Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina: NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2010*) Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2010*)

EMITENT: MINISTERUL SANATATII
PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 207 bis din 1 aprilie 2010
Comenteaza legea


  ┌─────────────────────────────────────────────────────┬────────────┬─────────┐
  │              ELEMENTE DE CHELTUIELI                 │Clasificaţie│ Valoare │
  │                                                     │  bugetarã  │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │CHELTUIELI CURENTE (I+II+VI)                         󧓉          │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL                      󧓒          │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Cheltuieli salariale în bani                         󧓒.01       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Salarii de bazã                                      󧓒.01.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Salarii de merit                                     󧓒.01.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Indemnizaţii de conducere                            󧓒.01.03    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Spor de vechime                                      󧓒.01.04    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte sporuri                                         󧓒.01.06    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Ore suplimentare                                     󧓒.01.07    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Fond de premii                                       󧓒.01.08    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Prima de vacanţã                                     󧓒.01.09    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Indemnizaţii plãtite unor persoane din afara unitãţii󧓒.01.12    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Indemnizaţii de delegare                             󧓒.01.13    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Indemnizaţii de detaşare                             󧓒.01.14    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alocaţii pentru locuinţe                             󧓒.01.16    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte drepturi salariale în bani                      󧓒.01.30    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii                                          󧓒.03       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii de asigurãri sociale de stat             󧓒.03.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii de asigurãri de şomaj                    󧓒.03.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii de asigurãri sociale de sãnãtate         󧓒.03.03    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii de asigurãri pentru accidente de muncã   󧓒.03.04    │         │
  │şi boli profesionale                                 │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii          󧓒.03.06    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Contribuţii la fondul de garantare a creanţelor      󧓒.03.07    │         │
  │salariale                                            │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII - TOTAL                 󧓜          │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Bunuri şi servicii                                   󧓜.01       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Furnituri de birou                                   󧓜.01.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Materiale pentru curãţenie                           󧓜.01.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Încãlzit, iluminat şi forţã motricã                  󧓜.01.03    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Apa, canal şi salubritate                            󧓜.01.04    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Carburanţi şi lubrifianţi                            󧓜.01.05    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Piese de schimb                                      󧓜.01.06    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Transport                                            󧓜.01.07    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Poşta, telecomunicaţii, radio, TV, internet          󧓜.01.08    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Materiale şi prestãri servicii pentru întreţinere cu 󧓜.01.09    │         │
  │caracter funcţional                                  │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte bunuri şi servicii pentru întreţinere şi        󧓜.01.30    │         │
  │funcţionare                                          │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Reparaţii curente                                    󧓜.02       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Medicamente şi materiale sanitare                    󧓜.04       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Hrana                                                󧓜.03       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Hranã pentru oameni                                  󧓜.03.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Hranã pentru animale                                 󧓜.03.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Medicamente                                          󧓜.04.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Materiale sanitare                                   󧓜.04.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Reactivi                                             󧓜.04.03    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Dezinfectanţi                                        󧓜.04.04    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Bunuri de natura obiectelor de inventar              󧓜.05       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte obiecte de inventar                             󧓜.05.30    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Deplasãri, detaşãri, transferuri                     󧓜.06       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Deplasãri interne, detaşãri, transferuri             󧓜.06.01    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Deplasãri în strãinãtate                             󧓜.06.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Materiale de laborator                               󧓜.09       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Cãrţi, publicaţii şi materiale documentare           󧓜.11       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Consultanţã şi experizã                              󧓜.12       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Pregãtire profesionalã                               󧓜.13       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Protecţia muncii                                     󧓜.14       │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Comisioane şi alte costuri aferente împrumuturilor   󧓜.24       │         │
  │externe                                              │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Cheltuieli judiciare şi extrajudiciare derivate din  󧓜.25       │         │
  │acţiuni în reprezentarea intereselor statului,       │            │         │
  │potrivit dispoziţiilor legale                        │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte cheltuieli                                      󧓜.3        │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Protocol şi reprezentare                             󧓜.30.02    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii                󧓜.30.30    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITÃŢI ALE              󧓻          │         │
  │ADMINISTRAŢIEI PUBLICE - TOTAL                       │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Din care:                                            │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Acţiuni de sãnãtate                                  󧓻.01.03    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Programe pentru sãnãtate                             󧓻.01.25    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Transferuri din bugetul de stat cãtre bugetele locale󧓻.01.38    │         │
  │pentru finanţarea unitãţilor de asistenţã            │            │         │
  │medico - sociale                                     │            │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Aparaturã ţi echipamente de comunicaţii în urgenţã   󧓻.01.08    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Transferuri pentru reparaţii capitale la spitale     󧓻.02.11    │         │
  ├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
  │Transferuri pentru finanţarea investiţiilor          󧓻.02.12    │         │
  │spitalelor                                           │            │         │
  └─────────────────────────────────────────────────────┴────────────┴─────────┘


---------
*)Se completeazã pentru fiecare secţie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat , pe bazã de tarif pe zi de spitalizare şi pentru fiecare structurã de spitalizare de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi se face pe caz


ANEXA 16 B

DESFAŞURÃTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
PENTRU CARE SPITALUL NU DEŢINE DOTAREA NECESARÃ SAU APARATURA
EXISTENTÃ ÎN DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCŢIONALÃ) ŞI AL
CONSULTAŢIILOR INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI,
ÎN ALTE UNITÃŢI SANITARE, PE BAZA RELAŢIILOR CONTRACTUALE STABILITE
ÎNTRE UNITÃŢILE SANITARE (CONFORM ART. 71 DIN CONTRACTUL-CADRU)

UNITATEA SANITARÃ CU PATURI ..............................................
LOCALITATEA ..............................................................
JUDEŢUL ..................................................................
CONTRACT ÎNCHEIAT CU CAS.NR. .............................................

1. DESFÃŞURÃTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, ÎN ALTE UNITÃŢI SANITARE

LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitarã care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) .................. (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


  ┌────┬─────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬───────────┐
  │Nr. │ Tipul investigaţiei │Numãr investigaţii│Tarif/investigaţie│   Sume    │
  │crt.│paraclinice efectuate│   paraclinice    │   paraclinicã    │ decontate │
  │    │                     │    efectuate     │   contractat     │   (lei)   │
  │    │                     │                  │      (lei)       │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │ C1 │        C2           │       C3         │       C4         │ C5=C3xC4  │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┴─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │         TOTAL            │                  │        X         │           │
  └──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴───────────┘


----------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitarã care a furnizat servicii medicale paraclinice pentru pacienţii internaţi în unitatea sanitarã cu paturi care întocmeşte aceste raportãri

2. DESFÃŞURÃTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, ÎN ALTE UNITÃŢI SANITARE

LUNA ....... ANUL .......
Unitatea sanitarã care a furnizat serviciile paraclinice*1) ...................... (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


  ┌────┬────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────┐
  │Nr. │    CNP     │     Tipul     │     Nr.      │    Tariful    │   Sume    │
  │crt.│            │ investigaţiei │ investigaţii │ investigaţiei │ decontate │
  │    │            │  paraclinice  │ paraclinice  │  efectuate    │  (lei)    │
  │    │            │   efectuate   │              │    (lei)      │           │
  ├────┼────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │ C1 │    C2      │      C3       │     C4       │      C5       │ C6=C4xC5  │
  ├────┼────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │    │            │               │              │               │           │
  │    │            ├───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │    │            │               │              │               │           │
  ├────┴────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │   Subtotalul    │               │              │      X        │           │
  │ investigaţiilor │               │              │               │           │
  │  paraclinice    │               │              │               │           │
  │efectuate pe un  │               │              │               │           │
  │     CNP         │               │              │               │           │
  ├────┬────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │....│            │               │              │               │           │
  │..  │            ├───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │    │            │               │              │               │           │
  ├────┴────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────┤
  │      TOTAL      │               │              │               │           │
  └─────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────┘


----------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitarã care a furnizat servicii medicale paraclinice pentru pacienţii internaţi în unitatea sanitarã cu paturi care întocmeşte aceste raportãri

Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.

3. DESFÃŞURÃTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAŢII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, ÎN ALTE UNITÃŢI SANITARE

LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitarã care a furnizat serviciile clinice*1).................................. (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


  ┌────┬─────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬───────────┐
  │Nr. │ Tipul consultaţiei  │Numãr consultaţii │Tarif/consultaţie │   Sume    │
  │crt.│ interdisciplinare   │interdisciplinare │interdisciplinarã │ decontate │
  │    │     efectuate       │    efectuate     │   contractat     │   (lei)   │
  │    │                     │                  │      (lei)       │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │ C1 │        C2           │       C3         │       C4         │ C5=C3xC4  │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┴─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │         TOTAL            │                  │        X         │           │
  └──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴───────────┘


--------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitarã care a furnizat servicii medicale clinice pentru pacienţii internaţi în unitatea sanitarã cu paturi care întocmeşte aceste raportãri

4. DESFÃŞURÃTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE CONSULTAŢII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, ÎN ALTE UNITÃŢI SANITARE

LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitarã care a furnizat serviciile clinice*1)........................... (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


 

  ┌────┬─────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬───────────┐
  │Nr. │     CNP     │      Tipul      │      Nr.        │     Tariful     │   Sume    │
  │crt.│             │  consultaţiei   │  consultaţii    │  consultaţiei   │ decontate │
  │    │             │interdisciplinare│interdisciplinare│interdisciplinare│  (lei)    │
  │    │             │   efectuate*)   │                 │     (lei)       │           │
  │    │             │                 │                 │                 │           │
  ├────┼─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │ C1 │     C2      │       C3        │       C4        │       C5        │ C6=C4xC5  │
  ├────┼─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │    │             │                 │                 │                 │           │
  │    │             ├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │    │             │                 │                 │                 │           │
  ├────┴─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │   Subtotalul     │                 │                 │       X         │           │
  │ consultaţiilor   │                 │                 │                 │           │
  │interdisciplinare │                 │                 │                 │           │
  │din specialitãţile│                 │                 │                 │           │
  │clinice efectuate │                 │                 │                 │           │
  │   pe un CNP      │                 │                 │                 │           │
  ├────┬─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │..  │             │                 │                 │                 │           │
  │..  │             ├─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │    │             │                 │                 │                 │           │
  ├────┴─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼───────────┤
  │      TOTAL       │                 │                 │                 │           │
  └──────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴───────────┘


---------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitarã care a furnizat servicii medicale clinice pentru pacienţii internaţi în unitatea sanitarã cu paturi care întocmeşte aceste raportãri

Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
Total col. C6 = tot. col. C5 din tabelul de la pct. 3

5. DESFÃŞURÃTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, CARE NECESITÃ CONDIŢII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL CONSULTAŢIILOR ŞI INVESTIGAŢIILOR PARACLINICE

LUNA ................ ANUL ................
Unitatea specializatã care a furnizat serviciile de transport*1)...................... (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


  ┌────┬─────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬───────────┐
  │Nr. │  Tipul serviciului  │  Numãr servicii  │     Tarif/km     │   Sume    │
  │crt.│     transport       │   de transport   │       (lei)      │   (lei)   │
  │    │  interspitalicesc   │ interspitalicesc │                  │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │ C1 │        C2           │       C3         │       C4         │ C5=C3xC4  │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┼─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │    │                     │                  │                  │           │
  ├────┴─────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────┤
  │         TOTAL            │                  │        X         │           │
  └──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴───────────┘



--------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializatã care a furnizat servicii medicale de transport interspitalicesc

6. DESFÃŞURÃTORUL PE C.N.P. AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENŢII INTERNAŢI, CARE NECESITÃ CONDIŢII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL CONSULTAŢIILOR ŞI INVESTIGAŢIILOR PARACLINICE

LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializatã care a furnizat serviciile de transport*1)...................... (date de identificare: denumire, adresã, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurãri de sãnãtate dacã aceasta se aflã în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate)


  ┌────┬──────────┬──────────────────┬────────────────┬───────────────┬────────┐
  │Nr. │   CNP    │       Tipul      │  Nr. servicii  │  Tariful/km   │ Sumã   │
  │crt.│          │   serviciului    │  de transport  │     (lei)     │ (lei)  │
  │    │          │   de transport   │interspitalicesc│               │        │
  │    │          │interspitalicesc*)│                │               │        │
  ├────┼──────────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │ C1 │   C2     │        C3        │       C4       │      C5       │C6=C4xC5│
  ├────┼──────────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │    │          │                  │                │               │        │
  │    │          ├──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │    │          │                  │                │               │        │
  ├────┴──────────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │   Subtotalul  │                  │                │      X        │        │
  │   pe un CNP   │                  │                │               │        │
  ├────┬──────────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │..  │          │                  │                │               │        │
  │..  │          ├──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │    │          │                  │                │               │        │
  ├────┴──────────┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────┤
  │      TOTAL    │                  │                │               │        │
  └───────────────┴──────────────────┴────────────────┴───────────────┴────────┘


--------
*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializatã care a furnizat servicii medicale de transport interspitalicesc

Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
Total col. C6 = tot. col. C5 din tabelul de la pct. 3

Rãspundem de realitatea şi exactitatea datelor

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..................................................

NOTÃ:
Desfãşurãtoarele se întocmesc lunar în douã exemplare, dintre care unul rãmâne la reprezentantul legal, iar celãlalt se depune la casa de asigurãri de sãnãtate de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, pânã la data prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.


ANEXA 17

CONDIŢIILE
acordãrii serviciilor medicale în unitãţi
sanitare cu paturi şi modalitãţile de platã ale acestora

SPITALE
ART. 1
Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiazã asiguraţii sunt: servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã şi spitalizare de zi.
ART. 2
Serviciile medicale spitaliceşti se acordã sub formã de:
1. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare continuã - forma de internare prin care se acordã asistenţã medicalã preventivã, curativã, de recuperare şi paliativã pe toatã durata necesarã rezolvãrii complete a cazului respectiv;
2. servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi - reprezintã o alternativã la spitalizarea continuã pentru pacienţii care nu necesitã supraveghere medicalã mai mare de 12 ore şi pot fi servicii medicale programabile sau neprogramabile.
ART. 3
Serviciile medicale spitaliceşti ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unitãţile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuã, autorizate de Ministerul Sãnãtãţii, pot face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate din ambulatoriu pentru specialitãţile clinice sau obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, cu excepţia serviciilor de hemodializã pentru care se încheie contract distinct. Actul adiţional / contractul se adapteazã dupã modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti prevãzut în Anexa 20 la ordin.
Tarifele/servicii medicale se negociazã pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, şi nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin.
Tariful/caz rezolvat se negociazã de unitãţile sanitare cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, şi nu poate fi mai mare de:
- 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat: sistem DRG şi tarif mediu pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã, aferent spitalelor aflate în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia Casei Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti;
- 1/3 din tariful mediu/caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã cel mai mic aferent spitalelor aflate în relaţie contractualã cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti.
ART. 4
(1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se acordã în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate, având în vedere urmãtorii indicatori specifici spitalelor, dupã caz:
a) indicatori cantitativi - in functie de care se stabileste capacitatea maxima de functionare:
1. numãr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, având în vedere şi numãrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numãr de paturi stabilit potrivit structurii spitalelor aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
3. nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
4. numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor pe tipuri de solicitare;
5. durata de spitalizare realizatã;
6. numãr de cazuri externate - spitalizare continuã, calculat la capacitatea maxima de funcţionare a spitalului, potrivit structurii aprobate şi normativelor in vigoare, pe sectii şi compartimente;
7. indice de complexitate a cazurilor;
8. numãr de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi şi numãr cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi;
9. numãrul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de cãtre spitale, în regim ambulatoriu;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat;
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat.
13. tarif pe zi de spitalizare.
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceşti acordate în funcţie de morbiditatea spitalizatã, de dotarea spitalului cu aparaturã şi de încadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecţii nosocomiale raportate la numãrul total de externãri, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;
3. gradul de operabilitate înregistrat pe secţiile/compartimentele de specialitate chirurgicalã, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;
4. mortalitatea raportatã la numãrul total de externãri, conform indicatorilor asumaţi prin contractul de management;
5. numãrul de cazuri de urgenţã medico/chirurgicalã prezentate în structurile de urgenţã (camere de gardã), din care numãrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractaţi pentru anul 2009, sau pentru perioada corespunzãtoare, dupa caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurãri de sãnãtate, în vederea contractãrii, nivelul indicatorilor de performanţã ai managementului spitalului public asumaţi prin contractul de management.
ART. 5
(1) Valoarea totalã contractatã de spitale cu casele de asigurãri de sãnãtate se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe bazã de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:
- numãr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2009 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2010
1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie se vor avea în vedere urmãtoarele:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie/compartiment în anul 2010, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã de spitalizare/durata efectiv realizatã, cu respectarea prevederilor art. 4, alin. (1), lit. a), dupã caz.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se dimineazã în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2009 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2009. În acest sens, se au în vedere prevederile art. 4, alin. (1), lit. a), pct. 1 cu privire la existenţa personalului de specialitate, necesar pentru asigurarea minimului de siguranţã a serviciului medical.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2009 pentru care nu se justificã internarea.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cât şi pentru secţiile medicale poate fi contractat numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate efectuate în regim de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în camerele de gardã, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca şi cazuri rezolvate în spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract.
Pentru situaţiile în care se constatã reinternarea cazului externat, pentru patologie de acelaşi tip, în termen de 48 de ore de la externare, numarul de cazuri externate care pot fi contractate se diminueazã corespunzãtor.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizeazã şi raporteazã trimestrial evidenţa acestor indicatori, caselor de asigurãri de sãnãtate şi direcţiilor de sãnãtate publicã.
2. Indicele de case-mix pentru anul 2009 se calculeazã pentru fiecare spital pe baza numãrului şi a tipurilor de cazuri raportate în perioada 1 ianuarie 2009 - 31 decembrie 2009. Numãrul de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numãrului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix.
Indicele de case-mix este prezentat în anexa nr. 17 a) la ordin.
3. Tariful pe caz ponderat pentru anul 2010 este prezentat în anexa nr. 17 a) la ordin şi se stabileşte pentru fiecare spital.
Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate (grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naţional şi limitele superioare şi inferioare ale intervalului de normalitate al duratei de spitalizare pentru fiecare grupã de diagnostic, precum şi definirea termenilor utilizaţi) sunt prevãzute în anexa nr. 17 b) la ordin.
În situaţia în care unul din spitalele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin are în structurã secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri sau îngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor de la lit. b);
b) suma pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din alte spitale, care se stabileşte astfel:
- numãr de cazuri externate x durata optimã de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã x tariful pe zi de spitalizare
1. Numãrul de cazuri externate
Numãrul de cazuri externate pe spitale/secţii/compartimente se negociazã în funcţie de:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie în anul 2010, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secţia/compartimentul respectiv şi de durata optimã de spitalizare sau, dupã caz, durata efectiv realizatã, pentru secţiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mica decât cea optimã, dar nu mai mica de 75% faţã de aceasta.
Numãrul anual de cazuri externate negociat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital/secţie/compartiment se ţine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Durata optimã de spitalizare stabilitã de cãtre comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii pe secţii este valabilã pentru toate categoriile de spitale şi este prevãzutã în anexa nr. 19 la ordin. Pentru secţiile/spitalele de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani) se ia în considerare durata medie de spitalizare efectiv realizatã în anul precedent.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secţie/compartiment se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secţiile şi compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcţie de particularitãţile aferente fiecãrui tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti.
4. Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2009 pentru care nu se justificã internarea.
Pentru situaţiile în care se constatã reinternarea cazului externat, pentru patologie de acelaşi tip, în termen de 48 de ore de la externare, numarul de cazuri externate care pot fi contractate se diminueazã corespunzãtor.
5. Casele de asigurãri de sãnãtate contracteazã servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuã dacã acestea nu pot fi efectuate în condiţiile asistenţei medicale la domiciliu.
Suma aferentã serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:
Numãr de paturi x numãr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat.
c) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:
- numãr de cazuri externate x tariful mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi;
1. Numãr de cazuri externate
La negocierea numãrului de cazuri externate pe spital şi pe secţie/compartiment se vor avea în vedere urmãtoarele:
- media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ţinându-se cont de modificãrile de structurã aprobate de Ministerul Sãnãtãţii) şi al judeţului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital şi pe secţie/compartiment în anul 2010, în funcţie de numãrul de paturi aprobat, de nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor şi de durata optimã/durata efectiv realizatã de spitalizare cu încadrarea în sumele aprobate cu aceastã destinaţie spitalului.
Pentru secţiile chirurgicale, numãrul de cazuri externate obţinut în condiţiile prevãzute mai sus se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de gradul de operabilitate realizat în anul 2009 comparativ cu cel optim care este de 70% din numãrul total de externãri din anul 2009.
Pentru secţiile medicale, numãrul de cazuri externate, obţinut în condiţiile prevãzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate, cu numãrul de internãri corespunzãtoare anului 2009, pentru care nu se justificã internarea.
Pentru situaţiile în care se constatã reinternarea cazului externat, pentru patologie de acelaşi tip, în termen de 48 de ore de la externare, numarul de cazuri externate care pot fi contractate se diminueazã corespunzãtor.
Numãrul de externãri diminuat atât pentru secţiile chirurgicale, cât şi pentru secţiile medicale se contracteazã numai ca servicii medicale/cazuri rezolvate acordate în regim de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în camerele de gardã, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca şi cazuri rezolvate în spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract.
Numãrul anual de cazuri externate negociat şi contractat se defalcã pe trimestre. La stabilirea numãrului de cazuri externate contractate pe spital se ţine seama şi de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. În acest scop, spitalele vor ţine evidenţa acestor indicatori.
2. Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi
Tariful mediu pe caz rezolvat se stabileşte prin negociere între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului şi indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2009 şi sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu destinaţia servicii medicale spitaliceşti.
În situaţia în care unul din spitale are în structurã secţii/compartimente de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri şi îngrijiri paliative, contractarea acestor servicii se efectueazã conform prevederilor lit. b);
d) suma aferentã Programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice, decontatã din fondul alocat pentru programul naţional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
e) suma pentru serviciile de supleere renalã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor, acordate în cadrul programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã din cadrul Programului naţional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi în cabinete de planificare familialã în care îşi desfãşoarã activitatea medici cu specialitatea obstetricã-ginecologie, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, precum şi în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru cabinetele prevãzute la art. 47 alin. (2) lit. b) din Contractul-cadru;
g) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
h) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin.
Pentru unitãţile sanitare cu paturi care încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti cu casa de asigurãri de sãnãtate atât pentru spitalizare continuã cât şi pentru spitalizare de zi, tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare de:
- 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului respectiv - pentru spitalele finanţate în sistem DRG;
- 1/3 din tariful mediu pe caz rezolvat cel mai mic pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate - pentru spitalele finanţate prin tarif mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi.
- 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat: sistem DRG şi tarif mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã, de la nivelul fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate - pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din alte spitale.
Suma contractatã de cãtre spital pentru servicii de spitalizare de zi, nu poate depãşi 20% din suma contractatã pentru servicii de spitalizare continuã, astfel:
- pentru spitalele care în anul 2009 au realizat valori ale indicatorilor contractaţi în regim de spitalizare de zi şi care au fost decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, mai mari de 20% faţã de valoarea decontatã pentru indicatorii realizaţi în regim de spitalizare continuã, casele de asigurãri contracteazã indicatori pentru activitatea de spitalizare de zi pentru anul 2010, în limita a maxim 20%, cu excepţia unitaţilor sanitare de monospecialitate, care deruleazã programe naţionale de sãnãtate.
- pentru spitalele care în anul 2009 au realizat valori ale indicatorilor contractaţi în regim de spitalizare de zi şi care au fost decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, mai mici de 20% faţã de valoarea decontatã pentru indicatorii realizaţi în regim de spitalizare continuã, casele de asigurãri contracteazã indicatori pentru activitatea de spitalizare de zi pentru anul 2010, cu creştere de maxim 5% peste valoarea anului 2009, dar fãrã a depãşi 20% din valoarea totalã contractatã pentru spitalizare continuã.
(2) Sumele de la lit. d) şi e) ale alin. (1) sunt prevãzute în contracte distincte. Sumele de la lit. f), g) ale alin. (1) sunt prevãzute distinct în actele adiţionale la contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitãţile desfãşurate în camera de gardã şi în structurile asimilate acesteia din cadrul spitalelor, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continuã, sunt cuprinse în structura tarifului pe caz rezolvat.
Cazurile pentru care se acordã servicii medicale în aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt considerate cazuri rezolvate în regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continuã şi sunt decontate prin tarif pe caz rezolvat. Numãrul de cazuri şi tariful aferent acestora se negociazã cu casele de asigurãri de sãnãtate, fiind suportate din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
ART. 6
(1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceşti casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere 95% din fondurile alocate cu aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate dupã ce s-a dedus suma aferentã serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua în ambulatoriu de cãtre unitãţile sanitare cu paturi şi de cãtre furnizorii de servicii medicale -investigaţii paraclinice în laboratoarele/punctele de lucru din structura acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare.
(2) Diferenţa de 5% din fondul cu destinaţie servicii medicale spitaliceşti ce nu a fost contractatã iniţial se utilizeazã pentru:
- contractarea şi decontarea serviciilor prevãzute la art. 47 alin. (2) lit. b) din Contractul-cadru,
- decontarea cazurilor externate prevãzute la art. 75 din Contractul-cadru,
- decontarea sumelor reprezentând depãşirea valorii trimestriale de contract cu maximum 5% din valoarea acesteia pentru spitalele clinice de urgenţã care au peste 5.000 de cazuri externate/lunã, respectiv 60.000 de cazuri externate/an,
- decontarea numãrului de cazuri realizate din secţiile de obstetricã şi neonatologie ce depãşeşte numãrul de cazuri contractat, dar nu peste capacitatea maximã a secţiei, la un tarif ce reprezintã 30% din tariful pe caz ponderat
- alte situaţii justificate ce pot apãrea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, dupã caz.
ART. 7
Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2010 cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv sumele care nu au fost contractate iniţial, se contracteazã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate prin acte adiţionale la contractele iniţiale pentru anul 2010. Casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecãrei unitãţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract/actelor adiţionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractaţi în perioada de la începutul anului şi pânã la sfârşitul lunii anterioare celei în care se semneazã actul adiţional.
ART. 8
Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi de unitãţile sanitare autorizate de Ministerul Sãnãtãţii sã efectueze aceste servicii şi care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în spitalizare continuã, se determinã prin înmulţirea numãrului de servicii medicale spitaliceşti / cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3.
ART. 9
(1) Decontarea de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face dupã cum urmeazã:
a) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitale a cãror platã se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate şi raportate de cãtre spital, din care se scad cazurile nevalidate în luna anterioarã (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- indicele de case-mix prevãzut în anexa nr. 17 a) la ordin;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2010.
2. Regularizarea trimestrialã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul total de cazuri externate, raportate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv. (Validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate); numãrul de cazuri astfel nu poate depãşi un numãr maxim de cazuri calculat la capacitatea maximã de funcţionare a spitalului, raportatã la prevederile art. 4, alin. (1), lit. a).
- indicele de case-mix realizat pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, dar nu mai mare decât cel stabilit pentru anul 2010, prin anexa 17a.
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2010;
- coeficientul k al cazurilor extreme (ca duratã de spitalizare). Acest coeficient se calculeazã trimestrial de Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, pe baza cazurilor externate raportate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul al coeficientului k este prevãzutã în anexa nr. 17 b) la ordin.
În situaţia în care numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, dar fãrã a depãşi 20% din valoarea contractatã pentru servicii in regim de spitalizare continuã, numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri ponderate contractat se deconteazã la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
În situaţia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.
În situaţia în care atât numãrul de cazuri ponderate realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât numãrul de cazuri ponderate, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractat, se poate accepta la decontare o depãşire de maximum 5% atât a numãrului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful pe caz ponderat, cât şi a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãşiri dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã aceastã creştere se regãseşte ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti la alte spitale/secţii din judeţul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective şi în condiţiile art. 5, alin. (1), lit. h);
b) serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã în limita sumei contractate în funcţie de:
- numãrul de cazuri externate realizate si validate (validarea şi invalidarea se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
- durata optimã de spitalizare pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã, astfel: durata optimã dacã durata efectiv realizatã este mai mare decât durata optimã şi durata efectiv realizatã dacã aceasta este mai micã decât durata optimã;
- durata efectiv realizatã pentru situaţiile la care nu este prevãzutã duratã optimã;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.


     În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici, de psihiatrie cronici cu internãri obligatorii pentru bolnavii psihici încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi internãrile dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã ──────────(ani), recuperare pediatricã - distrofici, neonatologie - prematuri mici şi foarte mici şi TBC, serviciile medicale spitaliceşti se deconteazã lunar de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în funcţie de numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea, fãrã a se depãşi durata optimã pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã, şi de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
     Trimestrial se fac regularizãri şi decontãri în limita sumei contractate în funcţie de:
     - numãrul de cazuri externate realizate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
     - durata optimã de spitalizare pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã astfel: durata optimã dacã durata efectiv realizatã este mai mare decât durata optimã şi durata efectiv realizatã dacã aceasta este mai micã decât durata optimã;
     - durata efectiv realizatã pentru situaţiile la care nu este prevãzutã duratã optimã;
     - tariful pe zi de spitalizare.
     În situaţia în care numãrul de cazuri externate este mai mare decât numãrul cazurilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceastã depãşire dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã creşterea numãrului de cazuri realizate se regãseşte în reducerea numãrului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceastã depãşire se încadreazã în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective.
     Serviciile medicale pentru care plata se face pe bazã de tarif pe zi de spitalizare se deconteazã ţinându-se seama de durata optimã de spitalizare/durata efectiv realizatã, dupã caz; în situaţia în care asiguratul este transferat în aceeaşi unitate sanitarã, de la o secţie la alta de acelaşi profil, spitalul va raporta în vederea decontãrii un singur caz rezolvat, luânduse în calcul durata optimã de spitalizare pentru specialitatea respectivã. În cazul spitalelor/secţiilor de psihiatrie cronici pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihici prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), decontarea se face în funcţie de durata de spitalizare efectiv realizatã.
     Pentru monitorizarea eficienţei managementului de spital, a utilizãrii judicioase a fondurilor alocate, în cadrul regularizãrii trimestriale, casele de asigurãri de sãnãtate au în vedere corelarea corespunzãtoare a indicatorilor contractaţi şi realizaţi pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, cu rezultatele analizei trimestriale efectuatã de cãtre direcţiile de sãnãtate publicã şi transmisã în acest scop caselor de asigurãri.
     Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale paliative în regim de spitalizare, în funcţie de numãrul de zile de spitalizare realizat în limita numãrului de zile de spitalizare contractat, de durata efectiv realizatã şi de tariful pe zi de spitalizare negociat între casele de asigurãri de sãnãtate şi unitãţile sanitare cu paturi;
     c) serviciile medicale spitaliceşti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (aprobate prin ordin al ministrului sãnãtãţii ca structuri distincte în structura spitalelor) din spitalele de cronici şi de recuperare, decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
     1. Decontarea lunarã, în limita sumei contractate, se face în funcţie de:
     - numãrul de cazuri externate realizate şi validate (validarea şi invalidarea se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare specifice stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
     - tariful mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi, aferent serviciilor medicale spitaliceşti pentru patologie care necesitã internare prin spitalizare continuã.
     2. Regularizarea trimestrialã, în limita sumei contractate, se face în funcţie de:
     - numãrul de externãri realizate şi validate pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv (validarea şi invalidarea cazurilor externate raportate se fac de cãtre Şcoala Naţionalã de Sãnãtate Publicã şi Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate);
     - tariful mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi negociat,
     În situaţia în care numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, este mai mic decât cel contractat, iar numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numãrul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depãşeşte numãrul de cazuri externate contractate se deconteazã la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract.
     În situaţia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decât numãrul de externãri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.
     În situaţia în care atât numãrul de externãri realizat, corespunzãtor patologiei care necesitã internare în regim de spitalizare continuã, cât şi cel corespunzãtor cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decât numãrul de externãri, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptã la decontare o depãşire de maximum 5% atât a numãrului de externãri ce se vor deconta la un tarif care reprezintã 50% din tariful negociat, cât şi a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurãri de sãnãtate pot accepta la decontare aceste depãşiri dacã spitalul/secţiile a/au luat decizia de creştere a numãrului de internãri, dupã epuizarea posibilitãţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile, şi dacã aceastã creştere se regãseşte ca economii înregistrate la sumele care se deconteazã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti la alte spitale/secţii din judeţul respectiv, cu încadrarea în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate respective;
     d) suma aferentã Programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice se deconteazã în limita sumelor aferente subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ;
     e) suma pentru serviciile de supleere renalã, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul pacienţilor, transportul lunar al medicamentelor şi al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienţilor, acordate în cadrul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã din cadrul Programului naţional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
     f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi în cabinete de planificare familialã în care îşi desfãşoarã activitatea medici cu specialitatea obstetricã-ginecologie, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, precum şi în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, în condiţiile prevãzute în anexa nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru cabinetele prevãzute la art. 47 alin. (2) lit. b) din Contractul-cadru;
     g) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, decontatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor din anexa nr. 8 la ordin;
     h) suma pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat şi care se determinã prin înmulţirea numãrului negociat şi contractat de servicii medicale spitaliceşti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, prevãzute în anexa nr. 16 la ordin.
     Pentru unitãţile sanitare cu paturi care încheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceşti cu casa de asigurãri de sãnãtate atât pentru spitalizare continuã cât şi pentru spitalizare de zi, tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate şi nu poate fi mai mare de:
     - 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului respectiv (pentru spitalele finanţate în sistem DRG);
     - 1/3 din tariful mediu pe caz rezolvat cel mai mic pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate (pentru spitalele finanţate prin tarif mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi).
     - 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat: sistem DRG şi tarif mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã de la nivelul fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate - pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din alte spitale."
     (2) Spitalele sunt obligate sã acopere cheltuielile privind investigaţiile paraclinice pentru bolnavii internaţi efectuate în alte unitãţi spitaliceşti sau în unitãţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu deţine dotarea necesarã sau aparatura existentã în dotarea acestuia nu este funcţionalã, cu încadrarea în bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat, cât şi suma aferentã consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unitãţi sanitare cu paturi, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unitãţile sanitare respective.
     (3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã cazurile externate din unitãţile sanitare cu personalitate juridicã de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boalã profesionalã în condiţiile respectãrii criteriilor de internare prevãzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010  şi în condiţiile în care cazurile externate sunt persoane asigurate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate.
     Casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 40% din cazurile externate din unitãţile sanitare cu personalitate juridicã de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor.
      ART. 10 
     (1) Serviciile de dializã în insuficienţa renalã cronicã, acordate în unitãţi sanitare cu paturi, respectiv în unitãţi sanitare autorizate şi avizate, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii sã efectueze aceste servicii, se contracteazã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile sanitare sus-menţionate şi se deconteazã din fondul aprobat cu destinaţia servicii medicale de hemodializã, hemodiafiltrare şi dializã peritonealã cronicã şi automatã, dupã caz.
     (2) Pentru serviciile de dializã în insuficienţa renalã cronicã casele de asigurãri de sãnãtate ţin evidenţe distincte.
      ART. 11 
     Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, suportã suma aferentã serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masã la nivelul alocaţiei de hranã) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav.
     Asiguraţii suportã contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masã) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hranã stabilite prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort stabilite de fiecare unitate furnizoare şi cele corespunzãtoare confortului standard.
      ART. 12 
     (1) Spitalele sunt obligate sã suporte pentru asiguraţii internaţi în regim de spitalizare continuã şi în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice.
     (2) În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internãrii în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi şi avizate de şeful de secţie şi managerul spitalului, suportã cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptãţiţi fãrã contribuţie personalã, în condiţiile contractului-cadru şi prezentelor norme, spitalele ramburseazã contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.
     (3) Rambursarea cheltuielilor prevãzute la alin. (2) reprezintã o obligaţie exclusivã a spitalelor şi se realizeazã numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii.
      ART. 13 
     (1) Serviciile medicale de înaltã performanţã (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordã numai pe bazã de recomandare medicalã asiguraţilor numai în urmãtoarele condiţii:
     - urgenţe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 16 la ordin;
     - afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilitãţi de explorare.
     Investigaţiile menţionate mai sus se efectueazã pe baza biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi a fişelor de solicitare, potrivit modelelor prevãzute în anexa nr. 18 la ordin, care se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rãmâne la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltã performanţã, iar celãlalt exemplar se transmite lunar de cãtre acesta la casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract. La fişa de solicitare se ataşeazã, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
     (2) Prevederile alin. (1) se aplicã atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cãrora li se recomandã aceste servicii medicale în regim ambulatoriu. Pentru pacienţii internaţi nu se aplicã prevederea prin care se solicitã bilet de trimitere pentru serviciile medicale de înaltã performanţã menţionate la alin. (1).
      ART. 14 
     Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fãrã medic, suportã din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate suma aferentã funcţionãrii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acordã primele îngrijiri în caz de boalã sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura cãruia se aflã dispensarul medical.
      ART. 15 
     Spitalele sunt obligate sã suporte din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate:
     a) suma aferentã transportului interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesitã condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor paraclinice, cu excepţia transportului efectuat de serviciile publice de ambulanţã pentru pacienţii care nu se aflã în stare criticã şi care se aflã în unitãţile sau compartimentele de primiri urgenţe şi care necesitã transport la o altã unitate sanitarã sau la o altã clãdire aparţinând unitãţii sanitare respective, în vederea internãrii, investigãrii sau efectuãrii unui consult de specialitate, decontat de casa de asigurãri de sãnãtate din fondul alocat asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar; sumele plãtite de cãtre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraţii internaţi care necesitã condiţii suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaţiilor şi investigaţiilor paraclinice, se evidenţiazã distinct şi se raporteazã lunar caselor de asigurãri de sãnãtate, conform machetei din anexa 16 B.
     b) suma aferentã consultaţiilor interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unitãţi sanitare cu paturi, pe baza relaţiilor contractuale stabilite între unitãţile sanitare respective; sumele astfel suportate de cãtre spitale pentru consultaţiile interdisciplinare pentru pacienţii internaţi, efectuate în ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei unitãţi sanitare cu paturi, se evidenţiazã distinct şi se raporteazã lunar caselor de asigurãri de sãnãtate, conform machetei din anexa 16 B.
      ART. 16 
     Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului sã transmitã medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dupã caz, prin scrisoare medicalã, evaluarea stãrii de sãnãtate a asiguratului la momentul externãrii şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeuticã pentru urmãtoarea perioadã (determinatã conform diagnosticului).
      ART. 17 
     (1) Suma anualã prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcã de cãtre spitale pe trimestre şi luni, cu acordul direcţiilor de sãnãtate publicã sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
     (2) Casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, dar numai dupã îndeplinirea obligaţiei prevãzutã la art. 66 alin. (1) lit. e) din contractul-cadru, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse pânã la data prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse pânã la data prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti.
     Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
     (3) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate, spitalele vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacã este cazul, cu excepţia cazurilor de urgenţã medico-chirurgicalã, a cazurilor care necesitã internare în secţiile de obstetricã şi neonatologie şi a bolilor cu potenţial endemo-epidemic.
     (5) Trimestrial, pânã la data de 5 a lunii urmãtoare expirãrii unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi şi, pânã pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentã, direcţiilor de sãnãtate publicã sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurãri de sãnãtate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli. Regularizarea şi decontarea trimestrialã se fac în primele 25 de zile ale lunii urmãtoare trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pânã la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale pânã la aceasta datã, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finalã a trimestrului IV sã se efectueze în luna ianuarie a anului urmãtor.
      ART. 18 
     Casele de asigurãri de sãnãtate încheie convenţii cu unitãţile medico-sociale, precum şi cu medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, în vederea recunoaşterii biletelor de internare eliberate de cãtre medicii ce-şi desfãşoarã activitatea în aceste unitãţi.
     Modelul de convenţie este cel prevãzut în anexa nr. 37.
     Serviciile medicale spitaliceşti pot fi acordate asiguraţilor şi pe baza biletelor de internare eliberate de medicii din centrele de dializã private aflate în relaţie contractualã cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
      ART. 19 
     Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semneazã din partea spitalelor de cãtre membrii Comitetului director, care rãspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportãrii datelor în cursul execuţiei.
      ART. 20 
     Refuzul semnãrii contractului de cãtre unitatea publicã furnizoare de servicii medicale spitaliceşti sau de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate va fi adus la cunoştinţã Ministerului Sãnãtãţii sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate. Pentru aceastã situaţie, se constituie o comisie de mediere formatã din reprezentanţi ai Ministerului Sãnãtãţii, respectiv ai ministerului de resort, precum şi ai Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, care, în termen de maximum 10 zile, soluţioneazã divergenţele.
      ART. 21 
     Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã spitaliceascã, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare cu paturi, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
      ART. 22 
     Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare şi a tarifului pe caz pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, documentele prevãzute în anexa nr. 16A.
 
 
      ANEXA 17 A 
 
              LISTA SPITALELOR FINANŢATE CA TARIF PE CAZ REZOLVAT,
                               ICM ŞI TCP AFERENT





 ┌─────┬────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────────┐
 │ Cod │                                                │   ICM   │Tarif pe caz │
 │ CNAS│                    Denumire CNAS               │  2009*) │  ponderat   │
 │     │                                                │         │  TCP 2010   │
 │     │                                                │         │    (lei)    │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB01 │Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia         │  1,0557 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB03 │Spitalul Municipal Blaj                         │  0,8803 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB04 │Spitalul Orasenesc Abrud                        │  0,7332 │       1.472 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB05 │Spitalul Municipal Aiud                         │  0,9174 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB06 │Spitalul Orasenesc Câmpeni                      │  0,9043 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB07 │Spitalul Orasenesc Ocna Mures                   │  0,7484 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB08 │Spitalul Municipal Sebes                        │  0,8635 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB09 │Spitalul Orasenesc Cugir                        │  0,7115 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AB10 │Spitalul Orasenesc Zlatna                       │  0,6360 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG01 │Spitalul Judetean Pitesti                       │  1,0650 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG02 │Spitalul de Pediatrie Pitesti                   │  0,9868 │       1.475 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG05 │Spitalul Municipal Câmpulung                    │  0,8158 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG06 │Spitalul Orasenesc "Regele Carol I" Costesti    │  0,9400 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG07 │Spitalul Municipal Curtea de Arges              │  0,7986 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG08 │Spitalul Orasenesc "Sf. Spiridon" Mioveni       │  0,8734 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AG12 │Spitalul "Dr. Teja Papahagi" Domnesti           │  0,7460 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AR01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Arad        │  1,1801 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AR02 │Spitalul Municipal Clinic Arad                  │  1,1630 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AR03 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie       │         │             │
 │     │"Dr. Salvator Vuia" Arad                        │  0,8078 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │AR05 │Spitalul Orasenesc Ineu                         │  0,8619 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐁 │Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti           │  0,9114 │       1.672 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐂 │Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti            │  1,3817 │       1.792 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐃 │Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie         │         │             │
 │     │Plastica, Reparatorie si Arsuri Bucuresti       │  1,5176 │       2.471 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐄 │Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol        │         │             │
 │     │Davila" Bucuresti                               │  0,8241 │       1.750 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐅 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.    │         │             │
 │     │Alexandrescu" Bucuresti                         │  1,1613 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐆 │Spitalul Clinic "Filantropia" Bucuresti         │  0,7157 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐈 │Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice        │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,6183 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐉 │Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofaciala   │         │             │
 │     │"Prof. Dr. Dan Teodorescu" Bucuresti            │  0,6620 │       1.429 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B�│Institutul Clinic de Boli Digestive si          │         │             │
 │     │Transplant Hepatic Fundeni                      │  1,0819 │       2.003 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B�│Institutul Clinic de Uronefrologie si           │         │             │
 │     │Transplant Renal Fundeni                        │  0,8986 │       2.003 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐋 │Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al.             │         │             │
 │     │Trestioreanu" Bucuresti                         │  0,7368 │       1.961 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐌 │Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"     │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,8613 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐍 │Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti  │  1,0976 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐎 │Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli │         │             │
 │     │Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti    │  1,1276 │       1.614 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐏 │Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie si │         │             │
 │     │TBC Osteoarticular "Foisor" Bucuresti           │  1,0990 │       2.116 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐐 │Spitalul Clinic Colentina Bucuresti             │  1,1574 │       1.467 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐒 │Institutul Clinic Fundeni Bucuresti             │  0,9875 │       2.003 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐓 │Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C.       │         │             │
 │     │Iliescu" Bucuresti                              │  2,3262 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐔 │Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului  │         │             │
 │     │"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti            │  1,0646 │       1.406 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐕 │Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon"     │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,9994 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐖 │Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu"        │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,7316 │       1.473 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐗 │Spitalul Clinic "Coltea" Bucuresti              │  1,3505 │       1.421 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐘 │Spitalul Clinic Caritas "Acad. Nicolae Cajal"   │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,7421 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐙 │Spitalul Clinic de Boli infectioase si          │         │             │
 │     │Tropicale "Dr. V. Babes" Bucuresti              │  1,1127 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐜 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S.  │         │             │
 │     │Curie" Bucuresti                                │  1,0108 │       1.445 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐝 │Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti │  1,1066 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐟 │Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele"        │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,9278 │       1.922 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐠 │Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie       │         │             │
 │     │Functionala ORL "Prof. Dr. D. Hociota" Bucuresti│  1,4033 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐡 │Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti       │  1,0305 │       1.703 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐢 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof.│         │             │
 │     │Dr. Panait Sîrbu" Bucuresti                     │  0,6622 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐣 │Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni"    │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  1,6705 │       1.573 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐤 │Institutul National de Neurologie si Boli       │         │             │
 │     │Neurovasculare Bucuresti                        │  1,3088 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐩 │Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"     │         │             │
 │     │Bucuresti                                       │  0,6111 │       1.832 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐪 │Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucuresti      │  1,1294 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧐰 │Institutul National de Boli Infectioase "Prof.  │         │             │
 │     │Dr. Matei Bals" Bucuresti                       │  1,2903 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │B󧑐 │Spitalul Universitar de Urgenta "Elias"Bucuresti│  0,9437 │       1.627 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC01 │Spitalul Judetean de Urgenta Bacau              │  1,0003 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC03 │Spitalul Municipal Onesti                       │  1,0587 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC04 │Spitalul Orasenesc Buhusi                       │  0,7892 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC05 │Spitalul Orasenesc "loan Lascar" Comanesti      │  0,7976 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC06 │Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti          │  1,0232 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BC10 │Spitalul de Pediatrie Bacau                     │  1,1967 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH01 │Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea      │  0,9815 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH02 │Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" │         │             │
 │     │Oradea                                          │  1,0310 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH05 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr.  │         │             │
 │     │Alexandru Nemes-Senior" Oradea                  │  0,7558 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH07 │Spitalul Orasenesc Alesd                        │  0,9573 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH09 │Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beiuş  │  0,8582 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH10 │Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita    │  0,9594 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BH12 │Spitalul Municipal Salonta                      │  0,7707 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BN01 │Spitalul Judetean Bistrita                      │  0,9783 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BN02 │Spitalul Orasenesc "Dr. G. Trifon" Nãsãud       │  0,7663 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BN03 │Spitalul Orasenesc Beclean                      │  0,7971 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BR01 │Spitalul Judetean de Urgenta Brãila             │  1,0446 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BR04 │Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Brãila       │  0,6612 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BR05 │Spitalul Orasenesc Faurei                       │  0,7068 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT01 │Spitalul Judetean de Urgenta"Mavromati" Botoşani│  1,1191 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT04 │Spitalul de Copii Botosani                      │  0,8583 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT05 │Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Botoşani     │  0,7662 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT06 │Spitalul Municipal Dorohoi                      │  0,6483 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT07 │Spitalul Orasenesc Saveni                       │  0,6097 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BT08 │Spitalul Orasenesc Darabani                     │  0,6944 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Brasov      │  0,9620 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV02 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr.  │         │             │
 │     │I. A. Sbârcea" Brasov                           │  0,7917 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV03 │Spitalul Clinic de Copii Brasov                 │  1,3152 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV04 │Spitalul de Boli Infectioase Brasov             │  1,4098 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV06 │Spitalul Municipal Fagaras                      │  0,9043 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV08 │Spitalul Municipal Codlea                       │  0,8005 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV09 │Spitalul Municipal Sacele                       │  0,7750 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV10 │Spitalul Orasenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zarnesti│  0,6864 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BV12 │Spitalul Orasenesc Rupea                        │  0,8726 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BZ01 │Spitalul Judetean Buzau                         │  0,8714 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BZ02 │Spitalul Municipal Râmnicu Sarat                │  0,7723 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │BZ04 │Spitalul Orasenesc Nehoiu                       │  0,7107 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Cluj-Napoca │  1,2210 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ02 │Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. Octavian  │         │             │
 │     │Fodor" Cluj-Napoca                              │  1,3397 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ03 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii         │         │             │
 │     │Cluj-Napoca                                     │  0,8714 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ05 │Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj-Napoca │  1,2849 │       1.413 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ07 │Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca           │  1,1365 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ08 │Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta"   │         │             │
 │     │Cluj-Napoca                                     │  1,0886 │       1.486 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ09 │Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu"      │         │             │
 │     │Cluj-Napoca                                     │  2,2856 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ10 │Spitalul Municipal Dej                          │  0,8723 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ11 │Spitalul Municipal Turda                        │  0,8642 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ12 │Spitalul Municipal Gherla                       │  0,8223 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ13 │Spitalul Orasenesc Huedin                       │  0,8863 │       1.414 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ14 │Spitalul Municipal Câmpia Turzii                │  0,7540 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CJ21 │Institutul Clinic de Urologie si Transplant     │         │             │
 │     │Renal Cluj-Napoca                               │  0,7194 │       2.132 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CL01 │Spitalul Judetean de Urgenta Calarasi           │  0,8553 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CL02 │Spitalul Municipal Oltenita                     │  0,6495 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CL03 │Spitalul Orasenesc Lehliu-Gara                  │  0,7095 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CL04 │Spitalul Orasenesc Budesti                      │  0,6126 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS01 │Spitalul Judetean Resita                        │  1,1962 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS02 │Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes        │  0,9113 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS03 │Spitalul Orasenesc Oravita                      │  0,7041 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS05 │Spitalul Orasenesc Moldova Noua                 │  0,7000 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS06 │Spitalul Orasenesc Anina                        │  0,5527 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CS07 │Spitalul Orasenesc Otelu Rosu                   │  0,7705 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Constanta   │  1,1458 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT04 │Spitalul Municipal Medgidia                     │  0,8857 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT05 │Spitalul Orasenesc Cernavoda                    │  0,5742 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT06 │Spitalul Municipal Mangalia                     │  0,7346 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT07 │Spitalul Orasenesc Hârsova                      │  0,8116 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CT14 │Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta   │  1,4162 │       1.592 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CV01 │Spitalul Judetean "Dr. Fogolyan Kristof"        │         │             │
 │     │Sfântu Gheorghe                                 │  0,9811 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CV02 │Spitalul Orasenesc Covasna                      │  0,6010 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CV03 │Spitalul Municipal Târgu Secuiesc               │  0,8814 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │CV04 │Spitalul Orasenesc Baraolt                      │  0,6369 │       1.496 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB01 │Spitalul Judetean Târgoviste                    │  1,1898 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB02 │Spitalul Orasenesc Pucioasa                     │  0,8621 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB03 │Spitalul Orasenesc Gaesti                       │  0,9391 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB04 │Spitalul Orasenesc Moreni                       │  0,7534 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB05 │Spitalul Orasenesc Titu                         │  0,8509 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DB11 │Spitalul Municipal Târgoviste                   │  1,1161 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Craiova     │  1,2072 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ02 │Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova │  0,8573 │       1.417 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ03 │Spitalul Clinic de Boli Infectioase si          │         │             │
 │     │Pneumoftiziologie "Victor Babes" Craiova        │  1,0531 │       1.521 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ04 │Spitalul Municipal Bailesti                     │  0,8880 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ05 │Spitalul "Filisanilor" Filiasi                  │  0,9215 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ06 │Spitalul Orasenesc Segarcea                     │  0,6794 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ07 │Spitalul Municipal Calafat                      │  0,7207 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │DJ21 │Centrul de Cardiologie Craiova                  │  1,2581 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ01 │Spitalul Judetean Târgu Jiu                     │  0,9884 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ02 │Spitalul Municipal Motru                        │  0,9261 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ03 │Spitalul Orasenesc Târgu Carbunesti             │  0,9118 │       1.395 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ04 │Spitalul Orasenesc Rovinari                     │  0,9197 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ05 │Spitalul Orasenesc Novaci                       │  0,9967 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ06 │Spitalul Orasenesc Bumbesti-Jiu                 │  0,9374 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GJ11 │Spitalul Orasenesc Turceni                      │  0,6530 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf.        │         │             │
 │     │Apostol Andrei" Galati                          │  0,9873 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL02 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii         │         │             │
 │     │"Sf. Ioan" Galati                               │  1,0084 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL04 │Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Bunavestire"│         │             │
 │     │Galati                                          │  0,7821 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL06 │Spitalul de Boli Infectioase "Cuvioasa          │         │             │
 │     │Parascheva" Galati                              │  1,3291 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL07 │Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci         │  0,6787 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GL08 │Spitalul Orasenesc Târgu Bujor                  │  0,6417 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GR01 │Spitalul Judetean Giurgiu                       │  0,7810 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │GR05 │Spitalul Orasenesc Bolintin-Vale                │  0,6806 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD01 │Spitalul Judetean Deva                          │  1,2360 │       1.476 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD02 │Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara│  1,1976 │       1.478 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD03 │Spitalul Municipal de Urgenta Petrosani         │  1,1185 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD05 │Spitalul Municipal Lupeni                       │  0,8437 │       1.424 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD06 │Spitalul Municipal Vulcan                       │  0,8622 │       1.540 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD07 │Spitalul Municipal Brad                         │  1,0016 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD08 │Spitalul Municipal Orastie                      │  0,8552 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HD09 │Spitalul Orasenesc Hateg                        │  0,8857 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HR01 │Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc                │  1,0683 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HR02 │Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc           │  0,9399 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HR03 │Spitalul Municipal Gheorgheni                   │  0,8143 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │HR04 │Spitalul Municipal Toplita                      │  0,9290 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IF01 │Spitalul Orasenesc "Dr. Maria Burghele" Buftea  │  0,5461 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IF06 │Spitalul Judetean "Sfintii împarati Constantin  │         │             │
 │     │si Elena" Ilfov                                 │  0,7743 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IL01 │Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia           │  1,0600 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IL02 │Spitalul Municipal Urziceni                     │  0,7862 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IL03 │Spitalul Municipal Fetesti                      │  0,6397 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IL04 │Spitalul Orasenesc Tandarei                     │  0,5652 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf.        │         │             │
 │     │Spiridon" Iasi                                  │  1,3327 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS02 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii         │         │             │
 │     │"Sf. Maria" Iasi                                │  1,0782 │       1.474 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS03 │Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.   │         │             │
 │     │G.I.M. Georgescu" Iasi                          │  2,2494 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS04 │Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iasi           │  1,2855 │       2.001 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS05 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie       │         │             │
 │     │"Cuza-Voda" Iasi                                │  0,9969 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS06 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie       │         │             │
 │     │"Elena Doamna" Iasi                             │  0,6328 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS09 │Spitalul Clinic de Boli infectioase             │         │             │
 │     │"Sf. Parascheva" Iasi                           │  1,0592 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS10 │Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Iasi      │  1,3861 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS11 │Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu"  │         │             │
 │     │Iasi                                            │  1,7574 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS13 │Spitalul Orasenesc Hârlau                       │  0,6613 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS14 │Spitalul Municipal Pascani                      │  0,8369 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS15 │Spitalul Orasenesc Târgu Frumos                 │  0,7959 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │IS22 │Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie  │         │             │
 │     │Iasi                                            │  1,2971 │       1.589 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MH01 │Spitalul Judetean Drobeta-Turnu Severin         │  0,9045 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MH02 │Spitalul Municipal Orsova                       │  0,7126 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MH03 │Spitalul Orasenesc Strehaia                     │  0,7497 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MH04 │Spitalul Orasenesc Vânju Mare                   │  0,5747 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MH05 │Spitalul Orasenesc Baia de Arama                │  0,6290 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM01 │Spitalul Judetean de Urgenta "Dr. Constantin    │         │             │
 │     │Opris" Baia Mare                                │  1,1944 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM02 │Spitalul de Boli Infectioase, Dermatovenerologie│         │             │
 │     │si Psihiatrie Baia Mare                         │  1,1314 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM04 │Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei            │  0,9328 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM07 │Spitalul de Recuperare Borsa                    │  0,9357 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM08 │Spitalul Orasenesc Târgu Lapus                  │  0,8319 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MM09 │Spitalul Orasenesc Viseu de Sus                 │  0,9450 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Târgu Mures │  1,9248 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS02 │Spitalul Clinic Judetean Mures                  │  1,3209 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS03 │Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant│         │             │
 │     │Târgu Mures                                     │  2,3013 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS04 │Spitalul Municipal Sighisoara                   │  1,1228 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS05 │Spitalul Orasenesc "Dr. Vaier Russu" Ludus      │  0,9404 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS06 │Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin      │  0,9327 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │MS07 │Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Târnaveni│  1,2118 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │NT01 │Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt       │  1,1284 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │NT02 │Spitalul Municipal de Urgenta Roman             │  0,9558 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │NT03 │Spitalul Orasenesc Bicaz                        │  0,6258 │       1.474 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │NT04 │Spitalul Orasenesc Târgu-Neamt                  │  0,8250 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │OT01 │Spitalul Judetean Slatina                       │  1,0828 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │OT02 │Spitalul Orasenesc Bals                         │  0,8686 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │OT03 │Spitalul Municipal Caracal                      │  0,8542 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │OT04 │Spitalul Orasenesc Corabia                      │  0,8367 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH01 │Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti           │  0,9711 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH04 │Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ploiesti     │  0,7344 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH05 │Spitalul de Ortopedie si Traumatologie Azuga    │  0,8588 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH06 │Spitalul Orasenesc Baicoi                       │  0,8036 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH07 │Spitalul Municipal Câmpina                      │  0,8910 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH08 │Spitalul Orasenesc Sinaia                       │  0,6688 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH09 │Spitalul Orasenesc Mizil                        │  0,7010 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH12 │Spitalul Orasenesc Valenii de Munte             │  0,6687 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH20 │Spitalul de Boli Infectioase Ploiesti           │  1,0815 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH98 │Spitalul Municipal Ploiesti                     │  0,8910 │       1.503 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │PH99 │Spitalul de Pediatrie Ploiesti                  │  0,7147 │       1.549 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SB01 │Spitalul Clinic Judetean Sibiu                  │  1,2699 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SB04 │Spitalul Municipal Medias                       │  0,9652 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SB05 │Spitalul Orasenesc Agnita                       │  0,6578 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SB06 │Spitalul Orasenesc Cisnadie                     │  0,8684 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SB08 │Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu              │  1,3966 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SJ01 │Spitalul Judetean Zalau                         │  1,2560 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SJ02 │Spitalul Orasenesc Simleu Silvaniei             │  0,7553 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SJ03 │Spitalul Orasenesc Jibou                        │  0,7284 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SJ04 │Spitalul Orasenesc Cehu Silvaniei               │  0,6000 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SM01 │Spitalul Judetean Satu Mare                     │  1,0167 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SM04 │Spitalul Municipal Carei                        │  0,8251 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SM05 │Spitalul Orasenesc Negresti-Oas                 │  0,6832 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SM06 │Spitalul Orasenesc Tasnad                       │  0,7089 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV01 │Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan Cel Nou" │         │             │
 │     │Suceava                                         │  1,1473 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV02 │Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc        │  0,8169 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV03 │Spitalul Municipal Falticeni                    │  0,6849 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV04 │Spitalul Orasenesc Gura Humorului               │  0,6568 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV05 │Spitalul Municipal Radauti                      │  0,8621 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV06 │Spitalul Orasenesc Siret                        │  0,6106 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │SV07 │Spitalul Municipal Vatra Dornei                 │  0,6987 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T01  │Spitalul General CF2 Bucuresti                  │  0,7626 │       1.456 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T02  │Spitalul Universitar CF Witing                  │  0,6865 │       1.525 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T03  │Spitalul Universitar CF Constanta               │  0,9776 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T04  │Spitalul Universitar CF Craiova                 │  0,8427 │       1.615 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T05  │Spitalul Universitar CF Cluj                    │  0,8260 │       1.455 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T06  │Spitalul Universitar CF. Iasi                   │  0,8398 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T07  │Spitalul Universitar CF Timisoara               │  0,7992 │       1.550 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T08  │Spitalul General CF Oradea                      │  0,8553 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T09  │Spitalul General CF Brasov                      │  0,8707 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T10  │Spitalul CF Galati                              │  0,8687 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T11  │Spitalul General CF Ploiesti                    │  0,7246 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T12  │Spital General CF Sibiu                         │  0,8710 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T13  │Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin       │  0,8293 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T14  │Spitalul General CF Pascani                     │  0,6204 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │T15  │Spitalul General CF Simeria                     │  0,7092 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TL01 │Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea             │  0,7290 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TL02 │Spitalul Orasenesc Babadag                      │  0,7327 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TL03 │Spitalul Orasenesc Macin                        │  0,7195 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM01 │Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Timisoara   │  1,3616 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM02 │Spitalul Municipal Clinic de Urgenta Timisoara  │  1,1487 │       1.500 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM03 │Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii         │         │             │
 │     │"L. Turcanu" Timisoara                          │  1,4817 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM04 │Spitalul Clinic de Boli Infectioase si          │         │             │
 │     │Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes"                │  1,1580 │       1.718 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM05 │Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr.  │         │             │
 │     │D. Popescu" Timisoara                           │  0,7291 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM06 │Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara    │  1,6759 │       1.568 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM07 │Spitalul Municipal Lugoj                        │  0,9705 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM09 │Spitalul Orasenesc Deta                         │  0,5171 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM10 │Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia               │  0,8867 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM11 │Spitalul Orasenesc Sânnicolau Mare              │  0,8035 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TM12 │Spitalul Orasenesc Faget                        │  0,6574 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TR01 │Spitalul Judetean Alexandria                    │  0,8950 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TR02 │Spitalul Municipal Turnu Magurele               │  0,6481 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TR03 │Spitalul Municipal "Caritas" Rosiori de Vede    │  0,7422 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │TR04 │Spitalul Orasenesc Zimnicea                     │  0,6122 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL01 │Spitalul Judetean de Urgenta Râmnicu Vâlcea     │  0,9614 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL02 │Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Râmnicu Vâlcea  0,8284 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL03 │Spitalul Municipal"Costache Nicolescu" Dragasani│  0,7359 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL04 │Spitalul Orasenesc Horezu                       │  0,6543 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL05 │Spitalul Orasenesc Brezoi                       │  0,6876 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VL10 │Spitalul Orasenesc Balcesti                     │  0,5879 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VN01 │Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon"   │         │             │
 │     │Focsani                                         │  0,9464 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VN02 │Spitalul Municipal Adjud                        │  0,7843 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VN03 │Spitalul Orasenesc Odobesti                     │  0,7040 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VN04 │Spitalul Orasenesc Panciu                       │  0,6775 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VN05 │Spitalul Orasenesc Marasesti                    │  0,6645 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VS01 │Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui             │  0,9615 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VS02 │Spitalul Municipal de Urgenta "Elena Beldiman"  │         │             │
 │     │Bârlad                                          │  1,1063 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VS03 │Spitalul de Copii "Sf. Nicolae" Bârlad          │  1,0458 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VS04 │Spitalul Municipal Husi                         │  1,0047 │       1.390 │
 ├─────┼────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────────┤
 │VS05 │Spitalul Orasenesc Negresti                     │  0,5993 │       1.390 │
 └─────┴────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────────┘



---------
*) ICM 2009 = ICM realizat pe baza cazurilor validate in perioada 01.01.-31.12.2009
Pentru Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni precum si Institutul Clinic de Uronefrologie si Transplant Renal Fundeni, ICM 2009 a fost considerat ICM realizat cumulat de sectiile componente ale fiecaruia dintre cele 3 institute, in perioada 01.01-31.12.2009.
Pentru spitalele din reteaua Ministerului Transporturilor ICM este cel realizat in perioada 01.04-31.12.2009, in care au fost finantate ca tarif pe caz ponderat

Principii utilizate la calcularea TCP propuse pentru anul 2010
Utilizarea ca punct de pornire în calcularea TCP pentru anul 2010 a TCP2009 din Normele Contractului-Cadru din anul 2009 ale fiecãrui spital.
Pentru realizarea obiectivului de egalizare a tarifelor pe caz ponderat în anul 2010 s-a optat pentru compararea TCP al fiecãrui spital cu TCP naţional şi folosirea principiului intervalului de risc utilizat şi în anii anteriori.
În vederea utilizãrii unui tarif unic naţional, s-a decis ca toate spitalele cu un tarif mai mic decât cel naţional sã beneficieze de o creştere şi egalizare a TCP la nivelul TCP mediu naţional.
Pentru a face sustenabilã utilizarea unui TCP naţional cu funcţionarea spitalelor care au avut istoric un TCP mai mare, s-a decis ca aceste spitale sã nu aibã scãderi de tarife pânã la nivelul TCP naţional, ci sã beneficieze de aplicarea intervalului de risc prin care sã aibã o reducere de maxim 5% a TCP.


ANEXA 17 b)

LISTA
grupelor de diagnostice, categoriilor majore de
diagnostic, valorilor relative şi durata medie de spitalizare

Anexa 17 b. Lista categoriilor majore de diagnostic


 ┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
 │ Cod │ Categoria majora│                                                      │
 │ CMD │   de diagnostic │                                                      │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 0   │                 │Pre-MDC                                               │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 1   │ MDC 01          │Boli si tulburari ale sistemului nervos               │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 2   │ MDC 02          │Boli si tulburari ale ochiului                        │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 3   │ MDC 03          │Boli si tulburari ale urechii, nasului, gurii si      │
 │     │                 │gatlejului                                            │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 4   │ MDC 04          │Boli si tulburari ale sistemului respirator           │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5   │ MDC 05          │Boli si tulburari ale sistemului circulator           │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 6   │ MDC 06          │Boli si tulburari ale sistemului digestiv             │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 7   │ MDC 07          │Boli si tulburari ale sistemului hepatobiliar si ale  │
 │     │                 │pancreasului                                          │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 8   │ MDC 08          │Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si │
 │     │                 │tesutului conjunctiv                                  │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 9   │ MDC 09          │Boli si tulburari ale pielii, tesutului subcutanat si │
 │     │                 │sanului                                               │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 10  │ MDC 10          │Boli si tulburari endocrine, de nutritie si metabolism│
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 11  │ MDC 11          │Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 12  │ MDC 12          │Boli si tulburari ale sistemului reproductiv masculin │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 13  │ MDC 13          │Boli si tulburari ale sistemului reproductiv feminin  │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 14  │ MDC 14          │Sarcina, nastere si lauzie                            │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 15  │ MDC 15          │Nou-nascuti si alti neonatali                         │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 16  │ MDC 16          │Boli si tulburari ale sangelui si organelor           │
 │     │                 │hematopoietice si tulburari imunologice               │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 17  │ MDC 17          │Tulburari neoplazice (hematologice si tumori solide)  │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 18  │ MDC 18          │Boli infectioase si parazitare                        │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 19  │ MDC 19          │Boli si tulburari mentale                             │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 20  │ MDC 20          │Consum de alcool/droguri si tulburari mentale organice│
 │     │                 │induse de alcool/droguri                              │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 21  │ MDC 21          │Leziuni, otraviri si efecte toxice ale medicamentelor │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 22  │ MDC 22          │Arsuri                                                │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 23  │ MDC 23          │Factori care influenteaza starea de sanatate si alte  │
 │     │                 │contacte cu serviciile de sanatate                    │
 ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 24  │                 │NECLASIFICABIL                                        │
 └─────┴─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┘




Anexa 17 B II. Lista grupelor de diagnostice, valorilor relative si a limitelor duratelor de spitalizare


 

 ┌────┬───────┬───────┬──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┐
 │Nr. │Catego-│Cate-  │Grupa │                                                                        │Valoare  │      │Limita│Limita│
 │Crt.│ria    │gorie  │de    │                                                                        │relativã │ DMS  │infe- │supe- │
 │    │majorã │Medi-  │diag- │              Descrierea grupelor de diagnostice                        │         │      │rioarã│rioarã│
 │    │de     │calã,  │nostic│                                                                        │         │      │a DS  │a DS  │
 │    │diag-  │Chirur-│      │                                                                        │         │      │      │      │
 │    │nostic │gicalã │      │                                                                        │         │      │      │      │
 │    │(CMD)  │sau    │      │                                                                        │         │      │      │      │
 │    │       │Altele │      │                                                                        │         │      │      │      │
 │    │       │(M/S/O)│      │                                                                        │         │      │      │      │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   1│    24 │   S   │ 901Z │Proceduri in sala de operatii extinse nelegate de diagnosticul principal│   2.7534│      │      │      │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   2│    24 │   S   │ 902Z │Proceduri in sala de operatii care nu sunt extinse nelegate de          │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │diagnosticul principal                                                  │   1.4365│      │      │      │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   3│    24 │   S   │ 903Z │Proceduri in sala de operatii ale prostatei nelegate de diagnosticul    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │principal                                                               │   3.4464│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   4│    24 │   M   │ 960Z │Negrupabile                                                             │    0.649│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   5│    24 │   M   │ 961Z │Diagnostice principale inacceptabile                                    │   0.1197│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   6│    24 │   M   │ 963Z │Diagnostice neonatale neconcordante cu vartsa/greutatea                 │   2.3438│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   7│     0 │   S   │ A01Z │Transplant de ficat                                                     │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   8│     0 │   S   │ A03Z │Transplant de plaman/inima sau palman                                   │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │   9│     0 │   S   │ A05Z │Transplant de inima                                                     │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  10│     0 │   S   │ A06Z │Traheostomie sau ventilatie >95 ore                                     │   14.233│ 16.88│    2 │   71 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  11│     0 │   S   │ A07Z │Transplant alogenic de maduva osoasa                                    │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  12│     0 │   S   │ A08A │Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofal                   │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  13│     0 │   S   │ A08B │Transplant autolog de maduva osoasa fara CC catastrofal                 │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  14│     0 │   S   │ A09A │Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofal           │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  15│     0 │   S   │ A09B │Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC catastrofal        │       0 │    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  16│     0 │   O   │ A40Z │Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca                   │    28.58│ 12.95│    2 │   53 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  17│     0 │   O   │ A41A │Intubatie varsta<16 cu CC                                               │   4.1332│  6.58│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  18│     0 │   O   │ A41B │Intubatie varsta<16 fara CC                                             │   1.6508│  4.43│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  19│     1 │   S   │ B01Z │Revizia shuntului ventricular                                           │   1.7579│   9.4│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  20│     1 │   S   │ B02A │Craniotomie cu CC catastrofal                                           │   5.8344│ 15.13│    2 │   66 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  21│     1 │   S   │ B02B │Craniotomie cu CC sever sau moderat                                     │   3.4275│ 13.24│    2 │   48 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  22│     1 │   S   │ B02C │Craniotomie fara CC                                                     │   2.5833│ 12.04│    2 │   40 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  23│     1 │   S   │ B03A │Proceduri spinale cu CC catastrofal sau sever                           │   4.2466│ 11.12│    3 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  24│     1 │   S   │ B03B │Proceduri coloana vertebrala fara CC catastrofal sau sever              │   2.0414│  7.43│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  25│     1 │   S   │ B04A │Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofal sau sever           │   2.2682│  9.75│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  26│     1 │   S   │ B04B │Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofal sau sever         │   1.4176│   7.8│    2 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  27│     1 │   S   │ B05Z │Eliberarea tunelului carpian                                            │   0.3276│  3.64│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  28│     1 │   S   │ B06A │Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC catastrofal sau sever                                             │   4.3915│  9.31│    1 │   45 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  29│     1 │   S   │ B06B │Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC catastrofal sau sever                                           │   0.7561│  6.58│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  30│     1 │   S   │ B07A │Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale sistemului nervos cu CC                                             │   2.0099│  5.64│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  31│     1 │   S   │ B07B │Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale sistemului nervos fara CC                                           │    0.712│  5.27│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  32│     1 │   O   │ B40Z │Plasmafereza cu boli neurologice                                        │   0.8002│  7.19│    1 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  33│     1 │   O   │ B41Z │Monitorizare telemetrica EEG                                            │   0.8317│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  34│     1 │   M   │ B60A │Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii cu CC catastrofal                                              │   5.0342│  10.7│    1 │   45 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  35│     1 │   M   │ B60B │Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii fara CC catastrofal                                            │   1.5122│  8.19│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  36│     1 │   M   │ B61A │Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii cu CC catastrofal sau sever                                    │   4.8704│  9.14│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  37│     1 │   M   │ B61B │Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii fara CC catastrofal sau sever                                  │   1.2601│  7.68│    1 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  38│     1 │   M   │ B62Z │Admitere pentru afereza                                                 │   0.1827│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  39│     1 │   M   │ B63Z │Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale                │   1.7957│  9.44│    2 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  40│     1 │   M   │ B64A │Delir cu CC catastrofal                                                 │   1.7579│ 12.01│    2 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  41│     1 │   M   │ B64B │Delir fara CC catastrofal                                               │   0.8884│ 10.18│    2 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  42│     1 │   M   │ B65Z │Paralizie cerebrala                                                     │   0.3339│  6.73│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  43│     1 │   M   │ B66A │Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever                │   1.6445│  6.57│    1 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  44│     1 │   M   │ B66B │Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofal sau sever              │   0.7624│  4.46│    0 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  45│     1 │   M   │ B67A │Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever│   2.1233│  8.93│    2 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  46│     1 │   M   │ B67B │Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 fara CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.8821│  7.34│    2 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  47│     1 │   M   │ B67C │Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60 fara CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.4032│  6.14│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  48│     1 │   M   │ B68A │Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC                │   1.8776│  7.25│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  49│     1 │   M   │ B68B │Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara CC              │   0.3591│  6.68│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  50│     1 │   M   │ B69A │Analiza imunochimica in strat subtire si ocluzie precerebrala cu CC     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofale sau sever                                                  │   0.9766│  7.51│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  51│     1 │   M   │ B69B │Analiza imunochimica in strat subtire si ocluzie precerebrala fara CC   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.4284│  6.77│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  52│     1 │   M   │ B70A │Accident vascular cerebral cu CC catastrofal                            │   2.9991│ 11.29│    2 │   36 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  53│     1 │   M   │ B70B │Accident vascular cerebral cu CC sever                                  │   1.6319│  9.59│    2 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  54│     1 │   M   │ B70C │Accident vascular cerebral fara CC catastrofal sau severe               │   1.0585│  8.36│    2 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  55│     1 │   M   │ B70D │Accident vascular cerebral, decedat sau transferat < 5 zile             │   0.3969│  1.73│    1 │    5 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  56│     1 │   M   │ B71A │Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC                     │   1.2223│  6.85│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  57│     1 │   M   │ B71B │Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC                   │    0.252│  6.41│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  58│     1 │   M   │ B72A │Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale cu CC      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   2.7786│ 11.14│    2 │   42 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  59│     1 │   M   │ B72B │Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale fara CC    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   1.1467│  7.49│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  60│     1 │   M   │ B73Z │Menigita virala                                                         │   0.6175│  8.83│    2 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  61│     1 │   M   │ B74Z │Stupoare si coma non-traumatica                                         │   0.5482│  4.72│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  62│     1 │   M   │ B75Z │Convulsii febrile                                                       │   0.2835│   4.5│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  63│     1 │   M   │ B76A │Atacuri cu CC catastrofal sau sever                                     │   1.1089│  6.11│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  64│     1 │   M   │ B76B │Atacuri fara CC catastrofal sau sever                                   │   0.3717│  5.08│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  65│     1 │   M   │ B77Z │Cefalee                                                                 │   0.2709│  4.68│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  66│     1 │   M   │ B78A │Leziune intracraniana cu CC catastrofal sau sever                       │   1.9973│   6.7│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  67│     1 │   M   │ B78B │Leziune intracraniana fara CC catastrofal sau sever                     │   0.8191│  3.66│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  68│     1 │   M   │ B79Z │Fracturi craniene                                                       │   0.6616│  4.63│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  69│     1 │   M   │ B80Z │Alta leziune a capului                                                  │   0.2394│    3 │    1 │    9 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  70│     1 │   M   │ B81A │Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofal sau sever        │   1.5059│  6.39│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  71│     1 │   M   │ B81B │Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofal sau sever      │   0.5545│  5.95│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  72│     2 │   S   │ C01Z │Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului                        │   1.2853│  5.59│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  73│     2 │   S   │ C02Z │Enucleeri si proceduri ale orbitei                                      │   1.1278│  5.87│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  74│     2 │   S   │ C03Z │Proceduri la nivelul retinei                                            │   0.6616│  2.53│    1 │    7 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  75│     2 │   S   │ C04Z │Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei                │   0.8884│  7.13│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  76│     2 │   S   │ C05Z │Dacriocistorinostomie                                                   │   0.6112│  4.24│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  77│     2 │   S   │ C10Z │Proceduri pentru strabism                                               │   0.4284│  2.78│    1 │    6 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  78│     2 │   S   │ C11Z │Proceduri ale pleoapei                                                  │   0.4599│  3.69│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  79│     2 │   S   │ C12Z │Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei                  │   0.4158│  4.06│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  80│     2 │   S   │ C13Z │Proceduri privind caile lacrimare                                       │   0.2835│  4.52│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  81│     2 │   S   │ C14Z │Alte proceduri la nivelul ochiului                                      │    0.315│   3.3│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  82│     2 │   S   │ C15A │Glaucom si proceduri complexe ale cataractei                            │   0.8191│  4.48│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  83│     2 │   S   │ C15B │Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi                     │   0.4284│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  84│     2 │   S   │ C16A │Proceduri asupra cristalinului                                          │   0.6049│  3.35│    1 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  85│     2 │   S   │ C16B │Proceduri asupra cristalinului, de zi                                   │   0.4095│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  86│     2 │   M   │ C60A │Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC catastrofal      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever)                                                              │   1.1404│  6.12│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  87│     2 │   M   │ C60B │Infectii oculare acute si majore varsta<55 fara CC catastrofal sau sever│   0.7057│  4.37│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  88│     2 │   M   │ C61Z │Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului                         │   0.4347│  5.49│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  89│     2 │   M   │ C62Z │Hifema si traume sub control medical la ochi                            │   0.2898│  4.59│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  90│     2 │   M   │ C63A │Alte tulburari ale ochiului cu CC                                       │   0.7498│  5.08│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  91│     2 │   M   │ C63B │Alte tulburari ale ochiului fara CC                                     │   0.2961│  4.46│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  92│     3 │   S   │ D01Z │Implant cohlear                                                         │   4.6436│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  93│     3 │   S   │ D02A │Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofal sau sever            │   4.2655│   9.7│    2 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  94│     3 │   S   │ D02B │Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC moderat        │   1.8335│  9.52│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  95│     3 │   S   │ D02C │Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara CC             │   1.1152│  7.84│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  96│     3 │   S   │ D03Z │Reparatie chirugicala a fisurii buzei sau diagnostic privind cerul gurii│   1.1026│  8.76│    2 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  97│     3 │   S   │ D04A │Chirurgie maxialo-faciala cu CC                                         │   1.6193│  5.63│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  98│     3 │   S   │ D04B │Chirurgie maxialo-faciala fara CC                                       │   0.9325│  5.57│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │  99│     3 │   S   │ D05Z │Proceduri la nivelul glandei tiroide                                    │   1.4239│  8.53│    3 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 100│     3 │   S   │ D06Z │Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii              │   0.8947│  7.38│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 101│     3 │   S   │ D09Z │Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gatlejului             │   0.5671│  5.53│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 102│     3 │   S   │ D10Z │Proceduri nasale                                                        │   0.5293│  5.49│    2 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 103│     3 │   S   │ D11Z │Amigdalectomie si/sau adenoidectomie                                    │   0.4284│  2.93│    1 │    9 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 104│     3 │   S   │ D12Z │Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gatlejului                │   0.6427│  4.45│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 105│     3 │   S   │ D13Z │Miringotomie cu insertie de tub                                         │   0.2457│  3.79│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 106│     3 │   S   │ D14Z │Proceduri asupra gurii si glandei salivare                              │   0.4978│  4.39│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 107│     3 │   O   │ D40Z │Extractii dentare si restaurare                                         │   0.3402│  3.43│    1 │    9 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 108│     3 │   M   │ D60A │Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatlejului cu CC             │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   1.8146│  7.96│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 109│     3 │   M   │ D60B │Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatlejului fara CC           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.5608│  6.89│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 110│     3 │   M   │ D61Z │Dezechilibru                                                            │   0.3213│  6.09│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 111│     3 │   M   │ D62Z │Epistaxis                                                               │   0.2961│  4.74│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 112│     3 │   M   │ D63A │Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu CC          │   0.5293│  5.22│    2 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 113│     3 │   M   │ D63B │Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara CC        │   0.3024│  4.85│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 114│     3 │   M   │ D64Z │Laringotraheita si epiglotita                                           │   0.2394│    5 │    2 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 115│     3 │   M   │ D65Z │Traumatism si diformitate nasale                                        │   0.2583│  4.11│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 116│     3 │   M   │ D66A │Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gatlejul cu CC         │    0.649│  5.57│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 117│     3 │   M   │ D66B │Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gatlejul fara CC       │   0.2457│  5.15│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 118│     3 │   M   │ D67A │Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor │   0.5293│  4.92│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 119│     3 │   M   │ D67B │Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │de zi                                                                   │   0.1449│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 120│     4 │   S   │ E01A │Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofal                 │   4.1017│ 14.79│    2 │   60 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 121│     4 │   S   │ E01B │Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofal               │   2.1989│ 10.49│    1 │   43 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 122│     4 │   S   │ E02A │Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │   3.6859│  8.21│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 123│     4 │   S   │ E02B │Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC sever│   1.5311│  8.02│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 124│     4 │   S   │ E02C │Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator fara CC    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.6112│  4.14│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 125│     4 │   O   │ E40Z │Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator            │   3.6985│  9.16│    1 │   42 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 126│     4 │   O   │ E41Z │Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva        │   2.6337│  7.26│    1 │   37 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 127│     4 │   M   │ E60A │Fibroza cistica cu CC catastrofal sau sever                             │   2.6652│  9.72│    1 │   37 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 128│     4 │   M   │ E60B │Fibroza cistica fara CC catastrofal sau sever                           │   2.0036│   6.1│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 129│     4 │   M   │ E61A │Embolism pulmonar cu CC catastrofal sau sever                           │   1.5374│  8.73│    1 │   36 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 130│     4 │   M   │ E61B │Embolism pulmonar fara CC catastrofal sau sever                         │   0.7876│  8.69│    2 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 131│     4 │   M   │ E62A │Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofal                      │   1.6697│  8.23│    2 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 132│     4 │   M   │ E62B │Infectii respiratorii/inflamatii cu CC sever sau moderat                │   0.9703│  7.25│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 133│     4 │   M   │ E62C │Infectii respiratorii/inflamatii fara CC                                │   0.5608│  6.54│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 134│     4 │   M   │ E63Z │Apnee de somn                                                           │   0.2835│  4.52│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 135│     4 │   M   │ E64Z │Edem pulmonar si insuficienta respiratorie                              │   0.8758│  6.46│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 136│     4 │   M   │ E65A │Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofal       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   1.1467│  8.07│    3 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 137│     4 │   M   │ E65B │Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC catastrofal     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.6805│  7.37│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 138│     4 │   M   │ E66A │Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC                  │   1.4302│  6.56│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 139│     4 │   M   │ E66B │Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu CC              │   0.7435│  5.92│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 140│     4 │   M   │ E66C │Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC                │   0.4032│  4.78│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 141│     4 │   M   │ E67A │Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofal sau sever              │   0.6679│  6.31│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 142│     4 │   M   │ E67B │Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofal sau sever            │   0.3087│  4.59│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 143│     4 │   M   │ E68Z │Pneumotorax                                                             │   0.7309│  7.71│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 144│     4 │   M   │ E69A │Bronsita si astm varsta >49 cu CC                                       │   0.7624│  7.39│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 145│     4 │   M   │ E69B │Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC                                   │   0.5041│  5.71│    2 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 146│     4 │   M   │ E69C │Bronsita si astm varsta <50 fara CC                                     │   0.3339│   4.8│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 147│     4 │   M   │ E70A │Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC                              │   1.0396│  6.28│    2 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 148│     4 │   M   │ E70B │Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC                            │   0.5608│  5.28│    2 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 149│     4 │   M   │ E71A │Tumori respiratorii cu CC catastrofal                                   │   1.6508│   6.4│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 150│     4 │   M   │ E71B │Tumori respiratorii cu CC sever sau moderat                             │   0.8758│  5.45│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 151│     4 │   M   │ E71C │Tumori respiratorii fara CC                                             │   0.4725│  4.45│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 152│     4 │   M   │ E72Z │Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala                     │   0.9829│   3.7│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 153│     4 │   M   │ E73A │Revarsare pleurala cu CC catastrofal                                    │   1.6634│  9.76│    2 │   35 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 154│     4 │   M   │ E73B │Revarsare pleurala cu CC sever                                          │   1.0396│  9.07│    2 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 155│     4 │   M   │ E73C │Revarsare pleurala fara CC catastrofal sau sever                        │   0.6049│  7.77│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 156│     4 │   M   │ E74A │Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofal                         │    1.676│  6.78│    2 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 157│     4 │   M   │ E74B │Boala interstitiala pulmonara cu CC sever                               │    1.153│  6.25│    2 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 158│     4 │   M   │ E74C │Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofal sau sever             │   0.6616│  5.83│    2 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 159│     4 │   M   │ E75A │Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC                │   0.9388│  6.33│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 160│     4 │   M   │ E75B │Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu CC            │   0.6364│  5.79│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 161│     4 │   M   │ E75C │Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC              │   0.3843│  4.55│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 162│     5 │   S   │ F01A │Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat,      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sistem total cu CC catastrofal sau sever                                │   7.3276│ 10.43│    2 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 163│     5 │   S   │ F01B │Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat,      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sistem total fara CC catastrofal sau sever                              │   6.3195│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 164│     5 │   S   │ F02Z │Implant/Inlocuire componenta AICD                                       │   6.3447│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 165│     5 │   S   │ F03Z │Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigatie cardiaca       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva                                                                │   8.8524│ 21.44│    8 │   46 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 166│     5 │   S   │ F04A │Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva cu CC catastrofal                                              │   6.1557│ 17.34│    6 │   39 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 167│     5 │   S   │ F04B │Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva fara CC catastrofal                                            │   4.3663│  15.1│    6 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 168│     5 │   S   │ F05A │Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu CC catastrofal   │   6.5779│ 19.53│    7 │   45 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 169│     5 │   S   │ F05B │Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara CC catastrofal │   4.9397│ 16.29│    7 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 170│     5 │   S   │ F06A │Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu CC catastrofal │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   4.0513│ 14.73│    6 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 171│     5 │   S   │ F06B │Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara CC           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   3.0999│ 14.47│    6 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 172│     5 │   S   │ F07A │Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofal  │    7.523│ 15.52│    3 │   51 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 173│     5 │   S   │ F07B │Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fara CC catastrofal│   4.5365│ 17.53│    3 │   62 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 174│     5 │   S   │ F08A │Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB cu CC        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │   5.2232│ 10.17│    0 │   67 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 175│     5 │   S   │ F08B │Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB fara CC      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │   2.5266│  8.49│    0 │   52 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 176│     5 │   S   │ F09A │Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC catastrofal          │   4.1143│ 10.68│    2 │   42 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 177│     5 │   S   │ F09B │Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC catastrofal        │   2.6715│  8.79│    1 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 178│     5 │   S   │ F10Z │Interventie coronara percutanata cu AMI                                 │   1.8461│  6.79│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 179│     5 │   S   │ F11A │Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │si a degetului de la picioar cu CC catastrofal                          │   5.9037│ 18.35│    3 │   63 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 180│     5 │   S   │ F11B │Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │si a degetului de la picior fara CC catastrofal                         │   2.9487│ 17.76│    4 │   51 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 181│     5 │   S   │ F12Z │Implantare pacemaker cardiac                                            │   1.9343│  6.89│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 182│     5 │   S   │ F13Z │Amputatie a membrului superior si a degetului pentru tulburari ale      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sistemului circulator                                                   │   2.3375│ 14.21│    3 │   47 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 183│     5 │   S   │ F14A │Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal                                                          │   3.1881│  7.68│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 184│     5 │   S   │ F14B │Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC sever                                                                │    1.342│  6.52│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 185│     5 │   S   │ F14C │Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB fara  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   0.9388│   5.6│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 186│     5 │   S   │ F15Z │Interventie coronara percutanata fara AMI cu implantare de stent        │   1.2853│   5.6│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 187│     5 │   S   │ F16Z │Interventie coronara percutanata fara AMI fara implantare de stent      │   1.2538│  5.89│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 188│     5 │   S   │ F17Z │Inlocuire de pacemaker cardiac                                          │   1.2538│  6.82│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 189│     5 │   S   │ F18Z │Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea dispozitivului        │    1.216│  6.44│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 190│     5 │   S   │ F19Z │Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara                    │   1.5689│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 191│     5 │   S   │ F20Z │Ligatura venelor si stripping                                           │   0.6616│  6.35│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 192│     5 │   S   │ F21A │Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator cu CC    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │   3.2385│  8.66│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 193│     5 │   S   │ F21B │Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator fara     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal                                                          │   1.2601│  8.76│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 194│     5 │   O   │ F40Z │Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator                │   3.4401│  6.48│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 195│     5 │   O   │ F41A │Tulburari circulatorii cu AMI cu proceduri de investigatie cardiaca     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva cu CC catastrofal sau sever                                    │   1.7327│  7.68│    1 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 196│     5 │   O   │ F41B │Tulburari circulatorii cu AMI cu proceduri de investigatie cardiaca     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva fara CC catastrofal sau sever                                  │   1.0648│  6.78│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 197│     5 │   O   │ F42A │Tulburari circulatorii fara AMI cu proceduri de investigatie cardiaca   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva cu diagnostic principal complex                                │   1.0396│  5.65│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 198│     5 │   O   │ F42B │Tulburari circulatorii fara AMI cu proceduri de investigatie cardiaca   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva fara diagnostic principal complex                              │   0.5608│  4.55│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 199│     5 │   M   │ F60A │Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva cu CC catastrofal sau sever                                    │   1.3609│  9.28│    2 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 200│     5 │   M   │ F60B │Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva fara CC catastrofal sau sever                                  │   0.6553│   8.2│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 201│     5 │   M   │ F60C │Tulburari circulatorii cu AMI fara proceduri de investigatie cardiaca   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │invaziva, decedat                                                       │   0.7561│  3.67│    0 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 202│     5 │   M   │ F61Z │Endocardita infectioasa                                                 │   2.7471│ 16.11│    1 │   78 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 203│     5 │   M   │ F62A │Insuficienta functionala a inimii si soc cardiac cu CC catastrofal      │   1.6886│  7.74│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 204│     5 │   M   │ F62B │Insuficienta functionala a inimii si soc cardiac fara CC catastrofal    │   0.7561│  6.63│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 205│     5 │   M   │ F63A │Tromboza venoasa cu CC catastrofal sau sever                            │   1.2538│  8.61│    3 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 206│     5 │   M   │ F63B │Tromboza venoasa fara CC catastrofal sau sever                          │   0.5734│  7.63│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 207│     5 │   M   │ F64Z │Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii                        │   1.5689│  9.15│    3 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 208│     5 │   M   │ F65A │Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofal sau sever              │   1.2853│  7.52│    1 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 209│     5 │   M   │ F65B │Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofal sau sever            │   0.4284│  7.28│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 210│     5 │   M   │ F66A │Ateroscleroza coronariana cu CC                                         │   0.5482│  6.44│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 211│     5 │   M   │ F66B │Ateroscleroza coronariana fara CC                                       │   0.2646│  5.67│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 212│     5 │   M   │ F67A │Hipertensiune cu CC                                                     │   0.7246│  6.42│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 213│     5 │   M   │ F67B │Hipertensiune fara CC                                                   │   0.3528│  5.75│    2 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 214│     5 │   M   │ F68Z │Boala congenitala de inima                                              │    0.378│  5.36│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 215│     5 │   M   │ F69A │Tulburari valvulare cu CC catastrofal sau sever                         │   1.2034│  6.21│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 216│     5 │   M   │ F69B │Tulburari valvulare fara CC catastrofal sau sever                       │    0.252│  4.75│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 217│     5 │   M   │ F70A │Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofal sau sever              │   0.9829│  5.16│    0 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 218│     5 │   M   │ F70B │Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofal sau sever            │   0.4473│  5.17│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 219│     5 │   M   │ F71A │Aritmie nemajora si tulburari de conducere cu CC catastrofal sau sever  │   0.9514│  6.75│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 220│     5 │   M   │ F71B │Aritmie nemajora si tulburari de conducere fara CC catastrofal sau sever│   0.3654│  5.05│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 221│     5 │   M   │ F72A │Angina instabila cu CC catastrofal sau sever                            │   0.8317│  6.53│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 222│     5 │   M   │ F72B │Angina instabila fara CC catastrofal sau sever                          │   0.4221│  5.63│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 223│     5 │   M   │ F73A │Sincopa si colaps cu CC catastrofal sau sever                           │   0.7876│  5.46│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 224│     5 │   M   │ F73B │Sincopa si colaps fara CC catastrofal sau sever                         │   0.2961│  4.21│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 225│     5 │   M   │ F74Z │Durere toracica                                                         │   0.2646│  3.89│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 226│     5 │   M   │ F75A │Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofal            │   2.0414│  8.11│    2 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 227│     5 │   M   │ F75B │Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC sever                  │   0.9892│  7.25│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 228│     5 │   M   │ F75C │Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC catastrofal sau sever│    0.523│  5.84│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 229│     6 │   S   │ G01A │Rezectie rectala cu CC catastrofal                                      │    4.694│ 18.42│    5 │   53 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 230│     6 │   S   │ G01B │Rezectie rectala fara CC catastrofal                                    │   2.6841│ 17.26│    6 │   40 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 231│     6 │   S   │ G02A │Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC catastrofal        │   4.4356│ 16.39│    3 │   57 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 232│     6 │   S   │ G02B │Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC catastrofal      │   2.1359│ 13.33│    3 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 233│     6 │   S   │ G03A │Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului cu stare      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │maligna                                                                 │   5.0909│ 16.57│    4 │   49 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 234│     6 │   S   │ G03B │Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │malignam cu CC catastrofal sau sever                                    │   3.8182│  9.29│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 235│     6 │   S   │ G03C │Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │maligna fara CC catastrofal sau sever                                   │   1.3672│  8.02│    2 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 236│     6 │   S   │ G04A │Aderente peritoneale varsta >49 cu CC                                   │    2.892│ 11.31│    3 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 237│     6 │   S   │ G04B │Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC                               │   1.7579│  8.35│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 238│     6 │   S   │ G04C │Aderente peritoneale varsta <50 fara CC                                 │   1.0459│  6.35│    2 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 239│     6 │   S   │ G05A │Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC                   │   1.9532│  7.87│    1 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 240│     6 │   S   │ G05B │Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC                 │   1.0963│  6.24│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 241│     6 │   S   │ G06Z │Procedura piloromiotomie                                                │   1.0648│  9.24│    4 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 242│     6 │   S   │ G07A │Apendicectomie cu CC catastrofal sau sever                              │   1.6886│  6.18│    2 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 243│     6 │   S   │ G07B │Apendicectomie fara CC catastrofal sau sever                            │   0.8443│  5.04│    2 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 244│     6 │   S   │ G08A │Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta >59 sau cu     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │(CC catastrofal sau sever)                                              │   1.0018│  8.99│    3 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 245│     6 │   S   │ G08B │Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1 la 59 fara   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   0.5923│   7.3│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 246│     6 │   S   │ G09Z │Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0                 │   0.5797│  6.42│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 247│     6 │   S   │ G10Z │Proceduri pentru hernie varsta <1                                       │   0.5293│   4.2│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 248│     6 │   S   │ G11A │Proceduri anale si stomale cu CC catastrofal sau sever                  │   1.2097│  6.88│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 249│     6 │   S   │ G11B │Proceduri anale si stomale fara CC catastrofal sau sever                │   0.4221│  5.59│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 250│     6 │   S   │ G12A │Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv cu    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   2.8479│ 10.78│    1 │   45 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 251│     6 │   S   │ G12B │Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv fara  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   0.8317│  8.61│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 252│     6 │   O   │ G42A │Alte gastroscopii pentru boli digestive majore                          │   0.9577│  6.12│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 253│     6 │   O   │ G42B │Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi                   │   0.1764│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 254│     6 │   O   │ G43Z │Colonoscopie complexa                                                   │   0.4032│  5.07│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 255│     6 │   O   │ G44A │Alte colonoscopii cu CC catastrofal sau sever                           │   1.5437│  5.06│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 256│     6 │   O   │ G44B │Alte colonoscopii fara CC catastrofal sau sever                         │   0.6364│  4.01│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 257│     6 │   O   │ G44C │Alte colonoscopii, de zi                                                │   0.2079│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 258│     6 │   O   │ G45A │Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore             │   0.7687│  4.94│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 259│     6 │   O   │ G45B │Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de zi      │   0.1701│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 260│     6 │   O   │ G46A │Gastroscopie complexa cu CC catastrofal sau sever                       │   1.8335│  6.55│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 261│     6 │   O   │ G46B │Gastroscopie complexa fara CC catastrofal sau sever                     │    0.838│  4.96│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 262│     6 │   O   │ G46C │Gastroscopie complexa, de zi                                            │   0.2394│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 263│     6 │   M   │ G60A │Stare maligna digestiva cu CC catastrofal sau sever                     │   0.9766│  5.76│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 264│     6 │   M   │ G60B │Stare maligna digestiva fara CC catastrofal sau sever                   │   0.5041│  4.51│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 265│     6 │   M   │ G61A │Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau sever)│   0.4978│  6.74│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 266│     6 │   M   │ G61B │Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC catastrofal sau sever    │   0.2583│  5.38│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 267│     6 │   M   │ G62Z │Ulcer peptic complicat                                                  │   0.9199│  5.83│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 268│     6 │   M   │ G63Z │Ulcer peptic necomplicat                                                │   0.2205│  5.86│    2 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 269│     6 │   M   │ G64Z │Boala inflamatorie a intestinului                                       │   0.5356│  5.59│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 270│     6 │   M   │ G65A │Ocluzie intestinala cu CC                                               │   0.9703│   5.3│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 271│     6 │   M   │ G65B │Ocluzie intestinala fara CC                                             │   0.4473│  4.25│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 272│     6 │   M   │ G66A │Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC                         │   0.4725│  4.57│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 273│     6 │   M   │ G66B │Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC                       │   0.2331│  3.52│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 274│     6 │   M   │ G67A │Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta >9 ani cu CC catastrofal/sever                                   │   0.8065│   5.4│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 275│     6 │   M   │ G67B │Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta >9 ani fara CC cat/sev                                           │   0.2709│   4.6│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 276│     6 │   M   │ G68A │Gastroenterita varsta <10 ani cu CC                                     │   0.7498│  4.78│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 277│     6 │   M   │ G68B │Gastroenterita varsta <10 ani fara CC                                   │   0.3402│  4.26│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 278│     6 │   M   │ G69Z │Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta <10 ani   │   0.3717│  3.74│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 279│     6 │   M   │ G70A │Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC                          │   0.7813│  5.36│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 280│     6 │   M   │ G70B │Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC                        │   0.2394│  4.38│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 281│     7 │   S   │ H01A │Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC catastrofal        │   5.5572│ 18.52│    3 │   62 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 282│     7 │   S   │ H01B │Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC catastrofal      │   2.4825│  15.3│    3 │   46 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 283│     7 │   S   │ H02A │Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │    4.234│ 15.98│    4 │   43 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 284│     7 │   S   │ H02B │Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu (CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │moderat sau sever)                                                      │   2.3753│ 15.99│    5 │   42 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 285│     7 │   S   │ H02C │Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna fara CC        │   1.3294│ 13.66│    3 │   41 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 286│     7 │   S   │ H05A │Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofal sau sever        │    2.432│  8.63│    2 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 287│     7 │   S   │ H05B │Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofal sau sever      │   1.0648│  6.54│    2 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 288│     7 │   S   │ H06Z │Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si pancreatice         │   2.4825│  8.51│    2 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 289│     7 │   S   │ H07A │Colecistectomie deschisa cu CDE inchis sau cu CC catastrofal            │    3.478│ 13.75│    4 │   36 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 290│     7 │   S   │ H07B │Colecistectomie deschisa fara CDE inchis fara CC catastrofal            │   1.5563│ 10.84│    4 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 291│     7 │   S   │ H08A │Colecistectomie laparoscopica cu CDE inchis sau cu (CC catastrofal      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever)                                                              │   1.7075│   6.6│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 292│     7 │   S   │ H08B │Colecistectomie laparoscopica fara CDE inchis fara CC catastrofal sau   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever                                                                   │   0.8443│  5.58│    2 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 293│     7 │   O   │ H40Z │Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande               │   1.9469│  6.73│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 294│     7 │   O   │ H41A │Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │retrograda endoscopica cu CC catastrofal sau sever                      │   2.0099│  9.02│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 295│     7 │   O   │ H41B │Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │retrograda endoscopica fara CC catastrofal sau sever                    │    0.838│  5.87│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 296│     7 │   O   │ H42A │Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │endoscopica cu CC catastrofal sau sever                                 │   1.8083│  7.68│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 297│     7 │   O   │ H42B │Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │endoscopica cu CC moderat                                               │   1.0144│  6.13│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 298│     7 │   O   │ H42C │Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │endoscopica fara CC                                                     │    0.586│  5.34│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 299│     7 │   M   │ H60A │Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofal                          │   1.9406│  7.86│    2 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 300│     7 │   M   │ H60B │Ciroza si hepatita alcoolica cu CC sever                                │   0.9136│  6.95│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 301│     7 │   M   │ H60C │Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofal sau sever              │   0.4347│  6.65│    2 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 302│     7 │   M   │ H61A │Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta >69     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC catastrofal sau sever) sau cu CC catastrofal                      │   1.3987│  6.46│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 303│     7 │   M   │ H61B │Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (vge >69        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC catastrofal sau sever) sau fara CC catastrofal                  │   0.6301│  5.19│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 304│     7 │   M   │ H62A │Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu CC            │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   1.4428│  7.02│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 305│     7 │   M   │ H62B │Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara CC          │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.5797│   6.1│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 306│     7 │   M   │ H63A │Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │alcoolice cu CC cat/sev                                                 │   1.4996│   6.6│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 307│     7 │   M   │ H63B │Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │alcoolice fara CC cat/sev                                               │   0.4095│  5.77│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 308│     7 │   M   │ H64A │Tulburari ale tractului biliar cu CC                                    │   0.8569│  5.98│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 309│     7 │   M   │ H64B │Tulburari ale tractului biliar fara CC                                  │   0.3465│  4.94│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 310│     8 │   S   │ I01Z │Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor inferioare  │   5.7966│  15.5│    5 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 311│     8 │   S   │ I02A │Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofal   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever), cu exceptia mainii                                          │   6.9181│ 13.47│    1 │   61 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 312│     8 │   S   │ I02B │Grefe pe piele fara CC catastrofal sau sever, cu exceptia mainii        │   2.7534│ 11.59│    1 │   55 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 313│     8 │   S   │ I03A │Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofal sau sever      │   6.1935│ 19.83│    6 │   51 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 314│     8 │   S   │ I03B │Inlocuire sold cu CC catastrofal sau sever sau revizie a artroplastiei  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │totale de sold fara CC catastrofal sau sever                            │   3.3834│ 16.61│    6 │   37 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 315│     8 │   S   │ I03C │Inlocuire sold fara CC catastrofal sau sever                            │   2.7597│ 13.83│    6 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 316│     8 │   S   │ I04Z │Inlocuire si reatasare de genunchi                                      │    2.892│  13.7│    4 │   39 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 317│     8 │   S   │ I05Z │Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si reatasare a      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │unui membru                                                             │   2.6652│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 318│     8 │   S   │ I06Z │Artrodeza vertebrala cu diformitate                                     │   6.1683│  13.9│    3 │   43 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 319│     8 │   S   │ I07Z │Amputatie                                                               │   4.8767│ 19.28│    3 │   66 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 320│     8 │   S   │ I08A │Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC catastrofal    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   3.1188│ 15.11│    5 │   35 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 321│     8 │   S   │ I08B │Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC catastrofal  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │    1.928│ 12.74│    4 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 322│     8 │   S   │ I09A │Artrodeza vertebrala cu CC catastrofal sau sever                        │   5.6517│ 10.54│    2 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 323│     8 │   S   │ I09B │Artrodeza vertebrala fara CC catastrofal sau sever                      │   3.0432│  8.41│    1 │   40 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 324│     8 │   S   │ I10A │Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC catastrofal         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   2.6967│  9.78│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 325│     8 │   S   │ I10B │Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC catastrofal       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   1.3546│  7.91│    2 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 326│     8 │   S   │ I11Z │Proceduri de alungire a membrelor                                       │   2.0603│ 11.84│    1 │   60 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 327│     8 │   S   │ I12A │Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC catastrofal       │   4.9334│ 12.89│    2 │   49 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 328│     8 │   S   │ I12B │Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC sever             │   2.6274│ 10.33│    1 │   41 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 329│     8 │   S   │ I12C │Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv fara CC catastrofal sau │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever                                                                   │   1.3546│  9.99│    1 │   42 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 330│     8 │   S   │ I13A │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC catastrofal  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   2.9298│ 11.78│    2 │   37 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 331│     8 │   S   │ I13B │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta >59 fara    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   1.6004│ 10.82│    2 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 332│     8 │   S   │ I13C │Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta <60 fara    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   1.2034│    9 │    2 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 333│     8 │   S   │ I14Z │Revizie a bontului de amputatie                                         │    1.487│  9.91│    1 │   43 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 334│     8 │   S   │ I15Z │Chirurgie cranio-faciala                                                │   1.9343│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 335│     8 │   S   │ I16Z │Alte proceduri la nivelul umarului                                      │   0.8695│  5.13│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 336│     8 │   S   │ I17Z │Chirurgie maxilo-faciala                                                │   1.4113│  8.81│    1 │   35 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 337│     8 │   S   │ I18Z │Alte proceduri la nivelul genunchiului                                  │   0.5167│  4.71│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 338│     8 │   S   │ I19Z │Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului                       │   0.9829│  6.33│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 339│     8 │   S   │ I20Z │Alte proceduri la nivelul labei piciorului                              │   0.7939│  7.19│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 340│     8 │   S   │ I21Z │Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare a      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │soldului si femurului                                                   │   0.8506│  6.44│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 341│     8 │   S   │ I23Z │Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │exclusiv sold si femur                                                  │   0.4221│  4.18│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 342│     8 │   S   │ I24Z │Artroscopie                                                             │   0.4536│  2.77│    1 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 343│     8 │   S   │ I25Z │Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor, incluzand biopsia │   1.8146│  6.43│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 344│     8 │   S   │ I27A │Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofal sau sever        │   2.1422│  8.16│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 345│     8 │   S   │ I27B │Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofal sau sever      │   0.6868│  5.62│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 346│     8 │   S   │ I28A │Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC                    │   2.4699│  6.88│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 347│     8 │   S   │ I28B │Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC                  │   0.7435│  5.25│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 348│     8 │   S   │ I29Z │Reconstructie sau revizie a genunchiului                                │   1.0711│  4.46│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 349│     8 │   S   │ I30Z │Proceduri la nivelul mainii                                             │   0.5545│  4.58│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 350│     8 │   M   │ I60Z │Fracturi ale diafizei femurale                                          │   1.7579│   5.7│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 351│     8 │   M   │ I61Z │Fracturi ale extremitatii distale femurale                              │   1.3483│  5.86│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 352│     8 │   M   │ I63Z │Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si coapsei       │   0.5356│  6.18│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 353│     8 │   M   │ I64A │Osteomielita cu CC                                                      │   2.0162│  9.78│    1 │   39 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 354│     8 │   M   │ I64B │Osteomielita fara CC                                                    │    0.712│   7.5│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 355│     8 │   M   │ I65A │Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC catastrofal sau sever                                             │   1.3609│  6.78│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 356│     8 │   M   │ I65B │Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tologica fara CC catastrofal sau sever                                  │   0.5671│  5.04│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 357│     8 │   M   │ I66A │Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofal sau sever    │   2.2178│   6.5│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 358│     8 │   M   │ I66B │Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC catastrofal sau sever  │   0.4221│  5.41│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 359│     8 │   M   │ I67A │Artrita septica cu CC catastrofal sau sever                             │   2.3564│  8.33│    2 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 360│     8 │   M   │ I67B │Artrita septica fara CC catastrofal sau sever                           │   0.7939│  6.45│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 361│     8 │   M   │ I68A │Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC                             │   1.3294│  6.78│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 362│     8 │   M   │ I68B │Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC                           │   0.6049│  5.75│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 363│     8 │   M   │ I68C │Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi                            │    0.189│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 364│     8 │   M   │ I69A │Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC catastrofal    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   1.5626│  7.24│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 365│     8 │   M   │ I69B │Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu (CC           │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever)                                                  │   0.5923│  6.47│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 366│     8 │   M   │ I69C │Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC catastrofal  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.2898│  5.31│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 367│     8 │   M   │ I70Z │Artropatii nespecifice                                                  │   0.5482│  6.47│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 368│     8 │   M   │ I71A │Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC                       │   0.8695│  7.84│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 369│     8 │   M   │ I71B │Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC                   │   0.4032│    6 │    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 370│     8 │   M   │ I71C │Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC                     │   0.2646│  5.08│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 371│     8 │   M   │ I72A │Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu (CC             │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever)                                                  │   1.2034│  7.58│    2 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 372│     8 │   M   │ I72B │Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara CC catastrofal    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.3339│  5.67│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 373│     8 │   M   │ I73A │Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor                 │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │musculoscheletale varsta >59 cu CC catastrofal sau sever                │   1.7768│  9.93│    1 │   41 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 374│     8 │   M   │ I73B │Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor                 │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │musculoscheletale varsta >59 sau cu (CC catastrofal sau sever)          │   0.6427│  7.17│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 375│     8 │   M   │ I73C │Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor                 │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │musculoscheletale varsta <60 fara CC catastrofal sau sever              │   0.3465│  4.73│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 376│     8 │   M   │ I74A │Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC                                                                   │   1.1026│  4.44│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 377│     8 │   M   │ I74B │Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau cu CC                                                               │   0.4284│  3.56│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 378│     8 │   M   │ I74C │Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta <75    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC                                                                 │   0.2835│  3.05│    1 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 379│     8 │   M   │ I75A │Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │gleznei, varsta >64 cu CC                                               │   1.3861│  4.81│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 380│     8 │   M   │ I75B │Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │gleznei varsta >64 sau cu CC                                            │    0.586│  4.21│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 381│     8 │   M   │ I75C │Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │gleznei, varsta <65 fara CC                                             │   0.2961│   3.6│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 382│     8 │   M   │ I76A │Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC                       │   1.1467│  7.92│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 383│     8 │   M   │ I76B │Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC                   │   0.4788│  6.09│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 384│     8 │   M   │ I76C │Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC                     │   0.2583│  4.35│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 385│     8 │   M   │ I77A │Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofal sau sever                     │   2.0477│  8.48│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 386│     8 │   M   │ I77B │Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofal sau sever                   │   0.9262│  6.61│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 387│     8 │   M   │ I78A │Fracturi ale colului femural cu CC catastrofal sau sever                │   1.2979│  7.28│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 388│     8 │   M   │ I78B │Fracturi ale colului femural fara CC catastrofal sau sever              │   0.4284│  5.56│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 389│     9 │   S   │ J01Z │Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut subcutanat si        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tulburari ale sanului                                                   │   4.8137│ 13.61│    2 │   44 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 390│     9 │   S   │ J06A │Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului                   │   1.2097│ 10.71│    3 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 391│     9 │   S   │ J06B │Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului                 │   0.9829│  5.81│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 392│     9 │   S   │ J07A │Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului                   │   0.5482│   4.8│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 393│     9 │   S   │ J07B │Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului                 │    0.378│  4.61│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 394│     9 │   S   │ J08A │Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofal     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   2.0918│  7.96│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 395│     9 │   S   │ J08B │Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC catastrofal   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.6112│  4.86│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 396│     9 │   S   │ J09Z │Proceduri perianale si pilonidale                                       │   0.4978│   4.7│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 397│     9 │   S   │ J10Z │Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului subcutanat si       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │chirugie plastica la nivelul sanului                                    │   0.4473│  5.08│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 398│     9 │   S   │ J11Z │Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului              │   0.2709│  4.41│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 399│     9 │   S   │ J12A │Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofal   │   4.7444│ 12.84│    2 │   41 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 400│     9 │   S   │ J12B │Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofal │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu grefa de piele/lambou de reparare                                    │   2.6148│ 19.41│    3 │   74 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 401│     9 │   S   │ J12C │Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofal │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara grefa de piele/lambou de reparare                                  │   1.7768│  9.18│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 402│     9 │   S   │ J13A │Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu grefa de piele │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │(CC catastrofal sau sever)                                              │   2.4194│ 11.48│    2 │   40 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 403│     9 │   S   │ J13B │Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara (grefa de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │piele si (CC catastrofal sau sever)                                     │   0.8947│  7.01│    1 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 404│     9 │   S   │ J14Z │Reaconstructii majore ale sanului                                       │   3.5347│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 405│     9 │   M   │ J60A │Ulceratii ale pielii                                                    │   1.4491│  8.92│    2 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 406│     9 │   M   │ J60B │Ulceratie ale pielii, de zi                                             │    0.126│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 407│     9 │   M   │ J62A │Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofal │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever)                                                              │   0.6742│  5.76│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 408│     9 │   M   │ J62B │Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau fara (CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever)                                                  │   0.2394│   4.1│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 409│     9 │   M   │ J63Z │Tulburari nemaligne ale sanului                                         │   0.2772│  4.36│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 410│     9 │   M   │ J64A │Celulita varsta >59 cu CC catastrofal sau sever                         │    1.342│  8.92│    2 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 411│     9 │   M   │ J64B │Celulita (varsta >59 fara CC catastrofal sau sever ) sau varsta <60     │   0.5608│  6.24│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 412│     9 │   M   │ J65A │Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69             │   0.5545│  5.27│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 413│     9 │   M   │ J65B │Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70             │   0.2709│   3.7│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 414│     9 │   M   │ J67A │Tulburari minore ale pielii                                             │   0.5923│  4.85│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 415│     9 │   M   │ J67B │Tulburari minore ale pielii, de zi                                      │   0.1575│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 416│     9 │   M   │ J68A │Tulburari majore ale pielii                                             │   0.9199│  6.23│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 417│     9 │   M   │ J68B │Tulburari majore ale pielii, de zi                                      │   0.0882│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 418│    10 │   S   │ K01Z │Proceduri ale piciorului diabetic                                       │   3.7867│ 10.84│    2 │   37 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 419│    10 │   S   │ K02Z │Proceduri la nivel de hipofiza                                          │   2.7849│ 13.74│    5 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 420│    10 │   S   │ K03Z │Proceduri adrenale                                                      │   2.6085│ 12.31│    3 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 421│    10 │   S   │ K04Z │Proceduri majore pentru obezitate                                       │   1.5689│  5.53│    2 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 422│    10 │   S   │ K05Z │Proceduri paratiroide                                                   │   1.2664│  6.18│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 423│    10 │   S   │ K06Z │Proceduri tiroida                                                       │   1.1152│  5.56│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 424│    10 │   S   │ K07Z │Proceduri privind obezitatea                                            │   1.3357│  7.92│    1 │   36 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 425│    10 │   S   │ K08Z │Proceduri privind tiroglosul                                            │   0.6616│  6.46│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 426│    10 │   S   │ K09Z │Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin, nutritional       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │si metabolic                                                            │   2.7849│  4.92│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 427│    10 │   O   │ K40Z │Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC                                                                 │   0.3843│  5.87│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 428│    10 │   M   │ K60A │Diabet cu CC catastrofal sau sever                                      │    1.279│   6.8│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 429│    10 │   M   │ K60B │Diabet fara CC catastrofal sau sever                                    │   0.5734│   5.9│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 430│    10 │   M   │ K61Z │Perturbare nutritionala severa                                          │    2.306│  5.82│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 431│    10 │   M   │ K62A │Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofal                          │   1.5185│   5.3│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 432│    10 │   M   │ K62B │Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC sever                 │   0.7246│  4.69│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 433│    10 │   M   │ K62C │Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC catastrofal sau sever   │   0.3843│  4.18│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 434│    10 │   M   │ K63Z │Erori innascute de metabolism                                           │   0.4158│  4.79│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 435│    10 │   M   │ K64A │Tulburari endocrine cu CC catastrofal sau sever                         │   1.4239│   5.3│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 436│    10 │   M   │ K64B │Tulburari endocrine fara CC catastrofal sau sever                       │   0.4851│  4.78│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 437│    11 │   S   │ L02A │Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   4.0576│ 14.78│    0 │  104 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 438│    11 │   S   │ L02B │Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fara CC     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   1.1971│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 439│    11 │   S   │ L03A │Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tumori cu CC catastrofal sau sever                                      │   4.1332│ 16.16│    4 │   47 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 440│    11 │   S   │ L03B │Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tumori fara CC catastrofal sau sever                                    │   2.7345│ 13.77│    4 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 441│    11 │   S   │ L04A │Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tumori benigne cu CC catastrofal                                        │   3.6229│ 13.18│    2 │   48 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 442│    11 │   S   │ L04B │Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tumori benigne cu CC sever sau moderat                                  │   1.8461│  9.92│    2 │   35 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 443│    11 │   S   │ L04C │Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tumori benigne fara CC                                                  │    1.279│  8.66│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 444│    11 │   S   │ L05A │Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofal sau sever                │   2.2241│ 10.44│    3 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 445│    11 │   S   │ L05B │Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofal sau sever              │   0.8821│  9.17│    3 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 446│    11 │   S   │ L06A │Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofal sau sever        │   1.9847│ 10.36│    2 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 447│    11 │   S   │ L06B │Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofal sau sever      │   0.6364│  8.04│    1 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 448│    11 │   S   │ L07A │Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu CC catastrofal   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │    1.279│   7.7│    2 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 449│    11 │   S   │ L07B │Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara CC catastrofal │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │    0.523│  6.55│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 450│    11 │   S   │ L08A │Proceduri ale uretrei cu CC                                             │   0.8569│  6.51│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 451│    11 │   S   │ L08B │Proceduri ale uretrei fara CC                                           │   0.5419│   5.8│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 452│    11 │   S   │ L09A │Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catasatrofal                                                         │    4.946│  9.93│    1 │   53 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 453│    11 │   S   │ L09B │Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC sever                                                                │   2.1233│  6.68│    1 │   30 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 454│    11 │   S   │ L09C │Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC catastrofal sau sever                                           │   1.0459│  4.59│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 455│    11 │   O   │ L40Z │Ureteroscopie                                                           │   0.6238│  5.57│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 456│    11 │   O   │ L41Z │Cistouretroscopie, de zi                                                │   0.2016│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 457│    11 │   O   │ L42Z │Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara                      │   0.3969│  4.89│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 458│    11 │   M   │ L60A │Insuficienta renala cu CC catastrofal                                   │   2.2556│  8.24│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 459│    11 │   M   │ L60B │Insuficienta renala cu CC sever                                         │    1.216│  6.98│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 460│    11 │   M   │ L60C │Insuficienta renala fara CC catastrofal sau sever                       │   0.6364│  6.05│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 461│    11 │   M   │ L61Z │Admitere pentru dializa renala                                          │   0.0945│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 462│    11 │   M   │ L62A │Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal sau sever  │   1.2601│  6.32│    1 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 463│    11 │   M   │ L62B │Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofal sau sever│   0.6112│  4.57│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 464│    11 │   M   │ L63A │Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal          │   1.6445│   7.8│    2 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 465│    11 │   M   │ L63B │Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu CC sever │   0.7435│  5.77│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 466│    11 │   M   │ L63C │Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.4284│  5.64│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 467│    11 │   M   │ L64Z │Pietre si obstructie urinara                                            │   0.3276│  4.87│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 468│    11 │   M   │ L65A │Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofal  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.9262│  5.56│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 469│    11 │   M   │ L65B │Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC            │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.3339│  4.73│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 470│    11 │   M   │ L66Z │Strictura uretrala                                                      │   0.3528│  5.12│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 471│    11 │   M   │ L67A │Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal                                                             │   2.0603│  7.08│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 472│    11 │   M   │ L67B │Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC sever │   0.8947│  4.12│    0 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 473│    11 │   M   │ L67C │Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara CC     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.3087│  5.13│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 474│    12 │   S   │ M01Z │Proceduri majore pelvine la barbat                                      │   2.7723│  16.5│    6 │   36 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 475│    12 │   S   │ M02A │Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofal sau sever                │   1.6823│  9.82│    4 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 476│    12 │   S   │ M02B │Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofal sau sever              │   0.8695│  8.45│    3 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 477│    12 │   S   │ M03A │Proceduri la nivelul penisului cu CC                                    │   1.0963│  4.32│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 478│    12 │   S   │ M03B │Proceduri la nivelul penisului fara CC                                  │   0.5734│  4.11│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 479│    12 │   S   │ M04A │Proceduri la nivelul testiculelor cu CC                                 │   1.0711│  7.14│    2 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 480│    12 │   S   │ M04B │Proceduri la nivelul testiculelor fara CC                               │    0.441│  4.88│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 481│    12 │   S   │ M05Z │Circumcizie                                                             │   0.3213│  3.22│    1 │    9 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 482│    12 │   S   │ M06A │Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │pentru starea maligna                                                   │   1.9217│  6.82│    1 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 483│    12 │   S   │ M06B │Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │exceptand cele pentru starea maligna                                    │   0.6049│  6.66│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 484│    12 │   O   │ M40Z │Cistouretroscopie fara CC                                               │    0.189│  4.77│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 485│    12 │   M   │ M60A │Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofal sau   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever                                                                   │   1.0081│  5.78│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 486│    12 │   M   │ M60B │Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC catastrofal     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.3465│  4.27│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 487│    12 │   M   │ M61A │Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofal sau sever              │   1.0837│  5.64│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 488│    12 │   M   │ M61B │Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofal sau sever            │   0.2835│  4.73│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 489│    12 │   M   │ M62A │Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC                    │   0.7687│  5.65│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 490│    12 │   M   │ M62B │Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC                  │   0.3402│  4.62│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 491│    12 │   M   │ M63Z │Sterilizare, barbati                                                    │   0.2646│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 492│    12 │   M   │ M64Z │Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin                    │    0.252│  4.17│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 493│    13 │   S   │ N01Z │Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala                         │   3.3456│ 12.74│    3 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 494│    13 │   S   │ N02A │Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │a anexelor cu CC                                                        │   3.0243│  11.7│    4 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 495│    13 │   S   │ N02B │Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │a anexelor fara CC                                                      │   1.6949│  8.86│    3 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 496│    13 │   S   │ N03A │Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau a anexelor cu CC                                                    │   2.5833│  9.52│    2 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 497│    13 │   S   │ N03B │Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau a anexelor fara CC                                                  │   1.5878│  7.85│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 498│    13 │   S   │ N04Z │Histerectomie pentru stare nemaligna                                    │   1.1719│  9.73│    4 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 499│    13 │   S   │ N05A │Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   1.9784│  9.01│    3 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 500│    13 │   S   │ N05B │Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fara   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   0.9955│   7.8│    3 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 501│    13 │   S   │ N06Z │Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin           │   0.9514│   8.3│    3 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 502│    13 │   S   │ N07Z │Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna          │   0.5104│  4.05│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 503│    13 │   S   │ N08Z │Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin               │   0.4536│  4.31│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 504│    13 │   S   │ N09Z │Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei     │   0.3087│  4.06│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 505│    13 │   S   │ N10Z │Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica                         │   0.2898│  2.96│    1 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 506│    13 │   S   │ N11A │Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta >64 cu stare maligna sau cu CC                                   │   2.8668│  4.68│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 507│    13 │   S   │ N11B │Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta <65 fara neoplasm fara CC                                        │   0.3717│  3.28│    1 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 508│    13 │   M   │ N60A │Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofal sau    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever                                                                   │   1.0963│  7.03│    1 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 509│    13 │   M   │ N60B │Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC catastrofal      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.5797│  5.33│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 510│    13 │   M   │ N61Z │Infectii, sistem reproductiv feminin                                    │   0.3969│  4.49│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 511│    13 │   M   │ N62A │Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC                                                                   │   0.4347│   4.5│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 512│    13 │   M   │ N62B │Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC                                                                 │   0.1827│  3.54│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 513│    14 │   S   │ O01A │Nastere prin cezariana cu CC catastrofal                                │   2.3123│  9.03│    2 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 514│    14 │   S   │ O01B │Nastere prin cezariana cu CC sever                                      │   1.5752│  7.53│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 515│    14 │   S   │ O01C │Nastere prin cezariana fara CC catastrofal sau sever                    │   1.2223│  6.48│    2 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 516│    14 │   S   │ O02A │Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofal     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   1.2412│  5.82│    2 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 517│    14 │   S   │ O02B │Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofal   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sau sever                                                               │   0.9388│  5.26│    2 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 518│    14 │   S   │ O03Z │Sarcina ectopica                                                        │   0.8128│  6.34│    2 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 519│    14 │   S   │ O04Z │Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii               │    0.586│  3.48│    1 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 520│    14 │   S   │ O05Z │Avort cu proceduri in sala de operatii                                  │   0.2835│  2.85│    1 │    7 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 521│    14 │   M   │ O60A │Nastere vaginala cu CC catastrofal sau sever                            │    1.027│    6 │    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 522│    14 │   M   │ O60B │Nastere vaginala fara CC catastrofal sau sever                          │   0.7309│  4.89│    2 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 523│    14 │   M   │ O60C │Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte afectiuni         │   0.6238│  4.83│    2 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 524│    14 │   M   │ O61Z │Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii               │   0.3402│  5.77│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 525│    14 │   M   │ O63Z │Avort fara proceduri in sala de operatii                                │   0.2394│  3.06│    1 │    9 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 526│    14 │   M   │ O64A │False travaliu inainte de 37saptamani sau cu CC catastrofal             │   0.3276│  4.11│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 527│    14 │   M   │ O64B │False travaliu dupa 37 saptamani fara CC catastrofal                    │   0.1449│  3.74│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 528│    14 │   M   │ O66A │Admitere prenatala si pentru alte probleme obstetrice                   │   0.3654│  4.44│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 529│    14 │   M   │ O66B │Admitere prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de zi            │   0.0945│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 530│    15 │   S   │ P01Z │Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, cu proceduri in    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sala de operatii semnificative                                          │   0.7561│  1.72│    1 │    5 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 531│    15 │   S   │ P02Z │Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru neonatali                     │   15.733│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 532│    15 │   S   │ P03Z │Neonatal, greutate la admitere 1000-1499 g cu procedura in sala de      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa                                                  │   12.438│ 23.23│    1 │  130 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 533│    15 │   S   │ P04Z │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 g cu procedura in sala de      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa                                                  │   9.9109│ 20.15│    2 │  101 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 534│    15 │   S   │ P05Z │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 g cu procedura in sala de      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa                                                  │    6.414│ 13.78│    2 │   53 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 535│    15 │   S   │ P06A │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g cu procedura in sala de         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme multiple majore                      │   10.163│  25.6│    3 │   97 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 536│    15 │   S   │ P06B │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g cu procedura in sala de         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa fara probleme multiple majore                    │     3.27│  5.31│    2 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 537│    15 │   M   │ P60A │Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, fara procedura in  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sala de operatii semnificativa, nou-nascut                              │   0.2709│  1.58│    1 │    5 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 538│    15 │   M   │ P60B │Neonatal decedat sau transferat <5 zile de admitere, fara procedura in  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sala de operatii semnificativa, nu nou nascut                           │   0.4536│  1.33│    1 │    4 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 539│    15 │   M   │ P61Z │Neonatal, greutate la admitere < 750 g                                  │   22.689│ 14.47│    1 │   55 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 540│    15 │   M   │ P62Z │Neonatal, greutate la admitere 750-999 g                                │   15.758│  22.9│    1 │  125 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 541│    15 │   M   │ P63Z │Neonatal, greutate la admitere 1000-1249 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa                                                  │   6.0801│ 22.25│    1 │  120 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 542│    15 │   M   │ P64Z │Neonatal, greutate la admitere 1250-1499 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa                                                  │   4.5113│ 21.78│    1 │  121 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 543│    15 │   M   │ P65A │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme multiple majore                      │   4.6751│  21.5│    3 │   84 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 544│    15 │   M   │ P65B │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme majore                               │   3.1944│ 16.55│    2 │   75 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 545│    15 │   M   │ P65C │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu alte probleme                                 │   2.3312│ 16.26│    2 │   64 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 546│    15 │   M   │ P65D │Neonatal, greutate la admitere 1500-1999 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa fara probleme                                    │   2.1296│ 15.66│    2 │   71 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 547│    15 │   M   │ P66A │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme multiple majore                      │   2.5581│ 12.85│    2 │   46 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 548│    15 │   M   │ P66B │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme majore                               │   2.0918│  9.73│    2 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 549│    15 │   M   │ P66C │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu alte probleme                                 │   1.4176│  8.61│    2 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 550│    15 │   M   │ P66D │Neonatal, greutate la admitere 2000-2499 g fara procedura in sala de    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa fara probleme                                    │   0.6301│  7.03│    2 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 551│    15 │   M   │ P67A │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g fara procedura in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme multiple majore                      │   2.2934│  9.66│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 552│    15 │   M   │ P67B │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g fara procedura in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu probleme majore                               │   1.3042│  6.15│    2 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 553│    15 │   M   │ P67C │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g fara procedura in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa cu alte probleme                                 │   0.7309│  4.69│    2 │   10 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 554│    15 │   M   │ P67D │Neonatal, greutate la admitere > 2499 g fara procedura in sala de       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │operatii semnificativa fara probleme                                    │    0.315│  4.28│    2 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 555│    16 │   S   │ Q01Z │Splenectomie                                                            │   2.3753│ 13.12│    3 │   35 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 556│    16 │   S   │ Q02A │Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor            │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │hematopoietice cu CC catastrofal sau sever                              │   3.3582│  6.51│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 557│    16 │   S   │ Q02B │Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor            │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │hematopoietice fara CC catastrofal sau sever                            │   0.6175│  4.79│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 558│    16 │   M   │ Q60A │Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC catastrofal sau     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever                                                                   │   1.5563│  5.38│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 559│    16 │   M   │ Q60B │Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofal sau   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever cu stare maligna                                                  │    0.712│  5.43│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 560│    16 │   M   │ Q60C │Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofal sau   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever fara stare maligna                                                │   0.2331│  4.88│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 561│    16 │   M   │ Q61A │Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofal                        │   1.3168│  7.27│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 562│    16 │   M   │ Q61B │Tulburari ale globulelor rosii cu CC sever                              │    0.649│   6.3│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 563│    16 │   M   │ Q61C │Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofal sau sever            │   0.2268│  5.31│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 564│    16 │   M   │ Q62Z │Anomalii de coagulare                                                   │   0.3969│  5.37│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 565│    17 │   S   │ R01A │Limfom si leucemie cu proceduri in sala de operatii majore cu CC        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   6.3195│  13.3│    2 │   50 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 566│    17 │   S   │ R01B │Limfom si leucemie cu proceduri in sala de operatii majore fara CC      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   2.0162│  7.27│    1 │   26 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 567│    17 │   S   │ R02A │Alte tulburari neoplazice cu proceduri in sala de operatii majore cu    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │    3.396│ 10.83│    1 │   49 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 568│    17 │   S   │ R02B │Alte tulburari neoplazice cu proceduri in sala de operatii majore fara  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │   1.8398│   6.8│    1 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 569│    17 │   S   │ R03A │Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii cu CC          │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   4.8767│ 10.81│    1 │   55 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 570│    17 │   S   │ R03B │Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii fara CC        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.9892│  7.04│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 571│    17 │   S   │ R04A │Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii cu CC   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   1.5248│  5.19│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 572│    17 │   S   │ R04B │Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii fara    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │CC catastrofal sau sever                                                │    0.712│  4.92│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 573│    17 │   M   │ R60A │Leucemie acuta cu CC catastrofal                                        │    5.387│  15.4│    1 │   78 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 574│    17 │   M   │ R60B │Leucemie acuta cu CC sever                                              │   1.0648│  9.26│    1 │   44 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 575│    17 │   M   │ R60C │Leucemie acuta fara CC catastrofal sau sever                            │   0.6112│  4.87│    0 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 576│    17 │   M   │ R61A │Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofal                          │   3.0936│  7.31│    1 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 577│    17 │   M   │ R61B │Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofal                        │   1.0207│   4.3│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 578│    17 │   M   │ R61C │Limfom si leucemie non-acuta, de zi                                     │   0.1323│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 579│    17 │   M   │ R62A │Alte tulburari neoplazice cu CC                                         │   1.1656│  5.98│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 580│    17 │   M   │ R62B │Alte tulburari neoplazice fara CC                                       │   0.4914│   4.6│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 581│    17 │   M   │ R63Z │Chimioterapie                                                           │   0.1512│  4.41│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 582│    17 │   M   │ R64Z │Radioterapie                                                            │   0.4095│  4.31│    2 │    8 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 583│    18 │   M   │ S60Z │HIV, de zi                                                              │    0.189│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 584│    18 │   M   │ S65A │Boli conexe HIV cu CC catastrofal                                       │   5.4627│  8.26│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 585│    18 │   M   │ S65B │Boli conexe HIV cu CC sever                                             │    2.432│  6.34│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 586│    18 │   M   │ S65C │Boli conexe HIV fara CC catastrofal sau sever                           │   1.5941│   4.9│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 587│    18 │   S   │ T01A │Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC catastrofal                                                       │   5.6769│ 11.75│    1 │   51 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 588│    18 │   S   │ T01B │Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC sever sau moderat                                                 │   2.4888│  7.19│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 589│    18 │   S   │ T01C │Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazaitare    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │fara CC                                                                 │   1.3231│  6.05│    1 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 590│    18 │   M   │ T60A │Septicemie cu CC catastrofal sau sever                                  │   1.7327│  8.85│    1 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 591│    18 │   M   │ T60B │Septicemie fara CC catastrofal sau sever                                │   0.8254│  6.56│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 592│    18 │   M   │ T61A │Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu (CC         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever)                                                  │   0.9514│  8.64│    2 │   29 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 593│    18 │   M   │ T61B │Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara CC            │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │catastrofal sau sever                                                   │   0.5545│   6.5│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 594│    18 │   M   │ T62A │Febra de origine necunoscuta cu CC                                      │   0.8443│  5.25│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 595│    18 │   M   │ T62B │Febra de origine necunoscuta fara CC                                    │   0.3969│  4.38│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 596│    18 │   M   │ T63A │Boala virala varsta >59 sau cu CC                                       │   0.5734│  6.26│    2 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 597│    18 │   M   │ T63B │Boala virala varsta <60 fara CC                                         │   0.3087│  5.01│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 598│    18 │   M   │ T64A │Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofal sau sever        │   1.8146│  6.28│    2 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 599│    18 │   M   │ T64B │Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofal sau sever      │   0.5608│  5.62│    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 600│    19 │   O   │ U40Z │Tratament al sanatatii mentale,de zi,cu terapie electroconvulsiva (ECT) │   0.1197│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 601│    19 │   M   │ U60Z │Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie electroconvulsiva   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │(ECT)                                                                   │   0.1134│    0 │    1 │    1 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 602│    19 │   M   │ U61A │Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale            │   2.3942│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 603│    19 │   M   │ U61B │Tulburari schizofrenice fara statut mental al sanatatii mentale         │   1.3168│ 14.06│    2 │   52 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 604│    19 │   M   │ U62A │Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC catastrofal/sever sau cu      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │statut legal al sanatatii mentale                                       │    1.928│ 10.96│    2 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 605│    19 │   M   │ U62B │Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC catastrofal/sever fara      │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │statut legal al sanatatii mentale                                       │   0.9325│ 10.65│    2 │   40 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 606│    19 │   M   │ U63A │Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC catastrofal sau sever)  │   2.2367│ 11.23│    3 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 607│    19 │   M   │ U63B │Tulburari afective majore Varsta <70 fara CC catastrofal sau sever      │   1.4996│ 11.08│    3 │   33 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 608│    19 │   M   │ U64Z │Alte tulburari afective si somatoforme                                  │   0.8695│  8.34│    2 │   27 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 609│    19 │   M   │ U65Z │Tulburari de anxietate                                                  │   0.6553│  6.54│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 610│    19 │   M   │ U66Z │Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive                         │   3.3204│  5.36│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 611│    19 │   M   │ U67Z │Tulburari de personalitate si reactii acute                             │   0.8002│  8.54│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 612│    19 │   M   │ U68Z │Tulburari mentale in copilarie                                          │   1.6634│  4.93│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 613│    20 │   M   │ V60A │Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC                                   │   0.5545│  9.37│    1 │   41 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 614│    20 │   M   │ V60B │Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC                                 │   0.2457│   7.7│    1 │   31 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 615│    20 │   M   │ V61Z │Intoxicatii medicamentoase si sevraj                                    │   0.7309│  7.67│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 616│    20 │   M   │ V62A │Tulburare si dependenta datorite consumului de alcool                   │   0.6805│  8.63│    1 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 617│    20 │   M   │ V62B │Tulburare si dependenta datorite consumului de alcool, de zi            │   0.0882│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 618│    20 │   M   │ V63A │Tulburari si dependenta datorite consumului de opiacee                  │   0.3843│  4.65│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 619│    20 │   M   │ V63B │Tulburari si dependenta datorite consumului de opiacee, plecare         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │impotriva sfatului medicului                                            │   0.3591│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 620│    20 │   M   │ V64Z │Alte tulburari si dependente datorite consumului de droguri             │   0.3843│  10.8│    1 │   58 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 621│    21 │   S   │ W01Z │Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traummatisme multiple     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │semnificative                                                           │   15.254│ 23.19│    4 │   81 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 622│    21 │   S   │ W02Z │Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme multiple          │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │semnificative, inclusiv implant                                         │   5.9478│ 18.02│    5 │   46 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 623│    21 │   S   │ W03Z │Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple semnificative          │   4.5617│ 14.14│    4 │   39 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 624│    21 │   S   │ W04Z │Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme multiple          │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │semnificative                                                           │   5.0405│ 14.07│    2 │   53 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 625│    21 │   M   │ W60Z │Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ingrijiri acute, LOS<5 zile                                             │   0.9766│  1.32│    1 │    4 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 626│    21 │   M   │ W61Z │Traumatisme multiple fara proceduri semnificative                       │   2.0036│  8.36│    1 │   32 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 627│    21 │   S   │ X02Z │Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │ale mainii                                                              │    0.838│  5.92│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 628│    21 │   S   │ X04A │Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta >59 sau     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu CC                                                                   │   1.8272│  9.28│    1 │   38 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 629│    21 │   S   │ X04B │Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta <60 fara CC │   0.7624│  6.56│    1 │   23 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 630│    21 │   S   │ X05Z │Alte proceduri pentru leziuni ale mainii                                │   0.5545│  4.22│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 631│    21 │   S   │ X06A │Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofal sau sever          │   2.1611│  5.14│    1 │   20 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 632│    21 │   S   │ X06B │Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofal sau sever        │   0.6553│  4.49│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 633│    21 │   S   │ X07A │Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tesut microvascular sau cu (CC catastrofal sau sever)                   │   3.5158│ 17.22│    2 │   76 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 634│    21 │   S   │ X07B │Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de  │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │tesut microvascular fara CC catastrofal sau sever                       │   1.5437│  13.3│    1 │   62 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 635│    21 │   M   │ X60A │Leziuni varsta >64 cu CC                                                │   0.8506│  6.56│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 636│    21 │   M   │ X60B │Leziuni varsta >64 fara CC                                              │   0.2772│  5.75│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 637│    21 │   M   │ X60C │Leziuni varsta <65                                                      │   0.2268│  4.31│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 638│    21 │   M   │ X61Z │Reactii alergice                                                        │   0.2457│  3.83│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 639│    21 │   M   │ X62A │Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta >59 sau cu CC                                                    │    0.586│   3.7│    1 │   12 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 640│    21 │   M   │ X62B │Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante        │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │varsta <60 fara CC                                                      │   0.2457│  2.27│    1 │    6 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 641│    21 │   M   │ X63A │Sechele ale tratamentului cu CC catastrofal sau sever                   │   0.9577│  6.36│    1 │   19 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 642│    21 │   M   │ X63B │Sechele ale tratamentului fara CC catastrofal sau sever                 │   0.3906│  6.51│    1 │   22 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 643│    21 │   M   │ X64A │Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │>59 sau cu CC                                                           │    0.649│  6.86│    1 │   28 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 644│    21 │   M   │ X64B │Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │<60 fara CC                                                             │   0.2268│  4.84│    1 │   17 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 645│    22 │   S   │ Y01Z │Arsuri grave, cu adancime completa                                      │    28.87│ 25.47│    2 │  141 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 646│    22 │   S   │ Y02A │Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau     │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever) sau cu proceduri complicate                                      │   5.9163│ 21.89│    4 │   72 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 647│    22 │   S   │ Y02B │Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC catastrofal sau       │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │sever) fara proceduri complicate                                        │   1.9469│ 24.78│    3 │  102 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 648│    22 │   S   │ Y03Z │Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri                   │   1.1971│ 10.48│    1 │   43 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 649│    22 │   M   │ Y60Z │Arsuri, pacienti cu arsuri trasferati catre alte unitati de ingrijiri   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │acute < 5 zile                                                          │    0.252│  1.21│    1 │    3 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 650│    22 │   M   │ Y61Z │Arsuri grave                                                            │   0.9325│ 11.75│    1 │   49 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 651│    22 │   M   │ Y62A │Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofal sau sever) sau cu         │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │proceduri complicate                                                    │   1.5311│  9.77│    2 │   34 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 652│    22 │   M   │ Y62B │Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofal sau sever) fara proceduri   │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │complicate                                                              │   0.4347│  6.57│    1 │   25 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 653│    23 │   S   │ Z01A │Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu alte serviciile de sanatate cu CC catastrofal/sever                  │   1.0585│  4.35│    1 │   13 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 654│    23 │   S   │ Z01B │Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte    │         │      │      │      │
 │    │       │       │      │cu alte serviciile de sanatate fara CC catastrofal/sever                │   0.4536│  3.37│    1 │   11 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 655│    23 │   O   │ Z40Z │Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie                       │   0.1701│  2.89│    1 │    7 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 656│    23 │   M   │ Z60A │Reabilitare cu CC catastrofal sau sever                                 │   2.1989│   9.8│    3 │   24 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 657│    23 │   M   │ Z60B │Reabilitarere fara CC catastrofal sau sever                             │   1.1341│   9.6│    4 │   21 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 658│    23 │   M   │ Z60C │Reabilitare, de zi                                                      │   0.1575│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 659│    23 │   M   │ Z61Z │Semne si simptome                                                       │    0.441│  5.22│    1 │   18 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 660│    23 │   M   │ Z62Z │Monitorizare fara endoscopie                                            │    0.189│  4.09│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 661│    23 │   M   │ Z63A │Alte post ingrijiri cu CC catastrofal sau sever                         │   1.5122│    5 │    1 │   16 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 662│    23 │   M   │ Z63B │Alte post ingrijiri fara CC catastrofal sau sever                       │   0.4914│  4.26│    1 │   15 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 663│    23 │   M   │ Z64A │Alti factori care influenteaza starea de sanatate                       │   0.5923│  4.26│    1 │   14 │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 664│    23 │   M   │ Z64B │Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi                │   0.1323│    - │    - │    - │
 ├────┼───────┼───────┼──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┤
 │ 665│    23 │   M   │ Z65Z │Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele                 │    0.441│  5.07│    1 │   17 │
 └────┴───────┴───────┴──────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┘



NOTA:
"-" semnifica un numãr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului
Valorile relative pentru fiecare DRG au fost normalizate la valoarea ICM-ului national pentru semestrul I 2007, de 0,8012.
DMS şi limitele duratei de spitalizare pentru fiecare grupe DRG au fost calculate pe baza datelor raportate de spitale în perioada ianuarie-decembrie 2009.
M - categorie Medicalã, S - categorie chirurgicalã, O - Alte categorii


ANEXA 18

- model -


                 A. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
 
     UNITATEA SANITARÃ ...................     Tel.:
     DEPARTAMENTUL .......................     Fax:
 
                                       ┌────────────────┐
     Şef departament                   │ URGENŢÃ: DA/NU │
     ................                  └────────────────┘
 
                          FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
 
     Organ ţintã/segment anatomic de examinat ..................
 
     1. Pacient: Nume ......... Prenume ........ telefon ........
     2. Cod numeric personal ....................
     3. Greutate ................. Kg
     4. Asigurat CASA JUDEŢEANÃ DA/NU   │ Programare examen RMN
     Alte case ...................      │ Data: ..............
                                        │ Ora: ...............
     5. Internat DA/NU -                │
     Secţia ..... nr. FO .......        │ Substanţã contrast: DA*) ......../NU
     6. S-au epuizat celelalte metode   │ *) Se va aplica semnãtura şi parafa
     de diagnostic:                     │ medicului de specialitate radiologie
                                        │ şi imagisticã medicalã
                                        │ Precizãri: ......................
     DA/NU                              │ .................................
     7. Dg. trimitere ...............   │ Observaţii speciale legate de pacient:
     ................................   │ 1. Asistat cardiorespirator .... DA/NU
     ................................   │ 2. Cooperare previzibilã Normalã/
     8. Date clinice şi paraclinice     │     Dificilã
     care sã justifice explorarea       │ 3. Antecedente alergice ....... DA/NU
     RMN:                               │ 4. Astm bronşic ............... DA/NU
                                        │ 5. Crize epileptice ........... DA/NU
     ................................   │ 6. Suspiciune de sarcinã ...... DA/NU
     ................................   │ 7. Claustrofobie
     ................................   │ 8. Clipuri chirurgicale, materiale
     ................................   │ metalice de suturã
     ................................   │ 9. Valve cardiace, ventriculare
     ................................   │ 10. Proteze auditive
     ................................   │ 11. Dispozitive intrauterine
     9. Examen CT/RMN anterior:         │ 12. Proteze articulare, materiale de
     DA/NU                              │ osteosintezã
     Dacã DA Data .... Unde .........   │ 13. Materiale stomatologice
     Trimis de (spital, clinicã)        │ 14. Alte proteze
     ................................   │ 15. Meserii legate de prelucrarea
     Medic solicitant..... Data: ....   │ metalelor (schije, obiecte metalice)
     Semnãtura şi parafa medicului      │ 16. Corpi strãini intraocular
     solicitant                         │ 17. Schije, gloanţe, obiecte metalice
                                        │
                                        │ Semnãtura pacientului
     Aviz şef secţie solicitantã
     cu asumarea responsabilitãţii**):
      (semnãtura şi parafa)


În caz de urgenţã, rezultatul verbal va fi disponibil în 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore.


   ┌──────────────────────────────────────────────┐
   │ PREZENŢA UNUI PACEMAKER ESTE O               │
   │ CONTRAINDICAŢIE ABSOLUTÃ PENTRU EXAMINARE!!! │
   └──────────────────────────────────────────────┘


------------
**) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi

B. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT


     UNITATEA SANITARÃ ......................    Tel.:
     DEPARTAMENTUL ..........................    Fax:
 
                                   ┌────────────────┐
     Şef departament               │ URGENŢÃ: DA/NU │
     ...................           └────────────────┘
 
 
                     FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN CT
 
         Organ ţintã/segment anatomic de examinat .....................
 
     1. Pacient: Nume ........ Prenume ......... telefon ..........
     2. Cod numeric personal ............................................
     3. Greutate ................... Kg │ Programare examen CT
     4. Asigurat CASA JUDEŢEANÃ DA/NU   │
     Alte case ........................ │ Data: ...............................
                                        │ Ora: ................................
     5. Internat DA/NU -                │
     Secţia ..... nr. FO .............  │ Substanţã contrast: DA*) ........./NU
                                        │ *) Se va aplica semnãtura şi parafa
                                        │ medicului de specialitate radiologie
                                        │ şi imagisticã medicalã
     6. S-au epuizat celelalte metode   │
     de diagnostic: DA/NU               │ Precizãri: ..........................
     7. Dg. trimitere ................. │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     8. Date clinice şi paraclinice care│ Diagnostic CT stabilit ..............
     sã justifice explorarea CT:        │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     .................................. │ .....................................
     9. Examen CT anterior: DA/NU       │ .....................................
     10. Toleranţã la substanţa iodatã: │ .....................................
     DA/NU                              │ .....................................
     Trimis de (spital, clinicã) ...... │
     Medic solicitant ...... Data: .... │
 
     Semnãtura şi parafa medicului
     solicitant
 
     Aviz şef secţie solicitantã cu
     asumarea responsabilitãţii*):
     (semnãtura şi parafa)


Pentru URGENŢE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil în 24 ore.

------------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi


C. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC


     UNITATEA SANITARÃ ......................    Tel.:
     DEPARTAMENTUL ..........................    Fax:
 
                                ┌────────────────┐
     Şef departament            │ URGENŢÃ: DA/NU │
     ....................       └────────────────┘
 
                      FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
 
     Tip de examen scintigrafic indicat .......................................
     Organ/segment anatomic de examinat .......................................
     1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
     2. Cod numeric personal ..................................................
     3. Greutate .................... Kg │ Programare examen scintigrafic
     4. Asigurat CASA JUDEŢEANÃ DA/NU    │
     Alte case ......................... │ Data: ..............................
                                         │ Ora: ...............................
     5. Internat DA/NU -                 │
     Secţia ..... nr. FO ............... │
     6. S-au epuizat celelalte metode de │
     diagnostic: DA/NU                   │ Precizãri*): .......................
     7. Dg. trimitere .................. │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     8. Date clinice şi paraclinice care │ Diagnostic scintigrafic stabilit
     sã justifice explorarea             │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     ................................... │ *) Sarcina reprezintã contraindicaţie
     9. Examen scintigrafic anterior:    │ de efectuare a examenului
     DA/NU                               │ scintigrafic
                                         │
     10. Stãri alergice*): DA/NU         │ Semnãtura pacientului
     Trimis de (spital, clinicã) ....... │ (acolo unde este necesarã confirmarea)
     Medic solicitant Data:              │
     Semnãtura şi parafa medicului       │
     solicitant                          │
 
     Aviz şef secţie solicitantã cu
     asumarea responsabilitãţii*):
     (semnãtura şi parafa)


Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.

------------
*) numai pentru asiguraţii internaţi prin spitalizare continuã sau de zi


D. FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC


     UNITATEA SANITARÃ ......................    Tel.:
     DEPARTAMENTUL ..........................    Fax:
 
                                 ┌────────────────┐
     Şef departament             │ URGENŢÃ: DA/NU │
     .....................       └────────────────┘
 
                     FIŞA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
 
     Tip de examen angiografic indicat ........................................
     Organ/segment anatomic de examinat .......................................
     1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ..............
     2. Cod numeric personal ..................................................
     3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic
     4. Asigurat CASA JUDEŢEANÃ DA/NU    │
     Alte case ......................... │ Data: ..............................
                                         │ Ora: ...............................
     5. Internat DA/NU -                 │
     Secţia ..... nr. FO ............... │
     6. S-au epuizat celelalte metode de │
     diagnostic: DA/NU                   │ Precizãri*): .......................
     7. Dg. trimitere .................. │ ....................................
     ................................... │ ....................................
     ................................... │ Observaţii speciale legate de pacient:
     8. Date clinice şi paraclinice care │ 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
     sã justifice explorarea             │ - în tratament cu sulfamide
     ................................... │ hipoglicemiante .............. DA/NU
     ................................... │ (dacã DA se opreşte tratamentul cu 48
     ................................... │ de ore înaintea investigaţiei)
     ................................... │ 2) Hepatita .................. DA/NU
     ................................... │ Diagnostic angiografic stabilit
     ................................... │ ....................................
                                         │ ....................................
                                         │ ....................................
                                         │ ....................................
                                         │ ....................................
     9. Examen angiografic anterior:     │ ....................................
     DA/NU                               │
     10. Puls: - arterã femuralã dreaptã │ *) - Pacientul se va prezenta
     ................................... │ obligatoriu cu urmãtoarele teste
     - arterã femuralã stângã            │ efectuate: activitatea protrombinicã
     ................................... │ şi timpul de protrombinã determinate
                                         │ în ziua efectuãrii investigaţiei,
                                         │ creatininã, uree, ECG, tensiune
                                         │ arterialã, antigen HbS, test HIV
                                         │ - Administrarea anticoagulantelor
                                         │ cumarinice trebuie opritã cu 72 de
     10. Stãri alergice*): DA/NU         │ ore înaintea investigaţiei; medicaţia
     - la substanţa de contrast ........ │ antihipertensivã şi antiaritmicã NU
     - alte alergii .................... │ se opreşte;
                                         │
                                         │ Semnãtura pacientului
     Trimis de (spital, clinicã) ....... │ (acolo unde este necesarã confirmarea)
     Medic solicitant Data:              │
     Semnãtura şi parafa medicului       │
     solicitant                          │
 
     Aviz şef secţie solicitantã cu
     asumarea responsabilitãţii*):
     (semnãtura şi parafa)


Pentru urgenţe, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 1 - 2 ore, iar rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore.
Semnãtura şi parafa medicului care a efectuat investigaţia

NOTÃ la anexa nr. 18:
Pentru ca examenele de CT, RMN, scintigrafie şi angiografie sã fie decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, fişele de solicitare pentru aceste investigaţii trebuie sã conţinã toate datele solicitate conform modelelor.
În caz contrar casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã serviciile respective.


ANEXA 19

DURATA OPTIMÃ DE SPITALIZARE/SECŢII
valabilã pentru toate categoriile de spitale, stabilitã
de comisiile de specialitate ale Ministerului Sãnãtãţii


 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
 │         Secţia sau compartimentul                           │ Durata optimã  │
 │                                                             │de spitalizare  │
 │                                                             │ (zile)         │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 1. Anestezie şi terapie intensivã - ATI                     │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 2. Recuperare, medicinã fizicã şi balneologie               │        12      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 3. Boli infecţioase                                         │        10      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 4. Cardiologie                                              │         8,70   │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 5. Chirurgie generalã                                       │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 6. Chirurgie pediatricã                                     │         4      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 7. Chirurgie cardiovascularã                                │         9      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 8. Chirurgie vascularã                                      │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 9. Chirurgie toracicã                                       │         9      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 10. Chirurgie oralã şi maxilo-facialã                       │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 11. Chirurgie plasticã - microchirurgie reconstructivã*)    │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 12. Cronici                                                 │        14      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 13. Dermato-venerologie                                     │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 14. Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice             │         6,5    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 15. Endocrinologie                                          │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 16. Pneumologie - TBC**)                                    │        40      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 17. Pneumologie                                             │        12      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 18. Gastro-enterologie                                      │         6      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 19. Ginecologie                                             │         4,5    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 20. Hematologie                                             │         9      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 21. Medicinã generalã                                       │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 22. Medicinã internã                                        │         8      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 23. Nefrologie                                              │         8      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 24. Neurochirurgie                                          │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 25. Neurologie                                              │         9,5    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 26. Neuropsihiatrie                                         │        14      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 27. Nevroze                                                 │        14,12   │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 28. Neonatologie                                            │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 29. Obstetricã                                              │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 30. Obstetricã-ginecologie                                  │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 31. Oftalmologie                                            │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 32. Oncologie medicalã                                      │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 33. Otorinolaringologie - O.R.L.                            │         6      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 34. Ortopedie şi traumatologie                              │         9,3    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 35. Pediatrie                                               │         7      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 36. Neonatologie - prematuri ***)                           │        16,5    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 37. Psihiatrie acuţi                                        │        17      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 38. Psihiatrie cronici                                      │        50      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 39. Reumatologie                                            │        10      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 40. Urologie                                                │         8,5    │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 41. Geriatrie şi gerontologie                               │        14      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 42. Alergologie şi imunologie clinicã                       │         8      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 43. Toxicologie                                             │         5      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 44. Toxicodependenţã                                        │        21      │
 ├─────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
 │ 45. Alte specialitãţi medicale                              │         5      │
 └─────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘


-----------
*) Pentru secţiile de arşi, durata optimã de spitalizare este de 14 zile.
**) Pentru tuberculoza multidrogrezistentã (TB MDR) durata optimã de spitalizare este de 120 de zile.
***) pentru prematurul mic şi foarte mic durata optimã de spitalizare este de 110 zile.

NOTÃ: 1. La spitalele/secţiile de psihiatrie cronici, pentru internãrile obligatorii pentru bolnavii psihic încadraţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi pentru bolnavii care necesitã asistenţã medicalã spitaliceascã de lungã duratã (ani), duratele medii de spitalizare sunt cele efectiv realizate în anul precedent.
2. Pentru Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie de Copii Bucureşti, Centrul de Patologie Neuromuscularã <<Dr. Radu Horia>> Vâlcele, judeţul Covasna, durata optimã de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru Centrul Medical de Recuperare Neuropsihomotorie <<Gura Ocniţei>>, judeţul Dâmboviţa şi Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie <<Dezna>>, judeţul Arad, durata optimã de spitalizare este de 20 de zile.
3. La spitalele/secţiile aferente poziţiei nr. 2 din tabel, durata optimã de spitalizare pentru recuperare pediatricã - distrofici şi patologie posttraumaticã sau neurologicã de tip infirmitate motorie cerebralã pediatricã este de 60 de zile, iar pentru recuperare medicalã, alta decât cea de medicinã fizicã şi balneologie, este de 21 de zile, cu excepţia cazurilor complexe dupã intervenţii neurochirurgicale: traumatisme vertebro-medulare, traumatisme cranio-cerebrale, tumori operate şi cazuri complexe neurologice: hemiplegie, boala Parkinson, scleroza multiplã, sechele motorii postencefalopatii, pentru care durata optimã de spitalizare este de 30 de zile.
4. Pentru Spitalul de Cardiologie Covasna, durata optimã de spitalizare este de 16 zile. Pentru secţia de recuperare, medicinã fizicã şi balneologie copii - Bãile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicalã Bãile Felix, durata optimã de spitalizare este de 21 de zile.


ANEXA 19 A

I. Contul de execuţie a bugetului instituţiei publice - Cheltuieli la data de ..........

Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este urmãtoarea:
A - anuale
B - trimestriale
C - bugetare
D - legale
E - totale
F - pe luna anterioarã


                                                                  - mii lei -
 ┌───────────────────────────┬────────────┬────────┬───────────┬────────────────┐
 │ Denumirea indicatorului   │Clasificaţia│Credite │Angajamente│Plãţi efectuate,│
 │                           │bugetarã    │bugetare│           │din care:       │
 │                           │            ├───┬────┼─────┬─────┼────────┬───────┤
 │                           │            │ A │ B  │   C │  D  │    E   │   F   │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ CHELTUIELI CURENTE        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ (I + II + VI)             │         01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ TITLUL I CHELTUIELI DE    │            │   │    │     │     │        │       │
 │ PERSONAL                  │         10 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Cheltuieli salariale în   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ bani                      │      10,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Salarii de bazã           │   10,01,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Salarii de merit          │   10,01,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Indemnizaţii de conducere │   10,01,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Spor de vechime           │   10,01,04 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte sporuri              │   10,01,06 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Ore suplimentare          │   10,01,07 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Fond de premii            │   10,01,08 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Prima de vacanţã          │   10,01,09 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Indemnizaţii plãtite unor │            │   │    │     │     │        │       │
 │ persoane din afara        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ unitãţii                  │   10,01,12 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Indemnizaţii de delegare  │   10,01,13 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Indemnizaţii de detaşare  │   10,01,14 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alocaţii pentru locuinţe  │   10,01,16 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte drepturi salariale   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ în bani                   │   10,01,30 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii               │      10,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii de asigurãri  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ sociale de stat           │   10,03,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii de asigurãri  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ de şomaj                  │   10,03,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii de asigurãri  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ sociale de sãnãtate       │   10,03,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii de asigurãri  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ pentru accidente de muncã │            │   │    │     │     │        │       │
 │ şi boli profesionale      │   10,03,04 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii pentru        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ concedii şi indemnizaţii  │   10,03,06 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Contribuţii la Fondul de  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ garantare a creanţelor    │            │   │    │     │     │        │       │
 │ salariale                 │   10,03,07 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ TITLUL II BUNURI ŞI       │            │   │    │     │     │        │       │
 │ SERVICII total,           │         20 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Bunuri şi servicii        │      20,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Furnituri de birou        │   20,01,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Materiale pentru curãţenie│   20,01,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Încãlzit, iluminat şi     │            │   │    │     │     │        │       │
 │ forţã motricã             │   20,01,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Apã, canal şi salubritate │   20,01,04 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Carburanţi şi lubrifianţi │   20,01,05 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Piese de schimb           │   20,01,06 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Transport                 │   20,01,07 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Poştã, telecomunicaţii,   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ radio, TV, internet       │   20,01,08 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Materiale şi prestãri     │            │   │    │     │     │        │       │
 │ servicii pentru           │            │   │    │     │     │        │       │
 │ întreţinere cu caracter   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ funcţional                │   20,01,09 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte bunuri şi servicii   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ pentru întreţinere şi     │            │   │    │     │     │        │       │
 │ funcţionare               │   20,01,30 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Reparaţii curente         │      20,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Medicamente şi materiale  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ sanitare                  │      20,04 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Hranã                     │      20,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Hranã pentru oameni       │   20,03,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Hranã pentru animale      │   20,03,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Medicamente               │   20,04,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Materiale sanitare        │   20,04,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Reactivi                  │   20,04,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Dezinfectanţi             │   20,04,04 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Bunuri de natura          │            │   │    │     │     │        │       │
 │ obiectelor de inventar    │      20,05 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte obiecte de inventar  │   20,05,30 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Deplasãri, detaşãri,      │            │   │    │     │     │        │       │
 │ transferãri               │      20,06 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Deplasãri interne,        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ detaşãri, transferãri     │   20,06,01 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Deplasãri în strãinãtate  │   20,06,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Materiale de laborator    │      20,09 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Cãrţi, publicaţii şi      │            │   │    │     │     │        │       │
 │ materiale documentare     │      20,11 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Consultanţã şi expertizã  │      20,12 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Pregãtire profesionalã    │      20,13 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Protecţia muncii          │      20,14 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Comisioane şi alte costuri│            │   │    │     │     │        │       │
 │ aferente împrumuturilor   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ externe                   │      20,24 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Cheltuieli judiciare şi   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ extrajudiciare derivate   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ din acţiuni în            │            │   │    │     │     │        │       │
 │ reprezentarea intereselor │            │   │    │     │     │        │       │
 │ statului, potrivit        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ dispoziţiilor legale      │      20,25 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte cheltuieli           │       20,3 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Protocol şi reprezentare  │   20,30,02 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Alte cheltuieli cu bunuri │            │   │    │     │     │        │       │
 │ şi servicii               │   20,30,30 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ TITLUL VI TRANSFERURI     │            │   │    │     │     │        │       │
 │ ÎNTRE UNITÃŢI ALE         │            │   │    │     │     │        │       │
 │ ADMINISTRAŢIEI PUBLICE    │            │   │    │     │     │        │       │
 │ total,                    │         51 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ din care:                 │            │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Acţiuni de sãnãtate       │   51,01,03 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Programe pentru sãnãtate  │   51,01,25 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Transferuri din bugetul de│            │   │    │     │     │        │       │
 │ stat cãtre bugetele locale│            │   │    │     │     │        │       │
 │ pentru finanţarea         │            │   │    │     │     │        │       │
 │ unitãţilor de asistenţã   │            │   │    │     │     │        │       │
 │ medico-sociale            │   51,01,38 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Aparaturã şi echipamente  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ de comunicaţii în urgenţã │   51,01,08 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Transferuri pentru        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ reparaţii capitale la     │            │   │    │     │     │        │       │
 │ spitale                   │   51,02,11 │   │    │     │     │        │       │
 ├───────────────────────────┼────────────┼───┼────┼─────┼─────┼────────┼───────┤
 │ Transferuri pentru        │            │   │    │     │     │        │       │
 │ finanţarea investiţiilor  │            │   │    │     │     │        │       │
 │ spitalelor                │   51,02,12 │   │    │     │     │        │       │
 └───────────────────────────┴────────────┴───┴────┴─────┴─────┴────────┴───────┘



II. Date cu caracter general


 ┌───────────────────────────┬────────────┐
 │ 1. Numãr cazuri externate,│            │
 │ realizate în luna         │            │
 │ anterioarã pentru         │            │
 │ spitalizare continuã      │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 2. Numãr servicii medicale│            │
 │ spitaliceşti realizate în │            │
 │ regim de spitalizare de   │            │
 │ zi, pe tipuri de cazuri   │            │
 │ rezolvate/servicii, în    │            │
 │ luna anterioarã           │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 3. Numãr servicii medicale│            │
 │ paraclinice în regim      │            │
 │ ambulatoriu, realizate în │            │
 │ luna anterioarã           │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 4. Tarif/caz rezolvat     │            │
 │ pentru spitalele finanţate│            │
 │ în sistem DRG             │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 5. Tarif mediu pe caz     │            │
 │ rezolvat contractat*)     │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 6. Tarif pe zi de         │            │
 │ spitalizare contractat*)  │            │
 ├───────────────────────────┼────────────┤
 │ 7. Tarif pe serviciu      │            │
 │ medical/tarif pe caz      │            │
 │ rezolvat în regim de      │            │
 │ spitalizare de zi         │            │
 │ contractat*)              │            │
 └───────────────────────────┴────────────┘



NOTĂ?:
*) Tarifele menţionate la pct. 5, 6, 7 sunt valabile pe durata de derulare a contractului de furnizare servicii medicale spitaliceşti


ANEXA 20

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ........, cu sediul în municipiul/oraşul .........., str. .......... nr. ..., judeţul/sectorul ........., telefon ......, fax ......., reprezentatã prin preşedinte - director general .........,
Şi
Unitatea sanitarã cu paturi ..........., cu sediul în ............., str. .......... nr. ....., telefon: fix/mobil ............, fax ........ e-mail ..........., reprezentatã prin ..........,

II. Obiectul contractului
ART. 1
(1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistenţã medicalã spitaliceascã în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitãţile suplimentare şi alte obligaţii de platã din partea caselor de asigurãri de sãnãtate sunt prevãzute în actele adiţionale la prezentul contract.

III. Servicii medicale spitaliceşti
ART. 2
(1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordã asiguraţilor pe baza biletului de internare eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitãţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare, medicii din unitãţile de asistenţã medico-socialã, medicii din centrele de dializã private aflate în relaţie contractualã cu Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, de medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalelor ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, precum şi de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurãri de sãnãtate încheie convenţii cu unitãţile medico-sociale, cu spitalele pentru dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalelor ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, precum şi cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale în vigoare, în vederea recunoaşterii biletelor de internare eliberate de cãtre medicii care îşi desfãşoarã activitatea în aceste unitãţi. Fac excepţie urgenţele medico-chirurgicale, bolile cu potenţial endemo-epidemic care necesitã izolare şi tratament, internãrile obligatorii pentru bolnavii psihic prevãzuţi la art. 105, 113 şi 114 din Codul penal, precum şi cele dispuse prin ordonanţã a procurorului pe timpul judecãrii sau urmãririi penale, precum şi cazurile care au recomandare de internare intr-un spital de la medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, care beneficiazã de internare fãrã bilet de internare.
(2) Serviciile medicale spitaliceşti sunt preventive, curative, de recuperare şi paliative şi cuprind:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale şi/sau chirurgicale;
e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masã.

IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, autorizaţi şi evaluaţi, şi sã facã publicã în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurãri de sãnãtate, lista nominalã a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecãruia şi sã actualizeze permanent aceastã listã în funcţie de modificãrile apãrute, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data operãrii acestora, conform legii;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevãzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate, şi validate conform normelor, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi la eventualele modificãri ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurãri de sãnãtate;
e) sã înmâneze la momentul finalizãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de maximum 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate sau cu participarea acesteia, notificarea se transmite furnizorului de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, dar numai dupã îndeplinirea obligaţiei prevãzutã la art. 6 lit. ac), contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare, depuse pânã la data prevãzutã în contract, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare, depuse pânã la data prevãzutã în contract; trimestrial se fac regularizãri, în condiţiile prevãzute în norme:
g) sã ţinã evidenţa externãrilor pe asigurat, în funcţie de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul;
h) sã deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceşti; în cazul serviciilor medicale spitaliceşti acordate în baza biletelor de internare, acestea se deconteazã dacã biletele de internare sunt cele utilizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
i) sã monitorizeze activitatea desfãşuratã de spitale în baza contractului încheiat astfel încât decontarea cazurilor externate şi raportate sã se încadreze în sumele contractate, funcţie de realizarea indicatorilor negociaţi, conform normelor;
j) sã recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat şi condiţiile de a beneficia de aceste servicii, sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, materiale sanitare, şi dispozitive medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, în baza biletelor de trimitere, eliberate de cãtre aceştia. Sumele astfel obţinute se utilizeazã conform prevederilor legale în vigoare;
k) sã deducã spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care constatã neconformitatea documentelor depuse de cãtre furnizori, pentru a cãror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe proprie rãspundere.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale spitaliceşti are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b) sã informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile prevãzute de <>Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 şi normele de aplicare a acesteia;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura este însoţitã de documentele justificative privind activitãţile realizate, în mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi ale normelor de aplicare a acestuia, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate;
g) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi în programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative în vigoare;
h) sã respecte programul de lucru şi sã-l comunice caselor de asigurãri de sãnãtate, cu avizul conform al directiei de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, în baza unui formular al cãrui model este prevãzut în norme, program asumat prin prezentul contract; avizul conform al direcţiei de sãnãtate publicã se depune la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maxim 30 de zile de la data semnãrii contractului;
i) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
j) sã asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
k) sã utilizeze formularul de prescripţie medicalã pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care este formular cu regim special, unic pe ţarã, sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista denumirilor comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii cu şi fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeazã sã i le prescrie;
l) sã asigure acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã, ori de câte ori se solicitã in timpul programului de lucru, la sediul furnizorului;
m) sã asigure acordarea serviciilor medicale asiguraţilor fãrã nicio discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
n) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide şi sugarilor;
o) sã afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
p) sã asigure eliberarea actelor medicale, în condiţiile stabilite în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
q) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, conform dispoziţiilor legale;
r) sã utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
s) sã asigure acordarea asistenţei medicale necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971, referitor la aplicarea regimurilor de securitate socialã salariaţilor, lucrãtorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplaseazã în interiorul comunitãţii, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România; sã acorde asistenţã medicalã pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, în condiţiile prevãzute de respectivele documente internaţionale;
t) sã utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
u) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, documente stabilite în conformitate cu prevederile legale în vigoare, în condiţiile prevãzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi în normele de aplicare a acestuia;
v) sã informeze medicul de familie al asiguratului sau, dupã caz, medicul de specialitate din ambulatoriul, prin scrisoare medicalã transmisã direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sãnãtate a asiguratului; scrisoarea medicalã va fi un document tipizat care se întocmeşte în douã exemplare, din care un exemplar rãmâne la furnizor, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct sau prin intermediul asiguratului; sã finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea la externare a prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã şi, dupã caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporarã de muncã, atunci când concluziile examenului medical impun acest lucru;
x) sã întocmeascã liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale, dupã caz;
y) sã prezinte casei de asigurãri de sãnãtate, în vederea contractãrii, indicatorii specifici stabiliţi în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ; precum şi nivelul indicatorilor de performanţã ai managementului spitalului public asumaţi prin contractul de management, cu excepţia spitalelor care au manageri interimari, numiţi prin ordin al ministrului sãnãtãţii în cazul spitalelor publice din reţeaua Ministerului Sãnãtãţii sau, în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitarã proprie, prin act administrativ al instituţiilor respective;
z) sã transmitã instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform reglementãrilor în vigoare;
w) situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acordã serviciile medicale de urgenţã necesare, având obligaţia sã evalueze situaţia medicalã a pacientului şi sã externeze pacientul dacã starea de sãnãtate a acestuia nu mai reprezintã urgenţã; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de cãtre acesta; spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medicalã a internãrii de urgenţã; în aceastã situaţie casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã spitalului contravaloarea serviciilor medicale în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
) sã asigure acordarea serviciilor medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
ab) sã încaseze sumele reprezentând coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguraţii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;
ac) sã afişeze pe pagina web a Ministerului Sãnãtãţii, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii curente, cheltuielile efectuate în luna precedentã, conform machetei prevãzutã în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
ad) sã verifice biletele de internare în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã potrivit prevederilor legale în vigoare;
ae) sã raporteze lunar casei de asigurãri de sãnãtate numãrul cazurilor prezentate la structurile de primiri urgenţe, cu evidenţierea numãrului cazurilor internate, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
af) sã asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţarã - bilet de trimitere cãtre unitãţile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi în vederea internãrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate;
ag ) sã completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate - bilet de trimitere cãtre unitãţile sanitare de recuperare reabilitare cu paturi, prescripţia medicalã, cu toate datele pe care acestea trebuie sã le cuprindã conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectãrii acestei obligaţii, casele de asigurãri de sãnãtate recupereazã de la aceştia contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate din fond;
ah) sã recomande asiguraţilor tratamentul adecvat, cu respectarea condiţiilor privind modalitãţile de prescriere a medicamentelor, cu încadrarea în sumele alocate cu aceastã destinaţie şi conform unui buget orientativ, în condiţiile stabilite prin norme metodologice de aplicare a Contractului-cadru aprobat prin <>H.G. nr. 262/2010 .

VI. Modalitãţi de platã
ART. 7
(1) Valoarea totalã contractatã se constituie din urmãtoarele sume, dupã caz:
a) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti a cãror platã se face pe bazã de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute, care se stabileşte astfel:



 ┌────────┬────────────┬────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
 │ Secţia │ Nr. cazuri │ Indice case-mix    │ Tarif pe caz    │      Suma       │
 │        │ externate  │ pentru anul 2009*) │ ponderat pentru │                 │
 │        │            │                    │  anul 2010**)   │                 │
 ├────────┼────────────┼────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │  C1    │     C2     │          C3        │         C4      │C5 = C2 x C3 x C4│
 ├────────┼────────────┼────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │        │            │                    │                 │                 │
 ├────────┼────────────┼────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
 │ TOTAL  │            │                    │                 │                 │
 └────────┴────────────┴────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘


-----------
*) Indicele de case-mix pentru anul 2009 este prezentat în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
**) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2010 este prezentat în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

b) Suma pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din alte spitale, care se stabileşte astfel:



 ┌────────────────┬───────────┬───────────────┬───────────────┬─────────────────┐
 │ Secţia/        │ Nr.       │ Duratã optimã │ Tarif pe zi de│      Suma       │
 │ Compartimentul │ cazuri    │ de spitalizare│ spitalizare/  │                 │
 │                │ externate │ sau, dupã caz,│ secţie/       │                 │
 │                │           │ durata de     │ compartiment  │                 │
 │                │           │ spitalizare   │               │                 │
 │                │           │ efectiv       │               │                 │
 │                │           │ realizatã*)   │               │                 │
 ├────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
 │        C1      │     C2    │      C3       │      C4       │C5 = C2 x C3 x C4│
 ├────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
 │                │           │               │               │                 │
 ├────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────────┤
 │ TOTAL          │           │               │               │                 │
 └────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────────┘



------------
*) Durata optimã de spitalizare este prezentatã în anexa nr. 19 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
Suma aferentã serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel:
Numãr paturi x numãr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de ......... lei.

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute în spitale, altele decât cele prevãzute în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate în secţiile şi compartimentele de acuţi (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din spitalele de cronici şi de recuperare, care se stabileşte astfel:



 ┌────────────────┬────────────┬────────────────┬─────────────────┐
 │ Secţia/        │ Nr. cazuri │ Tarif mediu pe │      Suma       │
 │ Compartimentul │ externate  │ caz rezolvat   │                 │
 │                │            │ pe specialitãţi│                 │
 ├────────────────┼────────────┼────────────────┼─────────────────┤
 │       C1       │      C2    │       C3       │  C4 = C2 x C3   │
 ├────────────────┼────────────┼────────────────┼─────────────────┤
 │                │            │                │                 │
 ├────────────────┼────────────┼────────────────┼─────────────────┤
 │ TOTAL          │            │                │                 │
 └────────────────┴────────────┴────────────────┴─────────────────┘



d) Suma aferentã serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate în regim de spitalizare de zi, care se stabileşte astfel:



 ┌────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────────────┐
 │ Numãrul de servicii    │ Tariful pe caz     │ Suma corespunzãtoare           │
 │ medicale, contractate, │ rezolvat/serviciu  │ serviciilor contractate        │
 │ pe tipuri              │ medical negociat*) │                                │
 ├────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────────┤
 │           C1           │         C2         │       C3 = C1 x C2             │
 ├────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────────┤
 │                        │                    │                                │
 ├────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────────┤
 │ TOTAL                  │         X          │                                │
 └────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────────────┘


-----------
*) Tariful pe serviciu medical se negociazã şi nu poate fi mai mare decât tariful maximal decontat de casa de asigurãri de sãnãtate prevãzut în anexa nr. 16 la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
Tariful pe caz rezolvat se negociazã între spitale şi casele de asigurãri de sãnãtate, şi nu poate fi mai mare de:
- 1/3 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului respectiv - pentru spitalele finanţate în sistem DRG;
- 1/3 din tariful mediu pe caz rezolvat cel mai mic pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã aferent spitalului aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate - pentru spitalele finanţate prin tarif mediu pe caz rezolvat pe specialitãţi.
- 1/3 din tariful cel mai mic pe caz rezolvat: sistem DRG şi tarif mediu pe caz rezolvat, pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare continuã, de la nivelul fiecãrei case de asigurãri de sãnãtate - pentru spitalele de cronici şi de recuperare, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, recuperare şi neonatologie - prematuri (prevãzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobatã prin ordin al ministrului sãnãtãţii) din alte spitale.
(2) Suma stabilitã pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2010 este de .......... lei.
(3) Suma aferentã serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilitã pentru anul 2010 se defalcheazã lunar şi trimestrial dupã cum urmeazã:
- Suma aferentã trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferentã trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferentã trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferentã trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Lunar, pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, dar numai dupã îndeplinirea obligaţiei prevãzutã la art. 6 lit. (ac), casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse la casa de asigurari de sãnãtate pânã la data de ............., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(5) Trimestrial, pânã la data de .............. a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pânã la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului contract pânã la aceastã datã, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finalã a trimestrului IV sã se efectueze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(6) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã cazurile externate din unitãţile sanitare cu personalitate juridicã de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boalã profesionalã în condiţiile respectãrii criteriilor de internare prevãzute la art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi în condiţiile în care cazurile externate sunt persoane asigurate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate.
Casele de asigurãri de sãnãtate nu deconteazã mai mult de 40 % din cazurile externate din unitãţile sanitare cu personalitate juridicã de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate în structura spitalelor.
(7) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile unitãţilor sanitare cu paturi prevãzute în prezentul contract, atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferentã lunii respective;
b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract lunarã;
c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunarã.
(8) Reţinerea sumei conform alin. (7) se face, din prima platã care urmeazã a fi efectuatã.
(9) Casele de asigurãri de sãnãtate, prin Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, anunţã Ministerul Sãnãtãţii, respectiv ministerele şi instituţiile cu reţea sanitarã proprie, odatã cu prima constatare, despre situaţiile prevãzute la alin. (7) în vederea luãrii mãsurilor ce se impun.
ART. 8
Plata serviciilor medicale spitaliceşti se face în contul nr. ......., deschis la Trezoreria Statului sau în contul nr. .........., deschis la Banca ............ .

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 9
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 10
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã daune-interese.
ART. 11
Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauze speciale
ART. 12
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 13
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.
ART. 14
În cazul reorganizãrii unitãţii sanitare cu paturi, prin desfiinţarea acesteia şi înfiinţarea concomitentã a unor noi unitãţi sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridicã, prezentul contract aflat în derulare, se preia de drept de cãtre noile unitãţi sanitare înfiinţate, corespunzãtor drepturilor şi obligaţiilor aferente noilor structuri.

X. Încetarea şi suspendarea contractului
ART. 15
(1) - Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, se modificã în sensul suspendãrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
a) una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face pânã la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activitãţii;
b) încetarea termenului de valabilitate la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar; respectiv a dovezii de evaluare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pânã la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
d) la solicitarea furnizorului pentru motive obiective pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate.
(2) Prevederile art. 18 şi art. 20 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>HG nr. 262/2010 , nu se aplicã unitãţilor sanitare cu paturi.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale îşi inceteazã activitatea în raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.
ART. 17
Situaţiile prevãzute la art. 15 alin. (1) şi la art. 16 lit. b) şi c) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 15 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenţa
ART. 18
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbãrile survenite.

XII. Modificarea contractului
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
ART. 20
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractatã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti, inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, precum şi prevederile art. 7 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
ART. 21
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã înceteazã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 22
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.

XIV. Alte clauze
..............................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi, ......., în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE

Preşedinte - Director general, Manager,
.............................. .......................
Director executiv al
Direcţiei economice, Director medical,
.............................. .......................
Director executiv al
Direcţiei Relaţii Contractuale
................................
Director financiar-contabil,
.............................

Vizat
Juridic, Contencios
................................

Director de îngrijiri,
..............................
Director de cercetare-dezvoltare,
............................

Anexa la contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceşti nr. ....

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- cerere/solicitare pentru intrare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate nr..........
- actul de înfiinţare sau de organizare a unitãţii sanitare în concordanţã cu tipurile de activitãţi pe care le desfãşoarã, dupã caz nr. .............,
- autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ................,
- dovada de evaluare nr. .................,
- cod de înregistrare fiscalã - codul unic de înregistrare ................
- contul nr. ........, deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ........., deschis la Banca ............,
- dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat (valabilã la data încheierii contractului, cu obligaţia furnizorului de a o reînnoi pe toatã perioada de derulare a contractului) nr. .....................,
- dovada plãţii la zi a contribuţiei la Fondul pentru asigurãri sociale de sãnãtate si a contribuţiei pentru concedii si indemnizaţii, efectuatã conform prevederilor legale în vigoare nr........,
- lista afecţiunilor care nu pot fi monitorizate în ambulatoriu şi impun internarea, conform prevederilor art. 60 alin. (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
- lista materialelor sanitare şi a medicamentelor - denumiri comune internaţionale (DCI) şi forma farmaceuticã - utilizate pe perioada spitalizãrii, cu menţionarea DCI-urilor care pot fi recomandate cu aprobarea medicului şef de secţie sau cu aprobarea consiliului medical;
- structura organizatoricã aprobatã sau avizatã, dupã caz, de cãtre Ministerul Sãnãtãţii, în vigoare la data încheierii contractului,
- documente necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de spitalizare, a tarifului pe caz pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, conform anexei nr. 16A la Ordinul ministrului sãnãtãţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
- indicatorii specifici stabiliţi prin anexa nr. 17 la Normele metodologice,
- indicatorii de performanţã ai managementului spitalului public asumaţi prin contractul de management, cu excepţia spitalelor care au manageri interimari;

I. Act adiţional
Pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicalã, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi în cabinetele de planificare familialã în care îşi desfãşoarã activitatea medici cu specialitatea obstetricã-ginecologie, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, precum şi în cabinete de specialitate integrate ale spitalului, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitãţile clinice, respectiv din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru cabinetele prevãzute la art. 47, alin. (2), lit. b) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , suma stabilitã conform prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
Actul adiţional se adapteazã conform modelului de contract de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate pentru specialitãţile clinice.

II. Act adiţional
Privind suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu finanţatã din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti pentru serviciile medicale paraclinice, stabilitã conform prevederilor anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010
Actul adiţional se întocmeşte dupã modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.


ANEXA 21

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE
în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar

CAP. I
Pachet de servicii medicale de bazã în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar

A. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale majore (cod roşu) decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:

1. OBSTETRICÃ - GINECOLOGIE
- mama este inconştientã
- mama prezintã convulsii
- tegumentele mamei sunt reci şi umede, stare de leşin (insuficienţã cardio-vascularã)
- nou-nãscutul nu plânge/respirã
- copilul a fost nãscut, mama prezintã hemoragie
- hemoragie dupã sãptãmâna 20 de sarcinã
- contracţii uterine puternice dupã sãptãmâna 36 de sarcinã
- membrane rupte dupã sãptãmâna 36 de sarcinã
- membrane rupte sau senzaţia mamei de împingere cu copil cunoscut sau suspicionat a fi în poziţie anormalã
- pacientã inconştientã cu probleme ginecologice/obstetrice
- dispnee, probleme ginecologice/obstetrice
- durere acutã abdominalã, palid, transpirat, aproape de sincopã
- sângerare, paloare, transpiraţie sau aproape de sincopã
- pacientã însãrcinatã, traumatism abdominal, contracţii sau sângerare
- sângerare majorã, sarcinã mai mare de 20 de sãptãmâni
- contracţii puternice între sãpt. 20 - 36 de sarcinã
- durere şi sângerare (în cantitãţi mici sau mari) dupã sãpt. 20 de sarcinã
- convulsii în timpul sarcinii
2. BOALÃ NEDIAGNOSTICATÃ
- inconştienţã
- nivel scãzut de conştienţã
- dificultate serioasã în respiraţie
- tegumente palide şi umede, aproape sincopã
- pacient slãbit cu durere toracicã
- durere toracicã şi greaţã
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- suspiciunea mai multor victime grav afectate
- inconştient, dupã arsurã termicã/electricã
- nivel scãzut al conştienţei dupã arsurã termicã/electricã
- dificultãţi în respiraţie dupã arsura termicã/electricã
- suspect de leziuni datorate inhalãrii de fum
- mai mult de 20% suprafaţã arsã suspicionatã/leziune corozivã sau dacã implicã cap/faţã (adult)
- mai mult de 10% suprafaţã arsã suspicionatã/leziune corozivã sau dacã implicã cap/faţã (copil sub 10 ani)
- suspiciune de arsuri severe, informaţii incerte
- suspiciune de arsurã electricã cu voltaj înalt
- suspiciune de cãdere, leziuni grave suspicionate
4. ÎNEC/IMERSIE ÎN APÃ
- mai multe victime, imersie în apã sau dispãrute
- imersie în apã confirmatã, inconştient
- imersie în apã cu dificultãţi în respiraţie
- victimã aflatã încã în apã
- pacient cu imersie în apã mai mult de un minut
- accident prin sãriturã în apã
- leziune extinsã şi imersie în apã
- suspiciune de hipotermie
- dezorientat/confuz, fãrã dificultãţi în respiraţie
- tuse severã posibilã aspiraţie
5. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- mai multe victime, imersie, rãnite sau dispãrute
- victimã aflatã încã în apã
- inconştient dupã scufundare
- tegumente reci şi umede, aproape sincopã
- confuz sau agitat dupã scufundare
- paralizie sau ameţeli în diferite pãrţi ale corpului
- leziuni extinse vizibile
- suspiciune de hipotermie moderatã sau severã
- toate simptomele apar în primele 24 h de la scufundare (diferite niveluri de conştienţã, paralizii, alte simptome neurologice, dureri, simptome legate de tegumente)
6. MUŞCÃTURI DE ANIMALE/ ÎNŢEPÃTURI DE INSECTE
- inconştient
- dificultãţi în respiraţie
- tegumente palide şi umede, aproape sincopã
- muşcãturã de viperã cu simptome generale
- muşcãturã de viperã la copil mic
- hemoragie necontrolatã dupã muşcãturã
- înţepãturã de insecte în gurã sau gâtul unui copil
7. CÃDERI ŞI ALTE ACCIDENTE
- Susp. mai multe victime grave
- Susp. inconştient în urma accidentului
- Greutate la respiraţie în urma accidentului
- Starea de conştienţã în deteriorare sau starea de obnubilare prelungitã
- Paralizie
- Paloare, transpiraţii, aproape inconştient
- Sângerare necontrolabilã
- Strivire sau leziuni penetrant la nivelul: capului, a gâtului, a abdomenului sau a coapsei.
- Leziuni semnificative la nivelul a douã sau mai multor pãrţi ale corpului
- Fracturã de femur sau multiple fracturi deasupra nivelului mâinii sau al piciorului
- Extremitate smulsã deasupra nivelului degetelor
- Pacient carcerat, blocat etc.
- Cãdere de peste 4 metri fãrã alte criterii de urgenţã
- Susp. de traumatism prin energie mare, informaţii neclare
- Dureri precordiale pre-existente, ameţeli acute, cefalee, diabet
- Dureri mari (fãrã alte criterii de urgenţã)
8. INTOXICAŢII, COPII
- Inconştient în urma intoxicãrii
- Dificultãţi în respiraţii relatate la intoxicaţie
- Ingerarea unor doze periculoase cu simptome precoce
- Greutate în deglutiţie în urma intoxicaţiei
- Paloare, transpiraţii şi obnubilare
- Convulsii în urma intoxicaţiei
- Informaţii neclare despre substanţe şi simptome
9. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEŢEI ŞI ALE GÂTULUI
- Inconştient mai mult de 5 minute
- Dificultãţi în respiraţie în urma unui traumatism cranian
- Nivelul conştienţei în scãdere sau scãzut pentru o perioadã prelungitã
- Pacient neliniştit, confuz, necontrolabil sau agresiv
- Traumã cranianã şi convulsii
- Traumã cranianã şi paralizie
- Palid, transpirat, obnubilat
- Strivire sau plagã penetrantã a feţei, mandibulei sau a gâtului
- Traumã cranianã cu alte leziuni semnificative
- Pacient carcerat sau blocat
- Accident forestier
- Cãdere peste 4 metri fãrã alte criterii de urgenţã
- Suspect traumã indusã prin energie mare, informaţii neclare
- Pacient neajutorat, izolat, în risc de hipotermie
- Dureri intense nesuportabile
10. HIPO-HIPERTERMIA
- Dificultate în respiraţie cu hipotermie
- Neliniştit, confuz sau necooperant cu hipo-hipertermie
- Alte leziuni extinse cu hipotermie
- Susp. de hipotermie gravã, sub 32 grade
- Pacient slãbit cu susp. de hipertermie
11. INCIDENT MAJOR
- Incendiu - Explozie
- Prãbuşire de avion
- Accident de tren - tram.
- Accident rutier
- Dezastru natural
- Scãpãri de gaze
- Accident naval
- Atac terorist, rãzboi
- Alte dezastre
- Posibile dezastre sau accidente în masã
12. LEZIUNI CHIMICE
- Susp. multiple victime
- Inconştient în urma leziunilor chimice
- Nivelul de conştienţã scãzut în urma accidentului chimic
- Greutate în respiraţie în urma incidentului chimic
- Dificultate în respiraţie în urma accidentului chimic
- Palid, transpirat, aproape inconştient
- Peste 15% suprafaţã leziuni cu subst. corosivã la adult
- Peste 10% leziuni cu subst. corosivã la copii
- Ingestie de subst. alcaloidã la copii
- Susp. de leziuni grave. Nu avem informaţii clare
- Incident major
- Scãpãri de gaze sau pericol de explozie în zonã populatã
- Accident cu subst. hazardoase implicate
- Ingestie de substanţe caustice, antigel, organofosforice
13. ACCIDENT RUTIER
- Susp. multiple victime cu leziuni serioase
- Inconştient în urma accidentului
- Dispnee în urma accidentului
- Stare de conştienţã în scãdere sau obnubilare prelungitã
- Traumã cranianã cu nelinişte, agresiv sau convulsii
- Palid, transpirat obnubilat
- Paralizie în urma accidentului
- Strivire sau leziuni penetrante la nivelul capului, al gâtului, al toracelui, al abdomenului sau al coapsei.
- Leziuni semnificative la nivelul unei sau mai multor pãrţi ale corpului
- Fracturã de femur, sau multiple fracturi deasupra nivelului mâinii sau a piciorului
- Victimã blocatã
- Susp. traumã prin energie mare, informaţii neclare
- Accident cu substanţe chimice periculoase
- Dureri precordiale, ameţeli, cefalee, diabet preexistente
- A fost inconştient dar acum este bine şi fãrã alte criterii de urgenţã
- Durere intensã fãrã alte criterii aparente de urgenţã
14. VIOLENŢÃ; AGRESIUNE
- suspect de afecţiuni severe
- inconştient dupã violenţã
- Dispnee dupã violenţã
- nivel scãzut al stãrii de conştienţã
- leziuni la nivelul extremitãţii cervico-cefalice, pacient agresiv sau calm
- leziuni la nivelul capului şi convulsii
- paralizie dupã violenţã
- sângerare incontrolabilã sau paloare, transpiraţii, aproape de sincopã
- leziuni penetrante sau prin compresiune la nivelul capului, gâtului, toracelui, abdomenului, coapsei
- leziuni semnificative în douã sau mai multe locuri ale corpului
- leziuni severe suspecte, informaţii neclare
15. ALERGII
- inconştient dupã reacţia alergicã
- reacţie alergicã imediatã cu dificultãţi respiratorii
- reacţie alergicã, dificultãţi la vorbire şi deglutiţie
- reacţie alergicã, edem glotic
- rece şi transpirat, aproape de sincopã
- simptome imediate, antecedente de şoc anafilactic
16. SINCOPA
- Inconştient, obnubilat
- inconştient, respiraţie anormalã
- cãderea nivelului de conştienţã sau prelungirea perioadei cu nivel scãzut al conştienţei
- antecedente neclare de boalã sau inconştienţã
- aproape de sincopã, palid şi transpirat
- cefalee intensã acutã anormalã, pierderea stãrii de conştienţã
- diabetic cunoscut aflat în stare de inconştienţã
- sângerare nedatoratã unui traumatism, pierderea stãrii de conştienţã
17. SÂNGERAREA
- inconştient şi sângereazã, cauzã netraumaticã
- dispnee şi sângerare, de cauzã nontraumaticã
- aproape de sincopã, palid şi transpirat
- hematemezã, palid şi transpirat
- scaune închise la culoare şi tare, pacient transpirat, palid
- sarcinã mai mare de 20 de sãptãmâni, sângerare semnificativã
- sarcinã mai mare de 20 de sãptãmâni, sângerare (cantitãţi mici sau mari însoţite de durere)
- sângerare masivã necontrolatã
18. DURERI TORACICE
- inconştient dupã durere toracicã
- dispnee şi durere toracicã
- durere toracicã tipicã în infarctul de miocard
- durere toracicã, palid şi transpirat
- durere toracicã aproape de sincopã
- suspectarea unor probleme cardiace severe, persoana care face apelul nu se aflã lângã pacient
19. DIABET ZAHARAT
- cunoscut diabetic aflat în stare de inconştienţã
- diabetic cunoscut, dispneic
- diabetic cunoscut, prezintã convulsii
- diabetic cunoscut cu dureri toracice severe
20. TEMPERATURÃ
- inconştient, temperaturã crescutã
- pacient slãbit, temperaturã şi dispnee marcatã
- motiv pentru suspectarea unei stãri septice sau meningitã
- pacient slãbit, temperaturã, dificultãţi la deglutiţie şi sialoree (suspect epiglotitã)
21. AVC (APOPLEXIE)
- inconştient, suspect de AVC
- dispnee suspect AVC
- convulsii prezente, suspect AVC
- inconştient mai mult de 20 min.
- perioadã lungã cu nivel scãzut al conştienţei, simptomele apoplexiei
- cefalee bruscã, intensã (violentã)
- traumatism cranian recent, simptome de apoplexie
22. CEFALEE
- pacient inconştient cu cefalee care a precedat starea de inconştienţã
- cefalee şi dispnee marcatã
- cefalee şi scãderea nivelului de conştienţã
- cefalee intensã cu paralizie sau dificultãţi de vorbire
- cefalee şi temperaturã mare, redoare de ceafã, slãbiciune, posibil eritem
- cefalee severã şi convulsii
23. CONVULSII
- nu respirã normal dupã convulsii
- convulsii pentru prima oarã, inconştient
- convulsii în derulare, mai mult de 5 min.
- pacient obnubilat între convulsii frecvente
- obnubilat 20 de min. dupã convulsii
- însãrcinatã cu convulsii
- diabetic cu convulsii
- convulsii dupã leziune cranianã recentã
- convulsii în derulare, concomitent supradozã de medicamente
- convulsii în derulare, concomitent abuz de narcotice
- eritem, febrã şi convulsii
24. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
- inconştient dupã crizã de dureri abdominale sau de spate
- dispnee cu durere abdominalã sau de spate
- aproape sincopã, nivel scãzut de conştienţã
- durere intensã abdominalã sau de spate, palid şi transpirat sau aproape de sincopã
- pacient peste 50 de ani cu debut brusc
- vomitã sânge, palid şi transpirat sau aproape de sincopã
- scaune tari şi închise la culoare, palid şi transpirat sau aproape de sincopã
- femeie, însãrcinatã cu dureri abdominale acute, în flancul inferior
- palid şi transpirat sau aproape de sincopã
25. PSIHIATRIE/SUICID
- inconştient dupã tentativã violentã de suicid
- inconştient, obnubilat dupã supradozã/intoxicaţie
- dispnee (fãrã suspiciune de hiperventilaţie)
- cel care sunã sau aparţinãtorii se simt ameninţaţi de pacient
- tentativã serioasã cu violenţã de suicid
- supradozã/intoxicaţie sau simptome serioase
26. DISPNEE (DIFICULTÃŢI DE RESPIRAŢIE)
- inconştient nu respirã normal
- pacient slãbit, dispnee
- palid şi slãbit, aproape de sincopã
- dispnee, dureri toracice constrictive
- crizã de astm, nu se îmbunãtãţeşte starea cu medicaţie
- dispnee, nu poate vorbi coerent
- copil sub 12 ani, în poziţie şezândã, cianotic
- slãbit, pacient febril cu dificultãţi la înghiţire sialoree (suspect epiglotitã)
- suspect de corp strãin în gât, nu poate vorbi, tuşeşte sau plânge
- leziuni la nivelul toracelui şi dispnee
- dispnee moderatã - persoanã care a nãscut recent, fracturã recentã, membru cu aparat gipsat, spitalizare recentã
27. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAŢIE
- inconştient, obnubilat dupã stare de ebrietate/intoxicaţie
- dificultãţi respiratorii dupã stare de ebrietate/intoxicaţie
- persoanã care face apelul/aparţinãtorii se simt ameninţaţi
- supradozã/intoxicaţie şi simptome critice
- palid şi transpirat aproape de sincopã
- convulsii care dureazã mai mult de 5 min
- cocainã sau crack cu dureri toracice
- intoxicaţie şi suspicionarea unor leziuni serioase (în special leziuni ale capului)
28. COPIL BOLNAV
- inconştient, obnubilat (fãrã convulsii febrile)
- nu respirã
- copil slãbit cu dispnee
- suspiciune de corp strãin în gât, nu poate vorbi sau plânge
- slãbit, copil febril, dificultãţi la deglutiţie, sialoree (posibil epiglotitã)
- copil slãbit şi iritabil, febrã (meningitã sau septicemie?)
- convulsii în derulare care dureazã mai mult de 5 min.
- pacient obnubilat dupã 20 de minute, sau se suspecteazã convulsii febrile
29. URECHEA
- inconştient, nu respirã normal
- leziune la nivelul urechii, nivel al stãrii de conştienţã scãzut
- Ameţealã, nivel scãzut al stãrii de conştienţã
- Ameţealã, paralizie
- Ameţealã, dureri toracice
- Ameţealã, palid şi transpirat
30. OCHIUL
- inconştient dupã ce a acuzat probleme de vedere
- dispnee şi tulburãri ale vederii
- inconştient mai mult de 5 minute dupã producerea leziunii
- leziune a ochiului şi scãderea nivelului stãrii de conştienţã

B. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale de gradul 1 (cod galben) decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:

1. OBSTETRICÃ - GINECOLOGIE
- copilul s-a nãscut, mama şi copilul par bine
- mai puţin de 2 minute între contracţii la prima naştere
- mai puţin de cinci minute între contracţii (dupã prima naştere)
- membrane rupte (copil în poziţie normalã)
- senzaţia mamei de împingere cu copilul cunoscut în poziţie normalã
- durere severã, pacientã slãbitã (nu este însãrcinatã)
- traumatism abdominal în sarcinã, fãrã contracţii sau sângerare, pacienta nu prezintã alte probleme vitale
- durere abdominalã moderatã la pacientã cu peste 20 sãptãmâni de sarcinã
- sângerare minimã, sarcinã peste 20 de sãptãmâni
- preeclampsie în antecedente, cefalee
- sângerare mai mare de trei tampoane/orã, altfel bine şi nu prezintã semne de şoc
2. BOALÃ NEDIAGNOSTICATÃ
- febrã şi nivel de conştienţã alterat însã nu inconştient
- febrã şi erupţii cutanate
- episoade sincopale repetate
- ameţealã cu debut brusc, slãbiciune
- pacient slãbit, informaţii neclare
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- a fost inconştient, recupereazã treptat
- mai puţin de 20% suprafaţã arsuri/leziuni corozive fãrã implicarea capului/feţei (adulţi)
- mai puţin de 10% suprafaţã arsuri/leziuni corozive fãrã implicarea cap/faţã (copil sub 10 ani)
- corozive în ochi
- poliţia sau pompierii cer un echipaj de asistenţã, necunoscându-se dacã sunt victime
- cãdere de la înãlţime sub 4 metri, pacient conştient fãrã semne de traumatism grav
4. ÎNEC/IMERSIE ÎN APÃ
- pacient conştient fãrã dificultate în respiraţie
- leziuni aparente minore
5. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- tusã severã dupã scufundare, hipotermie uşoarã
6. MUŞCÃTURI DE ANIMALE/ ÎNŢEPÃTURI DE INSECTE
- muşcãturã de viperã fãrã simptome generale
- înţepãturã de insectã de peste o orã cu simptome generale fãrã semne de şoc
- muşcãturã de animal în regiunea feţei sau gâtului fãrã afectarea respiraţiei sau a stãrii de conştienţã
- hemoragie controlatã dupã muşcãturã
7. CÃDERI ŞI ALTE ACCIDENTE
- O singurã fracturã sub genunchi
- Fractura antebraţului
- Susp. fracturã col de femur
- Sângerare controlatã
- Cãdere de la 3 - 4 metri (fãrã alte criterii de urgenţã)
- Dureri moderate (fãrã alte criterii de urgenţã)
8. INTOXICAŢII, COPII
- Ingestia recentã a unor doze periculoase, fãrã alte criterii de urgenţã
- Alcaloid sau acid în gurã, fãrã alte criterii de urgenţã
- Ingestie de derivate petroliere cu simptome minore
- Ingestie de nicotinã fãrã alte criterii de urgenţã
9. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEŢEI ŞI ALE GÂTULUI
- A fost inconştient, acum mai bine
- Leziuni faciale semnificative fãrã alte criterii de urgenţã
- Sângerare controlatã
- Cãdere 3 - 4 metri fãrã alte criterii de urgenţã
- Dureri moderate fãrã alte criterii de urgenţã
- Antecedente de dureri precordiale, ameţeli acute, cefalee, diabet
10. HIPO-HIPERTERMIA
- Susp. hipotermie moderatã, fãrã alte criterii de urgenţã
- Susp. hipotermie moderatã cu alte leziuni limitate
- Degerãturã localizatã
- Pacient altfel sãnãtos cu susp. de hipertermie
11. LEZIUNI CHIMICE
- Leziune causticã la nivelul gurii la adult, fãrã alte criterii de urgenţã, vorbeşte clar, nerãguşit.
- Sub 15% arsuri sau leziuni corosive la adult, fãrã alte criterii de urgenţã, fãrã cap/faţã
- Sub 10% arsuri sau leziuni corosive la copil, fãrã alte criterii de urgenţã, fãrã cap/faţã
- Leziune corosivã ocularã
- Ingestie de derivate petroliere fãrã alte semne de urgenţã
- Inhalare de gaze sau de subst. chimice fãrã alte criterii de urgenţã
- Poliţia, Pompierii cer sprijin logistic fãrã sa se ştie dacã sunt victime
12. ACCIDENT RUTIER (PACIENTUL SE AFLÃ LA DISPENSAR sau într-o instituţie medicalã)
- Fracturã izolatã a antebraţului sau sub niv. genunchiului fãrã alte leziuni. Situaţia confirmatã de persoanã autorizatã
- Susp. fracturã col de femur
- Leziuni faciale minore fãrã alte criterii de urgenţã
- Sângerare controlatã fãrã alte criterii de urgenţã. Situaţia confirmatã de persoanã autorizatã
- Durere moderatã fãrã alte criterii de urgenţã
- Poliţia, Pompierii cer sprijin fãrã a se şti dacã sunt victime, DISTANŢA MICÃ permite cererea unui sprijin rapid.
13. VIOLENŢÃ; AGRESIUNE
- leziuni faciale fãrã alte criterii de urgenţã
- leziuni produse prin înjunghiere, armã de foc sau prin compresiune sub nivelul cotului sau treimea superioarã a gambei
- fracturi ale membrelor superioare sau fracturi sub nivelul genunchiului (o singurã fracturã)
- leziuni minore cauzate de arme
- pacientul a fost inconştient, îşi revine treptat
- sângerare controlatã (fãrã alte criterii de urgenţã)
- durere severã
- victimã a abuzului sexual (fãrã alte criterii de urgenţã)
- victimã a violenţei cu reacţie psihicã acutã
- asistenţã la cererea poliţiei
14. ALERGII
- reacţie acutã, fãrã afectarea respiraţiei sau a stãrii de conştienţã
- antecedente de şoc anafilactic, expunere fãrã simptome
15. SINCOPA
- Paralizie, slãbiciune sau dificultãţi de vorbire, trezibil
- episoade severe sincopale în ultimele 24 h, trezibil momentan şi fãrã alte simptome
- pierderea pasagerã a nivelului de conştienţã dupã traumatism cranian
- pierderea pasagerã a nivelului de conştienţã şi suspect de ingestie de droguri/alcool
- suspect de convulsii febrile, recupereazã
- pierdere pasagerã a stãrii de conştienţã cu dureri toracice sau palpitaţii, în revenire
16. SÂNGERAREA
- sângerare limitatã necontrolatã
- hematemezã, fãrã semn de şoc
- scaune tari, închise la culoare
- sarcinã mai mare de 20 de sãptãmâni, sângerare minorã
- sângerare vaginalã, mai mult de trei tampoane/orã, fãrã semne de şoc
- hemoragie nazalã incontrolabilã
17. DURERI TORACICE - CODUL GALBEN sau roşu se evalueazã individual
- durere toracicã, greaţã
- durere toracicã, tahicardie
- durere toracicã, atipicã IM, în plinã sãnãtate
- antecedente de anginã, efect pe termen scurt la NTG
- debut brusc de tahicardie, fãrã dureri toracice
18. DIABET ZAHARAT - CODUL GALBEN sau roşu se evalueazã individual
- nivel scãzut al stãrii de conştienţã, incapabil de a ingera lichide
- palid, transpirat, aproape de sincopã
- comportament anormal sau neobişnuit
- cunoscut diabetic, 55 obosit sau starea generalã evident alteratã
- diabetic aflat pe tratament cu tablete, cu nivel scãzut al glicemiei, recupereazã
- temperaturã sau alte simptome generale (întotdeauna cod galben decât dacã se suspicioneazã infarct)
19. TEMPERATURÃ
- temperaturã, pacient cu rãspuns imunitar deficitar
- pacient slãbit cu temperaturã şi simptome neclare
- pacient diabetic cu temperaturã
20. AVC (APOPLEXIE)
- hemiplegie, altfel fãrã probleme
- slãbiciune bruscã şi amorţealã la nivelul membrelor superioare şi inferioare
- dificultãţi acute în vorbire
- diabetic şi simptomele apoplexiei
- AVC, pacienţi internaţi la azile de bãtrâni
21. CEFALEE
- cefalee intensã acutã, descris ca o durere nemaiavutã pânã acum
- cefalee cu intensitate crescândã la mai puţin de 12 ore de la producerea leziunii la un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, fãrã alte criterii de urgenţã
- sarcinã cu creşterea în intensitate a cefaleei fãrã alte criterii de urgenţã
- pacient cu operaţie de şunt, cefalee agravatã, fãrã alte criterii de urgenţã
- pacient slãbit, cefalee neclarã
22. CONVULSII
- trezibil dupã 20 min. dupã convulsii
- recupereazã dupã convulsii
- convulsii, concomitent abuz îndelungat de alcool
23. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
- dureri puternice suportabile fãrã alte criterii de urgenţã
- dureri constrictive în flancul sau în regiunea lombarã, nevoie de a se mişca
- vosminte ca zaţul de cafea
- femeie, însãrcinatã, cu dureri acute abdominale în flancul inferior, fãrã sângerare
24. PSIHIATRIE/SUICID
- confuzie instalatã brusc şi comportament anormal fãrã funcţii vitale afectate cu starea de conştienţã pãstratã
- zgârieturi la nivelul încheieturii mâinii, sângerare controlabilã
- ameninţare serioasã de suicid
- posibilã supradozã/intoxicaţie fãrã simptomatologie care denotã ameninţare de funcţii vitale
- delirium tremens
- apel la cererea poliţiei/fãrã persoane în pericol vital
- pacientul doreşte sã vorbeascã cu un medic
25. DISPNEE (DIFICULTÃŢI DE RESPIRAŢIE)
- dispnee, fãrã motiv clar, fãrã cianozã, transpiraţii etc.
- dispnee, altfel bine
- sughiţ, tuse uscatã, altfel bine
- suspect corp strãin în gât, poate vorbi, tuşeşte şi/sau plânge
26. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAŢIE
- posibilã supradozã/intoxicaţie fãrã simptome critice/funcţii vitale ameninţate
- delirium tremens
- convulsii, terminate acum
- apel la cererea poliţiei-
27. COPIL BOLNAV
- dispnee, dar în general bine
- copil agitat, cu temperaturã
- copil slãbit, cu debut rapid al bolii
- copil slãbit, simptome neclare
- convulsii instalate pentru prima oarã, acum trezit
- temperaturã înaltã (peste 40 grade) la un copil mai mic de 2 luni (poate fi încadrat şi sub roşu)
- diabet şi temperaturã (cu excepţia obişnuitei rãceli)
28. URECHEA
- leziuni majore în sau în jurul urechii fãrã un nivel scãzut al stãrii de conştienţã
- scurgerea de lichid clar sau sânge din ureche dupã un traumatism cranian însã pacientul este conştient şi nu prezintã alte simptome sau probleme
29. OCHIUL
- leziuni majore, izolate ale ochiului, fãrã scãderea nivelului stãrii de conştienţã
- leziuni corozive la ochi
- dureri acute în ochi, pacient slãbit (glaucum acut?)
- ingerare de metanol sau etilen glicol
- tulburãri de vedere, fãrã un motiv aparent

C. Lista cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale (cod verde) pentru care se pot acorda consultaţii de urgenţã la domiciliu decontate de casele de asigurãri de sãnãtate

1. OBSTETRICÃ - GINECOLOGIE
- mai mult de 2 minute între contracţii (prima naştere)
- mai mult de 5 minute între contracţii (la a II-a, III-a naştere)
- sângerare minorã, la sarcinã mai micã de 20 de sãptãmâni
- crampe menstruale, sarcinã mai micã de 20 de sãptãmâni
- dureri abdominale şi temperaturã, fãrã sarcinã, fãrã slãbiciuni
- dureri nespecificate, fãrã sarcinã, fãrã slãbiciune
- dureri neobişnuite, fãrã sarcinã, fãrã slãbiciune
2. BOALÃ NEDIAGNOSTICATÃ
- febrã
- ameţeli dar nu slãbiciune
- simptome neclare, dar nu slãbiciune
- probleme psiho/sociale
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE
- arsurã electricã cu electricitate casnicã (220 V), conştient, nu este cunoscut cardiac
- arsuri minore
- cãdere de la o înãlţime mai micã de 3 m în urma electrocutãrii, conştient fãrã semne de leziuni grave
- implicat în accident/incident fãrã simptome
4. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE
- pacient conştient fãrã dificultãţi în respiraţie sau alte simptome
- leziuni minore dupã scufundare
5. MUŞCÃTURI DE ANIMALE/ ÎNŢEPÃTURI DE INSECTE
- înţepãturã de insectã de peste o orã fãrã simptome generale
- înţepãturã cu reacţie localã puternicã fãrã reacţie generalã
- muşcãturã de animal cu leziune tegumentarã
6. CÃDERI ŞI ALTE ACCIDENTE
- Cãdere sub 3 metri (fãrã alte criterii de urgenţã)
- Plãgi şi contuzii, leziuni minore
- Implicat în accident, fãrã simptome
7. INTOXICAŢII, COPII
- Ingerarea unor doze subtoxice a unor substanţe periculoase
- Ingerarea de derivate petroliere fãrã alte criterii de urgenţã
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEŢEI ŞI ALE GÂTULUI
- Cãdere de la 3 metri fãrã alte criterii de urgenţã
- Plãgi, contuzii, leziuni minore
- Implicat în accident fãrã semne sau leziuni
9. HIPO-HIPERTERMIA
- Hipotermie uşoarã fãrã alte simptome
- Expunere la cãldurã sau frig extreme dar pacientul este bine
10. LEZIUNI CHIMICE
- Leziuni minore prin corosive
- Implicat în accident, fãrã alte simptome, semne
11. ACCIDENT RUTIER (Pacientul se aflã la dispensar sau vãzut deja de medic)
- Plãgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat)
- Implicat în accident fãrã alte simptome sau semne
- Implicat în accident în ultimele 24 ore, acum acuzã dureri sau vrea sã fie consultat de medic
12. VIOLENŢÃ; AGRESIUNE
- leziuni minore neproduse de arme
- victimã a violenţei, nu sunt leziuni evidente, fãrã reacţie psihicã
13. ALERGII
- prurit şi eritem
- reacţie alergicã cu duratã mai mare de 30 min dupã expunere
- îngrijorare în privinţa reacţiei alergice, fãrã simptome în prezent
14. SINCOPA
- lipotimie, bine acum
- suspect sincopã la NTG, acum bine
- aproape de sincopã, bine acum
- cunoscut epileptic, tendinţã la sincopã, recupereazã
15. SÂNGERAREA
- sarcinã sub 20 de sãptãmâni, sângerare, dureri asemãnãtoare celor menstruale
- fãrã sarcinã, sângerare vaginalã anormalã, altfel bine
- hematurie
- epistaxis minor
- sângerãri repetate la pacienţi aflaţi sub tratament cu anticoagulante, altfel bine
16. DURERI TORACICE
- durere la respiraţie sau exerciţii, în plinã sãnãtate
- aritmie cardiacã, simte cã se pierd bãtãi ale inimii, altfel bine
17. DIABET ZAHARAT
- temperaturã, fãrã alte simptome generale
- infecţie localizatã, fãrã alte simptome generale
- pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fãrã simptome
- pacient diabetic, insulino-dependent, alert dupã ingerare de zahãr
18. TEMPERATURÃ
- gripã sau rãcealã
- roşu în gât, altfel bine
- temperaturã, altfel bine
- tuse, altfel bine
19. AVC (APOPLEXIE)
- paralizie dupã semne de AVC, recuperare rapidã
- paralizie dupã semne de AVC recuperat acum
20. CEFALEE
- creştere în intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii traumatice
- antecedente de migrenã, cefalee tipicã de migrenã
- cefalee (concomitent simptome moderate de greaţã, sensibilitate la sunet şi luminã)
- cefalee fãrã alte simptome
- suspect sinuzitã
21. CONVULSII
- antecedente de epilepsie, recuperare din crizã epilepticã
- copil sub şase ani, antecedente de convulsii febrile, recupereazã
22. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE
- durere nespecificã, altfel bine
- diaree şi vomã, altfel bine
- suspect apendicitã, altfel bine
- dureri în regiunea abdominalã inferioarã la bãrbat, probleme la urinare
- temperaturã, dureri de spate în zona inferioarã
- dureri abdominale care dureazã mai mult de o zi, nu se deterioreazã
- dureri constrictive în abdomen, constipaţie
- dureri de spate
23. PSIHIATRIE/SUICID
- antecedente de boalã mintalã (problema pentru care se solicitã este cunoscutã şi corespunde antecedentelor)
- gânduri de suicid
- pacient deprimat, fãrã intenţii de suicid
- ingestie de substanţe toxice, în dozã minimalã
- simptome de abstinenţã (sevraj)
- atac brusc de agitaţie motorie cu sau fãrã dificultãţi respiratorii
24. DISPNEE (DIFICULTÃŢI DE RESPIRAŢIE)
- temperaturã, tuse, sputã de culoare verde-gãlbuie
- parestezii sau amorţealã în jurul gurii şi a degetelor
- tuse, altfel bine
- suspect corp strãin în gât, fãrã dificultãţi respiratorii acum
25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAŢIE
- ingestia de substanţã periculoasã în cantitãţi mici fãrã semne sau simptome
- simptome de sevraj
26. COPIL BOLNAV
- antecedente de convulsii febrile, trezit dupã o crizã recentã
- gât roşu, altfel bine
- temperaturã, altfel bine
- tuse, altfel bine
- simptomele unei rãceli obişnuite
- corp strãin în nas sau ureche
27. URECHEA
- dureri în ureche
- secreţii din ureche
- leziuni minore la ureche
- ameţealã trecãtoare, fãrã alte simptome
- suspect sindrom de hiperventilaţie
- zgomote în urechi
- corp strãin în canalul auditiv
28. OCHIUL
- leziuni izolate minore
- dureri acute în ochi, fãrã alte simptome
- conjunctivitã - lãcrimare, usturime la nivelul ochilor
- Ochi dureros dupã privirea unei operaţiuni de sudurã, albeaţã
Pentru urgenţele medico-chirurgicale (cod verde) din lista de mai sus pentru care, cel mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitarã, casele de asigurãri de sãnãtate pot contracta cu unitãţile medicale specializate publice şi cu unitãţile specializate private, consultaţii de urgenţã la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare negociat.

D. Tipurile de transport decontate de casele de asigurãri de sãnãtate:

I. Transport medical asistat al pacienţilor:
1. Transportul urgenţelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
3. Transportul urgenţelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgenţelor apãrute ca urmare a acţiunii agenţilor fizici, chimici, naturali (arsuri, înec, îngheţ), cu excepţia accidentelor de muncã;
5. Transportul urgenţelor obstetricale şi al gravidei în vederea naşterii;
6. Transportul accidentaţilor în urma unor accidente de circulaţie;
7. Transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri în condiţii corespunzãtoare de la locul de naştere la unitãţile sanitare de specialitate şi de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigaţii nou-nãscutului pânã la 3 luni şi al persoanelor nedeplasabile: asiguraţii de orice vârstã cu insuficienţã motorie a trenului inferior din orice cauzã, insuficienţã cardiacã clasa IV - NIHA, bolnavi în fazã terminalã numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nãscutului şi al lehuzei care a nãscut la domiciliu;
11. Transportul pacienţilor internaţi care se aflã în stare criticã, transferaţi la un alt spital;
12. Transportul pacienţilor din unitãţile sau compartimentele de primiri urgenţe, care nu se aflã în stare criticã, la o altã unitate sanitarã sau la o altã clãdire aparţinând unitãţii sanitare respective, în vederea internãrii, investigãrii sau efectuãrii unui consult de specialitate.
13. Transport pentru transferul interclinic al pacientului critic neinternat care a beneficiat de servicii medicale în UPU/CPU al unui spital la alt spital.

II. Transport sanitar:
14. Transportul de sânge şi derivate, ţesuturi şi organe, precum şi transportul primitorului în vederea efectuãrii transplantului în condiţii de urgenţã de la furnizor/domiciliu cãtre unitatea spitaliceascã;
15. Transportul medicului dus-întors în vederea constatãrii unui deces în zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului în condiţiile prevãzute de lege
16. Transportul echipajului de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi, dupã caz, transportul pacientului care nu se aflã în stare criticã şi nu necesitã monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitarã, dacã se impune asistenţã medicalã de specialitate ce nu poate fi acordatã la domiciliu;

III. Transport sanitar neasistat al pacienţilor:
17. Transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsã între 0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi, de la centrul de dializã pânã la domiciliul acestora şi retur, în vederea efectuãrii dializei în unitãţile sanitare situate în alt judeţ decât cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializaţi cu vârsta cuprinsã între 0 - 18 ani şi a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializã de adulţi se efectueazã în baza contractelor încheiate între casa de asigurãri de sãnãtate în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi au domiciliul persoanele dializate şi unitãţile medicale specializate aflate în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate din judeţul de domiciliu;
18. La externare, bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputaţii recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stãri casectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronica obliteranta stadiul III si IV, insuficienta cardiaca clasa NYHA III si IV, status post revascularizare miocardica (prin bypass aorto-coronarian) si revascularizare periferica (by-pass aorto-femural, etc), malformatii vasculare cerebrale (anevrisme, malformatii arterio venoase) rupte neoperate, malformatii vasculare cerebrale (anevrisme, malformatii arterio venoase) operate, alte hemoragii subarahnoidiene de natura neprecizata, tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate şi care necesitã transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenţionale, pot fi transportaţi inclusiv în alt judeţ, cu avizul casei de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a încheiat contract; transportul poate fi realizat fie de furnizorul de servicii de transport aflat în relaţii contractuale cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care unitatea sanitarã din care se externeazã pacientul are încheiat contract de furnizare de servicii medicale, fie de furnizorul de servicii de transport aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate în a cãrei razã teritorialã se aflã domiciliul pacientului externat, cu respectarea prevederilor anterioare.
19. Transportul de la şi la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majorã în vederea efectuãrii transfuziei.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate unitãţilor specializate private în efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevãzute la pct. 16, 17, 18 şi 19 cu condiţia ca acestea sã îndeplineascã criteriile de autorizare prevãzute de reglementãrile Ministerului Sãnãtãţii, precum şi cele de evaluare.

CAP. II
Pachet minimal de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat Persoanele care nu fac dovada calitãţii de asigurat beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B, C şi D.

CAP. III
Pachet de servicii medicale în asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate Persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate beneficiazã de serviciile medicale prevãzute la cap. I lit. A, B, C şi D.


ANEXA 21 A

Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru serviciile medicale de urgenţã

1. Ştatul de personal.
2. Execuţia bugetului instituţiei sanitare publice la data de 31.12.2009.
3. Ultima formã a bugetului de venituri şi cheltuieli pentru anul 2009, valabilã la 31.12.2009, aprobatã de ordonatorul de credite.
4. Fişa de fundamentare a tarifului pentru anul 2010 pe elemente de cheltuieli*)



                                                                mii lei
 ┌─────────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────┐
 │   ELEMENTE DE CHELTUIELI            │ Clasificaţie        │  Valoare     │
 │                                     │ bugetarã            │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │CHELTUIELI CURENTE ( I+II+VI)        󧓉                   │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL      󧓒                   │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Cheltuieli salariale în bani         󧓒.01                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Salarii de bazã                      󧓒.01.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Salarii de merit                     󧓒.01.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Indemnizaţii de conducere            󧓒.01.03             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Spor de vechime                      󧓒.01.04             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte sporuri                         󧓒.01.06             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Ore suplimentare                     󧓒.01.07             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Fond de premii                       󧓒.01.08             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Prima de vacanţã                     󧓒.01.09             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Indemnizaţii plãtite unor persoane   │                     │              │
 │din afara unitãţii                   󧓒.01.12             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Indemnizaţii de delegare             󧓒.01.13             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Indemnizaţii de detaşare             󧓒.01.14             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alocaţii pentru locuinţe             󧓒.01.16             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte drepturi salariale în bani      󧓒.01.30             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii                          󧓒.03                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii de asigurãri sociale de  │                     │              │
 │stat                                 󧓒.03.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii de asigurãri de şomaj    󧓒.03.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii de asigurãri sociale de  │                     │              │
 │sãnãtate                             󧓒.03.03             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii de asigurãri pentru      │                     │              │
 │accidente de muncã şi boli           │                     │              │
 │profesionale                         󧓒.03.04             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii pentru concedii şi       │                     │              │
 │indemnizaţii                         󧓒.03.06             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Contribuţii la fondul de garantare a │                     │              │
 │creanţelor salariale                 󧓒.03.07             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │TITLUL II BUNURI ŞI SERVICII -TOTAL  󧓜                   │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Bunuri şi servicii                   󧓜.01                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Furnituri de birou                   󧓜.01.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Materiale pentru curãţenie           󧓜.01.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Încãlzit, iluminat şi forţã motricã  󧓜.01.03             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Apa, canal şi salubritate            󧓜.01.04             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Carburanţi şi lubrifianţi            󧓜.01.05             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Piese de schimb                      󧓜.01.06             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Transport                            󧓜.01.07             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Poşta, telecomunicaţii, radio, TV,   │                     │              │
 │internet                             󧓜.01.08             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Materiale şi prestãri servicii pentru│                     │              │
 │întreţinere cu caracter funcţional   󧓜.01.09             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte bunuri şi servicii pentru       │                     │              │
 │întreţinere şi funcţionare           󧓜.01.30             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Reparaţii curente                    󧓜.02                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Medicamente şi materiale sanitare    󧓜.04                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Hrana                                󧓜.03                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Hranã pentru oameni                  󧓜.03.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Hranã pentru animale                 󧓜.03.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Medicamente                          󧓜.04.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Materiale sanitare                   󧓜.04.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Reactivi                             󧓜.04.03             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Dezinfectanţi                        󧓜.04.04             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Bunuri de natura obiectelor de       │                     │              │
 │inventar                             󧓜.05                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte obiecte de inventar             󧓜.05.30             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Deplasãri, detaşãri, transferuri     󧓜.06                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Deplasãri interne, detaşãri,         │                     │              │
 │transferuri                          󧓜.06.01             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Deplasãri în strãinãtate             󧓜.06.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Materiale de laborator               󧓜.09                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Cãrţi, publicaţii şi materiale       │                     │              │
 │documentare                          󧓜.11                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Consultanţã şi experizã              󧓜.12                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Pregãtire profesionalã               󧓜.13                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Protecţia muncii                     󧓜.14                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Comisioane şi alte costuri aferente  │                     │              │
 │împrumuturilor externe               󧓜.24                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Cheltuieli judiciare şi extra-       │                     │              │
 │judiciare derivate din acţiuni în    │                     │              │
 │reprezentarea intereselor statului,  │                     │              │
 │potrivit dispoziţiilor legale        󧓜.25                │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte cheltuieli                      󧓜.3                 │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Protocol şi reprezentare             󧓜.30.02             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Alte cheltuieli cu bunuri şi servicii󧓜.30.30             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │TITLUL VI TRANSFERURI ÎNTRE UNITÃŢI  │                     │              │
 │ALE ADMINISTRAŢIEI PUBLICE - TOTAL   󧓻                   │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Din care:                            │                     │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Acţiuni de sãnãtate                  󧓻.01.03             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Programe pentru sãnãtate             󧓻.01.25             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Transferuri din bugetul de stat cãtre│                     │              │
 │bugetele locale pentru finanţarea    │                     │              │
 │unitãţilor de asistenţã medico -     │                     │              │
 │sociale                              󧓻.01.38             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Aparaturã ţi echipamente de          │                     │              │
 │comunicaţii în urgenţã               󧓻.01.08             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Transferuri pentru reparaţii capitale│                     │              │
 │la spitale                           󧓻.02.11             │              │
 ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────┤
 │Transferuri pentru finanţarea        │                     │              │
 │investiţiilor spitalelor             󧓻.02.12             │              │
 └─────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────────┘


------------
*) Se completeazã pentru fiecare compartiment pentru care plata se face prin tarif pe solicitare

NOTA: rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitãţii proprii.


ANEXA 22

MODALITATEA DE PLATÃ
a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar

ART. 1
Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar prevãzute în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigurã facultativ pentru sãnãtate cuprinse în anexa nr. 21 la ordin se asigurã pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere urmãtorii indicatori cantitativi:
- numãrul de kilometri echivalenţi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural sau numãrul de mile marine;
- numãrul de solicitãri.
ART. 2
(1) Suma contractatã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile medicale specializate publice autorizate şi evaluate reprezintã bugetul global şi se stabileşte astfel:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maximal decontat de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzut la art. 7 (1), astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, în vederea acoperirii cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
Pentru serviciile de transport pe apã, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe milã marinã;
b) pentru serviciile medicale de urgenţã - solicitãri, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare negociat, înmulţit cu coeficientul corespunzãtor timpilor de aşteptare contractat. Coeficientul corespunzãtor timpilor de aşteptare contractat - C1 - este egal cu "1" şi corespunde timpului mediu de aşteptare dintre douã solicitãri.
1. Pentru urgenţele medico/chirurgicale efectuate cu autovehicule, tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate, pe fiecare tip de autovehicul prevãzut la art. 6 se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente medicamentelor şi materialelor sanitare necesare intervenţiilor de urgenţã, precum şi a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport).
Tariful pe solicitare negociat va avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie;
2. Tariful pe solicitare pentru serviciile efectuate cu mijloace de intervenţie/transport pe apã se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente medicamentelor şi materialelor sanitare necesare intervenţiilor de urgenţã, precum şi a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare, casele de asigurãri de sãnãtate vor avea în vedere şi frecvenţa solicitãrilor.
Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie.
c) pentru efectuarea activitãţii de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi a unor servicii de transport suma contractatã se stabileşte astfel:
1. pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu - solicitãri, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente medicamentelor şi materialelor sanitare necesare intervenţiilor de urgenţã, precum şi a celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport) şi a cheltuielilor de personal aferente medicului, în situaţia în care consultaţia de urgenţã la domiciliu se acordã de cãtre medicul din centrul de permanenţã. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maximal decontat de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzut la art. 7 (1), astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
3. Pentru serviciile de transport pe apã, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe milã marinã.
(2) Suma contractatã de casele de asigurãri de sãnãtate cu unitãţile specializate autorizate şi evaluate private pentru efectuarea activitãţii de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi a unor servicii de transport se stabileşte astfel:
1. pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu - solicitãri, suma contractatã este egalã cu numãrul de solicitãri estimate înmulţit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaţiile de urgenţã la domiciliu se negociazã între casele de asigurãri de sãnãtate şi furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordãrii serviciilor medicale, cu excepţia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducãtorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreţinerea şi repararea mijlocului de transport) şi a cheltuielilor de personal aferente medicului, în situaţia în care consultaţia de urgenţã la domiciliu se acordã de cãtre medicul din centrul de permanenţã. Tariful pe solicitare se poate renegocia trimestrial în raport cu evaluarea trimestrialã a indicatorilor efectiv realizaţi, în limita sumelor aprobate pentru aceastã destinaţie;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractatã este egalã cu numãrul de kilometri echivalenţi (dus-întors) pentru mediul urban şi numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, estimaţi a fi parcurşi, înmulţit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate. Acest tarif se stabileşte în limita tarifului maximal decontat de casele de asigurãri de sãnãtate prevãzut la art. 7 (1), astfel încât la unitãţile la care se înregistreazã timpi de aşteptare mai ridicaţi, respectiv distanţe parcurse mai mici, sã se acorde tarife pe kilometru spre limita maximã, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului de aşteptare.
3. pentru serviciile de transport pe apã, suma contractatã se calculeazã pe baza numãrului de mile marine estimat, înmulţit cu tariful negociat pe milã marinã.
ART. 3
Pentru zilele de vineri, sâmbãtã, duminicã şi în zilele de sãrbãtori legale medicul care acordã servicii medicale de urgenţã poate elibera certificate constatatoare de deces în condiţiile prevãzute de lege, cu excepţia situaţiilor de suspiciune ce necesitã expertizã medico-legalã.
ART. 4
Suma contractatã anual de cãtre unitãţile medicale specializate publice şi unitãţile specializate autorizate şi evaluate private cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheazã pe trimestre şi pe luni.
ART. 5
(1) Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face lunar. Trimestrial se face regularizare pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, având în vedere încadrarea în sumele contractate.
(2) Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar efectuate de unitãţile medicale specializate publice:
a) pentru serviciile de transport cu autovehicule decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face lunar, în raport cu numãrul de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi cu numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural şi tarifele pe kilometru negociate, în limita sumelor contractate.
În situaţia în care numãrul total de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural este mai mic decât cel contractat ca urmare a înregistrãrii unor timpi de aşteptare mai mari decât cei avuţi în vedere la contractare, suma de decontat se stabileşte astfel:
Numãrul de kilometri efectuaţi x tariful negociat + (Numãrul de kilometri contractaţi Numãrul de kilometri efectuaţi) x tariful negociat x coeficientul de ajustare corespunzãtor timpilor de aşteptare.
Coeficienţii de ajustare corespunzãtori timpilor de aşteptare sunt prevãzuţi la art. 7 (2).
În situaţia în care numãrul total de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural este mai mare sau egal cu cel contractat, decontarea lunarã se face în limita sumelor contractate.
b) Pentru serviciile de transport pe apã decontarea lunarã se face în funcţie de numãrul de mile marine efectiv parcurse şi tarifele negociate, în limita sumelor contractate.
În situaţia în care numãrul de mile marine efectiv parcurse este mai mic decât cel contractat ca urmare a înregistrãrii unor timpi de aşteptare mai mari decât cei avuţi în vedere la contractare, suma de decontat se stabileşte astfel:
Numãrul de mile marine efectiv parcurse x tariful negociat + (Numãrul de mile marine contractat - Numãrul de mile marine efectiv parcurse) x tariful negociat x coeficientul de ajustare corespunzãtor timpilor de aşteptare.
Coeficientul de ajustare corespunzãtor timpilor de aşteptare reprezintã ponderea tuturor cheltuielilor avute în vedere la stabilirea tarifului pe milã marinã mai puţin cheltuielile cu combustibilul din totalul cheltuielilor avute în vedere la stabilirea tarifului pe milã marinã.
În situaţia în care numãrul de mile marine efectiv parcurse este mai mare sau egal cu numãrul de mile marine contractat, decontarea lunarã se face în limita sumelor contractate.
c) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), respectiv numãrul total al milelor marine parcurse, de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21% faţã de cel contractat) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
d) Pentru serviciile medicale de urgenţã - solicitãri decontarea lunarã se face în funcţie de numãrul de solicitãri realizat înmulţit cu tariful pe solicitare negociat şi cu coeficientul C2, în limita sumelor contractate.
C2 reprezintã coeficientul corespunzãtor timpilor de aşteptare realizaţi obţinut ca raport între timpii de aşteptare realizaţi şi timpii de aşteptare contractaţi.
Numãrul de solicitãri realizat, rezultat din calcul, nu poate fi mai mare decât numãrul de solicitãri, care se obţine astfel: Numãrul de solicitãri contractat/C2.
În situaţia în care numãrul de solicitãri realizat este mai mare sau egal cu numãrul de solicitãri contractat, decontarea lunarã se face în limita sumelor contractate.
e) În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã (dar nu mai mult de 21% faţã de solicitãrile contractate) cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
(3) Decontarea activitãţii de consultaţii de urgenţã la domiciliu şi a unor servicii de transport sanitar efectuate de unitãţile medicale specializate publice şi de unitãţile specializate autorizate şi evaluate private:
a) lunar în raport cu numãrul de kilometri echivalenţi parcurşi pentru mediul urban şi cu numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, şi tarifele negociate, precum şi cu numãrul de solicitãri realizate şi tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate.
b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv, având în vedere încadrarea în sumele contractate.
În situaţia în care, la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, respectiv numãrul total al milelor marine parcurse de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora (dar nu mai mult de 21% faţã de cel contractat) numai dacã depãşirea este justificatã, cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul total al kilometrilor echivalenţi parcurşi pentru mediul urban, numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural, respectiv numãrul total al milelor marine parcurse de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul contractat, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã nivelul realizat al acestora.
În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mare decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate pot deconta numãrul solicitãrilor rezolvate numai dacã depãşirea este justificatã (dar nu mai mult de 21% faţã de solicitãrile contractate) cu încadrarea în suma aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi de transport sanitar aprobatã pentru aceastã destinaţie la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate.
În situaţia în care la regularizarea trimestrialã, numãrul solicitãrilor rezolvate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv este mai mic decât numãrul solicitãrilor contractate, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã la nivelul numãrului de solicitãri rezolvate şi la tariful negociat.
c) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã unitãţilor specializate autorizate şi evaluate private solicitãrile pentru consultaţii de urgenţã la domiciliu şi numãrul de kilometri efectuaţi pentru tipul de transport prevãzut la litera C, pct. II, poziţia 16 şi pct. III din anexa nr. 21, dacã acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat şi au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
(4) Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate alocã pânã la data de 10 a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate, in baza facturii si a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data prevazuta in contractul de furnizae de servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând serviciile medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
ART. 6
Mijloacele specifice de intervenţie destinate asistenţei medicale de urgenţã şi de transport sanitar:
a) ambulanţã tip C1, C2, B1 - ambulanţã destinatã intervenţiei medicale de urgenţã la cel mai înalt nivel şi transportului medical asistat al pacientului critic;
b) ambulanţã tip B2 - ambulanţã destinatã intervenţiei de urgenţã şi transportului medical asistat al pacienţilor;
c) ambulanţe tip A1, A2 - ambulanţe destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur pacient (A1), al unuia sau mai multor pacienţi (A2);
d) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
e) autoturisme de transport şi intervenţie în scop medical, pentru medicii care acordã consultaţii de urgenţã la domiciliu;
f) mijloace de intervenţie/transport pe apã - ambarcaţiuni pentru intervenţii primare sau secundare/transporturi sanitare.
ART. 7
(1) Tarifele maximale decontate de casele de asigurãri de sãnãtate/km echivalent, respectiv km efectiv realizat pentru:
a) ambulanţã tip C1, C2, B1 1,85 lei
b) ambulanţã tip B2 1,80 lei
c) ambulanţã tip A1 şi A2 1,80 lei
d) autoturisme de transport pentru consultaţii 1,18 lei
de urgenţã la domiciliu
e) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat 0,92 lei
Tarifele de la lit. a) - e) se majoreazã în perioada de iarnã cu 20%. Numãrul de km echivalenţi se stabileşte conform reglementãrilor legale în vigoare.
(2) Coeficienţii de ajustare corespunzãtori timpilor de aşteptare:
a) ambulanţã tip C1, C2, B1 0,82
b) ambulanţã tip B2 0,81
ART. 8
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitãţilor medicale specializate publice şi unitãţilor specializate private pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu medicii de specialitate din cadrul unitãţilor medicale specializate publice şi unitãţilor specializate private mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 23

- model -

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ........., cu sediul în municipiul/oraşul ........, str. ....... nr. ....., judeţul/sectorul ........, telefon ...... fax ........... reprezentatã prin preşedinte - director general ...............,
şi
- Unitatea medicalã specializatã publicã ........., reprezentatã prin: .............,
- Unitatea medicalã specializatã privatã .......... reprezentatã prin: ......., cu sediul în ........, str. ........ nr. ....., telefon fix/ mobil ......., e-mail: .......... fax ...........,

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar din cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate
ART. 2
Furnizorul din asistenţa medicalã de urgenţã şi transport sanitar presteazã asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bazã, în pachetul minimal de servicii şi în pachetul de servicii pentru categoriile de persoane care se asigurã facultativ pentru sãnãtate prevãzute în anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu unitãţi medicale specializate, autorizate şi evaluate şi sã facã publicã în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurãri de sãnãtate, lista nominalã a acestora, cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecãruia şi sã actualizeze permanent aceastã listã în funcţie de modificãrile apãrute, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data operãrii acestora, conform legii;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, la termenele prevãzute în prezentul contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar contractate, efectuate, raportate şi validate conform normelor, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi la eventualele modificãri ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative;
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale şi cu privire la orice intentie de schimbare în modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de asigurãri de sãnãtate, cu minim 15 zile inainte;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale, procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de maximum 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã deconteze unitãţilor medicale specializate în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi a serviciilor de transport sanitar acordate asiguraţilor în luna precedentã, în baza facturii şi a documentelor însoţitoare, depuse pânã la data prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar cu încadrarea în sumele negociate şi contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare depuse pânã la data prevãzutã în prezentul contract;
g) sã deconteze unitãţilor medicale specializate serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar acordate asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul.
ART. 6
Furnizorul de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b) sã informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile prevazute de <>Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 şi normele de aplicare ale acesteia;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar; factura este însoţitã de documentele justificative privind activitãţile realizate, în mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia;
e) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
f) sã completeze corect şi la zi toate formularele utilizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate.
g) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
h) sã asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
i) sã asigure acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţã medico-chirurgicalã ori de câte ori se solicitã;
j) sã asigure acordarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar asiguraţilor fãrã nicio discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide şi sugarilor;
l) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
m) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, documente stabilite în conformitate cu prevederile legale în vigoare, dupã caz;
n) sã acorde îngrijiri medicale de urgenţã şi transport sanitar , în caz de boalã sau accident, din momentul solicitãrii sau de la locul accidentului şi pânã la rezolvarea stãrii de urgenţã, în limita competenţelor, cu respectarea criteriilor de calitate elaborate conform prevederilor legale în vigoare;
o) sã asigure prezenţa personalului medico-sanitar, conform legii;
p) sã informeze unitatea sanitarã la care transportã pacientul cu privire la investigaţiile şi tratamentele efectuate;
q) sã asigure eliberarea certificatelor constatatoare de deces, dupã caz, conform normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
r) sã asigure servicii medicale de urgenţã utilizând mijlocul de transport adecvat şi echipamentul corespunzãtor situaţiei respective;
s) sã introducã monitorizarea apelurilor;
t) sa utilizeze sistemul de raportare in timp real incepand cu data la care acesta va fi pus in functiune;
u) sã asigure acordarea asistenţei medicale necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socialã salariaţilor, lucrãtorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplaseazã în interiorul comunitãţii, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelelor asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România; sã acorde asistenţã medicalã pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, în condiţiile prevãzute de respectivele documente internaţionale;
v) sã utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor.
x) sã acorde serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii medicale;
y) sã încaseze sumele reprezentând coplata pentru unele servicii medicale, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

VI. Modalitãţi de platã
ART. 7
Plata serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face pe baza urmãtorilor indicatori:
a) numãr de km echivalenţi parcurşi (dus-întors) pentru mediul urban;
b) numãr de km efectiv realizaţi pentru mediul rural;
c) numãr de mile marine parcurse;
d) tarif negociat pe km parcurs/milã marinã;
e) numãr de solicitãri;
f) tarif pe solicitare negociat;
g) coeficienţi de ajustare corespunzãtori timpilor de aşteptare, dupã caz.

Suma contractatã pentru serviciile de transport:


 ┌───────────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬──────────────────────┐
 │Tipul          │Numãr de km  │Numãr de km  │Tarif/km   │ Suma contractatã     │
 │autovehiculului│echivalenţi  │efectiv      │negociat*) │                      │
 │               │parcurşi     │realizaţi    │           │                      │
 │               │pentru mediul│pentru mediul│           │                      │
 │               │urban        │rural        │           │                      │
 ├───────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │     C1        │      C2     │      C3     │      C4   │C5 = C2 x C4 + C3 x C4│
 ├───────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼──────────────────────┤
 │ TOTAL:        │             │             │        X  │                      │
 └───────────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴──────────────────────┘


-----------
*) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent pentru mediul urban, respectiv efectiv realizat pentru mediul rural, prevãzut în anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .



 ┌───────────────┬─────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐
 │ Tipul         │ Numãr de mile           │ Tarif/milã │ Suma contractatã   │
 │ ambarcaţiunii │ marine parcurse         │ marinã     │                    │
 │               │                         │ negociat   │                    │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │     C1        │            C2           │       C3   │    C4 = C2 x C3    │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │               │                         │            │                    │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │ TOTAL:        │                         │      X     │                    │
 └───────────────┴─────────────────────────┴────────────┴────────────────────┘
 ┌───────────────┬─────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐
 │ Tipuri        │ Nr. solicitãri          │ Tarif/     │ Suma contractatã   │
 │ mijloace      │ pe tip de               │ solicitare │                    │
 │ specifice de  │ mijloc specific         │ negociat   │                    │
 │ intervenţie   │ de intervenţie          │            │                    │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │     C1        │           C2            │      C3    │ C4 = C2 x C3       │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │ TOTAL:        │                         │      X     │                    │
 └───────────────┴─────────────────────────┴────────────┴────────────────────┘
 ┌───────────────┬─────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐
 │ Autoturism de │ Nr. solicitãri -        │ Tarif/     │ Suma contractatã   │
 │ transport/    │ consult. de             │ solicitare │                    │
 │ mijloace de   │ urgenţã la              │ negociat   │                    │
 │ intervenţie   │ domiciliu               │            │                    │
 │ transport pe  │                         │            │                    │
 │ apã pentru    │                         │            │                    │
 │ consult. de   │                         │            │                    │
 │ urgenţã la    │                         │            │                    │
 │ domiciliu     │                         │            │                    │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │        C1     │           C2            │      C3    │ C4 = C2 x C3       │
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 ├───────────────┼─────────────────────────┼────────────┼────────────────────┤
 │ TOTAL:        │                         │       X    │                    │
 └───────────────┴─────────────────────────┴────────────┴────────────────────┘



Decontarea serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face conform art. 5 din anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

ART. 8
(1) Suma contractatã aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar pentru anul 2010 este de ............ lei.
(2) Suma contractatã aferentã serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se defalcheazã pe trimestre şi pe luni.
ART. 9
(1) Lunar, la data de .......... a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale de urgenţã şi a serviciilor de transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare ce se depun la casa de asigurari de sanatate pânã la data de .............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor însoţitoare ce se depun la casa de asigurari de sanatate pânã la data de ..............
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, în limita bugetului aprobat, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate şi nedecontate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(3) Trimestrial, pânã la data de .......... a lunii urmãtoare încheierii trimestrului se fac regularizãrile şi decontãrile, ţinându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi.
(4) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile unitãţilor medicale specializate prevãzute în prezentul contract încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate atrage diminuarea valorii prezentului contract pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii, dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferentã lunii respective;
b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract lunarã;
c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, reţinerea unei sume calculatã prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunarã.
(5) Reţinerea sumei conform alin. (4) se face din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;
(6) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (4) se face prin plata directã sau executare silitã pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(7) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate în condiţiile alin. (4) se utilizeazã conform prevederilor legale în vigoare.
ART. 10
Plata serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar se face în contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, sau în contul nr. ........, deschis la Banca ................, la data de ...................

VII. Calitatea serviciilor medicale
ART. 11
Serviciile medicale de urgenţã şi transport sanitar furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã dauneinterese.
ART. 13
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate.

IX. Clauze speciale
ART. 14
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte, în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 15
Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rãspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.

X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar îşi înceteazã activitatea în raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) unul sau mai multe compartimente, nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face pânã la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activitãţii;
b) încetarea termenului de valabilitate a autorizaţiei de funcţionare sau a documentului similar, sau suspendarea acesteia, respectiv încetarea dovezii de evaluare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; pânã la obţinerea autorizaţiei de funcţionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare
c) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
d) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate.
(2) Prevederile art. 20 alin. (1), lit. d) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>H.G. nr. 262/2010 , nu se aplicã furnizorilor de servicii medicale de urgenţã prespitaliceşti.
ART. 18
Situaţiile prevãzute la art. 17, alin. (1) şi la art. 16 lit. b) şi c) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.

XI. Corespondenţa
ART. 19
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional, semnat de ambele pãrţi, şi este anexã a acestui contract.
ART. 21
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondurilor aprobate asistenţei medicale de urgenţã şi transport sanitar, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 22
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.
Dacã expirã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare/documentului similar pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.

XIV. Alte clauze
...........................................................
...........................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de urgenţã şi transport sanitar în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ........, în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Preşedinte - director general, Reprezentant legal,
............................. ........................

Director executiv al Direcţiei economice,
.........................................

Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,
...................................................

Vizat
Juridic, contencios
.......................


ANEXA

la contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar nr. ........

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de furnizare de servicii medicale de urgenţã şi transport sanitar, depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul, prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- Actul de înfiinţare/organizare în concordanţã cu tipurile de activitãţi pe care le desfãşoarã nr. .........
- Autorizaţia de funcţionare ............,
- Dovada de evaluare nr. .................
- Cod de înregistrare fiscalã - cod unic de înregistrare ...............
- Contul nr. ........ deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. ....... deschis la Banca ...........................,
- Dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical nr...................... atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã la data încheierii contractului
- Dovada plãţii la zi a contribuţiei la Fondul de asigurãri sociale de sãnãtate şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii efectuatã conform prevederilor legale in vigoare
- Cerere de solicitare pentru intrare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate nr. .................................,
- Structura organizatoricã aprobatã sau avizatã, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii, pe cele douã compartimente: compartimentul de asistenţã medicalã de urgenţã şi transport medical asistat şi compartimentul de consultaţii de urgenţã şi transport neasistat
- Lista personalul angajat:
Medici:
1) Nume ........................ Prenume .................
Cod numeric personal .....................................
Specialitatea ............................................
Codul de parafã al medicului .............................
Program de lucru .........................................
2) .......................................................
Asistenţi medicali
1) Nume ...................... Prenume ...................
Cod numeric personal .....................................
Program de lucru .........................................
2) .......................................................
Alte categorii de personal:
1) Nume ........................... Prenume ..............
Cod numeric personal .....................................
Program de lucru .........................................
2)........................................................
- Lista cu tipurile de mijloace specifice de intervenţie din dotare:
Ambulanţe tip C1:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Ambulanţe tip C2:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Ambulanţe tip B1:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Ambulanţe tip B2:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Ambulanţe tip A1:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Ambulanţe tip A2:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Autoturisme de transport pentru consultaţii de urgenţã la domiciliu:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
Autovehicule destinate transportului sanitar neasistat:
1) Model/Numãr de înmatriculare ..........................
2) .......................................................
- Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare/numãrul de kilometri echivalenţi pentru mediul urban şi numãrul de kilometri efectiv realizaţi pentru mediul rural ...............
- Buletine de verificare periodicã pentru dispozitivele medicale din dotarea ambulanţelor, emise conform prevederilor legale în vigoare


ANEXA 24

PACHET
de servicii medicale de bazã pentru îngrijiri medicale la domiciliu
şi îngrijiri paliative la domiciliu


 ┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │Nr. │ Serviciu de îngrijire medicalã la domiciliu /îngrijiri         │
 │crt.│ paliative la domiciliu                                         │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 1  │ Mãsurarea parametrilor fiziologici: temperaturã + respiraţie   │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 2  │ Mãsurarea parametrilor fiziologici: puls + TA                  │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 3  │ Mãsurarea parametrilor fiziologici: diurezã + scaun            │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 4  │ Administrarea medicamentelor intramuscular*)/subcutanat*)/     │
 │    │ intradermic*)/oral**)/pe mucoase**)                            │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5  │ Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea      │
 │    │ medicului*)                                                    │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 6  │ Sondaj vezical la femei şi administrarea medicamentelor        │
 │    │ intravezical pe sondã vezicalã                                 │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 7  │ Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasã sub     │
 │    │ supravegherea medicului*)                                      │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 8  │ Recoltarea produselor biologice                                │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 9  │ Alimentarea artificialã pe gastrostomã/sondã gastricã şi       │
 │    │ educarea asiguratului/aparţinãtorilor                          │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 10 │ Alimentarea pasivã, inclusiv administrarea medicamentelor per  │
 │    │ os, pentru bolnavii cu tulburãri de deglutiţie                 │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 11 │ Clismã cu scop evacuator                                       │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 12 │ Spãlãturã vaginalã în cazuri de deficit motor                  │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 13 │ Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare   │
 │    │ ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare,     │
 │    │ masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea colacilor de       │
 │    │ cauciuc şi a rulourilor                                        │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 14 │ Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare:  │
 │    │ schimbarea poziţiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie        │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 15 │ Îngrijirea plãgilor simple/suprimarea firelor                  │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 16 │ Îngrijirea plãgilor suprainfectate                             │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 17 │ Îngrijirea escarelor multiple                                  │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 18 │ Îngrijirea stomelor                                            │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 19 │ Îngrijirea fistulelor                                          │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 20 │ Îngrijirea tubului de dren                                     │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 21 │ Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului         │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 22 │ Monitorizarea dializei peritoneale                             │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 23 │ Aplicarea**) de ploscã, bazinet, condom urinar                 │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 24 │ Aplicarea de mijloc ajutãtor pentru absorbţia urinei***)       │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 25 │ Evaluarea asiguratului: stabilirea şi aplicarea un plan de     │
 │    │ îngrijiri în controlul durerii şi altor simptome asociate      │
 │    │ bolii şi reevaluarea periodicã                                 │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 26 │ Evaluarea mobilitãţii, a capacitãţii de auto-îngrijire,        │
 │    │ a riscului de apariţie al escarelor sau gradul escarelor,      │
 │    │identificarea nevoilor nutriţionale şi recomandarea dietei şi   │
 │    │modul de administrare, implementarea intervenţiilor stabilite   │
 │    │în planul de îngrijiri şi reevaluarea periodicã - de cãtre      │
 │    │asistentul medical                                              │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 27 │ Masaj limfedem şi contenţie elasticã                           │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 28 │Masaj limfedem cu pompa de compresie                            │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 29 │ Montare TENS                                                   │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 30 │ Analgezie prin blocaje nervi periferici                        │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 31 │ Administrare medicaţie prin nebulizare                         │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 33 │ Aspiraţie gastricã                                             │
 ├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 34 │ Aspiraţie cãi respiratorii                                     │
 └────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘


------------
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umanã.
**) Pentru pacienţii parţial sau total dependenţi.
***) Este inclus şi mijlocul ajutãtor pentru absorbţia urinei, minim 2 mijloace ajutãtoare pentru absorbţia urinei/zi pentru asiguraţii parţial sau total dependenţi.

NOTÃ:
1. Serviciile de la punctele 1 - 34 se contracteazã cu furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu.
2. Serviciile de la punctele 1 - 24 se contracteazã cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu
3. Serviciile de la punctele 25, 27-34 se efectueazã numai de cãtre medicii de specialitate cu atestat îngrijiri paliative.
4. În tarife sunt incluse şi costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.


ANEXA 25

CONDIŢIILE
acordãrii serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri
paliative la domiciliu şi modalitãţile de platã ale acestora

ART. 1
(1) Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordã de cãtre furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alţii decât medicii de familie şi spitalele, furnizori care încheie contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu se acordã pe bazã de recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, ţinând seama de starea de sãnãtate a asiguratului şi de gradul de dependenţã al acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se face de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriu şi de cãtre medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medici aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, conform modelului prezentat în anexa nr. 27 la ordin, în concordanţã cu diagnosticul stabilit şi în funcţie de patologia bolnavului şi gradul de dependenţã al acestuia. Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate recomandã îngrijiri medicale la domiciliu pentru asiguraţii cu afecţiuni oncologice sau AVC. În funcţie de gradul de dependenţã, bolnavul poate fi:
a) total dependent - pacientul care nu poate îndeplini trei sau mai multe activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi are nevoie de îngrijire medicalã;
b) parţial dependent - pacientul care nu poate îndeplini cel puţin douã activitãţi zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane şi din cauza stãrii de sãnãtate are nevoie de îngrijire medicalã;
c) independent - pacientul care îndeplineşte activitãţile zilnice de bazã fãrã ajutorul altei persoane dar care, datoritã afecţiunii cronice acutizate, necesitã urmãtoarele servicii de îngrijire medicalã la domiciliu: îngrijirea stomelor, îngrijirea canulei traheale, îngrijirea plãgii postoperatorii şi tratament parenteral.
ART. 2
(1) Lista serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este prevãzutã în anexa nr. 24 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire se obţine înmulţind numãrul de zile de îngrijire corespunzãtor unui episod de îngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de îngrijire la domiciliu. Tariful pe o zi de îngrijire la domiciliu este 100 lei. În tariful pe o zi de îngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu. Prin o zi de îngrijire se înţelege efectuarea de cãtre furnizor a minimum 1 vizitã la domiciliu cu monitorizarea parametrilor fiziologici, toaleta totalã sau parţialã a pacientului la pat, manevre terapeutice conform recomandãrii, dupã caz.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabileşte de medicul care a fãcut recomandarea, cu obligativitatea precizãrii ritmicitãţii/periodicitãţii serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în una sau mai multe etape (episoade de îngrijire).
Fiecare episod nou de îngrijire se recomandã utilizând un nou formular de recomandare. În situaţia în care, conform recomandãrii pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
(4) Numãrul maxim de servicii care pot fi raportate de cãtre furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu are în vedere urmãtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 orã;
- un program de lucru în medie de 8 ore/zi pentru personalul care acordã servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
- durata medie a episoadelor de îngrijiri medicale de îngrijiri la domiciliu efectuate şi raportate cu încadrarea în prevederile alin. (3), nu poate depaşi 70% din numãrul maxim de zile pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu in ultimile 11 luni.
(5) În situaţia în care furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu întrerupe furnizarea de îngrijiri medicale la domiciliu unui asigurat din urmãtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul doreşte sã renunţe la serviciile de îngrijire medicalã la domiciliu din motive personale; furnizorul anunţã în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurãri de sãnãtate cu care este în relaţie contractualã, în termen de 2 zile lucrãtoare de la data întreruperii îngrijirilor medicale la domiciliu.
Pentru a beneficia din nou de îngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate a îngrijirilor medicale la domiciliu în limita numãrului de zile prevãzut la alin (3).
ART. 3
Furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu acordã servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandãrile fãcute de cãtre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate şi medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv vineri, sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale.
ART. 4
(1) Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordã de cãtre furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate şi evaluate în condiţiile legii, pentru acordarea acestor tipuri de îngrijiri, alţii decât medicii de familie şi spitalele, care încheie contracte cu casele de asigurãri de sãnãtate pentru îngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de îngrijiri paliative la domiciliu încheie contracte de îngrijiri paliative cu casele de asigurãri de sãnãtate dacã fac dovada funcţionãrii cu personal de specialitate. Prin personal de specialitate se înţelege: medici cu atestat în îngrijiri paliative şi asistenţi medicali absolvenţi ai unui curs de îngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitãţii serviciilor de îngrijiri paliative este necesarã prezenţa unui medic cu atestat în îngrijiri paliative şi a unui asistent medical, cu un program de lucru care sã asigure o normã întreagã pe zi atât pentru medic cât şi pentru asistentul medical. Pe lângã personalul de specialitate, la nivelul furnizorului poate funcţiona şi alt personal: psihologi, kinetoterapeuţi, logopezi, îngrijitori.
(3) Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu se acordã pe bazã de recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, asiguraţilor eligibili. Sunt consideraţi eligibili, pacienţii cu afecţiuni oncologice şi cei cu HIV/SIDA, cu speranţã limitatã de viaţã şi cu grad parţial sau total de dependenţã.
(4) Gradele de dependenţã sunt definite la art. 1, alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu se face de cãtre medicii de specialitate cu specialitãţi oncologie şi boli infecţioase, aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, conform modelului prevãzut în anexa nr. 27.
ART. 5
(1) Lista serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu este prevãzutã în anexa nr. 24 la ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de îngrijire paliativã la domiciliu se obţine înmulţind numãrul de zile de îngrijire corespunzãtor unui episod de îngrijire cu tariful pe o zi de îngrijire. Tariful pe o zi de îngrijire este 100 lei. În tariful pe o zi de îngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de îngrijire paliativã la domiciliu. Prin o zi de îngrijire paliativã la domiciliu se înţelege efectuarea de cãtre furnizor a minimum 1 vizitã la domiciliu cu monitorizarea parametrilor fiziologici, toaleta totalã sau parţialã a pacientului la pat, manevre terapeutice specifice, conform recomandãrii, dupã caz.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se stabileşte de cãtre medicul care a fãcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de îngrijiri paliative o singurã datã în viaţã. În situaţia în care îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile paliative.
ART. 6
(1) Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordã servicii de îngrijiri paliative conform unui plan de îngrijiri stabilit de cãtre medicul cu atestat în îngrijiri paliative şi asistentul medical care funcţioneazã la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv vineri, sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale.
Planul de îngrijire se stabileşte pe baza evaluãrili iniţiale a pacientului şi este revizuit în funcţie de necesitãţile pacientului sau cel puţin o datã la 30 de zile. Modelul planului de îngrijire este cel prevãzut în Anexa nr. 27 B.
Numãrul maxim de servicii care pot fi raportate de cãtre furnizorul de servicii de îngrijiri paliative are în vedere urmãtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de îngrijiri pentru un pacient este 1 orã;
- un program de lucru în medie de 8 ore/zi pentru servicii de îngrijiri paliative, stabilit în conformitate cu prevederile art. 4, alin. (2).
- durata medie a episoadelor de îngrijiri paliative efectuate şi raportate cu încadrarea în prevederile art. 5, alin. (3), nu poate depaşi 80% din numãrul maxim de zile pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.
În situaţia în care furnizorul de îngrijiri paliative întrerupe furnizarea de îngrijiri paliative unui asigurat din urmãtoarele motive: decesul, internarea, în urma evaluãrii asiguratului se decide cã acesta nu mai este eligibil, asiguratul doreşte sã renunţe la serviciile de îngrijire paliative la domiciliu din motive personale; furnizorul anunţã în scris - cu precizarea motivului, casa de asigurãri de sãnãtate cu care este în relaţie contractualã, în termen de 2 zile lucrãtoare de la data întreruperii îngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de îngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate a îngrijirilor paliative în limita numãrului de zile prevãzut la art. 5 alin (2).
ART. 7
(1) Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu respectiv pentru îngrijiri paliative la domiciliu se elibereazã în trei exemplare, din care un exemplar rãmâne la medic. Un exemplar împreunã cu cererea de acordare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu se depun de cãtre asigurat, de cãtre unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), de o persoanã împuternicitã de acesta sau de reprezentantul legal al acestuia la casa de asigurãri de sãnãtate la care se aflã în evidenţã asiguratul. Al treilea exemplar rãmâne la asigurat, urmând a fi predat furnizorului de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu care îi va acorda serviciile respective, dacã cererea a fost aprobatã, împreunã cu decizia de acordare de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandãrii pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu în vederea depunerii acesteia la casa de asigurãri de sãnãtate este de 5 zile calendaristice de la data emiterii recomandãrii.
(2) Pentru obţinerea deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţele cãreia se aflã asiguratul, însoţitã de un document justificativ care atestã calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), codul numeric personal - CNP, recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi declaraţia pe proprie rãspundere din care sã rezulte cã afecţiunea nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv. Pentru copiii în vârstã de pânã la 14 ani se ataşeazã recomandarea medicalã cu specificarea domiciliului copilului şi certificatul de naştere (în copie) cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(3) Casa de asigurãri de sãnãtate analizeazã cererea şi recomandarea primitã, într-un interval de 3 zile lucrãtoare de la data depunerii, iar cererea este aprobatã în limita sumei prevãzute pentru aceastã destinaţie. La analiza cererilor şi recomandãrilor primite, casa de asigurãri de sãnãtate va lua în considerare gradul de dependenţã al asiguratului şi numãrul de zile de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul în anul respectiv, astfel încât sã nu depãşeascã numãrul de zile prevãzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (3).
Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal. În cazul acceptãrii, cererea este supusã aprobãrii şi, respectiv, emiterii deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, în limita sumei prevãzute cu aceastã destinaţie. Decizia se expediazã prin poştã sau se predã direct asiguratului, unuia dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), persoanei împuternicite de acesta sau reprezentantului legal al asiguratului, în maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal, pe baza deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurãri de sãnãtate se adreseazã unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu aflat în relaţii contractuale cu casa de asigurãri de sãnãtate şi care este inclus în lista de furnizori, înscrisã pe versoul deciziei.
ART. 8
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu completeazã pentru fiecare asigurat cãruia îi acordã servicii o fişã de îngrijire care conţine datele de identitate ale acestuia, tipul serviciilor de îngrijiri medicale/îngrijiri paliative acordate, data şi ora la care acestea au fost efectuate, semnãtura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), a persoanei împuternicite de acesta sau a reprezentantului legal al acestuia, care confirmã efectuarea acestor servicii, semnãtura persoanei care a furnizat serviciul medical, precum şi evoluţia stãrii de sãnãtate.
ART. 9
(1) În baza fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, pentru serviciile de îngrijire acordate în decursul unei luni calendaristice, furnizorul întocmeşte factura lunarã şi desfãşurãtorul lunar al serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã factura lunarã însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale/îngrijiri paliative la domiciliu şi desfãşurãtorul în luna urmãtoare celei pentru care se face decontarea, pana la data prevazuta in contractul de furnizare de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(3) Decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu se face lunar în funcţie de numãrul de zile îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu realizat, raportat şi validat conform normelor, în limita numãrului de zile aprobat de casa de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare caz aprobat şi de tariful pe zi de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, valabil la data emiterii deciziei.
ART. 10
(1) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi asigurarea accesului asiguraţilor la aceste servicii, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de cereri, respectiv numãrul de decizii privind aprobarea acordãrii serviciilor emise în luna anterioarã, alcãtuind, dupã caz, liste de prioritate pentru asiguraţi.
(2) Criteriile de prioritate, precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de dependenţã stabilit de serviciul medical al casei de asigurãri de sãnãtate, publicat pe pagina web a acesteia
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordãrii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu emisã de casele de asigurãri de sãnãtate este prevãzut în anexa nr. 27 A.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordãrii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu în vederea depunerii acesteia la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu este de 30 zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 11
În situaţia în care, un asigurat beneficiazã atât de îngrijiri medicale la domiciliu cât şi de îngrijiri paliative la domiciliu, numãrul total de zile de îngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile în ultimele 11 luni.
ART. 12
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.


ANEXA 26

- model -

CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative
la domiciliu

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate ....., cu sediul în municipiul/oraşul ......, str. ....... nr. ..., judeţul/sectorul ...., telefon ....., fax ......, reprezentatã prin preşedinte - director general .....................
şi
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu: reprezentat prin: ...........................
Persoana fizicã/juridicã ................ având sediul în municipiul/oraşul ........., str. ....... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeţul/sectorul ........., telefon .........., fax .........., adresã email ..............

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2
Furnizorul presteazã servicii de îngrijiri medicale la domiciliul/îngrijiri paliative la domiciliu asiguraţilor, cuprinse în anexa nr. 24 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
ART. 3
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt cele aprobate de casa de asigurãri de sãnãtate, respectiv cele prevãzute în planul de îngrijiri paliative la domiciliu.

IV. Durata contractului
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

V. Obligaţiile pãrţilor

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate

ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, autorizaţi şi evaluaţi, pentru serviciile pentru care fac dovada funcţionãrii cu personal de specialitate şi sã facã publice în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurãri de sãnãtate, lista nominalã a acestora, cuprinzând denumirea şi sã actualizeze permanent aceastã lista în funcţie de modificãrile apãrute, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data operãrii acestora, conform legii;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, la termenele prevãzute în contract, pe baza facturii însoţite de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi de desfãşurãtoarele privind serviciile medicale realizate, prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu realizate, raportate şi validate conform normelor;
c) sã informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu asupra condiţiilor de contractare, a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi la eventualele modificãri ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative;
d) sã informeze furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu asupra condiţiilor de acordare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi cu privire la orice schimbare în modul de acordare a acestora, prin corespondenţã pe suport hârtie sau electronicã sau prin intermediul paginii web a casei de asigurãri de sãnãtate, dupã caz;
e) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor în termen de maximum 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, notificarea va fi transmisã furnizorului în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate.
f) sã recupereze de la furnizorii servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu care au acordat servicii din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat, sume reprezentând contravaloarea acestor servicii.
Sumele astfel obţinute se utilizeazã conform prevederilor legale în vigoare.

B. Obligaţiile furnizorului de servicii de îngrijiri la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7
Furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b) sã informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile prevãzute de <>Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 şi a normelor de aplicare ale acesteia;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu; factura este însoţitã de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi de documentele justificative privind activitãţile realizate, în mod distinct, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi a şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate;
e) sã respecte dreptul la liberã alegere de cãtre asigurat a furnizorului;
f) sã raporteze caselor de asigurãri de sãnãtate datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare;
g) sã acorde servicii conform unui plan de îngrijiri în conformitate cu recomandãrile stabilite, zilnic, inclusiv vineri, sâmbãta, duminica şi în timpul sãrbãtorilor legale;
h) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
i) sã asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
j) sã asigure acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu asiguraţilor fãrã nicio discriminare;
k) sã afişeze într-un loc vizibil programul de lucru; numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
l) sã acorde asistenţã medicalã necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socialã salariaţilor, lucrãtorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplaseazã în interiorul comunitãţii, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România; sã acorde asistenţã medicalã pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, în condiţiile prevãzute de respectivele documente internaţionale;
m) sã utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
n) sã acorde asiguraţilor servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu numai pe baza biletelor de recomandare eliberate de: medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, medicii de specialitate din spitale la externarea asiguraţilor, medicii de familie aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate în condiţiile stabilite prin normele metodologice de aplicare ale Contractului-cadru. Medicii care recomandã servicii de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu nu pot fi reprezentanţi legali, angajaţi, asociaţi sau administratori ai unui furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu;
o) sã nu modifice sau sã nu întrerupã din proprie iniţiativã schema de îngrijire recomandatã -pentru furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu;
p) sã comunice direct atât medicului care a recomandat îngrijirile medicale la domiciliu şi îngrijirile paliative la domiciliu, cât şi medicului de familie al asiguratului evoluţia stãrii de sãnãtate a acestuia;
q) sã ţinã evidenţa serviciilor de îngrijiri medicale şi îngrijiri paliative furnizate la domiciliul asiguratului, în ceea ce priveşte tipul serviciului acordat, data şi ora acordãrii, durata, evoluţia stãrii de sãnãtate;
r) sã urmãreascã prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a îngrijit, atunci când acest lucru a fost solicitat de medicul care a fãcut recomandarea şi sã nu depãşeascã din proprie iniţiativã perioada de îngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare decât cea stabilitã prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
s) sã utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
t) sã asigure acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu prevãzute în pachetul de servicii de bazã;
u) sã respecte programul de lucru prevãzut în prezentul contract.

VI. Modalitãţi de platã
ART. 8
(1) Modalitatea de platã a furnizorilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu este tarif pe caz. Prin tarif pe caz se înţelege totalitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative, recomandate asiguraţilor pentru un episod de îngrijire.
(2) Tariful pe caz decontat de casa de asigurãri de sãnãtate se stabileşte prin înmulţirea tarifului pe zi (vizitã) cu numãrul de zile de îngrijiri. Pentru îngrijiri medicale la domiciliu tariful pe zi este .......... lei şi tariful pe zi pentru îngrijiri paliative este ........... lei. Tarifele nu sunt elemente de negociere între pãrţi.
(3) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu şi asigurarea accesului asiguraţilor la aceste servicii, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de cereri, respectiv numãrul de decizii privind aprobarea acordãrii serviciilor emise în luna anterioarã, alcãtuind, dupã caz, liste de prioritate pentru asiguraţi.
(4) Criteriile de prioritate, precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de dependenţã stabilit de serviciul medical al casei de asigurãri de sãnãtate, publicat pe pagina web a acesteia.
ART. 9
Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate în primele 5 zile lucrãtoare ale fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
Clauze speciale - se completeazã pentru fiecare persoanã fizicã sau juridicã cu care s-a încheiat contractul ...................................

VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu
ART. 10
Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile de calitate a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu furnizate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã dauneinterese.
ART. 12
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu sau persoana fizicã furnizor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauzã specialã
ART. 13
Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

X. Încetarea, rezilierea şi suspendarea contractului
ART. 14
Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobãrii acestei mãsuri ca urmare a constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dacã din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare, respectiv de la încetarea valabilitãţii acesteia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului, respectiv de la încetarea valabilitãţii acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însoţite de copiile fişelor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu şi de documentele justificative privind activitãţile realizate conform contractului, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate a serviciilor realizate pentru o perioadã de douã luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
f) refuzul furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale casei de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a serviciilor furnizate conform contractului încheiat şi documentele justificative privind sumele decontate din Fond;
g) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 7 lit. a), c), h), l), m), n), o), p), q), t), precum şi constatarea, în urma controlului efectuat de cãtre serviciile specializate ale caselor de asigurãri de sãnãtate, cã serviciile raportate conform contractului în vederea decontãrii acestora nu au fost efectuate;
h) la a patra constatare a nerespectãrii oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 lit. b), e), f), g), i), j), k), s).
ART. 15
(1) În cazul în care se constatã nerespectarea obligaţiilor prevãzute la art. 7 lit. b), f), g), i) şi s), cât şi în cazul nerespectãrii obligaţiei prevãzute la art. 7 lit. g), suma cuvenitã pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii se diminueazã dupã cum urmeazã:
1. la prima constatare, cu 10%;
2. la a doua constatare cu 20%;
3. la a treia constatare cu 30%.
(2) Reţinerea sumei conform alin. (1) se face din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã.
(3) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) se face prin plata directã sau executare silitã pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate în condiţiile alin. (1) se utilizeazã conform prevederilor legale în vigoare.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu îşi înceteazã activitatea în raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu se suspendã la data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) încetarea valabilitãţii pentru autorizaţia de funcţionare, respectiv pentru dovada de evaluare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acesteia; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 zile calendaristice de la data încetãrii valabilitãţii acesteia;
b) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate;.
d) nerespectarea de cãtre furnizorii de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu a termenelor de platã a contribuţiei la Fond, de la data constatãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate din evidenţele proprii sau ca urmare a controalelor efectuate de cãtre acestea la furnizori, pânã la data la care aceştia îşi achitã obligaţiile la zi sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
(2) Decontarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform contractelor încheiate, se suspendã de la data de înregistrare a documentului prin care se constatã nesoluţionarea pe cale amiabilã a unor litigii între pãrţile contractante, pânã la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentã sumei care a fãcut obiectul litigiului, în condiţiile stabilite prin norme.
ART. 18
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi la art. 16 lit. b) - c) se constatã de casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XII. Corespondenţa
ART. 19
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare calendaristice din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante modificãrile survenite.

XIII. Modificarea contractului
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile calendaristice înaintea datei la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
ART. 21
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 22
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.

XIV. Soluţionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate dintre furnizori şi casele de asigurãri de sãnãtate conform alin. (1) se soluţioneazã de cãtre Comisia de arbitraj care funcţioneazã pe lângã Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, organizatã conform reglementãrilor legale în vigoare, sau, dupã caz, de cãtre instanţele de judecatã.

XV. Alte clauze
.........................................................
.........................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ......, în douã exemple a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.


CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU/
ÎNGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU
Preşedinte - director general, Reprezentant legal
............................. .......................

Director executiv al Direcţiei economice,
.........................................

Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,
....................................................

Vizat
Juridic, contencios
.......................


ANEXA

la contractul de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu nr. ..............

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul, prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale nr. ........ /actul de înfiinţare sau organizare nr. .............
- Autorizaţie de funcţionare nr. ................
- Dovada de evaluare nr. .........................,
- Cont nr. ............., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ........ deschis la Banca .....................................,
- Cod de înregistrare fiscalã - cod unic de înregistrare ........... sau
- Cod numeric personal (copie BI/CI, dupã caz ) ..........................,
- Dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical nr. .......... atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilã la data încheierii contractului
- Dovada plãţii la zi a contribuţiei la Fondul pentru asigurãri sociale de sãnãtate şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii
- Cerere de solicitare pentru intrare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate nr. ......,
- Copie dupã actul constitutiv
- Împuternicire legalizatã nr. ........ pentru persoana desemnatã ca împuternicit legal în relaţia cu casa de asigurãri de sãnãtate, dupã caz.
- Lista personalului angajat şi programul de lucru:
1. Medic
1.1. Nume .......................... Prenume .......................
Cod numeric personal ...............................................
Specialitatea:......................................................
Codul de parafã al medicului .......................................
Program de lucru/zi ...................ore
1.2. Nume ........................... Prenume ........................
Cod numeric personal .................................................
Specialitatea:........................................................
Codul de parafã al medicului .........................................
Program de lucru/zi ................... ore ......
2. Asistent medical
2.1. Nume .......................... Prenume .........................
Cod numeric personal .................................................
Program de lucru/zi ...................ore
2.2. Nume .......................... Prenume .........................
Cod numeric personal .................................................
Program de lucru/zi ...................ore ......
3. Alte categorii de personal:
3.1. Nume ......................... Prenume ..........................
Ocupaţie................
Cod numeric personal .................................................
Program de lucru/zi ...................ore
3.2. Nume .......................... Prenume .........................
Ocupaţie................
Cod numeric personal ....................................................
Program de lucru/zi ...................ore

ANEXA 27 A

- Model -

Casa de Asigurãri de Sãnãtate ..........................
Decizia nr. ......... din data ...................
Preşedintele - Director General al Casei de Asigurãri de Sãnãtate .........

Având în vedere:
- prevederile <>Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. .......... pentru aprobarea Contractului-Cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnatate pe anul ......... precum şi prevederile Ordinului nr. ......... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-Cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnatate pentru anul ......... ;
Vãzând cererea nr. ........ înregistratã la Casa de Asigurãri de Sãnãtate .............. în data de .......... depusã de beneficiar, nume şi prenume .................. sau de împuternicitul acestuia (Nume, prenume, CNP, Adresã completã, telefon) ..................... beneficiar domiciliat în .......................... CNP..............., actul ................ nr. ........... prin care se atestã calitatea acestuia de asigurat, recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu /îngrijiri paliative la domiciliu eliberatã de medicul de specialitate din ambulatoriu/medicul de specialitate din spital, dr. ........................, din unitatea sanitarã ..................................., gradul de dependenţã al asiguratului ....................., declaraţia pe proprie rãspundere din care sã rezulte cã afecţiunea nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv;

În temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preşedintelui - director general al Casei de Asigurãri de Sãnãtate nr. ...... /data..................

DECIDE

Art. 1. Se aprobã episodul de îngrijiri la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu constând în urmãtoarele servicii medicale de îngrijiri medicale la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu ....................................................
.......................................................................
............. .........................................................
pentru ...............zile, pentru numitul ............................
cu diagnosticul de ....................................................
Art. 2. Tariful pe o zi de îngrijire suportat de cãtre Casa de Asigurãri de Sãnãtate .......... este: ..................lei.
Art. 3. Prezenta decizie are o valabilitate de 30 de zile calendaristice de la data emiterii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, în vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu/ îngrijiri paliative la domiciliu.
Art. 4. Prezenta decizie s-a întocmit în douã exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.

Datã astãzi ...................................... .

Preşedinte-Director General,


Viza CFP Viza juridic - contencios

DECIZIE VERSO


LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU/ ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAŢI ÎN RELAŢIE
CONTRACTUALÃ CU CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE .................



 ┌─────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────────┐
 │Furnizori de servicii de │Adresã completã sediu    │Adresã completã punct de│
 │îngrijiri medicale la    │social/ Telefon / Fax/   │lucru/ Telefon/ Fax/    │
 │domiciliu/îngrijiri      │Paginã web               │Paginã web              │
 │paliative la domiciliu   │                         │                        │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 𗈕                        │                         │                        │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 𗈖                        │                         │                        │
 ├─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────────────────────┤
 │...                      │                         │                        │
 └─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────────┘



ANEXA 27 B

- Model -

PLAN DE ÎNGRIJIRE
PENTRU SERVICII DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

Furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu ........................
Nr. Contract .................... încheiat cu Casa de
Asigurãri de Sãnãtate..................................................
Numele şi prenumele asiguratului ......................................
CNP asigurat ..........................................................
Diagnostic medical ....................................................
Diagnostic boli asociate ..............................................



 

 ┌────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬───────────┬─────────────┬──────────┬───────────┐
 │  Evaluare iniţialã     │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │                        │Problema            │                    │             │           │             │          │           │
 ├────┬─────────┬─────────┤(actualã/potenţialã)│Servicii îngrijiri  │Data la care │  Data     │Nume prenume │Semnãturã │  Data     │
 │Data│Nume     │Semnãtura│                    │paliative stabilite │urmeazã a se │efectuãrii │persoana care│persoanã  │reevaluãrii│
 │    │prenume  │evaluator│                    │de evaluator( *     │efectua      │serviciilor│a efectuat   │care a    │           │
 │    │evaluator│         │                    │                    │serviciile   │           │serviciile   │efectuat  │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │serviciile│           │
 ├────┼─────────┼─────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────────┤
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 ├────┴─────────┴─────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────────┤
 │Reevaluare              │                    │Servicii îngrijiri  │Data la care │  Data     │Nume prenume │Semnãturã │  Data     │
 │                        │Problema            │paliative stabilite │urmeazã a se │efectuãrii │persoana care│persoanã  │urmãtoarei │
 │                        │(actualã/potenţialã)│de evaluator( *     │efectua      │serviciilor│a efectuat   │care a    │reevaluãri │
 │                        │                    │                    │serviciile   │           │serviciile   │efectuat  │           │
 │                        │                    │                    │             │           │             │serviciile│           │
 │                        │                    │                    │             │           │             │          │           │
 ├────┬─────────┬─────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────────┤
 │Data│Nume     │Semnãtura│                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │prenume  │evaluator│                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │evaluator│         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 ├────┼─────────┼─────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼───────────┤
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 │    │         │         │                    │                    │             │           │             │          │           │
 └────┴─────────┴─────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴───────────┴─────────────┴──────────┴───────────┘


*)Se vor înscrie servicii de îngrijiri paliative conform Anexei nr. 24



ANEXA 27 C

- model -

RECOMANDARE
pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri
paliative la domiciliu

Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitarã cu paturi (spitalul) ..............................
Nr. contract ............. încheiat cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ................
1. Numele şi prenumele asiguratului .....................................
2. Domiciliul ...........................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului ...............................
4. Diagnosticul medical şi diagnostic boli asociate:
.........................................................................
5. gradul de dependenţã (*...............................................
6. Servicii de îngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 24 la ordin) periodicitate/ritmicitate(**
a) .......................... .........................
b) .......................... .........................
c) .......................... .........................
d) .......................... .........................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu(***
.........................................................................
8. Codul medicului ......................................................

Ştampila secţiei din care se Ştampila furnizorului de servicii
externeazã asiguratul şi medicale din ambulatoriul de
semnãtura şefului de secţie specialitate/asistenţa medicalã primarã

Data ................ Data ...................

Semnãtura şi parafa medicului Semnãtura şi parafa medicului din
care a avut în îngrijire ambulatoriul de specialitate/ medicului
asiguratul internat de familie
............................. .................................

---------
*) gradul de dependenţã
**) se completeazã numai pentru îngrijiri medicale la domiciliu
***) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/în ultimele 11 luni în una sau mai multe etape (episoade de îngrijire) pentru îngrijirile medicale la domiciliu şi nu poate fi mai mare de 90 de zile o datã în viaţã pentru îngrijiri paliative la domiciliu.


ANEXA 28

CONDIŢIILE
acordãrii asistenţei medicale de recuperare-reabilitare
a sãnãtãţii şi modalitatea de platã a acesteia

ART. 1
(1) Suma negociatã şi contractatã de sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale, pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituiţi conform <>Legii nr. 31/1990 , republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sãnãtãţii ca sanatorii balneare sau au în structura avizatã de Ministerul Sãnãtãţii secţii sanatoriale balneare şi de preventoriile cu sau fãrã personalitate juridicã cu casele de asigurãri de sãnãtate se stabileşte pe baza urmãtorilor indicatori specifici:
a) numãr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, şi preventoriilor, având în vedere numãrul de posturi aprobate conform legii;
b) numãr de paturi stabilit conform structurii unitãţii de recuperare-reabilitare prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
c) nivelul optim al gradului de utilizare a paturilor stabilit prin ordin al ministrului sãnãtãţii;
d) numãr de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor;
e) durata de spitalizare optimã sau, dupã caz, durata efectiv realizatã; pentru situaţiile la care este prevãzutã duratã optimã se va lua în calcul durata optimã dacã durata efectiv realizatã este mai mare decât aceasta, respectiv durata efectiv realizatã dacã aceasta este mai micã decât durata optimã.
f) tariful pe zi de spitalizare;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2009.
(2) Suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale de recuperarereabilitare încheiat de casele de asigurãri de sãnãtate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, şi preventoriile, precum şi suma contractatã cu spitalele în baza contractului de furnizare servicii medicale spitaliceşti pentru secţiile sanatoriale se stabileşte prin negociere astfel:
Numãr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare
a) numãrul de zile de spitalizare, total şi pe secţii, stabilit pe baza nivelului optim al gradului de utilizare a paturilor.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociazã pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcţie de particularitãţile aferente fiecãruia.
Pentru sanatoriile balneare, suma contractatã şi decontatã de casele de asigurãri de sãnãtate este suma negociatã diminuatã corespunzãtor cu contribuţia personalã a asiguraţilor.
Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã 30 - 35% din tariful/zi de spitalizare, în funcţie de tipul de asistenţã balnearã şi de durata tratamentului:


 ┌────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────────────────────┐
 │ Tipul de asistenţã balnearã            │ Durata*) │ Contribuţia asiguratului│
 │────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────│
 │ 1. Asistenţã balnearã terapeuticã      │ 18 - 21  │ 35% din tariful/zi de   │
 │ (cu trimitere medicalã)                │ de zile  │ spitalizare             │
 │────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────────────────│
 │ 2. Asistenţã balnearã de recuperare    │ 21 - 30  │ 30% din tariful/zi de   │
 │ medicalã (cu trimitere medicalã)       │ de zile  │ spitalizare             │
 └────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────────────────────┘


-----------
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se suportã în întregime de cãtre asiguraţi. Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã serviciile medicale şi pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 de zile, conform aceloraşi procente. Contribuţia asiguratului se încaseazã de cãtre sanatorii, care elibereazã bon fiscal sau, la cererea asiguratului, facturã, pentru aceastã contribuţie, şi reprezintã venit propriu al unitãţii sanitare.

Pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate în alte sanatorii decât cele balneare şi în preventorii nu se percepe contribuţie din partea asiguraţilor.
ART. 2
(1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare efectuate în sanatorii/secţiile sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fãrã personalitate juridicã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în raport cu numãrul de zile de spitalizare efectiv realizat şi cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare efectuate în sanatorii/secţii sanatoriale din spitale pentru adulţi şi copii, inclusiv cele balneare, precum şi în preventorii cu sau fãrã personalitate juridicã se face din fondul cu destinaţia servicii medicale de recuperare-reabilitare în unitãţi sanitare cu paturi.
ART. 3
Asiguraţii suportã contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masã) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fãrã dotãri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordatã la nivelul alocaţiei de hranã stabilitã prin acte normative. Contribuţia personalã a asiguraţilor reprezintã diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzãtoare confortului standard.
ART. 4
Sanatoriile şi preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurãri de sãnãtate suportã contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard şi masã la nivelul alocaţiei de hranã) pentru însoţitorii copiilor bolnavi în vârstã de pânã la 3 ani, precum şi pentru însoţitorii persoanelor cu handicap grav, în condiţiile prevederilor legale în vigoare.
ART. 5
(1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile sunt obligate sã suporte pentru asiguraţii internaţi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice.
(2) În situaţia în care asiguraţii, pe perioada internãrii, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din secţia în care aceştia sunt internaţi şi avizate de şeful de secţie şi manager, suportã cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice la care ar fi fost îndreptãţiţi fãrã contribuţie personalã, în condiţiile contractului-cadru şi prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare şi preventoriile ramburseazã contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguraţilor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevãzute la alin. (2) reprezintã o obligaţie exclusivã a sanatoriilor, inclusiv cele balneare şi a preventoriilor şi se realizeazã numai din veniturile acestora, pe baza unei metodologii proprii.
ART. 6
(1) Suma anualã prevãzutã în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevãzutã în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurãri de sãnãtate se defalcheazã de cãtre sanatorii şi preventorii pe trimestre şi luni, cu acordul direcţiilor de sãnãtate publicã sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurãri de sãnãtate.
Lunar, casele de asigurãri de sãnãtate vor deconta în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei pentru care se face plata sumele corespunzãtoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate, in baza facturii si a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative ce se depun la casa de asigurari de sanatate pana la data prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(2) Activitatea realizatã se verificã de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în vederea decontãrii şi se valideazã conform prezentelor norme.
Decontarea lunarã şi regularizarea trimestrialã se realizeazã astfel:
1. Decontarea lunarã în limita sumei contractate se face în funcţie de:
- numãrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizãri şi decontãri, în limita sumei contractate, în funcţie de:
- numãrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la începutul anului pânã la sfârşitul trimestrului respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare, diminuat în cazul sanatoriilor balneare cu contribuţia asiguratului conform prevederilor art. 1.
În situaţia în care numãrul de zile efectiv realizate este mai mic decât numãrul de zile contractate, decontarea se face la numãrul realizat.
În situaţia în care numãrul de zile efectiv realizate este mai mare decât numãrul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea şi decontarea trimestrialã se fac în primele 25 de zile ale lunii urmãtoare trimestrului încheiat, cu excepţia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pânã la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale pânã la aceasta datã, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finalã a trimestrului IV sã se efectueze în luna ianuarie a anului urmãtor.
ART. 7
Pentru spitalele de recuperare şi secţiile/compartimentele de recuperare din cadrul unor spitale, contractarea şi decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se fac în condiţiile stabilite în anexa nr. 17 la ordin, din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti.
ART. 8
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare-reabilitare pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili, împreunã cu medicii de specialitate din unitãţile sanitare de recuperare-reabilitare, mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
ART. 9
Furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare (sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare.

ANEXA 29

CONTRACT
de furnizare de servicii medicale în asistenţa
medicalã de specialitate de recuperarereabilitare
a sãnãtãţii (pentru sanatorii şi preventorii)

I. Pãrţile contractante
Casa de asigurãri de sãnãtate .............................., cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ........................ nr. ....., judeţul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentatã prin preşedinte - director general...............................
şi
Sanatoriul/Preventoriul/Secţia sanatorialã sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii constituiţi conform <>Legii nr. 31/1990 , republicatã, cu modificãrile şi completãrile ulterioare, care sunt avizaţi de Ministerul Sãnãtãţii ca sanatorii balneare sau au în structura avizatã de Ministerul Sãnãtãţii secţii sanatoriale balneare ..................... având sediul în municipiul/oraşul ................., str. .................... nr. ...., judeţul/sectorul ..............., telefon fix/mobil........, e-mail ............... fax ................. reprezentat prin ......................

II. Obiectul contractului
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, acordate în sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii acordate în sanatorii şi preventorii, în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate
ART. 2
Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii în sanatorii şi preventorii se acordã în baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare-reabilitare de cãtre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu şi medicii din spital, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate, pentru perioade şi potrivit unui ritm stabilite de medicul de recuperare-reabilitare.

IV. Durata contractului
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor în situaţia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010

V. Obligaţiile pãrţilor
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii, autorizaţi şi evaluaţi şi sã facã publicã în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurãri de sãnãtate, lista nominalã a acestora cuprinzând denumirea şi valoarea de contract a fiecãruia şi sã actualizeze permanent aceastã listã în funcţie de modificãrile apãrute, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data operãrii acestora, conform legii;
b) sã deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, la termenele prevãzute în contract, pe baza facturii însoţite de documente justificative prezentate atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform normelor, în limita valorii de contract;
c) sã informeze furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, precum şi la eventualele modificãri ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative
d) sã informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare şi cu privire la orice intenţie de schimbare în modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurãri de sãnãtate
e) sã înmâneze la momentul finalizãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuãrii controalelor, în termen de maximum 3 zile lucrãtoare de la data efectuãrii controlului. În cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate sau cu participarea acesteia, notificarea se transmite furnizorului de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate;
f) sã recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bazã persoanelor care nu îndeplineau calitatea de asigurat şi condiţiile de a beneficia de aceste servicii, sumele reprezentând contravaloarea acestor servicii, precum şi contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, materiale sanitare, şi dispozitive medicale acordate de alţi furnizori aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, în baza biletelor de trimitere, eliberate de cãtre aceştia. Sumele astfel obţinute se utilizeazã conform prevederilor legale în vigoare;
g) sã deducã spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care constatã neconformitatea documentelor depuse de cãtre furnizori, pentru a cãror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe propie rãspundere.
ART. 6
Furnizorul are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare furnizate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b) sã informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile prevãzute de <>Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003 şi normele de aplicare a acesteia;
c) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d) sã factureze lunar, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, activitatea realizatã conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperarereabilitare; factura este însoţitã de documentele justificative privind activitãţile realizate în mod distinct, conform prevederilor din Contractul - cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi ale normelor de aplicare a acestuia, atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate,
e) sã raporteze casei de asigurãri de sãnãtate datele necesare pentru urmãrirea desfãşurãrii activitãţii în asistenţa medicalã de recuperare-reabilitare, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementãrilor legale în vigoare.
f) sã completeze corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, respectiv cele privind evidenţele obligatorii, cele cu regim special şi cele tipizate;
g) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
h) sã respecte programul de lucru şi sã îl comunice caselor de asigurãri de sãnãtate, cu avizul conform al directiei de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, în baza unui formular al cãrui model este prevãzut în norme, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate; avizul conform al direcţiei de sãnãtate publicã se depune la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de maxim 30 de zile de la data semnãrii contractului;
i) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintrecondiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale de recuperarereabilitare în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
j) sa asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
k) sã utilizeze formularul de prescripţie medicalã pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã din sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate, care este formular cu regim special, unic pe ţarã, sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în Lista denumirilor comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii cu şi fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, informând în prealabil asiguratul despre tipurile şi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeazã sã i le prescrie.
l) sã asigure acordarea de servicii medicale de recuperare-reabilitare asiguraţilor fãrã nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament,
m) sã acorde cu prioritate asistenţã medicalã femeii gravide şi sugarilor;
n) sã afişeze într-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web;
o) sã asigure eliberarea actelor medicale, în condiţiile stabilite în norme;
p) sã solicite documentele justificative care atestã calitatea de asigurat, documente stabilite în conformitate cu prevederile legale în vigoare, în condiţiile prevãzute în Contractul - cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010 aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi ale normelor de aplicare a acestuia;
q) sã respecte protocoalele de practicã pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, elaborate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, conform dispoziţiilor legale;
r) sã utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune;
s) sã asigure acordarea asistenţei medicale necesarã titularilor cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1408/1971 , referitor la aplicarea regimurilor de securitate socialã salariaţilor, lucrãtorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplaseazã în interiorul comunitãţii, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate din România; sã acorde asistenţã medicalã pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, în condiţiile prevãzute de respectivele documente internaţionale;
ş) sã utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor;
t) sã asigure acordarea serviciile medicale prevãzute în pachetul de servicii de bazã;
ţ) sã încaseze sumele reprezentand fie contribuţia personalã pentru unele serviciile medicale, fie coplata pentru alte servicii medicale de care au beneficiat asiguratii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
u) sã completeze formularele cu regim special utilizate în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate - prescripţie medicalã, cu toate datele pe care aceasta trebuie sã le cuprindã conform prevederilor legale în vigoare. În cazul nerespectãrii acestei obligaţii, casele de asigurãri de sãnãtate recupereazã de la aceştia contravaloarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã prescrise, ce au fost eliberate de alţi furnizori în baza acestor formulare şi decontate de casele de asigurãri de sãnãtate din fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate.
v) sa recomande asiguraţilor tratamentul adecvat, cu respectarea condiţiilor privind modalitãţile de presciere a medicamentelor, cu încadrarea în sumele alocate cu aceastã destinaţie şi conform unui buget orientativ în condiţiile stabilite prin norme;
w) sã acorde servicii medicale asiguraţilor numai pe bazã de bilet de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu sau de la medicul din spital, aflat în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate
x) sã informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalã trimisã direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat şi despre orice alte aspecte privind starea de sãnãtate a acestuia; scrisoarea medicalã este un document tipizat care se întocmeşte în douã exemplare, din care un exemplar rãmâne la furnizor, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; sã finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea la externare a prescripţiei medicale pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã şi, dupã caz, pentru unele materiale sanitare, recomandãri de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporarã de muncã, atunci când concluziile examenului medical impun acest lucru;
y) sã verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã potrivit prevederilor legale în vigoare.

VI. Modalitãţi de platã
ART. 7
(1) Suma pentru sanatorii balneare prevãzutã în prezentul contract se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat a se realiza şi de tariful/zi de spitalizare negociat diferenţiat pe tipuri de sanatorii.
Valoarea contractatã în sumã de .................... lei este suma negociatã diminuatã cu contribuţia personalã a asiguraţilor, conform tabelului de mai jos:


 ┌──────────────────┬───────────┬───────────┬─────────┬─────────────┬───────────┐
 │Tipul de asistenţã│Nr. de     │Tariful    │Suma     │Suma         │Valoarea   │
 │balnearã          │zile de    │pe zi de   │negociatã│suportatã    │contractatã│
 │                  │spitalizare│spitalizare│         │de asigurat  │           │
 │                  │contractate│negociat   │         │             │           │
 ├──────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┤
 │         1        │     2     │      3    𗈘 = 2 x 3𗈙 = 2 x 3 x %│ 6 = 4 - 5 │
 │                  │           │           │         │             │           │
 ├──────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┤
 │Asistenţã balnearã│           │           │         │             │           │
 │terapeuticã (cu   │           │           │         │             │           │
 │trimitere         │           │           │         │             │           │
 │medicalã)         │           │           │         │             │           │
 ├──────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┤
 │Asistenţã balnearã│           │           │         │             │           │
 │de recuperare     │           │           │         │             │           │
 │medicalã (cu      │           │           │         │             │           │
 │trimitere         │           │           │         │             │           │
 │medicalã)         │           │           │         │             │           │
 ├──────────────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────────┼───────────┤
 │ TOTAL:           │           │      x    │         │             │           │
 └──────────────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────────┴───────────┘



(2) Suma contractatã cu casa de asigurãri de sãnãtate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, secţiile sanatoriale din spitale şi preventorii este de ............ şi se stabileşte prin negociere în funcţie de numãrul de zile de spitalizare estimat ...... şi tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat.
(3) Nerespectarea oricãreia dintre obligaţiile contractuale de cãtre furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare, prevãzute în prezentul contract, atrage diminuarea valorii de contract dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de contract aferentã lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;
b) la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract aferentã lunarã;
c) la a treia constatare şi la urmãtoarele constatãri dupã aceasta, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunarã;
(4) Reţinerea sumei conform alin. (3) se face din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate;
(5) Casele de asigurãri de sãnãtate, prin Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate, anunţã Ministerul Sãnãtãţii, respectiv ministerele şi instituţiile cu reţea sanitarã proprie, odatã cu prima constatare, despre situaţiile prevãzute la alin. (3) în vederea luãrii mãsurilor ce se impun.
ART. 8
(1) Suma contractatã se defalcheazã pe trimestre şi pe luni ţinându-se cont şi de activitatea specificã sezonierã.
(2) Lunar, pânã la data de ............. a lunii urmãtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor în luna precedentã, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse la casa de asigurari de sãnãtate pânã la data de ............., cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lunã, casele de asigurãri de sãnãtate pot efectua pânã la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizaţi şi în limita sumelor contractate, pe baza facturii şi a documentelor justificative depuse la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pânã la data prevãzutã în documentele justificative depuse în vederea decontãrii, urmând ca diferenţa reprezentând servicii medicale realizate sã se deconteze în luna ianuarie a anului urmãtor.
(3) Trimestrial, pânã la data de .............. a lunii urmãtoare încheierii trimestrului, se fac regularizãrile şi decontãrile, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pânã la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate şi raportate conform prezentului contract pânã la aceastã datã, conform facturilor însoţite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finalã a trimestrului IV sã se efectueze în luna ianuarie a anului urmãtor.
ART. 9
Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr. ....... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr. .............., deschis la Banca ....................

VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare
ART. 10
Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie sã respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

VIII. Rãspunderea contractualã
ART. 11
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.
ART. 12
Reprezentantul legal al unitãţii sanitare de recuperare-reabilitare cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract este direct rãspunzãtor de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplicã prevederile legislaţiei în vigoare.

IX. Clauzã specialã
ART. 13
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.
ART. 14
Efectuarea de servicii medicale de recuperare-reabilitare peste prevederile contractuale se face pe proprie rãspundere şi nu atrage nici o obligaţie din partea casei de asigurãri de sãnãtate cu care s-a încheiat contractul.

X. Încetarea, modificarea şi suspendarea contractului
ART. 15
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, se modificã în sensul suspendãrii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scrisã, în urmãtoarele situaţii:
a) una sau mai multe secţii nu mai îndeplinesc condiţiile de contractare; suspendarea se face pânã la îndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activitãţii;
b) încetarea termenului de valabilitate la nivelul secţiei/secţiilor, a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar; respectiv a dovezii de evaluare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pânã la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar, respectiv dovezii de evaluare:
c) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
d) la solicitarea furnizorului pentru motive obiective pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate.
(2) Prevederile art. 18 şi art. 20 din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , nu se aplicã unitãţilor sanitare cu paturi de recuperare-reabilitare.
ART. 16
Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate înceteazã cu data la care a intervenit una dintre situaţiile urmãtoare:
a) furnizorul de servicii medicale de recuperare-reabilitare îşi înceteazã activitatea în raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinţare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare-reabilitare sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului, cu indicarea motivului şi a temeiului legal.
ART. 17
Situaţiile prevãzute la art. 15 alin. (1) şi la art. 16 lit. b) şi c) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţiile prevãzute la art. 16 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

XI. Corespondenţa
ART. 18
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 5 zile lucrãtoare calendaristice de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XII. Modificarea contractului
ART. 19
Prezentul contract se poate modifica, prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare, cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi şi este anexã a acestui contract.
ART. 20
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
(2) Pe parcursul derulãrii prezentului contract, valoarea contractualã poate fi majoratã prin acte adiţionale, dupã caz, în limita fondului aprobat pentru asistenţa medicalã de recuperarereabilitare, avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale.
ART. 21
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai mult cu putinţã spiritului contractului.
Dacã înceteazã termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de funcţionare/al documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionare pe toatã durata de valabilitate a contractului.

XIII. Soluţionarea litigiilor
ART. 22
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.

XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate a fost încheiat azi ................., în douã exemplare a câte ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE SERVICII
MEDICALE
Preşedinte - Director general, Reprezentant legal,
........................ .......................

Director executiv al Direcţiei
Economice,
...................

Director executiv al Direcţiei
Relaţiei contractuale,
.........................

Vizat
Juridic, contencios


Anexa la contractul de furnizare de servicii medicale
în asistenţa medicalã de specialitate de
recuperare-reabilitare a sãnãtãţii
(pentru sanatorii şi preventorii)
nr. ...............

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicalã de specialitate de recuperare-reabilitare a sãnãtãţii (pentru sanatorii şi preventorii), depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- cererea/solicitarea pentru intrarea in relatie contractuala cu casa de asiguari de sanatate nr. ....,
- actul de înfiinţare sau de organizare în concordanţã cu tipurile de activitãţi pe care le desfãşoarã, dupã caz, nr. .........,
- autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ............/raportul de inspecţie eliberat de direcţia de sãnãtate publicã prin care se confirmã îndeplinirea condiţiilor igienico-sanitare prevãzute de lege,
- dovada de evaluare nr. ......../.......,
- cod de înregistrare fiscalã - codul unic de înregistrare nr. ........
- cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului, sau cont nr. ............ deschis la Banca ...................,
- dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat (valabilã la data încheierii contractului, cu obligaţia furnizorului de a o reînnoi pe toatã perioada de derulare a contractului) ....................,
- dovada plãţii la zi a contribuţiei la Fondul pentru asigurari sociale de sanatate si a contribuţiei pentru concedii si indemnizaţii, efectuatã conform prevederilor legale în vigoare nr. .......,
- certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru fiecare medic,
- autorizaţia de libera practica pentru personalul mediu sanitar, certificatul de membru al O.A.M.G.M.A.M.R. pentru personalul mediu sanitar, valabil la data încheierii contractului,
- copia documentului care atesta gradul profesional pentru medici,
- copie a actului doveditor prin care personalul medico-sanitar îşi exercita profesia la furnizor,
- copia actului de identitate al reprezentantului legal, al medicilor şi asistenţilor medicali,
- programul de activitate al medicilor si al personalului sanitar mediu angajat,
- structura organizatoricã aprobatã sau avizatã, dupã caz, de Ministerul Sãnãtãţii, în vigoare la data încheierii contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurãri de sãnãtate,
- documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare, conform Anexei nr. 16 A la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010
- indicatorii specifici stabiliţi prin Norme,
- indicatorii de performanţã ai managementului spitalului public asumaţi prin contractul de management, cu excepţia spitalelor care au manageri interimari, dupã caz,

ANEXA 30

MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ŞI DECONTARE
a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã
în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor
materiale sanitare specifice care se acordã pentru
tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în
unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ

ART. 1
(1) Medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã, precum şi unele materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ se acordã în tratamentul ambulatoriu pe bazã de prescripţie medicalã eliberatã de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Prescripţia medicalã este document cu regim special şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care douã exemplare (originalul şi o copie) se depun de asigurat la farmacie şi al treilea exemplar rãmâne în carnet la medicul care a eliberat prescripţia. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fãrã modificãri, ştersãturi sau adãugiri. În cazul în care o modificare este absolut necesarã, aceastã menţiune va fi semnatã şi parafatã de cãtre persoana care a completat iniţial datele, pe toate formularele.
(2) Pentru elevii şi studenţii care urmeazã o formã de învãţãmânt în altã localitate decât cea de reşedinţã, în caz de urgenţã medicalã, medicul din cabinetul şcolar sau studenţesc poate prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligaţia sã transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris.
Medicii dentişti din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile
Medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie
Medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie.
Medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile.
Medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pot prescrie medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, corespunzãtor DCI-urilor prevãzute în <>Hotãrârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate încheie convenţii cu medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti ce sunt finanţate din bugetul de stat, medicii din cãminele de bãtrâni, medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap, cu unitãţile sanitare pentru medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, şi cu medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat, în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate de cãtre aceştia. Modelul convenţiei este cel prevãzut în anexa nr. 36 la ordin.
Prin medici/medici dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, finanţate de la bugetul de stat.
(4) Prescripţiile medicale aferente medicamentelor fãrã contribuţie personalã se elibereazã în urmãtoarele situaţii:
a) pentru copii cu vârsta cuprinsã între 0 - 18 ani, gravide şi lehuze, tineri de la 18 ani pânã la vârsta de 26 de ani, dacã sunt elevi, inclusiv absolvenţi de liceu pânã la începutul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor titlului VIII "Asigurãri sociale de sãnãtate" din <>Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
b) pentru bolile care beneficiazã de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare;
c) pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate suportatã din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
(5) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , pensionarii trebuie sã prezinte medicului de familie ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum şi o declaraţie pe propria rãspundere din care sã rezulte faptul cã realizeazã venituri numai din pensii de pânã la 700 lei pe lunã, iar acesta va consemna în fişa medicalã a pensionarului/în registrul de consultaţii numãrul talonului şi cuantumul pensiei şi va anexa la fişa medicalã declaraţia datã pe propria rãspundere de cãtre pensionar.
ART. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 3 - 5 zile în afecţiuni acute, de 8 - 10 zile în afecţiuni subacute şi de pânã la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cuprinşi în unele programe naţionale de sãnãtate pentru care perioada de prescriere a medicamentelor poate fi de pânã la 90 de zile în conformitate cu prevederile hotãrârii de guvern pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate pentru anul 2010 şi a normelor tehnice de realizare a acestora.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemã terapeuticã stabilã, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioadã de pânã la 90 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt incluşi în "Programul pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţã al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei pe lunã", medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecinţã a actului medical prestat de alţi medici aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate, pe baza scrisorii medicale, pentru o perioadã de pânã la 90 de zile, perioada fiind stabilitã de comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale şi menţionatã pe prescripţie sub rubrica aferentã CNP-ului. Asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o altã prescripţie medicalã pentru boala cronicã respectivã pentru perioada acoperitã de prescripţia medicalã.
(3) Prescripţia medicalã eliberatã de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30 de zile, cu respectarea prevederilor alin. (1).
(4) Prescripţia medicalã pentru cazurile cronice este valabilã maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicalã este valabilã maximum 48 de ore.
ART. 3
Numãrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevãzut în Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 iar pentru bolnavii incluşi în subprogramele din cadrul programului naţional cu scop curativ finanţate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, numãrul medicamentelor prescrise este în concordanţã cu schema terapeuticã. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteazã în cifre şi litere.
ART. 4
(1) Prescripţia medicalã se completeazã în mod obligatoriu cu toate informaţiile solicitate în formularul de prescripţie medicalã cu regim special aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui CNAS.
(2) Medicamentele cuprinse în prescripţiile medicale care nu conţin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevãzute în formularul de prescripţie medicalã cu regim special, nu se elibereazã de cãtre farmacii şi nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate.
ART. 5
În sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate prescrierea medicamentelor se face de medici, ca urmare a actului medical propriu, în limita competenţelor legale pe care le au şi în concordanţã cu diagnosticul menţionat pe formularul de prescripţie medicalã emis.
Excepţie fac medicii de familie care pot prescrie medicamente atât ca urmare a actului medical propriu, cât şi ca o consecinţã a actului medical prestat de alţi medici în urmãtoarele situaţii:
a) când pacientul urmeazã o schemã de tratament stabilitã conform reglementãrilor legale în vigoare pentru o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice, iniţiatã prin prescrierea primei reţete pentru medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã şi, dupã caz, pentru unele materiale sanitare, de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu o casã de asigurãri de sãnãtate, comunicatã numai prin scrisoare medicalã;
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicatã prin scrisoare medicalã;
c) în cadrul "Programului pentru compensarea în procent de 90% a preţului de referinţã al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pânã la 700 lei pe lunã", pe baza scrisorii medicale transmisã de alţi medici aflaţi în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
Prescrierea medicamentelor antidiabetice orale de cãtre medicii de familie şi medicii desemnaţi se face numai dacã în scrisoarea medicalã este prevãzut numãrul de înregistrare al asiguratului, cu care acesta este luat în evidenţã la nivelul unitãţii judeţene de diabet zaharat, în conformitate cu tratamentul prescris de medicul specialist şi evidenţiat în scrisoarea medicalã.
Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraţilor, la externare, medicamente în limita specialitãţii şi a consultaţiilor interdisciplinare evidenţiate în foaia de observaţie.
ART. 6
Prescripţiile medicale pe baza cãrora se elibereazã medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi unele materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ constituie documente financiar-contabile, pe baza cãrora se întocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7
(1) Eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare se face de cãtre farmacie, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, în condiţiile în care farmacia respectivã are contract cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în contract medicul prescriptor. In situaţia in care Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor nu au încheiat contract de furnizare de medicamente cu cel puţin un furnizor de medicamente într-un judeţ, respectiv în Municipiul Bucureşti, medicul care a eliberat prescripţia trebuie sã se afle în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi desfãşoarã activitatea sau cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, iar furnizorul de medicamente sã se afle în relaţie contractualã cu oricare dintre casele de asigurãri de sãnãtate enumerate anterior.
Primitorul semneazã de primirea medicamentelor şi a materialelor sanitare pe prescripţia medicalã, pe care se menţioneazã numele, prenumele, adresa completã, seria şi numãrul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, data eliberãrii.
(2) În situaţia în care primitorul renunţã la anumite DCI-uri/medicamente şi/sau materiale sanitare cuprinse în prescripţia medicalã, acestea se anuleazã în faţa primitorului pe toate exemplarele prescripţiei medicale, nefiind permisã eliberarea altor medicamente/materiale sanitare din farmacie în cadrul sumei respective.
Furnizorii de medicamente elibereazã medicamentul care dã preţul de referinţã în cadrul denumirii comune internaţionale prescrise de medic şi numai cu acordul asiguratului elibereazã orice alte medicamente din cadrul aceleiaşi DCI, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercialã.
(3) Înscrierea preţurilor de vânzare cu amãnuntul se face de cãtre farmacist numai pentru medicamentele şi materialele sanitare eliberate, pe toate exemplarele prescripţiei medicale.
(4) Farmacistul noteazã preţurile de vânzare cu amãnuntul, sumele aferente ce urmeazã sã fie decontate de casele de asigurãri de sãnãtate pentru fiecare medicament şi sumele ce reprezintã contribuţia personalã a asiguratului, pe care le totalizeazã, precum şi preţurile de vânzare cu amãnuntul şi sumele aferente ce urmeazã sã fie decontate de casele de asigurãri de sãnãtate pentru materialele sanitare.
(5) Farmacia are dreptul sã încaseze de la asiguraţi contribuţia personalã reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu amãnuntul şi suma corespunzãtoare aplicãrii procentului de compensare a medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în sublistele A şi B asupra preţului de referinţã, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amãnuntul şi preţul de referinţã al medicamentelor decontate de casele de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia medicamentelor şi materialelor sanitare acordate în cadrul programelor naţionale de sãnãtate pentru care sunt stabilite preţuri de decontare.
ART. 8
Prescripţiile cu destinaţie pediatricã se deconteazã numai pentru medicamentele de folosinţã pediatricã, conform indicaţiilor producãtorului de medicamente, cu excepţia cazurilor justificate în care vârsta şi greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dupã caz.
ART. 9
Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã numai medicamentele cu denumirile comerciale prevãzute în Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaboratã pe baza Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, aprobatã prin hotãrâre a Guvernului.
ART. 10
(1) Farmaciile întocmesc un borderou centralizator cu evidenţã distinctã pentru fiecare sublistã. Farmaciile întocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele şi materialele sanitare din cadrul programelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ, care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experţi ai CNAS, precum şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiazã de prescripţii în condiţiile prevãzute la art. 102, alin. (3) din contractul-cadru pentru anul 2010, pentru care se completeazã prescripţii distincte. Pe borderou fiecare prescripţie medicalã poartã un numãr curent care trebuie sã fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poartã prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul de parafã al medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului, respectiv al titularului de card european de asigurãri sociale de sãnãtate. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor şi a materialelor sanitare din cadrul programelor naţionale de sãnãtate care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice: a medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experţi ai CNAS, precum şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiazã de prescripţii în condiţiile prevãzute la art. 102, alin. (3) din contractul-cadru pentru anul 2010, pentru care se completeazã prescripţii distincte.
Casele de asigurãri de sãnãtate au obligaţia sã ţinã evidenţe distincte pentru sumele decontate reprezentând contravaloarea medicamentelor din prescripţiile eliberate de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
(2) Borderourile se întocmesc în 2 exemplare, specificându-se suma ce urmeazã sã fie încasatã de la casele de asigurãri de sãnãtate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmeazã sã fie decontate de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, evidenţiate distinct pentru medicamente şi pentru materiale sanitare.
ART. 11
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate de farmaciile cu care se aflã în relaţie contractualã, în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu aceastã destinaţie se defalcheazã pe trimestre şi luni.
(2) Eliberarea medicamentelor şi a materialelor sanitare din cadrul programelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ prevãzute în Hotãrârea de Guvern pentru aprobarea programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010 care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, se face prin farmaciile care intrã în relaţii contractuale cu casele de asigurãri de sãnãtate şi care încheie în acest sens acte adiţionale distincte la contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu aceastã destinaţie se defalcheazã pe trimestre şi luni.
Actele adiţionale se adapteazã dupã modelul de contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate.
ART. 12
În vederea decontãrii medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, farmaciile înainteazã caselor de asigurãri de sãnãtate, in luna urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele şi/sau materialele sanitare pana la data prevazutã in contractul de furnizare de medicamente si/sau materiale sanitare încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate, urmãtoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripţiile medicale, cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acestuia.
ART. 13
Farmaciile rãspund de exactitatea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate, de legalitatea plãţilor efectuate.
ART. 14
(1) Lista preţurilor de referinţã pe unitate terapeuticã aferente medicamentelor (denumiri comerciale) din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţã (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sãnãtãţii, elaboratã de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi aprobatã prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, se publicã pe pagina de WEB a Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate la adresa www.cnas.ro şi se actualizeazã în urmãtoarele condiţii:
a) la actualizarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu cu sau fãrã contribuţie personalã, în conformitate cu prevederile art. 97 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin Hotãrârea Guvernului nr.
b) trimestrial ca urmare a actualizãrii CANAMED prin completarea listei de medicamente denumiri comerciale şi a preţurilor maximale;
c) în situaţia în care în intervalul dintre douã actualizãri ale CANAMED un medicament cu aprobare de punere pe piaţã şi care a obţinut aprobarea Ministerului Sãnãtãţii pentru un preţ de vânzare cu amãnuntul mai mic decât preţul de vânzare cu amãnuntul al medicamentului care dã preţul de referinţã în cadrul aceluiaşi DCI; aceastã condiţie se aplicã numai dacã deţinãtorul de aprobare de punere pe piaţã a medicamentului respectiv prin reprezentantul sãu legal declarã pe propria rãspundere cã dispune de o cantitate de medicamente care reprezintã cel puţin 50% din consumul de medicamente din cadrul unui DCI corespunzãtor anului 2009 şi are capacitatea de a-l distribui în farmaciile aflate în contract cu casele de asigurãri de sãnãtate, sub sancţiunea scoaterii medicamentului din listã, în caz contrar.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele în condiţiile prevãzute la alin. (1), indiferent de data la care a fost completatã prescripţia medicalã de cãtre medic, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (4).
ART. 15
Prescrierea, eliberarea şi decontarea medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor se fac în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie.
ART. 16
La nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate vor funcţiona comisii pentru fiecare grupã de boalã cronicã prevãzutã potrivit <>Hotãrârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, cu sau fãrã contribuţie personalã, pe bazã de prescripţie medicalã, în sistemul de asigurãri sociale de sãnãtate, cu modificãrile şi completãrile ulterioare
Comisiile vor fi constituite din reprezentanţi ai casei de asigurãri de sãnãtate, direcţiei de sãnãtate publicã şi ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituitã din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul şef al casei de asigurãri de sãnãtate sau o persoanã desemnatã de cãtre acesta din structurile subordonate medicului şef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate şi de direcţia de sãnãtate publicã;
- un medic reprezentant al direcţiei de sãnãtate publicã;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului şef al casei de asigurãri de sãnãtate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurãri de sãnãtate;
- 1 medic prescriptor.
Comisia:
- stabileşte criteriile de includere/excludere în/din tratament şi aplicarea criteriilor de prioritizare în baza listelor de aşteptare (unde nu existã protocoale la nivel naţional) şi punerea în aplicare a acestora în activitatea desfãşuratã;
- pentru bolile la care existã protocoale la nivel naţional prin care se aplicã criterii de prioritizare întocmeşte listele de aşteptare, dacã este cazul.
Casa de asigurãri de sãnãtate pune la dispoziţia fiecãrei comisii:
- numãrul stabilit de bolnavi ce pot fi trataţi, în funcţie de sumele aprobate şi costul mediu pe pacient;
- pacienţii aflaţi în tratament şi tratamentul acordat acestora, cu indicarea datei la care au intrat în tratament, a datei ultimei aprobãri şi a perioadei pentru care au primit ultima aprobare).
ART. 17
(1) Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2010 se efectueazã în ordine cronologicã pânã la 180 de zile calendaristice de la data validãrii facturilor conform alin. (3), în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
(2) Decontarea contravalorii medicamentelor care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul unor programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ se face în termen de pânã la 90 de zile calendaristice de la data validãrii facturilor conform alin. (3).
(3) În termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, factura se va valida în sensul acordãrii vizei "bun de platã" de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, ca urmare a verificãrii facturilor şi a borderourilor centralizatoare.
ART. 18
Casele de asigurãri de sãnãtate şi direcţiile de sãnãtate publicã judeţene şi a municipiului Bucureşti au obligaţia de a organiza trimestrial sau ori de câte ori este nevoie întâlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi vor stabili împreunã cu furnizorii de medicamente mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.

ANEXA 31

CONTRACT
de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie
personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a
unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru
tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi
în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ,
în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate

I. Pãrţile contractante:
Casa de asigurãri de sãnãtate ..............................., cu sediul în municipiul/oraşul ......................., str. ...................... nr. ..., judeţul/sectorul ..................., telefon/fax ............................, reprezentatã prin preşedinte - director general ..............................,
şi
Societatea comercialã farmaceuticã ..........................., reprezentatã prin ..............................
Farmaciile care funcţioneazã în structura unor unitãţi sanitare din ambulatoriul de specialitate aparţinând ministerelor şi instituţiilor din domeniul apãrãrii, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autoritãţii judecãtoreşti ......................., reprezentatã prin ...........................................,
având sediul în municipiul/oraşul ......................................., str. ....................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul ............................, telefon..........fax .................. email................, şi punctul în comuna .........................., str. ................................. nr. .............,

II. Obiectul contractului:
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, conform reglementãrilor legale în vigoare.

III. Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã precum şi a unor materiale sanitare specifice, în tratamentul ambulatoriu
ART. 2
Furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ se face cu respectarea reglementãrilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiazã asiguraţii pe bazã de prescripţie medicalã în tratamentul ambulatoriu, cu sau fãrã contribuţie personalã, reglementãrilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , precum şi a reglementãrilor normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru şi a reglementãrilor normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate în anul 2010.
ART. 3
Furnizarea medicamentelor şi materialelor sanitare se va desfãşura prin intermediul urmãtoarelor farmacii aflate în structura societãţii comerciale:
1. ...................... din ......................, str. ......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../........., eliberatã de ..........................., dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../........, farmacist ......................;
2. ...................... din ......................, str. ......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ...../.............., eliberatã de ......................, dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ....../........., farmacist ......................;
3. ...................... din ......................, str. ......................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeţul ..............., telefon/fax ..................., cu autorizaţia de funcţionare nr. ....../............., eliberatã de ......................, dovada de evaluare în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate nr. ...../.........., farmacist ...................... .

NOTÃ:
Se vor menţiona şi oficinele locale de distribuţie cu informaţiile solicitate anterior.

IV. Durata contractului:
ART. 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui pânã la data de 31 decembrie 2010.
ART. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .

V. Obligaţiile pãrţilor:

A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 6
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi de materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ numai cu furnizorii de medicamente autorizaţi şi evaluaţi conform reglementãrilor legale în vigoare şi sã facã publicã, în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor prin afişare pe pagina web, lista acestora pentru informarea asiguraţilor; sã actualizeze pe perioada derulãrii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurãri de sãnãtate modificãrile intervenite în lista acestora, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data încheierii actelor adiţionale;
b) sã nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora; casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã prescripţii medicale care nu conţin toate datele, dar numai pentru afecţiuni acute şi dacã se poate identifica medicul, asiguratul şi dacã se specificã faptul cã tratamentul este prescris pentru afecţiune acutã. În aceastã situaţie casele de asigurãri de sãnãtate atenţioneazã medicii care prescriu reţete fãrã toate datele obligatorii necesare în vederea eliberãrii acestora, şi încaseazã de la medicii respectivi valoarea decontatã pentru fiecare prescripţie medicalã la care s-au constatat astfel de deficienţe;
c) sã deconteze furnizorilor de medicamente cu care au încheiat contracte, în limita fondurilor aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu destinaţie consum de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, contravaloarea medicamentelor eliberate cu şi fãrã contribuţie personalã, precum şi a medicamentelor corespunzãtoare DCI-urilor aferente unor programe naţionale de sãnãtate a cãror eliberare se face prin farmaciile cu circuit deschis, la termenele prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
d) sã urmãreascã lunar evoluţia consumului de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi de materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, comparativ cu fondul alocat cu aceastã destinaţie, luând mãsurile ce se impun;
e) sã aducã la cunoştinţã furnizorilor de servicii medicale şi asiguraţilor cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã, atât pentru medicamentele cuprinse în sublista A, cât şi pentru cele cuprinse în sublista B, precum şi cazurile în care s-a eliberat mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã pentru fiecare cod de boalã pentru medicamentele cuprinse în sublista C - secţiunea C1 şi mai mult de o prescripţie medicalã pe lunã pentru medicamentele cuprinse în sublista C - secţiunea C3; în aceastã situaţie asiguraţii respectivi nu mai beneficiazã de o altã prescripţie medicalã pentru perioada acoperitã cu medicamentele eliberate suplimentar, cu excepţia situaţiilor prevãzute la art. 103 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
f) sã informeze furnizorii de medicamente cu privire la condiţiile de contractare şi la modificãrile apãrute ulterior ca urmare a modificãrii actelor normative;
g) sã afişeze pe site, zilnic cât şi pentru prima, respectiv a doua jumãtate a fiecãrei luni, la datele de 15 şi 30/31 ale lunii respective, contravaloarea medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurãri de sãnãtate se aflã în relaţie contractualã, raportate de farmacii conform datelor din macheta prevãzutã în Anexa 30 bis;
h) sã aducã la cunoştinţa furnizorilor de medicamente numele şi codul de parafã ale medicilor care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, cel mai târziu la data încetãrii relaţiilor contractuale dintre casa de asigurãri de sãnãtate şi medicii respectivi;
i) sã înmâneze la momentul efectuãrii controlului sau, dupã caz, sã comunice furnizorilor de medicamente procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a controalelor efectuate în termen de maximum 3 zile lucrãtoare de la efectuarea controlului; în cazul în care controlul este efectuat de cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate sau cu participarea acesteia, notificarea se transmite furnizorului de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate la casa de asigurãri de sãnãtate.
j) sã organizeze trimestrial sau ori de câte ori este nevoie împreunã cu direcţia de sãnãtate publicã întâlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţia personalã din partea asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu, precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Casa de asigurãri va informa asupra modificãrilor apãrute în actele normative şi va stabili împreunã cu furnizorii de medicamente mãsurile ce se impun pentru îmbunãtãţirea activitãţii. Neparticiparea furnizorilor la aceste întâlniri nu îi exonereazã de rãspunderea nerespectãrii hotãrârilor luate cu acest prilej.
k) sã deducã spre soluţionare organelor abilitate situaţiile în care constatã neconformitatea documentelor depuse de cãtre furnizori, pentru a cãror corectitudine furnizorii depun declaraţii pe proprie rãspundere.

B. Obligaţiile furnizorilor de medicamente
ART. 7
Furnizorii de medicamente au urmãtoarele obligaţii:
1) sã se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunzãtoare DCI-urilor prevãzute în listã, cu prioritate cu medicamente la preţ de referinţã şi la preţ de decontare;
2) sã asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI), cu prioritate la preţurile cele mai mici din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; sã se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 24 de ore pentru bolile acute şi subacute şi 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din Lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor, dacã acesta/acestea nu existã la momentul solicitãrii în farmacie; sã se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 48 de ore, cu materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, dacã acestea nu existã la momentul solicitãrii în farmacie;
3) sã practice o evidenţã de gestiune cantitativ valoricã, corectã şi la zi;
4) sã verifice prescripţiile medicale în ceea ce priveşte datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã în vederea eliberãrii acestora şi a decontãrii contravalorii medicamentelor, precum şi a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate;
5) sã verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , cu privire la eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numãrul de medicamente şi durata terapiei în funcţie de tipul de afecţiune: acut, subacut, cronic; sã verifice dacã au fost respectate condiţiile prevãzute în normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sãnãtate cu privire la eliberarea prescripţiilor medicale pentru materialele sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ;
6) sã transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate datele solicitate, utilizând Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Începând cu data implementãrii sistemului de raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de medicamente evaluaţi pentru îndeplinirea acestei obligaţii;
7) sã întocmeascã şi sã prezinte caselor de asigurãri de sãnãtate documentele necesare în vederea decontãrii medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ: facturã, borderou centralizator, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine a bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora, pe baza cãrora au fost eliberate medicamentele şi materialele sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , sumele prevãzute în facturã şi medicamentele şi materialele sanitare din documentele justificative însoţitoare prezentate caselor de asigurãri de sãnãtate de furnizorii de medicamente în vederea decontãrii acestora, trebuie sã corespundã cu datele raportate conform prevederilor de la pct. 24;
8) sã respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi modul de eliberare a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, în condiţiile reglementãrilor legale în vigoare; sã nu elibereze medicamente pentru care este necesarã prescripţie medicalã, în lipsa acesteia;
9) sã funcţioneze cu personal farmaceutic autorizat, conform legii;
10) sã informeze asiguraţii cu privire la drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, precum şi la modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
11) sã respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului adoptat prin <>Decizia Adunãrii generale naţionale a Colegiului Farmaciştilor din România nr. 2/2009 , în relaţiile cu asiguraţii;
12) sã îşi stabileascã programul de funcţionare, pe care sã îl afişeze la loc vizibil în farmacie, sã participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitãţii privind furnizarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în zilele de sâmbãtã, duminicã şi de sãrbãtori legale, precum şi pe timpul nopţii şi sã afişeze la loc vizibil lista farmaciilor care asigurã continuitatea furnizãrii de medicamente. Acest program se stabileşte în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
13) sã elibereze medicamentele din prescripţiile medicale asiguraţilor, indiferent de casa de asigurãri de sãnãtate la care este luat în evidenţã asiguratul, în condiţiile în care furnizorul de medicamente are contract cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate cu care medicul care a eliberat prescripţia medicalã a încheiat contract sau convenţie în vederea recunoaşterii prescripţiilor medicale eliberate în situaţiile prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 . În situaţia în care Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului nu au încheiat contract de furnizare de medicamente cu cel puţin un furnizor de medicamente într-un judeţ, respectiv în Municipiul Bucureşti, medicul care a eliberat prescripţia trebuie sã se afle în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate în a cãrei razã administrativ-teritorialã îşi desfãşoarã activitatea sau cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti, respectiv cu Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, iar furnizorul de medicamente sã se afle în relaţie contractualã cu oricare dintre casele de asigurãri de sãnãtate enumerate anterior;
14) sã anuleze DCI-urile/medicamentele şi/sau materialele sanitare care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
15) sã nu elibereze medicamentele şi materialele sanitare din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
16) sã pãstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotatã de farmacie şi ştampilatã de casa/casele de asigurãri de sãnãtate cu care furnizorul se aflã în relaţie contractualã; sã afişeze la loc vizibil în farmacie, pentru informarea asiguraţilor, numãrul de telefon Tel - Verde al casei de asigurãri de sãnãtate cu care aceasta se aflã în relaţie contractualã;
17) sã asigure prezenţa unui farmacist în farmacie şi la oficinele locale de distribuţie pe toatã durata programului de lucru declarat şi prevãzut în contractul încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate;
18) sã depunã, în luna urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi materialele sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, documentele necesare în vederea decontãrii pentru luna respectivã, pânã la termenul prevãzut în prezentul contract. Pentru medicamentele eliberate decontarea se face cu încadrarea în fondul aprobat la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate;
19) sã se informeze asupra condiţiilor de furnizare a medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a materialelor sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ;
20) sã elibereze medicamentul care dã preţul de referinţã în cadrul denumirii comune internaţionale prescrise de medic şi, numai cu acordul asiguratului, sa elibereze alte medicamente din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercialã, în condiţiile Contractuluicadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
21) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
22) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de medicamente în tratamentul ambulatoriu, precum şi de materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor;
23) sã acorde medicamentele prevãzute în Lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, şi sã nu încaseze contribuţie personalã pentru medicamentele la care nu sunt prevãzute astfel de plãţi;
24) sã transmitã caselor de asigurãri de sãnãtate în format electronic, medicamentele şi materialele sanitare eliberate conform machetei şi la termenele prevãzute în Anexa 30 bis la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
25) sã nu elibereze prescripţiile medicale care nu conţin toate datele obligatorii pe care acestea trebuie sã le cuprindã, precum şi dacã nu au fost respectate condiţiile prevãzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 privind eliberarea prescripţiilor medicale, referitoare la numãrul de medicamente şi la durata terapiei, excepţie fãcând situaţiile prevãzute la art. 101 lit. c) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 ;
26) sã utilizeze sistemul de raportare în timp real începând cu data la care acesta va fi pus în funcţiune.

VI. Modalitãţi de platã:
ART. 8
(1) Decontarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate se face pe baza urmãtoarelor acte în original: facturã, borderouri centralizatoare, prescripţii medicale, cu înscrierea numãrului de ordine al bonului fiscal şi a datei de emitere a acestora. În situaţia în care în acelaşi formular de prescripţie se înscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile întocmesc borderou centralizator cu evidenţã distinctã pentru fiecare sublistã. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii. Farmaciile întocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele şi materialele sanitare din cadrul programelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, pentru medicamentele corespunzãtoare DCI-urile aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experţi ai CNAS, precum şi pentru medicamentele corespunzãtoare DCIurilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiazã de prescripţii în condiţiile prevãzute la art. 102 alin. (3) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , pentru care se completeazã prescripţii distincte.
Pe borderou fiecare prescripţie medicalã poartã un numãr curent care trebuie sã fie acelaşi cu numãrul de ordine pe care îl poartã prescripţia medicalã. Borderoul va conţine şi codul de parafã al medicului, precum şi codul numeric personal al asiguratului, respectiv al titularului de card european de asigurãri sociale de sãnãtate. În borderouri vor fi evidenţiate distinct prescripţiile întocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de medicina muncii.
(2) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã eliberate de farmaciile cu care se aflã în relaţie contractualã, în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate cu aceastã destinaţie se defalcheazã pe trimestre şi luni.
ART. 9
Documentele pe baza cãrora se face decontarea se depun la casele de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ................ a lunii urmãtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
ART. 10
(1) În cazul în care se constatã nerespectarea nejustificatã a programului de lucru comunicat la casa de asigurãri de sãnãtate şi prevãzut în prezentul contract, suma cuvenitã pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii se diminueazã dupã cum urmeazã:
a) cu 10% la prima constatare;
b) cu 20% la a doua constatare;
c) cu 30% la a treia constatare.
(2) În cazul în care se constatã nerespectarea obligaţiilor prevãzute la art. 7 pct. 1), 2), 5), 7), 10), 11), 12), 14), 16), 18), 19), 20) şi 24), suma cuvenitã pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii se diminueazã dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
Pentru nerespectarea obligaţiei de la art. 7 pct. 2) nu se aplicã diminuãri ale sumei cuvenite pentru luna în care s-a înregistrat aceastã situaţie, dacã vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunoştinţa casei de asigurãri de sãnãtate printr-o declaraţie scrisã.
(3) Reţinerea sumei conform alin. (1) şi (2), se face din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(4) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) şi alin. (2) se face prin plata directã sau executare silitã pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
ART. 11
(1) Decontarea pentru activitatea curentã a anului 2010 se efectueazã în ordine cronologicã pânã la 180 de zile calendaristice de la data validãrii facturilor conform alin. (3), în limita fondurilor aprobate cu aceastã destinaţie.
(2) Decontarea contravalorii medicamentelor care se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul unor programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ se face în termen de pânã la 90 de zile calendaristice de la data validãrii facturilor conform alin. (3).
(3) În termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de cãtre farmacie la casa de asigurãri de sãnãtate, factura se va valida în sensul acordãrii vizei "bun de platã" de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, ca urmare a verificãrii facturilor şi a borderourilor centralizatoare.
ART. 12
Plata se face în:
a) contul nr. ............, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ..........., deschis la Banca ......................

VII. Rãspunderea contractualã:
ART. 13
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã dauneinterese.
ART. 14
Farmacia este direct rãspunzãtoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont şi în actele justificative, iar casele de asigurãri de sãnãtate de legalitatea plãţilor.

VIII. Clauzã specialã:
ART. 15
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia este consideratã forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate ca forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(4) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.

IX. Rezilierea, încetarea şi suspendarea contractului:
ART. 16
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobãrii acestei mãsuri ca urmare a constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) dacã farmacia evaluatã nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnãrii contractului;
b) dacã din motive imputabile farmaciei evaluate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
c) în cazul expirãrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de funcţionare;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a farmaciei sau al expirãrii termenului de valabilitate a acesteia;
e) dacã farmacia evaluatã înlocuieşte medicamentele şi/sau materialele sanitare neeliberate din prescripţia medicalã cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odatã cu prima constatare dupã aplicarea de 3 ori în cursul unui an a mãsurilor prevãzute la art. 10 alin. (1) din prezentul contract; pentru societãţile comerciale farmaceutice în cadrul cãrora funcţioneazã mai multe farmacii/ oficine locale de distribuţie, odatã cu prima constatare dupã aplicarea la nivelul societãţii a mãsurilor prevãzute la art. 10 alin. (1) de câte 3 ori pe an, pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre fiecare farmacie/ oficinã localã de distribuţie din structura societãţii farmaceutice; dacã la nivelul societãţii comerciale se aplicã de 3 ori în cursul unui an mãsurile prevãzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de cãtre aceeaşi farmacie/aceeaşi oficinã localã de distribuţie din structura sa, la a patra constatare rezilierea contractului opereazã numai pentru farmacia/oficina localã de distribuţie la care se înregistreazã aceste situaţii şi se modificã corespunzãtor contractul;
g) în cazul nerespectãrii termenelor de depunere a facturilor însoţite de borderouri şi prescripţii medicale privind eliberarea de medicamente şi/sau materiale sanitare conform contractului, în vederea decontãrii de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, pentru o perioadã de 2 luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an;
h) în cazul nerespectãrii prevederilor de la art. 7 pct. 3, 6, 8, 13, 15, 17, 21, 22, 23 şi 25.
i) la a patra constatare a nerespectãrii în cursul unui an a oricãreia dintre obligaţiile prevãzute la art. 7 pct. 1, 2, 5, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 18, 19, 20, 24 şi 26; pentru nerespectarea obligaţiei de la art. 7 pct. 2 nu se reziliazã contractul în situaţia în care vina nu este exclusiv a farmaciei, adusã la cunoştinţa casei de asigurãri de sãnãtate de cãtre aceasta printr-o declaraţie scrisã;
j) în cazul refuzului furnizorului de medicamente de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate actele de evidenţã financiar-contabilã a medicamentelor şi/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind sumele decontate din Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate;
k) eliberarea de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã şi/sau a materialelor sanitare în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, de cãtre farmaciile/ oficinele locale de distribuţie excluse din contractele încheiate între societãţile comerciale farmaceutice şi casa de asigurãri de sãnãtate, dupã data excluderii acestora din contract.
ART. 17
Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul de medicamente se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã;
b) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã, în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
(1) Contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se suspendã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) încetarea valabilitãţii dovezii de evaluare, respectiv suspendarea autorizaţiei de funcţionare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetãrii valabilitãţii dovezii de evaluare, respectiv de la data suspendãrii autorizaţiei de funcţionare;
b) în cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã, dar nu mai mult de 6 luni, sau pânã la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate;
d) nerespectarea de cãtre furnizorii de medicamente a termenelor de platã a contribuţiei la Fondul naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, de la data constatarii de catre casele de asigurãri de sãnãtate din evidentele proprii sau ca urmare a controalelor efectuate de catre acestea la furnizori, pânã la data la care aceştia îşi achitã obligaţiile la zi sau pana la data ajungerii la termen a contractului.
(2) Decontarea medicamentelor cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu eliberate de farmacii conform contractelor încheiate, se suspendã de la data de înregistrare a documentului prin care se constatã nesoluţionarea pe cale amiabilã a unor litigii între pãrţile contractante, pânã la data la care contravaloarea acestor medicamente atinge valoarea concurentã sumei care a fãcut obiectul litigiului, în condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 .
ART. 19
(1) Pentru societãţile comerciale farmaceutice în cadrul cãrora funcţioneazã mai multe farmacii/oficinele locale de distribuţie, condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 16 lit. f), g) şi h) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 pct. 6, 13 şi 22, condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 16 lit. i) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 pct. 18 şi condiţiile de reziliere a contractelor prevãzute la art. 16 lit. i) - pentru nerespectarea prevederilor art. 7 pct. 7 şi 24, se aplicã la nivel de societate; restul condiţiilor de reziliere prevãzute la art. 16 se aplicã corespunzãtor pentru fiecare dintre farmaciile/ oficinele locale de distribuţie la care se înregistreazã aceste situaţii, prin excluderea lor din contract şi modificarea contractului în mod corespunzãtor.
Prevederile art. 17 şi 18 referitoare la condiţiile de încetare, respectiv suspendare se aplicã societãţii comerciale farmaceutice sau farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuţie, dupã caz.
(2) În situaţia în care prin farmaciile/ oficinele locale de distribuţie excluse din contractele încheiate între societãţile comerciale farmaceutice şi casa de asigurãri de sãnãtate continuã sã se elibereze medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã şi/sau materiale sanitare în cadrul sistemului asigurãrilor sociale de sãnãtate, casa de asigurãri de sãnãtate va rezilia contractele încheiate cu societãţile comerciale respective pentru toate farmaciile/ oficinele locale de distribuţie cuprinse în aceste contracte.
ART. 20
(1) Situaţiile prevãzute la art. 16 şi la art. 17 lit. b) - d) se constatã, din oficiu, de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
(2) Situaţiile prevãzute la art. 17 lit. a) şi e) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

X. Corespondenţa:
ART. 21
(1) Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se va efectua în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul pãrţilor.
(2) Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare de la momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului:
ART. 22
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ..... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
ART. 23
(1) În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 24
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.

XII. Soluţionarea litigiilor:
ART. 25
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.

XIII. Alte clauze:
......................................................................
......................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate, a fost încheiat astãzi .................. în douã exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE MEDICAMENTE ŞI
Preşedinte - director general, MATERIALE SANITARE
Reprezentant legal,
.............................. .............................

Director executiv al Direcţiei
economice,
...............................

Director executiv al Direcţiei
relaţii contractuale,
..............................

Vizat
Juridic, contencios


Anexã

la contractul de furnizare de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate nr...........

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, precum şi a unor materiale sanitare specifice care se acordã pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sãnãtate cu scop curativ, în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate, depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- cererea/solicitarea pentru intrarea în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, nr. ........,
- certificat de înmatriculate la Registrul comerţului nr. ..................... sau actul de înfiinţare .................................,
- contul nr. ..................... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .......... deschis la Banca ..............................,
- cod de înregistrare fiscalã - cod unic de înregistrare nr. ...............,
- autorizaţie de funcţionare nr. ................., eliberatã de ...................,
- dovada de evaluare nr. ..................................................................,
- dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul farmaceutic - farmacişti şi asistenţi de farmacie cu valabilitate pe toatã perioada derulãrii contractului nr. .................,
- dovada plãţii la zi a contribuţiei la Fondul pentru asigurãri sociale de sãnãtate şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, efectuatã conform prevederilor legale în vigoare..............,
- program de lucru atât pentru farmacii cât şi pentru oficinele locale de distribuţie
- lista personalului de specialitate angajat şi programul de lucru al acestuia
- autorizaţie de liberã practicã (farmacişti şi asistenţi farmacie) sau certificat de membru al Colegiului Farmaciştilor din România


ANEXA 32

PACHET SERVICII DE BAZÃ
LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE
RECUPERÃRII UNOR DEFICIENŢE ORGANICE SAU FUNCŢIONALE ÎN
AMBULATORIU

A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.


 ┌────┬──────────────────┬───────────────────────┬───────────┬──────────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA     │       TIPUL           │ TERMEN DE │PREŢ DE REFERINŢÃ │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI   │                       │ ÎNLOCUIRE │     LEI/BUC.     │
 │    │     MEDICAL      │                       │           │                  │
 ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │ C1 │         C2       │         C3            │     C4    │         C5       │
 ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │ 1  │Protezã auditivã  │Retroauricularã/       │           │                  │
 │    │                  │Intruricularã        │    5 ani  │       919,11     │
 ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │ 2  │Protezã fonatorie │a) Vibrator laringian  │    5 ani  │     1.048,96     │
 │    │                  ├───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │    │                  │b) Buton fonator       │           │                  │
 │    │                  │   (shunt - ventile)   │     2/an  │       849,90     │
 ├────┼──────────────────┼───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │ 3  │Protezã trahealã  │a) Canulã trahealã     │           │                  │
 │    │                  │   simplã              │     4/an  │       378,32     │
 │    │                  ├───────────────────────┼───────────┼──────────────────┤
 │    │                  │b) Canulã trahealã     │           │                  │
 │    │                  │   Montgomery          │     2/an  │      1496,25     │
 └────┴──────────────────┴───────────────────────┴───────────┴──────────────────┘



NOTĂ?:
1. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dacã medicii specialişti recomandã protezare bilateralã.
2. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.

B. Dispozitive pentru protezare stomii


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/SET.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │A. Sistem stomic   │a) sac colector pentru𗈕 set*)/lunã  │     241,76    │
 │    │unitar (sac stomic │colostomie/ileostomie │(30 bucãţi)   │               │
 │    │de unicã utilizare)│                      │              │               │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) sac colector pentru𗈕 set*)/lunã  │      181,17   │
 │    │                   │urostomie             │(15 bucãţi)   │               │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │B. Sistem stomic cu│a) pentru colostomie/ 𗈕 set**)/lunã │      192,33   │
 │    │doua componente    │ileostomie (flanşã    │              │               │
 │    │                   │suport şi sac         │              │               │
 │    │                   │colector)             │              │               │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) pentru urostomie   𗈕 set**)/lunã │      301,11   │
 │    │                   │(flanşã suport şi sac │              │               │
 │    │                   │colector)             │              │               │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


--------
*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizicã, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicalã, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurãri de Sãnãtate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referinţã este alcãtuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori. În situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenţa setului de referinţã poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set de referinţã.

NOTÃ:
1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
2. Pentru asiguraţii cu urostomie cutanatã dublã, la recomandarea medicilor specialişti, se pot acorda 2 seturi/lunã de sisteme stomice pentru urostomie
3. Pentru asiguraţii cu colostomie/ileostomie dublã la recomandarea medicilor specialişti, se pot acorda 2 seturi/lunã de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.

C. Dispozitive pentru incontinenţã urinarã


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/SET.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Condom urinar      │                      𗈕 set*)/lunã  │               │
 │    │                   │                      │(30 bucãţi)   │     117,13    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Sac colector de    │                      𗈕 set*)/lunã  │               │
 │    │urinã              │                      │(6 bucãţi)    │      16,08    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Sonda Foley        │                      𗈕 set*)/lunã  │               │
 │    │                   │                      │(4 bucãţi)    │      24,63    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Cateter urinar     │                      𗈕 set*)/lunã  │               │
 │    │                   │                      │(120 bucãţi)  │     900,00    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Benzi intravaginale│                      │              │    LEI/BUC.   │
 │    │pentru incontinenţã│                      │              ├───────────────┤
 │    │urinarã            │                      │              │    1363,72    │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


-------
*) În situaţii speciale, având în vedere starea fizicã, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicalã, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurãri de Sãnãtate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificatã în limita preţului de referinţã decontat lunar pentru un set.

D. Proteze pentru membrul inferior


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Protezã parţialã de│a) LISEFRANC          │     2 ani    │   1.634,69    │
 │    │picior             ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) CHOPART            │     2 ani    │   1.746,71    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) PIROGOFF           │     2 ani    │   1.891,86    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Protezã pentru     │                      │              │               │
 │    │dezarticulaţia de  │                      │              │               │
 │    │gleznã             │SYME                  │     2 ani    │   2.012,67    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Protezã de gambã   │a) convenţionalã, din │              │               │
 │    │                   │material plastic, cu  │              │               │
 │    │                   │contact total         │     2 ani    │   2.358,41    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) convenţionalã, din │              │               │
 │    │                   │piele                 │     2 ani    │   1.940,84    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) geriatricã         │     2 ani    │   2.368,18    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) modularã           │     4 ani    │   2.417,53    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Protezã pentru     │                      │              │               │
 │    │dezarticulaţia de  │                      │              │               │
 │    │genunchi           │modularã              │     4 ani    │   5.048,56    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Protezã de coapsã  │a) pilon              │     2 ani    │   1.359,01    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) combinatã          │     2 ani    │   2.293,08    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) din plastic        │     2 ani    │   2.449,20    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) cu vacuum          │     2 ani    │   2.989,26    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) geriatricã         │     2 ani    │   2.711,54    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │f) modularã           │     4 ani    │   4.405,99    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │g) modularã cu vacuum │     4 ani    │   4.501,94    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 6  │Protezã de şold    │a) convenţionalã      │     2 ani    │   2.442,56    │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) modularã           │     4 ani    │   6.987,12    │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 7  │Protezã parţialã de│a) convenţionalã      │     2 ani    │   3.228,34    │
 │    │bazin              ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │hemipelvectomie    │b) modularã           │     4 ani    │   6.981,64    │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


NOTĂ?:
1) Termenul de înlocuire de 2, respectiv 4 ani se considerã de la momentul în care asiguratul a intrat în posesia protezei definitive, dacã acesta a beneficiat şi de protezã provizorie.
2) Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzutã în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.
3) Pentru un asigurat se pot acorda douã dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele douã (stânga-dreapta) este cel prevãzut în coloana C4.

E. Proteze pentru membrul superior


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Protezã parţialã de│a) funcţionalã simplã │     2 ani    │    1.386,17   │
 │    │mânã               ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) funcţionalã        │     2 ani    │    1.807,34   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Protezã de         │a) funcţionalã simplã │     2 ani    │     2451,39   │
 │    │dezarticulaţie de  ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │încheieturã a      │b) funcţionalã        │              │               │
 │    │mâinii             │acţionatã pasiv       │     2 ani    │     2911,27   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │     3754,23   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã mioelectric      │     8 ani    │     3754,23   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Protezã de antebraţ│a) funcţionalã simplã │     2 ani    │     2449,03   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã pasiv            │     2 ani    │     2801,49   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │     3578,17   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã mioelectric cu   │              │               │
 │    │                   │pro-supinaţie pasivã  │     8 ani    │    3.578,17   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã mioelectric cu   │              │               │
 │    │                   │pro-supinaţie activã  │     8 ani    │    3.578,17   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Protezã de dezar-  │a) funcţionalã simplã │     2 ani    │    4.352,76   │
 │    │ticulaţie de cot   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │acţionatã pasiv       │     2 ani    │    3.743,11   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │    4.902,69   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã atipic │              │               │
 │    │                   │electric              │     8 ani    │    4.902,69   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) funcţionalã mioe-  │              │               │
 │    │                   │lectricã              │     8 ani    │    4.902,69   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Proteza de braţ    │a) funcţionalã simplã │     2 ani    │    3.576,86   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │acţionatã pasiv       │     2 ani    │    4.550,69   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │    4.752,60   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã atipic │              │               │
 │    │                   │electric              │     8 ani    │    4.752,60   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │mioelectricã          │     8 ani    │    4.752,60   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 6  │Protezã de dezar-  │a) funcţionalã simplã │     2 ani    │    4.766,64   │
 │    │ticulaţie de umãr  ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │acţionatã pasiv       │     2 ani    │    4.688,87   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │    5.503,05   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã atipic │              │               │
 │    │                   │electric              │     8 ani    │    5.503,05   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │mioelectricã          │     8 ani    │    5.503,05   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 7  │Protezã pentru     │a) funcţionalã simplã │     2 ani    │    4.629,65   │
 │    │amputaţie inter-   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │scapulo - toracicã │b) funcţionalã        │              │               │
 │    │                   │acţionatã pasiv       │     2 ani    │    5.470,06   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) funcţionalã acţio- │              │               │
 │    │                   │natã prin cablu       │     2 ani    │    5.253,83   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) funcţionalã atipic │              │               │
 │    │                   │electric              │     8 ani    │    5.253,83   │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘



NOTĂ?:
1. Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã protezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima protezare.
2. Pentru un asigurat se pot acorda douã dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele douã (stânga-dreapta) este cel prevãzut în coloana C4.

F. Dispozitive de mers


 ┌────┬─────────────────┬────────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │   DENUMIREA     │         TIPUL          │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI  │                        │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL     │                        │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2      │        C3              │       C4     │       C5      │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Baston           │                        │     3 ani    │      40,14    │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Baston           │cu trei/patru picioare  │     3 ani    │      82,38    │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Carjã            │a) cu sprijin subaxilar │              │               │
 │    │                 │din lemn                │     1 an     │      43,17    │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │b) cu sprijin subaxilar │              │               │
 │    │                 │metalicã                │     3 ani    │      87,79    │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │c) cu sprijin pe        │              │               │
 │    │                 │antebraţ metalicã       │     3 ani    │      49,34    │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Cadru de mers    │                        │     3 ani    │     169,05    │
 ├────┼─────────────────┼────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Fotoliu rulant   │perioadã nedeterminatã  │              │    PREŢ DE    │
 │    │                 │                        │              │   REFERINŢÃ   │
 │    │                 │                        │              ├───────────────┤
 │    │                 │                        │              │    LEI/BUC.   │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │a) cu antrenare manualã/│              │               │
 │    │                 │electricã               │     5 ani    │   1.268,95    │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │b) triciclu pentru copii│     3 ani    │   1.482,90    │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │perioadã determinatã    │              │    SUMÃ DE    │
 │    │                 │                        │              │   ÎNCHIRIERE  │
 │    │                 │                        │              ├───────────────┤
 │    │                 │                        │              │    LEI/LUNÃ   │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │a) cu antrenare manualã │              │      34,90    │
 │    │                 ├────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                 │b) triciclu pentru copii│              │      54,77    │
 └────┴─────────────────┴────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘



NOTĂ?:
Pentru un asigurat se pot acorda douã dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta) din cele prevãzute la pct. 1, 2 şi 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele douã (stânga-dreapta) este cel prevãzut în col. C4.

G. Orteze
G.1 Orteze pentru coloana vertebrala


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Orteze cervicale   │a) colar              │    12 luni   │       69,90   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) Philadelphia/      │              │               │
 │    │                   │Minerva               │    12 luni   │      221,91   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) Schanz             │    12 luni   │       63,37   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Orteze             │                      │              │               │
 │    │cervicotoracice    │                      │    12 luni   │      117,92   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Orteze toracice    │                      │    12 luni   │      202,52   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Orteze             │                      │    12 luni   │      232,86   │
 │    │tocacolombosacrale ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │a) corset Cheneau     │    12 luni   │    1.069,14   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) corset Boston      │    12 luni   │    1.084,15   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) corset Euroboston  │    12 luni   │    1.131,13   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) corset Hessing     │    12 luni   │      241,73   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) corset de          │              │               │
 │    │                   │hiperextensie         │    12 luni   │    1.135,61   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │f) corset Lyonnais    │    12 luni   │    1.268,75   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │g) corset de hiper-   │              │               │
 │    │                   │extensie în trei      │              │               │
 │    │                   │puncte ptr. scoliozã  │    12 luni   │     1190,74   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Orteze lombosacrale│                      │    12 luni   │      130,11   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │lombostat             │    12 luni   │      136,04   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 6  │Orteze sacro -     │                      │    12 luni   │      112,70   │
 │    │iliace             │                      │              │               │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 7  │Orteze cervicotora-│a) corset Stagnara    │     2 ani    │    1.613,60   │
 │    │colombosacrale     ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) corset Milwaukee   │    12 luni   │    1.359,56   │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


NOTĂ?:
Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.

G.2 Orteze pentru membrul superior


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Orteze de deget    │                      │     12 luni  │       97,69   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Orteze de mânã     │a) cu mobilitatea/    │              │               │
 │    │                   │fixarea degetului mare│     12 luni  │       89,72   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) dinamicã           │     12 luni  │      112,94   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Orteze de încheie- │a) fixã               │     12 luni  │      141,27   │
 │    │tura mâinii - mânã ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) dinamicã           │     12 luni  │       88,63   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Orteze de încheie- │                      │              │               │
 │    │tura mâinii - mânã │                      │              │               │
 │    │- deget            │fixã/mobilã           │     12 luni  │      137,86   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Orteze de cot      │cu atelã/fãrã atelã   │     12 luni  │      176,76   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 6  │Orteze de cot -    │                      │              │               │
 │    │încheietura mâinii │                      │              │               │
 │    │- mânã             │                      │     12 luni  │      477,51   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 7  │Orteze de umãr     │                      │     12 luni  │      259,57   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 8  │Orteze de umãr-cot │                      │     12 luni  │      340,84   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 9  │Orteze de umãr-cot │a) fixã               │     12 luni  │    1.106,37   │
 │    │-încheietura mâinii├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │- mânã             │b) dinamicã           │     12 luni  │    2.515,98   │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘



NOTĂ?:
1) Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.
2) Pentru un asigurat se pot acorda douã dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele douã (stânga-dreapta) este cel prevãzut în col. C4.

G.3 Orteze pentru membrul inferior


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Orteze de picior   │                      │     12 luni  │      321,90   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Orteze pentru      │                      │              │               │
 │    │gleznã-picior      │fixã/mobilã           │     12 luni  │      171,10   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 3  │Orteze de genunchi │a) fixã               │     12 luni  │      511,32   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) mobilã             │     12 luni  │      509,36   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) Balant             │      2 ani   │      655,53   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 4  │Orteze de genunchi │                      │     12 luni  │      823,50   │
 │    │- gleznã - picior  ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │a) Gambier cu scurtare│      2 ani   │      260,96   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) Kramer Peroneal    │              │               │
 │    │                   │Spring (ortezã        │              │               │
 │    │                   │peronierã)            │      2 ani   │      359,75   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) pentru scurtarea   │              │               │
 │    │                   │membrului pelvin      │      2 ani   │    1.264,52   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 5  │Orteze de şold     │                      │     12 luni  │    1.834,68   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 6  │Orteze şold -      │                      │              │               │
 │    │genunchi           │                      │     12 luni  │    1.960,99   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 7  │Orteze de şold -   │                      │     12 luni  │    1.848,09   │
 │    │genunchi - gleznã -├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │picior             │a) coxalgierã (aparat)│      2 ani   │    1.748,70   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) Hessing (aparat)   │      2 ani   │      727,13   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 8  │Orteze pentru luxa-│a) ham Pavlik         │       *)     │      111,25   │
 │    │ţii de şold conge- ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │nitale la copii    │b) de abducţie        │       *)     │       69,29   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) Dr. Fettwies       │       *)     │    1.727,30   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) Dr. Behrens        │       *)     │    1.113,97   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) Becker             │       *)     │       86,71   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │f) Dr. Bernau         │       *)     │      627,85   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 9  │Orteze corectoare  │                      │              │  LEI/PERECHE  │
 │    │de staticã a       ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │piciorului         │a) susţinãtori plan-  │              │               │
 │    │                   │tari cu nr. pânã la 23│              │               │
 │    │                   │inclusiv              │      6 luni  │       47,16   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) susţinãtori plan-  │              │               │
 │    │                   │tari cu nr. mai mare  │              │               │
 │    │                   │de 23,5               │      6 luni  │       59,54   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) Pes Var/Valg       │     12 luni  │      228,54   │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) Hallux-Valgus      │     12 luni  │     LEI/BUC.  │
 │    │                   │                      │              ├───────────────┤
 │    │                   │                      │              │      105,97   │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘



NOTĂ?:
1) Pentru ortezele corectoare de staticã a piciorului, tipurile a), b) şi c) se prescriu numai perechi.
2) Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã ortezã înainte de termenul de înlocuire, prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare.
3) *) se poate acorda, ori de câte ori este nevoie, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la ultima ortezare
4) Pentru un asigurat se pot acorda douã dispozitive medicale de acelaşi tip (stânga-dreapta), cu excepţia celor prevãzute la pct. 1); termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele douã (stânga-dreapta) este cel prevãzut în col. C4

H. Încãlţãminte ortopedicã


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │  LEI/PERECHE  │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Ghete              │a) diformitãţi cu     │              │               │
 │    │                   │numere pânã la 23     │              │               │
 │    │                   │inclusiv              │     6 luni   │       225,28  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) diformitãţi cu     │              │               │
 │    │                   │numere mai mari de    │              │               │
 │    │                   󧓟,5                  │     6 luni   │       282,24  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) cu arc cu numere   │              │               │
 │    │                   │pânã la 23 inclusiv   │     6 luni   │       219,24  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) cu arc cu numere   │              │               │
 │    │                   │mai mari de 23,5      │     6 luni   │       219,24  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) amputaţii de meta- │              │               │
 │    │                   │tars şi falange cu    │              │               │
 │    │                   │numere pânã la 23     │              │               │
 │    │                   │inclusiv              │     6 luni   │       229,39  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │f) amputaţii de meta- │              │               │
 │    │                   │tars şi falange cu    │              │               │
 │    │                   │numere mai mari de    │              │               │
 │    │                   󧓟,5                  │     6 luni   │       285,02  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │g) scurtãri pânã la 10│              │               │
 │    │                   │cm, cu numere pânã la │              │               │
 │    │                   󧓟 inclusiv           │     6 luni   │       248,86  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │h) scurtãri pânã la 10│              │               │
 │    │                   │cm, cu numere mai mari│              │               │
 │    │                   │de 23,5               │     6 luni   │       307,87  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │i) scurtãri peste 10  │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere pânã la │              │               │
 │    │                   󧓟 inclusiv           │     6 luni   │       288,17  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │j) scurtãri peste 10  │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere mai mari│              │               │
 │    │                   │de 23,5               │     6 luni   │       348,62  │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 2  │Pantofi            │a) diformitãţi cu     │              │               │
 │    │                   │numere pânã la 23     │              │               │
 │    │                   │inclusiv              │     6 luni   │       191,67  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │b) diformitãţi cu nu- │              │               │
 │    │                   │mere mai mari de 23,5 │     6 luni   │       235,81  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │c) amputaţii de meta- │              │               │
 │    │                   │tars şi falange cu    │              │               │
 │    │                   │numere pânã la 23     │              │               │
 │    │                   │inclusiv              │     6 luni   │       196,87  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │d) amputaţii de meta- │              │               │
 │    │                   │tars şi falange cu nu-│              │               │
 │    │                   │mere mai mari de 23,5 │     6 luni   │       249,95  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │e) scurtãri pânã la 8 │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere pânã    │              │               │
 │    │                   │la 23 inclusiv        │     6 luni   │       239,55  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │f) scurtãri pânã la 8 │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere mai mari│              │               │
 │    │                   │de 23,5               │     6 luni   │       287,56  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │g) scurtãri peste 8   │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere pânã la │              │               │
 │    │                   󧓟 inclusiv           │     6 luni   │       233,75  │
 │    │                   ├──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │    │                   │h) scurtãri peste 8   │              │               │
 │    │                   │cm, cu numere mai mari│              │               │
 │    │                   │de 23,5               │     6 luni   │       289,01  │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘



NOTĂ?:
1) Pentru copiii în vârstã de pânã la 18 ani, se poate acorda o altã pereche de încãlţãminte înainte de termenul de înlocuire prevãzut în col. C4, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificãrii datelor avute în vedere la acordarea ultimei perechi
2) Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
3) Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric.

I. Dispozitive pentru deficienţe vizuale


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Lentile            │a) ptr. camera        │              │               │
 │    │intraoculare *)    │anterioarã            │              │               │
 │    │                   │b) ptr. camera        │              │      284,85   │
 │    │                   │posterioarã           │              │               │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


---------
*) Se poate acorda o lentilã intraocularã pentru celãlalt ochi dupã cel puţin 6 luni.

J. Echipamente pentru oxigenoterapie


 ┌────┬───────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬───────────────┐
 │NR. │    DENUMIREA      │        TIPUL         │   TERMEN DE  │    PREŢ DE    │
 │CRT.│ DISPOZITIVULUI    │                      │   ÎNLOCUIRE  │   REFERINŢÃ   │
 │    │     MEDICAL       │                      │              │    LEI/BUC.   │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ C1 │         C2        │        C3            │       C4     │       C5      │
 ├────┼───────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
 │ 1  │Aparat pentru admi-│                      │              │               │
 │    │nistrarea continuã │                      │              │               │
 │    │cu oxigen*)        │                      │              │      159,52   │
 └────┴───────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴───────────────┘


-----------
*) Aparatele de administrarea continuã cu oxigen se acordã numai prin închiriere;


ANEXA 33

MODALITATEA
de prescriere, procurare şi decontare a
dispozitivelor medicale destinate recuperãrii
unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

ART. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, se acordã pentru o perioadã determinatã ori nedeterminatã, în baza prescripţiei medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescripţia medicalã se elibereazã în 3 exemplare, dintre care un exemplar rãmâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurãri de sãnãtate şi un exemplar rãmâne la asigurat, pe care îl predã furnizorului de dispozitive medicale împreunã cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberatã de casa de asigurãri de sãnãtate. Prescripţia medicalã trebuie sã conţinã denumirea şi tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din anexa 32 la ordin. Prescripţia medicalã va conţine în mod obligatoriu numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care medicul care elibereazã prescripţia medicalã se aflã în relaţie contractualã şi numãrul contractului.
Prescripţia medicalã va fi întocmitã în limita competenţei medicului prescriptor.
(3) Prescripţia medicalã pentru protezarea auditivã trebuie sã fie însoţitã de audiograma tonalã liminarã şi audiograma vocalã, eliberate de un furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale autorizat şi evaluat care se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocalã se poate excepta. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul acestuia, data şi locul efectuãrii, numãrul buletinului de verificare metrologicã sau al certificatului de etalonare al audiometrului.
(4) Prescripţia medicalã pentru protezarea vizualã - implant cu lentile intraoculare - trebuie sã fie însoţitã de biometria eliberatã de un furnizor de servicii medicale autorizat şi evaluat, aflat în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) În cazul protezãrii membrului inferior, dupa o interventie chirurgicala, un asigurat poate beneficia înaintea protezãrii definitive, de o protezã provizorie. În aceastã situaţie medicul care face recomandarea va menţiona pe prescripţia medicalã modul de protezare şi tipul protezei definitive. În situaţii speciale, pentru acelaşi segment anatomic medicul specialist poate prescrie o altã protezare care sã cuprindã atât protezã provizorie cât şi protezã definitivã sau direct protezã definitivã.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii, în cazul pacienţilor cu stome permanente, medicul va menţiona pe prescripţia medicalã "stomã permanentã".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenţã urinarã recomandarea se poate face şi de cãtre medicul de familie pe lista cãruia se aflã înscris asiguratul, aflat în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate unde este în evidenţã şi asiguratul, în baza scrisorii medicale transmisã de cãtre medicul de specialitate aflat în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate. Prescripţia medicalã va conţine în mod obligatoriu în acest caz şi numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care medicul de specialitate, care a transmis scrisoarea medicalã, se aflã în relaţie contractualã şi numãrul contractului încheiat de cãtre acesta.
(8) În prescripţia medicalã se va menţiona obligatoriu cã deficienţa organicã sau funcţionalã nu este ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de muncã ori sportiv.
ART. 2
(1) Pentru obţinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã legal în acest sens de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurãri de sãnãtate în evidenţele cãreia se aflã asiguratul, însoţitã de un document justificativ care atestã calitatea de asigurat, actul de identitate (în copie), codul numeric personal - CNP, prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical şi declaraţia pe propria rãspundere din care sã rezulte cã deficienţa organicã sau funcţionalã nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv. Pentru copiii în vârstã de pânã la 14 ani se ataşeazã prescripţia medicalã pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, şi certificatul de naştere (în copie), cu codul numeric personal - CNP. Copiile se vizeazã de casa de asigurãri de sãnãtate pe baza originalelor.
(2) Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacã nu sunt depuse la casa de asigurãri de sãnãtate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripţiile medicale în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate şi care reprezintã interesele unui furnizor de dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, angajat, asociat, administrator).
(3) În situaţia pacienţilor cu stome permanente pentru obţinerea dispozitivelor de protezare stomii, prescripţia medicalã pe care este completatã menţiunea "stomã permanentã" se depune împreunã cu prima cerere la casa de asigurãri de sãnãtate o singurã datã într-un an calendaristic.
ART. 3
(1) Casa de asigurãri de sãnãtate, în termen de cel mult 3 zile lucrãtoare de la data înregistrãrii cererii, este obligatã sã ia o hotãrâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
(2) În cazul acceptãrii, cererile sunt supuse aprobãrii şi, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivului medical în limita fondului aprobat cu aceastã destinaţie. Decizia se expediazã prin poştã în maximum 2 zile lucrãtoare de la emiterea ei. În situaţia în care cererile pentru dispozitive medicale conduc la depãşirea fondului lunar aprobat se întocmesc liste de prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale. În acest caz decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu aceastã destinaţie permite decontarea dispozitivului medical, în ordinea listei de prioritate, casa de asigurãri de sãnãtate fiind obligatã sã transmitã asiguratului prin adresã scrisã, expediatã prin poştã, decizia în termen de 2 zile lucrãtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripţiei medicale, dacã este cazul. Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordãrii unui dispozitiv medical este prevãzut în Anexa 35.
(3) Criteriile de prioritate precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de urgenţã stabilit de serviciul medical al casei de asigurãri de sãnãtate, publicat pe pagina web a acesteia, precum şi de ponderea fiecãrei categorii de dispozitive medicale din totalul dispozitivelor medicale acordate asiguraţilor, în condiţiile art. 118 alin. (2) din Contractul-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, aprobat prin <>H.G. nr. 262/2010 .
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical şi se elibereazã în douã exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurãri de sãnãtate prin poştã, şi un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã, care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii şi incontinenţã urinarã este însoţitã de o anexã cu 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 35 A la ordin.
(6) În cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurãri de sãnãtate pentru un singur dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelaşi tip de protezã pentru ambele etape de protezare (proteza provizorie şi proteza definitivã). Decizia pentru proteza definitivã, se emite, la solicitarea asiguratului, dupã minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) În cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asiguraţilor pe o perioadã nedeterminatã sau determinatã - prin închiriere iar aparatele pentru administrare continuã cu oxigen se vor acorda pe o perioadã determinatã prin închiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru procurarea/închirierea dispozitivelor medicale. Perioada de închiriere nu poate depãşi data la care înceteazã valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale încheiate între casa de asigurãri de sãnãtate şi furnizori. La încheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acordã pentru o perioadã determinatã, furnizorii prezintã lista cuprinzând tipurile de dispozitive şi numãrul acestora pe fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante şi aparatelor pentru administrarea continuã cu oxigen este valabilã pentru perioada prevãzutã în prescripţia medicalã care nu poate fi mai mare de 90 de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru închirierea fotoliilor rulante şi aparatelor pentru administrarea continuã cu oxigen este însoţitã de o anexã cu 3 taloane lunare, corespunzãtor lunilor aferente perioadei prevãzute în prescripţia medicalã, conform modelului prezentat în anexa nr. 35 B la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate, cu excepţia situaţiilor prevãzute la alin. (5) şi (8). În cazul dispozitivului medical la comandã, furnizorul de dispozitive medicale înştiinţeazã casa de asigurãri de sãnãtate despre primirea deciziilor de aprobare a acestor dispozitive medicale, în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
ART. 4
(1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, în cazul dispozitivelor la comandã (inclusiv pentru protezele auditive), sau, în cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comandã, asiguratul sau unul dintre membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseazã, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluaţi, cu care casa de asigurãri de sãnãtate a încheiat contract, cu urmãtoarele documente: decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate şi prescripţia medicalã.
(2) Pentru pacienţii cu stome permanente care în cursul anului calendaristic, dupã expirarea termenului de valabilitate a unei decizii, doresc sã se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru protezare stomii decât cel la care au depus prescripţia medicalã cu menţiunea "stomã permanentã", este necesarã obţinerea unei alte prescripţii medicale cu menţiunea "stomã permanentã" care sã însoţeascã decizia emisã de casa de asigurãri de sãnãtate.
(3) În cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen, decizia va fi însoţitã de talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane.
ART. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperãrii deficienţelor organice sau funcţionale în ambulatoriu, prevãzutã în anexa nr. 32 la ordin, conform pachetului de servicii de bazã, cuprinde preţurile de referinţã şi sumele de închiriere pentru dispozitivele medicale care se acordã pe o perioadã determinatã prin închiriere precum şi termenele de înlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de înlocuire începe sã curgã din momentul în care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
ART. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã determinatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul sumei de închiriere valabilã în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) Furnizorul emite, în vederea decontãrii, factura însoţitã de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele efectuate la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezarea auditivã de cãtre acelaşi furnizor de servicii medicale sau de dispozitive medicale autorizat şi evaluat, care a efectuat audiograma iniţialã pentru stabilirea diagnosticului. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul acestuia, data şi locul efectuãrii, numãrul buletinului de verificare metrologicã sau al certificatului de etalonare al audiometrului. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante - care se acordã pe o perioadã determinatã, şi de aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa şi talonul lunar. În cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa la prima facturare, dupã închirierea dispozitivului medical, şi dovada verificãrii tehnice.
(4) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontatã va fi pânã la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru proteza definitivã reprezintã valoarea rãmasã pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive.
(6) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face dupã depunerea de cãtre asigurat, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare întocmit de cãtre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.), efectuate înainte şi dupã protezare. În cazul în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
ART. 7
Pe toatã perioada de închiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rãmâne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligaţia ca în cazul recuperãrii dispozitivului dupã încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen sã anunţe în termen de 15 zile lucrãtoare casa de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat contract.
ART. 8
(1) Certificatul de garanţie predat de cãtre furnizor asiguratului trebuie sã precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producãtorului, numele reprezentantului autorizat al producãtorului sau numele distribuitorului, dupã caz; tipul; numãrul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, dupã caz); data fabricaţiei şi, dupã caz, data expirãrii; termenul de garanţie.
(2) În cadrul termenului de garanţie asiguraţii pot sesiza furnizorul în legãturã cu eventualele deficienţe ale a dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dacã aceasta nu s-a produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzãtor va fi asiguratã şi suportatã de cãtre furnizor.


ANEXA 34

- model -


CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale
destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau
funcţionale în ambulatoriu


I. PÃRŢILE CONTRACTANTE
Casa de asigurãri de sãnãtate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ................., str. .................... nr. ..., judeţul/sectorul ................., telefon/fax ......................, reprezentatã prin preşedinte - director general ................
şi
Furnizorul de dispozitive medicale ....................., prin reprezentantul legal ........................ sau împuternicitul legal al acestuia................, dupã caz,

II. OBIECTUL CONTRACTULUI
ART. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE
ART. 2
Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate sunt prevãzute în anexa nr. 32 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi constau în:
a) ......................................;
b) ......................................;
c) ..................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri şi tipuri.

IV. DURATA CONTRACTULUI
ART. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2010.
ART. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul pãrţilor pe toatã durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010

V. OBLIGAŢIILE PÃRŢILOR
A. Obligaţiile casei de asigurãri de sãnãtate
ART. 5
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã încheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale evaluaţi, astfel încât sã se asigure punerea în aplicare a prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia şi sã facã publicã în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data încheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de asigurãri de sãnãtate, lista în ordine alfabeticã a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social şi punctul de lucru din judeţul respectiv, pentru informarea asiguratului;
b) sã actualizeze toate modificãrile fãcute la contracte prin acte adiţionale, pe perioada derulãrii contractelor, prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurari de sanatate a listei acestora şi a datelor de contact, în termen de maximum 5 zile lucrãtoare de la data încheierii actelor aditionale.
c) sã informeze furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare şi de negociere a clauzelor contractuale;
d) sã emitã decizii privind aprobarea procurãrii/închirierii dispozitivului medical, conform prevederilor legale şi în limita bugetului aprobat; modelul de decizie pentru aprobarea procurãrii/închirierii de dispozitive medicale este prevãzut în Anexa nr. 35 la Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. ......... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010.
e) sã precizeze în decizia de procurare/închiriere a dispozitivului medical preţul de referinţã/suma de închiriere suportat/suportatã de casa de asigurãri de sãnãtate din Fond pentru dispozitivul medical şi sã specifice pe verso-ul deciziei, în ordine alfabeticã, lista furnizorilor de dispozitive medicale care furnizeazã dispozitivul medical aprobat în decizie, cu care casa de asigurãri de sãnãtate se aflã în relaţii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social şi punctul de lucru din judeţul respectiv, pentru informarea asiguratului;
f) sã respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale;
g) sã asigure efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele justificative, pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor obligatorii care le însoţesc;
h) sã verifice dacã emitentul prescripţiei medicale se aflã în relaţii contractuale cu o casã de asigurãri de sãnãtate. Prin emitent se înţelege furnizorul de servicii medicale, şi nu cel de dispozitive medicale;
B. Obligaţiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile legale privind condiţiile de introducere pe piaţã, de comercializare şi de punere în funcţiune a dispozitivelor medicale;
b) sã livreze dispozitivul medical în conformitate cu recomandarea medicului şi sã asigure service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale în vigoare, în cazul dispozitivelor medicale care necesitã service;
c) sã livreze dispozitivele medicale şi sã desfãşoare activitãţi de protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru pentru care deţin dovada de evaluare;
d) sã verifice la livrare, dupã caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
e) sã livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat în nota de comandã, astfel încât datele avute în vedere de cãtre medicul specialist la emiterea recomandãrii medicale sã nu sufere modificãri, în condiţiile în care asiguratul respectã programarea pentru probã şi predarea dispozitivului medical la comandã;
f) sã transmitã Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, în vederea calculãrii preţurilor de referinţã şi a sumelor de închiriere, preţurile de vânzare cu amãnuntul şi sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale pentru care nu sunt calculate preţuri de referinţã/sume de închiriere, însoţite de certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sãnãtãţii şi/sau declaraţiile de conformitate CE emise de producãtori, dupã caz, şi care trebuie sã fie aceleaşi cu cele din lista preţurilor de vânzare cu amãnuntul/sumelor de închiriere pentru dispozitivele a cãror furnizare face obiectul contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate prezentatã la contractare;
g) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
h) sã emitã, în vederea decontãrii, facturile însoţite de: copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, audiogramele efectuate dupã protezarea auditivã de cãtre acelaşi furnizor autorizat şi evaluat, care a efectuat audiograma iniţialã pentru stabilirea diagnosticului, taloanele lunare pentru dispozitivele de protezare stomii şi incontinenţã urinarã, fotoliile rulante şi aparatele pentru administrare continuã cu oxigen, dupã caz, dovada verificãrii tehnice, dupã caz, confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se deconteazã de casele de asigurãri de sãnãtate. Începând cu data implementãrii sistemului de raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluaţi pentru îndeplinirea acestei obligaţii;
i) sã respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
j) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate, în cazul dispozitivelor medicale la comandã, despre primirea deciziilor de aprobare în termen de maximum 10 zile lucrãtoare de la data primirii acestora.
k) sã utilizeze Sistemul informatic unic integrat. În situaţia în care se utilizeazã un alt sistem informatic, acesta trebuie sã fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat, caz în care furnizorii sunt obligaţi sã asigure confidenţialitatea în procesul de transmitere a datelor. Începând cu data implementãrii sistemului de raportare în timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluaţi pentru îndeplinirea acestei obligaţii.
l) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre modificarea oricãreia dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii, şi sã îndeplineascã în permanenţã aceste condiţii pe durata derulãrii contractelor.
m) sã întocmeascã evidenţe distincte ale pacienţilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European, titulari ai cardului european de asigurãri sociale de sãnãtate, respectiv beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului CEE nr. 1.408/1971 , precum şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care beneficiazã de servicii medicale acordate pe teritoriul României, şi au obligaţia sã raporteze lunar caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţii contractuale serviciile medicale acordate pentru aceastã categorie de persoane.
n) sã întocmeascã evidenţe distincte ale pacienţilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European şi din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sãnãtãţii, care au dreptul şi beneficiazã de servicii medicale acordate pe teritoriul României, şi au obligaţia sã transmitã lunar caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţie contractualã documentele justificative care atestã cheltuielile efectiv realizate, precum şi documentele care au deschis dreptul la servicii medicale.
o) sã respecte toate prevederile legale în vigoare privind autorizarea, evaluarea şi certificarea dispozitivelor medicale, prezentând în acest sens casei de asigurãri de sãnãtate cu care încheie contract, documentele justificative.

VI. MODALITÃŢI DE PLATÃ
ART. 7
Documentele în baza cãrora se face decontarea se depun la casa de asigurãri de sãnãtate pânã la data de ............... a fiecãrei luni urmãtoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 8
(1) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinţã. Dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţã, diferenţa se suportã de asigurat prin contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã chitanţã şi bon fiscal sau, la cererea asiguratului, facturã.
(2) Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate din Fond în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate sunt mai mari decât preţul de referinţã al acestui dispozitiv medical, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã contravaloarea dispozitivului medical la preţul de vânzare cu amãnuntul cel mai mic. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical, preţurile de vânzare cu amãnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate sunt mai mici sau mai mari decât preţul de referinţã, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical, dacã acesta este mai mic decât preţul de referinţã respectiv preţul de referinţã, dacã preţul de vânzare cu amãnuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţã.
(3) Casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral suma de închiriere a dispozitivului medical, dacã aceasta este mai micã decât suma de închiriere prevãzutã în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate în anul 2010, aprobat prin <>H.G. nr. 262/2010 . Dacã suma de închiriere a dispozitivului medical este mai mare decât suma de închiriere prevãzutã în norme, diferenţa se suportã de asigurat prin contribuţie personalã şi se achitã direct furnizorului, care elibereazã chitanţã şi bon fiscal sau, la cererea asiguratului facturã.
(4) Pentru persoanele prevãzute în legi speciale, care beneficiazã de gratuitate din Fond în condiţiile prevederilor legale în vigoare, în situaţia în care pentru un dispozitiv medical sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate sunt mai mari decât suma de închiriere prevãzutã în norme a acestui dispozitiv medical, casa de asigurãri de sãnãtate deconteazã pentru închirierea dispozitivului medical, suma de închiriere cea mai micã. În situaţia în care pentru un dispozitiv medical sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflaţi în relaţie contractualã cu aceeaşi casã de asigurãri de sãnãtate sunt mai mici sau mai mari decât suma de închiriere prevãzutã în norme, casele de asigurãri de sãnãtate deconteazã integral suma de închiriere a dispozitivului medical, dacã aceasta este mai micã decât suma de închiriere prevãzutã în norme, respectiv suma de închiriere, dacã suma de închiriere a dispozitivului medical este mai mare decât suma de închiriere prevãzutã în norme.
ART. 9
(1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã nedeterminatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate furnizorului la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor. Factura emisã de furnizor este însoţitã de copia certificatului de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandã, dupã caz, conform prevederilor legale în vigoare, de confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnãtura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate şi a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor ataşa audiogramele efectuate dupã protezare auditivã de cãtre acelaşi furnizor autorizat şi evaluat care a efectuat audiograma iniţialã pentru stabilirea diagnosticului. Audiogramele conţin numele şi prenumele asiguratului, CNP-ul acestuia, data şi locul efectuãrii, numãrul buletinului de verificare metrologicã sau al certificatului de etalonare al audiometrului. Furnizorii de dispozitive de protezare stomii, incontinenţã urinarã, fotolii rulante - care se acordã pe o perioadã determinatã şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa şi talonul lunar. În cazul închirierii unor dispozitive medicale care au fost utilizate, furnizorii de fotolii rulante şi aparate pentru administrare continuã cu oxigen vor ataşa la prima facturare dupã închirierea dispozitivului medical şi dovada verificãrii tehnice.
(2) Decontarea în cazul protezãrilor pentru membrul superior şi/sau inferior se face dupã depunerea de cãtre asigurat, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validatã (confirmatã) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(3) În cazul protezelor pentru membrul inferior, dupa o interventie chirurgicala, dacã asiguratul beneficiazã înaintea protezãrii definitive, de o protezã provizorie, decontarea se face pentru acelaşi furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontatã va fi pânã la nivelul preţului de referinţã valabil în momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontatã pentru proteza definitivã reprezintã valoarea rãmasã pânã la nivelul de 125% al preţului de referinţã al protezei respective valabil în momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive.
(4) Decontarea, în cazul protezelor auditive, se face dupã depunerea de cãtre asigurat, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare întocmit de cãtre un medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonalã şi vocalã în câmp liber etc.), efectuate înainte şi dupã protezare. În cazul în care asiguratul, unul din membrii familiei (pãrinte, soţ/soţie, fiu/fiicã), o persoanã împuternicitã de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezintã la casa de asigurãri de sãnãtate cu acest document în termen de 15 zile lucrãtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurãri de sãnãtate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectivã.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acordã pe o perioadã determinatã se face de cãtre casele de asigurãri de sãnãtate, la nivelul sumei de închiriere valabilã în momentul emiterii deciziei de aprobare pentru închirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pentru încadrarea în fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurãri de sãnãtate vor analiza lunar numãrul de cereri, respectiv numãrul de decizii privind aprobarea procurãrii dispozitivelor medicale emise în luna anterioarã, alcãtuind, dupã caz, liste de prioritate pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale.
(7) Criteriile de prioritate, precum şi cele pentru soluţionarea listelor de prioritate ţin cont de data înregistrãrii cererilor la casa de asigurãri de sãnãtate şi de nivelul de urgenţã stabilit de serviciul medical al casei de asigurãri de sãnãtate publicat pe pagina web a acesteia, precum şi de ponderea fiecãrei categorii de dispozitive medicale din totalul dispozitivelor medicale acordate asiguraţilor.
ART. 10
Plata dispozitivelor medicale se face în contul furnizorului de dispozitive medicale nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ........... deschis la Banca .............., la data de ............ .
ART. 11
Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la data depunerii documentelor necesare în vederea decontãrii.

VII. RÃSPUNDEREA CONTRACTUALÃ
ART. 12
Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpã datoreazã celeilalte pãrţi daune-interese.

VIII. CLAUZÃ SPECIALÃ
ART. 13
(1) Orice împrejurare independentã de voinţa pãrţilor, intervenitã dupã data semnãrii contractului, şi care împiedicã executarea acestuia, este consideratã ca forţã majorã şi exonereazã de rãspundere partea care o invocã. Sunt considerate forţã majorã, în sensul acestei clauze, împrejurãri ca: rãzboi, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocã forţa majorã trebuie sã anunţe cealaltã parte în termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţã majorã şi sã prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentã din propriul judeţ, respectiv Municipiul Bucureşti prin care sã se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi împrejurãrilor care au condus la invocarea forţei majore şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Dacã nu procedeazã la anunţarea în termenele prevãzute mai sus a începerii şi încetãrii cazului de forţã majorã, partea care îl invocã suportã toate daunele provocate celeilalte pãrţi prin neanunţarea în termen.
(3) În cazul în care împrejurãrile care obligã la suspendarea executãrii prezentului contract se prelungesc pe o perioadã mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului.

IX. ÎNCETAREA, REZILIEREA ŞI SUSPENDAREA CONTRACTULUI
ART. 14
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliazã de plin drept printr-o notificare scrisã a casei de asigurãri de sãnãtate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobãrii acestei mãsuri ca urmare a constatãrii, urmãtoarelor situaţii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de cãtre organele în drept a avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de cãtre organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului, respectiv de la încetarea valabilitãţii;
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deţine certificat de înregistrare a dispozitivului medical emis de Ministerul Sãnãtãţii şi/sau declaraţia de conformitate CE emisã de producãtor, dupã caz;
d) nerespectarea obligaţiilor contractuale prevãzute la art. 6 lit. a), b), c), d), g), i), k), l);
e) la a patra constatare a nerespectãrii obligaţiilor prevãzute la art. 6 lit. e), h) şi j);
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate şi ale caselor de asigurãri de sãnãtate toate documentele justificative şi cele de evidenţã financiar-contabilã privind livrarea, punerea în funcţiune şi service-ul dispozitivelor medicale furnizate conform contractelor încheiate şi documentele justificative privind decontarea din Fond;
g) dacã din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadã mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15
Contractul de furnizare de dispozitive medicale înceteazã la data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) încetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) încetarea definitivã a activitãţii caselor de asigurãri de sãnãtate;
c) acordul de voinţã al pãrţilor;
d) denunţarea unilateralã a contractului de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã şi motivatã în care se va preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 16
(1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspendã cu data la care a intervenit una din urmãtoarele situaţii:
a) pentru cazurile de forţã majorã confirmate de autoritãţile publice competente, pânã la încetarea cazului de forţã majorã dar nu mai mult de 6 luni sau pânã la data ajungerii la termen a contractului.
b) la solicitarea furnizorului, pentru motive obiective, pe bazã de documente justificative prezentate casei de asigurãri de sãnãtate.
c) nerespectarea de cãtre furnizori a termenelor de platã a contribuţiei la Fond, de la data constatarii de catre casele de asigurari de sanatate din evidentele proprii sau ca urmare a controalelor efectuate de catre acestea la furnizori, pânã la data la care aceştia îşi achitã obligaţiile la zi sau pana la data ajungerii la termen a contractului.
d) încetarea valabilitãţii pentru dovada de evaluare, respectiv retragerea avizului de funcţionare, cu condiţia ca furnizorul sã facã dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea/dobândirea acesteia/acestuia; suspendarea se face pentru o perioadã de maximum 30 de zile calendaristice de la data incetarii valabilitatii/retragerii acesteia/acestuia;
(2) Decontarea dispozitivelor medicale acordate conform contractelor încheiate, se suspendã de la data de înregistrare a documentului prin care se constatã nesoluţionarea pe cale amiabilã a unor litigii între pãrţile contractante, pânã la data la care contravaloarea acestor dispozitive medicale atinge valoarea concurentã sumei care a fãcut obiectul litigiului.
ART. 17
Situaţiile prevãzute la art. 14 şi art. 15 lit. a) - c) se constatã din oficiu de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricãrei persoane interesate. Situaţia prevãzutã de art. 15 lit. d) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.
ART. 18
(1) În cazul în care se constatã nerespectarea obligaţiilor prevãzute la art. 6 lit. e), h) şi j), suma cuvenita pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii se diminueazã dupã cum urmeazã:
a) la prima constatare, cu 10%;
b) la a doua constatare, cu 20%;
c) la a treia constatare, cu 30%.
(2) Reţinerea sumei conform alin. (1) se face din prima platã ce urmeazã a fi efectuatã, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractualã cu casele de asigurãri de sãnãtate.
(3) Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1) se face prin plata directa sau executare silita pentru furnizorii care nu mai sunt in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate.
(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate in conditiile alin. (1) se utilizeazã conform prevederilor legale in vigoare.

X. Corespondenţa
ART. 19
Corespondenţa legatã de derularea prezentului contract se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor. Fiecare parte contractantã este obligatã ca în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezentul contract sã notifice celeilalte pãrţi contractante schimbarea survenitã.

XI. Modificarea contractului
ART. 20
Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricãrei pãrţi contractante, sub rezerva notificãrii scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ......... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adiţional semnat de ambele pãrţi care va constitui anexã la prezentul contract.
ART. 21
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
ART. 22
Dacã o clauzã a acestui contract ar fi declaratã nulã, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceastã nulitate. Pãrţile convin ca orice clauzã declaratã nulã sã fie înlocuitã printr-o altã clauzã care sã corespundã cât mai bine cu putinţã spiritului contractului.

XII. Soluţionarea litigiilor
ART. 23
(1) Litigiile nãscute în legãturã cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilã.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj sau, dupã caz, a instanţelor de judecatã.

XIII. Alte clauze:
..................
..................

Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurãri de sãnãtate a fost încheiat astãzi .............. în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantã.

CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

Preşedinte - director general, Reprezentant legal,
.......................... ............................

Director executiv al Direcţiei economice,
..........................................

Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,
....................................................

Vizat
Juridic, contencios
..................................



ANEXA

la contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu nr. ..............

Documentele pe baza cãrora se încheie contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu, depuse de furnizor la casa de asigurãri de sãnãtate şi certificate pentru conformitate cu originalul, prin semnãtura reprezentantului legal, pe fiecare paginã:
- Certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, dupã caz, actul de înfiinţare nr. ........ conform prevederilor legale în vigoare.
- Codul unic de înregistrare nr. ........,
- Certificat de înscriere de menţiuni, cu evidenţierea reprezentantului legal şi a codurilor CAEN pentru toate categoriile de activitãţi pentru care se solicitã intrarea în contract cu casa de asigurãri de sãnãtate
- Contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ........, deschis la Banca ...................,
- Dovada de evaluare pentru sediul social nr. ...../data .........,
- Dovada de evaluare pentru fiecare punct de lucru nr. ......../data ..............,
- Certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale emis/emise de Ministerul Sãnãtãţii şi/sau declaraţia/declaraţiile de conformitate CE emisã/emise de producãtor (traduse de un traducãtor autorizat), dupã caz ..................,
- Avizul de funcţionare şi/sau certificatul de înregistrare al producãtorului de dispozitive medicale, dupã caz, emis de Ministerul Sãnãtãţii,
- Dovada de rãspundere civilã în domeniul medical nr. ........, valabilã la data încheierii contractului, atât pentru personalul medico-sanitar cât şi pentru furnizor,
- Lista preţurilor de vânzare cu amãnuntul şi/sau a sumelor de închiriere pentru dispozitivele prevãzute în contractul de furnizare de dispozitive medicale încheiat cu casa de asigurãri de sãnãtate;
- Dovada plãţii contribuţiei la Fondul pentru asigurãri sociale de sãnãtate şi a contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii, efectuatã conform prevederilor legale în vigoare
- Programul de lucru:
- sediul social (dupã caz)..........
- punctul de lucru........
- Cerere de solicitare pentru intrare în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate nr. ...........
- Copie dupã actul constitutiv
- Împuternicire legalizatã nr. ......... pentru persoana desemnatã ca împuternicit legal în relaţia cu casa de asigurãri de sãnãtate, dupã caz
- Copie buletin/carte de identitate a reprezentantului legal/împuternicitului furnizorului şi datele de contact ale acestuia


ANEXA 35

- model -

Casa de Asigurãri de Sãnãtate ..........................

Decizia nr. ......... din data ...................

Preşedintele - Director General al Casei de Asigurãri de Sãnãtate ................

Având în vedere:
- prevederile <>Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sãnãtãţii, cu modificãrile şi completãrile ulterioare;
- prevederile <>H.G. nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului-Cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnatate pe anul 2010 precum şi prevederile Ordinului ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. ......... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-Cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnatate pentru anul 2010;

Vãzând cererea nr. .......... înregistratã la Casa de Asigurãri de Sãnãtate ........... în data de ............ depusã de beneficiar, nume şi prenume .............. sau de împuternicitul acestuia (Nume, prenume, CNP, Adresã completã, telefon) .................. beneficiar domiciliat în ....................... CNP ................. actul nr. .......... prin care se atestã calitatea acestuia de asigurat, prescripţia medicalã pentru acordarea de dispozitive medicale destinate recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale eliberatã de medicul specialist dr. ............................, din unitatea sanitarã ............................., declaraţia pe proprie rãspundere din care sã rezulte cã deficienţa organicã sau funcţionalã nu a apãrut în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncã sau sportiv;

În temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preşedintelui - director general al Casei de Asigurãri de Sãnãtate nr. ......

DECIDE

ART. 1
Se aprobã procurarea/închirierea urmãtorului dispozitiv medical destinat recuperãrii unor deficienţe organice sau funcţionale ......................................................................................................................................................... pe o perioadã de .............. termen de înlocuire de ............... pentru numitul ............................... .
ART. 2
Preţul de referinţã/suma de închiriere suportat/ã de cãtre Casa de Asigurãri de Sãnãtate .......... este: ..................
ART. 3
Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de ..................
ART. 4
Prezenta decizie s-a întocmit în douã exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar un exemplar rãmâne la casa de asigurãri de sãnãtate.

Datã azi................. .

Preşedinte-Director General, Viza juridic - contencios

Viza CFP

DECIZIE VERSO

LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAŢI AFLAŢI ÎN
RELAŢIE
CONTRACTUALÃ CU CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE
.................................
CARE FURNIZEAZÃ/ÎNCHIRIAZÃ DISPOZITIVUL
MEDICAL ........ TIP .................



 ┌─────────────────────────┬──────────────────────┬────────────────┐
 │ Furnizor de dispozitive │   Adresã completã    │     Adresã     │
 │         medicale        │    sediu social      │ completã punct │
 │                         │  (adresã, telefon,   │    de lucru    │
 │                         │   fax, paginã web)   │                │
 ├─────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
 │            1            │                      │                │
 ├─────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
 │            2            │                      │                │
 ├─────────────────────────┼──────────────────────┼────────────────┤
 │           ...           │                      │                │
 └─────────────────────────┴──────────────────────┴────────────────┘




ANEXA 35A

- model -


ANEXĂ? LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII ŞI
INCONTINENŢÃ URINARÃ NR. ........./..............


- Prezenta anexã se predã asiguratului împreunã cu decizia;
- CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia;
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
- Asiguratul predã furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane;
- În cazul expedierii prin poştã a talonului, coloana C6 nu se completeazã, luându-se în considerare documentele ce confirmã expedierea prin poştã şi primirea la domiciliu;



 ┌─────┬──────┬─────────┬──────────┬──────────┬────────────────────────┐
 │ Nr. │ Luna │ Nume şi │    Act   │ Decizie  │  Data şi semnãtura de  │
 │talon│      │ prenume │identitate│ nr./data │       primire a        │
 │     │      │   CNP   │          │          │    dispozitivului      │
 │     │      │         │          │          │        medical         │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  C1 │  C2  │    C3   │    C4    │    C5    │           C6           │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  3  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  2  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  1  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 └─────┴──────┴─────────┴──────────┴──────────┴────────────────────────┘



ANEXA 35B

- model -


ANEXĂ? LA DECIZIA DE ÎNCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE ŞI A APARATELOR
PENTRU ADMINISTRAREA CONTINUÃ CU OXIGEN NR. ......../..............


- Prezenta anexã se predã asiguratului împreunã cu decizia;
- CAS va ştampila rubrica aferentã lunii/lunilor pentru care este valabilã decizia;
- Se începe completarea taloanelor de jos în sus;
- Asiguratul predã furnizorului decizia împreunã cu talonul aferent lunii respective, urmând ca lunar sã predea aceluiaşi furnizor şi celelalte taloane;



 ┌─────┬──────┬─────────┬──────────┬──────────┬────────────────────────┐
 │ Nr. │ Luna │ Nume şi │    Act   │ Decizie  │  Data şi semnãtura de  │
 │talon│      │ prenume │identitate│ nr./data │       primire a        │
 │     │      │   CNP   │          │          │    dispozitivului      │
 │     │      │         │          │          │        medical         │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  C1 │  C2  │    C3   │    C4    │    C5    │           C6           │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  3  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  2  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 ├─────┼──────┼─────────┼──────────┼──────────┼────────────────────────┤
 │  1  │      │         │          │          │                        │
 │     │      ├─────────┤          │          │                        │
 │     │      │         │          │          │                        │
 └─────┴──────┴─────────┴──────────┴──────────┴────────────────────────┘




ANEXA 36

- model -

CONVENŢIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere
pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea
prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã
contribuţie personalã, formulare cu regim special, unice pe ţarã

----------
*) Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã.
Pentru medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pentru medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor de urgenţã ce sunt finanţate din bugetul de stat, modelul de convenţie se va adapta în sensul încheierii convenţiei între casa de asigurãri de sãnãtate şi unitatea sanitarã în care îşi desfãşoarã activitatea medicii din structurile anterior menţionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti finanţate de la bugetul de stat, convenţia se încheie între casa de asigurãri de sãnãtate şi medicii respectivi.
Medicii menţionaţi în prezenta anexã, încheie convenţie cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, respectiv cu cea în a cãrei razã administrativ-teritorialã se aflã cabinetul/unitatea în care îşi desfãşoarã activitatea medicii respectivi.


I. Pãrţile convenţiei
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ..........................., cu sediul în municipiul/oraşul ............, str. ............. nr. ..., judeţul/sectorul ................., tel./fax .............., reprezentatã prin preşedinte - director general ................, şi
Medicul (nume, prenume) ........................... CNP ............... cod parafã .................. Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. .../....... din cabinetul medical/unitatea sanitarã .............., având sediul în municipiul/oraşul/comuna ........................., str. ............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeţul/sectorul .........., telefon ...............

II. Obiectul convenţiei
ART. 1
Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, în vederea recunoaşterii acestora în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
ART. 2
(1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de cãtre:
a) medicii din cabinetele medicale şcolare/studenţeşti numai pentru elevi, respectiv studenţi; cu domiciliul în altã localitate decât cea în care se aflã unitatea de învãţãmânt respectivã
b) medicii care acordã asistenţã medicalã din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap; numai pentru persoanele instituţionalizate;
c) medicii care acordã asistenţã medicalã din serviciile publice specializate sau organismele private autorizate numai pentru copiii încredinţaţi ori daţi în plasament;
d) medicii care acordã asistenţã medicalã din alte instituţii de ocrotire socialã, numai pentru persoanele instituţionalizate;
e) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
f) medicii dentişti şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti numai pentru elevi, respectiv studenţi, dacã este necesarã rezolvarea cazului din punct de vedere orodentar.
(2) Eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu se face de cãtre:
a) medicii/medicii dentişti din cabinetele şcolare şi studenţeşti;
b) medicii care acordã asistenţã medicalã din cãminele de bãtrâni;
c) medicii care acordã asistenţã medicalã din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap;
d) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
e) medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice se face de cãtre:
a) medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã;
b) medicii dentişti din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pentru radiografie dentarã retroalveolarã şi panoramicã, pentru elevi, respectiv studenţi.
(4) Prin medicii/medicii dentişti din cabinete şcolare şi studenţeşti menţionaţi la alin. (1), (2) şi (3) se înţelege medicii din cabinetele medicale şi stomatologice din şcoli şi unitãţi de învãţãmânt superior, care sunt finanţate de la bugetul de stat.

III. Prezenta convenţie este valabilã de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2010.

IV. Obligaţiile pãrţilor
ART. 3
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã informeze medicii cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţiile medicale paraclinice şi/sau prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, în tratamentul ambulatoriu;
b) sã controleze medicii privind modul de desfãşurare a activitãţii ce face obiectul prezentei convenţii;
c) sã ţinã evidenţe distincte ale formularelor de prescripţii medicale cu regim special, distribuite medicilor cu care a încheiat convenţii, precum şi a prescripţiilor medicale eliberate de aceştia;
d) sã monitorizeze lunar consumul de medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, pe medic şi pe asigurat, pe baza raportãrilor validate de aceasta conform criteriilor din sistemul informatic unic integrat;
e) sã monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii;
f) sã monitorizeze lunar investigaţiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii cu care a încheiat convenţii.
ART. 4
Medicii care elibereazã biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau care elibereazã prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
b) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
c) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei;
d) sã punã la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurãri de sãnãtate documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberãrii biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau a eliberãrii prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã;
e) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a medicului şi a furnizorului;
f) sã furnizeze tratamentul adecvat şi sã prescrie medicamentele prevãzute în lista cu medicamente de care beneficiazã asiguraţii cu sau fãrã contribuţie personalã, care se aprobã prin hotãrâre a Guvernului, conform specializãrii, în concordanţã cu diagnosticul;
g) sã prescrie medicamente în urmãtoarele condiţii:
- medicii din cabinetele medicale şcolare şi studenţeşti prescriu medicamente în caz de urgenţã medicalã, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile, numai pentru elevii şi studenţii care urmeazã o formã de învãţãmânt în altã localitate decât cea de reşedinţã; medicii respectivi au obligaţia sã transmitã prin scrisoare medicalã medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul şi tratamentul prescris;
- medicii de medicinã dentarã şi dentiştii din cabinetele stomatologice şcolare şi studenţeşti pot prescrie medicamente numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile şi numai ca o consecinţã a actului medical propriu;
- medicii din cãminele de bãtrâni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, dacã nu sunt înscrişi în lista unui medic de familie;
- medicii din instituţiile aflate în coordonarea Autoritãţii Naţionale pentru Persoanele cu Handicap pot prescrie medicamente numai pentru maximum 3 zile, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecţiuni acute din aceste instituţii, în situaţia în care persoanele instituţionalizate nu sunt înscrise în lista unui medic de familie;
- medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete de planificare familialã, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã în tratamentul ambulatoriu, corespunzãtor DCI-urilor prevãzute în <>Hotãrârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzãtoare medicamentelor de care beneficiazã asiguraţii, conform specializãrii şi numai ca o consecinţã a actului medical propriu;
- medicii din unitãţile şi compartimentele de primire a urgenţelor din cadrul spitalelor ce sunt finanţate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã, numai pentru afecţiuni acute, pentru maximum 3 zile.

V. Încetarea şi rezilierea convenţiei
ART. 5
Prezenta convenţie se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 5 zile calendaristice de la data de la data aprobãrii acestei mãsuri ca urmare a constatãrii urmãtoarelor situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Dentişti din România a medicului care elibereazã bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau elibereazã prescripţii medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatatã cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurãri de sãnãtate;
c) neanunţarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legãturã cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, anterior producerii acestora sau cel mai târziu la 5 zile lucrãtoare de la data producerii modificãrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziţie organelor de control documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fãrã contribuţie personalã, potrivit prezentei convenţii;
e) constatarea de abuzuri sau prescrieri nejustificare de medicamente cu sau fãrã contribuţie personalã a asiguraţilor în tratamentul ambulatoriu şi ale unor materiale sanitare, inclusiv fara aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate/Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate, acolo unde este cazul.
ART. 6
Prezenta convenţie înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) medicul nu mai desfãşoarã activitate în cabinetul medical/unitatea sanitarã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie;
b) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, dupã caz, a cabinetului medical/unitãţii sanitare în care îşi desfãşoarã activitatea medicul care a încheiat convenţia;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a convenţiei de cãtre medic sau de cãtre reprezentantul legal al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei;
f) a survenit decesul medicului;
g) medicul renunţã sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România/Colegiului Medicilor Dentişti din România.
ART. 7
Situaţiile prevãzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b), f), g) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţia prevãzutã la art. 6 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

VI. Corespondenţa
ART. 8
Corespondenţa legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte din convenţie este obligatã ca, în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie, sã notifice celeilalte pãrţi schimbarea survenitã.

VII. Modificarea convenţiei
ART. 9
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Prezenta convenţie a fost încheiatã astãzi ........., în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenţie.

Casa de Asigurãri de Sãnãtate
Preşedinte - director general, ........... Medic.....................

Vizat
Juridic, contencios


ANEXA 37

- model -

CONVENŢIE
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti
(recomandare de internare), formular cu regim special unic pe ţarã


I. Pãrţile convenţiei
Casa de Asigurãri de Sãnãtate ......................, cu sediul în municipiul/oraşul ......................, str. ............ nr. ...., judeţul/sectorul ............., telefon/fax ................, reprezentatã prin preşedinte-director general .........................,
şi
- Unitatea medico-socialã ................, reprezentatã prin .................. cu autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ....... din .............., având sediul în municipiul/oraşul/comuna ................, str. ......... nr. ...., judeţul/sectorul ............, telefon .............. - Unitatea sanitarã cu paturi ..................., cu sediul în ...................., str. ........... nr. ...., telefon ............, fax .........., reprezentat prin ................, având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ....., autorizaţia sanitarã de funcţionare nr. ......., dovada de evaluare nr. ........., codul unic de înregistrare ............... şi contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ............., deschis la Banca ..................., dovada asigurãrii de rãspundere civilã în domeniul medical atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, valabilã pe toatã durata derulãrii convenţiei nr. .........
- Cabinet de medicina muncii .............. reprezentatã prin ......................, cu autorizaţie sanitarã de funcţionare nr. ....... din ................., având sediul în municipiul/oraşul/comuna .................., str. ............ nr. ...., judeţul/sectorul .................., telefon .............

II. Obiectul convenţiei
ART. 1
Obiectul prezentei convenţii îl constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti conform Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.
ART. 2
Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti se face de cãtre urmãtorii medici:

A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ................................, CNP ...................., cod parafã ........................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ......../...................
2. Medicul (nume, prenume) ........................ CNP ...................., cod parafã ......................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./............

b) medicii din laboratoarele de sãnãtate mintalã, respectiv centrele de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) .........................., CNP ......................., cod parafã ............................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../................
2. Medicul (nume, prenume) ................................ CNP ......................., cod parafã ...................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./..................

c) medicii din cabinete medicale de boli infecţioase care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) .........................., CNP .........................., cod parafã ....................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../...............
2. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP ........................., cod parafã ............................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./..................

d) medicii din cabinetele de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate şi care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã:
1. Medicul (nume, prenume) ...................., CNP ......................., cod parafã ................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../..........
2. Medicul (nume, prenume) ............................ CNP ..................., cod parafã ............................, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./..............

B. Medicii din unitatea medico-socialã:
1. Medicul (nume, prenume) ............................., CNP ......................., cod parafã ............., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../...................
2. Medicul (nume, prenume) ............................. CNP ........................, cod parafã ............, Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./................
3. Medicul (nume, prenume) .............................. CNP ......................., cod parafã .................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./..................

C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
1. Medicul (nume, prenume) ..........................., CNP ......................., cod parafã ................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........../..............
2. Medicul (nume, prenume) .......................... CNP ........................., cod parafã ...................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./.................
3. Medicul (nume, prenume) ............................ CNP ......................, cod parafã ................., Autorizaţia de liberã practicã/Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România nr. ........./................

III. Prezenta convenţie este valabilã de la data încheierii pânã la 31 decembrie 2010.

IV. Obligaţiile pãrţilor
ART. 3
Casa de asigurãri de sãnãtate are urmãtoarele obligaţii:
a) sã informeze spitalele şi unitãţile medico-sociale cu care încheie convenţii asupra condiţiilor în care medicii care îşi desfãşoarã activitatea în aceste unitãţi pot elibera bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti;
b) sã monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceşti acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii din unitãţile medico-sociale şi de medicii care îşi desfãşoarã activitatea în dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã, cu care a încheiat convenţii.
ART. 4
Unitãţile medico-sociale şi furnizorii de servicii medicale spitaliceşti au urmãtoarele obligaţii:
a) sã respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti în sistemul asigurãrilor sociale de sãnãtate;
b) sã respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
c) sã anunţe casa de asigurãri de sãnãtate despre orice modificare privind condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei;
d) sã punã la dispoziţie organelor de control ale casei de asigurãri de sãnãtate documentele medicale primare care au stat la baza eliberãrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti;
e) sã respecte dreptul la libera alegere de cãtre asigurat a furnizorului;
f) sã afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie, precum şi datele de contact ale acesteia: adresã, telefon, fax, e-mail, paginã web.

V. Încetarea şi rezilierea convenţiei
ART. 5
Prezenta convenţie se reziliazã de plin drept, printr-o notificare scrisã a caselor de asigurãri de sãnãtate, în termen de 5 zile calendaristice de la data aprobãrii acestei mãsuri ca urmare a constatãrii în urmãtoarelor situaţii:
a) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de cãtre organele în drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România a/al medicului care elibereazã bilete de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti; în situaţia în care convenţia cu unitatea medico-socialã/spitalul se încheie pentru mai mulţi medici, ridicarea de cãtre organele de drept a autorizaţiei de liberã practicã/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din România a/al unui medic nu conduce la rezilierea convenţiei, ci doar la excluderea din convenţie a medicului respectiv;
c) nerespectarea obligaţiilor asumate prin prezenta convenţie, constatatã cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurãri de sãnãtate;
d) neanunţarea casei de asigurãri de sãnãtate cu privire la orice modificare în legãturã cu condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale spitaliceşti, în maximum 5 zile calendaristice de la data producerii modificãrii;
ART. 6
Prezenta convenţie înceteazã cu data la care a intervenit una dintre urmãtoarele situaţii:
a) furnizorul se mutã din raza administrativ-teritorialã a casei de asigurãri de sãnãtate cu care a încheiat convenţie;
b) încetare prin desfiinţare sau reprofilare, dupã caz;
c) încetarea definitivã a activitãţii casei de asigurãri de sãnãtate;
d) acordul de voinţã al pãrţilor;
e) denunţarea unilateralã a convenţiei de cãtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurãri de sãnãtate, printr-o notificare scrisã, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.
ART. 7
Situaţiile prevãzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b) se constatã de cãtre casa de asigurãri de sãnãtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricãrei persoane interesate.
Situaţia prevãzutã la art. 6 lit. a) se notificã casei de asigurãri de sãnãtate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

VI. Corespondenţa
ART. 8
Corespondenţa legatã de derularea prezentei convenţii se efectueazã în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul pãrţilor.
Fiecare parte din convenţie este obligatã ca, în termen de 3 zile lucrãtoare din momentul în care intervin modificãri ale datelor ce figureazã în prezenta convenţie, sã notifice celeilalte pãrţi schimbarea survenitã.

VII. Modificarea convenţiei
ART. 9
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intrã în vigoare pe durata derulãrii prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzãtor.
Prezenta convenţie a fost încheiatã astãzi ..........., în douã exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenţie.


Casa de Asigurãri de Sãnãtate Unitatea medico-socialã/
Preşedinte - director general, Unitate sanitarã cu paturi/
Cabinet de medicina muncii
Reprezentant legal

Vizat
Juridic, contencios


NOTÃ:
Modelul de convenţie se va adapta în funcţie de obiectul convenţiei, respectiv eliberarea biletelor de internare de cãtre medicii din unitãţile medico-sociale sau de cãtre medicii din dispensare TBC, laboratoare de sãnãtate mintalã, respectiv centre de sãnãtate mintalã şi staţionar de zi, cabinete medicale de boli infecţioase, cabinete de medicinã dentarã care nu se aflã în relaţie contractualã cu casa de asigurãri de sãnãtate, care se aflã în structura spitalului ca unitãţi fãrã personalitate juridicã.
Pentru medicii menţionaţi în prezenta anexã se încheie convenţie cu o singurã casã de asigurãri de sãnãtate, respectiv cu cea în a cãrei razã administrativ-teritorialã se aflã cabinetul/unitatea în care îşi desfãşoarã activitatea medicii respectivi.


ANEXA 38

Denumire Furnizor ........................
Medic ...........................................
Contract/convenţie Nr. ........
CAS ...................

SCRISOARE MEDICALÃ*)
- MODEL -
----------
*) Scrisoarea medicalã se întocmeşte în douã exemplare, din care un exemplar rãmâne la medicul care a efectuat consultaŢia/serviciul, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.

Stimate(ã) coleg(ã), vã informãm cã ..................................., nãscut la data de ........................., CNP .................., a fost consultat în serviciul nostru la data de ..........................

Motivele prezentarii ......................
........................................

Diagnosticul:
............................................
............................................
............................................

Anamneza:
..........................................
- factori de risc . ..........................................
..............................................................
Examen clinic:
- general .....................................
...........................................
- local .......................................
...........................................
Examene de laborator:
- cu valori normale ...........................
...........................................
- cu valori patologice ........................
...................................................
Examene paraclinice:
EKG .........................
ECO ..........................
Rx .........................
Altele ......................
...........................................
Tratament efectuat:
...........................................
...........................................
...........................................
Alte informaţii referitoare la starea de sãnãtate a asiguratului:
...........................................
...........................................
...........................................
Tratament recomandat: ..................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................
...........................................

(cu viza Unitãţii judeţene de implementare a programului, pentru diabet)



 ┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
 │Unitate judeţeanã de diabet zaharat: │                            │
 ├─────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
 │Nr. înregistrare a asiguratului:     │                            │
 └─────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘



Data ........................

Semnãtura şi parafa medicului
........................

Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin poştã .............


ANEXA 39 A

LISTA AFECŢIUNILOR CRONICE*) PENTRU CARE SE ORGANIZEAZÃ EVIDENŢA
DISTINCTÃ LA NIVELUL MEDICULUI DE FAMILIE,**) MEDICULUI DE SPECIALITATE DIN
AMBULATORIU ***)

--------
*) În situaţia în care o persoana prezintã mai multe afectiuni incluse in listã, evidenţa va conţine raportarea distinctã pentru fiecare afecţiune în parte.
**) Evidenţa cuprinde toate persoanele care sunt înscrise pe lista medicului de familie şi care prezintã una sau mai multe din afecţiunile enumerate;
***) Evidenţa cuprinde toate persoanele monitorizate conform prevederilor legale în vigoare şi care se prezintã pentru consultaţie la medicul de specialitate respectiv, în vederea controlului periodic;

A. Afecţiuni incluse în Programele Naţionale de Sãnãtate:
1. Afecţiunile oncologice
2. Diabetul zaharat
3. Starea posttransplant
4. Bolile rare (mucoviscidoza, epidermoliza buloasã, scleroza lateralã amiotroficã)
5. Insuficienţa renalã cronicã în dializã şi predializã (G25)

B. Afectiuni pentru care unele medicamente specifice se aprobã prin comisie CAS/CNAS
1. Proceduri interventionale percutane dupã implantarea unui stent (G3)
2. Hepatita cronicã de etiologie virala (G4)
3. Ciroza hepaticã (G7)
4. Leucemii, limfoame, aplazie medularã, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferãri cronice şi tumori maligne, sindroame mielodisplazice (G10)
5. Epilepsie (G11)
6. Boala Parkinson (G12)
7. Scleroza multiplã (G14)
8. Demenţe degenerative, vasculare, mixte (G16)
9. Boli endocrine (tumori hipofizare cu expansiune supraselarã şi tumori neuroendocrine) (G22)
10. Boala Gaucher (G29)
11. Boala cronica inflamatorie intestinalã (G31a)
12. Poliartrita reumatoidã (G31b)
13. Artropatia psoriazicã (G31c)
14. Spondilita ankilozantã (G31d)
15. Artrita juvenilã (G31e)
16. Psoriazisul cronic sever (G31f)


ANEXA 39 B
Aviz,
Direcţia de Sãnãtate Publicã ........
Director........................
Data...............................

Denumirea
furnizorului ....................................................
.................................................................
Sediul social / Adresa
fiscala .........................................................
.................................................................


DECLARAŢIE DE PROGRAM
- model -

punct de lucru ..................................................
.................................................................

Subsemnatul (a), .................. B.I./C.I. seria ......., nr. .........., în calitate de reprezentant legal, cunoscând cã falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria rãspundere ca programul de lucru în contract cu Casa de Asigurãri de Sãnãtate ............ se desfãşoarã astfel:



 ┌──────────┬─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  Locatia │Adre-│Program de lucru în contract cu casa de asigurãri de sãnãtate│
 │  unde se │ sa  ├──────┬─────┬────────┬─────┬──────┬───────┬────────┬─────────┤
 │desfasoara│     │ Luni │Marţi│Miercuri│ Joi │Vineri│Sâmbãtã│Duminicã│Sarbatori│
 │activitate│     │      │     │        │     │      │       │        │ legale  │
 ├──────────┼─────┼──────┼─────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────────┤
 │Sediu     │     │      │     │        │     │      │       │        │         │
 │social    │     │      │     │        │     │      │       │        │         │
 ├──────────┼─────┼──────┼─────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────────┤
 │Punct de  │     │      │     │        │     │      │       │        │         │
 │lucru*)   │     │      │     │        │     │      │       │        │         │
 ├──────────┼─────┼──────┼─────┼────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼─────────┤
 │......... │     │      │     │        │     │      │       │        │         │
 └──────────┴─────┴──────┴─────┴────────┴─────┴──────┴───────┴────────┴─────────┘


---------
*) se va completa în funcţie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, în situaţia în care furnizorul are mai multe punte de lucru pentru care solicitã încheierea contractului cu casa de asigurãri de sãnãtate, acestea se menţioneazã distinct cu programul de lucru aferent

Data Reprezentant legal
................. (semnatura si stampila)
.........................


ANEXA 39 C


CASA DE ASIGURÃRI DE SÃNÃTATE .....................
Localitatea: ...........................
str. ............ nr. ...... tel./fax .............


NOTIFICARE


Cãtre:
Furnizorul ................, cu sediul în .............., str. ...... nr. ...., bl. .., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector / judeţ ......, înregistrat la Registrul unic al cabinetelor medicale/ Registrul Comerţului sub nr. ........................, având cod de înregistrare fiscalã - cod unic de înregistrare .................., tel./fax ...................., cont nr. ........................... deschis la .................... şi sediul punctului secundar de lucru în ................., str. .......... nr. ...., bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/judeţ ........... , tel./fax .............., reprezentat prin ....................... în calitate de reprezentant legal

Prin prezenta vã notificãm:


                 ┌─────────┐
     rezilierea  │         │
                 └─────────┘
                 ┌─────────┐
     încetarea   │         │
                 └─────────┘
                 ┌─────────┐
     suspendarea │         │
                 └─────────┘


contractului/convenţiei de furnizare de servicii medicale/medicamente/dispozitive ................. cu nr. ..... / ......... începând cu data de .............., având în vedere: ......................... (descrierea pe scurt a situaţiei de fapt) şi în temeiul dispoziţiilor art. nr. ....... din Contractul - cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pe anul 2010, aprobat prin <>Hotãrârea Guvernului nr. 262/2010 , dispoziţiilor art. nr. ........ din Ordinul ministrului sãnãtãţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. ....... pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordãrii asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anul 2010.

PREŢEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
....................

Director executiv al Director executiv al
Direcţiei economice, Direcţiei relaţii contractuale
..................... .....................

Vizat
Juridic, contencios
.......................

---------


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Norme, Ministerul Sanatatii, NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016
x
Inscrie e-mailul tau pentru a primi zilnic
informatii despre CE, CAND si CUM s-a intamplat
Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016