Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
METODOLOGIE din 21 mai 2008 privind transmiterea rapoartelor aferente programelor/subprogramelor nationale de sanatate cu scop curativ (Anexa nr. 2)*)
EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 564 bis din 25 iulie 2008
_________
*) Aprobatã prin <>Ordinul nr. 371 din 21 mai 2008 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 564 din 25 iulie 2008
1. Unitãţile sanitare nominalizate de Ministerul Sãnãtãţii Publice sã deruleze programe/subprograme naţionale de sãnãtate cu scop curativ şi farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereazã medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice, medicamente pentru tratamentul stãrii posttrasplant şi teste de automonitorizare, transmit caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţii contractuale, rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, dupã caz.
1. Unitãţile sanitare
1.1. Unitãţile sanitare raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative.
1.2 Rapoartele se transmit în format electronic şi pe suport de hârtie, conform machetelor din anexa 1.
1.3 Pentru validarea indicatorilor fizici, unitãţile sanitare transmit în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecãrui program/subprogram.
1.4 Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, pânã la data de 15 a lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
2. Farmaciile cu circuit deschis
2.1. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereazã medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice, medicamente pentru tratamentul stãrii posttrasplant şi teste de automonitorizare, raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate date, conform obligaţiilor prevãzute în actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.
2.2 Rapoartele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate pentru a se obţine rapoarte potrivit machetelor din anexa 1.
2.3 Prelucrarea menţionatã la punctul 2.2 se realizeazã utilizând aplicaţia pusã la dispoziţie de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi are ca rezultat, pentru fiecare din cele patru programe/subprograme pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
3. Centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializã raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate datele, conform prevederilor <>Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializã şi dializã peritonealã în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate cu furnizorii din sectorul privat, câştigãtori ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot.
4. Casele de asigurãri de sãnãtate
4.1. Casele de asigurãri de sãnãtate monitorizeazã, pentru fiecare program/subprogram, realizãrile pe fiecare unitate sanitarã (conform rapoartelor transmise de unitãţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitãţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate.
4.2. Pentru subprogramul "Tratamentul de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã" casele de asigurãri de sãnãtate monitorizeazã datele pe fiecare unitate sanitarã din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unitãţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitãţile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot si unitate sanitara privata de furnizare a serviciilor de dializã (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot, verificate şi validate), centralizat pentru centrele-pilot si unitatile sanitare private de furnizare a serviciilor de dializã, precum şi centralizat la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate .
4.3. Casele de asigurãri de sãnãtate transmit Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate rapoarte centralizate la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate pe fiecare program/subprogram privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, pânã la data de 20 a lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.4. Rapoartele mentionate la punctul 5.3 se transmit în format electronic şi pe suport de hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi prevãzute în anexa 1.
4.5. Pentru validarea indicatorilor fizici, casele de asigurãri de sãnãtate transmit Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecãrui program/subprogram, centralizate la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate, eliminând dublurile generate de bolnavii care au beneficiat de tratament în douã sau mai multe unitãţi sanitare şi, respectiv, atât în unitãţi sanitare cât şi prin farmaciile cu circuit deschis.
4.6. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, pânã la data de 20 a lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.7. Trimestrial, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei în care se face raportarea trimestrialã, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate responsabilã cu programele de sãnãtate şi implicatã în completarea, analiza şi transmiterea rapoartelor, va prezenta personal Direcţiei Programe Naţionale din cadrul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate raportarea aferentã trimestrului respectiv, în original, şi va participa la analiza şi evaluarea evoluţiei în dinamicã a indicatorilor raportaţi.
5. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate
5.1. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate primeşte, pânã în data de 20 a lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurãri de sãnãtate.
5.2 Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate monitorizeazã, pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate, indicatorii specifici pe fiecare casã de asigurãri de sãnãtate (conform rapoartelor transmise de casele de asigurãri de sãnãtate, verificate şi validate) şi centralizat la nivel naţional.
5.3. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate transmite lunar Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sãnãtate a Ministerului Sãnãtãţii Publice indicatorii fizici si de eficienta aferenti programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, transmisi de casele de asigurari de sanatate.
5.4. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate transmite trimestrial Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sãnãtate a Ministerului Sãnãtãţii Publice un raport privind derularea programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate care cuprinde situaţia centralizatã a indicatorilor fizici şi de eficienţã validati, pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate.
------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
