Administrator, Participant,
............................ .............................
Reprezentant legal, (numele şi prenumele)
........................................ .............................
(numele, prenumele, semnătura şi ştampila) (semnătura)
Data ...........................
(zz/ll/aaaa)
Agent de marketing persoană juridică ..................................
Codul din Registrul Autorităţii de Supraveghere Financiară ............
Agent de marketing persoană fizică,
........................................................
(numele şi prenumele)
...........................
(semnătura)
Data ...........................
(zz/ll/aaaa)
┌───────────────────────────────────────────┐
│Verificat │
│Nume: ............................ │
│Prenume: ......................... │
│Semnătura Data │
│................. ............... │
└───────────────────────────────────────────┘