┌─────┬───────────────┬─────┬─────────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────┬────────────┐
│ │ │ │Cheltuieli │Realizări│ │ │ │ │
│ │ │ │aferente │în anul │ │ │ │ │
│ │ │ │anului │curent │Cheltuieli │ │Sumă │Sumă │
│Nr. │ │ │precedent şi │cumulate │preliminate│Total sumă│alocată pe│reprezentând│
│crt. │Specificaţie │U.M. │care se │de la │pentru │solicitată│perioada │diferenţă │
│ │ │ │regularizează│începutul│luna …… │în luna ……│precedentă│de acordat │
│ │ │ │în anul │anului │ │ │ │ │
│ │ │ │curent │până la │ │ │ │ │
│ │ │ │ │…… │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│0 │1 │2 │3 │4 │5 │6 = 4 + 5 │7 │8 = 6 – 7 │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │CU PLĂŢI │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │COMPENSATORII │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│1. │persoane │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │disponibilizate│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- costuri plăţi│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │compensatorii/ │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │pers.│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │RECONVERSIE │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │PROFESIONALĂ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Număr persoane │pers.│ │ │ │ │ │ │
│2. │participante │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- costuri plăţi│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │reconversie │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │profesională/ │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pentru │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │conform pct. 30│ │ │ │ │ │ │ │
│ │din Decizia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Comisiei │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Europene │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │C (2012)1020 │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │final, Decizia │ │ │ │ │ │ │ │
│ │787/2010/UE - │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Anexa definire │ │ │ │ │ │ │ │
│ │costuri │ │ │ │ │ │ │ │
│ │excepţionale, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pct. 1, lit. e)│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiari de │pers.│ │ │ │ │ │ │
│3. │energie │ │ │ │ │ │ │ │
│ │electrică │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- total │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli cu │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │consumul de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │energie │ │ │ │ │ │ │ │
│ │electrică │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiari de │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune -ajutor│ │ │ │ │ │ │ │
│ │de încălzire │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- total valoare│ │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune - │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │ajutor de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │încălzire │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI CU │ │ │ │ │ │ │ │
│ │REABILITAREA │ │ │ │ │ │ │ │
│4 │INCINTELOR │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │FOSTELOR │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │EXPLOATĂRI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │MINIERE, din │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│4.0.1│Sucursala Mina │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Paroşeni │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│4.0.2│Sucursala Mina │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Uricani │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│4.1 │Articole │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │preliminare │lei │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Curăţarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.2 │(evacuarea) │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şantierului │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Împrejmuire │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.3 │(îngrădiri) şi │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │drenaj │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Lucrări de │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.4 │pământ (rambleu│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şi debleu) │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Tratarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(închiderea) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │puţurilor şi a │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.5 │lucrărilor │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │miniere │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(legături cu │ │ │ │ │ │ │ │
│ │suprafaţa) │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│4.6 │Betoane diverse│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │lei │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.7 │pe perioada de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │execuţie │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│4.8 │Diverse şi │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │neprevăzute │lei │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Alte cheltuieli│ │ │ │ │ │ │ │
│ │(proiectare şi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │asistenţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnică şi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │consultanţă; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │organizare de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │şantier; │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.9 │comisioane; │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │taxe; cote │ │ │ │ │ │ │ │
│ │legale; probe │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnologice; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │teste; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │administrare │ │ │ │ │ │ │ │
│ │etc.) │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI CU │ │ │ │ │ │ │ │
│5. │RECULTIVAREA │ │ │ │ │ │ │ │
│ │SOLURILOR DE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │SUPRAFAŢĂ, din │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │mii │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┤lei ├─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│5.0.1│Sucursala Mina │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Paroşeni │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┤ ├─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│5.0.2│Sucursala Mina │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Uricani │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Curăţarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.1 │(evacuarea) │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şantierului │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Lucrări de │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.2 │pământ (rambleu│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şi debleu) │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│5.3 │Diverse şi │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │neprevăzute │lei │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │factorilor de │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.4 │mediu pe │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │perioada de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │execuţie │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │factorilor de │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.5 │mediu pe │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │perioada de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │garanţie │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │lei │ │ │ │ │ │ │
└─────┴───────────────┴─────┴─────────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──────────┴────────────┘