┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Funcţia publică sau funcţiile publice pentru care se organizează │
│concursul^1): │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│1. ……….. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2. ………. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3. …………… │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Numele şi prenumele membrului în comisia de concurs sau în comisia de │
│soluţionare a contestaţiilor: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│……………… │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Informaţii privind selecţia dosarelor │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Data selecţiei dosarelor^2): │
├───────────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┤
│Numele şi prenumele │Rezultatul selecţiei │Motivul │
│candidatului │dosarelor^3) │respingerii │
│ │ │dosarului^4) │
├───────────────────────┼─────────┬─────────┬─────────┼─────────┬──────┤
│1. ……………… │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│2. ……………. │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│3. ………….. │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│4. ………… │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│5. ……………. │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│Semnătura membrului │ │ │ │ │ │
│comisiei: │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Informaţii privind proba scrisă^5) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Data desfăşurării probei scrise: │
├─────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│ │Punctaj │Punctaj │Punctaj │Punctaj │Punctaj │ │
│Numărul │la │la │la │la │la │Total │
│lucrării │subiectul│subiectul│subiectul│subiectul│subiectul│ │
│ │nr. 1 │nr. 2 │nr. 3 │nr. 4 │nr. 5 │ │
├─────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Numele şi prenumele candidatului*): ………… │
├─────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Numele şi prenumele candidatului*): ………. │
├─────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│3. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Numele şi prenumele candidatului*): ………….. │
├─────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│4. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Numele şi prenumele candidatului*): …………. │
├─────────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│5. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┤
│Numele şi prenumele candidatului*): …………. │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Semnătura membrului comisiei: │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Informaţii privind interviul^6) │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Data desfăşurării interviului: │
├─────────────┬─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬──────┤
│ │Planul interviului(**) │Punctaj │Punctaj │ │
│ │ │maxim │acordat │ │
│ ├─────────────────────────────┼─────────┼─────────┤ │
│ │1. │ │ │ │
│Numele şi ├─────────────────────────────┼─────────┼─────────┤ │
│prenumele │2. │ │ │Total:│
│candidatului:├─────────────────────────────┼─────────┼─────────┤ │
│ │3. │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────┼─────────┼─────────┤ │
│ │4. │ │ │ │
│ ├─────────────────────────────┼─────────┼─────────┤ │
│ │5. │ │ │ │
└─────────────┴─────────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────┘
┌─────────────┬───────────────┬───────┬───────┬──────┐
│ │Planul │Punctaj│Punctaj│ │
│ │interviului**) │maxim │acordat│ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │1. │ │ │ │
│Numele şi ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│prenumele │2. │ │ │Total:│
│candidatului:├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │3. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │4. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │5. │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────┤
│ │Planul │Punctaj│Punctaj│ │
│ │interviului**) │maxim │acordat│ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │1. │ │ │ │
│Numele şi ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│prenumele │2. │ │ │Total:│
│candidatului:├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │3. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │4. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │5. │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────┤
│ │Planul │Punctaj│Punctaj│ │
│ │interviului**) │maxim │acordat│ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │1. │ │ │ │
│Numele şi ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│prenumele │2. │ │ │Total:│
│candidatului:├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │3. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │4. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │5. │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼───────┼───────┼──────┤
│ │Planul │Punctaj│Punctaj│ │
│ │interviului**) │maxim │acordat│ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │1. │ │ │ │
│Numele şi ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│prenumele │2. │ │ │Total:│
│candidatului:├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │3. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │4. │ │ │ │
│ ├───────────────┼───────┼───────┤ │
│ │5. │ │ │ │
├─────────────┴───────────────┴───────┴───────┴──────┤
│Semnătura membrului comisiei: │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│Informaţii privind opinia separată/motivarea │
│membrului comisiei^7) │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│Selecţia dosarelor: │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│Proba scrisă: │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│Interviu: │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│Semnătura membrului comisiei: │
└────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬───────┬──────┬──────────────────┐
│Nr. │Predat │Nr. │Semnătură candidat│
│crt.│lucrare│pagini│(fără nume şi │
│ │Da/Nu │scrise│prenume candidat) │
├────┼───────┼──────┼──────────────────┤
├────┼───────┼──────┼──────────────────┤
├────┼───────┼──────┼──────────────────┤
└────┴───────┴──────┴──────────────────┘
┌────┬───────────┬────┬────────────┬──────────┐
│ │ │ │ │Nr. şi │
│ │ │ │Meseria/ │data │
│ │ │ │Funcţia/ │actului pe│
│Nr. │Mutaţia │ │Ocupaţia cu │baza │
│crt.│intervenită│Data│indicarea │căruia se │
│ │ │ │clasei/ │face │
│ │ │ │gradaţiei │înscrierea│
│ │ │ │profesionale│şi temeiul│
│ │ │ │ │legal │
├────┼───────────┼────┼────────────┼──────────┤
└────┴───────────┴────┴────────────┴──────────┘