┌────┬────────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────────────────────────┬──────────┐
│ │Furnizorul de servicii de formare în │Programul de │Date privind eliberarea de către ANMCS │ │
│ │domeniul managementului calităţii │formare │a documentului de recunoaştere a │ │
│ │serviciilor de sănătate │ │furnizorului de FPQ │ │
│ ├──────────────────────┬─────────────────┼───────────┬───────┼────────────┬──────────────┬─────┬─────┤ │
│Nr. │Date de identificare │Reprezentant │ │ │ │ │ │ │Observaţii│
│crt.│ │legal │ │Tipul │ │Data de │ │ │^2 │
│ ├────────┬──────┬──────┼─────────┬───────┤Denumirea │de │Data cererii│eliberare a │Serie│Număr│ │
│ │Denumire│Cod │ │Numele şi│ │programului│program│furnizorului│certificatului│ │ │ │
│ │furnizor│fiscal│Adresa│prenumele│Funcţia│ │^1 │ │ │ │ │ │
│ │FPQ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼───────────┼───────┼────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼───────────┼───────┼────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼───────────┼───────┼────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────────┴──────┴──────┴─────────┴───────┴───────────┴───────┴────────────┴──────────────┴─────┴─────┴──────────┘