┌────┬──────────────┬─────┬─────────────┬─────────┬───────────┬──────────┬──────────┬────────────┐
│ │ │ │Cheltuieli │Realizări│ │ │ │ │
│ │ │ │aferente │în anul │ │ │Sumă │ │
│ │ │ │anului │curent │Cheltuieli │Total sumă│alocată │Sumă │
│Nr. │Specificaţie │U.M. │precedent şi │cumulate │preliminate│solicitată│pe │reprezentând│
│crt.│ │ │care se │de la │pentru luna│în luna … │perioada │diferenţă │
│ │ │ │regularizează│începutul│în curs │ │precedentă│de acordat │
│ │ │ │în anul │anului │ │ │ │ │
│ │ │ │curent │până la …│ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│0 │1 │2 │3 │4 │5 │6 = 4 + 5 │7 │8 = 6 – 7 │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI CU │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │PLĂŢI │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │COMPENSATORII │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│1. │persoane │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │concediate │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Cheltuieli cu │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │salariile │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │compensatorii/│pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │RECONVERSIE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │PROFESIONALĂ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│2. │Număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │participanţi │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Cheltuială/ │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │pers.│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CĂRBUNE ŞI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ENERGIE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │conform pct. │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │46 din Decizia│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │Comisiei │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Europene C │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(2016)7719 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │final │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Cantitatea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │unei raţii de │kg │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Nr. raţii, din│nr. │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- 2 raţii │nr. │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │- 3 raţii │nr. │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Calitatea │Gcal/│ │ │ │ │ │ │
│ │cărbunelui │t. │ │ │ │ │ │ │
│ │alocat │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Cost mediu al │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbunelui/ │lei │ │ │ │ │ │ │
│3. │persoană │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Nr. persoane │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiază de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Total alocaţie│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune │lei │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Consum energie│kW/h │ │ │ │ │ │ │
│ │perioadă │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Nr. persoane │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiază │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Diferenţe de │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │tarif │kW │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Total │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli cu │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │consumul │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │casnic de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │energie │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Comisioane │ │ │ │ │ │ │ │
│ │bancare pentru│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune şi │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │energie │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI │mii │ │ │ │ │ │ │
│4. │ÎNCHIDERE │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │UNITĂŢII, din │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Finalizarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │lucrărilor │mii │ │ │ │ │ │ │
│4.1.│miniere │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │subterane, în │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Asamblarea/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Dezafectarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │utilajelor şi │ │ │ │ │ │ │ │
│4.2.│echipamentelor│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │şi închideri │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │mine în │ │ │ │ │ │ │ │
│ │condiţii de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │siguranţă │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI CU │ │ │ │ │ │ │ │
│ │REABILITAREA │ │ │ │ │ │ │ │
│5. │INCINTELOR │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │FOSTELOR │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │EXPLOATĂRI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │MINIERE, din │ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Curăţarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.1.│(evacuarea) │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şantierului │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Împrejmuire │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.2.│(îngrădiri) şi│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │drenaj │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Lucrări de │ │ │ │ │ │ │ │
│5.3.│pământ │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │(rambleu şi │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │debleu) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Tratarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(închiderea) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │puţurilor şi a│mii │ │ │ │ │ │ │
│5.4.│lucrărilor │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │miniere │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(legături cu │ │ │ │ │ │ │ │
│ │suprafaţa) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Pavaje │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.5.│(lucrări de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │drumuri) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│5.6.│Betoane │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │diverse │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.7.│pe perioada de│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │execuţie │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│5.8.│Diverse şi │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │neprevăzute │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Alte │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(proiectare şi│ │ │ │ │ │ │ │
│ │asistenţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnică şi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │consultanţă; │mii │ │ │ │ │ │ │
│5.9.│organizare de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şantier; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │comisioane; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │taxe; cote │ │ │ │ │ │ │ │
│ │legale; probe │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnologice; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │teste etc.) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │CHELTUIELI CU │ │ │ │ │ │ │ │
│6. │RECULTIVAREA │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │SOLURILOR DE │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │SUPRAFAŢĂ, din│ │ │ │ │ │ │ │
│ │care: │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Curăţarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│6.1.│(evacuarea) │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │şantierului │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Lucrări de │ │ │ │ │ │ │ │
│6.2.│pământ │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │(rambleu şi │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │debleu) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Pavaje │mii │ │ │ │ │ │ │
│6.3.│(lucrări de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │drumuri) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│6.4.│Betoane │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │diverse │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│6.5.│Diverse şi │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │neprevăzute │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │factorilor de │mii │ │ │ │ │ │ │
│6.6.│mediu pe │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │perioada de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │execuţie │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│ │Monitorizarea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │factorilor de │mii │ │ │ │ │ │ │
│6.7.│mediu pe │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │perioada de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │garanţie │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────────────┼─────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────────┤
│TOTAL GENERAL │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │lei │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴─────┴─────────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──────────┴────────────┘