┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Numele şi prenumele │Disciplina*)│
├──────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│ │Note - │
│ │calificative│
│ ├────────────┤
│ │Medie/ │
│ │Calificativ │
│Situaţia şcolară ├────────────┤
│La încheierea şcolarizării în spital │Medie la │
│............................................ │examenul de │
│La finalul anului şcolar │corigenţă/ │
│..............................................................│Calificativ │
│Menţiuni: retragere, amânare, corigenţe etc. │la examenul │
│ │de corigenţă│
│ ├────────────┤
│ │Medie anuală│
│ │/Calificativ│
│ │anual │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘