sancţionează conform art. 313 lit. b) din acelaşi act normativ.

    ART. 11
    (1) Decontarea contravalorii medicamentelor şi materialelor sanitare specifice care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul unor programe naţionale de sănătate curative se face în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii facturilor şi a acordării vizei "bun de plată" de către casa de asigurări de sănătate, ca urmare a verificării facturilor, a prescripţiilor medicale şi a borderourilor centralizatoare depuse de furnizori în vederea decontării.
    (2) Durata maximă de verificare a prescripţiilor medicale prevăzută la alin. (1) nu poate depăşi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, după caz, de către farmacie la casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale on-line şi off-line se păstrează de către farmacii şi se vor prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. în situaţia în care, ca urmare a verificării de către casa de asigurări de sănătate, se constată unele erori materiale în borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data comunicării de către casa de asigurări de sănătate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de către casa de asigurări de sănătate în format electronic.
    (3) În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza "bun de plată", casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la constatare să comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori, fără a se depăşi termenul prevăzut la alin. (2).

    ART. 12
        Plata se face în contul nr. ............, deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ........., deschis la Banca ..........


    VII. Răspunderea contractuală
    ART. 13
        Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpă datorează daune-interese.

    ART. 14
        Farmacia este direct răspunzătoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăţilor.


    VIII. Clauză specială
    ART. 15
    (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului, şi care împiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
    (3) Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
    (4) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.


    IX. Rezilierea, încetarea şi suspendarea contractului
    ART. 16
    (1) Prezentul de furnizare de medicamente şi materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, de catre conducerea casei de asigurări de sănătate, caurmare a constatării următoarelor situaţii:
    a) dacă farmacia evaluată nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului;
    b) dacă din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta îşi întrerupe activitatea pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice;
    c) în cazul încetării, indiferent de motiv, a valabilităţii autorizaţiei de funcţionare;
    d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei;
    e) dacă farmacia evaluată înlocuieşte medicamentele şi/sau materialele sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice neeliberate din prescripţia medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
    f) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1); pentru societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, odată cu prima constatare, după aplicarea la nivelul societăţii a sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare farmacie/oficină locală de distribuţie din structura societăţii farmaceutice; dacă la nivelul societăţii se aplică sancţiunile prevăzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeaşi farmacie/aceeaşi oficină locală de distribuţie din structura sa, la prima constatare rezilierea contractului operează numai pentru farmacia/oficina locală de distribuţie la care se înregistrează aceste situaţii şi se modifică corespunzător contractul;
    g) odată cu prima constatare, după aplicarea sancţiunilor prevăzute la art. 10 alin. (2); pentru nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. m) nu se reziliază contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către aceasta printr- o declaraţie scrisă;
    h) furnizorul nu deţine actele de evidenţă financiar-contabilă a medicamentelor şi/sau materialelor sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice eliberate în cadrul programelor/subprogramelor de sănătate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naţionale de sănătate, conform solicitării scrise a organelor de control în ceea ce priveşte documentele şi termenele de punere la dispoziţie a acestora;
    i) la prima constatare în cazul nerespectării obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. u).

    (2) Pentru societăţile farmaceutice în cadrul cărora funcţionează mai multe farmacii/oficine locale de distribuţie, condiţiile de reziliere a contractelor prevăzute la alin. (1) lit. f), g), şi i) pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. c), h) şi u) se aplică la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevăzute la alin. (1) se aplică corespunzător pentru fiecare dintre farmaciile/oficinele locale de distribuţie la care se înregistrează aceste situaţii, prin excluderea lor din contract şi modificarea contractului în mod corespunzător.
    (3) Contractul încheiat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de medicamente/materiale sanitare specifice pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative se reziliază de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părţi conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărâre a Guvernului.

    ART. 17
    Contractul de furnizare de medicamente/materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative încetează in următoarele situaţii:
    a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    i. furnizorul de medicamente se mută din raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    ii. încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
    iii. încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;

    b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
    c) acordul de voinţă al părţilor;
    d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă şi motivată, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului;
    e) în cazul încetării contractului de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părţi conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.


    ART. 18
    Contractul încheiat de casa de asigurări de sănătate cu furnizorul de medicamente/materiale sanitare specifice/dispozitive medicale specifice se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    a) suspendarea contractului de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între părţi conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului; suspendarea contractului de furnizare de medicamente si materiale sanitare specifice/ dispozitive medicale specifice în cadrul programelor naţionale de sănătate curative operează pe perioada suspendării contractului de furnizare de medicamente încheiat cu casa de asigurări de sănătate;
    b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documentejustificative, suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului;


    ART. 19
    (1) Prevederile art. 17 şi 18 referitoare la situaţiile de încetare şi suspendare a contractului se aplică societăţii farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, după caz.
    (2) În situaţia în care prin farmaciile excluse din contractele încheiate între societăţile farmaceutice şi casa de asigurări de sănătate continuă să se elibereze medicamente şi/sau materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, casa de asigurări de sănătate va rezilia contractele încheiate cu societăţile respective pentru toate farmaciile/oficinele locale de distribuţie cuprinse în aceste contracte.

    ART. 20
    (1) Situaţiile prevăzute la art. 16 şi la art. 17 se constată, din oficiu, de către casa de asigurări de sănătate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
    (2) Situaţiile prevăzute la art. 17 se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.


    X. Corespondenţa
    ART. 21
    (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare de la momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.


    XI. Modificarea contractului
    ART. 22
    (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
    (2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi.

    ART. 23
    În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

    ART. 24
    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.


    XII. Soluţionarea litigiilor
    ART. 25
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
    (2) Litigiile nesoluţionate dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.


    XIII. Alte clauze
        ................
        ................

        Prezentul contract de furnizare de medicamente şi materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat astăzi, ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

┌───────────────┬──────────────────────┐
│Casa de        │Furnizor de           │
│Asigurări de   │medicamente si        │
│Sănătate       │materiale sanitare    │
├───────────────┼──────────────────────┤
│Director       │Reprezentant legal,   │
│general,       │………………………..           │
│……………………       │                      │
├───────────────┼──────────────────────┤
│Director       │                      │
│executiv       │                      │
│Direcţia       │                      │
│economica,     │                      │
│……………………………….  │                      │
├───────────────┼──────────────────────┤
│Director       │                      │
│executiv       │                      │
│Direcţia       │                      │
│relaţii        │                      │
│contractuale,  │                      │
│…………………….      │                      │
├───────────────┼──────────────────────┤
│Medic-şef,     │                      │
│…………………………..   │                      │
├───────────────┼──────────────────────┤
│Vizat juridic, │                      │
│contencios     │                      │
│……………………………….  │                      │
└───────────────┴──────────────────────┘


    ANEXA 3

    la Normele tehnice
                                 CONTRACT DE FURNIZARE
                     de servicii medicale în asistenţa medicală de
           specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice în
         cadrul unor programe naţionale de sănătate curative în anii 2022-2023
    I. Părţile contractante
        Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul .............., str. ........... nr. ..... judeţul/sectorul .............., telefon/fax .............., adresă e-mail ............., reprezentată prin Director general ...........,
        şi
        Laboratorul de investigaţii medicale paraclinice organizat conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:
    - laboratorul individual .............., str. ........... nr ......, bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........... având sediul în municipiul/oraşul ............ adresă e-mail ............. fax ......... reprezentat prin medicul titular ..............;
    – laboratorul asociat sau grupat ............., având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ............. nr. ...., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil ...........

    adresă e-mail ......... fax .......... reprezentat prin medicul delegat ...........
    - societatea civilă medicală ........ având sediul în municipiul/oraşul .............., str. .......... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeţul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........ adresă e-mail ......... fax ....... reprezentată prin administratorul ...........,

        Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înfiinţată potrivit prevederilor Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, având sediul în municipiul/oraşul ..........., str. ..........., nr. ...., bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. ...., judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil .......... adresă e-mail ......... fax ........ reprezentată prin ...........;
        Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie ............., având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ......... nr. ...., bl. ..., sc. .., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .......... fax ......... reprezentată prin ..........;
        Laboratorul din Centrul de sănătate multifuncţional - unitate fără personalitate juridică şi Laboratoare din structura spitalului ............., inclusiv ale celor din reţeaua ministerelor şi instituţiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti ........... având sediul în municipiul/oraşul ............., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. .., ap. ..., judeţul/sectorul .............., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail ............. fax ......... reprezentat prin ............., în calitate de reprezentant legal al unităţii sanitare din care face parte;
        Centrul de diagnostic şi tratament/Centrul medical/Centrul de sănătate multifuncţional - unităţi medicale cu personalitate juridică .............., având sediul în municipiul/oraşul ............., str. .......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. .., ap. ..., judeţul/sectorul ............., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail .......... fax ......... reprezentat prin .........;

    II. Obiectul contractului
    ART. 1
    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice pentru programul/subprogramul naţional de sănătate curativ ....... (se specifică fiecare program/subprogram) ......... conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023 aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ..........., denumite în continuare norme tehnice.


    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
    ART. 2
        Furnizorul din asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice prestează asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în normele tehnice, respectiv:
    a) ...........;
    b) ...........;
    c) ...........;
    d) ...........:


    ART. 3
        Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile paraclinice în cadrul unor programe naţionale de sănătate curative se face de către următorii medici sau biolog, chimist, biochimist:
    a) Medic sau biolog, chimist, biochimist
        Nume: ........ Prenume: ...........
        Specialitatea: ............
        Codul numeric personal: .........
        Codul de parafa al medicului: ..........
        Program zilnic de activitate ............

    b) Medic
        Nume: ........ Prenume: ...........
        Specialitatea: ..........
        Codul numeric personal: .........
        Codul de parafă al medicului: .........
        Program zilnic de activitate .............

    c) ..............
        ....................




    IV. Durata contractului
    ART. 4
    Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2023.

    ART. 5
    Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022.


    V. Obligaţiile părţilor
    A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
    ART. 6
    (1) Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii autorizaţi şi evaluaţi sau acreditaţi/ înscrişi în procesul de acreditare, după caz, şi care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale paraclinice, în condiţiile legii, şi să facă publice, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina de internet proprie şi la sediul casei de asigurări de sănătate, a listei nominale a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi a valorii de contract a fiecăruia, distinct pe fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
    b) să deconteze furnizorului, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise pe suport hârtie/în format electronic, după caz, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze Furnizorul cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative suportate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil Furnizorul cu privire la derularea programelor/subprogramelor de sănătate şi cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către Furnizor, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative, respectiv respectarea obligaţiilor contractuale de către Furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze furnizorului, la data finalizării controlului, procesele-verbale de constatare procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizori sumele reprezentând contravaloarea investigaţiilor paraclinice, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de acestea, în situaţia în care furnizorul nu deţine documente justificative din care să reiasă efectuarea investigaţiilor paraclinice;
    h) să sesizeze organele abilitate cu privire la situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către Furnizor, pentru a căror corectitudine Furnizorul depune declaraţii pe propria răspundere;
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru serviciile medicale paraclinice, acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004, după caz, precum şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
    j) să deconteze contravaloarea investigaţiilor paraclinice, după caz, beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt.
    k) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.

    (2) Casa de asigurări de sănătate, pe lângă obligaţiile prevăzute la alin. (1), are obligaţia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative pe care le derulează, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora.


    B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
    ART. 7
    a) să furnizeze servicii medicale paraclinice bolnavilor asiguraţi, cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, fără niciun fel de discriminare şi să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a furnizorului de servicii medicale paraclinice;
    b) să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, potrivit destinaţiei acestora;
    c) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale paraclinice furnizate din cadrul programelor naţionale de sănătate curative, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    d) să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, şi anuale privind indicatorii realizaţi, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea şi să întocmească evidenţa electronică a bolnavilor care beneficiază de servicii medicale paraclinice, după caz, în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant - cod parafă, serviciile efectuate;
    e) să întocmească şi să transmită în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale paraclinice la casa de asigurări de sănătate factura, însoţită de documentele justificative în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice acordate, în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, în limita sumei prevăzute în contract şi a sumelor disponibile cu această destinaţie;
    f) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. în situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate. Furnizorii sunt obligaţi să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora şi să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal.
    g) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
    h) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    i) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care devine operaţional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;
    j) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale paraclinice acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale paraclinice înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical paraclinic şi acesta se împlineşte în a treia zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1A1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale
    k) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale paraclinice, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condiţiile lit. j), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical paraclinic şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale paraclinice acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. în situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale paraclinice nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
    l) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă serviciile efectuate şi raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    m) să nu încaseze sume de la asiguraţi pentru: servicii medicale paraclinice care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate curative şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale paraclinice, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens
    n) să verifice calitatea de asigurat, la momentul efectuarii serviciului, potrivit prevederilor legale în vigoare.
    o) să afişeze într-un loc vizibil, programul de lucru pe care trebuie să-l respecte şi serviciile medicale paraclinice cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative; informaţiile privind serviciile medicale paraclinice şi tarifele corespunzătoare sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală
    p) să transmită rezultatul investigaţiilor paraclinice medicului de familie care a făcut recomandarea şi la care este înscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a făcut recomandarea investigaţiilor medicale paraclinice, acesta având obligaţia de a transmite rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice, medicului de familie pe lista căruia este înscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face şi prin intermediul asiguratului;
    q) să efectueze investigaţiile medicale paraclinice numai în baza biletului de trimitere, care este un formular cu regim special utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; investigaţiile efectuate fără bilet de trimitere nu se decontează de casa de asigurări de sănătate; investigaţia PET-CT se efectuează numai în baza deciziei de aprobare emise de comisia de experţi de pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, valabilitatea deciziei de aprobare fiind de 45 de zile calendaristice de la data emiterii;
    r) să verifice biletele de trimitere în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare;
    s) să utilizeze numai reactivi care intră în categoria dispozitivelor medicale in vitro si au declaraţii de conformitate CE emise de producători şi să practice o evidenţă de gestiune cantitativ-valorică corectă şi la zi pentru reactivi în cazul furnizorilor de investigaţii medicale paraclinice - analize medicale de laborator;
    ş) să asigure mentenanţa şi întreţinerea aparatelor din laboratoarele de investigaţii medicale paraclinice, potrivit specificaţiilor tehnice, cu firme avizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, iar controlul intern şi înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 15189;
    t) să consemneze în buletinele care cuprind rezultatele investigaţiilor medicale paraclinice - analizelor medicale de laborator efectuate şi intervalele biologice de referinţă ale acestora şi să stocheze în arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaţiilor PET-CT, în conformitate cu specificaţiile tehnice ale aparatului;
    ţ) să asigure prezenţa unui medic specialist în medicină de laborator sau biolog medical specialist, chimist medical specialist, biochimist medical specialist în fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă pe zi, respectiv de 7 ore, programul laboratorului/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici de laborator care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; să asigure prezenţa unui medic de radiologie şi imagistică medicală în fiecare laborator de radiologie şi imagistică medicală/punct de lucru din structura furnizorului, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectivul laborator/punct de lucru; să asigure prezenţa unui medic cu specialitate anatomopatologie pentru fiecare laborator de anatomopatologie/punct de lucru din structura sa pentru cel puţin o normă pe zi, respectiv de 6 ore.
    u) să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice, avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodică, emis de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, pentru aparatura din dotare, după caz;
    v) să nu încheie contracte cu alţi furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea investigaţiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurări de sănătate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative,
    w) să completeze / să transmită datele bolnavului în dosarul electronic de sănătate al acestuia;
    x) să asigure acordarea de servicii medicale paraclinice necesare titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde servicii medicale paraclinice bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    y) să întocmească evidenţe distincte şi să le raporteze, însoţite de copii ale documentelor, în vederea decontării serviciile medicale paraclinice acordate şi decontate din bugetul Fondului, titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, precum si bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale
    z) să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative/ subprograme/activităţi pe care le derulează, precum şi execuţia pe parcursul derulării acestora;
    aa) să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct serviciile realizate, pentru fiecare laborator/punct de lucru pentru care a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate;




    VI. Modalităţi de plată
    ART. 8
    Modalitatea de plată în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu este:
    a) Programul naţional de diabet zaharat - dozarea hemoglobinei glicozilate:
    - tarif/dozare hemoglobina glicozilată: 38 lei;

    b) Programul naţional de PET-CT:
    - tarif/investigaţie PET-CT: 4.000 lei;

    c) Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi:
    - tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom: 701 lei;
    – tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing: 701 lei.



┌─────┬──────────┬────────┬─────┬──────┐
│Nr.  │Serviciul │Număr de│Tarif│Total │
│crt. │paraclinic│servicii│     │lei   │
├─────┼──────────┼────────┼─────┼──────┤
│     │          │        │     │c4 =  │
│c0   │c1        │c2      │c3   │c2 *  │
│     │          │        │     │c3    │
├─────┼──────────┼────────┼─────┼──────┤
│1.   │          │        │     │      │
├─────┼──────────┼────────┼─────┼──────┤
│2.   │          │        │     │      │
├─────┼──────────┼────────┼─────┼──────┤
│3.   │          │        │     │      │
├─────┼──────────┼────────┼─────┼──────┤
│TOTAL│          │X       │X    │      │
└─────┴──────────┴────────┴─────┴──────┘

        Suma anuală contractată este .......... lei, din care:
    - suma aferentă trimestrului I ........... lei,
    – suma aferentă trimestrului II ........... lei,
    – suma aferentă trimestrului III ............ lei,
    – suma aferentă trimestrului IV ........ lei.


    ART. 9
    Decontarea serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe naţionale de sănătate curative se face lunar, în ordine cronologică, în termen de până la 30de zile calendaristice de la data depunerii facturii şi a documentelor justificative la casa de asigurări de sănătate şi acordarea vizei "bun de plată", până la data de ........... Factura şi documentele justificative se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ........... . Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate, prin semnătura reprezentanţilor legali ai furnizorilor.


    VII. Calitatea serviciilor medicale
    ART. 10
    Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.


    VIII. Răspunderea contractuală
    ART. 11
        Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.


    IX. Clauze speciale
    ART. 12
    (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
    (3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

    ART. 13
    Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.


    X. Sancţiuni, condiţii de reziliere, suspendare şi încetare a contractului
    ART. 14


    (1) în cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit.a), b), d), f), h), o), p), r), s), ş), w),x), y) şi aa)se aplicăurmătoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 3% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;


    (2) în cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate, se constată nerespectarea obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. q) şi/sau serviciile raportate potrivit contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% valoarea de contract aferentă lunii în care s\'acau înregistrat aceste situaţii.

    (3) în cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. g), n) şi z) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;


    (4) în cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale paraclinice, a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. m), se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.


    (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, se face prin plata directă sau executare silită în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă. Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale paraclinice în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. în situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoştinţa furnizorului de servicii medicale faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită.

    (6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare furnizor.

    (7) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.

    (8) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) - (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
    ART. 15


    (1) Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
    a) dacă din motive imputabile Furnizorul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice;
    b) dacă din motive imputabile Furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de30de zile calendaristice.
    c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare/autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv de la încetarea valabilităţii acestora;
    d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilităţii/revocării/retragerii/anulării dovezii de evaluare/dovezii de acreditare/înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului;
    e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi ale casei de asigurări de sănătate actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor furnizate potrivit contractului încheiat şi documentele justificative privind sumele decontate pentru serviciile medicale paraclinice în cadrul programului/subprogramului naţional de sănătate curativ;
    f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate cu excepţia situaţiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    g) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1) - (4). pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea operează odată cu prima constatare după aplicarea la nivelul furnizorului a măsurilor prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către fiecare filială, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dacă la nivelul furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplică măsurile prevăzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de către aceeaşi filială sau de către acelaşi punct de lucru din structura sa, rezilierea contractului operează numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează aceste situaţii şi se modifică corespunzător contractul;
    h) în cazul nerespectării obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. ţ) pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se înţelege punct extern de recoltare - în raza administrativ-teritorială a unei case de asigurări de sănătate, pentru care au încheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului operează numai pentru laboratorul, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se înregistrează această situaţie şi se modifică corespunzător contractul;

    i)în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. c), u) t) şi v);
    j) refuzul Furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale casei de asigurări de sănătate documentelejustificative menţionate la art. 7 lit. l);
    k) furnizarea de servicii medicale paraclinice în cadrul programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative de către filialele/punctele de lucru excluse din contractele încheiate între Furnizor şi casa de asigurări de sănătate, după data excluderii acestora din contract;


    (2) Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative se reziliază de plin drept, ca urmare a rezilierii contractului de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
    ART. 16


    (1) Contractul încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    a) de drept, la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

    a1) furnizorul de servicii medicale paraclinice îşi încetează activitatea în raza administrativ- teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    a2) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice, după caz;
    a3) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
    a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea în condiţiile legii;
    a5) medicul titular al laboratorului medical individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
    b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    c) acordul de voinţă al părţilor;
    d) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal;


    (2) Contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice pentru derularea programelor naţionale de sănătate curative, încetează odată cu contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
    ART. 17

    Contractul încheiat de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    a) odată cu suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice încheiat conform prevederilor contractului - cadru care reglementează condiţiile acordării acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate aprobat prin hotărâre a Guvernului.
    b) în cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz, pe bază de documente justificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului;
    d) la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situaţii de absenţă a medicului/medicilor care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului.


    (2) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - c), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea.

    (3) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. a) - c), pentru perioada de suspendare, casa de asigurări de sănătate nu decontează investigaţii medicale paraclinice efectuate în punctul/punctele de lucru pentru care operează suspendarea.

    (4) Pentru situaţiile prevăzute la alin. (1) lit. d) pentru perioada de suspendare, valoarea de contract nu se reduce proporţional cu numărul de zile calendaristice pentru care operează suspendarea, dacă valoarea de contract a fost epuizată anterior perioadei de suspendare; în situaţia în care valoarea de contract nu a fost epuizată aceasta se diminuează cu suma rămasă neconsumată până la data suspendării.
    ART. 18


    (1) Situaţiile prevăzute la art. 15 şi la art. 16 alin. (1) lit. b) şi c) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

    (2) Situaţiile prevăzute la art. 16 alin. (1) lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

    XI. Corespondenţa
    ART. 19
    (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.


    XII. Modificarea contractului



    ART. 20

    (1) în condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

    (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate programelor naţionale de sănătate curative, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.

    ART. 21
    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.

    ART. 22
    Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi.


    XIII. Soluţionarea litigiilor
    ART. 24
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
    (2) Litigiile nesoluţionate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.


    XIV. Alte clauze
        ................

        Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale paraclinice în cadrul unor programe naţionale de sănătate finanţate a fost încheiat azi ............., în două exemplare a câte ..... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

┌────────────────┬─────────────────────┐
│Casa de         │Furnizor de servicii │
│Asigurări de    │medicale paraclinice │
│Sănătate        │……………………………………..     │
│………………………       │                     │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Director        │Reprezentant legal   │
│general,        │………………………..          │
│……………………        │                     │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Director        │                     │
│executiv        │                     │
│Direcţia        │                     │
│economica,      │                     │
│……………………………….   │                     │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Director        │                     │
│executiv        │                     │
│Direcţia relaţii│                     │
│contractuale,   │                     │
│…………………….       │                     │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Medic-şef,      │                     │
│…………………………..    │                     │
├────────────────┼─────────────────────┤
│Vizat juridic,  │                     │
│contencios      │                     │
│……………………………….   │                     │
└────────────────┴─────────────────────┘


    ANEXA 4

    la Normele tehnice
                                        CONTRACT
            pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu
         pentru bolnavii incluşi în Programul naţional de supleere a funcţiei
         renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică în anii 2022-2023
    I. Părţile contractante:
        Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul .............., str. ........ nr. ....... judeţul/sectorul .............., telefon/fax ........ reprezentată prin director general ............,
        şi
        Unitatea sanitară .............., cu sediul în .............., str. .......... nr. ..., telefon ............., fax ............., reprezentată prin .............., având actul de înfiinţare/organizare nr. ............., Autorizaţia sanitară de funcţionare/Raportul de inspecţie eliberat de Direcţia de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr. ......., Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr. ........, Avizul eliberat de Ministerul Sănătăţii nr. ........, codul fiscal ......... şi contul nr. ............, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. .........., deschis la Banca ............, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata Contractului nr. .......,

    II. Obiectul contractului
    Casa de asigurări de sănătate ...................... şi Furnizorul au încheiat prezentul contract pentru furnizarea serviciilor de dializă în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 - 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ...... , denumite în continuare norme tehnice.

    III. Dispoziţii generale
    ART. 1
    (1) Furnizorul trebuie să aibă o capacitate suficientă pentru furnizarea volumului estimat de servicii pentru bolnavii asiguraţi în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
    (2) Volumul efectiv al serviciilor furnizate conform prezentului contract depinde de numărul de servicii solicitate Furnizorului pentru bolnavii asiguraţi în sistemul de asigurări sociale de sănătate, sub condiţia plafonului de plăţi, conform art. 25.
    (3) La nivelul centrelor de dializă se acordă servicii de hemodializă atât bolnavilor aflaţi constant în evidenţă, în limita a 156 de şedinţe/an pentru tratamentul continuu, cât şi bolnavilor trataţi temporar (bolnav temporar), precum şi servicii de dializă peritoneală bolnavilor aflaţi constant în evidenţă, cât şi celor trataţi temporar (bolnav temporar).
    (4) Bolnavul constant este bolnavul tratat prin dializă pentru IRC în stadiu uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 ml/min./1,73 mp), înregistrat în Registrul de evidenţă a bolnavilor dializaţi al unui centru de dializă, în care bolnavul beneficiază de şedinţe de hemodializă mai mult de 6 săptămâni.
    (5) La nivelul centrelor de dializă bolnavii constanţi reprezintă atât bolnavii contractaţi cât şi bolnavii nou-introduşi care nu au putut fi incluşi pe un post liber sau vacantat în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică (bolnavi suplimentari).
    (6) Bolnavul temporar este bolnavul tratat prin dializă într-un centru de dializă pentru mai puţin de 6 săptămâni, respectiv:
    a) bolnavul hemodializat pentru IRC în stadiu uremic, înregistrat în Registrul de evidenţă a bolnavilor dializaţi al unui alt centru de dializă, transferat temporar, cu respectarea condiţiilor şi formalităţilor de transfer prevăzute în Regulamentul de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004, cu modificările ulterioare;
    b) bolnavul titular al cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarii formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, precum şi bolnavii din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.

    (7) Bolnavul nou-inclus în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică este bolnavul la care iniţierea tratamentului (primele 6 - 12 şedinţe de hemodializă, respectiv primele 14 - 21 de zile de tratament prin dializă peritoneală) s-a realizat într-o unitate sanitară cu paturi, în condiţiile Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004, cu modificările ulterioare, aflată în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate. Includerea bolnavilor noi în program se realizează cu încadrarea în numărul de bolnavi prevăzut şi în bugetul aprobat pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, cu respectarea criteriilor de calitate prevăzute în normele de dializă.
    (8) În cazul în care pe durata executării contractului există situaţia în care un bolnav constant a întrerupt tratamentul (transplant renal, deces sau alte cauze de ieşire din program) şi se vacantează un loc în centrul de dializă, Furnizorul va notifica casa de asigurări de sănătate despre această situaţie la sfârşitul fiecărei perioade de raportare.
    (9) În cazul în care pe durata executării contractului Furnizorul primeşte noi adeziuni de la bolnavii nou-incluşi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, pentru efectuarea dializei în centru, Furnizorul va notifica casa de asigurări de sănătate despre aceste solicitări, va preciza că este un bolnav nou-introdus pe un post vacantat prin ieşirea din Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică (transplant renal, deces sau alte cauze de ieşire din program) sau că este un bolnav nou-introdus pe un loc liber creat prin transferul definitiv al unui bolnav constant într-un alt centru care are un loc vacantat, îl va raporta ca bolnav nou-tratat în centru, cu încadrarea în numărul total de bolnavi contractat pe tipuri de dializă şi în valoarea de contract, şi va informa casa de asigurări de sănătate dacă poate sau nu să onoreze această cerere.
    Bolnavii nou-introduşi care nu au putut fi incluşi pe un post liber sau vacantat în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică (bolnavi suplimentari), casa de asigurări de sănătate va transmite Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate spre analiză, trimestrial, aceste situaţii, putând încheia în acest sens acte adiţionale, cu încadrarea în numărul total de bolnavi cuprinşi în acest program şi în fondurile aprobate cu această destinaţie prin buget în anul în curs.

    (10) în cadrul raportării lunare de servicii de dializă, bolnavul nou-inclus în evidenţa unui centru de dializă va fi raportat de centrul de dializă în care urmează să fie tratat constant, trecând în tabelele prevăzute în anexele B1 şi B2, la rubrica Observaţii: "N", un set minim de informaţii referitoare la bolnav (data iniţierii tratamentului de dializă şi centrul în care s-a făcut iniţierea, centrul de la care provine, după caz, data intrării în centru, modalitatea de includere în centru, după caz). Furnizorii de servicii de dializă vor notifica casele de asigurări de sănătate despre aceste situaţii la sfârşitul perioadei de raportare.
    (11) în cazul în care un bolnav constant al unui centru de dializă îşi exprimă adeziunea de a se transfera definitiv în alt centru de dializă, acest lucru se poate realiza prin încheierea unui act adiţional de diminuare a volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a fost bolnav constant, şi de majorare a volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a devenit bolnav constant, respectiv cu modificarea corespunzătoare a prevederilor bugetare.
    (12) în situaţii justificate (un centru de dializă nu mai îndeplineşte condiţiile pentru furnizare de servicii de dializă în sistemul de asigurări sociale de sănătate, schimbarea de domiciliu a unui bolnav inclus în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică), furnizorii de servicii de dializă pot solicita majorarea, respectiv diminuarea volumului estimat de servicii de dializă şi a valorii de contract, notificând în acest sens casele de asigurări de sănătate despre aceste situaţii. Părţile pot conveni să majoreze/diminueze volumul estimat de servicii de dializă şi valoarea de contract prin încheierea unui act adiţional, cu încadrarea în limita numărului de bolnavi cuprinşi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi în fondurile aprobate cu această destinaţie prin buget în anul în curs. Casele de asigurări de sănătate vor informa Casa Naţională de Asigurări de Sănătate despre aceste situaţii justificate. Actul adiţional se încheie în urma analizei de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi cu avizul acesteia, trimestrial sau, după caz, prin diminuarea volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a fost bolnav constant, şi majorarea volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate contractate, cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul a devenit bolnav constant.
    (13) Bolnavii noi care nu au fost incluşi în centre pe locuri vacante (bolnavi suplimentari) vor fi raportaţi de către furnizori, iar casele de asigurări de sănătate nu vor deconta serviciile prestate pentru aceşti bolnavi decât după ce vor încheia acte adiţionale, numai cu avizul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. în această situaţie numărul de bolnavi constanţi trataţi în centru depăşeşte numărul de bolnavi contractati.
    (14) Bolnavii nou-incluşi în evidenţa unui centru de dializă se raportează la Registrul renal român, în termen de 48 de ore, cu obligativitatea înştiinţării Registrului renal român despre orice modificare survenită ulterior (devine bolnav constant, transfer în alt centru, deces, trecere la alt tip de dializă, transplant, pierdere din evidenţă etc.).
    (15) În cazul în care în centrul de dializă sunt trataţi bolnavi transferaţi temporar, aceştia vor fi cuprinşi în raportarea lunară a centrului de dializă la care s-au transferat, urmând ca, trimestrial sau după caz, să fie întocmit un act adiţional de diminuare a volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate contractate cuprinse în contractul încheiat cu furnizorul la care bolnavul beneficiază de servicii ca bolnav constant. Sumele diminuate trebuie să fie aferente volumului de servicii de care a beneficiat bolnavul pe perioada transferului temporar în alt centru de dializă şi trebuie alocate, prin act adiţional de majorare a volumului de servicii estimat contractat şi a valorii estimate de contract, centrului la care s-a transferat.
    (16) Pentru regularizarea serviciilor de dializă, casele de asigurări de sănătate vor transmite, spre analiză, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, date referitoare la numărul de locuri vacante şi numărul suplimentar de bolnavi (nou-iniţiaţi, transferaţi definitiv de la alte centre), pentru fiecare terapie contractată, distinct, pe fiecare unitate cu care este în contract.
    (17) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, după analiza datelor, va transmite caselor de asigurări de sănătate volumul de servicii estimat şi valoarea estimată contractată, urmând ca acestea să încheie acte adiţionale de regularizare.
    (18) Furnizorul acceptă riscul ca cererea de servicii să fie mai mică decât volumul estimat, situaţie în care casa de asigurări de sănătate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat. Casa de asigurări de sănătate va plăti Furnizorului tariful contractual, stabilit potrivit art. 20 alin (2)-(5), pentru toate serviciile furnizate până la plafonul prevăzut la art. 25, dar nu îşi asumă nicio obligaţie de a garanta că volumul serviciilor solicitate va atinge întotdeauna volumul estimat.

    ART. 2
    (1) În înţelesul prezentului contract, termenii şi noţiunile folosite au următoarea semnificaţie:
    a) Caz de forţă majoră înseamnă orice eveniment extern, imprevizibil, absolut invincibil şi inevitabil.
    b) Data intrării în vigoare este data la care prezentul contract intră în vigoare, prevăzută la art. 5.
    c) Data încetării are înţelesul prevăzut la art. 4.
    d) Data semnării este data la care prezentul contract este semnat de ambele părţi
    e) Furnizorul înseamnă prestatorul de servicii definit potrivit prezentului contract, respectiv: unităţi sanitare publice şi private.
    f) Legile includ toate actele normative ale Parlamentului României, acte ale Guvernului României, precum şi toate reglementările şi hotărârile Guvernului mai jos menţionate şi reglementările cu caracter juridic ale autorităţilor publice, municipale şi ale altor autorităţi competente, care afectează în orice mod sau sunt aplicabile serviciilor, astfel cum acestea ar putea fi modificate, completate, înlocuite şi/sau republicate din când în când.
    g) Materiale înseamnă toate materialele şi documentaţia furnizată de către Furnizor pentru îndeplinirea serviciilor.
    h) Norme de dializă înseamnă regulamentul de organizare şi funcţionare al unităţilor de dializă, cu anexele aferente, precum şi Ghidul de bună practică, astfel cum acestea sunt aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
    i) Servicii înseamnă pachetul complet de servicii de dializă, incluse în pachetul de bază, cuprins în normele de dializă, care include servicii de hemodializă: hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line şi servicii de dializă peritoneală continuă sau automată, precum şi furnizarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, ce urmează a fi efectuate de către Furnizor în regim ambulatoriu pentru bolnavii asiguraţi în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, inclusiv transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi prin hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line de la şi la domiciliul acestora şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul bolnavilor. Serviciile de dializă cuprind:
    1.1) serviciul de hemodializă convenţională şi hemodiafiltrarea intermitentă on-line: medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, toate cheltuielile necesare realizării serviciului medical de hemodializă şi transportului nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul lor la unitatea sanitară şi retur, excepţie făcând copiii cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani şi persoanele cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi, în vederea efectuării dializei în unităţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţă şi transportului sanitar, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate,
    1.2) serviciul de dializă peritoneală continuă şi automată: medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.

    j) Tariful contractual înseamnă tariful plătibil de către casa de asigurări de sănătate Furnizorului pentru serviciile furnizate, conform art. 20.
    k) Volumul estimat înseamnă volumul estimat al serviciilor ce urmează să fie furnizate de către Furnizor în condiţiile prezentului contract.
    l) Zi lucrătoare înseamnă o zi (dar nu sâmbăta sau duminica, în condiţiile în care prin acte normative nu se stabileşte altfel) în care băncile sunt deschise în mod normal pentru activitatea bancară în România.

    (2) Titlurile articolelor din prezentul contract au doar scopul de a înlesni citirea şi nu vor afecta interpretarea acestuia.


    V. Volumul estimat de servicii
    ART. 3
    Bolnavi beneficiari ai Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică contractaţi
        Tabelul de mai jos prezintă volumul estimat de servicii corespunzător perioadei contractate

┌───────────────┬──────────┬───────────┐
│               │Volumul   │Valoarea   │
│Serviciul      │contractat│contractată│
│               │estimat   │estimată   │
│               │          │- lei -    │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. bolnavi    │          │           │
│pentru         │          │           │
│hemodializă    │          │           │
│convenţională  │          │           │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. şedinţe de │          │           │
│hemodializă    │          │           │
│convenţională  │          │           │
│pentru bolnavi │          │           │
│constanţi      │          │           │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. bolnavi    │          │           │
│pentru         │          │           │
│hemodiafiltrare│          │           │
│intermitentă   │          │           │
│on-line        │          │           │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. şedinţe de │          │           │
│hemodiafiltrare│          │           │
│intermitentă   │          │           │
│on-line pentru │          │           │
│bolnavi        │          │           │
│constanţi      │          │           │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. bolnavi    │          │           │
│pentru dializă │          │           │
│peritoneală    │          │           │
│continuă       │          │           │
├───────────────┼──────────┼───────────┤
│Nr. bolnavi    │          │           │
│pentru dializă │          │           │
│peritoneală    │          │           │
│automată       │          │           │
└───────────────┴──────────┴───────────┘

    Valoarea totală a contractului de la data intrării în vigoare şi până la data de 31 decembrie 2022 este de ..... lei, calculată la tarifele prevăzute la art. 20 alin (2) - (5), respectiv tarifele prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....../2022, cu modificările ulterioare, denumite în continuare norme tehnice.


    VI. Durata contractului
    ART. 4
    (1) Sub rezerva la art. 5, obligaţiile Furnizorului în baza prezentului contract se vor naşte la data intrării în vigoare a acestuia.
    (2) Durata prezentului contract este de la data intrării în vigoare până la 31 decembrie 2023 şi poate fi prelungită prin acte adiţionale, în limita creditelor aprobate prin buget pentru anul respectiv, în condiţiile respectării dispoziţiilor legale în vigoare.
    (3) Pentru anul ....., sumele vor fi angajate în limita fondurilor aprobate prin legea bugetului de stat.


    VII. Condiţii suspensive
    ART. 5
    (1) Data intrării în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigurări de sănătate confirmă primirea, într-o formă şi conţinut acceptabile, a tuturor documentelor şi dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condiţiilor suspensive prevăzute în anexa A care face parte integrantă din prezentul contract. Data intrării în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucrătoare de la data semnării, dacă părţile nu convin altfel.
    (2) Nedepunerea tuturor documentelor şi dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condiţiilor suspensive prevăzute în anexa A, în termenul prevăzut la alin. (1), atrage rezilierea de drept a prezentului contract.


    VIII. Locaţia serviciilor
    ART. 6
        Furnizorului i se solicită să furnizeze servicii în Centrul de dializă .............., cu sediul în .........., str. ......... nr. ......... Judeţul ..........


    IX. Obligaţiile părţilor
    A. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale de dializă
    ART. 7
    Furnizorul are următoarele obligaţii:
    a) să furnizeze servicii medicale de dializă bolnavilor asiguraţi, cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative şi să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare, cu respectarea condiţiilor privind modalităţile de prescriere şi eliberare a medicamentelor, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    b) să utilizeze fondurile primite potrivit destinaţiei acestora;
    c) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor/materialelor sanitare specifice din cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    d) să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, şi anuale privind indicatorii realizaţi, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cu excepţia serviciilor de iniţiere a tratamentului la bolnavii cu insuficienţă renală cronică care nu se decontează din suma aprobată Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică;
    e) să întocmească şi să transmită în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile medicale de dializă, la casa de asigurări de sănătate, documentele justificative/declaraţiile de servicii lunare, în vederea validării şi decontării contravalorii facturii/facturilor, aferente serviciilor medicale de dializă acordate, în limita sumei prevăzute în contract; pentru furnizorii care au semnătura electronică extinsă/calificată factura şi documentele justificative se transmit numai în format electronic.
    f) să organizeze evidenţa electronică a bolnavilor care beneficiază de servicii medicale de dializă, în cadrul programului, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, diagnostic specific concordant cu programul, serviciile efectuate, cantitatea şi valoarea de decontat;
    g) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora şi să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
    h) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;
    i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de dializă, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract
    j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, la prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    k) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine operaţional în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale de dializă contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă şi acesta se împlineşte în a 3-azi lucrătoare de la această dată;
    l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. în situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    m) să solicite cardul naţional de asigurări sociale de sănătate/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul şi să le utilizeze în vederea acordării serviciilor medicale de dializa. Serviciile medicale de dializa care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.
    n) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale de dializă acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată, potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale de dializă înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale de dializă;
    o) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condiţiile lit. n), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical de dializă şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale de dializă acordate se face prin semnătură electronică extinsă /calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. în situaţia nerespectării acestei obligaţii, serviciile medicale de dializă nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
    p) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă medicamentele/materiale sanitare specifice eliberate, serviciile efectuate şi raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, respectiv toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocatprogramelor/subprogramelornaţionale de sănătate curative;
    q) să nu încaseze sume de la asiguraţi pentru: servicii medicale de dializă care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate curative şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor medicale de dializă, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;
    r) să informeze asiguraţii cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicaţiilor medicale şi consecinţele nerespectării acestora, precum şi cu privire la decontarea din Fond numai a medicamentelor prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, precum şi a materialelor sanitare specifice utilizate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative;
    s) să verifice calitatea de asigurat la momentul acordarii serviciului medical de dializă , potrivit prevederilor legale în vigoare;
    ş) să furnizeze serviciile medicale de dializă potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cu standardele privind evaluarea, certificarea sau licenţierea medicală a furnizorilor de servicii medicale pentru operarea centrelor de dializă ori furnizarea serviciilor şi să utilizeze numai medicamente şi materiale sanitare specifice, aparatură şi echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România; normele de evaluare, certificare sau licenţiere medicală ulterioare datei semnării contractului se vor aplica furnizorului;
    t) să furnizeze serviciile de dializă bolnavilor titulari ai cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    ţ) să depună la autorităţi rapoartele cerute de normele de dializă, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    u) să angajeze personalul de specialitate proporţional cu cerinţele minimale de personal prevăzute în normele de dializă şi să asigure instruirea tehnică corespunzătoare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare;
    v) să respecte normele de raportare a bolilor, potrivit prevederilor legale în vigoare; w) să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, inclusiv programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web, precum şi serviciile medicale de dializă cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative; informaţiile privind serviciile medicale de dializă şi tarifele corespunzătoare acestora sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    x) să permită personalului caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate verificarea scriptică şi faptică a modului de îndeplinire a obligaţiilor contractuale asumate de acesta în baza contractului, inclusiv a documentelorjustificative privind medicamentele şi materialele sanitare specifice achiziţionate şi utilizate în efectuarea serviciilor medicale de dializă;
    y) să îndeplinească condiţiile obligatorii şi condiţiile suspensive prevăzute în normele tehnice; z) să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică pe care îl derulează, precum şi execuţia pe parcursul derulării acestuia.
    aa) să raporteze corect şi complet consumul de medicamente ce se eliberează în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    ab) să transmită / completeze datele bolnavului în dosarul electronic al acestuia;
    ac) să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului dovada acreditării/ să facă dovada înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor;
    ad) să asigure prezenţa personalului potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004, cu modificările şi completările ulterioare;
    ae) să asigure mentenanţa şi să întreţină aparatele din unitatea de dializă, potrivit specificaţiilor tehnice, iar controlul intern şi înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001;
    af) să anunţe în scris, în termen de 5 zile lucrătoare, centrul de dializă de la care a plecat bolnavul. Includerea de bolnavi noi în cadrul programului pentru tratament specific se realizează potrivit prevederilor Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004, cu modificările şi completările ulterioare;
    ag) să transmită trimestrial caselor de asigurări de sănătate o situaţie privind bolnavii decedaţi;
    ah) să asigure transportul nemedical al bolnavilor pentru hemodializă: hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line, precum şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice pentru bolnavii cu dializă peritoneală continuă sau automată, prevăzuţi în contract şi să răspundă de calitatea transporturilor;
    ai) să raporteze datele on-line Registrului Renal Român în formatul cerut de acesta;
    aj) să întocmească evidenţe distincte şi să le raporteze distinct, însoţite de copii ale documentelor, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale pentru serviciile medicale acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României;


    ART. 8
    Furnizorul privat de servicii de dializă nu are obligaţia de a furniza servicii de dializă în sistem de internare.


    B. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
    ART. 9
    Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializă autorizaţi şi acreditaţi/înscrişi în procesul de acreditare şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract a fiecăruia, în cazul contractelor care au prevăzută o sumă ca valoare de contract, distinct pe fiecare program/subprogram naţional de sănătate curativ, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
    b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise pe suport hârtie/în format electronic, după caz, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de dializă contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze furnizorii cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, suportate din bugetul Fondului, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil furnizorii cu privire la derularea Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică şi cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către furnizor, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, respectiv îndeplinirea obligaţiilor contractuale de către furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de dializă, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care derulează programe naţionale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de dializă, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste, în situaţia în care furnizorul nu deţine documente justificative din care să reiasă efectuarea serviciilor de dializă;
    h) să sesizeze organele abilitate cu privire la situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizor, pentru a căror corectitudine furnizorul depune declaraţii pe propria răspundere;
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru serviciile de dializă acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004, după caz, precum şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
    j) să deconteze contravaloarea serviciilor de dializă acordate, după caz, posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt;
    k) să monitorizeze activitatea şi calitatea serviciilor efectuate de Furnizor, incluzând, dar fără a se limita la monitorizarea sistemului de control intern al calităţii şi evidenţele Furnizorului;
    l) să urmărească derularea prezentului contract şi modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate de Furnizor;
    m) să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate de Furnizor; trimestrial, să reevalueze volumul serviciilor, ţinându-se cont de serviciile furnizate în trimestrul respectiv, proporţional cu perioada de contract rămasă de executat, cu încadrarea în bugetul aprobat;
    n) să publice pe site-ul propriu, la termenul de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relaţie contractuală;
    o) să publice pe site-ul propriu lista unităţilor sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.
    p) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.




    X. Raportarea serviciilor de dializă
    ART. 10
    Furnizorii vor transmite lunar caselor de asigurări de sănătate, în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, cu respectarea confidenţialităţii datelor, declaraţia de servicii lunară [centralizatorul şi desfăşurătorul privind evidenţa după CNP a bolnavilor cu IRC în stadiu uremic (FG <15 ml/min./1,73 mp), trataţi prin dializă în centrele de dializă, precum şi sumele aferente], în formatul prevăzut în anexele B1 şi B2. Documentele se certifică pentru exactitatea şi realitatea datelor raportate prin semnătura electronică a reprezentanţilor legali.

    ART. 11
    Documentele menţionate la art. 10 se vor realiza în baza evidenţelor tehnico-operative de la nivelul centrelor de dializă şi se vor transmite în format electronic la casele de asigurări de sănătate lunar, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea.

    ART. 12
    Netransmiterea de către furnizor a documentelor menţionate la art. 10 exonerează casele de asigurări de sănătate de obligaţia plăţii pentru luna respectivă.

    ART. 13
    Nerespectarea de către furnizori a termenului menţionat la art. 11, precum şi existenţa unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care furnizorul a depăşit termenul, respectiv până la raportarea corectă.

    ART. 14
    Casele de asigurări de sănătate, în primele 5 zile lucrătoare de la primirea raportărilor, vor verifica numărul de bolnavi contractaţi, respectarea volumului de servicii estimat prevăzut în contract şi încadrarea în valoarea estimată contractată pe tip de serviciu de dializă: hemodializă şi dializă peritoneală.

    ART. 15
    După aplicarea prevederilor art. 14, casele de asigurări de sănătate vor notifica, în scris, furnizorilor observaţiile lor, după cum urmează:
    a) valoarea totală a serviciilor validate (numărul de servicii de hemodializă convenţională validate şi suma aferentă acestora, numărul de servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line validate şi suma aferentă acestora, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală continuă validaţi şi valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi şi numărul de bolnavi cu dializă peritoneală automată validaţi şi valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi);
    b) valoarea totală a serviciilor invalidate (numărul de servicii de hemodializă convenţională invalidate şi suma aferentă acestora, numărul de servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line invalidate şi suma aferentă acestora, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală continuă invalidaţi şi valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi, numărul de bolnavi cu dializă peritoneală automată invalidaţi şi valoarea serviciilor aferente acestor bolnavi).
    c) notificarea va fi semnată de către directorul general, directorul executiv relaţii contractuale/cu furnizorii, medicul-şef, persoana care întocmeşte documentul.
    d) Furnizorii, în baza notificărilor primite de la casele de asigurări de sănătate, emit facturi pe care le transmit în format electronic la casele de asigurări de sănătate.



    XI. Controlul raportării serviciilor de dializă
    ART. 16
    Controlul serviciilor de dializă raportate de furnizori se realizează de casele de asigurări de sănătate trimestrial, la centrele de dializă, până la data de 15 a lunii următoare trimestrului pentru care se face controlul.

    ART. 17
    Controlul va urmări, în principal, următoarele:
    a) acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate;
    b) eventuale disfuncţionalităţi;
    c) respectarea atât a criteriilor medicale de calitate prevăzute în normele de dializă, cât şi a criteriilor de calitate a serviciilor de dializă;
    d) orice alte date relevante, inclusiv date prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private, cu modificările şi completările ulterioare.


    ART. 18
    În urma fiecărui control efectuat la furnizorii de dializă se va întocmi un raport care va fi transmis Direcţiei generale monitorizare, control şi antifraudă din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

    ART. 19
    Controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie a anului următor.


    XII. Plata
    ART. 20
    Modalităţi de plată

    (1) Casele de asigurări de sănătate decontează lunar contravaloarea serviciilor de dializă realizate în luna anterioară lunii în care se face decontarea, doar pentru bolnavii contractaţi, în conformitate cu termenii contractuali, cu excepţia serviciilor de iniţiere a tratamentului, care nu se decontează din suma aprobată Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică.

    (2) Pentru bolnavii constanţi, contractaţi care sunt supuşi tratamentului de hemodializă convenţională, casa de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale prin tarif/şedinţă de hemodializă convenţională prevăzut în normele tehnice, în funcţie de numărul de şedinţe de hemodializă efectuate (tariful hemodializei convenţionale) şi în limita maximului de şedinţe stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

    (3) Pentru bolnavii constanţi, contractaţi care sunt supuşi tratamentului de hemodiafiltrare intermitentă on-line, casa de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale prin tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line prevăzut în normele tehnice, în funcţie de numărul de şedinţe de hemodializă efectuate (tariful hemodiafiltrării intermitente on-line) şi în limita maximului de şedinţe stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Hemodiafiltrarea intermitentă on-line este indicată (maximum 15% din totalul bolnavilor hemodializaţi şi cu încadrarea în numărul total de bolnavi cu dializă prevăzut în normele tehnice) următoarelor categorii de bolnavi:
    a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutive;
    b) bolnavi tineri cu şanse mari de supravieţuire prin dializă, dar cu şanse mici de transplant renal;
    c) bolnavi cu polineuropatie "uremică", în pofida tratamentului eficient prin hemodializă convenţională;
    d) bolnavi cu comorbidităţi cardiovasculare sau cu diabet zaharat.


    (4) Pentru bolnavii constanţi, contractaţi care sunt supuşi tratamentului de dializă peritoneală continuă, casa de asigurări de sănătate va deconta o sumă în funcţie de numărul de bolnavi cu dializă peritoneală şi tariful/bolnav cu dializă peritoneală continuă prevăzut în normele tehnice (tariful dializei peritoneale continue), în limita valorii de contract

    (5) Pentru bolnavii constanţi, contractaţi care sunt supuşi tratamentului de dializă peritoneală automată, casa de asigurări de sănătate va deconta o sumă în funcţie de numărul de bolnavi cu dializă peritoneală şi tariful/bolnav cu dializă peritoneală automată prevăzut în normele tehnice (tariful dializei peritoneale automate), în limita valorii de contract. Dializa peritoneală automată este indicată (maximum 15% din totalul bolnavilor dializaţi peritoneal şi cu încadrarea în numărul de total de bolnavi cu dializă prevăzut în normele tehnice) următoarelor categorii de bolnavi dializaţi peritoneal:
    a) bolnavi la care ţintele de eficienţă a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinină 60 l/săptămână sau ultrafiltrat < 1.000 ml/24 de ore ori absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4,25 %) nu pot fi atinse 3 luni consecutive;
    b) copii preşcolari la care hemodializă şi dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic şi cu multiple posibile accidente şi complicaţii;
    c) bolnavi cu hernii sau eventraţii abdominale care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din DPCA;
    d) bolnavi dializaţi care pot şi vor să urmeze studiile şcolare şi universitare;
    e) bolnavi dializaţi care pot şi vor să presteze activitate profesională;
    f) bolnavi cu dizabilităţi care nu îşi pot efectua schimburile manuale de dializă peritoneală continuă ambulatorie şi la care familia sau asistenţa la domiciliu poate efectua conectarea şi deconectarea de la aparatul de dializă peritoneală automată.


    (6) Furnizorul ia cunoştinţă şi consimte că fiecare tarif acoperă toate costurile suportate de Furnizor în legătură cu prestarea serviciilor, incluzând, dar fără a se limita la, echipament, personal, consumabile medicale, produse farmaceutice (inclusiv EPO, atunci când este prescris medical), întreţinere, utilităţi şi orice transport necesar pentru personalul medical şi/sau echipament de la/la domiciliul bolnavilor dializaţi peritoneal (continuu sau automat), respectiv transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi (hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line) de la/la domiciliul asiguratului, şi nicio altă plată suplimentară nu va fi făcută de către casa de asigurări de sănătate.

    (7) Casa de asigurări de sănătate va plăti tariful contractual pentru serviciile furnizate bolnavilor constanţi, contractaţi, asiguraţi în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi cuprinşi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică. Tariful pentru hemodializă include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamer), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigaţii de laborator, materiale sanitare specifice, precum şi transportul dializaţilor de la domiciliul acestora până la centrul de dializă şi retur, cu excepţia cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani şi al persoanelor cu vârsta de peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulţi, în vederea efectuării dializei în unităţile sanitare situate în altjudeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţă şi transport sanitar, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului pentru aprobarea pachetelor de servicii a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate Tariful pentru dializa peritoneală include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamer), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigaţiilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum şi transportului lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare la domiciliul bolnavilor.

    (8) Fondurile contractate pe tip de terapie (hemodializă şi dializă peritoneală) nu se pot utiliza pentru alt tip de terapie şi se vor deconta numai în limita fondurilor contractate pe tip de terapie (hemodializă şi dializă peritoneală).

    (9) La regularizarea anuală, în condiţiile în care valoarea realizată pe tip de terapie este mai mică decât valoarea estimată contractată, decontarea se poate face de către casele de asigurări de sănătate, indiferent de tipul de serviciu de dializă: hemodializă sau dializă peritoneală, atât pentru bolnavii constanţi, contractaţi ai centrului, cât şi pentru bolnavii transferaţi temporar, cu încadrarea în valoarea totală de contract. Casele de asigurări de sănătate vor informa Casa Naţională de Asigurări de Sănătate despre aceste situaţii.

    (10) În cazul în care, pe timpul derulării contractului şi nu numai, furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile prevăzute la art. 20 alin. (3) şi (5), de a trata maximum 15% bolnavi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line, precum şi bolnavi prin dializă peritoneală automată, serviciile acordate acestora vor fi decontate până la ieşirea din tratament a bolnavilor, cu condiţia ca furnizorul să nu mai introducă niciun bolnav pe locul acestora, respectând limita de 15% calculată conform art. 20 alin. (3) şi (5).

    (11) Furnizorul va depune la casa de asigurări de sănătate declaraţia de servicii lunare, în formatul prevăzut prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care va include tipul şi volumul serviciilor furnizate bolnavilor asiguraţi în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară, numărul bolnavilor dializaţi pe tipuri de dializă şi suma ce urmează a fi plătită de către casa de asigurări de sănătate. Această sumă va fi în funcţie de: (i) numărul şedinţelor de hemodializă convenţională înmulţite cu tariful hemodializei convenţionale; (ii) numărul şedinţelor de hemodiafiltrare intermitentă on-line înmulţite cu tariful hemodiafiltrării intermitente on-line; (iii) numărul bolnavilor supuşi dializei peritoneale continue trataţi multiplicat cu 1/12 (o douăsprezecime) din tariful dializei peritoneale continue; şi (iv) numărul bolnavilor supuşi dializei peritoneale automate trataţi multiplicat cu 1/12 (o douăsprezecime) din tariful dializei peritoneale automate, cu următoarele excepţii:
    a) bolnavul tratat prin ambele proceduri (hemodializă şi dializă peritoneală), la care numărul de zile în care s-au efectuat şedinţe de hemodializă (plătite la tarif/şedinţă) se scade din numărul de zile din lună cu dializă peritoneală (tariful dializei peritoneale pe an/365 x număr de zile cu dializă peritoneală);
    b) bolnavul care începe tratamentul de dializă peritoneală în altă zi decât data de întâi a lunii, pentru care tariful dializei peritoneale devine tarif pe bolnav pe zi şi se calculează astfel: tariful dializei peritoneale împărţit la 365 de zile x numărul de zile în care s-a efectuat dializa peritoneală (tariful dializei peritoneale pe an/365 x număr de zile cu dializă peritoneală)
    c) bolnavul cu dializă peritoneală continuă sau automată care decedează în decursul lunii de tratament, pentru care calculul se face pentru numărul de zile în care a efectuat dializă peritoneală;
    d) bolnavul cu hemodializă care schimbă modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/şedinţă aferent tipului de hemodializă efectuat, cu încadrarea în numărul lunar de şedinţe de hemodializă;
    e) bolnavul cu dializă peritoneală care schimbă modalitatea de tratament în cursul lunii va fi decontat prin tariful/bolnav/zi aferent tipului de dializă peritoneală efectuat, cu încadrarea în valoarea de contract pe tipul de terapie.


    (12) Furnizorul are obligaţia ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să depună declaraţia de servicii privind serviciile furnizate în timpul lunii anterioare la casa de asigurări de sănătate. Casa de asigurări de sănătate va notifica în scris observaţiile sale în 5 zile lucrătoare de la primirea în original şi după validarea declaraţiei de servicii lunare. Furnizorul va emite şi va depune, în termen de zile lucrătoare, o factură în lei, pentru suma prevăzută în notificarea transmisă de casa de asigurări de sănătate. în termen de 30 de zile de la data primirii facturii şi acordării vizei de "bun de plată", casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de Furnizor la Trezoreria Statului, potrivit indicaţiilor de pe factura emisă de acesta.

    (13) Netransmiterea de către furnizor a documentelor menţionate la art. 20 alin. (12) exonerează casa de asigurări de sănătate de obligaţia plăţii pentru luna respectivă.

    (14) Nerespectarea de către Furnizor a termenului menţionat la art. 20 alin. (12), precum şi existenţa unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care Furnizorul a depăşit termenul

    (15) Furnizorul are obligaţia de a nominaliza la rubrica "Cumpărător" din factură, pe lângă casele de asigurări de sănătate, în calitate de achizitor, şi centrul de dializă, în calitate de beneficiar.
    Datele de identificare ale furnizorilor trebuie să corespundă cu cele din contract. Rubrica "Descrierea produselor" se va completa cu "servicii de hemodializă convenţională", "servicii de hemodiafiltrare intermitentă on-line", respectiv "servicii de dializă peritoneală continuă", "servicii de dializă peritoneală automată", valoarea serviciilor exprimată în lei la tarifele prevăzute în actele normative în vigoare, precum şi numărul contractului încheiat cu casele de asigurări de sănătate.



    ART. 21
    Suma decontată lunar va corespunde cu:

    (1) suma transmisă prin notificare pentru hemodializă (hemodializă convenţională, hemodiafiltrare intermitentă on-line), în concordanţă cu numărul şedinţelor prestate, verificate şi validate înmulţit cu tariful/şedinţă de hemodializă (hemodializă convenţională, hemodiafiltrare intermitentă on-line);

    (2) suma transmisă prin notificare pentru dializă peritoneală (dializă peritoneală continuă, dializă peritoneală automată), în concordanţă cu numărul bolnavilor supuşi dializei peritoneale, calculată conform art. 20 alin. (11).


    ART. 22
    Contractele pentru serviciile de dializă se încheie după aprobarea bugetului anual al Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

    ART. 23
    (1) Dacă bugetul anual al Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate nu a fost aprobat cu cel puţin 3 zile înainte de 31 decembrie, caz în care limitele de cheltuieli nu pot depăşi 1/12 din prevederile bugetare ale anului precedent, se încheie acte adiţionale de prelungire a contractelor existente, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie, conform prevederilor legale în vigoare.
    (2) Contabilitatea operaţiunilor rezultate din executarea contractelor încheiate
    (3) Contabilitatea operaţiunilor rezultate din contractele încheiate de furnizori se ţine utilizându-se următoarele conturi:
    a) 628 "Alte cheltuieli cu servicii executate de terţi";
    b) 401 "Furnizori";
    c) 7705 "Finanţarea din bugetul FNUASS".

    (4) Înregistrările contabile ocazionate de derularea operaţiunilor rezultate din executarea contractelor încheiate cu furnizorii sunt următoarele:
    a) primirea facturilor lunare şi înregistrarea obligaţiei de plată:
    - 628 "Alte cheltuielile cu servicii executate de terţi" = 401 "Furnizori";

    b) decontarea serviciilor de dializă facturate:
    - 401 "Furnizori" = 7705 "Finanţarea din bugetul FNUASS".



    ART. 24
    (1) Plăţile de la casa de asigurări de sănătate pentru serviciile furnizate conform prezentului contract sunt sub condiţia aprobării bugetului anual al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
    (2) Sumele se angajează anual, în limita sumelor aprobate prin legea bugetului de stat.
    (3) În cazul în care:
    a) bugetul anual al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/casa de asigurări de sănătate nu este aprobat în termen de 90 de zile lucrătoare de la începutul anului calendaristic;
    b) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate stabileşte că este o alocaţie bugetară insuficientă în bugetul său anual pentru a finanţa serviciile, conform prezentului contract, orice parte poate înceta prezentul contract în conformitate cu art.27 alin. (2) lit. c) sau părţile pot conveni un volum mai mic de servicii.


    ART. 25
    (1) Plata totală ce poate fi făcută de către casa de asigurări de sănătate este de ...... lei, calculată ca suma dintre volumul estimat total al şedinţelor de hemodializă convenţională înmulţit cu tariful hemodializei convenţionale, volumul estimat total al şedinţelor de hemodiafiltrare intermitentă on-line înmulţit cu tariful hemodiafiltrării intermitente on-line, volumul estimat total al bolnavilor dializaţi peritoneal continuu înmulţit cu tariful dializei peritoneale continue şi volumul estimat total al bolnavilor dializaţi peritoneal automat înmulţit cu tariful dializei peritoneale automate. Tarifele sunt prevăzute în normele tehnice.
    (2) Plata totală maximă efectuată de către casa de asigurări de sănătate poate creşte în cazul în care părţile convin să majoreze volumul estimat, astfel cum este prevăzut la art. 3.
    (3) în situaţia în care cererea de servicii este mai mică decât volumul estimat, casa de asigurări de sănătate va deconta serviciile ce fac obiectul prezentului contract la nivelul realizat.


    XIII. Sancţiuni
    ART. 26
    (1) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorul de servicii medicale de dializă a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7. lit. b) - h), m) - o), t) - u), w), y), z), ab), ad) şi ah) - aj) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (2) Nerespectarea obligaţiei prevăzute art. 7 lit. aa) atrage reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărei luni, prin aplicarea unui procent de 3%, pentru fiecare lună neraportată în cadrul fiecărui trimestru, din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    (3) Nerespectarea obligaţiei prevăzute art. 7 lit. aa) atrage reţinerea unei sume calculate după încheierea fiecărui trimestru, prin aplicarea unui procent suplimentar de 5% faţă de procentul prevăzut la alin. (2) pentru fiecare lună neraportată în cadrul trimestrului respectiv, din contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    (4) Pentru raportarea incorectă/incompletă de către furnizorii de servicii medicale de dializă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial, inclusiv pentru medicamentele expirate, se reţine o sumă echivalentă cu contravaloarea medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportării trimestriale. Prin raportare incorectă faţă de documentele de intrare şi ieşire pentru medicamentele eliberate şi raportate se înţelege: raportarea unui medicament cu un alt deţinător de autorizaţie de punere pe piaţă, raportarea unui medicament din donaţii, sponsorizări sau alte surse de finanţare decât FNUASS sau bugetul Ministerului Sănătăţii, precum şi situaţiile în care furnizorul nu deţine documente justificative pentru raportarea efectuată. în situaţia în care se constată neconcordanţe între cantitatea de medicamente intrată în gestiunea cantitativ valorică, cea consumată şi cea raportată în SIUI se consideră raportare incompletă a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente.
    (5) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. af) şi ag) atrage reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    (6) În cazul în care pe parcursul derulării contractului se constată nerespectarea obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. ai) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare se diminuează 0,5% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 1% din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, se diminuează cu 3% din din contravaloarea serviciilor medicale de dializă neraportate;

    (7) În cazul în care se constată nerespectarea de către fUrnizorii de servicii de dializă oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. i) - 1), r), s), v) şi ae) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (8) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizor a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. q), se aplicăurmătoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (9) În cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sau ale caselor de asigurări de sănătate, se constată că serviciile de dializă, raportate potrivit contractelor în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor medicale de dializă aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    (10) Recuperarea sumei potrivitprevederilor alin. (1)- (8) pentru furnizorii de servicii medicale de dializă care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale de dializă în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale de dializă are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. în situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de de servicii medicale de dializă, aduce la cunoştinţa acestuia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale de dializă, prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

    (11) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (8) pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    (12) Casa de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul Sănătăţii, respectiv ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre situaţiile prevăzute la alin. (l) - (8) în cazul furnizorilor publici de servicii medicale de dializă.
    (13) Nerespectarea de către furnizor a obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. p) reprezintă contravenţie potrivit art. 3l2 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi se sancţionează conform art. 3l3 lit. b) din acelaşi act normativ.


    XIV. Încetarea contractului
    ART. 27
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii;
    a) Furnizorul îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    b) încetarea, după caz, prin constatarea ori declararea nulităţii, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desfiinţare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege.
    c) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate.

    (2) Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă încetează în următoarele situaţii;
    a) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    b) acordul de voinţă al părţilor;
    c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.

    (3) La încetarea contractului din alte cauze decât prin ajungere la termen, excluzând forţa majoră, furnizorul este obligat să asigure continuitatea prestării serviciilor, în condiţiile stipulate în contract, până la preluarea acestora de către un alt furnizor selectat sau numit, în condiţiile legii.
    (4) În cazul reorganizării furnizorului de servicii medicale de dializă, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin transferul total sau parţial al activităţii medicale către o altă entitate cu personalitate juridică aflată în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, contractele de furnizare de servicii medicale de dializa încheiate cu casele de asigurări de sănătate şi aflate în derulare se preiau de drept de către noua entitatejuridică, în aceleaşi condiţii, corespunzător drepturilor şi obligaţiilor aferente activităţii medicale transferate, începând cu data notificării casei de asigurări de sănătate a transferului activităţii medicale, cu condiţia ca activitatea medicală preluată să se desfăşoare în aceleaşi condiţii avute în vedere la intrarea în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate ale furnizorilor care se reorganizează, asumată de către reprezentantul legal al furnizorului pe baza unei declaraţii pe propria răspundere a acestuia.
    Furnizorul are obligaţia de a depune, până la data convenită între furnizor şi casa de asigurări de sănătate prevăzută în contractul încheiat, toate documentele necesare continuării relaţiei contractuale, actualizate în mod corespunzător.
    Nerespectarea acestei obligaţii conduce la încetarea relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
    Modificarea va face obiectul unui act adiţional încheiat între părţi cu clauză suspensivă.

    (5) În cazul în care furnizorul care a preluat drepturile şi obligaţiile unor furnizori de servicii medicale de dializa, aflaţi în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu se află în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, acesta poate intra în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate cu care a fost în contract furnizorul preluat, cu respectarea reglementărilor privind procedura de contractare, conform prevederilor legale în vigoare.
    Condiţiile prevăzute anterior sunt aplicabile şi situaţiilor în care furnizorul care a preluat drepturile şi obligaţiile unui furnizor/unor furnizori de servicii medicale de dializa, aflaţi în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu a avut contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea medicală preluata.


    ART. 28
    (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă se suspendă printr-o notificare scrisă în următoarele situaţii:
    a) furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de asigurare a serviciilor medicale de dializă, respectiv nu mai poate asigura tratamentul specific bolnavilor incluşi în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică. Suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;
    b) încetarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului de servicii medicale de dializă; suspendarea se face până la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare;
    c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documentejustificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului;
    e) nerespectarea obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. ac), în condiţiile în care furnizorul de servicii medicale de dializă face dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea dovezii de acreditare/ înscrierii în procesul de acreditare şi dovezii asigurării de răspundere civilă în domeniul medical; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare.


    ART. 29
    Contractul de furnizare de servicii medicale de dializă se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, de către conducerea casei de asigurări de sănătate, conform prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
    a) dacă furnizorul de servicii medicale de dializă nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale de dializă;
    b) expirarea perioadei de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare precum şi expirarea certificatului de acreditare sau dacă furnizorul nu face dovada înscrierii in procesul de acreditare;
    c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de documentele justificative privind activităţile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii medicale de dializă şi este adusă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declaraţie scrisă;
    d) la a doua constatare că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale casei de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele menţionate la art. 7 lit. x);
    f) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), ş) şi ac);
    g) în cazul nerespectării obligaţiei prevăzute la art. 7 lit. ac) după expirarea termenului prevăzut la art. 28 lit. e);
    h) odată cu aplicarea în cursul unui an a sancţiunii prevăzute la art. 26 alin. (1);
    i) la a patra constatare a nerespectării de către furnizorii de servicii de dializă a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. q).



    XV. Cesiunea sau subcontractarea
    ART. 30
    (1) Furnizorul nu are dreptul să cesioneze, în tot sau în parte, drepturile sale în baza prezentului contract ori să transfere, în tot sau în parte, obligaţiile sale în baza prezentului contract ori să contracteze în întregime sau orice parte a lucrărilor ori sarcinilor legate de prestarea serviciilor, fără acordul scris prealabil al casei de asigurări de sănătate, cu excepţia contractelor menţionate în anexa A.
    (2) Sub rezerva acordului scris prealabil al casei de asigurări de sănătate, cesionarul trebuie să îndeplinească toate condiţiile asumate de către Furnizor.
    (3) Furnizorul va fi ţinut răspunzător în continuare faţă de casa de asigurări de sănătate, în mod solidar cu cesionarul, pentru îndeplinirea obligaţiilor de către acesta, cu drept de regres împotriva cesionarului.


    XVI. Modificarea contractului
    ART. 31
    (1) Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
    (2) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
    (3) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi.


    XVII. Legea aplicabilă
    ART. 32
        Prezentul contract este guvernat şi va fi interpretat în conformitate cu legile şi reglementările din România.


    XVIII. Răspunderea contractuală
    ART. 33
    (1) Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune-interese.
    (2) De la data intrării în vigoare a prezentului contract furnizorul de servicii de dializă va încheia o poliţă de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puţin 100.000 euro pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru furnizorii de servicii), pentru astfel de riscuri şi în astfel de termeni şi condiţii, cu un asigurător autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiară.


    XIX. Soluţionarea litigiilor
    ART. 34
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
    (2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform art. 33 alin. (1) se soluţionează de către Comisia de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare sau de către instanţele dejudecată, după caz.


    XX. Dispoziţii finale
    ART. 35
    (1) Regularizarea trimestrială sau după caz se efectuează la nivel naţional de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
    (2) în cadrul Furnizorului pot fi acceptaţi la tratament şi bolnavi trataţi temporar, pe baza mecanismului stabilit potrivit normelor legale în vigoare, prin încheierea de acte adiţionale, la prezentul contract.
    (3) La regularizarea trimestrială, sau, după caz, prin acte adiţionale la contractele încheiate între casele de asigurări de sănătate şi furnizori se poate realiza, la tarifele prevăzute în normele tehnice:
    a) plata bolnavilor transferaţi definitiv dintr-un centru de dializă la un alt centru de dializă;
    b) plata pentru bolnavii transferaţi temporar şi
    c) plata pentru bolnavii titulari ai cardului european de asigurări de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor componente din statele ai căror asiguraţi sunt cu încadrarea în bugetul alocat programului.

    (4) Anual se poate efectua regularizarea serviciilor de dializă realizate şi validate de casele de asigurări de sănătate pentru bolnavii constanţi ai centrului, în limita a 156 de şedinţe/bolnav/an, cu excepţia şedinţelor efectuate bolnavelor cu insuficienţă renală cronică în stadiul uremic, care pe perioada sarcinii necesită un număr de până la 6 şedinţe de dializă/săptămână, cu menţinerea ureei serice la valori <75 mg/dl.

    ART. 36
    Anexele A,B1 şi B2 fac parte integrantă din prezentele norme.

    ART. 37
    Alte clauze


    Prezentul contract a fost încheiat astăzi, ......... , în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

┌──────────────────┬───────────────────┐
│Casa de Asigurări │Furnizor de        │
│de Sănătate       │servicii de dializa│
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director general, │Reprezentant legal │
│……………………          │………………………..        │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director executiv │                   │
│Direcţia          │                   │
│economica,        │                   │
│……………………………….     │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Director executiv │                   │
│Direcţia relaţii  │                   │
│contractuale,     │                   │
│…………………….         │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Medic-şef,        │                   │
│…………………………..      │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Vizat juridic,    │                   │
│contencios        │                   │
│……………………………….     │                   │
└──────────────────┴───────────────────┘

    ANEXA A

                                        CONDIŢII
                      obligatorii şi suspensive pentru furnizorii
                      de servicii de dializă în regim ambulatoriu
    A. Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de dializă în regim ambulatoriu:
    1. cerere pentru a intra în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de dializă în regim ambulatoriu;
    2. codul unic de înregistrare (copie de pe certificatul de înmatriculare/înregistrare);
    3. autorizaţia sanitară de funcţionare, eliberată de direcţia de sănătate publică, prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de lege, sau certificatul constatator eliberat potrivit Legii nr. 359/2004 privind simplificarea formalităţilor la înregistrarea în registrul comerţului a persoanelor fizice, asociaţiilor familiale şi persoanelor juridice, înregistrarea fiscală a acestora, precum şi la autorizarea funcţionării persoanelor juridice, cu modificările şi completările ulterioare, după caz;
    4. avizul eliberat de Ministerul Sănătăţii, cu avizul Comisiei de Nefrologie a Ministerului Sănătăţii, pentru unităţile sanitare private;
    5. dovada acreditării/înscrierii în procesul de acreditare;
    6. certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale;
    7. dovada contului deschis la Trezoreria Statului;
    8. titlu valabil asupra spaţiului în care îşi desfăşoară activitatea centrul de dializă, pentru o perioadă cel puţin egală cu durata contractului;
    9. acordul scris al bolnavilor existenţi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, pentru efectuarea dializei în centru, conform modelului: ADEZIUNEA BOLNAVULUI
        Subsemnatul(a), ............., bolnav(ă) al (a) Centrului de Dializă ............., tratat(ă) prin:
    - hemodializă convenţională;
    – hemodiafiltrare intermitentă on-line*);
    – dializă peritoneală continuă;
    – dializă peritoneală automată*),

    posesor (posesoare) al (a) C.I. seria ..... nr. ............, eliberată de la data de ............, CNP ....................., domiciliat(ă) în ..........., dializat(ă) cronic din data de ............., solicit efectuarea şedinţelor de dializă în Centrul de Dializă ............., începând cu data de ............
    Data
    Semnătura bolnavului ...............
        Centrul de dializă de la care pleacă bolnavul:
        Am luat cunoştinţă .............
        Data ..........
                        Semnătura medicului şef/coordonator ..........
        Centrul de dializă la care bolnavul solicită continuarea tratamentului:
        De acord, începând cu data de ..........
        Data ...........
                       Semnătura medicului şef/coordonator ..........
    *) În această situaţie adeziunea va fi însoţită de referatul medical elaborat de medicul şef al centrului de dializă, din care să rezulte că sunt întrunite criteriile medicale aprobate prin ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate, cu menţionarea expresă a acestor criterii de includere. Referatul medical poate fi întocmit pentru maximum 15% din totalul bolnavilor trataţi în centru pe tipuri de dializă (hemodializă şi dializă peritoneală) şi incluşi în contract cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, cu încadrarea în numărul total de bolnavi cu dializă aprobat.


    B. Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de dializă în regim ambulatoriu:
    1. documente din care să reiasă existenţa personalului în centru, respectiv medici, asistente şi personal auxiliar, cu respectarea normativului minimal de personal prevăzut de Regulamentul de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private:
    1.1. documente privind încadrarea personalului potrivit Regulamentul de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private;
    1.2. dovada că medicii angajaţi au specializare în Nefrologie;
    1.3. dovada că asistenţii medicali angajaţi au pregătire de bază în Medicină internă, Chirurgie, Terapie intensivă sau Pediatrie şi specializare în hemodializă (hemodializă convenţională şi/sau hemodiafiltrare intermitentă on-line) şi dializă peritoneală (continuă şi/sau automată) şi au urmat un stagiu de cel puţin 6 săptămâni în centre de dializă autorizate (atestat semnat de medicul coordonator al centrului) şi, respectiv, dovada că au efectuat independent cel puţin 7 şedinţe de hemodiafiltrare intermitentă on-line şi au instruit cel puţin 5 bolnavi pentru dializă peritoneală automată;
    1.4. dovada că personalul tehnic are pregătire de bază (în cazul în care activitatea de întreţinere a aparatului tehnic nu este externalizată): electronică, electromecanică, automatică (medicală sau nu) şi atestat de specializare pentru tipul de aparate din folosinţa unităţii, conform specificaţiilor producătorului şi normativelor în vigoare;
    1.5. dovada că personalul care prepară soluţia concentrată pentru hemodializă are atestat de specializare în operarea aparaturii din dotarea unităţii, numai în unităţile care prepară local soluţia concentrată de dializă;

    2. dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabile pe toată durata contractului, însoţite de dovada că primele de asigurare au fost plătite;
    3. dovada existenţei următoarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acordării serviciilor de dializă:
    3.1. contract(e) cu furnizori autorizaţi potrivit legii pentru distribuirea de medicamente şi materiale sanitare specifice hemodializei (hemodializă convenţională şi/sau hemodiafiltrare intermitentă on\'acline) şi dializei peritoneale (continuă şi/sau automată);
    3.2. contract(e) cu producători sau distribuitori autorizaţi potrivit legii, pentru furnizarea de aparatură de dializă şi piese de schimb, precum şi aparatură aferentă;
    3.3. contract(e) pentru întreţinerea aparaturii de dializă încheiat(e) cu organizaţii de întreţinere autorizate potrivit legii;
    3.4. contract(e) cu laboratoare de analiză evaluate şi autorizate potrivit legii, pentru serviciile cerute conform normelor de dializă, după caz;
    3.5. contract(e) cu unităţi de tratare a deşeurilor autorizate potrivit legii, după caz;
    3.6. contract(e) cu unităţi de catering autorizate potrivit legii, după caz;
    3.7. contract(e) cu transportatori autorizaţi potrivit legii, pentru transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi prin hemodializă convenţională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line de la şi la domiciliul bolnavilor şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale continue sau automate la domiciliul bolnavilor. în situaţia în care transportul se realizează de către furnizor se vor prezenta documente care să ateste că acesta deţine în mod legal vehiculele folosite pentru transport autorizat şi că este autorizat şi evaluat pentru activitatea de transport sanitar nemedicalizat.

    4. dovada din care să rezulte că partenerii contractuali ai furnizorului sunt autorizaţi potrivit legii. Contractele vor trebui să aibă o durată de valabilitate cel puţin egală cu durata contractului încheiat cu casele de asigurări de sănătate;
    5. dovada că furnizorul are în dotare în întregime aparate de dializă noi, cu o dată de fabricaţie care să nu fie mai mare de 12 luni de la data intrării în vigoare a contractului (pentru furnizorii care nu au mai fost în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate/Casa Naţională de Asigurări de Sănătate). Pentru următoarele contracte încheiate de casele de asigurări de sănătate cu acelaşi furnizor şi pentru acelaşi centru, acesta trebuie să facă dovada că aparatele de dializă din dotare se află în cadrul duratei de funcţionare prevăzute de producător şi că respectă parametrii tehnici funcţionali prevăzuţi de acesta;
    6. dovada existenţei unui sistem informatic pentru evidenţa bolnavilor, a serviciilor furnizate şi a produselor;
    7. Pentru contractarea serviciilor de hemodiafiltrare intermitentă on-line, furnizorii vor prezenta şi următoarele documente:
    7.1. dovada deţinerii aparatului/aparatelor de dializă echipate pentru tratament prin hemodiafiltrare intermitentă on-line (seria aparatului/aparatelor) sau certificatul de conformitate emis de producător, prin care se face dovada că aparatul de dializă este prevăzut cu dispozitiv pentru hemodiafiltrare intermitentă on-line;
    7.2. dovada deţinerii unui contract cu un laborator acreditat pentru analiza apei produse şi încadrarea în nivelurile maxime admise şi cu frecvenţa menţionată potrivit Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private.

    8. Pentru contractarea serviciilor de dializă peritoneală automată, furnizorii vor prezenta şi următoarele documente:
    8.1. dovada deţinerii aparatelor care pot efectua tratament prin dializă peritoneală automată;
    8.2. procesul-verbal de predare-primire al aparatului încheiat cu bolnavul, precum şi consemnarea că bolnavul a fost instruit cu privire la modul de utilizare al acestui aparat.


    Documentele vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului.

    ANEXA B1

    la contract
        Furnizor
        Casa de Asigurări de Sănătate .......
        Centrul de dializă ..........
        Raportare pentru luna ........
                         DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
                                Centralizator

    Tabelul 1 - Hemodializă
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    a - contractaţi
    b - contractate
    c - pentru bolnavi transferaţi temporar
    d - constanţi*)
    e - transferaţi temporar


┌───────────────┬──────────────┬─────────────────────┬────────┬──────────┐
│               │Bolnavi       │Şedinţe de tratament │        │          │
│               │trataţi       │                     │        │          │
│Serviciul de   ├──┬───────────┼──┬─────────┬──┬─────┤Suma de │          │
│hemodializă,   │  │din care,  │  │pentru   │  │     │decontat│Observaţii│
│din care:      │a │realizat:  │b │bolnavi  │c │TOTAL│(lei)   │          │
│               │  ├──┬──┬─────┤  │constanţi│  │     │        │          │
│               │  │d │e │TOTAL│  │         │  │     │        │          │
├───────────────┼──┼──┼──┼─────┼──┼─────────┼──┼─────┼────────┼──────────┤
│               │  │  │  │C4 = │  │         │  │C8 = │C9 =    │          │
│C0             │C1│C2│C3│C2 + │C5│C6       │C7│C6+C7│C8*tarif│C10       │
│               │  │  │  │C3   │  │         │  │     │        │          │
├───────────────┼──┼──┼──┼─────┼──┼─────────┼──┼─────┼────────┼──────────┤
│Hemodializă    │  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
│convenţională  │  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
├───────────────┼──┼──┼──┼─────┼──┼─────────┼──┼─────┼────────┼──────────┤
│Hemodiafiltrare│  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
│intermitentă   │  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
│on-line        │  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
├───────────────┼──┼──┼──┼─────┼──┼─────────┼──┼─────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:         │  │  │  │     │  │         │  │     │        │          │
└───────────────┴──┴──┴──┴─────┴──┴─────────┴──┴─────┴────────┴──────────┘


    Tabelul 2 - Dializă peritoneală

┌────────────┬─────────────────────────────────┬────────┬──────────┐
│Serviciul de│Număr de bolnavi                 │Suma de │          │
│dializă     ├───────────┬─────────┬───────────┤decontat│Observaţii│
│peritoneală,│contractaţi│constanţi│transferaţi│(lei)   │          │
│din care:   │           │*)       │temporar   │        │          │
├────────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│C0          │C1         │C2       │C3         │C4      │C5        │
├────────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│Dializă     │           │         │           │        │          │
│peritoneală │           │         │           │        │          │
│continuă    │           │         │           │        │          │
├────────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│Dializă     │           │         │           │        │          │
│peritoneală │           │         │           │        │          │
│automată    │           │         │           │        │          │
├────────────┼───────────┼─────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:      │           │         │           │        │          │
└────────────┴───────────┴─────────┴───────────┴────────┴──────────┘

        *) Prin bolnavi trataţi constant se va înţelege numărul total de bolnavi trataţi în centru.

    Tabelul 3 - Suma de decontat

┌─────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────┐
│Hemodializă, din care        │Dializă peritoneală:   │TOTAL:     │
├─────────────┬───────────────┼───────────┬───────────┼───────────┤
│Hemodializă  │Hemodiafiltrare│Dializă    │Dializă    │           │
│convenţională│intermitentă   │peritoneală│peritoneală│           │
│             │on-line        │continuă   │automată   │           │
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│C1           │C2             │C3         │C4         │C5=        │
│             │               │           │           │C1+C2+C3+C4│
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤
└─────────────┴───────────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

        C1 din tabelul 3 = C9 Hemodializă convenţională din tabelul 1
        C2 din tabelul 3 = C9 Hemodiafiltrare intermitentă on-line din tabelul 1
        C3 din tabelul 3 = C4 Dializă peritoneală continuă din tabelul 2
    C4 din tabelul 3 = C4 Dializă peritoneală automată din tabelul 2
    Certificat în privinţa exactităţii şi realităţii
        Furnizor
        (reprezentant legal),

    ANEXA B2

    la contract
        Furnizor
        Casa de Asigurări de Sănătate .......
        Centrul de dializă ..........
        Raportare pentru luna ....
                            DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor cu IRC beneficiari de hemodializă şi dializă peritoneală şi a sumelor de decontat
    I. HEMODIALIZĂ
    Tabelul I.A - Bolnavi constanţi trataţi prin hemodializă convenţională

┌──────┬─────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi  │            │Număr        │Tarif/şedinţă│Suma    │          │
│Nr.   │cu           │Număr de    │şedinţe      │hemodializă  │de      │          │
│crt.  │hemodializă  │înregistrare│hemodializă  │convenţională│decontat│Observaţii│
│      │convenţională│fişă        │convenţională│(lei)        │(lei)   │          │
│      │             │            │realizate    │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2           │C3          │C4           │C5           │C6      │C7        │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│1     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│2     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│             │            │             │             │        │          │
└──────┴─────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul I.B - Bolnavi transferaţi temporar trataţi prin hemodializă convenţională

┌──────┬─────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi  │            │             │             │        │          │
│      │cu           │Număr de    │Număr şedinţe│Tarif/şedinţă│Suma de │          │
│Nr.   │hemodializă  │înregistrare│hemodializă  │hemodializă  │decontat│Observaţii│
│crt.  │convenţională│fişă        │convenţională│convenţională│(lei)   │          │
│      │transferaţi  │            │realizate    │(lei)        │        │          │
│      │temporar     │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2           │C3          │C4           │C5           │C6      │C7        │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│1     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│2     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│             │            │             │             │        │          │
└──────┴─────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul I.C - Bolnavi transferaţi temporar trataţi prin hemodializă convenţională - cetăţeni străini

┌──────┬─────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi  │            │             │             │        │          │
│      │cu           │Număr de    │Număr şedinţe│Tarif/şedinţă│Suma de │          │
│Nr.   │hemodializă  │înregistrare│hemodializă  │hemodializă  │decontat│Observaţii│
│crt.  │convenţională│fişă        │convenţională│convenţională│(lei)   │          │
│      │transferaţi  │            │realizate    │(lei)        │        │          │
│      │temporar     │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2           │C3          │C4           │C5           │C6      │C7        │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│1     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│2     │             │            │             │             │        │          │
├──────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│             │            │             │             │        │          │
└──────┴─────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul 1 - Bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională

┌──────────────────────────────────────┐
│TOTAL                                 │
├───────────────┬─────────────┬────────┤
│Bolnavi cu     │Şedinţe      │Suma de │
│hemodializă    │hemodializă  │decontat│
│convenţională  │convenţională│(lei)   │
├───────────────┼─────────────┼────────┤
│Cl             │C2           │C3      │
├───────────────┼─────────────┼────────┤
│               │             │        │
└───────────────┴─────────────┴────────┘

        C1 = total C1 din tabelul I.A + total C1 din tabelul I.B + total C1 din tabelul I.C
        C2 = total C4 din tabelul I.A + total C4 din tabelul I.B + total C4 din tabelul I.C
        C3 = total C6 din tabelul I.A + total C6 din tabelul I.B + total C6 din tabelul I.C

    II. HEMODIAFILTRARE INTERMITENTĂ ON-LINE
    Tabelul II.A - Bolnavi constanţi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line

┌──────┬───────────────┬────────────┬───────────────┬───────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi cu │            │Număr şedinţe  │Tarif/şedinţă  │        │          │
│Nr.   │Hemodiafiltrare│Număr de    │hemodiafiltrare│Hemodiafiltrare│Suma de │          │
│crt.  │intermitentă   │înregistrare│intermitentă   │intermitentă   │decontat│Observaţii│
│      │on-line        │fişă        │on-line        │on-line        │(lei)   │          │
│      │               │            │realizate      │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2             │C3          │C4             │C5             │C6      │C7        │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│1     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│2     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│               │            │               │               │        │          │
└──────┴───────────────┴────────────┴───────────────┴───────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul II.B - Bolnavi transferaţi temporar trataţi prin hemodiafiltrare

┌──────┬───────────────┬────────────┬───────────────┬───────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi cu │            │Număr şedinţe  │               │        │          │
│      │Hemodiafiltrare│Număr de    │hemodiafiltrare│Tarif/şedinţă  │Suma de │          │
│Nr.   │intermitentă   │înregistrare│intermitentă   │Hemodiafiltrare│decontat│Observaţii│
│crt.  │on-line        │fişă        │on-line        │intermitentă   │(lei)   │          │
│      │transferaţi    │            │realizate      │on-line        │        │          │
│      │temporar       │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2             │C3          │C4             │C5             │C6      │C7        │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│1     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│2     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│               │            │               │               │        │          │
└──────┴───────────────┴────────────┴───────────────┴───────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul II.C - Bolnavi transferaţi temporar trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line - cetăţeni străini

┌──────┬───────────────┬────────────┬───────────────┬───────────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi cu │            │Număr şedinţe  │               │        │          │
│      │Hemodiafiltrare│Număr de    │hemodiafiltrare│Tarif/şedinţă  │Suma de │          │
│Nr.   │intermitentă   │înregistrare│intermitentă   │Hemodiafiltrare│decontat│Observaţii│
│crt.  │on-line        │fişă        │on-line        │intermitentă   │(lei)   │          │
│      │transferaţi    │            │realizate      │on-line        │        │          │
│      │temporar       │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2             │C3          │C4             │C5             │C6      │C7        │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│1     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│2     │               │            │               │               │        │          │
├──────┼───────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│               │            │               │               │        │          │
└──────┴───────────────┴────────────┴───────────────┴───────────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul 2 - Bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line

┌────────────────────────────────────────┐
│TOTAL                                   │
├───────────────┬───────────────┬────────┤
│Bolnavi cu     │Şedinţe        │Suma de │
│hemodiafiltrare│hemodiafiltrare│decontat│
│intermitentă   │intermitentă   │(lei)   │
│on-line        │on-line        │        │
├───────────────┼───────────────┼────────┤
│C1             │C2             │C3      │
├───────────────┼───────────────┼────────┤
│               │               │        │
└───────────────┴───────────────┴────────┘

        C1 = total C1 din tabelul II.A + total C1 din tabelul II.B + total C1 din tabelul II.C
        C2 = total C4 din tabelul II.A + total C4 din tabelul II.B + total C4 din tabelul II.C
        C3 = total C6 din tabelul II.A + total C6 din tabelul II.B + total C6 din tabelul II.C

    III. DIALIZA PERITONEALĂ CONTINUĂ
    Tabelul III.A - Bolnavi cu dializă peritoneală continuă

┌──────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi│Număr de    │Număr zile │Suma de │          │
│Nr.   │cu dializă │înregistrare│cu dializă │decontat│Observaţii│
│crt.  │peritoneală│fişă        │peritoneală│(lei)   │          │
│      │continuă   │            │conitnuă   │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2         │C3          │C4         │C5      │C6        │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│1     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│2     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│           │            │           │        │          │
└──────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul III.B - Bolnavi transferaţi temporari cu dializă peritoneală continuă - cetăţeni străini

┌──────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi│            │           │        │          │
│      │cu dializă │Număr de    │Număr zile │Suma de │          │
│Nr.   │peritoneală│înregistrare│cu dializă │decontat│Observaţii│
│crt.  │continuă   │fişă        │peritoneală│(lei)   │          │
│      │transferaţi│            │conitnuă   │        │          │
│      │temporar   │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2         │C3          │C4         │C5      │C6        │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│1     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│2     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│           │            │           │        │          │
└──────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul 3 - Bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă

┌──────────────────────────────────────┐
│TOTAL                                 │
├──────────────────────────┬───────────┤
│Bolnavi cu daliză         │Suma de    │
│peritoneală continuă      │decontat   │
│                          │(lei)      │
├──────────────────────────┼───────────┤
│C1                        │C2         │
├──────────────────────────┼───────────┤
└──────────────────────────┴───────────┘

        C1 = total C1 din tabelul III.A + total C1 din tabelul III.B
        C2 = total C5 din tabelul III.A + total C5 din tabelul III.B

    IV. DIALIZA PERITONEALĂ AUTOMATĂ
    Tabelul IV.A - Bolnavi cu dializă peritoneală automată

┌──────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi│Număr de    │Număr zile │Suma de │          │
│Nr.   │cu dializă │înregistrare│cu dializă │decontat│Observaţii│
│crt.  │peritoneală│fişă        │peritoneală│(lei)   │          │
│      │automată   │            │automată   │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2         │C3          │C4         │C5      │C6        │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│1     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│2     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│           │            │           │        │          │
└──────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul IV.B - Bolnavi transferaţi temporar cu dializă peritoneală automată - cetăţeni străini

┌──────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┬──────────┐
│      │CNP bolnavi│            │           │        │          │
│      │cu dializă │Număr de    │Număr zile │Suma de │          │
│Nr.   │peritoneală│înregistrare│cu dializă │decontat│Observaţii│
│crt.  │automată   │fişă        │peritoneală│(lei)   │          │
│      │transferaţi│            │automată   │        │          │
│      │temporar   │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│C1    │C2         │C3          │C4         │C5      │C6        │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│1     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│2     │           │            │           │        │          │
├──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┼──────────┤
│TOTAL:│           │            │           │        │          │
└──────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┴──────────┘


    Tabelul 4 - Bolnavi cu dializă peritoneală automată

┌──────────────────────────────────────┐
│TOTAL                                 │
├──────────────────────────┬───────────┤
│Bolnavi cu daliză         │Suma de    │
│peritoneală automată      │decontat   │
│                          │(lei)      │
├──────────────────────────┼───────────┤
│C1                        │C2         │
├──────────────────────────┼───────────┤
└──────────────────────────┴───────────┘

    C1 = total C1 din tabelul IV.A + total C1 din tabelul IV.B
        C2 = total C5 din tabelul IV.A + total C5 din tabelul IV.B

    Tabelul 5 - Bolnavi dializaţi

┌──────────────────────────────────────┐
│TOTAL                                 │
├───────────────────┬──────────────────┤
│Bolnavi cu daliză  │Suma de decontat  │
│                   │(lei)             │
├───────────────────┼──────────────────┤
│C1                 │C2                │
├───────────────────┼──────────────────┤
└───────────────────┴──────────────────┘

        C1 = total C1 din tabelul 1 + total C1 din tabelul 2 + total C1 din tabelul 3 + total C1 din tabelul 4
        C2 = total C3 din tabelul 1 + total C3 din tabelul 2 + total C2 din tabelul 3 + total C2 din tabelul 4

        Certificat în privinţa exactităţii şi realităţii
        Furnizor
        (reprezentant legal),
        ..............

    ANEXA 5

    la Normele tehnice
                                CONTRACT DE FURNIZARE
           de servicii radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie
                 a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în
                    regim de spitalizare de zi în anii 2022-2023
    I. Părţile contractante
        Casa de Asigurări de Sănătate ............, cu sediul în municipiul/oraşul .............., str. .......... nr. ...... judeţul/sectorul ............., telefon/fax reprezentată prin preşedinte-director general ...........,
        şi
        Unitatea sanitară ............., cu sediul în .........., str. ........ nr. ....., telefon ........., fax .............., reprezentată prin .............., având actul de înfiinţare/organizare nr. .........., Autorizaţia sanitară de funcţionare/Raportul de inspecţie eliberat de Direcţia de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr. ......, Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr ............., Autorizaţia emisă de CNCAN nr. ............, codul fiscal ......... şi contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ......... deschis la Banca .............., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata Contractului nr. ........
        SC ......... cu sediul în ............, str. ......... nr. ......., telefon ..........., fax ..........., reprezentată prin .............., având actul de înfiinţare/organizare nr. ....., Autorizaţia sanitară de funcţionare/Raportul de inspecţie eliberat de Direcţia de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de Legea nr. ........, Dovada acreditării/Dovada înscrierii în procesul de acreditare nr. .........., Autorizaţia emisă de CNCAN nr. ........., codul fiscal ......... şi contul nr. .......... deschis la Banca ............., dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata Contractului nr. ......
        denumit în continuare Furnizor.

    II. Obiectul contractului
    ART. 1
    Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de radioterapie pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi din cadrul Programului naţional de oncologie, conform Hotărârii Guvernului nr. 423/2022 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 - 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ....... , denumite în continuare norme tehnice.


    III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
    ART. 2
    (1) Furnizorul de servicii de radioterapie prestează asiguraţilor serviciile de radioterapie cuprinse în normele tehnice, respectiv:

┌─────────────────────────────────────┬┐
│Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj││
├─────────────────────────────────────┼┤
│Radioterapie cu accelerator liniar 2D││
├─────────────────────────────────────┼┤
│Radioterapie cu accelerator liniar 3D││
├─────────────────────────────────────┼┤
│IMRT                                 ││
├─────────────────────────────────────┼┤
│Brahiterapie                         ││
└─────────────────────────────────────┴┘



    ART. 3
    Furnizarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi se face de către următorii medici, fizicieni medicali, fizicieni experţi:
    a) Medic
        Nume: ........ Prenume: .............
        Specialitatea: .............
        Codul numeric personal: ............
        Codul de parafa al medicului: ..........
        Nivel permis exercitare al activităţilor nucleare: .......
        Program zilnic de activitate: ..............

    b) Medic
        Nume: ......... Prenume: ..........
        Specialitatea: .................
        Codul numeric personal: ............
        Codul de parafă al medicului: ........
        Nivel permis exercitare al activităţilor nucleare: ..........
        Program zilnic de activitate: .........

    c) Fizician medical
        Nume: ........ Prenume: .........
        Specialitatea: ............
        Codul numeric personal: ..........
        Nivel permis exercitare al activităţilor nucleare: ..........
        Program zilnic de activitate: ........

    d) Fizician expert
        Nume: ........ Prenume: ..........
        Specialitatea: ...........
        Codul numeric personal: ..........
        Nivel permis exercitare al activităţilor nucleare: ........
        Program zilnic de activitate: ............

    e) .............
    f) .............



    IV. Durata contractului
    ART. 4
        Durata prezentului contract este de la data intrării în vigoare până la data de 31 decembrie 2023.

    ART. 5
    (1) Data intrării în vigoare a prezentului contract este data la care casa de asigurări de sănătate confirmă primirea, într-o formă şi conţinut acceptabile, a tuturor documentelor şi dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condiţiilor suspensive prevăzute la punctul II din anexa A la prezentul contract. Data intrării în vigoare nu poate fi mai târziu de 15 zile lucrătoare de la data semnării, dacă părţile nu convin altfel.
    (2) Nedepunerea de către Furnizor a tuturor documentelor obligatorii prevăzute la punctul I din anexa A, respectiv a tuturor documentelor şi dovezilor care atestă îndeplinirea de către Furnizor a tuturor condiţiilor suspensive, în termenul prevăzut la alin. (1), atrage rezilierea de drept a prezentului contract.
    (3) Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor, în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr. 423/2022.


    V. Obligaţiile părţilor
    A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate
    ART. 6
    (1) Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
    a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de radioterapie autorizaţi şi acreditaţi/ înscrişi în procesul de acreditare, şi să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, pentru informarea asiguraţilor, precum şi valoarea de contract a fiecăruia, şi să actualizeze permanent această listă în funcţie de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, potrivit legii;
    b) să deconteze furnizorilor, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative transmise pe suport hârtie/în format electronic, după caz, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi contractate, efectuate, raportate şi validate de casele de asigurări de sănătate potrivit reglementărilor legale în vigoare, inclusiv din punct de vedere financiar, în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea în vederea decontării se face în sistem electronic;
    c) să informeze furnizorul cu privire la condiţiile de contractare pentru finanţarea serviciilor de radioterapie în cadrul Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi, suportate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, precum şi cu privire la eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate;
    d) să informeze în prealabil furnizorul cu privire la derularea Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi şi cu privire la orice modificare în modul de derulare a acestora, prin intermediul paginii de internet a casei de asigurări de sănătate, precum şi prin e-mail la adresele comunicate oficial de către Furnizor, cu excepţia situaţiilor impuse de actele normative;
    e) să efectueze prin structurile de control proprii sau ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate controlul derulării Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi, respectiv respectarea obligaţiilor contractuale de către Furnizor, conform prevederilor normelor tehnice;
    f) să înmâneze la data finalizării controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, după caz, furnizorilor de servicii de radioterapie, precum şi informaţiile despre termenele de contestare, la termenele prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1012/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare; în cazul în care controlul este efectuat de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau cu participarea acesteia, notificarea privind măsurile dispuse se transmite furnizorului de către casele de asigurări de sănătate în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate la casa de asigurări de sănătate;
    g) să recupereze de la furnizorii care derulează programe naţionale de sănătate curative sumele reprezentând contravaloarea serviciilor de radioterapie, în situaţia în care asiguraţii nu erau în drept şi nu erau îndeplinite condiţiile să beneficieze de aceste, în situaţia în care furnizorul nu deţine documentejustificative din care să reiasă efectuarea serviciilor de radioterapie;
    h) să trimită spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care constată neconformitatea documentelor depuse de către Furnizor, pentru a căror corectitudine Furnizorul depune declaraţii pe propria răspundere.
    i) să ţină evidenţa distinctă pentru serviciile de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi acordate şi decontate din bugetul Fondului pentru bolnavii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, după caz, precum şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale acordate pe teritoriul României;
    j) să deconteze contravaloarea serviciilor de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi posesorilor de card european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor de formulare/documente emise în temeiul prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale, urmând să întocmească ulterior formularele specifice şi să le transmită spre decontare, prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, instituţiilor competente din statele ai căror asiguraţi sunt.
    k) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare şi refuzul decontării anumitor servicii, cu respectarea confidenţialităţii datelor personale, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data refuzului; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situaţia în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza

    (2) Casele de asigurări de sănătate, pe lângă obligaţiile prevăzute la alin. (1), au obligaţia de a publica pe site-ul propriu, în termen de 15 zile lucrătoare, bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat pentru fiecare dintre programele naţionale de sănătate curative pe care le derulează, precum şi execuţia înregistrată pe parcursul derulării acestora, detaliat pentru fiecare unitate de specialitate cu care se află în relaţie contractuală.
    (3) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a publica pe site-ul propriu lista unităţilor sanitare care au îndeplinit criteriile din chestionarele de evaluare prevăzute în normele tehnice.


    B. Obligaţiile Furnizorului de servicii de radioterapie
    ART. 7
    Furnizorul de servicii de radioterapie are următoarele obligaţii:
    a) să furnizeze servicii de radioterapie bolnavilor asiguraţi, cuprinşi în programul naţional de oncologie şi să le acorde tratamentul specific folosind metodele cele mai eficiente, fără niciun fel de discriminare;
    b) să utilizeze fondurile primite potrivit destinaţiei acestora;
    c) să respecte criteriile de calitate a serviciilor de radioterapie furnizate, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    d) să transmită caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale, cumulat de la începutul anului, şi anuale privind indicatorii realizaţi, în primele 10 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, furnizorii de servicii de radioterapie vor raporta sumele utilizate, indicatorii realizaţi, precum şi evidenţa nominală în baza CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, după caz, pentru bolnavii trataţi în cadrul subprogramului;
    e) să întocmească şi să transmită în luna următoare celei pentru care s-au efectuat serviciile la casa de asigurări de sănătate, documentele justificative/declaraţiile de servicii lunare, în vederea validării şi decontării contravalorii facturii/facturilor, aferente serviciilor de radioterapie acordate, în limita sumei prevăzute în contract pentru furnizorii care au semnătura electronică extinsă/calificată factura şi documentelejustificative se transmit numai în format electronic.
    f) să organizeze evidenţa electronică a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie, pe baza setului minim de date al bolnavului: CNP/CID/număr card european/număr formular/număr paşaport/număr act identitate, diagnostic specific serviciilor efectuate;
    g) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora şi să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
    h) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului;
    i) să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii de radioterapie, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondenţa între părţi prevăzute în contract;
    j) să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, inclusiv la derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative;
    k) să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta devine opereational în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romania; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activităţii zilnice realizate conform contractelor, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor de radioterapie contractate şi validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi stabilit prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, raportarea activităţii se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului de radioterapie şi acesta se împlineşte îna3-a zi lucrătoare de la această dată;
    l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate. în situaţia în care se utilizează un alt sistem informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu sistemele informatice din platforma din asigurările de sănătate, caz în care furnizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
    m) să solicite cardul naţional de asigurări sociale de sănătate/adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1A1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, şi să le utilizeze în vederea acordării serviciilor de radioterapie. Serviciile de radioterapie acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;
    n) să folosească on-line sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicaţia cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor de radioterapie acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată, potrivit dispoziţiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronică, republicată, cu completările ulterioare.
    Serviciile de radioterapie înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării acestora, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului de radioterapie şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile de radioterapie acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile şi în situaţiile în care se utilizează adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1A1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;

    o) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile de radioterapie, altele decât cele transmise în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în condiţiile lit. n), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical şi acesta se împlineşte în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor de radioterapie acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislaţiei naţionale/europene în vigoare privind serviciile de încredere.
    p) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate toate documentele justificative care atestă serviciile de radioterapie efectuate şi raportate în relaţia contractuală cu casele de asigurări de sănătate, toate documentele justificative privind sumele decontate din bugetul alocat, respectiv toate documentele justificative privind deţinerea aparatelor necesare furnizării serviciilor de radioterapie contractate cu casele de asigurări de sănătate, cum ar fi facturi, certificate de conformitate UE, fişe tehnice;
    q) să nu încaseze sume de la asiguraţi pentru: serviciile de radioterapie care se asigură în cadrul programelor naţionale de sănătate curative şi pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate în strânsă legătură sau necesare acordării serviciilor de radioterapie, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens; serviciile de radioterapie nu cuprind şi a doua opinie medicală, cerută expres de asigurat în scris şi care este acordată de o altă echipă medicală decât cea care a aprobat planul de tratament iniţial;
    r) să informeze asiguraţii cu privire la actul medical, la obligativitatea respectării indicaţiilor medicale şi asupra consecinţelor nerespectării acestora în cadrul programelor naţionale de sănătate curative;
    s) să verifice calitatea de asigurat, la momentul acordarii serviciilor de radioterapie potrivit prevederilor legale în vigoare.
    ş) să furnizeze serviciile de radioterapie cu respectarea prevederilor Legii nr. 111/1996 privind desfăşurarea în siguranţă, reglementarea, autorizarea şi controlul activităţilor nucleare, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Normelor de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 94/2004, cu modificările şi completările ulterioare, şi Normelor privind radioprotecţia persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiaţii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 285/79/2002, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi să utilizeze numai aparatură şi echipament aferent autorizate pentru a fi utilizate în România;
    t) să furnizeze serviciile de radioterapie bolnavilor titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatul Unit al Marii Britanii şi al Irlandei de Nord, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în aplicarea Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în perioada de valabilitate a acestora, în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, precum şi bolnavilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale;
    ţ) să depună la autorităţi rapoartele cerute de normele de radioterapie, potrivit prevederilor legale în vigoare;
    u) să angajeze personalul de specialitate potrivit cerinţelor specifice de securitate radiologică în radioterapia medicală umană prevăzute în Normele de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 94/2004, cu modificările şi completările ulterioare, Normele privind expertul în fizică medicală, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 1.272/266/2006, precum şi să asigure instruirea tehnică corespunzătoare a acestuia pentru utilizarea echipamentelor din dotare;
    v) să afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, inclusiv programul de activitate şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat, în concordanţă cu prevederile Normelor de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 94/2004, cu modificările şi completările ulterioare, şi să-l respecte, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web, precum şi serviciile de radioterapie cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative; informaţiile privind serviciile de radioterapie şi tarifele corespunzătoare serviciilor de radioterapie sunt afişate de furnizori în formatul stabilit de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi pus la dispoziţia furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    w) să permită personalului caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate verificarea scriptică şi faptică a modului de îndeplinire a obligaţiilor contractuale asumate de acesta în baza contractului;
    x) să îndeplinească condiţiile obligatorii şi condiţiile suspensive prevăzute în normele tehnice. y) să publice pe site-ul propriu bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, respectiv veniturile realizate în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, pentru Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi pe care le derulează, precum şi execuţia pe parcursul derulării acestora;
    z) să transmită / completeze datele bolnavului în dosarul electronic al acestuia;
    aa) să reînnoiască pe toată perioada de derulare a contractului dovada acreditării/să facă dovada înscrierii în procesul de acreditare a furnizorului, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor;
    ab) să asigure prezenţa unui medic de specialitate în radioterapie, a unui fizician medical şi a unui expert în fizică medicală în fiecare unitate de radioterapie, pe toată durata programului de lucru declarat şi prevăzut în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru respectiva unitate, cu obligaţia ca pentru cel puţin o normă întreagă pe zi programul unităţii de radioterapie să fie acoperit de medicul de specialitate radioterapie şi de fizicianul medical care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia în unitatea respectivă;
    ac) să asigure mentenanţa şi să întreţină aparatele din unitatea de radioterapie, potrivit specificaţiilor tehnice, iar controlul intern şi înregistrarea acestuia să se facă potrivit standardului de calitate SR EN ISO 9001, precum şi cele stabilite prin Normele de securitate radiologică în practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preşedintelui Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare nr. 94/2004, cu modificările şi completările ulterioare;
    ad) să întocmească şi să transmită lunar, la casa de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, listele de prioritate cu bolnavii care îndeplinesc condiţiile pentru a beneficia de servicii de radioterapie. Managementul listelor de prioritate se face electronic prin serviciul pus la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
    ae) să nu raporteze în sistem DRG activităţile ce se decontează din bugetul aferent programelor naţionale de sănătate curative;
    af) să întocmească evidenţe distincte şi să raporteze distinct caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale serviciile de radioterapie asigurate potrivit lit. t) şi decontate din bugetul Fondului, însoţite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la servicii medicale şi, după caz, de documentele justificative/documente însoţitoare;




    VI. Modalităţi de plată
    ART. 8
    (1) Modalitatea de plată a serviciilor de radioterapie este de tarif/serviciu de radioterapie, tarif conform normele tehnice, respectiv:
    - tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj: 29 lei
    – tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D: 180 lei
    – tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D: 320 lei
    – tarif/serviciu de radioterapie IMRT: 640 lei
    – tarif/serviciu de brahiterapie: 302 lei

┌─────┬────────────┬────────────┬────────┬─────┐
│     │            │Tarif /     │        │     │
│Nr.  │Serviciul de│serviciu    │Numărul │Total│
│crt. │radioterapie│de          │de      │lei  │
│     │            │radioterapie│servicii│     │
│     │            │(lei)       │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│C0   │C1          │C2          │C3      │C4=  │
│     │            │            │        │C2*C3│
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│1    │            │            │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│2    │            │            │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│3    │            │            │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│4    │            │            │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│5    │            │            │        │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
│Total│x           │x           │x       │     │
├─────┼────────────┼────────────┼────────┼─────┤
└─────┴────────────┴────────────┴────────┴─────┘


        Suma anuală contractată este ......... lei, din care:
    - Trimestrul I ......... lei,
    – Trimestrul II ......... lei,
    – Trimestrului III ........ lei,
    – Trimestrul IV ....... lei,



    ART. 9
    (1) În vederea decontării Furnizorul va depune/transmite la casa de asigurări de sănătate declaraţia de servicii lunare, în formatul prevăzut în anexa B, care va include tipul şi volumul serviciilor furnizate bolnavilor asiguraţi în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru luna anterioară celei pentru care se face raportarea, numărul bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie pe tipuri de radioterapie şi suma ce urmează a fi plătită de către casa de asigurări de sănătate. Suma va fi calculată după cum urmează: numărul şedinţelor de radioterapie pe tipuri de radioterapie înmulţit cu tariful tipului de radioterapie.
    (2) Furnizorul are obligaţia ca în termen de 5 zile lucrătoare ale lunii următoare să depună/transmită declaraţia de servicii privind serviciile furnizate în luna anterioară la casa de asigurări de sănătate şi factura pentru suma prevăzută în declaraţia de servicii. Documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea şi exactitatea datelor raportate, prin semnătura reprezentanţilor legali ai Furnizorului. în termen de 30 de zile calendaristice de la data primirii facturii, validării serviciilor raportate şi acordării vizei "bun de plată", casa de asigurări de sănătate va efectua plata în contul deschis de Furnizor la Trezoreria Statului.
    (3) Netransmiterea de către furnizor a documentelor menţionate la alin. (2) exonerează casa de asigurări de sănătate de obligaţia plăţii pentru luna respectivă.
    (4) Nerespectarea de către Furnizor a termenului menţionat la alin. (2), precum şi existenţa unor erori în raportare vor atrage decalarea termenului de plată cu un număr de zile lucrătoare egal cu numărul zilelor cu care Furnizorul a depăşit termenul.


    VII. Răspunderea contractuală
    ART. 10
    (1) Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părţi daune- interese.
    (2) De la data intrării în vigoare a prezentului contract Furnizorul de servicii de radioterapie va încheia o poliţă de asigurare de răspundere civilă pentru o sumă asigurată de cel puţin 100.000 euro pe an (sau pentru orice altă valoare aprobată prin ordin al preşedintelui CNAS pentru furnizorii de servicii) pentru astfel de riscuri şi în astfel de termeni şi condiţii, cu un asigurător autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor. Poliţa de asigurare va fi în vigoare pentru o perioadă de 6 luni după data încetării prezentului contract.


    VIII. Clauze speciale
    ART. 12
    (1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
    (2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacă nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
    (3) În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

    ART. 13
    Efectuarea de servicii de radioterapie peste prevederile contractuale se face pe proprie răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a încheiat contractul.


    IX. Sancţiuni, condiţii de reziliere, suspendare şi încetare a contractului
    ART. 14
    (1) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. b) - h), m) - o), t) - u), v), y) z) ab) şi ad) - af) se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (2) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizorii de servicii de radioterapie a oricăreia dintre obligaţiile prevăzute la art. 7 lit. i) - l), r), s), şi ac), se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, avertisment scris;
    b) la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (3) În cazul în care, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate sau ale caselor de asigurări de sănătate, se constată că serviciile de radioterapie, raportate potrivit contractelor în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii şi se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.
    (4) În cazul în care se constată nerespectarea de către furnizor a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. q), se aplică următoarele sancţiuni:
    a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
    c) la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii.

    (5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii de radioterapie care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii de radioterapie în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de medicamente are dreptul ca, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluţionarea contestaţiei se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. în situaţia în care casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestaţia furnizorului de servicii de radioterapie, aduce la cunoştinţa acestuia faptul că, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data primirii răspunsului la contestaţie, suma se recuperează prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.
    Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acţiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii de radioterapie, prin plată directă. în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

    (6) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii servicii de radioterapie care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situaţia în care recuperarea nu se face prin plată directă.
    (7) Casa de asigurări de sănătate, prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, anunţă Ministerul Sănătăţii, respectiv ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie, odată cu prima constatare, despre situaţiile prevăzute la alin. (1)- (6), pentru furnizorii publici servicii de radioterapie.
    (8) Nerespectarea de către furnizor a obligaţiei prevăzută la art. 7 lit. p) reprezintă contravenţie potrivit art. 312 lit. d) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare şi se sancţionează conform art. 313 lit. b) din acelaşi act normativ.

    ART. 15
    Contractul încheiat de casa de asigurări de sănătate cu furnizorul de servicii de radioterapie se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, potrivit prevederilor legale în vigoare, ca urmare a constatării următoarelor situaţii:
    a) dacă furnizorul de servicii de radioterapie nu începe activitatea în termen de cel mult 15 zile calendaristice de la data semnării contractului de furnizare de servicii de radioterapie;
    b) expirarea perioadei de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a a furnizorului de servicii de radioterapie, expirarea certificatului de acreditare sau dacă furnizorul nu face dovada înscrierii in procesul de acreditare, expirarea, suspendarea sau retragerea autorizaţiei de utilizare eliberată de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare, conform Legii nr. 111/1996 republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
    c) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de documentele justificative privind activităţile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; nu se reziliază contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a furnizorului de servicii de radioterapie şi este adusă la cunoştinţa casei de asigurări de sănătate de către furnizor printr-o declaraţie scrisă;
    d) la a doua constatare că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
    e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale casei de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele menţionate la art. 7 lit. w);
    f) în cazul nerespectării obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. a), ş) şi aa);
    h) odată cu aplicarea pe toată perioada contractului a sancţiunii prevăzute la art. 14 alin. (1);
    g) la a patra constatare a nerespectării de către furnizorii de servicii de radioterapie a obligaţiilor prevăzute la art. 7 lit. q).


    ART. 16
    (1) Contractul de furnizare de servicii de radioterapie încetează de drept la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    a) furnizorul îşi încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
    b) încetarea, după caz, prin constatarea ori declararea nulităţii, prin fuziune, divizare totală, transformare, dizolvare sau desfiinţare ori printr-un alt mod prevăzut de actul constitutiv sau de lege.
    c) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate.

    (2) Contractul încetează în următoarele situaţii:
    a) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
    b) acordul de voinţă al părţilor;
    c) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.

    (3) În cazul reorganizării furnizorului de servicii de radioterapie, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, prin transferul total sau parţial al activităţii medicale către o altă entitate cu personalitate juridică aflată în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, contractele de furnizare de servicii medicale de dializa încheiate cu casele de asigurări de sănătate şi aflate în derulare se preiau de drept de către noua entitate juridică, în aceleaşi condiţii, corespunzător drepturilor şi obligaţiilor aferente activităţii medicale transferate, începând cu data notificării casei de asigurări de sănătate a transferului activităţii medicale, cu condiţia ca activitatea medicală preluată să se desfăşoare în aceleaşi condiţii avute în vedere la intrarea în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate ale furnizorilor care se reorganizează, asumată de către reprezentantul legal al furnizorului pe baza unei declaraţii pe propria răspundere a acestuia.
    Furnizorul are obligaţia de a depune, până la data convenită între furnizor şi casa de asigurări de sănătate prevăzută în contractul încheiat, toate documentele necesare continuării relaţiei contractuale, actualizate în mod corespunzător.
    Nerespectarea acestei obligaţii conduce la încetarea relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate.
    Modificarea va face obiectul unui act adiţional încheiat între părţi cu clauză suspensivă.

    (4) În cazul în care furnizorul care a preluat drepturile şi obligaţiile unor furnizori de servicii de radioterapie, aflaţi în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu se află în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, acesta poate intra în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate cu care a fost în contract furnizorul preluat, cu respectarea reglementărilor privind procedura de contractare, conform prevederilor legale în vigoare.
    Condiţiile prevăzute anterior sunt aplicabile şi situaţiilor în care furnizorul care a preluat drepturile şi obligaţiile unui furnizor/unor furnizori de servicii medicale de dializa, aflaţi în relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate, nu a avut contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea medicală preluată.


    ART. 17
    Contractul de furnizare de servicii de radioterapie se suspendă la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
    a) furnizorul nu mai îndeplineşte condiţiile de asigurare a serviciilor de radioterapie, respectiv nu mai poate asigura tratamentul specific bolnavilor incluşi în cadrul programelor/subprogramelor de sănătate curative; suspendarea se face până la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii;
    b) încetarea termenului de valabilitate a autorizaţiei sanitare de funcţionare; suspendarea se face până la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare;
    c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente, până la încetarea cazului de forţă majoră, dar nu mai mult de 6 luni, sau până la data ajungerii la termen a contractului;
    d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurări de sănătate, pentru motive obiective, independente de voinţa furnizorilor şi care determină imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului pe o perioadă limitată de timp, după caz pe bază de documentejustificative; suspendarea operează până la înlăturarea motivului obiectiv care a determinat imposibilitatea desfăşurării activităţii furnizorului;


    ART. 18
    (1) Situaţiile prevăzute la art. 15 şi la art. 16 alin. (1) lit. b) şi c) se constată de casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
    (2) Situaţiile prevăzute la art. 16 lit. a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.


    X. Corespondenţa
    ART. 19
    (1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.
    (2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile lucrătoare din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită.


    XI. Modificarea contractului
    ART. 20
    (1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
    (2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiţionale, după caz, în limita fondurilor aprobate Subprogramului de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.

    ART. 21
    Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai mult cu putinţă spiritului contractului.

    ART. 22
    Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea. Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi.


    XII. Soluţionarea litigiilor
    ART. 23
    (1) Litigiile legate de încheierea, derularea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
    (2) Litigiile nesoluţionate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate conform alin. (1) se soluţionează de către Comisia de arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.

    ART. 24
    Anexele A şi B fac parte integrantă din prezentul contract.


    XIII. Alte clauze
        ..................

        Prezentul contract de furnizare a serviciilor de radioterapie realizate în regim de spitalizare de zi în cadrul unor programe naţionale de sănătate finanţate a fost încheiat astăzi, ........., în două exemplare a câte pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.

┌─────────────┬────────────────────────┐
│Casa de      │Furnizor de servicii de │
│Asigurări de │radioterapie realizate  │
│Sănătate     │in regim de spitalizare │
│             │de zi                   │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Director     │Reprezentant legal,     │
│general,     │………………………..             │
│……………………     │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Director     │                        │
│executiv     │                        │
│Direcţia     │                        │
│economic,    │                        │
│……………………………….│                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Director     │                        │
│executiv     │                        │
│Direcţia     │                        │
│relaţii      │                        │
│contractuale,│                        │
│…………………….    │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Medic-şef,   │                        │
│………………………….. │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Vizat        │                        │
│juridic,     │                        │
│contencios   │                        │
│……………………………….│                        │
└─────────────┴────────────────────────┘

    ANEXA A

    I. Documente obligatorii pentru furnizorii de servicii de radioterapie:
    1) cererea/solicitarea pentru intrare în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii de radioterapie;
    2) codul de înregistrare fiscală - codul unic de înregistrare;
    3) actul de înfiinţare/organizare, după caz;
    4) autorizaţia sanitară de funcţionare/Raportul de inspecţie eliberat de Direcţia de sănătate publică prin care se confirmă îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevăzute de legislaţia în vigoare,
    5) avizul eliberat de Ministerul Sănătăţii;
    6) autorizaţia de utilizare eliberată de Comisia Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare;
    7) dovada acreditării/înscrierii înprocesul de acreditare;
    8) certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale, după caz;
    9) dovada*) contului deschis la Trezoreria Statului;
    10) dovada plăţii la zi a contribuţiei la Fond pentru asigurări sociale de sănătate, precum şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, pentru cei care au această obligaţie legală, efectuată conform prevederilor legale în vigoare şi care trebuie prezentată casei de asigurări de sănătate până cel târziu în ultima zi a perioadei de contractare comunicată de casa de asigurări de sănătate;
    11) dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea la furnizor într-o formă prevăzută de lege şi care urmează să fie înregistrat în contract şi să funcţioneze sub incidenţa acestuia, valabilă la data încheierii contractului; furnizorul are obligaţia de a funcţiona cu personalul asigurat pentru răspundere civilă în domeniul medical pe toată perioada derulării contractului;
    12) copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar îşi exercită profesia la furnizor;
    13) programul de activitate al furnizorului şi al personalului care îşi exercită profesia la furnizor;
    14) certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic, valabil la data încheierii contractului şi pe toată perioada derulării contractului
    15) documentul care atestă gradul profesional pentru medici;
    16) documentul care atestă nivelul de pregătire a fizicienilor medicali/experţi şi a tehnicienilor.
    17) certificatul de membru al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România (OAMGMAMR) pentru asistentul medical/soră medicală valabil la data încheierii contractului şi pe toată perioada derulării contractului;

    II. Documente suspensive pentru furnizorii de servicii de radioterapie:
    1) dovada existenţei următoarelor contracte, încheiate de furnizor în vederea acordării serviciilor de radioterapie:
    1.1. contract(e) cu furnizori autorizaţi potrivit legii pentru distribuirea de medicamente şi materiale sanitare administrării concomitente cu şedinţa de radioterapie.
    1.2. contract(e) cu producători sau distribuitori autorizaţi potrivit legii, pentru furnizarea de aparatură pentru radioterapie;
    1.3. contract(e) pentru mentenanţa şi întreţinerea aparatelor din unitatea de radioterapie autorizate potrivit legii;
    1.4. contract(e) cu laboratoare de analize medicale autorizate potrivit legii, pentru investigaţiile necesare evaluării monitorizării evoluţiei bolnavului cu radioterapie pentru furnizorul privat care asigură servicii de radioterapie în regim ambulatoriu şi nu are în structura proprie laborator de analize medicale;
    1.5. contract(e) cu unităţi de tratare a deşeurilor autorizate potrivit legii;
    1.6. contract(e) încheiat(e) de furnizorul privat care asigură servicii de radioterapie în regim ambulatoriu cu unităţi sanitare cu paturi pentru asigurarea tratamentului eventualelor efecte secundare sau complicaţii ale tratamentului prin radioterapie

    2) dovada existenţei unui sistem informatic pentru evidenţa bolnavilor, a serviciilor furnizate.

    Documentele menţionate la pct. I şi II vor fi depuse la casele de asigurări de sănătate în copii certificate pentru conformitate cu originalul prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului.

    ANEXA B

                             DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
                                     Centralizator
        Furnizor ...........
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna .....

┌────────────┬────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│            │Număr       │         │        │        │
│            │bolnavi     │         │        │        │
│Serviciul de│cărora li   │Număr    │Tarif/  │Sumă de │
│radioterapie│s-au        │servicii │serviciu│decontat│
│furnizat    │furnizat    │furnizate│(lei)   │(lei)   │
│            │şedinţe de  │         │        │        │
│            │radioterapie│         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C0          │C1          │C2       │C3      │C4=C2*C3│
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│ortovoltaj  │            │         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie│            │         │        │        │
│2D          │            │         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│radioterapie│            │         │        │        │
│3D          │            │         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│IMRT        │            │         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│brahiterapie│            │         │        │        │
├────────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│TOTAL       │            │         │X       │        │
└────────────┴────────────┴─────────┴────────┴────────┘

                             DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de ortovoltaj
        Furnizor ..............
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna .............

┌───────┬──────────┬──────────┬─────┬────────────┬──────────┬──────────┬────────┐
│       │          │          │     │Nr. de      │          │          │        │
│       │CNP bolnav│          │     │înregistrare│Nr.       │Tarif/    │        │
│Nr.    │beneficiar│          │Cod  │în fişa de  │şedinţe de│serviciu  │Sumă de │
│crt.   │de şedinţe│Diagnostic│boală│spitalizare │ortovoltaj│de        │decontat│
│       │de        │          │     │de zi/nr.   │realizate │Ortovoltaj│(lei)   │
│       │ortovoltaj│          │     │foaie de    │          │(lei)     │        │
│       │          │          │     │internare   │          │          │        │
├───────┼──────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│C0     │C1        │C2        │C3   │C4          │C5        │C6        │C7=C5*C6│
├───────┼──────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│1      │          │          │     │            │          │          │        │
├───────┼──────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│2      │          │          │     │            │          │          │        │
├───────┼──────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│.......│          │          │     │            │          │          │        │
├───────┼──────────┼──────────┼─────┼────────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│TOTAL  │          │          │     │X           │          │X         │        │
└───────┴──────────┴──────────┴─────┴────────────┴──────────┴──────────┴────────┘

                             DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie 2D
        Furnizor .............
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna ............

┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│     │CNP bolnavi │          │     │Nr. de      │            │            │        │
│     │beneficiari │          │     │înregistrare│Nr. şedinţe │Tarif/      │        │
│Nr.  │de şedinţe  │          │Cod  │în fişa de  │de          │serviciu de │Sumă de │
│crt. │de          │Diagnostic│boală│spitalizare │radioterapie│radioterapie│decontat│
│     │radioterapie│          │     │de zi/nr.   │2D realizate│2D          │(lei)   │
│     │2D          │          │     │foaie de    │            │(lei)       │        │
│     │            │          │     │internare   │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0   │C1          │C2        │C3   │C4          │C5          │C6          │C7=C5*C6│
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│.... │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│            │          │     │X           │            │X           │        │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘

                             DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de radioterapie 3D
        Furnizor ............
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna ................

┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│     │CNP bolnav  │          │     │Nr. de      │            │            │        │
│     │beneficiar  │          │     │înregistrare│Nr. şedinţe │Tarif/      │        │
│Nr.  │de şedinţe  │          │Cod  │in fişa de  │de          │serviciu de │Sumă de │
│crt. │de          │Diagnostic│boală│spitalizare │radioterapie│radioterapie│decontat│
│     │radioterapie│          │     │de zi/nr.   │3D realizate│3D          │(lei)   │
│     │3D          │          │     │foaie de    │            │(lei)       │        │
│     │            │          │     │internare   │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0   │C1          │C2        │C3   │C4          │C5          │C6          │C7=C5*C6│
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│.... │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│            │          │     │X           │            │X           │        │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘

                             DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de IMRT
        Furnizor ............
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna ................

┌─────┬───────────┬──────────┬─────┬────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│     │           │          │     │Nr. de      │         │        │        │
│     │CNP bolnavi│          │     │înregistrare│Nr.      │Tarif/  │        │
│Nr.  │beneficiari│          │Cod  │în fişa de  │şedinţe  │serviciu│Sumă de │
│crt. │de şedinţei│Diagnostic│boală│spitalizare │de IMRT  │de IMRT │decontat│
│     │de IMRT    │          │     │de zi/nr.   │realizate│(lei)   │(lei)   │
│     │           │          │     │foaie de    │         │        │        │
│     │           │          │     │internare   │         │        │        │
├─────┼───────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C0   │C1         │C2        │C3   │C4          │C5       │C6      │C7=C5*C6│
├─────┼───────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│1    │           │          │     │            │         │        │        │
├─────┼───────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│2    │           │          │     │            │         │        │        │
├─────┼───────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│.....│           │          │     │            │         │        │        │
├─────┼───────────┼──────────┼─────┼────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│TOTAL│           │          │     │X           │         │X       │        │
└─────┴───────────┴──────────┴─────┴────────────┴─────────┴────────┴────────┘

                     DECLARAŢIE DE SERVICII LUNARĂ
        Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor beneficiari de servicii de brahiterapie
        Furnizor ............
        Casa de Asigurări de Sănătate
        Raportare pentru luna ................

┌─────┬────────────┬──────────┬─────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────┐
│     │            │          │     │Nr. de      │            │            │        │
│     │CNP bolnav  │          │     │înregistrare│Nr. şedinţe │Tarif/      │        │
│Nr.  │beneficiar  │          │Cod  │in fişa de  │de          │serviciu de │Sumă de │
│crt. │de şedinţe  │Diagnostic│boală│spitalizare │brahiterapie│brahiterapie│decontat│
│     │de          │          │     │de zi/nr.   │realizate   │(lei)       │(lei)   │
│     │brahiterapie│          │     │foaie de    │            │            │        │
│     │            │          │     │internare   │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│C0   │C1          │C2        │C3   │C4          │C5          │C6          │C7=C5*C6│
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│1    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│2    │            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│.....│            │          │     │            │            │            │        │
├─────┼────────────┼──────────┼─────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────┤
│TOTAL│            │          │     │X           │            │X           │        │
└─────┴────────────┴──────────┴─────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────┘


    ANEXA 6

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială
        Nr. contract ...... încheiat cu CAS ........
        Nr. ..... Data ......
                    Borderou centralizator PNS medicamente/materiale
                          sanitare în tratamentul ambulatoriu
                             pentru luna ......... anul ........
                                 care însoţeşte factura
                            seria .... nr. ..../data.......
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - **) Tip document
    B - ***) Ţara
    C - Total valoare prescripţie
    D - Total valoare la preţ de decontare


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                             │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬─┬──┬──┬──┤
│     │Bon     │           │      │        │        │        │Tip     │ │  │  │  │
│     │fiscal  │Serie      │Cod   │        │        │*)      │formular│ │  │  │  │
│Nr.  │        │şi nr.     │parafă│CNP/CID │Nr. card│Nr.     │/       │A│B │C │D │
│crt. ├───┬────┤prescripţie│medic │asigurat│european│paşaport│document│ │  │  │  │
│     │Nr.│Data│           │      │        │        │        │european│ │  │  │  │
│     │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│1    │   │2   │3          │4     │5       │6       │7       │8       │9│10│11│12│
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│1    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│…    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│n    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x       │x       │x│x │  │  │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─┴──┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9).
    Prescripţiile vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal. Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele/materialele sanitare eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal
    ANEXA 6.1

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială
        Nr. contract ...... încheiat cu CAS ......
        Nr. ..... Data ......
                      Extras borderou centralizator PNS .........
                         medicamente în tratamentul ambulatoriu
                             pentru luna ...... anul .....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - **)Tip document
    B - ***) Ţara
    C - Total valoare prescripţie
    D - Total valoare la preţ de decontare


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                             │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬─┬──┬──┬──┤
│     │Bon     │           │      │        │        │        │Tip     │ │  │  │  │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │        │*)      │formular│ │  │  │  │
│Nr.  │        │nr.        │parafă│CNP/CID │Nr. card│Nr.     │/       │A│B │C │D │
│crt. ├───┬────┤prescripţie│medic │asigurat│european│paşaport│document│ │  │  │  │
│     │Nr.│Data│           │      │        │        │        │european│ │  │  │  │
│     │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7       │8       │9│10│11│12│
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│1    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│…    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│n    │   │    │           │      │        │        │        │        │ │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─┼──┼──┼──┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x       │x       │x│x │  │  │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─┴──┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9).
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    Se completează câte un extras de borderou centralizator pentru fiecare PNS, cu excepţia Programului naţional de diabet unde se va completa câte un extras borderou centralizator pentru: insulină, insulină + antidiabetice non-insulinice, respectiv pentru antidiabetice non-insulinice, după caz.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal
    ANEXA 6.1.1

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială ...........
        Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
        Nr. ...... Data .......
                  Extras borderou centralizator medicamente eliberate
                    pentru titularii de card european în tratamentul
                       ambulatoriu pentru luna ...... anul .....

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                  │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │    │Total      │valoare  │
│Nr.  │        │nr.        │parafă│Nr. card│Ţara│valoare    │la preţ  │
│crt. ├───┬────┤prescripţie│medic │european│    │prescripţie│de       │
│     │Nr.│Data│           │      │        │    │           │decontare│
│     │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│     │2.1│2.2 │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6   │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│…    │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x   │x          │         │
├─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────┴───────────┴─────────┤
│Din care:                                                            │
├───────────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────┤
│Subtotal 1 – medicamente eliberate pentru      │           │         │
│titularii de card European pentru PNS          │           │         │
│…………………..…….                                   │           │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│Subtotal 2 - medicamente eliberate pentru      │           │         │
│titularii de card European pentru PNS          │           │         │
│………………..……….                                   │           │         │
├───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│…………………………                                     │           │         │
└───────────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (8) este cuprins în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
    În extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru titularii de card european pentru fiecare PNS.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
    Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.1.2

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială ..............
        Nr. contract ...... încheiat cu CAS ......
        Nr. ..... Data .....
                  Extras borderou centralizator medicamente eliberate
                 în tratamentul ambulatoriu pentru bolnavii din statele
                    cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri,
                       convenţii sau protocoale internaţionale cu
                            prevederi în domeniul sănătăţii
                              pentru luna .... anul .....

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                           │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │        │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │        │    │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│Nr.     │*) Tip  │Ţara│valoare    │la preţ  │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │paşaport│document│    │prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │        │        │    │           │decontare│
│     │2.1│2.2.│           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7   │8          │9        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│.... │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x   │           │         │
├─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────────┴─────────┤
│Din care                                                                      │
├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────┤
│Subtotal 1 – medicamente eliberate pentru acorduri/     │           │         │
│înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale pentru   │           │         │
│PNS …..                                                 │           │         │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│Subtotal 2 - medicamente eliberate pentru acorduri/     │           │         │
│înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale pentru   │           │         │
│PNS …..                                                 │           │         │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│...................................                     │           │         │
└────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

    *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
    în extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii pentru fiecare PNS.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
    Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.1.3

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială ..........
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
        Nr. ..... Data ........
                  Extras borderou centralizator medicamente eliberate
           în tratamentul ambulatoriu pentru titularii de formulare europene
                              pentru luna .... anul .....

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                           │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │Tip     │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │formular│    │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│Nr.     │/       │Ţara│valoare    │la preţ  │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │paşaport│document│    │prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │        │european│    │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7   │8          │9        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│.... │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x   │           │         │
├─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────────┴─────────┤
│Din care                                                                      │
├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────┤
│Subtotal 1 – medicamente eliberate pentru titularii de  │           │         │
│formulare europene pe PNS …….                           │           │         │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│Subtotal 2 - medicamente eliberate pentru titularii de  │           │         │
│formulare europene pe PNS …….                           │           │         │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│...................................                     │           │         │
└────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
    În extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru titularii de formulare europene pentru fiecare PNS.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
    Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.1.4

        la normele tehnice
        Societatea Comercială ...............
        Nr. contract ...... încheiat cu CAS .......
        Nr. ..... Data .......
                 Extras borderou centralizator DCI-uri notate cu (**)1
    potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008,
                cu modificările şi completările ulterioare eliberate în
                   tratamentul ambulatoriu pentru luna ... anul .....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Tip formular/document european
    B - **) Tip document
    C - Total valoare prescripţie
    D - Total valoare la preţ de decontare


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│lei                                                                                                          │
├───────┬────────┬───────────┬─────────┬───────────────┬────────────────┬──────────────────────┬─┬─┬────┬──┬──┤
│       │Bon     │           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
│       │fiscal  │Serie şi   │Cod      │               │                │                      │ │ │    │  │  │
│Nr.    ├───┬────┤nr.        │parafă   │CNP/CID        │Nr. Card        │*) Nr. şi serie       │A│B│***)│C │D │
│crt.   │Nr.│Data│prescripţie│medic    │asigurat       │european        │paşaport              │ │ │Ţara│  │  │
│       ├───┼────┤           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
│       │2.1│2.2 │           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
├───────┼───┴────┼───────────┼─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────┼─┼─┼────┼──┼──┤
│1      │2       │3          │4        │5              │6               │7                     │8│9│10  │11│12│
├───────┼───┬────┼───────────┼─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────┼─┼─┼────┼──┼──┤
│1      │   │    │           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
├───────┼───┼────┼───────────┼─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────┼─┼─┼────┼──┼──┤
│.....  │   │    │           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
├───────┼───┼────┼───────────┼─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────┼─┼─┼────┼──┼──┤
│n      │   │    │           │         │               │                │                      │ │ │    │  │  │
├───────┼───┼────┼───────────┼─────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────────────┼─┼─┼────┼──┼──┤
│Total  │x  │x   │x          │x        │x              │x               │x                     │x│x│x   │  │  │
├───────┴───┴────┴───────────┴─────────┴───────────────┴────────────────┴──────────────────────┴─┴─┴────┼──┼──┤
│Din care:                                                                                              │  │  │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 1 - medicamente pentru DCI-uri notate cu (**)1, potrivit Hotărârii                            │  │  │
│Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare, pentru PNS                        │  │  │
│..........                                                                                             │  │  │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 2 - medicamente pentru DCI-uri notate cu (**)1, potrivit Hotărârii                            │  │  │
│Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările                                  │  │  │
│ulterioare, pentru PNS ............                                                                    │  │  │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│.......................................................................................................│  │  │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9).
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (12) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
    Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    în extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru fiecare PNS.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.2

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială ............
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS ......
        Nr. .... Data ......
                         Extras borderou centralizator teste de
                      automonitorizare în tratamentul ambulatoriu
                             pentru luna ...... anul .....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - CNP/CID asigurat
    B - Nr. card european
    C - Tip formular/document european
    D - **) Tip document
    E - Total valoare teste la preţ de decontare, din care:
    F - Total valoare teste la preţ de decontare copii
    G - Total valoare teste la preţ de decontare adulţi


┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                    │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬─┬─┬────────┬─┬─┬────┬─────┬────┬──┬──┬──┤
│     │Bon     │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│A│B│*) Nr.  │C│D│***)│Nr.  │Nr. │E │F │G │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │ │ │paşaport│ │ │Ţara│teste│luni│  │  │  │
│     ├───┼────┤           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
│     │2.1│2.2 │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│1    │2       │3          │4     │5│6│7       │8│9│10  │11   │12  │13│14│15│
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│1    │   │    │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│.... │   │    │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│n    │   │    │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x│x│x       │x│x│x   │x    │x   │  │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼─┼─┼────────┼─┼─┼────┼─────┼────┼──┼──┼──┤
│     │   │    │           │      │ │ │        │ │ │    │     │    │  │  │  │
├─────┴───┴────┴───────────┴──────┴─┴─┴────────┴─┴─┴────┴─────┴────┼──┼──┼──┤
│Subtotal 1 - Teste de automonitorizare eliberate pentru titularii │  │  │  │
│de card european                                                  │  │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┤
│Subtotal 2 - Teste de automonitorizare eliberate pentru acorduri/ │  │  │  │
│înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale                    │  │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┼──┤
│Subtotal 3 - Teste de automonitorizare eliberate pentru titularii │  │  │  │
│de formulare europene                                             │  │  │  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┴──┘

        *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9).
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Coloana (13) = coloana (14) + coloana (15)
    Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 13
    Total coloana (13) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice. Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară.
    În extrasul de borderou se evidenţiază distinct testele de automonitorizare din reţetele eliberate pentru: titularii de card european, titularii de formulare europene, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.3

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială .......
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
        Nr. .... Data ........
               Borderou centralizator din cadrul PNS ....... aferente DCI
                 care fac obiectul contractelor cost-volum eliberate în
                             tratamentul ambulatoriu
        pentru luna ..... anul ....
        care însoţeşte factura seria .... nr. .../data.....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Tip formular/document european
    B - Total valoare prescripţie
    C - Total valoare la preţ de decontare


┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                           │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬─┬────────┬────┬──┬──┤
│     │Bon     │           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │        │        │ │        │    │  │  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│CNP/CID │Nr. card│*) Nr.  │A│**) Tip │***)│B │C │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │asigurat│european│paşaport│ │document│Ţara│  │  │
│     ├───┼────┤           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7       │8│9       │10  │11│12│
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │   │    │           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─┼────────┼────┼──┼──┤
│...  │   │    │           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─┼────────┼────┼──┼──┤
│n    │   │    │           │      │        │        │        │ │        │    │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼─┼────────┼────┼──┼──┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x       │x│x       │x   │  │  │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴─┴────────┴────┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (8) sau (9).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (6), (8) sau (9).
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum
    eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal
    ANEXA 6.3.1

        la Normele tehnice
        Societatea Comercială ............
        Nr. contract ....... încheiat cu CAS .......
        Nr. .... Data .....
                        Extras borderou centralizator din cadrul
                     PNS .... aferent DCI ...... care face obiectul
                    contractelor cost-volum eliberate în tratamentul
                     ambulatoriu pentru titularii de card european
                              pentru luna ... anul ....

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei-                                                               │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │    │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│Nr. card│Ţara│valoare    │la preţ  │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │european│    │prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │        │    │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6   │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│.... │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x   │           │         │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────┴───────────┴─────────┘

    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (8) este cuprins în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost- volum eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.3.2

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială ............
        Nr. contract .... încheiat cu CAS ......
        Nr. ... Data .....
    Extras borderou centralizator din cadrul PNS .... aferent DCI ...... care face obiectul
    contractelor cost-volum eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru bolnavii
    din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii
    sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii
        pentru luna ... anul .....

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                       │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │        │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │        │    │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│Nr.     │*) Tip  │Ţara│valoare    │la preţ  │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │paşaport│document│    │prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │        │        │    │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7   │8          │9        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│….   │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x   │           │         │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────────┴─────────┘

    *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (9) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
    Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost- volum eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 6.3.3

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială ............
        Nr. contract ...... încheiat cu CAS ............
        Nr. .... Data ......
    Extras borderou centralizator din cadrul PNS ..... aferent DCI ...... care face obiectul
    contractelor cost-volum eliberate în tratamentul ambulatoriu bolnavilor
    titulari de formulare europene
    pentru luna .... anul .......

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                       │
├─────┬────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────┬───────────┬─────────┤
│     │Bon     │           │      │        │Tip     │    │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │        │formular│    │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│Nr.     │/       │Ţară│valoare    │la preţ  │
│crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │paşaport│document│    │prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │        │european│    │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5       │6       │7   │8          │9        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│.... │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │        │        │    │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x       │x       │x   │           │         │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────┴───────────┴─────────┘

    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (9) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 7 la normele tehnice.
    Extrasul se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS .......... în luna anterioară
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 7

    la Normele tehnice
        Unitatea sanitară ...............
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS .......
        Nr. ... Data ......
                Borderou centralizator PNS ....... medicamente eliberate
                               în tratamentul ambulatoriu
                              pentru luna ..... anul .....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Total valoare prescripţie
    B - Total valoare la preţ de decontare


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                         │
├─────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────┬──┬──┤
│     │           │      │        │        │        │Tip     │        │    │  │  │
│Nr.  │Serie şi   │Cod   │CNP/CID │Nr. Card│*) Nr.  │formular│**) Tip │    │  │  │
│crt. │nr.        │parafă│asigurat│european│paşaport│/       │document│Ţara│A │B │
│     │prescripţie│medic │        │        │        │document│        │    │  │  │
│     │           │      │        │        │        │european│        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │2          │3     │4       │5       │6       │7       │8       │9   │10│11│
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│.... │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│n    │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│Total│x          │x     │x       │x       │x       │x       │x       │x   │  │  │
├─────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┼──┼──┤
│Subtotal 1 - medicamente eliberate pentru titularii de card european      │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 2 - medicamente eliberate pentru acorduri/înţelegeri/ convenţii/ │  │  │
│protocoale internaţionale                                                 │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 3 - medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 4 - medicamente eliberate corespunzătoare DCI-uri, notate cu (**)│  │  │
│1, potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările│  │  │
│şi completările ulterioare                                                │  │  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8).
        **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
        ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8).
        Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 + subtotal 4 diferit de coloana 11
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene, precum şi medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, republicată cu modificările şi completările ulterioare.
        Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
        Se întocmeşte câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz.
        Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ...... în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal
    ANEXA 7.1

    la normele tehnice
        Unitatea sanitară .........
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS .........
        Nr. .... Data .......
                 Borderou centralizator PNS ...... materiale sanitare
                               (epidermoliza buloasă)
    în tratamentul ambulatoriu
    pentru luna ..... anul ......

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei -                                                                         │
├─────┬───────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────┬─────────┤
│     │Nr.    │      │        │        │        │Tip     │        │    │Total    │
│Nr.  │foaie  │Cod   │CNP/CID │Nr. Card│*) Nr.  │formular│Tip     │    │valoare  │
│crt. │de     │parafă│asigurat│european│paşaport│/       │document│Ţara│materiale│
│     │condică│medic │        │        │        │document│        │    │sanitare │
│     │       │      │        │        │        │european│        │    │         │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼─────────┤
│1    │2      │3     │4       │5       │6       │7       │8       │9   │10       │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼─────────┤
│1    │       │      │        │        │        │        │        │    │         │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼─────────┤
│...  │       │      │        │        │        │        │        │    │         │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼─────────┤
│n    │       │      │        │        │        │        │        │    │         │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼─────────┤
│Total│x      │x     │x       │x       │x       │x       │x       │x   │         │
├─────┴───────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┼────┼─────────┤
│Subtotal 1 – materiale sanitare eliberate pentru titularii de    │    │         │
│card european                                                    │    │         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼─────────┤
│Subtotal 2 – materiale sanitare eliberate pentru acorduri/       │    │         │
│înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale                   │    │         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┼─────────┤
│Subtotal 3 – materiale sanitare eliberate pentru titularii de    │    │         │
│formulare europene                                               │    │         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┴─────────┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8).
    Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 10
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct materialele sanitare eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 8

    la normele tehnice
        Unitatea sanitară
        Nr. contract ... încheiat cu CAS ......
        Nr. .... Data .....
    Borderou centralizator din cadrul PNS ........ aferente DCI
    care fac obiectul contractelor cost-volum eliberate
    în tratamentul ambulatoriu
    pentru luna .... anul ....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Total valoare prescripţie
    B - Total valoare la preţ de decontare


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei-                                                                          │
├─────┬───────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────┬──┬──┤
│     │           │      │        │        │        │Tip     │        │    │  │  │
│Nr.  │Serie şi   │Cod   │CNP/CID │Nr. Card│*) Nr.  │formular│**) Tip │    │  │  │
│crt. │nr.        │parafă│asigurat│european│paşaport│/       │document│Ţara│A │B │
│     │prescripţie│medic │        │        │        │document│        │    │  │  │
│     │           │      │        │        │        │european│        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │2          │3     │4       │5       │6       │7       │8       │9   │10│11│
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│.... │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│n    │           │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│Total│x          │x     │x       │x       │x       │x       │x       │x   │  │  │
├─────┴───────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┼──┼──┤
│Subtotal 1 – medicamente eliberate pentru titularii de card european      │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 2 – medicamente eliberate pentru acorduri/înţelegeri/convenţii/  │  │  │
│protocoale internaţionale                                                 │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 3 – medicamente eliberate pentru titularii de formulare europene │  │  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8).
    Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 11
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal
    ANEXA 8.1

    la normele tehnice
        Unitatea sanitară
        Nr. contract ..... încheiat cu CAS ......
        Nr. ... Data ......
                Borderou centralizator din cadrul PNS .... aferente DCI
                                    care fac obiectul
              contractelor cost-volum eliberate în tratamentul spitalicesc
                              pentru luna ..... anul .....
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Cod de boală (se va nota diagnosticul bolnavului doar pentru medicamentele pentru care indicaţia de codificare este prevăzută în protocolul terapeutic conform clasificării internaţionale a maladiilor revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală)
    B - Total valoare la preţ de decontare


┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│- lei-                                                                      │
├─────┬───────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────────┬────┬──┬──┤
│     │Serie  │      │        │        │        │Tip     │        │    │  │  │
│Nr.  │şi     │Cod   │CNP/CID │Nr. Card│*) Nr.  │formular│**) Tip │    │  │  │
│crt. │foaie  │parafă│asigurat│european│paşaport│/       │document│Ţara│A │B │
│     │de     │medic │        │        │        │document│        │    │  │  │
│     │condică│      │        │        │        │european│        │    │  │  │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │2      │3     │4       │5       │6       │7       │8       │9   │10│11│
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│1    │       │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│...  │       │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│n    │       │      │        │        │        │        │        │    │  │  │
├─────┼───────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼──┼──┤
│Total│x      │x     │x       │x       │x       │x       │x       │x   │  │  │
├─────┴───────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┼──┼──┤
│Subtotal 1 – medicamente eliberate pentru titularii de card european  │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 2 – medicamente eliberate pentru acorduri/înţelegeri/        │  │  │
│convenţii/protocoale internaţionale                                   │  │  │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼──┼──┤
│Subtotal 3 – medicamente eliberate pentru titularii de formulare      │  │  │
│europene                                                              │  │  │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──┴──┘

    *) Se completează numai în situaţia completării coloanei (7) sau (8).
    **) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru bolnavii din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
    ***) Se completează numai în situaţia completării coloanei (5), (7) sau (8).
    Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 11
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS în luna anterioară.
    Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
                                       Semnătura
                                   Reprezentant legal

    ANEXA 9

    la Normele tehnice
              REFERAT DE SOLICITARE DIAGNOSTIC/MONITORIZARE LEUCEMIE ACUTĂ
        Unitatea sanitară ................
        Secţia ..................
        Tel./fax ......., mail ........
        Numele şi prenumele medicului curant ...........
        Numele şi prenumele bolnavului ............, CNP .......
        Diagnostic clinic ..............
        Hemoleucograma cu frotiu .............
        Medulograma ................
        Coloraţii citochimice ..................
        Investigaţii solicitate:
    1. Imunofenotipare (EDTA) pentru leucemie acută mieloidă/limfoidă
        ● Sânge periferic sau
        ● Suc medular.

    2. Citogenetică cariotip standard (tub heparinat), FISH
        ● Sânge periferic sau
        ● Suc medular.

    3. Biologie moleculară (EDTA)
        ● PCR calitativ;
        ● PCR cantitativ (RT);
        ● PCR calitativ;
        ● PCR cantitativ (RT);


        Data şi ora recoltării probei ...........
        Semnătura şi parafa ................

    ANEXA 10

    la Normele tehnice
                       REFERAT DE SOLICITARE DIAGNOSTIC GENETIC A
                TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM)
        Unitatea sanitară ....................
        Secţia .....................
        Tel./fax ........, mail ..............
        Numele şi prenumele medicului curant .................
        Numele şi prenumele bolnavului .........., CNP ................
        Diagnostic clinic .................
        Investigaţii solicitate:
    1. Testare genetică pentru neuroblastom
    2. Testare genetică pentru sarcom Ewing

        Data şi ora recoltării probei ............
        Semnătura şi parafa ..................

    ANEXA 11

    la Normele tehnice
    1. Formular pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii eligibili cu implant cohlear

┌──────────────────┬─────────────────┬─┐
│Unitatea sanitară │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Numele şi         │                 │ │
│prenumele         │                 │ │
│bolnavului        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│CNP               │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Domiciliul        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data implantării  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Urechea implantată│                 │ │
│(UD, US)          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data activării    │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Modelul           │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Număr de serie al │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│                  │procesor de sunet│ │
│                  │care a împlinit 7│ │
│                  │ani de           │ │
│                  │funcţionare (de  │ │
│                  │la data          │ │
│                  │activării),      │[│
│                  │deoarece din     │]│
│                  │cauza            │ │
│                  │uzurii nu mai    │ │
│                  │asigură          │ │
│                  │parametrii       │ │
│Motivul declasării│optimi de        │ │
│                  │funcţionare      │ │
│                  ├─────────────────┼─┤
│                  │procesor de sunet│ │
│                  │care s-a defectat│ │
│                  │după ieşirea din │ │
│                  │perioada de      │ │
│                  │garanţie şi nu   │[│
│                  │mai poate fi     │]│
│                  │reparat          │ │
│                  │- Se ataşează    │ │
│                  │raportul de      │ │
│                  │service.         │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data activării    │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Modelul           │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Număr de serie al │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Observaţii        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Medic specialist  │                 │ │
│ORL:              │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data:             │                 │ │
└──────────────────┴─────────────────┴─┘


    2. Formular pentru înlocuirea procesorului de sunet (partea externă) la bolnavii eligibili cuproteză auditivă implantabilă cu ancorare osoasă

┌──────────────────┬─────────────────┬─┐
│Unitatea sanitară │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Numele şi         │                 │ │
│prenumele         │                 │ │
│bolnavului        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│CNP               │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Domiciliul        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data implantării  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Urechea implantată│                 │ │
│(UD, US)          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data activării    │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Modelul           │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Număr de serie al │                 │ │
│procesorului      │                 │ │
│declasat          │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│                  │procesor de sunet│ │
│                  │care a împlinit 5│ │
│                  │ani de           │ │
│                  │funcţionare (de  │ │
│                  │la data          │ │
│                  │activării),      │[│
│                  │deoarece din     │]│
│                  │cauza            │ │
│                  │uzurii nu mai    │ │
│                  │asigură          │ │
│                  │parametrii       │ │
│                  │optimi de        │ │
│                  │funcţionare      │ │
│                  ├─────────────────┼─┤
│                  │procesor de sunet│ │
│                  │care s-a defectat│ │
│                  │după ieşirea din │ │
│                  │perioada de      │ │
│                  │garanţie şi nu   │[│
│                  │mai poate fi     │]│
│                  │reparat          │ │
│                  │- Se ataşează    │ │
│                  │raportul de      │ │
│Motivul declasării│service.         │ │
│                  ├─────────────────┼─┤
│                  │procesor de sunet│ │
│                  │care nu mai      │ │
│                  │asigură auzul    │ │
│                  │datorită formei  │ │
│                  │progresive/      │ │
│                  │evolutive a      │ │
│                  │hipoacuziei;     │ │
│                  │deteriorarea     │ │
│                  │rezervei cohleare│ │
│                  │care             │ │
│                  │devine           │[│
│                  │nestimulabilă    │]│
│                  │prin procesorul  │ │
│                  │purtat de bolnav,│ │
│                  │dar permite      │ │
│                  │stimularea prin  │ │
│                  │schimbarea       │ │
│                  │tipului          │ │
│                  │de procesor cu   │ │
│                  │unul de          │ │
│                  │amplificare      │ │
│                  │superioară       │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data activării    │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Modelul           │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Număr de serie al │                 │ │
│procesorului nou  │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Observaţii        │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Medic specialist  │                 │ │
│ORL               │                 │ │
├──────────────────┼─────────────────┼─┤
│Data:             │                 │ │
└──────────────────┴─────────────────┴─┘



    ANEXA 12

    la Normele tehnice
                      REFERAT DE JUSTIFICARE PENTRU EXAMEN PET/CT
                          la bolnavii cu afecţiuni oncologice
        Date identificare BOLNAV:

┌─────────────────────┬────────────────┐
│                     │Prenume:        │
│                     ├────────────────┤
│Nume:                │CNP:            │
│Domiciliu:           ├────────────────┤
│                     │Tel:            │
│                     │e-mail:         │
└─────────────────────┴────────────────┘


        Date clinice ale bolnavului:

┌──────────────────────────────────────┐
│Diagnostic clinic                     │
├──────────────────┬───────────────────┤
│Stadiul bolii     │                   │
│(TNM):            │                   │
├──────────────────┼───────────────────┤
│Tratamente        │Tratament actual:  │
│oncologice        │                   │
│anterioare:       ├───────────────────┤
│Examen PET/CT     │Data finalizării   │
│anterior:         │ultimei cure de:   │
│Furnizor:         │Radioterapie:      │
│Data:             │Chimioterapie i.v.:│
│                  │                   │
├──────────────────┴───────────────────┤
│Motivele recomandării PET/CT:         │
├──────────────────────────────────────┤
│Rezultat estimat:                     │
└──────────────────────────────────────┘


        Atenţionări şi riscuri

┌────────┬┬──────────────┬────────────────┬──────────────┐
│Greutate││Claustrofobie:│Diabet zaharat: │Sarcina: Da / │
│(Kg):   ││Da / Nu       │Da/NU           │Nu            │
│        ││              │Glicemie        │              │
├────────┼┼──────────────┼────────────────┼──────────────┤
│        ││              │                │Intervenţii   │
│Talie   ││Astm bronşic :│Insulinoterapie:│chirurgicale  │
│(cm):   ││Da / Nu       │Da / Nu         │recente: Da / │
│        ││              │                │Nu            │
├────────┴┴──────────────┼────────────────┼──────────────┤
│                        │Antidiabetice   │Tratament     │
│Alergii cunoscute: Da/Nu│orale: Da / NU  │anticoagulant:│
│                        │                │Da / NU       │
└────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘


        Medic solicitant

┌────────────────────────┬─────────────┐
│                        │Medic        │
│Medic curant oncolog:   │coordonator  │
│                        │program      │
│                        │oncologie    │
├────────────────────────┼─────────────┤
│Instituţia:             │             │
├────────────────────────┼─────────────┤
│Telefon:                │             │
│e-mail:                 │             │
├────────────────────────┼─────────────┤
│Data recomandării:      │Data avizării│
│                        │CNAS         │
├──────────────┬─────────┼─────────────┤
│Data          │         │Rezultat     │
│efectuării    │Furnizor:│ataşat: DA/NU│
│investigaţiei:│         │             │
└──────────────┴─────────┴─────────────┘



    ANEXA 13

    la Normele tehnice
                                 CONSIMŢĂMÂNT INFORMAT
                      al bolnavului pentru investigaţia de PET-CT
        Subsemnatul ............, CNP [][][][][][][][][][][][][] domiciliat(ă) în ..........., str. ......, nr. ....., identificat cu BI/CI seria ...., nr. ...., am fost informat de dl./dna dr. .............. despre necesitatea efectuării investigaţiei PET/CT, a modalităţii practice de realizare a procedurii, a riscurilor, a complicaţiilor şi posibilelor incidente sau accidente precum şi asupra rezultatelor aşteptate.
        DECLAR URMĂTOARELE:
    1. Toate informaţiile cuprinse în prezentul consimţământ, referitoare la persoana mea sunt adevărate.
    2. Am fost informat cu privire la investigaţie, am citit Nota de informare şi am discutat cu medicul curant toate întrebările pe care le aveam despre procedură.
    3. Mă angajez să respect integral programarea pentru efectuarea investigaţiei, să anunţ furnizorul situaţiile de forţă maj oră care mă împiedică să ajung la data şi ora programată şi accept să fiu reprogramat la o dată ulterioară şi fără costuri suplimentare din partea mea, în cazul în care din motive independente de furnizor nu se poate realiza procedura de investigaţii PET-CT (ex: imposibilitatea de utilizare a aparaturii PET-CT înainte/după injectarea sau diminuarea activităţii radiotrasorului sub necesar).
    4. Accept rezultatul investigaţiei şi diagnosticul medicului care a efectuat investigaţia şi mă oblig să-l transmit medicului curant-oncolog.
    5. Voi respecta toate instrucţiunile şi indicaţiile date de furnizor cu privire la efectuarea investigaţiei.
    6. Sunt de acord să efectuez investigaţia PET-CT conform recomandării medicului curant şi cu administrarea de substanţă radioactivă. Am fost informat despre efectele acesteia, acţiunile şi riscurile posibile.
    7. Alte informaţii: (se pot detalia de furnizori) .....................
    8. Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal, în conformitate cu prevederile regulamentului (UE) nr. 679/2016 şi a prevederilor legale în vigoare, în scopul acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.


┌──────────────────────┬───────────────┐
│Semnătura bolnavului: │Părinte/Tutore:│
├──────────────────────┼───────────────┤
│Data:                 │               │
└──────────────────────┴───────────────┘


    ANEXA 14

    la Normele tehnice
                                    REFERAT MEDICAL
    Subsemnatul(a), dr. ........................., în calitate de medic curant, specialist în ..............., recomand iniţierea terapiei cu:
        [] sistem de monitorizare continuă a glicemiei
        [] pompe de insulină
        [] pompe de insulină cu senzor de monitorizare continuă a glicemiei
        pentru bolnavul .............................(nume şi prenume, CNP [][][][][][][][][][][][][]),

    Bolnavul îndeplineşte criteriile de eligibilitate pentru acordarea şi montarea dispozitivelor medicale specifice diabetului zaharat, recomandate, prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate:
        Motive medicale (criterii de eligibilitate îndeplinite):
        ........................................................
        ........................................................

        Diagnostic ............... Bolnavul se află în evidenţa noastră din anul ....., având în prezent următoarea terapie de fond:
    ........................................................
    ........................................................
        Data ...............
        Medic curant,
        (semnătura şi parafa)
        Datele de contact ale medicului curant
        Telefon
        Email
        Semnătura bolnavului .........

    ANEXA 15

    la normele tehnice
                   CONSIMŢĂMÂNT SCRIS AL BOLNAVULUI CU DIABET ZAHARAT
        Subsemnata/ul...............................,
        CNP: [][][][][][][][][][][][][]
        Domiciliat/ă în str. .........., nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. ...., sector .......,localitatea ........., judeţul ......., telefon ........ având diagnosticul ........... sunt de acord să urmez tratamentul cu
        [] INSULINA: .......................
        Precum şi
        [] utilizarea sistemului de monitorizare continuă a glicemiei
        [] utilizarea pompei de insulină
        [] utilizarea sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei
    1. Am fost informat/ă asupra conţinutului, importanţei şi consecinţelor administrării acestei terapii.
    2. Mă declar de acord cu instituirea acestui tratament precum şi a tuturor examenelor clinice şi de laborator necesare unei conduite terapeutice eficiente.
    3. Mă declar de acord să urmez instrucţiunile medicului, să răspund la întrebări şi să semnalez în timp util orice manifestare clinică survenită pe parcursul terapiei, inclusiv alergiile.
    4. Pentru situaţia în care decid să renunţ la tratamentul prin sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, mă oblig să le returnez, împreună cu consumabilele sigilate, în stare bună de funcţionare, la unitatea sanitară care mi le-a acordat.
    5. Am fost informat şi accept criteriile de întrerupere a tratamentului cu sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei.
    6. Am preluat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei cu seria/seriile
        Medicul specialist care a iniţiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei
        ..................................

        Unitatea sanitară unde s-a iniţiat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei
        ..................................

        Vă rugăm să răspundeţi la întrebările de mai jos încercuind răspunsul potrivit:
    1. Aţi discutat cu medicul curant despre sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei?
        DA / NU

    2. Aţi înţeles care sunt beneficiile şi riscurile utilizării sistemului de monitorizare continuă a glicemiei/pompei de insulină/sistemului de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei?
        DA / NU

    3. Sunteţi de acord să utilizaţi sistemul de monitorizare continuă a glicemiei/pompa de insulină/sistemul de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei?
        DA / NU



┌────────────────┬─────────────────────┐
│Data            │                     │
│............... │Părinte/             │
│Semnătura       │Tutore............   │
│bolnavului      │                     │
└────────────────┴─────────────────────┘

        Semnătura medicului care a eliberat dispozitivul/dispozitivele ...................
    Prelucrarea datelor cu caracter personal, se realizează în conformitate cu prevederile regulamentului (UE)nr. 679/2016 şi cu prevederile legale în vigoare, în scopul acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate.

    ANEXA 16

    la Normele tehnice
                      Chestionare de evaluare pentru includerea în
                programele/subprogramele naţionale de sănătate curative

┌─────┬────────────────────────────────┐
│     │Programul naţional de boli      │
│     │cardiovasculare- tratamentul    │
│ANEXA│pacienţilor cu stenoze arteriale│
│16   │severe prin proceduri de        │
│A.1  │dilatare percutană în raport cu │
│     │profilul clinic şi aspectul     │
│     │morfofuncţional                 │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│ANEXA│cardiovasculare- tratamentul    │
│16   │pacienţilor cu aritmii          │
│A.2  │rezistente la tratament         │
│     │convenţional prin proceduri de  │
│     │electrofiziologie               │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│     │cardiovasculare-tratamentul     │
│     │pacienţilor cu bradiaritmii     │
│ANEXA│severe prin implantare de       │
│16   │stimulatoare cardiace de diverse│
│A.3  │tipuri, în raport cu profilul   │
│     │clinic şi electrofiziologic al  │
│     │aritmiei şi cu starea clinică a │
│     │pacientului                     │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│     │cardiovasculare-tratamentul     │
│ANEXA│pacienţilor cu aritmii          │
│16   │ventriculare maligne rezistente │
│A.4  │la tratamentul convenţional prin│
│     │implantarea de defibrilatoare   │
│     │interne                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│     │cardiovasculare - tratamentul   │
│     │pacienţilor cu insuficienţă     │
│ANEXA│cardiacă, durată crescută a     │
│16   │complexului QRS pe              │
│A.5  │electrocardiogramă şi fracţie de│
│     │ejecţie < 35% prin implantarea  │
│     │de dispozitive de resincronizare│
│     │cardiacă severă;                │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de boli      │
│16   │cardiovasculare-tratamentul     │
│A.6  │pacienţilor cu aritmii complexe │
│     │prin proceduri de ablaţie       │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│     │cardiovasculare-tratamentul     │
│ANEXA│pacienţilor cu patologie        │
│16   │cardiovasculară şi indicaţie    │
│A.7  │chirurgicală prin proceduri de  │
│     │chirurgie cardiovasculară       │
│     │(adulţi şi copii)               │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│ANEXA│cardiovasculare - tratamentul   │
│16   │pacienţilor cu patologie        │
│A.8  │vasculară şi indicaţie          │
│     │chirurgicală prin proceduri de  │
│     │chirurgie vasculară             │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│ANEXA│cardiovasculare-tratamentul     │
│16   │pacienţilor cu insuficienţă     │
│A.9  │cardiacă în stadiul terminal    │
│     │prin asistare mecanică a        │
│     │circulaţiei pe termen lung      │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│ANEXA│cardiovasculare-tratamentul     │
│16   │pacienţilor cu malformaţiilor   │
│A.l0 │cardiace congenitale prin       │
│     │proceduri de cardiologie        │
│     │intervenţională                 │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de boli      │
│16   │cardiovasculare-tratamentul     │
│A.11 │pacienţilor cu anevrisme aortice│
│     │prin tehnici hibride            │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de boli      │
│ANEXA│cardiovasculare-tratamentul     │
│16   │pacienţilor cu stenoze aortice, │
│A.12 │declaraţi inoperabili sau cu    │
│     │risc chirurgical foarte mare,   │
│     │prin tehnici transcateter       │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional oncologie -  │
│16   │Subprogramul de tratament       │
│B.1  │medicamentos al bolnavilor cu   │
│     │afecţiuni oncologice            │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de oncologie │
│ANEXA│- Subprogramul de tratament     │
│16   │medicamentos al bolnavilor cu   │
│B.2  │afecţiuni oncologice - terapia  │
│     │avansată CAR-T                  │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional oncologie -  │
│16   │Subprogramul de reconstrucţie   │
│B.3  │mamară după afecţiuni oncologice│
│     │prin endoprotezare              │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional oncologie -  │
│ANEXA│Subprogramul de diagnostic      │
│16   │imunofenotipic, citogenetic şi  │
│B.4  │biomolecular al leucemiilor     │
│     │acute                           │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de oncologie │
│16   │- Subprogramul de radioterapie a│
│B.5  │bolnavilor cu afecţiuni         │
│     │oncologice                      │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de oncologie │
│ANEXA│- Subprogramulde diagnostic     │
│16   │genetic al tumorilor solide     │
│B.6  │maligne (sarcom Ewing şi        │
│     │neuroblastom) la copii şi adulţi│
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de tratament │
│ANEXA│al surdităţii prin proteze      │
│16 C │auditive implantabile (implant  │
│     │cohlear şi proteze auditive)    │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de diabet    │
│16 D │zaharat - dozarea hemoglobinei  │
│     │glicozilate                     │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de diabet    │
│     │zaharat - sisteme de            │
│ANEXA│monitorizare continuă a         │
│16   │glicemiei,                      │
│D.1  │sisteme de pompe de insulină cu │
│     │senzori de monitorizare continuă│
│     │a glicemiei, pompe de insulină  │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de tratament │
│16 E │al bolilor neurologice          │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de tratament │
│ANEXA│al hemofiliei şi talasemiei     │
│16   │-tratamentul bolnavilor care    │
│F.1  │necesită intervenţii            │
│     │chirurgicale                    │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de tratament │
│ANEXA│al hemofiliei şi talasemiei     │
│16   │-tratamentul bolnavilor care nu │
│F.2  │necesită intervenţii            │
│     │chirurgicale                    │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de tratament │
│     │pentru boli rare - Programul    │
│     │naţional de tratament pentru    │
│     │boli rare - tratament           │
│     │medicamentos pentru boala Fabry,│
│     │boala Pompe, tirozinemia,       │
│ANEXA│mucopolizaharidoză tip I        │
│16   │(sindromul Hurler),             │
│G.1  │mucopolizaharidoză tip II       │
│     │(sindromul Hunter),             │
│     │afibrinogenemie congenitală,    │
│     │sindrom de imunodeficienţă      │
│     │primară, mucopolizaharidoză tip │
│     │IVA (sindromul Morquio), boala  │
│     │Castelman                       │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de tratament │
│     │pentru boli rare - tratamentul  │
│     │medicamentos pentru boli        │
│     │neurologice degenerative/       │
│     │inflamator-imune, hipertensiune │
│     │arterială pulmonară, amiloidoză │
│     │cu transtiretină, scleroza      │
│     │sistemică şi ulcere digitale    │
│ANEXA│evolutive, purpură              │
│16   │trombocitopenică imună          │
│G.2  │idiopatică cronică,             │
│     │hiperfenilalaninemia la bolnavii│
│     │diagnosticaţi cu fenilcetonurie │
│     │sau deficit de                  │
│     │tetrahidrobiopterină (BH4),     │
│     │scleroză tuberoasă, sindrom     │
│     │hemolitic uremic atipic (SHUa), │
│     │hemoglobinurie paroxistică      │
│     │nocturnă (HPN)                  │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de tratament │
│16   │pentru boli rare tratamentul    │
│G.3  │bolnavilor cu epidermoliză      │
│     │buloasă                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de tratament │
│16   │pentru boli rare - pentru       │
│G.4  │tratamentul bolnavilor cu       │
│     │osteogeneză imperfectă          │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de tratament │
│16   │pentru boli rare - tratamentul  │
│G.5  │bolnavilor cu atrofie musculară │
│     │spinală                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de sănătate  │
│16 H │mintală                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de boli      │
│16 I │endocrine                       │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de ortopedie │
│16   │- tratamentul prin endoprotezare│
│J.1  │                                │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de ortopedie │
│     │- tratamentul bolnavilor cu     │
│ANEXA│pierderi osoase importante      │
│16   │epifizo- metafizare de cauză    │
│J.2  │tumorală sau netumorală prin    │
│     │endoprotezare articulară        │
│     │tumorală                        │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de ortopedie │
│16   │- Tratamentul prin              │
│J.3  │instrumentaţie segmentară de    │
│     │coloană                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de ortopedie │
│16   │- Tratamentul prin chirurgie    │
│J.4  │spinală                         │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de ortopedie │
│ANEXA│- Tratamentul copiilor cu       │
│16   │malformaţii congenitale grave   │
│J.5  │vertebrale care necesită        │
│     │instrumentaţie specifică        │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de ortopedie │
│ANEXA│- Tratamentul instabilităţilor  │
│16   │articulare cronice prin         │
│J.6  │implanturi de fixare la bolnavii│
│     │adulţi                          │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de ortopedie │
│16   │- Tratamentul instabilităţilor  │
│J.7  │articulare cronice prin         │
│     │implanturi de fixare la copii   │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de supleere a│
│16 K │funcţiei renale la bolnavii cu  │
│     │insuficienţă renală cronică     │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Programul naţional de terapie   │
│16 L │intensivă a insuficienţei       │
│     │hepatice                        │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de diagnostic│
│ANEXA│şi tratament cu ajutorul        │
│16   │aparaturii de înaltă performanţă│
│M.1  │- Subprogramul de radiologie    │
│     │intervenţională                 │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de diagnostic│
│     │şi tratament cu ajutorul        │
│ANEXA│aparaturii de înaltă performanţă│
│16   │- Subprogramul de diagnostic şi │
│M.2  │tratament al epilepsiei         │
│     │rezistente la tratamentul       │
│     │medicamentos                    │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de diagnostic│
│ANEXA│şi tratament cu ajutorul        │
│16   │aparaturii de înaltă performanţă│
│M.3  │- Subprogramul de tratament al  │
│     │hidrocefaliei congenitale sau   │
│     │dobândite la copil              │
├─────┼────────────────────────────────┤
│     │Programul naţional de diagnostic│
│ANEXA│şi tratament cu ajutorul        │
│16   │aparaturii de înaltă performanţă│
│M.4  │- Subprogramul de tratament al  │
│     │durerii neuropate prin implant  │
│     │de neurostimulator medular      │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│                                │
│16   │Programul naţional de PET-CT    │
│N.2  │                                │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Cost-volum - deficit de         │
│16 O.│tripeptidil peptidază-1 (TPP1) -│
│     │DCI Cerliponasum alfa           │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ANEXA│Cost-volum - medicamente incluse│
│16   │condiţionat utilizate în        │
│O.1  │tratamentul spitalicesc         │
└─────┴────────────────────────────────┘

    ANEXA 16 A.1

        la Normele tehnice
                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
               Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
              bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană
                  în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │cardiologie cu:            │  │  │
│    │● USTACC sau compartiment  │  │  │
│1.  │de terapie intensive       │  │  │
│    │coronarieni                │  │  │
│    │şi                         │  │  │
│    │● compartiment de          │  │  │
│    │cardiologie intervenţională│  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator sau        │  │  │
│4.  │- sala de operaţii cu      │  │  │
│    │circuit separate de alte   │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5.  │- structură ambulatorie de │  │  │
│    │specialitate cardiologie   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│6.  │associate asistenţei       │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de garda 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardilogie               │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferal          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │                           │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 privind aprobarea  │  │  │
│1.│normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, precum şi     │  │  │
│  │pentru modificarea şi        │  │  │
│  │completarea Ordinului        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii publice│  │  │
│  │nr. 1.778/2006 privind       │  │  │
│  │aprobarea normativelor de    │  │  │
│  │personal (precizaţi nr.      │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate        │  │  │
│  │cardiologie cu competenţa    │  │  │
│2.│atestat sau atestat in studii│  │  │
│  │complementare in domeniul    │  │  │
│  │cardiologiei intervenţionale │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│3.│experienţă in domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului laboratorului  │  │  │
│  │de angiografie şi cateterism │  │  │
│  │cardiac conform Normativelor │  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│4.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│5.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│6.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│7.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusive │  │  │
│  │pentru procedurile de        │  │  │
│1.│cardiologie intervenţională, │  │  │
│  │cu staţie de monitorizare    │  │  │
│  │hemodinamică                 │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ........

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.2

                                                  CHESTIONAR DE EVALUARE
                                   Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul bolnavilor
                                   cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │compartiment de terapie    │  │  │
│    │intensivă coronarieni      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│4.  │associate asistenţei       │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│2.│experienţă in domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privin dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusive │  │  │
│1.│pentru procedurile de        │  │  │
│  │cardiologie intervenţională  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Sistem de electrofiziologie  │  │  │
│2.│pentru achiziţie şi          │  │  │
│  │amplificare semnale          │  │  │
│  │electrocardiografice         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Sistem de mapping            │  │  │
│  │electroanatomic              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Sistem de monitorizare a     │  │  │
│  │anticoagulării               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Echipament specific          │  │  │
│  │procedurilor de ablaţie      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 32 6 din Codul penal cu privire la falsul in declaraţii, că datele completate in chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.3

                                          CHESTIONAR DE EVALUARE
                             Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul bolnavilor
                               cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri,
                              în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinică a bolnavului
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │terapie intensivă          │  │  │
│    │coronarieni                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator sau        │  │  │
│4.  │- sala de operaţii cu      │  │  │
│    │circuit separate de alte   │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5.  │- structură ambulatorie de │  │  │
│    │specialitate cardiologie   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│6.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│2.│experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali …)     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusiv  │  │  │
│1.│pentru procedurile de        │  │  │
│  │cardiologie intervenţională  │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaraţii, că datele completate in chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.4

                                                         CHESTIONAR DE EVALUARE
                                    Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul bolnavilor
                                    cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional
                                                   prin implantarea de defibrilatoare interne
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │compartiment de terapie    │  │  │
│    │intensivă coronarieni      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator sau        │  │  │
│4.  │- sala de operaţii cu      │  │  │
│    │circuit separate de alte   │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură ambulatorie    │  │  │
│    │care are posibilitatea de a│  │  │
│5.  │controla tipurile de       │  │  │
│    │defibrilatoare interne     │  │  │
│    │implantate                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│6.  │associate asistenţei       │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│2.│experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali …)     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusiv  │  │  │
│1.│pentru procedurile de        │  │  │
│  │cardiologie intervenţională  │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.5

                                     CHESTIONAR DE EVALUARE
    Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare - tratamentul bolnavilor
                               cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă
                          şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă severă
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în autoreizaţia sanitară de  │
│    │funcţionare:                     │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │terapie intensivă          │  │  │
│    │coronarieni                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator sau        │  │  │
│4.  │- sala de operaţii cu      │  │  │
│    │circuit separat de alte    │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură ambulatorie    │  │  │
│    │care are posibilitatea de a│  │  │
│5.  │controla dispozitivele de  │  │  │
│    │resincronizare cardiacă    │  │  │
│    │implantate                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│6.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│2.│experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical care să     │  │  │
│6.│asigure asistenţa în         │  │  │
│  │structura ambulatorie        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusiv  │  │  │
│1.│pentru procedurile de        │  │  │
│  │cardiologie intervenţională  │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.6

                                             CHESTIONAR DE EVALUARE
                             Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                                bolnavilor cu aritmii complexe prin proceduri de ablaţie
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie cu USTACC sau  │  │  │
│    │compartiment de terapie    │  │  │
│    │intensivă coronarieni      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria……)    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator sau        │  │  │
│4.  │- sala de operaţii cu      │  │  │
│    │circuit separat de alte    │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│5.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate le│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la o  │  │  │
│III.│secţie de chirurgie        │  │  │
│    │cardiovasculară în maximum │  │  │
│    │60 min.                    │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară în         │  │  │
│    │structura proprie          │  │  │
│1.  │sau                        │  │  │
│    │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferul          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
│    │critic                     │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali, cu     │  │  │
│2.│experienţă în domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaşi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului I ministrului      │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Angiograf utilizat exclusiv  │  │  │
│1.│pentru procedurile de        │  │  │
│  │cardiologie intervenţională  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Sistem de electrofiziologie  │  │  │
│2.│pentru achiziţie şi          │  │  │
│  │amplificare semnale          │  │  │
│  │electrocardiografice         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Sistem de mapping            │  │  │
│  │electroanatomic              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Sistem de monitorizare a     │  │  │
│  │anticoagulării               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Echipament specific          │  │  │
│  │procedurilor de ablaţie      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.7

                                       CHESTIONAR DE EVALUARE
                            Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                           bolnavilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin
                               proceduri de chirurgie cardiovasculară (adulţi şi copii)
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │cardiologie                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I,  │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│3.  │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator cu sală de │  │  │
│4.  │operaţii dedicată          │  │  │
│    │chirurgiei cardiovasculare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de radiologie  │  │  │
│5.  │şi imagistică medicală -   │  │  │
│    │ecocardiografie            │  │  │
│    │transesofagiană            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│6.  │- unitate de transfuzie    │  │  │
│    │sanguină                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│7.  │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │in supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│8.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- chirurgie cardiovasculară│  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│III.│Asigurarea accesului la    │  │  │
│    │servicii medicale de:      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │radiologie şi imagistică   │  │  │
│    │medicală - CT şi RMN       │  │  │
│    │acordate                   │  │  │
│    │- în cadrul structurii     │  │  │
│    │proprii de radiologie şi   │  │  │
│1   │imagistică medicală - CT şi│  │  │
│    │RMN sau                    │  │  │
│    │- în baza contractului     │  │  │
│    │încheiat cu un furnizor de │  │  │
│    │servicii medicale          │  │  │
│    │paraclinice                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │cardiologie intervenţională│  │  │
│    │acordate:                  │  │  │
│    │- în cadrul                │  │  │
│    │compartimentului de        │  │  │
│    │cardiologie intervenţională│  │  │
│    │din structura proprie sau  │  │  │
│    │- în baza contractului     │  │  │
│2.  │încheiat cu un furnizor de │  │  │
│    │servicii medicale care are │  │  │
│    │in structură un            │  │  │
│    │compartiment de cardiologie│  │  │
│    │intervenţională, aflat la o│  │  │
│    │distanţă de maximum 1 km şi│  │  │
│    │care poate fi parcursă     │  │  │
│    │intr-un interval de maximum│  │  │
│    │10 minute.                 │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│2.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate cu     │  │  │
│  │competenţă sau atestat de    │  │  │
│4.│studii complementare in      │  │  │
│  │domeniul ecocardiografiei    │  │  │
│  │transesofagiene              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I.│Dotare minimă a sălii de     │  │  │
│  │operaţie:                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│- masă chirurgicală CCV      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- aparat anestezie/ventilator│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- 1 aparat CEC               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- balon de contrapulsaţie    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│- aparat de retransfuzie     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│6.│- defibrilator               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│7.│- stimulator cardiac extern  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│8.│- ecocardiograf              │  │  │
│  │transesofagian               │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.8

                                       CHESTIONAR DE EVALUARE
    Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare - tratamentul
                              bolnavilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală
                                  prin proceduri de chirurgie vasculară
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │chirurgie vasculară sau    │  │  │
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare,│  │  │
│    │dacă în structura          │  │  │
│    │spitalului este aprobată   │  │  │
│    │numai secţia/compartimentul│  │  │
│    │de chirurgie vasculară     │  │  │
│2.  │(precizaţi categoria….) sau│  │  │
│    │- secţie ATI categoria I,  │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare,│  │  │
│    │dacă în structura          │  │  │
│    │spitalului este aprobată   │  │  │
│    │secţia/compartimentul de   │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- structură de radiologie  │  │  │
│    │şi imagistică medicală     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator cu sală    │  │  │
│4.  │dedicate chirurgiei        │  │  │
│    │vasculare                  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5.  │- unitate de transfuzie    │  │  │
│    │sanguină                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│6.  │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│7.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- chirurgie vasculară sau  │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la    │  │  │
│    │servicii medicale de       │  │  │
│    │angiografie:               │  │  │
│III.│- laborator de angiografie │  │  │
│    │în structura proprie sau   │  │  │
│    │- contract cu un furnizor  │  │  │
│    │de servicii medicale de    │  │  │
│    │angiografie                │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │chirurgie vasculară conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medical     │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│1.│personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │chirurgie cardiovasculară    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medical spitalicească        │  │  │
│  │aprobate prina Ordinul       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali…)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│  │unităţile sanitare, aprobat  │  │  │
│  │prin Ordinul ministrului     │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1500/2009, cu  │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat in │  │  │
│  │structură de specialitate in │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│4.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I.│dotare minimă a sălii de     │  │  │
│  │operaţie:                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│- masă chirurgicală          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- aparat anestezie/ventilator│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- aparat de retransfuzie     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- 2 infuzomate               │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.9

                                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                                   Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                                         bolnavilor cu insuficienţă cardiacă în stadiul terminal
                                        prin asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│            │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
│            │Nume ........... Prenume      │
│Manager:    │...........                   │
│Medic       │Adresă                        │
│coordonator:│............................. │
│Director    │Telefon ........ fax          │
│medical:    │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
│            │Nume ........... Prenume      │
│            │..........                    │
│            │Adresă                        │
│            │............................  │
│            │Telefon ........ fax          │
│            │..............                │
│            │E-mail                        │
│            │............................  │
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi │  │  │
│I.  │care are în structura      │  │  │
│    │organizatorică aprobată:   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │cardiologie                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I,  │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│3.  │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator cu minimum │  │  │
│4.  │2 săli de operaţii dedicate│  │  │
│    │chirurgiei cardiovasculare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de radiologie  │  │  │
│5.  │şi imagistică medicală -   │  │  │
│    │ecocardiografie            │  │  │
│    │transesofagiană            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│6.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│7.  │- unitate de transfuzii de │  │  │
│    │sânge                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│8.  │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│9.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie              │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- chirurgie cardiovasculară│  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitatea sanitară cu paturi      │
│III.│acreditată de Ministerul         │
│    │Sănătăţii pentru efectuarea      │
│    │transplantului cardiac           │
└────┴─────────────────────────────────┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│2.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│5.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │OMS nr. 1224/2010            │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate cu     │  │  │
│  │competenţă sau atestat de    │  │  │
│6.│studii complementare in      │  │  │
│  │domeniul ecocardiografiei    │  │  │
│  │transesofagiene              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat in │  │  │
│  │structură de specialitate in │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│7.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│I. │Dotare minimă a fiecărei    │  │  │
│   │săli de operaţie:           │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- masă chirurgicală CCV     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- aparat anestezie/         │  │  │
│   │ventilator                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- 1 aparat CEC              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- balon de contrapulsaţie   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- aparat de retransfuzie    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│6. │- defibrilator cu padele    │  │  │
│   │interne                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│7. │- stimulator cardiac extern │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│8. │- ecocardiograf             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│9. │- 6 infuzomate              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- aparatură de susţinere a  │  │  │
│10.│circulaţiei pe termen mediu │  │  │
│   │- ECMO                      │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.10

                                            CHESTIONAR DE EVALUARE
                               Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                                   bolnavilor cu malformaţiilor cardiace congenitale
                                    prin proceduri de cardiologie intervenţională
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager:    │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi │  │  │
│I.  │care are în structura      │  │  │
│    │organizatorică aprobată:   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│1.  │cardiologie sau            │  │  │
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │cardiologie pediatrică     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │chirurgie cardiovasculară  │  │  │
│2.  │pediatrică sau             │  │  │
│    │- secţie de chirurgie      │  │  │
│    │cardiovasculară            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I,  │  │  │
│    │organizată conform         │  │  │
│3.  │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│4.  │- laborator de angiografie │  │  │
│    │şi cateterism cardiac      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│5.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- cardiologie sau          │  │  │
│    │cardiologie pediatrică     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- chirurgie cardiovasculară│  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│III.│Asigurarea accesului la o secţie │
│    │de pediatrie în maximum 60 min.  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de pediatrie în   │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│1.  │- acord de colaborare      │  │  │
│    │pentru transferal          │  │  │
│    │interclinic al bolnavului  │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│1.│personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │cardiologie pediatrică       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau încadrarea │  │  │
│  │cu medici şi personal sanitar│  │  │
│2.│mediu a secţiei/             │  │  │
│  │compartimentului de chirurgie│  │  │
│  │cardiovasculară pediatrică   │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 (precizaţi nr.     │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │1 medic cardiolog cu atestat │  │  │
│3.│de cardiologie               │  │  │
│  │intervenţională              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│5.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│6.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌─────┬─────────────────────┬─────┬─────┐
│     │                     │DA   │NU   │
├─────┼─────────────────────┼─────┼─────┤
│1.   │Angiograf            │     │     │
└─────┴─────────────────────┴─────┴─────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.11

                                      CHESTIONAR DE EVALUARE
                             Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                                bolnavilor cu anevrisme aortice prin tehnici hibride
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager:    │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi care are│
│I.│in structura organizatorică        │
│  │aprobată:                          │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│1.│chirurgie vasculară sau      │  │  │
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │chirurgie cardiovasculară    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie ATI categoria I sau │  │  │
│  │II, organizată conform       │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare, dacă│  │  │
│  │în structura spitalului este │  │  │
│  │aprobată numai secţia de     │  │  │
│  │chirurgie vasculară          │  │  │
│  │(precizaţi categoria) sau    │  │  │
│  │- secţie ATI categoria I     │  │  │
│2.│organizată conform           │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare, dacă│  │  │
│  │în structura spitalului este │  │  │
│  │aprobată secţia de chirurgie │  │  │
│  │cardiovasculară              │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- bloc operator cu sală de   │  │  │
│  │operaţii dedicată chirurgiei │  │  │
│  │cardiovasculare sau          │  │  │
│  │chirurgiei vasculare         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- structură de radiologie şi │  │  │
│  │imagistică medicală          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- laborator de angiografie şi│  │  │
│  │cateterism cardiac           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│- unitate de transfuzie      │  │  │
│  │sanguină                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│6.│- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- structură de specialitate  │  │  │
│  │în supraveghere, prevenire şi│  │  │
│  │limitare a infecţiilor       │  │  │
│7.│asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Linii de gardă 24/7          │  │  │
│II│organizate la sediul unităţii│  │  │
│  │sanitare, pentru             │  │  │
│  │specialităţile:              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│- chirurgie cardiovasculară  │  │  │
│  │sau chirurgie vasculară      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- ATI                        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali ...)│  │  │
│1.│sau                          │  │  │
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │vasculară conform            │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│2.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│4.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 asistenţi medicali cu      │  │  │
│5.│experienţă in domeniu de     │  │  │
│  │minim 6 luni                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│6.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌───┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                             │DA│NU│
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I. │Angiograf                    │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│II.│Dotare minima a sălii de     │  │  │
│   │operaţie:                    │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- masă chirurgicală          │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- aparat anestezie/ventilator│  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- aparat de retransfuzie     │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- stimulator cardiac extern  │  │  │
└───┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 A.12

                                      CHESTIONAR DE EVALUARE
                            Pentru includerea în Programul naţional de boli cardiovasculare-tratamentul
                          bolnavilor cu stenoze aortice, declaraţi inoperabili sau cu risc chirurgical
                                foarte mare, prin tehnici transcateter
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager:    │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi care   │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│1. │cardiologie cu compartiment │  │  │
│   │de cardiologie              │  │  │
│   │intervenţională             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │chirurgie cardiovasculară   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I,   │  │  │
│   │organizată conform          │  │  │
│3. │prevederilor Ordinului      │  │  │
│   │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală de  │  │  │
│4. │operaţii dedicată chirurgiei│  │  │
│   │cardiovasculare             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│5. │imagistică medicală -       │  │  │
│   │ecocardiografie             │  │  │
│   │transesofagiană             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│6. │- laborator de angiografie  │  │  │
│   │şi cateterism cardiac       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│7. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│8. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│9. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare, pentru   │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- cardiologie               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- chirurgie cardiovasculară │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- ATI                       │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de cardiologie       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │cardiovasculară conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│2.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │şi cateterism cardiac conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│5.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.500/2009 cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 medici cardiologi cu       │  │  │
│  │competenţă sau atestat de    │  │  │
│6.│studii complementare in      │  │  │
│  │domeniul cardiologiei        │  │  │
│  │intervenţionale              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│7.│2 asistenţi medicali         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Un medic de specialitate cu  │  │  │
│  │competenţă sau atestat de    │  │  │
│8.│studii complementare in      │  │  │
│  │domeniul ecocardiografiei    │  │  │
│  │transesofagiană              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│9.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌───┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                             │DA│NU│
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I. │Angiograf                    │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│II.│Dotare minima a sălii de     │  │  │
│   │operaţie:                    │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- masă chirurgicală          │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- aparat anestezie/ventilator│  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- aparat de retransfuzie     │  │  │
├───┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- stimulator cardiac extern  │  │  │
└───┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.1

                                        CHESTIONAR DE EVALUARE
                               pentru includerea Programul naţional oncologie - Subprogramul de
                               tratament medicamentos al bolnavilor cu afecţiuni oncologice
        Judeţul ....................
        Localitatea ..................
        Unitatea sanitară ............
        Adresă .......................
        Telefon ......................
        Fax ..........................
        E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitate sanitară care are in│  │  │
│I. │structura organizatorică    │  │  │
│   │aprobată:                   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │oncologie, oncologie/       │  │  │
│   │hemato-oncologie pediatrică │  │  │
│   │şi/sau                      │  │  │
│   │- structură de spitalizare  │  │  │
│   │de zi aflată in relaţie     │  │  │
│   │contractuală cu casa de     ├──┼──┤
│   │asigurări de sănătate pentru│  │  │
│   │monitorizare afecţiuni      │  │  │
│   │oncologice cu sau fără      │  │  │
│   │investigaţii de inaltă      │  │  │
│   │performanţă                 │  │  │
│   │                            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- punct de recoltare a      │  │  │
│   │produselor biologice        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- farmacie cu circuit închis│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Asigurarea accesului la un  │  │  │
│II.│laborator de analize        │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale în structura       │  │  │
│   │proprie sau                 │  │  │
│   │- acord de colaborare/      │  │  │
│   │protocol/contract încheiat  │  │  │
│   │cu un furnizor de servicii  │  │  │
│   │medicale paraclinice        │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Comisie multidisciplinara de │  │  │
│1.│diagnostic şi indicaţie      │  │  │
│  │terapeutică                  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │oncologie, oncologie/        │  │  │
│  │hemato-oncologie pediatrică  │  │  │
│  │conform normativelor de      │  │  │
│2.│personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010                   │  │  │
│  │(precizaţi numărul medicilor │  │  │
│  │de specialitate şi al        │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│3.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010                   │  │  │
│  │(precizaţi numărul           │  │  │
│  │farmaciştilor şi al          │  │  │
│  │asistenţilor medicali de     │  │  │
│  │farmacie ...)                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Dotări minime în farmacie,  │  │  │
│   │altele decât cele prevăzute │  │  │
│   │în Normele privind          │  │  │
│   │înfiinţarea, organizarea şi │  │  │
│I. │funcţionarea farmaciilor şi │  │  │
│   │drogheriilor, aprobate prin │  │  │
│   │Ordinul ministrului         │  │  │
│   │sănătăţii nr. 444/2019), cu │  │  │
│   │modificările ulterioare.    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- program de pregătire a    │  │  │
│   │citostaticelor              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- hotă cu flux laminar      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- echipamente de protecţie  │  │  │
│3. │categoria a III-a specific  │  │  │
│   │în lucrul cu substanţe      │  │  │
│   │citostatice                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Dotarea sectorului de       │  │  │
│   │terapie, alta decât         │  │  │
│   │prevăzută prin dispoziţiile │  │  │
│   │normelor privind condiţiile │  │  │
│   │pe care trebuie să le       │  │  │
│   │îndeplinească un spital în  │  │  │
│II.│vederea obţinerii           │  │  │
│   │autorizaţiei sanitare de    │  │  │
│   │funcţionare, aprobate prin  │  │  │
│   │Ordinul ministrului         │  │  │
│   │sănătăţii nr. 914/2006, cu  │  │  │
│   │modificările şi completările│  │  │
│   │ulterioare:                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- prize de oxygen sau       │  │  │
│   │concentrator de oxigen      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- dulap şi frigider cu      │  │  │
│   │termometru pentru           │  │  │
│2. │depozitarea cistostaticelor │  │  │
│   │necesare pentru o singură zi│  │  │
│   │de tratament                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- cântar                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- taliometru                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- pompe elastomerice de     │  │  │
│5. │unică folosinţă de 48h, 96h,│  │  │
│   │120h                        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│6. │- perfuzoare non PVC pentru │  │  │
│   │administrarea Paclitaxelului│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│7. │- ace Hubber 20-22 G        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│8. │- catetere tunelizate       │  │  │
│   │(portacath)                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│9. │- trusă de urgenţă          │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- echipamente de protecţie  │  │  │
│10.│categoria a III-a specifice │  │  │
│   │în lucrul cu substanţe      │  │  │
│   │citostatice                 │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 5
    Criterii privind organizarea evidenţei primare şi modalităţi de raportare

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară care        │  │  │
│  │raportează tumorile primare  │  │  │
│1.│nou-diagnosticate, conform   │  │  │
│  │prevederilor legale în       │  │  │
│  │vigoare                      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 6

        CAS ................

┌────────────────────┬───────┬─────────┐
│Unitatea sanitară:  │AVIZAT │NEAVIZAT │
├────────────────────┼───────┼─────────┤
│………………              │       │         │
└────────────────────┴───────┴─────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.2

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                 pentru includerea în Programul naţional de oncologie -
                  Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor
                    cu afecţiuni oncologice - terapia avansată CAR-T
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│1.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică:              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │hematologie şi/sau           │  │  │
│  │oncohematologie pediatrică   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie sau compartiment de │  │  │
│  │terapie intensivă organizată │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii, nterimar, nr.     │  │  │
│  │1.500/2009, cu modificările  │  │  │
│  │şi completările ulterioare   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitatea sanitară este     │  │  │
│  │acreditată pentru efectuarea │  │  │
│  │transplantului de celule stem│  │  │
│  │hematopoietice               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │neurologie/ neurologie       │  │  │
│  │pediatrică**)                │  │  │
│  │sau                          │  │  │
│  │- acord de colaborare/       │  │  │
│  │protocol/contract încheiat cu│  │  │
│  │un furnizor de servicii de   │  │  │
│  │neurologie/ neurologie       │  │  │
│  │pediatrică**)                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │hematologie şi/sau           │  │  │
│  │oncohematologie pediatrică   │  │  │
│  │conform normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească,      │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(Precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali.)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │ATI conform Regulamentului de│  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│2.│intensivă din unităţile      │  │  │
│  │sanitare, aprobat prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului          │  │  │
│  │sănătăţii, interimar, nr.    │  │  │
│  │1.500/2009, cu modificările  │  │  │
│  │şi completările ulterioare   │  │  │
│  │(Precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali.)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │neurologie/neurologie        │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│3.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(Precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali.)****) │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│4.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(Precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie.)                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Cadru medical experimentat în│  │  │
│  │tratarea bolnavilor          │  │  │
│  │imunodeprimaţi şi instruit   │  │  │
│  │pentru tratarea              │  │  │
│  │complicaţiilor specifice,    │  │  │
│  │care face dovada participării│  │  │
│  │la programul implementat şi  │  │  │
│  │susţinut de deţinătorul      │  │  │
│5.│autorizaţiei de punere pe    │  │  │
│  │piaţă, de informare şi       │  │  │
│  │instruire cu privire la      │  │  │
│  │tratamentul cu               │  │  │
│  │tisagenlecleucel, în vederea │  │  │
│  │pregătirii adecvate a        │  │  │
│  │bolnavului şi a administrării│  │  │
│  │corecte a tratamentului şi   │  │  │
│  │monitorizării                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    **) Se va completa doar de către unităţile sanitare care au în structură secţie/compartiment de neurologie/neurologie pediatrică.
    ***) Se va completa doar de către unităţile sanitare care nu au în structură secţie/compartiment de neurologie/neurologie pediatrică, însă au încheiat acord de colaborare/protocol/contract cu un furnizor de servicii de neurologie/neurologie pediatrică.
    ****) Se va completa doar de către unităţile sanitare care au în structură.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 4

        CAS .................

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                                                │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..................................................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.3

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                  pentru includerea în Programul naţional oncologie -
                  Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni
                             oncologice prin endoprotezare
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│  │contractuală cu casa de      │  │  │
│1.│asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti în     │  │  │
│  │regim de spitalizare continuă│  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │Unitate sanitară cu paturi  │  │  │
│I  │care are în structura       │DA│NU│
│   │organizatorică aprobată/    │  │  │
│   │avizată:                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │chirurgie generală/chirurgie│  │  │
│   │oncologică şi               │  │  │
│1. │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │chirurgie plastică, estetică│  │  │
│   │şi microchirurgie           │  │  │
│   │reconstructivă              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment ATI   │  │  │
│   │categoria I sau II,         │  │  │
│   │organizată/ organizat       │  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│2. │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii, interimar, nr.   │  │  │
│   │1.500/2009, cu modificările │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzii     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│   │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│4. │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
│   │pentru aprobarea Normelor de│  │  │
│   │supraveghere, prevenire şi  │  │  │
│   │limitare a infecţiilor      │  │  │
│   │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │în unităţile sanitare       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare pentru    │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- chirurgie generală/       │  │  │
│   │chirurgie oncologică sau    │  │  │
│1. │chirurgie plastică, estetică│  │  │
│   │şi microchirurgie           │  │  │
│   │reconstructivă              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │chirurgie generală/chirurgie │  │  │
│  │oncologică şi chirurgie      │  │  │
│  │plastică, estetică şi        │  │  │
│  │microchirurgie reconstructivă│  │  │
│  │conform normativelor de      │  │  │
│1.│personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │1 medic de specialitate      │  │  │
│  │chirurgie generală cu        │  │  │
│  │competenţă/ atestat/         │  │  │
│  │supraspecializare în         │  │  │
│  │chirurgie oncologică şi 1    │  │  │
│2.│medic de specialitate        │  │  │
│  │chirurgie plastică, estetică │  │  │
│  │şi microchirurgie            │  │  │
│  │reconstructivă cu experienţă │  │  │
│  │în chirurgia sânului atestată│  │  │
│  │de şeful/coordonatorul       │  │  │
│  │structurii                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │ATI conform Regulamentului de│  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│3.│intensivă din unităţile      │  │  │
│  │sanitare, aprobat prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului          │  │  │
│  │sănătăţii, interimar, nr.    │  │  │
│  │1.500/2009, cu modificările  │  │  │
│  │şi completările ulterioare   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│4.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Trusă pentru chirurgia       │  │  │
│  │sânului                      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Microscop operator/Lupe      │  │  │
│  │chirurgicale şi trusă de     │  │  │
│  │instrumente microchirurgicale│  │  │
│2.│în situaţia în care          │  │  │
│  │endoprotezarea asociază şi o │  │  │
│  │tehnică autoloagă de         │  │  │
│  │anastomoze microvasculare    │  │  │
│  │(după caz)                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Depărtător cu cablu optic    │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5

        CAS ................

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                                                │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..................................................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.4

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                  Pentru includerea în Programul naţional oncologie -
                 Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii
                    minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute
                prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi
                    examen de biologie moleculară la copii şi adulţi
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│I.│Unitate sanitară care are în       │
│  │structura organizatorică aprobată: │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│1.│- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale                     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat cu      │  │  │
│  │pregătire în diagnosticul    │  │  │
│  │prin imunofenotipare a       │  │  │
│  │leucemiilor acute, cu o      │  │  │
│1.│experienţă de minim 2 ani în │  │  │
│  │diagnosticul leucemiilor     │  │  │
│  │acute şi un număr minim de 50│  │  │
│  │de cazuri diagnosticate în   │  │  │
│  │ultimele 12 luni (cazuri noi │  │  │
│  │şi în urmărire)              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │În situaţia în care          │  │  │
│  │furnizorul de servicii       │  │  │
│  │medicale solicită încheierea │  │  │
│  │contractului şi pentru       │  │  │
│  │efectuarea examenului        │  │  │
│  │citogenetic şi/sau FISH      │  │  │
│  │acesta va face dovada        │  │  │
│2.│încadrării cu personal       │  │  │
│  │specializat în examenul      │  │  │
│  │citogenetic şi FISH cu       │  │  │
│  │experienţă în domeniu de cel │  │  │
│  │puţin 1 an şi un număr minim │  │  │
│  │de 50 de cazuri diagnosticate│  │  │
│  │în ultimele 12 luni (cazuri  │  │  │
│  │noi şi în urmărire)          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │În situaţia în care          │  │  │
│  │furnizorul de servicii       │  │  │
│  │medicale solicită încheierea │  │  │
│  │contractului şi pentru       │  │  │
│  │efectuarea examenului de     │  │  │
│  │biologie moleculară acesta va│  │  │
│  │face dovada încadrării cu    │  │  │
│3.│personal specializat în      │  │  │
│  │examenul citogenetic şi FISH │  │  │
│  │cu experienţă în domeniu de  │  │  │
│  │cel puţin 1 an şi un număr   │  │  │
│  │minim de 50 de cazuri        │  │  │
│  │diagnosticate în ultimele 12 │  │  │
│  │luni (cazuri noi şi în       │  │  │
│  │urmărire)                    │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──────┬─────────────────────────┬──┬──┐
│      │                         │DA│NU│
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│I.    │Dotări minime pentru     │  │  │
│      │includere în program:    │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.    │Citologie şi citochimie  │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.1.  │Microscop optic eu       │  │  │
│      │examinare în câmp luminos│  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│2.    │Citometrie în flux       │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│      │- citometru în flux cu   │  │  │
│2.1.  │minimum 4 culori în stare│  │  │
│      │de funcţionare           │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│      │Dotări pentru efectuarea │  │  │
│II.   │examenului citogenetic şi│  │  │
│      │/sau FISH                │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.    │Citogenetică pentru:     │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.1.  │- culturi celulare       │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.1.1.│• hotă de biosecuritate  │  │  │
│      │clasa A2;                │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.1.2.│• incubator cu atmosferă │  │  │
│      │controlată de CO2;       │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.1.3.│• microscop inversat;    │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.2.  │- microscopie optică     │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│      │• microscop eu examinare │  │  │
│1.2.1.│în câmp luminos cu lumină│  │  │
│      │transmisă şi             │  │  │
│      │epifluorescenţă;         │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│      │- Dotări pentru          │  │  │
│III.  │efectuarea examenului de │  │  │
│      │biologie moleculară:     │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│1.    │- sistem real time PCR;  │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│2.    │- thermocycler PCR;      │  │  │
├──────┼─────────────────────────┼──┼──┤
│      │- sistem electroforeză   │  │  │
│      │chip/microfluidică/clasic│  │  │
└──────┴─────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS .....................

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                                                │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..................................................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.5

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                 Pentru includerea în Programul naţional de oncologie -
                       Subprogramul de radioterapie a bolnavilor
                                cu afecţiuni oncologice
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│Manager/    │Adresă                        │
│reprezentant│..............................│
│legal:      │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│I.│Unitate sanitară care are în       │
│  │structura organizatorică aprobată  │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│  │- laborator de radioterapie  │  │  │
│  │autorizat CNCAN              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │radioterapie şi/sau          │  │  │
│  │- structură de spitalizare de├──┼──┤
│  │zi                           │  │  │
│  │                             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Medici radioterapeuţi (1 post│  │  │
│  │/aparat/tură)                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Fizicieni medicali (1 post/  │  │  │
│  │unitate de lucru)            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Ingineri (1 post/unitate de  │  │  │
│3.│lucru) sau contract de       │  │  │
│  │service                      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Asistenţi medicali/tehnicieni│  │  │
│  │(3 posturi/aparat/tură)      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │Instalaţii de radioterapie   │  │  │
│  │autorizate CNCAN pentru      │  │  │
│  │efectuarea cel puţin a uneia │DA│NU│
│  │dintre următoarele tipuri de │  │  │
│  │radioterapie:                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │                             │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Radioterapie cu ortovoltaj:  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de ortovoltaj cu    │  │  │
│  │aplicatori şi filtre în      │  │  │
│  │funcţie de tumoră            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Radioterapie cu accelerator  │  │  │
│  │liniar 2D                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- simulator 2D convenţional  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de tratament tip    │  │  │
│  │accelerator                  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem dozimetric          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem audio/video de      │  │  │
│  │comunicare, urmărire şi      │  │  │
│  │comandă cu sala de tratament │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Radioterapie cu accelerator  │  │  │
│  │liniar 3D                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- simulator CT               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de tratament tip    │  │  │
│  │accelerator                  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de plan tratament   │  │  │
│  │(TPS) - staţii de lucru      │  │  │
│  │pentru conturarea volumelor  │  │  │
│  │ţintă de către medici, staţii│  │  │
│  │de lucru pentru planurile de │  │  │
│  │tratament pentru fizicieni şi│  │  │
│  │staţii de lucru pentru       │  │  │
│  │sistemul informatic din      │  │  │
│  │radioterapie                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem dozimetric          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem audio/video de      │  │  │
│  │comunicare, urmărire şi      │  │  │
│  │comandă cu sala de tratament │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de imobilizare      │  │  │
│  │pentru sala de simulare şi   │  │  │
│  │sala de tratament            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│IMRT                         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- simulator CT               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de tratament tip    │  │  │
│  │accelerator, obligatoriu cu  │  │  │
│  │MLC (colimator multilamelar) │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de plan tratament   │  │  │
│  │(TPS), soft special pentru   │  │  │
│  │IMRT                         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem dozimetric          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem audio/video de      │  │  │
│  │comunicare, urmărire şi      │  │  │
│  │comandă cu sala de tratament │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de imobilizare      │  │  │
│  │pentru sala de simulare şi   │  │  │
│  │sala de tratament            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de portal imaging   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de verificare a     │  │  │
│  │planului de tratament pe     │  │  │
│  │fantom                       │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Brahiterapie 2D              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- simulator 2D - sistem de   │  │  │
│  │imagistică cu braţ C         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- instalaţie de brahiterapie │  │  │
│  │cu tuburi de transfer pentru │  │  │
│  │sursa radioactivă pentru     │  │  │
│  │procedura de tratament       │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de plan tratament   │  │  │
│  │(TPS), soft dedicat pentru 2D│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- accesorii brahiterapie     │  │  │
│  │(masă radiotransparentă, cu  │  │  │
│  │suporturi ginecologice, să   │  │  │
│  │permită abordarea poziţiilor │  │  │
│  │dorite - decubit dorsal şi   │  │  │
│  │litotomie -, mobilă şi să    │  │  │
│  │aibă sistem de blocare a     │  │  │
│  │mişcării în timpul           │  │  │
│  │tratamentului; seturi de     │  │  │
│  │aplicatori intracavitari, de │  │  │
│  │contact sau interstiţiali,   │  │  │
│  │container de urgenţă pentru  │  │  │
│  │surse, forceps lung)         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de dozimetrie       │  │  │
│  │dedicat pentru brahiterapie  │  │  │
│  │(inclusiv măsurarea debitului│  │  │
│  │sursei, electrometru pentru  │  │  │
│  │HDR)                         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem audio/video de      │  │  │
│  │comunicare, urmărire şi      │  │  │
│  │comandă cu sala de           │  │  │
│  │brahiterapie                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│6.│Brahiterapie 3D              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- simulator CT/RMN           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- instalaţie de brahiterapie │  │  │
│  │cu tuburi de transfer pentru │  │  │
│  │sursa radioactivă pentru     │  │  │
│  │procedura de tratament       │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de plan tratament   │  │  │
│  │(TPS), soft dedicat pentru 3D│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- accesorii brahiterapie     │  │  │
│  │compatibile cu CT/RMN        │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem de dozimetrie       │  │  │
│  │dedicat pentru brahiterapie  │  │  │
│  │(inclusiv măsurarea debitului│  │  │
│  │sursei, electrometru pentru  │  │  │
│  │HDR)                         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sistem audio/video de      │  │  │
│  │comunicare, urmărire şi      │  │  │
│  │comandă cu sala de           │  │  │
│  │brahiterapie                 │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 4

        CAS .............

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                                                │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..................................................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 B.6

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                 Pentru includerea în Programul naţional de oncologie -
             Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne
                   (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Reprezentant│..............................│
│legal*:     │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară aflată în   │  │  │
│  │relaţie contractuală cu casa │  │  │
│1.│de asigurări de sănătate     │  │  │
│  │pentru furnizarea de servicii│  │  │
│  │medicale paraclinice         │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind forma juridică de organizare

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I.│Unitate sanitară organizată  │  │  │
│  │ca:                          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator de investigaţii  │  │  │
│  │medicale paraclinice         │  │  │
│  │organizat conform Ordonanţei │  │  │
│  │Guvernului nr. 124/1998      │  │  │
│  │privind organizarea şi       │  │  │
│  │funcţionarea cabinetelor     │  │  │
│  │medicale, republicată sau    │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitate medico-sanitară cu │  │  │
│  │personalitate juridică       │  │  │
│  │înfiinţată potrivit          │  │  │
│  │prevederilor Legii nr. 31/   │  │  │
│  │1990 privind societăţile     │  │  │
│1.│comerciale, republicată, cu  │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare sau               │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitate sanitară           │  │  │
│  │ambulatorie de specialitate  │  │  │
│  │aparţinând ministerelor şi   │  │  │
│  │instituţiilor centrale cu    │  │  │
│  │reţea sanitară proprie sau   │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator din structura    │  │  │
│  │spitalului sau               │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- centrul de diagnostic şi   │  │  │
│  │tratament/centrul medical    │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌─┬──────────────────────────────┬──┬──┐
│ │                              │DA│NU│
├─┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Încadrarea cu personal medical│  │  │
│ │a laboratorului de analize    │  │  │
│ │medicale conform criteriilor  │  │  │
│ │prevăzute în Capitolul II,    │  │  │
│ │punctul 1, litera A "Evaluarea│  │  │
│ │capacităţii resurselor",      │  │  │
│ │punctul 6 "Histopatologie" din│  │  │
│ │anexa 19 la Ordinul           │  │  │
│ │ministrului sănătăţii şi      │  │  │
│ │preşedintelui Casei Naţionale │  │  │
│ │de Asigurări de Sănătate nr.  │  │  │
│ │1068/627/2021 aprobarea       │  │  │
│1│Normelor metodologice de      │  │  │
│ │aplicare în anul 2017 a       │  │  │
│ │Hotărârii Guvernului nr. 696/ │  │  │
│ │2021) pentru aprobarea        │  │  │
│ │pachetelor de servicii şi a   │  │  │
│ │Contractului-cadru care       │  │  │
│ │reglementează condiţiile      │  │  │
│ │acordării asistenţei medicale,│  │  │
│ │a medicamentelor şi a         │  │  │
│ │dispozitivelor medicale, în   │  │  │
│ │cadrul sistemului de asigurări│  │  │
│ │sociale de sănătate pentru    │  │  │
│ │anii 2016 - 2017              │  │  │
└─┴──────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparatură de laborator pentru│  │  │
│  │dozarea hemoglobinei         │  │  │
│  │glicozilate pentru care face │  │  │
│  │dovada îndeplinirii          │  │  │
│  │standardului SR EN ISO       │  │  │
│  │13485:2003 sau SR EN ISO     │  │  │
│  │13485 dintr-un an ulterior   │  │  │
│  │anului 2003, precum şi a     │  │  │
│  │criteriilor prevăzute în     │  │  │
│  │Capitolul II, punctul 1,     │  │  │
│1.│litera A "Evaluarea          │  │  │
│  │capacităţii resurselor",     │  │  │
│  │punctul 6 "Histopatologie" şi│  │  │
│  │punctul 2 "Criteriul de      │  │  │
│  │calitate" din anexa nr. 19 la│  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │şi preşedintelui Casei       │  │  │
│  │Nationale de Asigurări de    │  │  │
│  │Sănătate nr. 196/139/2017*1) │  │  │
│  │(se va preciza metoda ... şi │  │  │
│  │aparatura utilizată )        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea

┌─────────────┬────────────┬───────────┐
│Semnătura    │Semnătura   │Semnătura  │
├─────────────┼────────────┼───────────┤
│REPREZENTANT │MEDIC       │DIRECTOR   │
│LEGAL        │COORDONATOR │MEDICAL    │
└─────────────┴────────────┴───────────┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului/reprezentantului legal.
    CAP. 5

        CAS ................

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                                                │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..................................................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 C

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                Pentru includerea în Programul naţional de tratament al
                     surdităţii prin proteze auditive implantabile
                         (implant cohlear şi proteze auditive)
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │otorinolaringologie        │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizat conform  │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria ....) │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- structură de explorări   │  │  │
│    │funcţionale - audiologie   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│4.  │- bloc operator            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│5.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile                   │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- ORL                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│III.│Asigurarea accesului la servicii │
│    │conexe actului medical           │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- structură pentru         │  │  │
│    │acordarea serviciilor de   │  │  │
│1.  │logopedie specializate în  │  │  │
│    │lucrul cu bolnavii         │  │  │
│    │hipoacuzici în structura   │  │  │
│    │proprie sau                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- contract cu o structură  │  │  │
│    │specializată pentru        │  │  │
│    │furnizarea de servicii     │  │  │
│    │conexe actului medical în  │  │  │
│    │domeniul logopediei        │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │otorinolaringologie conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│3.│personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de explorări      │  │  │
│  │funcţionale - audiologie     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate cu     │  │  │
│4.│competenţă sau atestat de    │  │  │
│  │studii complementare în      │  │  │
│  │domeniul audiologiei         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Echipamente medicale         │  │  │
│1.│specifice chirurgiei         │  │  │
│  │otologice;                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Echipamente medicale pentru  │  │  │
│  │diagnostic audiologic -      │  │  │
│2.│sistem complet pentru        │  │  │
│  │diagnosticul surdităţii la   │  │  │
│  │orice vârstă:                │  │  │
│  │- impedancemetru;            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de otoemisii        │  │  │
│  │aeustiee;                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- aparat de potenţiale       │  │  │
│  │auditive de diagnostic (BERA │  │  │
│  │şi ASSR);                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- audiometru pentru          │  │  │
│  │audiograma tonală, vocală şi │  │  │
│  │în câmp liber.               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Monitor de nerv facial       │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 5

        CAS ..................

┌────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                      │AVIZAT│NEAVIZAT│
├────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│........................................│      │        │
└────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 D.1

    la normele tehnice
                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
               Pentru includerea în programul naţional de diabet zaharat
    - sisteme de monitorizare continuă a glicemiei,

                sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare
                        continuă a glicemiei, pompe de insulină
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Ambulatoriu de specialitate  │  │  │
│  │aflat în relaţie contractuală│  │  │
│2.│cu casa de asigurări de      │  │  │
│  │sănătate pentru furnizarea de│  │  │
│  │servicii medicale            │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi care are│
│I │în structura organizatorică        │
│  │aprobată:                          │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│  │- secţie sau compartiment    │  │  │
│1.│specialitate diabet, nutriţie│  │  │
│  │si boli metabolice - pentru  │  │  │
│  │pompe de insulină, sisteme de│  │  │
├──┤monitorizare continuă a      ├──┼──┤
│  │glicemiei, sisteme de pompe  │  │  │
│  │de insulină cu senzori de    │  │  │
│  │monitorizare continuă a      │  │  │
│  │glicemiei                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- ambulatoriu de specialitate│  │  │
│  │sau                          │  │  │
│  │- structură de spitalizare de│  │  │
│2.│zi diabet, nutriţie si boli  │  │  │
│  │metabolice - pentru sisteme  │  │  │
│  │de monitorizare continuă a   │  │  │
│  │glicemiei                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei sau compartimentului │  │  │
│  │de diabet, nutritie si boli  │  │  │
│  │metabolice conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│1.│Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr.1224/2010                 │  │  │
│  │(cel puţin 1 medic specialist│  │  │
│  │/primar/cu competenta sau    │  │  │
│  │atestat, recunoscut de către │  │  │
│  │CMR, care a absolvit un curs │  │  │
│  │de specializare pentru       │  │  │
│  │utilizarea acestor           │  │  │
│  │dispozitive medicale         │  │  │
│  │specifice)                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│2.│ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie: functie de      │  │  │
│  │normativ, in raport cu       │  │  │
│  │mărimea si tipul unitatii    │  │  │
│  │spitaliceşti)                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    CAP. 4

        CAS ......................

┌────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                      │AVIZAT│NEAVIZAT│
├────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│........................................│      │        │
└────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 D

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
    Pentru includerea în Programul naţional de diabet zaharat -
    dozarea hemoglobinei glicozilate
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Reprezentant│..............................│
│legal*:     │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară aflată în   │  │  │
│  │relaţie contractuală cu casa │  │  │
│1.│de asigurări de sănătate     │  │  │
│  │pentru furnizarea de servicii│  │  │
│  │medicale paraclinice         │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind forma juridică de organizare

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│I.│Unitate sanitară organizată  │  │  │
│  │ca:                          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator de investigaţii  │  │  │
│  │medicale paraclinice         │  │  │
│  │organizat conform Ordonanţei │  │  │
│1.│Guvernului nr. 124/1998      │  │  │
│  │privind organizarea şi       │  │  │
│  │funcţionarea cabinetelor     │  │  │
│  │medicale, republicată sau    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitate medico-sanitară cu │  │  │
│  │personalitate juridică       │  │  │
│  │înfiinţată potrivit          │  │  │
│  │prevederilor Legii nr. 31/   │  │  │
│  │1990 privind societăţile     │  │  │
│  │comerciale, republicată, cu  │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare sau               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitate sanitară           │  │  │
│  │ambulatorie de specialitate  │  │  │
│  │aparţinând ministerelor şi   │  │  │
│  │instituţiilor centrale cu    │  │  │
│  │reţea sanitară proprie sau   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator din structura    │  │  │
│  │spitalului sau               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- centrul de diagnostic şi   │  │  │
│  │tratament/centrul medical    │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌─┬──────────────────────────────┬──┬──┐
│ │                              │DA│NU│
├─┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│ │Încadrarea cu personal medical│  │  │
│ │a laboratorului de analize    │  │  │
│ │medicale conform criteriilor  │  │  │
│ │prevăzute în Capitolul II,    │  │  │
│ │punctul 1, litera A "Evaluarea│  │  │
│ │capacităţii resurselor",      │  │  │
│ │punctul 1 "Hematologie",      │  │  │
│ │subpunctul 1.3                │  │  │
│ │"Imunohematologie" din anexa  │  │  │
│ │19 la Ordinul ministrului     │  │  │
│ │sănătăţii şi preşedintelui    │  │  │
│ │Casei Naţionale de Asigurări  │  │  │
│ │de Sănătate nr. 1068/627/2021 │  │  │
│1│aprobarea Normelor            │  │  │
│ │metodologice de aplicare în   │  │  │
│ │anul 2017 a Hotărârii         │  │  │
│ │Guvernului nr. 696/2021 pentru│  │  │
│ │aprobarea pachetelor de       │  │  │
│ │servicii şi a                 │  │  │
│ │Contractului-cadru care       │  │  │
│ │reglementează condiţiile      │  │  │
│ │acordării asistenţei medicale,│  │  │
│ │a medicamentelor şi a         │  │  │
│ │dispozitivelor medicale, în   │  │  │
│ │cadrul sistemului de asigurări│  │  │
│ │sociale de sănătate pentru    │  │  │
│ │anii 2021 - 2022              │  │  │
└─┴──────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparatură de laborator pentru│  │  │
│  │dozarea hemoglobinei         │  │  │
│  │glicozilate pentru care face │  │  │
│  │dovada îndeplinirii          │  │  │
│  │standardului SR EN ISO       │  │  │
│  │13485:2003 sau SR EN ISO     │  │  │
│  │13485 dintr-un an ulterior   │  │  │
│  │anului 2003, precum şi a     │  │  │
│  │criteriilor prevăzute în     │  │  │
│  │Capitolul II, punctul 1,     │  │  │
│  │litera A "Evaluarea          │  │  │
│1.│capacităţii resurselor",     │  │  │
│  │punctul 1 "Hematologie",     │  │  │
│  │subpunctul 1.3               │  │  │
│  │"Imunohematologie" şi punctul│  │  │
│  │2 "Criteriul de calitate" din│  │  │
│  │anexa nr. 19 la Ordinul      │  │  │
│  │ministrului sănătăţii şi     │  │  │
│  │preşedintelui Casei Naţionale│  │  │
│  │de Asigurări de Sănătate nr. │  │  │
│  │1068/627/2021 (se va preciza │  │  │
│  │metoda ... şi aparatura      │  │  │
│  │utilizată ....)              │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────────┬────────────┬───────────┐
│Semnătura    │Semnătura   │Semnătura  │
├─────────────┼────────────┼───────────┤
│REPREZENTANT │MEDIC       │DIRECTOR   │
│LEGAL        │COORDONATOR │MEDICAL    │
└─────────────┴────────────┴───────────┘

    CAP. 5

        CAS ....................

┌───────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                             │AVIZAT│NEAVIZAT│
├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│...............................................│      │        │
└───────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 E

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                       pentru includerea în Programul naţional de
                            tratament al bolilor neurologice
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitate sanitară cu paturi  │  │  │
│I. │care are în structura       │  │  │
│   │organizatorică aprobată:    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de neurologie,     │  │  │
│1. │recuperare neurologică sau  │  │  │
│   │neurologie pediatrică       │  │  │
│   │(pentru bolnavii sub 18 ani)│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de explorări    │  │  │
│2. │funcţionale - explorări ale │  │  │
│   │sistemului nervos           │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- farmacie cu circuit închis│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Asigurarea accesului la     │  │  │
│II.│servicii medicale           │  │  │
│   │paraclinice                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură proprie de      │  │  │
│   │radiologie şi imagistică    │  │  │
│   │medicală – CT               │  │  │
│1. │sau                         │  │  │
│   │- contract cu o unitate     │  │  │
│   │sanitară pentru asigurarea  │  │  │
│   │acestui serviciu minimum 12 │  │  │
│   │ore/zi                      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură proprie de      │  │  │
│   │radiologie şi imagistică    │  │  │
│   │medicală - IRM              │  │  │
│2. │sau                         │  │  │
│   │- contract cu o unitate     │  │  │
│   │sanitară pentru asigurarea  │  │  │
│   │acestui serviciu minimum 12 │  │  │
│   │ore/zi                      │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurologie/       │  │  │
│  │neurologie pediatrică conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│1.│nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │[(cel puţin 3 medici         │  │  │
│  │specialişti/primari de       │  │  │
│  │neurologie sau neurologie    │  │  │
│  │pediatrică şi cel puţin 6    │  │  │
│  │asistenţi medicali)          │  │  │
│  │(Precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali.)]     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(Precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie.)                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│Manager  │Medic         │Director     │
│         │coordonator   │medical      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 4


┌──────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                        │AVIZAT│NEAVIZAT│
├──────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│..........................................│      │        │
└──────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 F.1

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                Pentru includerea în Programul naţional de tratament al
                   hemofiliei şi talasemiei - tratamentul bolnavilor
                         care necesită intervenţii chirurgicale
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitate sanitară cu paturi   │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitate sanitară cu paturi care  │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- secţii în specialităţile │  │  │
│    │chirurgicale               │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizate conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria ...)  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- bloc operator            │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale în cadrul căruia  │  │  │
│    │se poate efectua           │  │  │
│4.  │investigaţii paraclinice   │  │  │
│    │pentru monitorizarea       │  │  │
│    │bolnavului hemofilic pre-, │  │  │
│    │intra- şi postoperator     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5.  │- unitate de transfuzie    │  │  │
│    │sanguină                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│6.  │- farmacie cu circuit      │  │  │
│    │închis                     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│7.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Asigurarea accesului la asistenţă│
│    │medicală multidisciplinară pentru│
│II. │documentarea răspunsului         │
│    │individual la administrarea de   │
│    │factor de coagulare              │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │hematologie sau            │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │pediatrie sau              │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │medicină internă pentru    │  │  │
│1.  │judeţele unde nu există    │  │  │
│    │unităţi sanitare cu paturi ├──┼──┤
│    │cu secţie/                 │  │  │
│    │compartiment de hematologie│  │  │
│    │sau contract/protocol de   │  │  │
│    │colaborare pentru acordarea├──┼──┤
│    │de asistenţă medicală de   │  │  │
│    │specialitate bolnavilor cu │  │  │
│    │hemofilie şi talasemie     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │recuperare medicală din    │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- contract/protocol de     │  │  │
│    │colaborare cu o unitate    │  │  │
│    │sanitară pentru acordarea  │  │  │
│    │de asistenţă medicală de   │  │  │
│    │recuperare după intervenţii│  │  │
│    │chirurgicale               │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│III.│sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│1.  │- chirurgicale             │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- paraclinice - laborator  │  │  │
│    │de analize medicale        │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiilor de specialităţi    │  │  │
│  │chirurgicale conform         │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│3.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│4 │limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 4

        CAS.................

┌────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară:                      │AVIZAT│NEAVIZAT│
├────────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│........................................│      │        │
└────────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 F.2

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
         Pentru includerea în Programul naţional de tratament al hemofiliei şi
     talasemiei - tratamentul bolnavilor care nu necesită intervenţii chirurgicale
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică aprobată:     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │hematologie sau              │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │pediatrie sau                │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │medicină internă pentru      │  │  │
│1.│judeţele unde nu există      │  │  │
│  │unităţi sanitare cu paturi de│  │  │
│  │secţie/compartiment de       │  │  │
│  │hematologie sau              │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- structură de spitalizare de│  │  │
│  │zi pentru monitorizarea şi   │  │  │
│  │tratamentul talasemiei şi    │  │  │
│  │hemofiliei                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- unitate de transfuzie      │  │  │
│  │sanguină                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │hematologie conform          │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │pediatrie conform            │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │medicină internă conform     │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 4

        CAS ................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 G.1

    CHESTIONAR DE EVALUARE
    pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru
          boli rare - tratament medicamentos pentru boala Fabry, boala Pompe,
               tirozinemia, mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler),
                          mucopolizaharidoză tip II (sindromul
            Hunter), afibrinogenemie congenitală, sindrom de imunodeficienţă
        primară, mucopolizaharidoză tip IVA (sindromul Morquio), boala Castelman
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│din zona de reşedinţă a      │  │  │
│  │bolnavilor care are în       │  │  │
│  │structura organizatorică:    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │specialitate în care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti în patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │specialitate in care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti in patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
│1.│conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Corespondenţa dintre secţiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti şi medicii de specialitate prescriptori pentru patologia care face obiectul de activitate al programului

┌───────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────┐
│           │                  │Secţia/       │            │
│           │                  │compartimentul│            │
│           │Patologia care    │în cadrul     │Medici de   │
│Denumirea  │face obiectul de  │căreia/căruia │specialitate│
│programului│activitate        │se acordă     │prescriptori│
│           │                  │servicii      │            │
│           │                  │medicale      │            │
│           │                  │spitaliceşti  │            │
├───────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │                  │Cardiologie   │Cardiologie │
│           │Boala Fabry       │Genetică      │Genetică    │
│           │                  │medicală      │medicală    │
│           │                  │Neurologie    │Neurologie  │
│           │                  │Nefrologie    │Nefrologie  │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │                  │Genetică      │Genetică    │
│           │Boala Pompe       │medicală      │medicală    │
│           │                  │Medicină      │Medicină    │
│           │                  │internă       │internă     │
│           │                  │Neurologie    │Neurologie  │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │Tirozinemie       │Medicină      │Medicină    │
│           │                  │internă       │internă     │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │Mucopolizaharidoză│Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │tip II            │Medicină      │Medicină    │
│           │                  │internă       │internă     │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │Mucopolizaharidoză│Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │tip I             │Medicină      │Medicină    │
│           │                  │internă       │internă     │
│Programul  ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│naţional de│                  │Pediatrie     │Pediatrie   │
│tratament  │Afibrinogenemie   │Medicină      │Medicină    │
│pentru boli│congenitală       │internă       │internă     │
│rare       │                  │Hematologie   │Hematologie │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Imunologie    │            │
│           │                  │clinică şi    │Alergologie │
│           │                  │alergologie   │şi          │
│           │Sindrom de        │Imunologie    │imunologie  │
│           │imunodeficienţă   │clinică şi    │clinică     │
│           │primară           │alergologie   │Pediatrie   │
│           │                  │copii         │Medicină    │
│           │                  │Pediatrie     │internă     │
│           │                  │Medicină      │            │
│           │                  │internă       │            │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Pediatrie     │Pediatrie   │
│           │                  │Medicină      │Medicină    │
│           │Mucopolizaharidoză│internă       │internă     │
│           │tip IVA           │Reumatologie  │Reumatologie│
│           │                  │Neurologie    │Neurologie  │
│           │                  │Genetică      │Genetică    │
│           │                  │medicală      │medicală    │
│           ├──────────────────┼──────────────┼────────────┤
│           │                  │Hematologie   │Hematologie │
│           │                  │(sau, după    │(sau, după  │
│           │Boala Castelman   │caz, oncologie│caz,        │
│           │                  │medicală)     │oncologie   │
│           │                  │              │medicală)   │
└───────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│Manager  │Medic         │Director     │
│         │coordonator   │medical      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│Director  │Director relaţii │Medic-   │
│general   │contractuale     │şef      │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 G.2

    la normele tehnice
                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
            Pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru boli
                rare - tratamentul medicamentos pentru boli neurologice
                      degenerative/inflamator-imune, hipertensiune
                           arterială pulmonară, amiloidoză cu
                          transtiretină, scleroza sistemică şi
         ulcerele digitale evolutive, purpură trombocitopenică imună idiopatică
                       cronică, hiperfenilalaninemia la bolnavii
                      diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit
               de tetrahidrobiopterină (BH4), scleroză tuberoasă, Sindrom
       hemolitic uremic atipic (SHUa), Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică aprobată:     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │specialitate în care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti în patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │specialitate în care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti în patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
│1.│conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Corespondenţa dintre secţiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti şi medicii de specialitate prescriptori în patologia care face obiectul de activitate al programului

┌───────────┬────────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│           │                    │Secţia/         │                 │
│           │                    │compartimentul  │                 │
│Denumirea  │Patologia care face │în cadrul căreia│Medici de        │
│programului│obiectul de         │/căruia se      │specialitate     │
│           │activitate          │acordă servicii │prescriptori     │
│           │                    │medicale        │                 │
│           │                    │spitaliceşti    │                 │
├───────────┼────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │Boli neurologice    │                │                 │
│           │degenerative/       │Neurologie      │Neurologie       │
│           │inflamator- imune   │                │                 │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │Scleroză sistemică  │                │                 │
│           │şi ulcere digitale  │Reumatologie    │Reumatologie     │
│           │evolutive           │                │                 │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │                    │                │Hematologie,     │
│           │                    │                │medic pediatru cu│
│           │                    │                │supraspecializare│
│           │                    │                │în               │
│           │                    │                │hemato-oncologie │
│           │                    │                │pediatrică/      │
│           │                    │Hematologie,    │oncologie        │
│           │Purpură             │hemato-oncologie│pediatrică,      │
│           │trombocitopenică    │pediatrică,     │competenţă în    │
│           │imună idiopatică    │onco-hematologie│oncopediatrie,   │
│           │cronică             │pediatrică,     │atestat de studii│
│           │                    │oncologie       │complementare în │
│           │                    │pediatrică      │oncologie şi     │
│           │                    │                │hematologie      │
│           │                    │                │pediatrică, medic│
│           │                    │                │cu specialitatea │
│           │                    │                │oncologie şi     │
│           │                    │                │hematologie      │
│           │                    │                │pediatrică,      │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │Amiloidoză cu       │Neurologie      │Neurologie       │
│Programul  │transtiretină       │Hematologie     │Hematologie      │
│naţional de│                    │Cardiologie     │Cardiologie      │
│tratament  ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│pentru boli│                    │Pediatrie,      │                 │
│rare       │                    │Diabet zaharat, │Pediatrie        │
│           │Fenilcetonurie      │nutriţie şi boli│Diabet zaharat,  │
│           │Deficit de          │metabolice copii│nutriţie şi boli │
│           │tetrahidrobiopterină│Diabet zaharat, │metabolice       │
│           │                    │nutriţie şi boli│                 │
│           │                    │metabolice      │                 │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │                    │Neurologie      │Neurologie       │
│           │                    │Neurologie      │Neurologie       │
│           │Scleroză tuberoasă  │pediatrică      │pediatrică       │
│           │                    │Nefrologie      │Nefrologie       │
│           │                    │Urologie        │Urologie         │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │                    │Cardiologie     │                 │
│           │HTAP                │Cardiologie     │Cardiologie      │
│           │                    │copii           │Pneumologie      │
│           │                    │Pneumologie     │                 │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │                    │Nefrologie      │Nefrologie,      │
│           │                    │Nefrologie copii│Nefrologie       │
│           │                    │Pediatrie,      │pediatrică,      │
│           │                    │Anestezie şi    │Pediatrie,       │
│           │Sindrom hemolitic   │Terapie         │Anestezie şi     │
│           │uremic atipic (SHUa)│intensivă,      │terapie intensivă│
│           │                    │Hematologie,    │Hematologie,     │
│           │                    │Onco-hematologie│Oncologie şi     │
│           │                    │pediatrică      │hematologie      │
│           │                    │                │pediatrică.      │
│           ├────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│           │Hemoglobinurie      │Hematologie     │Hematologie      │
│           │paroxistică nocturnă│                │                 │
└───────────┴────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 G.3

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                  Pentru includerea în Programul naţional de tratament
            pentru boli rare tratamentul bolnavilor cu epidermoliză buloasă
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică aprobată:     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│- secţie clinică dermatologie│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- sala pentru mici           │  │  │
│2.│intervenţii chirurgicale     │  │  │
│  │dermatologice                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│- farmacie cu circuit închis │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- ATI categoria I sau II,    │  │  │
│  │organizată conform           │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│4.│ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi categoria ...)    │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei clinice de           │  │  │
│  │dermatologie conform         │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬──────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                              │DA│NU│
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Dermatoscop                   │  │  │
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Aparat foto digital (macro,   │  │  │
│  │cam. 7 Mpix)                  │  │  │
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Electrocauter                 │  │  │
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Trusă mică chirurgie          │  │  │
│  │dermatologică                 │  │  │
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Posibilitatea izolare bolnav  │  │  │
└──┴──────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 G.4

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
              Pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru
          boli rare - pentru tratamentul bolnavilor cu osteogeneză imperfectă
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi │  │  │
│I. │care are în structura       │  │  │
│   │organizatorică aprobată:    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie clinică de         │  │  │
│   │ortopedie pediatrică sau    │  │  │
│1. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie clinică de         │  │  │
│   │ortopedie- traumatologie    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- bloc operator             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│3. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- farmacie cu circuit închis│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │in supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│6. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare, pentru   │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- ortopedie pediatrică sau  │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- ortopedie- traumatologie  │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei clinice de ortopedie │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei clinice de ortopedie │  │  │
│  │- traumatologie conform      │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitate care   │  │  │
│  │face dovada participării la  │  │  │
│  │un modul de pregătire in     │  │  │
│  │utilizarea tijelor           │  │  │
│  │telescopice şi a altor       │  │  │
│2.│materiale de osteosinteză    │  │  │
│  │utilizabile in fragilităţi   │  │  │
│  │osoase masive in perioada de │  │  │
│  │creştere:                    │  │  │
│  │- ortopedie pediatrică sau   │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- ortopedie- traumatologie   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ... )  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic ATI cu competenţă sau  │  │  │
│4.│atestat de studii            │  │  │
│  │complementare în domeniul    │  │  │
│  │terapiei intensive pediatrice│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical incadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Pentru unităţile sanitare în │  │  │
│I.│cadrul cărora se realizează  │  │  │
│  │implantul tijelor telescopice│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Injectomate în secţia de     │  │  │
│  │ortopedie pediatrică         │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Masa de operaţie             │  │  │
│  │radiotransparentă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Amplificator de imagine      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Osteotoame electrice/        │  │  │
│4.│pneumatice cu energie        │  │  │
│  │reglabilă                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Instrumentar specific pentru │  │  │
│  │osteosinteză telescopică     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 G.5

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
              pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru
            boli rare - tratamentul bolnavilor cu atrofie musculară spinală
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi │  │  │
│I. │care are în structura       │  │  │
│   │organizatorică aprobată:    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie sau compartiment de│  │  │
│1. │neurologie pediatrică/      │  │  │
│   │neurologie adulţi/recuperare│  │  │
│   │medicală                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie sau compartiment de│  │  │
│   │terapie intensivă sau un    │  │  │
│2. │contract cu o unitate       │  │  │
│   │sanitară ce include secţie  │  │  │
│   │sau compartiment de terapie │  │  │
│   │intensivă                   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- farmacie cu circuit închis│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Asigurarea accesului la     │  │  │
│II.│servicii medicale           │  │  │
│   │paraclinice                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- serviciu (structură)      │  │  │
│   │proprie de radiologie şi    │  │  │
│   │imagistică medicală – CT;   │  │  │
│   │sau                         │  │  │
│1. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- contract cu o unitate     │  │  │
│   │sanitară pentru asigurarea  │  │  │
│   │acestui serviciu minimum 12 │  │  │
│   │ore/zi                      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale propriu sau        │  │  │
│2. │contract cu o unitate       │  │  │
│   │sanitară pentru asigurarea  │  │  │
│   │acestui serviciu minimum 12 │  │  │
│   │ore/zi                      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- serviciu informatizat la  │  │  │
│   │nivel de secţie/spital      │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiilor sau                │  │  │
│  │compartimentului, conform    │  │  │
│1.│normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie, conform            │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│2.│nr. 1.224/2010               │  │  │
│  │(precizaţi numărul           │  │  │
│  │farmaciştilor şi al          │  │  │
│  │asistenţilor medicali de     │  │  │
│  │farmacie: în funcţie de      │  │  │
│  │normativ, în raport cu       │  │  │
│  │mărimea şi tipul unităţii    │  │  │
│  │spitaliceşti)                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici de      │  │  │
│  │laborator, biologi şi        │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │laborator, conform           │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│3.│Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010               │  │  │
│  │(precizaţi numărul           │  │  │
│  │persoanelor încadrate în     │  │  │
│  │laborator: în funcţie de     │  │  │
│  │normativ, în raport cu       │  │  │
│  │mărimea şi tipul unităţii    │  │  │
│  │spitaliceşti)                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│Semnătura        │Semnătura        │Semnătura        │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│.................│.................│.................│
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Manager          │Medic coordonator│Director medical │
└─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 4

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│Semnătura        │Semnătura        │Semnătura        │
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│.................│.................│.................│
├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Director general │Director relaţii │Medic- şef       │
│                 │contractuale     │                 │
└─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘


    ANEXA 16 H

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
              Pentru includerea în Programul naţional de sănătate mintală
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi/│  │  │
│I. │spital penitenciar detox    │  │  │
│   │care are în structura       │  │  │
│   │organizatorică aprobată:    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │specialităţi psihiatrice sau│  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- secţie/compartiment       │  │  │
│   │toxicomanie sau             │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- paturi de toxicologie în  │  │  │
│   │structura ATI               │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment ATI   │  │  │
│   │sau terapie intensivă pentru│  │  │
│   │tratamentul de urgenţă a    │  │  │
│2. │intoxicaţiilor acute detox  │  │  │
│   │substitutiv/nonsubstitutiv  │  │  │
│   │şi iniţiere de tratament    │  │  │
│   │substitutiv                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale- compartiment de   │  │  │
│3. │toxicologie pentru          │  │  │
│   │depistarea substanţelor     │  │  │
│   │psihoactive                 │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de primiri      │  │  │
│   │urgenţe a bolnavilor cu     │  │  │
│   │agitaţie psihomotorie indusă│  │  │
│4. │de substanţe, intoxicaţie   │  │  │
│   │sau sevraj la substanţe     │  │  │
│   │psihoactive (precizaţi tipul│  │  │
│   │structurii: UPU, CPU sau    │  │  │
│   │CPU-S)                      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- farmacie cu circuit închis│  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare, pentru   │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- psihiatrie (monitorizarea │  │  │
│1. │evoluţiei bolnavilor        │  │  │
│   │internaţi)                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI sau terapie intensivă │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │psihiatrie conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │toxicomanie conform          │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │ATI sau terapie intensivă    │  │  │
│  │conform Regulamentului de    │  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│2.│intensivă din unităţile      │  │  │
│  │sanitare, cu completările    │  │  │
│  │ulterioare, aprobat prin     │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1500/2009, cu            │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de primiri urgenţe│  │  │
│  │conform normativului de      │  │  │
│  │personal prevăzut prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1706/2007 privind        │  │  │
│3.│conducerea şi organizarea    │  │  │
│  │unităţilor şi                │  │  │
│  │compartimentelor de primire a│  │  │
│  │urgenţelor, cu modificările  │  │  │
│  │şi completările ulterioare   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Asistenţi sociali            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Psihologi cu minim 40 ore de │  │  │
│  │formare în adicţii           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│6.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Teste urinare de depistare a │  │  │
│  │drogurilor în urină          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Teste rapide de              │  │  │
│  │narcodependenţă              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Aparat monitorizare          │  │  │
│  │gazometrie                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 I

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
               Pentru includerea în Programul naţional de boli endocrine
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică aprobată:     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │endocrinologie               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- farmacie cu circuit închis │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- structură de radiologie şi │  │  │
│3.│imagistică medicală-         │  │  │
│  │osteodensitometrie segmentară│  │  │
│  │DXA                          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale                     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │endocrinologie conform       │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│2.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform Normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│3.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Dotare

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Aparat pentru efectuarea     │  │  │
│  │osteodensimetriei DXA        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.1

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                       Pentru includerea în Programul naţional de
                       ortopedie - tratamentul prin endoprotezare
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│   │ortopedie- traumatologie sau│  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│1. │ortopedie pediatrică sau    │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment       │  │  │
│   │chirurgie şi ortopedie      │  │  │
│   │pediatrică                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│4. │posibilitatea efectuării    │  │  │
│   │radiografiilor specifice    │  │  │
│   │(inclusiv membre pelvine în │  │  │
│   │ortostatism)                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│   │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
│6. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- în cazul în care sala     │  │  │
│   │operatorie nu are flux      │  │  │
│   │laminar vertical, spitalul  │  │  │
│   │va asigura o sală operatorie│  │  │
│   │exclusiv pentru cazurile    │  │  │
│   │septice                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│7. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare, pentru   │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- ortopedie-traumatologie   │  │  │
│   │sau                         │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- ortopedie pediatrică sau  │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- chirurgie şi ortopedie    │  │  │
│   │pediatrică                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice-laborator de  │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice-radiologie şi │  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie -       │  │  │
│  │traumatologie conform        │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţă medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie         │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţă medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie şi      │  │  │
│  │ortopedie pediatrică conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│3.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistica medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Instrumentar specific        │  │  │
│  │intervenţiilor în ortopedie  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Instrumentar specific de     │  │  │
│  │extragere endoproteze        │  │  │
│2.│cimentate şi necimentate în  │  │  │
│  │cazul reviziilor             │  │  │
│  │endoprotetice                │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 5
    Criterii privind raportarea datelor

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară este       │  │  │
│  │înregistrată şi raportează   │  │  │
│  │integral cazurile de         │  │  │
│  │endoprotezare primară,       │  │  │
│1.│revizie şi complicaţiile,    │  │  │
│  │respectând formatul          │  │  │
│  │formularelor de la Registrul │  │  │
│  │Naţional de Endoprotezare, cu│  │  │
│  │frecvenţa de raportare       │  │  │
│  │lunară. (www.rne.ro)         │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 6

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.2

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                       Pentru includerea în Programul naţional de
            ortopedie - tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante
                        epifizo-metafizare de cauză tumorală sau
                   netumorală prin endoprotezare articulară tumorală
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţia contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitatea sanitară cu paturi care │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de ortopedie-     │  │  │
│    │traumatologie sau          │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- secţie de ortopedie      │  │  │
│    │pediatrică sau             │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie chirurgie şi      │  │  │
│    │ortopedie pediatrică       │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria ....) │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- unitate de transfuzie    │  │  │
│    │sanguină                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de radiologie  │  │  │
│    │şi imagistică medicală cu  │  │  │
│4.  │posibilitatea efectuării   │  │  │
│    │radiografiilor specifice   │  │  │
│    │(inclusiv membre pelvine în│  │  │
│    │ortostatism)               │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│5.  │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator cu sală    │  │  │
│    │operatorie cu circuit      │  │  │
│    │separat de alte            │  │  │
│    │specialităţi chirurgicale  │  │  │
│    │cu flux laminar vertical   │  │  │
│6.  ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- în cazul în care sala    │  │  │
│    │operatorie nu are flux     │  │  │
│    │laminar vertical, spitalul │  │  │
│    │va asigura o sală          │  │  │
│    │operatorie exclusiv pentru │  │  │
│    │cazurile septice           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│7.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- ortopedie- traumatologie │  │  │
│    │sau                        │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- ortopedie pediatrică sau │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- chirurgie şi ortopedie   │  │  │
│    │pediatrică                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│3.  │- Paraclinice- laborator de│  │  │
│    │analize medicale           │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│4.  │- Paraclinice- radiologie  │  │  │
│    │şi imagistică medicală     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Bancă de os acreditată în  │  │  │
│III.│structura unităţii sanitare│  │  │
│    │sau contract cu o bancă se │  │  │
│    │os acreditată              │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie -       │  │  │
│  │traumatologie conform        │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie         │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie şi      │  │  │
│  │ortopedie pediatrică conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali .....) │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│3.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Instrumentar specific al     │  │  │
│  │implantului tumoral          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Aparat de electrocoagulare   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS .............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.3

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
    Pentru includerea în Programul naţional de ortopedie -
    Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de ortopedie-      │  │  │
│   │traumatologie sau           │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de ortopedie       │  │  │
│   │pediatrică sau              │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- secţie chirurgie şi       │  │  │
│   │ortopedie pediatrică sau    │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de neurochirurgie  │  │  │
│   │sau                         │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de neurochirurgie  │  │  │
│   │pediatrică                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│   │posibilitatea efectuării    │  │  │
│   │radiografiilor specifice    │  │  │
│   │(inclusiv membre pelvine în │  │  │
│   │ortostatism)                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│   │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
│5. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- în cazul în care sala     │  │  │
│   │operatorie nu are flux      │  │  │
│   │laminar vertical, spitalul  │  │  │
│   │va asigura o sală operatorie│  │  │
│   │exclusiv pentru cazurile    │  │  │
│   │septice                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│6. │recuperare, medicină fizică │  │  │
│   │şi balneologie              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│7. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- ortopedie- traumatologie  │  │  │
│   │sau                         │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- ortopedie pediatrică sau  │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- chirurgie şi ortopedie    │  │  │
│   │pediatrică sau              │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- neurochirurgie sau        │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- neurochirurgie pediatrică │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice- laborator de │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice- radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie-        │  │  │
│  │traumatologiei conform       │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţă medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie         │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţă medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │îÎncadrarea cu medici şi     │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie şi      │  │  │
│  │ortopedie pediatrică conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Atestat de studii            │  │  │
│  │complementare în chirurgie   │  │  │
│  │spinală deţinut de:          │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │ortopedie- traumatologie sau │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │ortopedie pediatrică sau     │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │chirurgie şi ortopedie       │  │  │
│  │pediatrică sau               │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │neurochirurgie pediatrică    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│6.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie -       │  │  │
│  │traumatologie conform        │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│7.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 (precizaţi nr. │  │  │
│  │medicilor de specialitate şi │  │  │
│  │al asistenţilor medicali     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│8.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparat electro-coagulare     │  │  │
│1.│pentru chirurgie spinală     │  │  │
│  │(bipolar)                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Aparat de monitorizare       │  │  │
│  │potenţiale evocate           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Microscop chirurgical        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.4

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                       Pentru includerea în Programul naţional de
                     ortopedie - Tratamentul prin chirurgie spinală
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de ortopedie-      │  │  │
│1. │traumatologie sau           │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de neurochirurgie  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ....)  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│   │posibilitatea efectuării    │  │  │
│4. │radiografiilor specifice    │  │  │
│   │(inclusiv coloana           │  │  │
│   │cervico-toraco-lombo-sacrată│  │  │
│   │în ortostatism)             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│   │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
│6. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- în cazul în care sala     │  │  │
│   │operatorie nu are flux      │  │  │
│   │laminar vertical, spitalul  │  │  │
│   │va asigura o sală operatorie│  │  │
│   │exclusiv pentru cazurile    │  │  │
│   │septice                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│7. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- ortopedie- traumatologie  │  │  │
│1. │sau                         │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- neurochirurgie            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice- laborator de │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice- radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie -       │  │  │
│  │traumatologie conform        │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │ortopedie- traumatologie cu  │  │  │
│  │atestat de studii            │  │  │
│  │complementare în chirurgie   │  │  │
│2.│spinală sau                  │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- 2 medici de specialitate   │  │  │
│  │neurochirurgie cu atestat de │  │  │
│  │studii complementare în      │  │  │
│  │chirurgie spinală            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│4.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│5.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│6.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparat electro-coagulare     │  │  │
│1.│pentru chirurgie spinală     │  │  │
│  │(bipolar)                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Aparat de monitorizare       │  │  │
│  │potenţiale evocate           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Microscop chirurgical        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.5

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
     Pentru includerea în Programul naţional de ortopedie - Tratamentul copiilor cu
    malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de chirurgie şi    │  │  │
│   │ortopedie pediatrică sau    │  │  │
│1. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de ortopedie       │  │  │
│   │pediatrică                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│   │posibilitatea efectuării    │  │  │
│4. │radiografiilor specifice    │  │  │
│   │(inclusiv coloana           │  │  │
│   │cervico-toraco-lombo-sacrată│  │  │
│   │in ortostatism)             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│   │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
│6. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- în cazul în care sala     │  │  │
│   │operatorie nu are flux      │  │  │
│   │laminar vertical, spitalul  │  │  │
│   │va asigura o sală operatorie│  │  │
│   │exclusiv pentru cazurile    │  │  │
│   │septice                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment de    │  │  │
│7. │recuperare, medicină fizică │  │  │
│   │şi balneologie              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │in supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│8. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- chirurgie şi ortopedie    │  │  │
│1. │pediatrică sau              │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- ortopedie pediatrică      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice- laborator de │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice- radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie şi      │  │  │
│  │ortopedie pediatrică conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│incadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │ortopedie pediatrică conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│3.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical incadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Dispozitive medicale VEPTR   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.6

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
           Pentru includerea în Programul naţional de ortopedie - Tratamentul
    instabilităţilor articulare cronice prin implanturi de fixare la bolnavii adulţi
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1. │- secţie de                 │  │  │
│   │ortopedie-traumatologie     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│4. │posibilitatea efectuării    │  │  │
│   │radiografiilor specifice    │  │  │
│   │(inclusiv membre pelvine în │  │  │
│   │ortostatism)                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de explorări    │  │  │
│5. │funcţionale-endoscopie      │  │  │
│   │articulară                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│6. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│   │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
│7. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- în cazul în care sala     │  │  │
│   │operatorie nu are flux      │  │  │
│   │laminar vertical, spitalul  │  │  │
│   │va asigura o sală operatorie│  │  │
│   │exclusiv pentru cazurile    │  │  │
│   │septice                     │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment/      │  │  │
│8. │cabinet medical de          │  │  │
│   │recuperare, medicină fizică │  │  │
│   │şi balneologie              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│9. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1. │- ortopedie-traumatologie   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI                       │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice-laborator de  │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice-radiologie şi │  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie -       │  │  │
│  │traumatologie conform        │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 medici de specialitate     │  │  │
│  │ortopedie - traumatologie cu │  │  │
│2.│atestat de studii            │  │  │
│  │complementare în chirurgie   │  │  │
│  │artroscopică                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│4.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│5.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de explorări      │  │  │
│  │funcţionale conform          │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│6.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│7.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Linie de artroscopie         │  │  │
│  │(endoscopie articulară)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Truse specifice pentru       │  │  │
│2.│tratamentul instabilităţilor │  │  │
│  │articulare cronice           │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ...............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 J.7

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                 Pentru includerea în Programul naţional de ortopedie -
         Tratamentul instabilităţilor articulare cronice la pacientul pediatric
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de ortopedie       │  │  │
│1. │pediatrică cu minim 10      │  │  │
│   │paturi                      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II,organizată conform       │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii       │  │  │
│   │nr.1500/2009, cu            │  │  │
│   │modificările şi completările│  │  │
│   │ulterioare(precizaţi        │  │  │
│   │categoria ...)              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- unitate de transfuzie     │  │  │
│   │sanguină                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală cu      │  │  │
│4. │posibilitatea efectuării de │  │  │
│   │IRM, CT, ecografie          │  │  │
│   │musculoscheletală           │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- laborator de analize      │  │  │
│   │medicale                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- bloc operator cu sală     │  │  │
│   │operatorie cu circuit       │  │  │
│6. │separat de alte specialităţi│  │  │
│   │chirurgicale cu flux laminar│  │  │
│   │vertical                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie/compartiment/      │  │  │
│7. │cabinet medical de          │  │  │
│   │recuperare                  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│8. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│1. │- ortopedie pediatrică      │  │  │
│   │(minim 2)                   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- ATI (minim 2)             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- paraclinice- laborator de │  │  │
│   │analize medicale            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│4. │- paraclinice- radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală         │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ortopedie         │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal specializat de      │  │  │
│3.│recuperare/kinetoterapie la  │  │  │
│  │patul bolnavului pentru      │  │  │
│  │mobilizare rapidă            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│4.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de explorări      │  │  │
│  │funcţionale conform          │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│5.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│6.│limitare a infectiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Turn de artrescopie          │  │  │
│  │(endoscopie articulară)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Truse specifice pentru       │  │  │
│2.│tratamentul instabilităţilor │  │  │
│  │articulare cronice la        │  │  │
│  │pacientul pediatric          │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Aparat de radiologie cu braţ │  │  │
│  │mobil tip C-arm              │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 K

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                 Pentru includerea în Programul naţional de supleere a
               funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Reprezentant│..............................│
│legal*:     │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘


┌──┬──────────────────────┬──────┬──────┐
│  │                      │DA    │NU    │
├──┼──────────────────────┴──────┴──────┤
│  │Unitate sanitară de dializă care    │
│  │îndeplineşte condiţiile prevăzute în│
│  │Regulamentul de organizare şi       │
│I.│funcţionare a unităţilor de dializă │
│  │publice şi private, aprobat prin    │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii nr.   │
│  │1718/2004, cu modificările şi       │
│  │completările ulterioare privind:    │
├──┼──────────────────────┬──────┬──────┤
│1.│- structură           │      │      │
├──┼──────────────────────┼──────┼──────┤
│2.│- dotare              │      │      │
├──┼──────────────────────┼──────┼──────┤
│3.│- personal            │      │      │
└──┴──────────────────────┴──────┴──────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────────────────────┬────────────┐
│Semnătura                │Semnătura   │
├─────────────────────────┼────────────┤
│REPREZENTANT LEGAL       │MEDIC ŞEF   │
└─────────────────────────┴────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal.
    CAP. 1

        CAS ..................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 L

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                       Pentru includerea în Programul naţional de
                       terapie intensivă a insuficienţei hepatice
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitatea sanitară cu paturi care │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de                │  │  │
│    │gastroenterologie sau      │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- secţie de pediatrie sau  │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de boli           │  │  │
│    │infecţioase                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- Secţie/compartiment ATI  │  │  │
│    │sau terapie intensivă      │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- laborator de analize     │  │  │
│    │medicale                   │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de primiri     │  │  │
│3.  │urgenţe a bolnavilor cu    │  │  │
│    │insuficienţă hepatică      │  │  │
│    │(precizaţi tipul           │  │  │
│    │structurii: UPU, CPU sau   │  │  │
│    │CPU-S)                     │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│4.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- gastroenterologie sau    │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- pediatrie sau            │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- boli infecţioase         │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│2.  │- ATI sau terapie intensivă│  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │Asigurarea accesului la    │  │  │
│III.│investigaţii paraclinice de│  │  │
│    │înaltă performanţă         │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură proprie de     │  │  │
│    │radiologie şi imagistică   │  │  │
│    │medicală- CT sau           │  │  │
│1.  ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- contract cu o unitate    │  │  │
│    │sanitară pentru efectuarea │  │  │
│    │acestei investigaţii       │  │  │
│    │paraclinice                │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură proprie de     │  │  │
│    │radiologie şi imagistică   │  │  │
│    │medicală- RMN sau          │  │  │
│2.  ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- contract cu o unitate    │  │  │
│    │sanitară pentru efectuarea │  │  │
│    │acestei investigaţii       │  │  │
│    │paraclinice                │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de gastroenterologie │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de pediatrie conform │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│1.│spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010 sau            │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de boli infecţioase  │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/ compartimentului de │  │  │
│  │ATI sau terapie intensivă    │  │  │
│  │conform Regulamentului de    │  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│2.│intensivă din unităţile      │  │  │
│  │sanitare, cu completările    │  │  │
│  │ulterioare, aprobat prin     │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1500/2009, cu            │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de primiri urgenţe│  │  │
│  │conform normativului de      │  │  │
│  │personal prevăzut prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1706/2007 privind        │  │  │
│3.│conducerea şi organizarea    │  │  │
│  │unităţilor şi                │  │  │
│  │compartimentelor de primire a│  │  │
│  │urgenţelor, cu modificările  │  │  │
│  │şi completările ulterioare   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical incadrat in │  │  │
│  │structură de specialitate in │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│4.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬──────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                              │DA│NU│
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Aparatură pentru dializa      │  │  │
│  │hepatică                      │  │  │
├──┼──────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Aparat de hemofiltrare şi     │  │  │
│  │plasmafereză                  │  │  │
└──┴──────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS .............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 M.1

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
         Pentru includerea în Programul naţional de diagnostic şi tratament cu
                       ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
    Subprogramul de radiologie intervenţională
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi care  │
│I. │are în structura organizatorică   │
│   │aprobată:                         │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- secţie de specialitate    │  │  │
│   │neurochirurgie sau          │  │  │
│1. ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie de specialitate    │  │  │
│   │chirurgie vasculară         │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor Ordinului      │  │  │
│2. │ministrului sănătăţii nr.   │  │  │
│   │1500/2009, cu modificările  │  │  │
│   │şi completările ulterioare  │  │  │
│   │(precizaţi categoria ...)   │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de radiologie şi│  │  │
│3. │imagistică medicală- CT     │  │  │
│   ├────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- laborator de angiografie  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în supraveghere, prevenire  │  │  │
│   │şi limitare a infecţiilor   │  │  │
│4. │asociate asistenţei medicale│  │  │
│   │conform prevederilor        │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┴──┴──┤
│   │Linii de gardă 24/7 organizate la │
│II.│sediul unităţii sanitare, pentru  │
│   │specialităţile:                   │
├───┼────────────────────────────┬──┬──┤
│   │- chirurgicale              │  │  │
│1. │(neurochirurgie sau         │  │  │
│   │chirurgie vasculară)        │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- radiologie şi imagistică  │  │  │
│   │medicală                    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- ATI                       │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de radiologie  │  │  │
│  │şi imagistică medicală       │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 sau                │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de chirurgie         │  │  │
│  │vasculară conform            │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│3.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │laboratorului de angiografie │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│4.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│5.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform Ordinului ministrului│  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌─────┬─────────────────────┬─────┬─────┐
│     │                     │DA   │NU   │
├─────┼─────────────────────┼─────┼─────┤
│1.   │Angiograf            │     │     │
├─────┼─────────────────────┼─────┼─────┤
│2.   │CT                   │     │     │
└─────┴─────────────────────┴─────┴─────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 M.2

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                   pentru includerea în Subprogramul de diagnostic şi
             tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌───┬────────────────────────────┬──┬──┐
│   │                            │DA│NU│
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Unitatea sanitară cu paturi │  │  │
│I. │care are în structura       │  │  │
│   │organizatorică aprobată:    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- secţie de neurochirurgie  │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- secţie de neurologie      │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- secţie ATI categoria I sau│  │  │
│   │II, organizată conform      │  │  │
│   │prevederilor                │  │  │
│3. │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1500/2009, cu │  │  │
│   │modificările şi completările│  │  │
│   │ulterioare (precizaţi       │  │  │
│   │categoria ...)              │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de explorări    │  │  │
│4. │funcţionale- explorări ale  │  │  │
│   │sistemului nervos           │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│5. │- structură de radiologie şi│  │  │
│   │imagistică medicală- RMN    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │- structură de specialitate │  │  │
│   │în prevenirea infecţiilor   │  │  │
│   │nosocomiale asociate        │  │  │
│6. │asistenţei medicale conform │  │  │
│   │prevederilor                │  │  │
│   │Ordinului ministrului       │  │  │
│   │sănătăţii nr. 1.101/2016    │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│   │Linii de gardă 24/7         │  │  │
│II.│organizate la sediul        │  │  │
│   │unităţii sanitare, pentru   │  │  │
│   │specialităţile:             │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│1. │- neurochirurgie            │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│2. │- neurologie                │  │  │
├───┼────────────────────────────┼──┼──┤
│3. │- ATI                       │  │  │
└───┴────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│1.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │2 medici de specialitate     │  │  │
│  │neurochirurgie cu            │  │  │
│2.│supraspecializare în         │  │  │
│  │neurochirurgie funcţională şi│  │  │
│  │stereotaxică                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurologie conform│  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│3.│spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medic de specialitatea       │  │  │
│  │neurologie cu atestat de     │  │  │
│  │studii complementare EEG şi  │  │  │
│  │medic de specialitate        │  │  │
│4.│neurologie cu atestat de     │  │  │
│  │studii complementare EMG şi  │  │  │
│  │medic de specialitate        │  │  │
│  │neurologie cu atestat de     │  │  │
│  │studii complementare PEC     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │structurii de radiologie şi  │  │  │
│  │imagistică medicală conform  │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│5.│spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│6.│unităţile sanitare, aprobat  │  │  │
│  │prin Ordinul ministrului     │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.500/2009, cu │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structura de specialitate în │  │  │
│  │prevenirea infecţiilor       │  │  │
│7.│nosocomiale asociate         │  │  │
│  │asistenţei medicale conform  │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.101/2016                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparatură complexă de        │  │  │
│  │stereotaxie (dispozitiv sau  │  │  │
│1.│sistem stereotactic ce       │  │  │
│  │permite implantarea          │  │  │
│  │electrozilor la adâncime)    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Electroencefalograf clasic   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Electroencefalograf          │  │  │
│  │computerizat                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│Electromiograf               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Aparat de potenţiale evocate │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│6.│Aparat RMN                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│Semnătura             │Semnătura             │Semnătura             │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Manager,              │Medic coordonator,    │Director medical,     │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│......................│......................│......................│
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS ..................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│Semnătura             │Semnătura             │Semnătura             │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│DIRECTOR GENERAL,     │DIRECTOR RELAŢII      │MEDIC ŞEF,            │
│                      │CONTRACTUALE,         │                      │
├──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│......................│......................│......................│
└──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘


    ANEXA 16 M.3

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                     Pentru includerea în Subprogramul de tratament
                  al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌────┬───────────────────────────┬──┬──┐
│    │                           │DA│NU│
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Unitatea sanitară cu paturi care │
│I.  │are în structura organizatorică  │
│    │aprobată:                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie de specialitate   │  │  │
│    │neurochirurgie sau         │  │  │
│1.  ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie de specialitate   │  │  │
│    │neurochirurgie pediatrică  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- secţie ATI categoria I   │  │  │
│    │sau II, organizată conform │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│2.  │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1500/2009, cu modificările │  │  │
│    │şi completările ulterioare │  │  │
│    │(precizaţi categoria ...)  │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- bloc operator cu sală de │  │  │
│    │operaţie dotată pentru     │  │  │
│3.  │realizarea intervenţiilor  │  │  │
│    │din domeniul               │  │  │
│    │neurochirurgiei pediatrice │  │  │
├────┼───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- structură de specialitate│  │  │
│    │în supraveghere, prevenire │  │  │
│    │şi limitare a infecţiilor  │  │  │
│4.  │asociate asistenţei        │  │  │
│    │medicale conform           │  │  │
│    │prevederilor Ordinului     │  │  │
│    │ministrului sănătăţii nr.  │  │  │
│    │1.101/2016                 │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Linii de gardă 24/7 organizate la│
│II. │sediul unităţii sanitare, pentru │
│    │specialităţile:                  │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- neurochirurgie sau       │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- neurochirurgie pediatrică│  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│    │- ATI                      │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│    │Asigurarea accesului la servicii │
│III.│medicale de specialitate         │
│    │pediatrie                        │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │- secţie/compartiment de   │  │  │
│    │pediatrie/neonatologie în  │  │  │
│    │structura proprie sau      │  │  │
│    ├───────────────────────────┼──┼──┤
│1.  │- contract cu o unitate    │  │  │
│    │sanitară pentru asigurarea │  │  │
│    │asistenţei medicale de     │  │  │
│    │specialitate pediatrie/    │  │  │
│    │neonatologie               │  │  │
├────┼───────────────────────────┴──┴──┤
│IV. │Circuite specifice               │
├────┼───────────────────────────┬──┬──┤
│    │Circuite funcţionale care  │  │  │
│    │asigură izolarea specifică │  │  │
│1.  │a copilului mic sau        │  │  │
│    │nou-născutului tratat cu   │  │  │
│    │hidrocefalie               │  │  │
└────┴───────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010 (cel puţin un      │  │  │
│  │specialist are expertiză în  │  │  │
│  │patologia neurochirurgicală  │  │  │
│  │pediatrică) sau              │  │  │
│1.├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │Normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească aprobate prin  │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1224/2010                │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Asistente medicale cu        │  │  │
│3.│experienţă în îngrijirea     │  │  │
│  │nou-născuţilor şi/sau        │  │  │
│  │copiilor                     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│4.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform Ordinului ministrului│  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Aparat de anestezie cu       │  │  │
│1.│circuite pentru copil cu     │  │  │
│  │greutate minimă de 1500 g    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│Incubator                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│3.│Ventilator copil             │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Echipament pentru            │  │  │
│4.│monitorizare permanentă a    │  │  │
│  │funcţiilor vitale ale        │  │  │
│  │copilului mic                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│5.│Microperfuzoare              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Sisteme adecvate de          │  │  │
│6.│alimentaţie parentală sau    │  │  │
│  │naso- gastrică               │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 5

        CAS .................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 M.4

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                   Pentru includerea în Subprogramul de tratament al
               durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi care   │
│I.│are în structura organizatorică    │
│  │aprobată:                          │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│1.│- secţie de neurochirurgie   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie ATI categoria I sau │  │  │
│  │II, organizată conform       │  │  │
│  │prevederilor Ordinului       │  │  │
│2.│ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi categoria ...)    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- structură de specialitate  │  │  │
│  │în supraveghere, prevenire şi│  │  │
│  │limitare a infecţiilor       │  │  │
│3.│asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de neurochirurgie    │  │  │
│  │conform Normativelor de      │  │  │
│  │personal pentru asistenţa    │  │  │
│1.│medicală spitalicească       │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1224/2010                    │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei de ATI conform       │  │  │
│  │Regulamentului de organizare │  │  │
│  │şi funcţionare a secţiilor şi│  │  │
│  │compartimentelor de anestezie│  │  │
│  │şi terapie intensivă din     │  │  │
│2.│unităţile sanitare, cu       │  │  │
│  │completările ulterioare,     │  │  │
│  │aprobat prin Ordinul         │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1500/2009, cu modificările şi│  │  │
│  │completările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ...)   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Personal medical încadrat în │  │  │
│  │structură de specialitate în │  │  │
│  │supraveghere, prevenire şi   │  │  │
│3.│limitare a infecţiilor       │  │  │
│  │asociate asistenţei medicale │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.101/2016     │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│MANAGER  │MEDIC         │DIRECTOR     │
│         │COORDONATOR   │MEDICAL      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    CAP. 4

        CAS ................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 N

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
                     pentru includerea în Programul naţional PET-CT
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Reprezentant│..............................│
│legal*:     │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Criterii privind organizarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┴──┴──┤
│  │Laborator care acordă servicii     │
│I.│medicale paraclinice de            │
│  │specialitate radiologie-imagistică │
│  │organizat ca:                      │
├──┼─────────────────────────────┬──┬──┤
│  │- unitate medico-sanitară cu │  │  │
│  │personalitate juridică       │  │  │
│  │înfiinţată potrivit          │  │  │
│  │prevederilor Legii nr. 31/   │  │  │
│  │1990 privind societăţile     │  │  │
│  │comerciale, republicată, cu  │  │  │
│1.│modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare sau               │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator în structura UMF │  │  │
│  │sau                          │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator în structura unui│  │  │
│  │spital                       │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- medic de specialitate      │  │  │
│  │radiologie şi imagistică     │  │  │
│1.│medicală cu atestat de studii│  │  │
│  │complementare în tomografie  │  │  │
│  │computerizată                │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│2.│- medic de specialitate      │  │  │
│  │medicină nucleară            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- asistenţi medicali de      │  │  │
│  │radiologie, cu/fără studii   │  │  │
│3.│superioare                   │  │  │
│  │sau                          │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- asistent medical generalist│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│4.│- fizician medical           │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- personal auxiliar cu       │  │  │
│  │competenţe în imagistică     │  │  │
│5.│medicală                     │  │  │
│  ├─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- inginer sau dovadă contract│  │  │
│  │de service                   │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind dotarea

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│1.│Tehnologie de ultimă         │  │  │
│  │generaţie pentru PET/CT      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────────┬────────────┬───────────┐
│Semnătura    │Semnătura   │Semnătura  │
├─────────────┼────────────┼───────────┤
│REPREZENTANT │MEDIC       │DIRECTOR   │
│LEGAL        │COORDONATOR │MEDICAL    │
└─────────────┴────────────┴───────────┘

    * Răspunderea pentru completarea datelor îi revine reprezentantului legal.
    CAP. 4

        CAS ................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 O.1

                                 CHESTIONAR DE EVALUARE
            pentru includerea în Programul naţional de tratament pentru boli
        rare - deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1) - DCI Cerliponasum alfa
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică aprobată:     │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie clinică de          │  │  │
│  │neurologie pediatrică care a │  │  │
│  │fost recunoscută drept Centru│  │  │
│  │de expertiză de boli rare    │  │  │
│  │neurologice pediatrice de    │  │  │
│  │către Ministerul Sănătăţii   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │neurochirurgie sau contract  │  │  │
│  │cu o unitate sanitară ce     │  │  │
│  │include secţie sau           │  │  │
│  │compartiment de              │  │  │
│  │neurochirurgie               │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- laborator de analize       │  │  │
│  │medicale propriu sau contract│  │  │
│  │cu o unitate sanitară pentru │  │  │
│  │asigurarea acestui serviciu  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului     │  │  │
│  │clinic de neurologie         │  │  │
│  │pediatrică conform           │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│1.│pentru asistenţa medicală    │  │  │
│  │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali)       │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie)                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Medicul neurolog pediatru de │  │  │
│  │specialitate face dovada     │  │  │
│  │(certificat de participare)  │  │  │
│  │participării la un modul de  │  │  │
│  │pregătire instruire teoretică│  │  │
│  │şi practică implementat şi   │  │  │
│3.│susţinut de deţinătorul      │  │  │
│  │autorizaţiei de punere pe    │  │  │
│  │piaţă, pentru administrarea  │  │  │
│  │corectă                      │  │  │
│  │intracerebroventriculară a   │  │  │
│  │tratamentului cu cerliponasum│  │  │
│  │alfa.                        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 4
    Corespondenţa dintre secţiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti şi medicii de specialitate prescriptori pentru patologia care face obiectul de activitate al programului

┌───────────┬────────────┬──────────────┬────────────┐
│           │            │Secţia/       │            │
│           │DCI/        │Compartimentul│            │
│           │Patologia   │în cadrul     │Medici de   │
│Denumirea  │care face   │cărora se     │specialitate│
│programului│obiectul de │acordă        │prescriptori│
│           │activitate  │servicii      │            │
│           │            │medicale      │            │
│           │            │spitaliceşti  │            │
├───────────┼────────────┼──────────────┼────────────┤
│Programul  │Cerliponasum│              │            │
│naţional de│alfa/deficit│              │            │
│tratament  │de          │Neurologie    │Neurologie  │
│pentru boli│tripeptidil │pediatrică    │pediatrică  │
│rare       │peptidază- 1│              │            │
│           │(TPP1)      │              │            │
└───────────┴────────────┴──────────────┴────────────┘

    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.
    *Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│Manager  │Medic         │Director     │
│         │coordonator   │medical      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        CAS ................

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│DIRECTOR  │DIRECTOR RELAŢII │MEDIC ŞEF│
│GENERAL   │CONTRACTUALE     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 16 O.2

                        CHESTIONAR DE EVALUARE pentru includerea
                 în Programul naţional de tratament pentru boli rare -
          medicamente incluse condiţionat utilizate în tratamentul spitalicesc
    Judeţul ....................
    Localitatea ..................
    Unitatea sanitară ............
    Adresă .......................
    Telefon ......................
    Fax ..........................
    E-mail ......................

┌────────────┬──────────────────────────────┐
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Manager*:   │..............................│
│            │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Medic       │..............................│
│coordonator:│Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
├────────────┼──────────────────────────────┤
│            │Nume ......... Prenume        │
│            │..............                │
│            │Adresă                        │
│Director    │..............................│
│medical:    │Telefon ......... fax         │
│            │...............               │
│            │E-mail                        │
│            │..............................│
└────────────┴──────────────────────────────┘

    CAP. 1
    Relaţie contractuală în sistemul de asigurări sociale de sănătate

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│  │aflată în relaţie            │  │  │
│1.│contractuală cu casa de      │  │  │
│  │asigurări de sănătate pentru │  │  │
│  │furnizarea de servicii       │  │  │
│  │medicale spitaliceşti        │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘

    CAP. 2
    Criterii privind structura organizatorică
    2.1. Pentru DCI Velmanaza alfa

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│din zona de reşedinţă a      │  │  │
│  │bolnavilor care are în       │  │  │
│  │structura organizatorică:    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │specialitate în care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti în patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    2.2. Pentru DCI Darvastrocel

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică:              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │chirurgie                    │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │gastroenterologie            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie sau compartiment de │  │  │
│  │terapie intensivă organizată │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.500/2009, cu │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- bloc operator              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    2.3. Pentru DCI Caplacizumabum

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Unitatea sanitară cu paturi  │  │  │
│I.│care are în structura        │  │  │
│  │organizatorică:              │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie/compartiment de     │  │  │
│  │hematologie                  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- secţie sau compartiment de │  │  │
│  │terapie intensivă organizată │  │  │
│  │conform prevederilor         │  │  │
│  │Ordinului ministrului        │  │  │
│  │sănătăţii nr. 1.500/2009, cu │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- farmacie cu circuit închis │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │- unitatea sanitară are      │  │  │
│  │infrastructura necesară      │  │  │
│  │efectuării procedurii de     │  │  │
│  │plasmafereză pentru pacienţii│  │  │
│  │cu PTTd                      │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    CAP. 3
    Criterii privind structura de personal
    3.1. Pentru DCI Velmanaza alfa

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │specialitate în care se      │  │  │
│  │acordă servicii medicale     │  │  │
│  │spitaliceşti în patologia    │  │  │
│  │care face obiectul de        │  │  │
│  │activitate al programului    │  │  │
│  │conform normativelor de      │  │  │
│1.│personal pentru asistenţa    │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│  │aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali .......│  │  │
│  │)                            │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│2.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ...)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    3.2. Pentru DCI Darvastrocel

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │chirurgie conform            │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│1.│spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ……….. )│  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │gastroenterologie conform    │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│2 │spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali        │  │  │
│  │...........)                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │ATI conform Regulamentului de│  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│  │intensivă din unităţile      │  │  │
│3.│sanitare, aprobat prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.500/2009, cu           │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali        │  │  │
│  │...........)                 │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│4.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ..........)      │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Echipa multidisciplinară     │  │  │
│  │(chirurg, gastroenterolog,   │  │  │
│  │anestezist şi farmacist) face│  │  │
│  │dovada participării la       │  │  │
│  │programul implementat şi     │  │  │
│  │susţinut de deţinătorul      │  │  │
│  │autorizaţiei de punere pe    │  │  │
│5.│piaţă, de informare şi       │  │  │
│  │instruire a personalului     │  │  │
│  │medical specializat cu       │  │  │
│  │privire la tratamentul cu    │  │  │
│  │darvastrocel, in vederea     │  │  │
│  │pregătirii adecvate a        │  │  │
│  │pacientului şi a             │  │  │
│  │administrării corecte        │  │  │
│  │intraoperator.               │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    3.3. Pentru DCI Caplacizumabum

┌──┬─────────────────────────────┬──┬──┐
│  │                             │DA│NU│
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │hematologie conform          │  │  │
│  │normativelor de personal     │  │  │
│  │pentru asistenţa medicală    │  │  │
│1.│spitalicească, aprobate prin │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.224/2010, cu           │  │  │
│  │modificările ulterioare      │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali ……….)  │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu medici şi      │  │  │
│  │personal sanitar mediu a     │  │  │
│  │secţiei/compartimentului de  │  │  │
│  │ATI conform Regulamentului de│  │  │
│  │organizare şi funcţionare a  │  │  │
│  │secţiilor şi compartimentelor│  │  │
│  │de anestezie şi terapie      │  │  │
│  │intensivă din unităţile      │  │  │
│2 │sanitare, aprobat prin       │  │  │
│  │Ordinul ministrului sănătăţii│  │  │
│  │nr. 1.500/2009, cu           │  │  │
│  │modificările şi completările │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. medicilor de  │  │  │
│  │specialitate şi al           │  │  │
│  │asistenţilor medicali        │  │  │
│  │.........)                   │  │  │
├──┼─────────────────────────────┼──┼──┤
│  │Încadrarea cu farmacişti şi  │  │  │
│  │asistenţi medicali de        │  │  │
│  │farmacie conform normativelor│  │  │
│  │de personal pentru asistenţa │  │  │
│  │medicală spitalicească,      │  │  │
│3.│aprobate prin Ordinul        │  │  │
│  │ministrului sănătăţii nr.    │  │  │
│  │1.224/2010, cu modificările  │  │  │
│  │ulterioare                   │  │  │
│  │(precizaţi nr. farmaciştilor │  │  │
│  │şi al asistenţilor medicali  │  │  │
│  │de farmacie ………)             │  │  │
└──┴─────────────────────────────┴──┴──┘


    CAP. 4
    Corespondenţa dintre secţiile/compartimentele de specialitate în care se acordă servicii medicale spitaliceşti şi medicii de specialitate prescriptori pentru patologia care face obiectul de activitate al programului

┌───────────┬────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│           │                │Secţia/          │                  │
│           │DCI/Patologia   │Compartimentul în│Medici de         │
│Denumirea  │care face       │cadrul cărora se │specialitate      │
│programului│obiectul de     │acordă servicii  │prescriptori      │
│           │activitate      │medicale         │                  │
│           │                │spitaliceşti     │                  │
├───────────┼────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│           │                │Pediatrie        │Pediatrie         │
│           │                │Genetică medicală│Genetică medicală │
│           │                │ORL              │ORL               │
│           │Velmanaze alfa/ │Neurologie       │Neurologie        │
│           │alfa manozidoză │Neurologie       │Neurologie        │
│           │                │pediatrică       │pediatrică        │
│           │                │Gastroenterologie│Gastroenterologie │
│           │                │Medicină internă │Medicină internă  │
│           ├────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│Programul  │Darvastrocel/   │                 │                  │
│naţional de│fistule         │                 │                  │
│tratament  │perianale       │                 │Gastroenterologie │
│pentru boli│complexe la     │Gastroenterologie│(în calitate de   │
│rare       │pacienţii adulţi│Chirurgie        │coordonator al    │
│           │cu boala Crohn  │                 │echipei           │
│           │luminală        │                 │multidisciplinare)│
│           │non-activă/uşor │                 │                  │
│           │activă          │                 │                  │
│           ├────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│           │Caplacizumabum/ │                 │                  │
│           │purpură         │                 │                  │
│           │trombocitopenică│Hematologie      │Hematologie       │
│           │trombotică      │                 │                  │
│           │dobândită (PTTd)│                 │                  │
└───────────┴────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    *) Răspunderea pentru completarea datelor îi revine managerului.
    Declar pe propria răspundere, cunoscând dispoziţiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

┌─────────┬──────────────┬─────────────┐
│Semnătura│Semnătura     │Semnătura    │
├─────────┼──────────────┼─────────────┤
│Manager  │Medic         │Director     │
│         │coordonator   │medical      │
└─────────┴──────────────┴─────────────┘

        CAS .............

┌─────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Unitatea sanitară                    │AVIZAT│NEAVIZAT│
├─────────────────────────────────────┼──────┼────────┤
│.....................................│      │        │
└─────────────────────────────────────┴──────┴────────┘


┌──────────┬─────────────────┬─────────┐
│Semnătura │Semnătura        │Semnătura│
├──────────┼─────────────────┼─────────┤
│Director  │Director relaţii │Medic şef│
│general   │contractuale     │         │
└──────────┴─────────────────┴─────────┘


    ANEXA 17.1

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială
        Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
        Nr. ........ Data ...........
                               Borderou centralizator PNS
               medicamente/materiale sanitare în tratamentul ambulatoriu
                           pentru luna ....... anul ........
             care însoţeşte factura seria ...... nr. ......../data ........

┌─────┬────────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │Bon     │           │      │            │        │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │*) număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│Crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │            │        │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5           │6       │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│...  │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x           │x       │x          │x        │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
        Prescripţiile vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
        Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele/materialele sanitare eliberate pe PNS în luna anterioară.
        Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.2

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială
        Nr. ...... contract încheiat cu CAS ..........
        Nr. ...... Data .........
        Extras borderou centralizator PNS medicamente în tratamentul ambulatoriu
                           pentru luna ........ anul ........

┌─────┬────────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │Bon     │           │      │            │        │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │*) număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│Crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │            │        │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5           │6       │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│...  │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x           │x       │x          │x        │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
        Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
        Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ........... în luna anterioară.
        Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
        Se completează câte un extras de borderou centralizator pentru fiecare PNS, cu excepţia Programului naţional de diabet unde se va completa câte un extras borderou centralizator pentru: insulină, insulină + ADO, respectiv pentru ADO, după caz.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.3

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială ............
        Nr. contract ........ încheiat cu CAS .......
        Nr. ........ Data ........
                    Extras borderou centralizator DCI-uri notate cu
    (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008,
     cu modificările şi completările ulterioare,
         eliberate în tratamentul ambulatoriu pentru luna ....... anul ........

┌─────┬────────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │Bon     │           │      │            │        │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │*) număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│Crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │            │        │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5           │6       │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│...  │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x           │x       │x          │x        │
├─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┤
│Din care:                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Subtotal 1 - medicamente pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii   │
│Guvernului nr. 720/2008 cu modificările şi completările ulterioare , pentru  │
│PNS .....                                                                    │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
        Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Total coloana (8) este inclus în total coloana (8) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
        Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    În extrasul de borderou se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare, pentru fiecare PNS.
        Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.4

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială .............
        Nr. contract ........ încheiat cu CAS ........
        Nr. ........ Data ..........
               Extras borderou centralizator teste de automonitorizare în
             tratamentul ambulatoriu pentru luna ......... anul ..........
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Total valoare teste la preţ de decontare, din care:;
    B - Total valoare teste la preţ de decontare copii;
    C - Total valoare teste la preţ de decontare adulţi.


┌─────┬────────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬─────┬────┬─┬──┬──┐
│     │Bon     │           │      │            │        │     │    │ │  │  │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │*) număr    │**) Tip │     │    │ │  │  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│unic de     │de      │Nr.  │Nr. │A│B │C │
│Crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │identificare│document│teste│luni│ │  │  │
│     ├───┼────┤           │      │            │        │     │    │ │  │  │
│     │2.1│2.2 │           │      │            │        │     │    │ │  │  │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼─────┼────┼─┼──┼──┤
│1    │2       │3          │4     │5           │6       │7    │8   │9│10│11│
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼─────┼────┼─┼──┼──┤
│1    │   │    │           │      │            │        │     │    │ │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼─────┼────┼─┼──┼──┤
│...  │   │    │           │      │            │        │     │    │ │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼─────┼────┼─┼──┼──┤
│n    │   │    │           │      │            │        │     │    │ │  │  │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼─────┼────┼─┼──┼──┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x           │x       │x    │x   │x│x │x │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴─────┴────┴─┴──┴──┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
        Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
        Coloana (9) = coloana (10) + coloana (11)
    Total coloana (10) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.
        Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.5

    la Normele tehnice
        Societatea Comercială ...............
        Nr. contract ........ încheiat cu CAS .........
        Nr. ........ Data .........
    Borderou centralizator din cadrul PNS ..... aferente DCI care fac
         obiectul contractelor cost-volum eliberate în tratamentul ambulatoriu
                           pentru luna ........ anul .......
              care însoţeşte factura seria ....... nr. ...../data .......

┌─────┬────────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │Bon     │           │      │            │        │           │Total    │
│     │fiscal  │Serie şi   │Cod   │*) număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Nr.  ├───┬────┤nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│Crt. │Nr.│Data│prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     ├───┼────┤           │      │            │        │           │decontare│
│     │2.1│2.2 │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┴────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2       │3          │4     │5           │6       │7          │8        │
├─────┼───┬────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│...  │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │   │    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───┼────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x  │x   │x          │x     │x           │x       │x          │x        │
└─────┴───┴────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
    Prescripţiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcţie de data bonului fiscal.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ...... în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.6

    la Normele tehnice
        Unitatea sanitară ...........
        Nr. contract .......... încheiat cu CAS ..........
        Nr. ........ Data ..........
      Borderou centralizator PNS medicamente eliberate în tratamentul ambulatoriu
                          pentru luna ........ anul ..........

┌─────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │           │      │            │        │           │Total    │
│Nr.  │Serie şi   │Cod   │*) Număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Crt. │nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│     │prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     │           │      │            │        │           │decontare│
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2          │3     │4           │5       │6          │7        │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│…    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x          │x     │x           │x       │x          │x        │
├─────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┼───────────┼─────────┤
│Subtotal 1 - medicamente eliberate            │           │         │
│corespunzătoare DCI-uri, notate cu (**)1,     │           │         │
│potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu│           │         │
│modificările şi completările ulterioare       │           │         │
└──────────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduriFînţelegeriFconvenţiiFprotocoale internaţionale, titularii de formulare europene, precum şi medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare.
    Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.
    Se întocmeşte câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ........ în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.7

    la Normele tehnice
        Unitatea sanitară ............
        Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........
        Nr. ........ Data ..........
                      Borderou centralizator PNS ....... materiale
                     sanitare (epidermoliza buloasă) în tratamentul
                                      ambulatoriu
                           pentru luna ......... anul .......

┌─────┬───────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │Nr.    │      │            │        │           │Total    │
│Nr.  │foaie  │Cod   │*) Număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Crt. │de     │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│     │condică│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     │       │      │            │        │           │decontare│
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │3      │4     │5           │6       │7          │8        │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │       │      │            │        │           │         │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│…    │       │      │            │        │           │         │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │       │      │            │        │           │         │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x      │x     │x           │x       │x          │x        │
├─────┴───────┴──────┴────────────┴────────┼───────────┼─────────┤
│Subtotal 1 - medicamente eliberate        │           │         │
│corespunzătoare DCI-uri, notate cu (**)1, │           │         │
│potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/    │           │         │
│2008, cu modificările şi completările     │           │         │
│ulterioare                                │           │         │
└──────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
        Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    ANEXA 17.8

    la Normele tehnice
        Unitatea sanitară
        Nr. contract .......... încheiat cu CAS .........
        Nr. ........ Data ........
                    Borderou centralizator din cadrul PNS .........
                   aferente DCI care fac obiectul contractelor cost-
    volum eliberate în tratamentul ambulatoriu
    pentru luna ....... anul ........

┌─────┬───────────┬──────┬────────────┬────────┬───────────┬─────────┐
│     │           │      │            │        │           │Total    │
│Nr.  │Serie şi   │Cod   │*) Număr    │**) Tip │Total      │valoare  │
│Crt. │nr.        │parafă│unic de     │de      │valoare    │la preţ  │
│     │prescripţie│medic │identificare│document│prescripţie│de       │
│     │           │      │            │        │           │decontare│
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │2          │3     │4           │5       │6          │7        │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│1    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│...  │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│n    │           │      │            │        │           │         │
├─────┼───────────┼──────┼────────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│Total│x          │x     │x           │x       │x          │x        │
└─────┴───────────┴──────┴────────────┴────────┴───────────┴─────────┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
    În borderoul centralizator se evidenţiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înţelegeri/convenţii/protocoale internaţionale, titularii de formulare europene.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ....... în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura

    ANEXA 17.9

    la Normele tehnice
        Unitatea sanitară
        Nr. contract .......... încheiat cu CAS .........
        Nr. ........ Data .......
    Borderou centralizator din cadrul PNS ........ aferente DCI care fac
         obiectul contractelor cost-volum eliberate în tratamentul spitalicesc
                           pentru luna ........ anul .......
        Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
    A - Cod de boală (se va nota diagnosticul pacientului doar pentru medicamentele pentru care indicaţia de codificare este prevăzută în protocolul terapeutic conform clasificării internaţionale a maladiilor revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală);
    B - Total valoare la preţ de decontare.


┌─────┬───────┬──────┬────────────┬────────┬─┬─┐
│     │Nr.    │Cod   │*) Număr    │**) Tip │ │ │
│Nr.  │foaie  │parafă│unic de     │de      │A│B│
│Crt. │de     │medic │identificare│document│ │ │
│     │condică│      │            │        │ │ │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼─┼─┤
│1    │3      │4     │5           │6       │7│8│
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼─┼─┤
│1    │       │      │            │        │ │ │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼─┼─┤
│...  │       │      │            │        │ │ │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼─┼─┤
│n    │       │      │            │        │ │ │
├─────┼───────┼──────┼────────────┼────────┼─┼─┤
│Total│x      │x     │x           │x       │x│x│
└─────┴───────┴──────┴────────────┴────────┴─┴─┘

    *) se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
    **) se completează tipul de document(e) care a/au deschis dreptul la medicamente pentru persoanele care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale OUG nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum sunt prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1549/2018, cu modificările şi completările ulterioare.
    Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ce fac obiectul contractelor cost-volum eliberate pe PNS ........ în luna anterioară.
        Răspundem de exactitatea şi corectitudinea datelor.
        Semnătura
        Reprezentant legal

    -----

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme, Alte Institutii,  NORME TEHNICE din 30 martie 2022

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016