┌────┬───┬────────┬────────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────┬───┬──────────┬──────────────┐
│ │ │ Nume │ │ Universitatea │Locul actual de muncă│Nr. chitanţă│ │Observaţii│Acordul pentru│
│Nr. │DSP│iniţiala│Promoţia│de medicină şi farmacie├──────────┬──────────┤ de plată │CNP│ privind │ folosirea │
│crt.│ │tatălui,│ │ absolvită │ funcţia │ unitatea │ a taxei │ │starea de │ numelui │
│ │ │prenume │ │ │ │ │ de concurs │ │ sănătate │ pe internet │
└────┴───┴────────┴────────┴───────────────────────┴──────────┴──────────┴────────────┴───┴──────────┴──────────────┘