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│Numele şi │ │ │Telefon│
│prenumele │Vârsta│Semnătura│/Date │
│persoanei │^1 │ │de │
│vârstnice │ │ │contact│
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│ │ │ │Număr de │Număr de │
│ │Centrul/ │ │persoane │însoţitori│
│ │Serviciul │Număr de │vârstnice │fără │
│Nr. │care │persoane │fără │documente │
│crt. │asigură │vârstnice│documente │de │
│ │serviciile│ │de │identitate│
│ │sociale │ │identitate│valabile │
│ │ │ │valabile │ │
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