┌┬────────┬──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────┬──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
││Nr. crt.│Seria şi numărul livretului de familie│Numele şi prenumele reprezentantului familiei│Domiciliul│Seria şi numărul actului de identitate│Data eliberării livretului de familie│Semnătura de primire│
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
├┼────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┼──────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤
└┴────────┴──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────┴──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘
-----------