Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
METODOLOGIE din 8 mai 2007 privind transmiterea rapoartelor aferente subprogramelor de sanatate din cadrul Programului national de sanatate cu scop curativ*)
EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 394 bis din 12 iunie 2007
-----------
*) Aprobata prin <>Ordinul nr. 205 din 8 mai 2007 , publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 394 din 12 iunie 2007.
1. Unitatile sanitare nominalizate de Ministerul Sanatatii Publice sa deruleze subprograme de sanatate si farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamente specifice antidiabetice (insuline si antidiabetice orale), oncologice si pentru tratamentul starii posttransplant transmit caselor de asigurari de sanatate cu care se afla in contract rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor si a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala si valoarea stocurilor medicamentelor si materialelor sanitare specifice.
1.1. Unitatile sanitare
1.1.1. Unitatile sanitare raporteaza caselor de asigurari de sanatate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor si a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala si valoarea stocurilor medicamentelor si materialelor sanitare specifice, pe baza evidentei tehnico-operative.
1.1.2. Rapoartele se transmit in format electronic si pe suport hartie, conform machetelor din anexa nr. 1.
1.1.3. Pentru validarea indicatorilor fizici, unitatile sanitare transmit in format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecarui subprogram.
1.1.4. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, pana la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea.
1.2. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamente specifice antidiabetice (insuline si antidiabetice orale), oncologice si pentru tratamentul starii posttransplant raporteaza caselor de asigurari de sanatate date, conform obligatiilor prevazute in actele aditionale la contractele incheiate cu acestea.
2. Centrele-pilot de furnizare a serviciilor de dializa raporteaza caselor de asigurari de sanatate datele, conform prevederilor <>Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind conditiile si modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa si dializa peritoneala in sistem ambulatoriu, contractate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu furnizorii din sectorul privat, castigatori ai licitatiei nationale pentru centrele-pilot.
3. Casele de asigurari de sanatate transmit, pana la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor si a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala si valoarea stocurilor medicamentelor si materialelor sanitare specifice.
3.1. Centrele-pilot transmit datele caselor de asigurari de sanatate in primele 5 zile lucratoare ale lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea. Unitatile sanitare nominalizate de Ministerul Sanatatii Publice sa deruleze subprograme si farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamentele specifice antidiabetice (insuline si antidiabetice orale), oncologice si pentru tratamentul starii posttransplant transmit caselor de asigurari de sanatate datele, pana la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea.
3.2. Rapoartele transmise de farmaciile cu circuit deschis conform obligatiilor prevazute in actele aditionale la contractele incheiate cu casele de asigurari de sanatate sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurari de sanatate pentru a se obtine rapoarte potrivit machetelor din anexa nr. 1.
3.3. Prelucrarea mentionata la pct. 3.2 se realizeaza utilizand aplicatia pusa la dispozitie de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si are ca rezultat, pentru fiecare dintre cele 3 subprograme pentru care medicamentele utilizate in tratamentul ambulatoriu se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
3.4. Casele de asigurari de sanatate monitorizeaza, pentru fiecare subprogram, realizarile pe fiecare unitate sanitara (conform rapoartelor transmise de unitatile sanitare, verificate si validate), centralizat pentru toate unitatile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum si centralizat la nivel de casa de asigurari de sanatate.
3.5. Pentru subprogramul "Tratamentul de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica", casele de asigurari de sanatate monitorizeaza datele pe fiecare unitate sanitara din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unitatile sanitare, verificate si validate), centralizat pentru toate unitatile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot de furnizare a serviciilor de dializa (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot, verificate si validate), centralizat pentru centrele-pilot, precum si centralizat la nivel de casa de asigurari de sanatate.
3.6. Casele de asigurari de sanatate transmit Casei Nationale de Asigurari de Sanatate rapoarte centralizate la nivel de casa de asigurari de sanatate pe fiecare subprogram.
3.7. Rapoartele mentionate la pct. 3.6 se transmit in format electronic si pe suport hartie, conform machetelor transmise de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prevazute in anexa nr. 1.
3.8. Pentru validarea indicatorilor fizici, casele de asigurari de sanatate transmit Casei Nationale de Asigurari de Sanatate in format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecarui subprogram, centralizate la nivel de casa de asigurari de sanatate, eliminand dublurile generate de bolnavii care au beneficiat de tratament in doua sau mai multe unitati sanitare si, respectiv, atat in unitati sanitare, cat si prin farmaciile cu circuit deschis.
3.9. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, pana la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea.
3.10. Trimestrial, in primele 10 zile ale lunii urmatoare celei in care se face raportarea trimestriala, potrivit pct. 3.9, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurari de sanatate responsabila cu programele de sanatate si implicata in completarea, analiza si transmiterea rapoartelor va prezenta personal Directiei programe nationale curative din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate raportarea aferenta trimestrului respectiv, in original, si va participa la analiza si evaluarea evolutiei in dinamica a indicatorilor raportati.
4. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate transmite trimestrial Agentiei Nationale pentru Programe de Sanatate din cadrul Ministerului Sanatatii Publice un raport privind derularea Programului national cu scop curativ, respectiv a subprogramelor finantate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, care contine situatia centralizata a indicatorilor fizici si de eficienta pentru fiecare subprogram de sanatate.
4.1. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate primeste, pana la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurari de sanatate.
4.2. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate monitorizeaza, pentru fiecare subprogram, indicatorii pe fiecare casa de asigurari de sanatate (conform rapoartelor transmise de casele de asigurari de sanatate, verificate si validate) si centralizat la nivel de tara.
-----------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
