Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
METODOLOGIE din 20 mai 2009 transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor nationale de sanatate cu scop curativ
EMITENT: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE PUBLICAT: MONITORUL OFICIAL nr. 453 din 1 iulie 2009
Unitãţile sanitare nominalizate de Ministerul Sãnãtãţii sã deruleze programe/subprograme naţionale de sãnãtate cu scop curativ şi farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereazã medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stãrii posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidozã, sclerozã lateralã amiotroficã, epidermolizã buloasã) transmit caselor de asigurãri de sãnãtate cu care se aflã în relaţii contractuale rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, dupã caz.
1. Unitãţile sanitare
1.1. Unitãţile sanitare raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative.
1.2. Rapoartele se transmit în format electronic conform structurii SIUI şi pe suport hârtie, conform machetelor din anexa nr. 1.
1.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 3 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
2. Farmaciile cu circuit deschis
2.1. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereazã medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale) şi teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stãrii posttrasplant şi medicamentele specifice pentru unele boli rare (mucoviscidozã, sclerozã lateralã amiotroficã, epidermolizã buloasã) raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate date, conform obligaţiilor prevãzute în contractele/actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea.
2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurãri de sãnãtate pentru a se obţine informaţiile necesare completãrii machetelor din anexa nr. 2.
2.3. Prelucrarea menţionatã la pct. 2.2 se realizeazã utilizând aplicaţia pusã la dispoziţie de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi are ca rezultat, pentru fiecare din cele 4 programe/subprograme pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se elibereazã prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
3. Centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializã raporteazã caselor de asigurãri de sãnãtate datele, conform prevederilor <>Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate nr. 560/2009 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializã şi dializã peritonealã în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate cu furnizorii din sectorul privat, câştigãtori ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot, şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de hemodializã şi dializã peritonealã autorizaţi şi evaluaţi în condiţiile legii.
4. Casele de asigurãri de sãnãtate
4.1. Casele de asigurãri de sãnãtate monitorizeazã, pentru fiecare program/subprogram, realizãrile pe fiecare unitate sanitarã (conform rapoartelor transmise de unitãţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitãţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate.
4.2. Pentru Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţã renalã cronicã casele de asigurãri de sãnãtate monitorizeazã datele pe fiecare unitate sanitarã din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unitãţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitãţile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot şi pe fiecare furnizor privat de servicii de hemodializã şi dializã peritonealã (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot/furnizor privat de servicii de hemodializã şi dializã peritonealã, verificate şi validate), centralizat pentru centrele-pilot şi furnizori privaţi de servicii de hemodializã şi dializã peritonealã, precum şi centralizat la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate.
4.3. Casele de asigurãri de sãnãtate transmit Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate rapoarte centralizate la nivel de casã de asigurãri de sãnãtate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renalã şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.4. Rapoartele menţionate la pct. 4.3 se transmit de cãtre toate casele de asigurãri de sãnãtate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate şi prevãzute în anexa nr. 2.
4.5. Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Apãrãrii, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autoritãţii Judecãtoreşti şi Casa Asigurãrilor de Sãnãtate a Ministerului Transportului, Construcţiilor şi Turismului raporteazã şi în format electronic cãtre Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate consumurile de medicamente pe CNP, conform structurii transmise de Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate.
4.6. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea.
4.7. Trimestrial, în primele 10 zile ale lunii urmãtoare celei în care se face raportarea trimestrialã, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurãri de sãnãtate responsabilã cu programele de sãnãtate şi implicatã în completarea, analiza şi transmiterea rapoartelor va prezenta personal Direcţiei programe naţionale din cadrul Casei Naţionale de Asigurãri de Sãnãtate raportarea aferentã trimestrului respectiv, în original, şi va participa la analiza şi evaluarea evoluţiei în dinamicã a indicatorilor raportaţi.
5. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate
5.1. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate primeşte, în primele 5 zile lucrãtoare ale lunii urmãtoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurãri de sãnãtate.
5.2. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate monitorizeazã, pentru fiecare program/subprogram naţional de sãnãtate, indicatorii specifici pe fiecare casã de asigurãri de sãnãtate şi centralizat la nivel naţional.
5.3. Casa Naţionalã de Asigurãri de Sãnãtate transmite lunar, în primele 10 zile ale lunii în curs pentru luna precedentã, Direcţiei generale de sãnãtate publicã, asistenţã medicalã şi programe din cadrul Ministerului Sãnãtãţii indicatorii fizici şi de eficienţã aferenţi programelor/subprogramelor naţionale de sãnãtate cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurãri sociale de sãnãtate, transmişi de casele de asigurãri de sãnãtate.
-------------
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
