1)------------------------ -----------------------------
-------------------------- VIZAT
Nr.-------Data---------- -----------------------------
CERERE DE VALUTA Ministerul Finanţelor
Către, Semnătura autorizata
Banca Naţionala a României
Str. Lipscani nr. 25 L.S.
Bucureşti, România -----------------------------
2)
-----------------------------------------------------------------------------
Suma solicitată în valuta Data Beneficiarul sumei Banca
(codul valutei, suma în cifre valutei (numele şi sediul) beneficiarului
şi litere) ZZ/LL/AA
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
Destinaţia
Sumei solicitate : ----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
Instrucţiuni privind Echivalentul în lei îl veţi recupera prin debitarea
decontarea : contului nostru
nr.------------- deschis la -------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
Persoane de contact : --------------------------------------------------
(numele, funcţia, telefon, -------------------------------------------------
Fax, telex) -------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
----------------------
Semnătura autorizata
L.S.
----------------------