┌────┬───────────┬─────────┬─────┬─────────────┬───────┬─────────────┬────────────────┬────────┐
│Nr. │Unitatea │Numele şi│ │ │Anul de│Salariul brut│Excepţii de la │Suma de │
│crt.│angajatoare│prenumele│ CNP │Specialitatea│ studiu│în luna de │acordarea bursei│ plată │
│ │ │ │ │ │ │raportare │ de rezidenţiat │ (lei)*)│
├────┼───────────┼─────────┼─────┼─────────────┼───────┼─────────────┼────────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
└────┴───────────┴─────────┴─────┴─────────────┴───────┴─────────────┴────────────────┴────────┘
Director, Şef compartiment,
........................ .......................