┌────┬─────────────────────────────────┐
│Nr. │Elemente de identificare │
│crt.│ │
├────┼─────────────────────────────────┤
│1 │IZRM │
├────┼─────────────────────────────────┤
│2 │Gol minier identificat. Elemente │
│ │de evidenţiere │
├────┼─────────────────────────────────┤
│3 │Punere în valoare (licenţă de │
│ │concesiune) │
├────┼─────────────────────────────────┤
│4 │Titular licenţă de concesiune/ │
│ │Operator economic │
├────┼─────────────────────────────────┤
│5 │Localizarea golului minier │
├────┼─────────────────────────────────┤
│6 │Nr. solicitare pentru utilizarea │
│ │golului minier │
├────┼─────────────────────────────────┤
│7 │Scopul utilizării golului minier/│
│ │obiectul de activitate │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Elemente specifice golului minier│
│ │(capacitate totală/utilă, în mc, │
│8 │aspecte geologice, │
│ │hidrogeologice, condiţii de │
│ │stabilitate) │
├────┼─────────────────────────────────┤
│9 │Acte de reglementare deţinute │
│ │pentru utilizarea golului minier │
├────┼─────────────────────────────────┤
│10 │Condiţii impuse prin actele de │
│ │reglementare deţinute │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Documentaţie tehnică de │
│11 │fundamentare a utilizării golului│
│ │minier │
├────┼─────────────────────────────────┤
│12 │Notă constatare IZRM │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Documentaţie anuală privind │
│ │lucrările de întreţinere, │
│13 │amenajare, studiile privind │
│ │monitorizarea golului minier │
│ │utilizat │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │Deviz estimativ privind valoarea │
│14 │lucrărilor de întreţinere, │
│ │amenajare a golului minier │
├────┼─────────────────────────────────┤
│15 │Observaţii │
└────┴─────────────────────────────────┘