┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
I. INFORMATII PRIVIND OBIECTIVELE PARCULUI
┌────┬──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│ 1. │Domeniile tehnologice de activitate │ │
│ │(specific tehnologic), ponderi. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 2. │Activitati in cadrul domeniilor │ │
│ │tehnologice (cercetare stiintifica, │ │
│ │dezvoltare tehnologica, invatamant, │ │
│ │consultanta tehnologica, preluarea si │ │
│ │aplicarea rezultatelor cercetarii de │ │
│ │catre agentii economici din parc, │ │
│ │inclusiv realizarea, utilizarea in │ │
│ │regim de microproductie sau │ │
│ │comercializarea modelelor experimentale, │ │
│ │prototipurilor sau a produselor obtinute │ │
│ │cu acestea etc.), ponderi. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 3. │Numar minim de agenti economici care │ │
│ │vor functiona in parc. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 4. │Numarul de specialisti (cercetatori, │ │
│ │cadre didactice, studenti, pe domenii) │ │
│ │si locul de munca actual, care pot │ │
│ │colabora cu agentii economici din parc. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 5. │Bugetul administratorului prevazut │ │
│ │pentru primii doi ani de functionare. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6. │Sursele bugetului administratorului. │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 7. │Efectul economic de piata al agentilor │ │
│ │economici din parc estimat pentru al │ │
│ │doilea an de functionare (cifra de │ │
│ │afaceri si ponderea productiei rezultata │ │
│ │din cercetare). │ │
├────┼──────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 8. │Facilitatile oferite agentilor economici │ │
│ │din parc (conf. art. 1 1 din ordonanta). │ │
└────┴──────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
II. INFORMATII DESPRE ASOCIEREA IN PARTICIPATIUNE
Asociati: (Se prezinta lista completa a asociatilor - persoane fizice
si/sau juridice)
┌────────────┬────────────────┬────────────┬──────┬─────────────┬──────────────┐
│ Persoane │ Adresa, nr. de │ Domeniul de│ Parti│ Suma capital│ Reprezentat │
│ juridice │ inregistrare la│ activitate │ (%) │ social │ de (terenuri,│
│ │ Oficiul │ │ │ aportat │ constructii, │
│ │ registrul, │ │ │ │ capital │
│ │ comertului, │ │ │ │ financiar │
│ │ cod fiscal, │ │ │ │ etc.) │
│ │ telefon, │ │ │ │ │
│ │fax, e-mail │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 1. │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 2. │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 3. │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 4. │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────────┴────────────┴──────┴─────────────┴──────────────┘
┌────────────┬────────────────┬────────────┬──────┬─────────────┬──────────────┐
│ Persoane │ │ │ Parti│ Suma capital│ Reprezentat │
│ juridice │ Adresa si │ Cetatenie │ (%) │ social │ de (terenuri,│
│ │ telefonul │ │ │ aportat │ constructii, │
│ │ │ │ │ │ capital │
│ │ │ │ │ │ financiar │
│ │ │ │ │ │ etc.) │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 1. │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 2. │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────────┼────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│ 3. │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────────┴────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┤
│TOTAL │ │ │
│ 100% │ │ │
└──────┴─────────────┴──────────────┘
III. INFORMATII DESPRE ADMINISTRATOR
┌────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Denumirea administratorului: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Forma juridica a societatii: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Nr. de inregistrare la Oficiul reg. comertului:│ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ codul fiscal sau codul unic de inregistrare: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Codul CAEN: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Adresa sediului social: │ │
│ │ │
│ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Codul postal: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Telefon: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Fax: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ E-mail: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Reprezentantul legal al societatii: │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ Relatia contractuala cu asocierea in │ │
│ participatiune (contract consolidat, contract │ │
│ cadru etc.) │ │
└────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
IV. INFORMATII DESPRE PARCUL STIINTIFIC SI TEHNOLOGIC
1. Date despre aria destinata parcului stiintific si tehnologic:
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Localitatea, judetul, │ │
│ amplasarea in teritoriu │ │
└──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ Suprafete construite │ Suprafata (in │ │
│ destinate parcului: │ metri patrati) │ Starea fizica a │
│ ├───────┬───────────────────┤ constructiei amenajari │
│ │ Total │ din care: │ necesare │
│ │ ├─────────┬─────────┤ │
│ │ │ cu │ necesita│ │
│ │ │amenajari│amenajari│ │
├───┬───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 1.│Spatii destinate │ │ │ │ │
│ │cercetarii si valo-│ │ │ │ │
│ │rificarii rezulta- │ │ │ │ │
│ │telor cercetarii │ │ │ │ │
│ │(laborator, montaj,│ │ │ │ │
│ │probe etc.): │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 2.│Spatii tehnologice │ │ │ │ │
│ │(productie, micro- │ │ │ │ │
│ │productie, statii │ │ │ │ │
│ │pilot etc.) │ │ │ │ │
│ │utilizate la data │ │ │ │ │
│ │depunerii cererii: │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 3.│Spatii tehnologice │ │ │ │ │
│ │aflate in conser- │ │ │ │ │
│ │vare la data depu- │ │ │ │ │
│ │nerii cererii: │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 4.│Spatii de │ │ │ │ │
│ │depozitare: │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 5.│Birouri: │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────────────────────┤
│ 6.│Total spatii │ │ │ │ │
│ │functionale (1-5), │ │ │ │ │
│ │din care: │ │ │ │ │
├───┼───────────────────┼───────┴─────────┴─────────┼─────────────────────────┤
│ 7.│Constructii cu alte│ │ │
│ │destinatii (ca │ │ │
│ │exemplu: centru │ │ │
│ │logistic, centrala │ │ │
│ │termica, spatii │ │ │
│ │destinate alimenta-│ │ │
│ │tiei, magazine etc.│ │ │
├───┼───────────────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 8.│Total spatii │ │ │
│ │construite disponi-│ │ │
│ │bile pentru parc │ │ │
└───┴───────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────┘
NOTA: Precizati, daca este cazul, constructii cu alte destinatii si
suprafetele respective.
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Suprafetele de teren │ Suprafata (in metri patrati) │
│ liber: │ │
├───┬────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9.│destinate uzului │ │
│ │comun (cai de acces,│ │
│ │parcari, zone verzi │ │
│ │etc.): │ │
├───┼────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│10.│cu alte destinatii: │ │
└───┴────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┘
NOTA: Precizati, daca este cazul, spatiile de teren liber carora li
s-au stabilit alte destinatii si suprafetele respective.
2. Date despre terenul aferent parcului stiintific si tehnologic:
┌────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Suprafata totala a terenului destinat │ │
│ parcului stiintific si tehnologic: │ │
├────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ Suprafata terenului care este │ │
│ proprietatea asocierii in participatiune: │ │
├────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ Destinatia terenului: │ │
│ ├──────────────────────────────┤
│ ├──────────────────────────────┤
│ ├──────────────────────────────┤
│ ├──────────────────────────────┤
├────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ Situatia terenului care nu este │ │
│ proprietatea asocierii in participatiune: │ │
└────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Date despre terenul asupra caruia administratorul are drept de folosinta: │
├──────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┤
│ *) Proprietarul terenului: │Suprafata terenului │Din care teren │
│ │(in metri patrati) │ construit │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤
├──────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤
├──────────────────────────────────┼─────────────────────┴──────────────────┤
│ Data pana la care administratorul│ │
│ se bucura de folosinta terenului:│ │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
NOTA: - se vor specifica suprafetele aportate de fiecare membru al
consortiului la rubricile marcate cu *).
- se anexeaza o harta pe care sunt evidentiate aceste suprafete.
┌─────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│ 3. Durata minima a parcului stiintific si tehnologic: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘
V. ROLUL ADMINISTRATIEI PUBLICE LOCALE PRIVIND PARCUL STIINTIFIC
SI TEHNOLOGIC:
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Suprafata de teren transmisa in │ │
│ proprietate sau folosinta parcului de │ │
│ catre administratia locala. │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Facilitati oferite conform art. 10 │ │
│ lit. a), lit. a1) si lit. a2) din │ │
│ din ordonanta │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Stimulente oferite agentilor economici │ │
│ care se vor instala in parcul │ │
│ stiintific si tehnologic │ │
├────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ Alte forme de implicare a autoritatilor│ │
│ locale in constituirea si functionarea │ │
│ parcului stiintific si tehnologic │ │
│ (daca este cazul) │ │
└────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Nota: tabelul se completeaza in masura implicarii autoritatilor
administratiei publice locale in constituirea parcului stiintific
si tehnologic. In situatia in care aceste autoritati nu sunt
implicate se precizeaza doar "NU ESTE CAZUL".