┌────┬───────────────┬─────┬─────────────┬────────────────────┬───────────┬────────────┬──────────┬────────────┐
│ │ │ │Cheltuieli │ │ │ │ │ │
│ │ │ │aferente │Realizări în anul │ │ │ │ │
│ │ │ │anului │curent cumulate de │Cheltuieli │Total sumă │Sumă │Sumă │
│Nr. │Specificaţie │U.M. │precedent şi │la începutul anului │preliminate│solicitată │alocată pe│reprezentând│
│crt.│ │ │care se │la │pentru luna│în luna │perioada │diferenţă de│
│ │ │ │regularizează│....................│în curs │............│precedentă│acordat │
│ │ │ │în anul │ │ │ │ │ │
│ │ │ │curent │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│0 │1 │2 │3 │4 │5 │6 = 4 + 5 │7 │8 = 6 - 7 │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │CU PLĂŢI │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │COMPENSATORII: │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│1. │persoane │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │disponibilizate│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- costuri plăţi│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │compensatorii/ │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │pers.│ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │RECONVERSIE │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │PROFESIONALĂ: │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│2. │persoane │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │participante │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- costuri │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │reconversie │lei/ │ │ │ │ │ │ │
│ │profesională/ │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │persoană │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │pentru │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │conform pct. 30│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │din Decizia │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │Comisiei │ │ │ │ │ │ │ │
│ │Europene C │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(2012) 1020 │ │ │ │ │ │ │ │
│ │final │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiari de │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │energie │ │ │ │ │ │ │ │
│ │electrică │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- total │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli cu │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │consumul de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │energie │ │ │ │ │ │ │ │
│ │electrică │ │ │ │ │ │ │ │
│3. ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- număr de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │salariaţi │pers.│ │ │ │ │ │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- total valoare│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │cărbune │lei │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- comisioane │ │ │ │ │ │ │ │
│ │bancare │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │necesare pentru│lei │ │ │ │ │ │ │
│ │aceste │ │ │ │ │ │ │ │
│ │cheltuieli │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │- cheltuieli de│ │ │ │ │ │ │ │
│ │arhivare a │ │ │ │ │ │ │ │
│ │documentelor în│mii │ │ │ │ │ │ │
│ │legătură cu │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │închiderea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │definitivă a │ │ │ │ │ │ │ │
│ │minelor │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ÎNCHIDERE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │SUBTERAN │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(costuri pentru│ │ │ │ │ │ │ │
│ │executarea │mii │ │ │ │ │ │ │
│4. │lucrărilor de │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │punere în │ │ │ │ │ │ │ │
│ │siguranţă a │ │ │ │ │ │ │ │
│ │zăcământului şi│ │ │ │ │ │ │ │
│ │închiderea │ │ │ │ │ │ │ │
│ │minelor): │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4.1.│Sucursala Mina │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │Paroşeni │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│4.2.│Sucursala Mina │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │Uricani │lei │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │Alte cheltuieli│ │ │ │ │ │ │ │
│ │(proiectare şi │ │ │ │ │ │ │ │
│ │asistenţă │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnică şi │ │ │ │ │ │ │ │
│4.3.│consultanţă; │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │comisioane; │lei │ │ │ │ │ │ │
│ │taxe; cote │ │ │ │ │ │ │ │
│ │legale; probe │ │ │ │ │ │ │ │
│ │tehnologice; │ │ │ │ │ │ │ │
│ │test etc.) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼───────────────┼─────┼─────────────┼────────────────────┼───────────┼────────────┼──────────┼────────────┤
│ │TOTAL COSTURI │mii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │lei │ │ │ │ │ │ │
└────┴───────────────┴─────┴─────────────┴────────────────────┴───────────┴────────────┴──────────┴────────────┘