┌──────────┬──────────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│Numărul şi│Valoarea │Cuantumul taxelor la import şi al altor taxe │Cuantumul de referinţă│
│tipul de │mărfurilor├───────────────┬─────────────┬───────────────┤al garanţiei globale │
│operaţiuni│ │Taxa la import │Alte taxe*1) │Alte taxe SM*2)│ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┬───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┼─────────────┼───────┼───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────────┴─────────────┴───────┴───────┼──────────────────────┤
│ │ │ │ Total I.A. │
└──────────┴──────────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘
┌────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┐
│Detalii privind │Valoarea │Nivelul cel mai ridicat al taxelor│Cuantumul estimat al taxelor la │Cuantumul │
│ operaţiunile │mărfurilor*4)│ la import şi al altor taxe │ import şi al altor taxe │ de │
├────────┬───────┤ ├─────────┬───────┬──────┬───┬─────┼───────┬───────┬──────┬───┬──────┤referinţă │
│Numărul │Peri- │ │Taxa la │ Alte │Acciza│TVA│Alte │Taxa la│Alte │Acciza│TVA│Alte │estimat al│
│şi tipul│oada*5)│ │import*6)│taxe*7)│ │ │taxe │import │taxe*9)│ │ │taxe │garanţiei │
│de ope- │ │ │ │ │ │ │SM*8)│ │ │ │ │SM*10)│globale │
│raţiuni │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────────────┼─────────┼───────┼──────┼───┼─────┼───────┼───────┼──────┼───┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────────────┼─────────┼───────┼──────┼───┼─────┼───────┼───────┼──────┼───┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────────────┼─────────┼───────┼──────┼───┼─────┼───────┼───────┼──────┼───┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────────────┼─────────┼───────┼──────┼───┼─────┼───────┼───────┼──────┼───┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────┼─────────────┼─────────┼───────┼──────┼───┼─────┼───────┼───────┼──────┼───┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Total I.B.│
└────────┴───────┴─────────────┴─────────┴───────┴──────┴───┴─────┴───────┴───────┴──────┴───┴──────┴──────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cuantumul de referinţă total propus: (I.A. + I.B.) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┘
Tip de operaţiune: ......................................
(regim vamal sau depozitare temporară)
┌──────────────┬──────┬──────────┬──────────┬──────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│ Luna │Biroul│Numărul şi│ Valoarea │Cuantumul garanţiei pentru fiecare tip de taxă│Cuantumul│
│calendaristică│vamal │ tipul de │mărfurilor├──────────────────┬───────────────────────────┤garanţiei│
│ │ │operaţiuni│ │Taxa la import*12)│ Alte taxe │ │
│ │ │ │ │ ├──────┬──────┬───────┬─────┤ │
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna 1 ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 2-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 3-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 4-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 5-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 6-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 7-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 8-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 9-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 10-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 11-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Luna a 12-a ├──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
├──────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼─────────┤
│Total │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴──────┴──────────┴──────────┴──────────────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴─────────┘