Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   ANEXE din 5 august 2021  privind modelul-cadru al atestatului de persoană sau familie aptă să adopte, precum şi modelul şi conţinutul unor formulare, instrumente şi documente utilizate în procedura adopţiei    Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

 ANEXE din 5 august 2021 privind modelul-cadru al atestatului de persoană sau familie aptă să adopte, precum şi modelul şi conţinutul unor formulare, instrumente şi documente utilizate în procedura adopţiei

EMITENT: Autoritatea Naţională pentru Persoanele cu Dizabilităţi
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 774 bis din 11 august 2021
──────────
    Conţinute de ORDINUL nr. 1.430 din 5 august 2021, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 774 din 11 august 2021
──────────
    ANEXA 1

                                         Model
        Anexă la Dispoziţia nr. ....... din ...............
                                        ATESTAT
                              Nr. ....... din ...........
        În conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi având în vedere propunerea de eliberare a atestatului din cuprinsul Raportului final de evaluare a capacităţii de a adopta a adoptatorului/familiei adoptatoare nr. ....... din ............, realizat în baza cererii de evaluare nr. ....... din ..............
        în temeiul Dispoziţiei nr. ........ din ............., emisă de directorul general/executiv al Direcţiei Generale de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului ..................,
    ART. 1
        Se atestă ca persoană/familie aptă să adopte domnul ......................., CNP .................., şi doamna ...................., CNP ................, cu domiciliul în ..........................,

    ART. 1
        Atestatul este valabil pentru o perioadă de cinci ani de la data emiterii, cu excepţiile prevăzute de lege.

    ART. 2
        Atestatul se comunică adoptatorului/familiei adoptatoare.

                               Director general/executiv

    ANEXA 2

                                         Model
        Nr. ..... din ............
                                   CERERE DE EVALUARE
          în vederea eliberării atestatului de persoană/familie aptă să adopte
        În atenţia
        Direcţiei Generale de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului (D.G.A.S.P.C.)/Organismului Privat Autorizat (O.P.A.) ........................
        Subsemnatul, ......................, domiciliat în ........................ şi locuind în fapt la adresa de domiciliu/reşedinţă ..................., telefon ..............., CNP ................., posesor al Bi/CI/drept de rezidenţă permanentă/permis de şedere seria ........ nr. .........., eliberat(ă) de .......... la data de ..................,
        şi

        subsemnata, ...................., domiciliată în ................... şi locuind în fapt la adresa de domiciliu/reşedinţă ................., telefon .............., CNP ................, posesoare a BI/CI/carte de rezidenţă permanentă/permis de şedere seria ..... nr. ............, eliberat(ă) de ............. la data de ...............,
        în conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, vă rugăm să realizaţi procedura evaluării în vederea eliberării atestatului de persoană/familie aptă să adopte.
        Menţionăm că am fost informaţi cu privire la etapele procesului de adopţie internă şi termenele aferente acestora, profilul public al copilului adoptabil, precum şi la documentele necesare eliberării atestatului de persoană sau familie aptă să adopte.
         Suntem de acord să respectăm întreaga procedură de evaluare şi pregătire în vederea obţinerii atestatului de persoană/familie aptă să adopte şi vom colabora cu specialiştii responsabili de această procedură, înţelegând şi fiind de acord că pentru soluţionarea cererii de evaluare pot fi solicitate orice alte documente şi informaţii considerate relevante.
        De asemenea, ne exprimăm acordul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal de către DGASPC/OPA, în scopul îndeplinirii activităţilor specific privind procedura adopţiei, cu respectarea prevederilor legale. Am fost informaţi că datele furnizate vor fi tratate confidenţial, în conformitate cu prevederile Directivei 95/46/CE privind protecţia persoanelor fizice în ceea priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date, transpusă prin Legea nr. 677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor şi libera circulaţie a acestor date, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cu prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal. Menţionăm că dorim ca atestatul să fie eliberat de către direcţia de la domiciliul soţului din judeţul/sectorul*1) ..........................
        *1) În cazul soţilor familiei adoptatoare care au stabilite domicilii diferite.

        Ataşăm prezentei următoarele documente*2):
        *2) Pe parcursul evaluării pot fi solicitate orice alte documente şi informaţii considerate relevante.
    a) copie de pe buletinul/cartea de identitate, permisul de şedere pe termen lung sau, după caz, cartea de rezidenţă permanentă;
    b) declaraţie autentică pe propria răspundere cu privire la locuirea efectivă şi continuă pe teritoriul României în ultimele 6 luni anterioare depunerii cererii de evaluare, neexistând absenţe temporare care cumulat să depăşească 3 luni;
    c) copie, certificată de către direcţie sau, după caz, de către adoptator/familia adoptatoare, de pe certificatul de naştere;
    d) copie certificată de către direcţie sau, după caz, de către adoptator/familia adoptatoare de pe certificatul de căsătorie sau hotărârea de divorţ/certificatul de divorţ, dacă este cazul;
    e) copie de pe titlul de proprietate sau alt document care să ateste dreptul de folosinţă a locuinţei;
    f) certificatul de cazier judiciar;
    g) adeverinţe de venit sau alte documente care atestă veniturile solicitantului/solicitanţilor;
    h) certificat/adeverinţă medical/medicală eliberat/eliberată de medicul de familie privind starea de sănătate şi eventualele boli cronice, însoţit/însoţită de rezultatul evaluării psihiatrice;
    i) declaraţia soţului care nu se asociază la cererea de adopţie, cu indicarea expresă a motivelor neasocierii, după caz;
    j) declaraţie autentică pe propria răspundere din care să rezulte că solicitantul/solicitanţii nu este/sunt decăzut/decăzuţi din drepturile părinteşti, precum şi referitor la faptul că nu are/au copil/copii în sistemul de protecţie specială;
    k) certificatul de cazier judiciar al persoanelor cu care locuieşte solicitantul;
    l) certificat/adeverinţă medicală eliberat/eliberată de medicul de familie privind starea de sănătate a celorlalte persoane cu care locuieşte solicitantul, cu menţionarea eventualelor boli cronice, însoţit/însoţită de rezultatul evaluării psihiatrice.


┌──────────────────────┬───────────────────────────┐
│Data │Semnături solicitanţi │
├──────────────────────┼───────────────────────────┤
│......................│...........................│
└──────────────────────┴───────────────────────────┘


    ANEXA 3

                                RAPORT FINAL DE EVALUARE
            PRIVIND ADOPTATORUL/FAMILIA ADOPTATOARE .......................

┌───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│Data întocmirii│………………….. │
│raportului │ │
├───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│Data depunerii │ │
│cererii de │………………….. │
│evaluare │ │
├───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│Direcţia │ │
│Generală de │ │
│Asistenţă │Judeţ/sector/ denumire OPA .................... │
│Socială şi │Adresa │
│Protecţia │......................................................│
│Copilului/ │ │
│Organism Privat│ │
│Autorizat │ │
├───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│ │Nume şi prenume ................................... │
│Autorii │Funcţie asistent social │
│raportului │Nume şi prenume .................................... │
│ │Funcţie psiholog │
├───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│Surse de │ │
│informaţii pe │ │
│care se bazează│………………….. │
│prezentul │ │
│raport │ │
│(interviuri, ├──────────────────────────────────────────────────────┤
│vizite la │ │
│domiciliu, │ │
│rapoarte │………………….. │
│profesionişti).│ │
│Pentru fiecare │ │
│sursă ├──────────────────────────────────────────────────────┤
│precizaţi: │ │
│- data la care │ │
│a avut loc; │………………….. │
│- persoanele │ │
│prezente │ │
└───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┘

    A. IDENTITATEA ADOPTATORULUI/FAMILIEI ADOPTATOARE

┌───────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│ │SOŢUL │SOŢIA │
├───────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│1. INFORMAŢII GENERALE │
├───────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│Nume şi │ │ │
│prenume │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Data │ │ │
│naşterii │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Locul │ │ │
│naşterii │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Cetăţenie │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Limba │ │ │
│maternă │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Alte limbi │ │ │
│vorbite (se│ │ │
│indică │ │ │
│nivelul) │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Religie │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Nivelul cel│ │ │
│mai înalt │ │ │
│de educaţie│ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Ocupaţia │Ocupaţia │
│ │................................. │................................. │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Angajator │Angajator │
│Locul de │................................. │................................. │
│muncă ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│actual │Norma de lucru │Norma de lucru │
│ │................................. │................................. │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Data începerii activităţii │Data începerii activităţii │
│ │................................. │................................. │
├───────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│2. DATE DE CONTACT │
├───────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│ │Strada │Strada │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Nr. │Nr. │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Adresă │Bloc │Bloc │
│(domiciliu/├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│reşedinţa/ │Etaj │Etaj │
│locuinţa în├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│fapt) │Ap. │Ap. │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Localitate │Localitate │
│ ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Judeţ │Judeţ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Număr de │ │ │
│telefon │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Adresă de │ │ │
│e-mail │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Alte date │ │ │
│de contact │ │ │
├───────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│3. STAREA CIVILĂ │
├───────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│ │Locul căsătoriei │ │
│Căsătorit ├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ │Data căsătoriei │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Persoană │ │ │
│singură │ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Altele │ │ │
│(precizaţi)│ │ │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│Au mai fost│ │ │
│căsătoriţi │ │ │
│viitorii │ │ │
│adoptatori?│[] Nu │[] Nu │
│Dacă da, │[] Da: ………………….. │[] Da: ………………….. │
│precizaţi │ │ │
│anul │ │ │
│încetării │ │ │
│căsătoriei │ │ │
├───────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│4. ALTE PERSOANE CARE TRĂIESC CU FAMILIA ADOPTATOARE │
├───────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬──────────────────┤
│ │DA │ │ │
│ │Pentru fiecare, vă rugăm specificaţi: │ │ │
│ │- Nume şi prenume ............................................. │ │ │
│ │- Data naşterii ....................................................│ │ │
│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────────┤
│ │- Copil biologic │DA │NU │
│a) La ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────────┤
│momentul │- Copilul soţului soţiei │DA │NU │
│evaluării, ├────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────────┤
│familia │- Copil dintr-o căsătorie/relaţie anterioară │DA │NU │
│adoptatoare├────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────────────┤
│se ocupa de│- Copil aflat în plasament/tutela (se menţionează data sentinţei/hotărârii │
│creşterea │Comisiei pentru Protecţia Copilului) │
│şi │........................................................ │
│îngrijirea ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│altor │- Copil aflat în întreţinere în baza prevederilor art. 104 din Legea nr. 272/ │
│copii? │2004 (se menţionează data sentinţei) │
│ │.................................................. │
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │- Copil adoptat (se menţionează data sentinţei privind încuviinţarea adopţiei) │
│ │......................... │
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │NU │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │DA │
│ │Pentru fiecare, specificaţi: │
│b) La │- Iniţiale Nume şi prenume │
│momentul │......................................................... │
│evaluării, │- vârsta │
│familia │......................................................................................... │
│adoptatoare│- Relaţia cu familia adoptatoare │
│locuia cu │................................................... │
│alte │- Motivul pentru care locuiesc cu familia adoptatoare │
│persoane? │........................................... │
│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │NU │
├───────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│c) La │ │
│momentul │DA │
│evaluării │Explicaţi motivul │
│familia │.................................................................................................│
│adoptatoare│ │
│are copii │ │
│biologici ├───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┤
│care nu │ │ │
│locuiesc cu│NU │ │
│ei? │ │ │
│ │ │ │
└───────────┴───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘


    B. ISTORICUL FAMILIAL

┌──────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│ │SOŢUL │SOŢIA │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│1. Alţi membri│Pentru fiecare, specificaţi: │Pentru fiecare, specificaţi: │
│ai familiei │- Iniţiale Nume şi prenume │- Iniţiale Nume şi prenume │
│extinse │.......................................... │.......................................... │
│(părinţi, │- vârsta ............................. │- vârsta ............................. │
│fraţi, mătuşi,│Relaţia cu familia adoptatoare │Relaţia cu familia adoptatoare │
│veri) │............................................│............................................│
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│2.Calitatea │ │ │
│relaţiilor │ │ │
│fiecărui │ │ │
│membru al │ │ │
│familiei │ │ │
│adoptatoare cu│ │ │
│membrii │ │ │
│familiei │ │ │
│extinse │ │ │
│menţionaţi la │ │ │
│punctul │ │ │
│anterior. │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│3.Experienţa │ │ │
│generală din │ │ │
│copilărie a │ │ │
│familiei │ │ │
│adoptatoare. │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│4.Existenţa │ │ │
│sau nu a │ │ │
│istoricului de│ │ │
│violenţă sau a│ │ │
│unor situaţii │ │ │
│de dependenţă │ │ │
│ale familiei │ │ │
│adoptatoare, │ │ │
│în cadrul │ │ │
│propriei │ │ │
│familii sau în│ │ │
│reţeaua │ │ │
│socială. │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│5.Existenţa │ │ │
│practicilor │ │ │
│religioase sau│ │ │
│culturale ale │ │ │
│familiei │ │ │
│Adoptatoare │ │ │
│(specificaţi).│ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│6. │ │ │
│Activităţile │ │ │
│sociale ale │ │ │
│familiei │ │ │
│adoptatoare - │ │ │
│hobby-uri, │ │ │
│interese etc. │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│7. Alte │ │ │
│informaţii │ │ │
│relevante în │ │ │
│contextul │ │ │
│evaluării. │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘


    C. ISTORICUL MEDICAL ŞI STAREA DE SĂNĂTATE A FAMILIEI ADOPTATOARE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│1. Starea de sănătate │ │ │
│fizică la momentul │ │ │
│evaluării: │ │ │
│- Suferă de vreo boală sau│ │ │
│afecţiune cronică? │ │ │
│- Dependenţă (precizaţi) │ │ │
│- Boli genetice cunoscute │ │ │
│(precizaţi) │ │ │
│- Prezintă dizabilitate │ │ │
│(certificat) │ │ │
│(precizaţi) │ │ │
│- Se află sub tratament │ │ │
│medicamentos la momentul │ │ │
│evaluării? Precizaţi │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│2.Starea de sănătate │ │ │
│psihică la momentul │ │ │
│evaluării: │ │ │
│- Diagnosticul (de exemplu│ │ │
│tulburări de │ │ │
│personalitate, tulburări │ │ │
│mintale/psihice etc.) │ │ │
│- Se află sub tratament │ │ │
│medicamentos? Precizaţi │ │ │
│- Se află în psihoterapie/│ │ │
│alte terapii? Precizaţi │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│3. Au existat sau există │ │ │
│boli ereditare sau │ │ │
│anomalii congenitale în │ │ │
│familia adoptivă? │ │ │
│Precizaţi │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│4. Au existat sau există │ │ │
│tulburări mintale/psihice │ │ │
│în familia adoptatoare? │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│5. Alte informaţii │ │ │
│relevante privind │ │ │
│istoricul medical sau │ │ │
│starea de sănătate actuală│ │ │
│a familiei adoptatoare. │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    D. MEDIUL SOCIAL AL FAMILIEI ADOPTATOARE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│1 .Descrierea resurselor │ │ │
│financiare ale familiei │ │ │
│adoptatoare: │ │ │
│- Sursa şi cuantumul │ │ │
│venitului │ │ │
│- Proprietăţi │ │ │
│- Datorii │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│2. Descrierea locuinţei │ │ │
│familiei adoptatoare │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│3. Descrierea cartierului │ │ │
│familiei adoptatoare │ │ │
│(şcoli disponibile, │ │ │
│facilităţi de îngrijire │ │ │
│medicală, servicii de │ │ │
│abilitare/reabilitare │ │ │
│etc.) │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│4. Opinia rudelor sau/şi a│ │ │
│prietenilor cu privire la │ │ │
│decizia familiei de a │ │ │
│adopta │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    E. MOTIVAŢIA PĂRINŢILOR DE A ADOPTA ŞI PREGĂTIREA LOR PENTRU ADOPŢIE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│1 .Descrieţi motivaţia │ │ │
│familiei de a adopta │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│Pregătirea şi consilierea │ │ │
│familiei pentru adopţie │ │ │
│- familia a beneficiat de │ │ │
│consiliere în legătură cu │ │ │
│adopţia │ │ │
│- familia a participat la │ │ │
│cursuri de pregătire │ │ │
│pentru adopţie │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│2. Planul post-adopţie │ │ │
│Descrieţi planul familiei │ │ │
│adoptatoare după │ │ │
│încuviinţarea adopţiei (de│ │ │
│exemplu concediul de │ │ │
│acomodare, înscrierea │ │ │
│copilului la creşă/ │ │ │
│grădiniţă/şcoală, │ │ │
│înscrierea într-un │ │ │
│serviciu de abilitare/ │ │ │
│reabilitare etc.) │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│3. Descrieţi atitudinea │ │ │
│familiei faţă de │ │ │
│menţinerea de către copil │ │ │
│a relaţiei cu persoanele │ │ │
│faţă de care a dezvoltat │ │ │
│relaţii de ataşament. │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│4. Dacă adoptatorul este │ │ │
│singur, descrieţi │ │ │
│atitudinea lui de a │ │ │
│comunica copilului motivul│ │ │
│absenţei celui de al │ │ │
│doilea părinte. │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    F. ABILITĂŢI PARENTALE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┴─────┴─────┤
│1. PERSONALITATEA FAMILIEI ADOPTATOARE│
├──────────────────────────┬─────┬─────┤
│a) Descrieţi │ │ │
│personalitatea fiecărui │ │ │
│membru al familiei │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│b) Descrieţi perspectiva │ │ │
│fiecărui membru al │ │ │
│familiei asupra vieţii şi │ │ │
│valorile lui cheie │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│c) Descrieţi capacitatea │ │ │
│fiecărui membru al │ │ │
│familiei de a face faţă │ │ │
│schimbării şi stresului │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│d) Descrieţi relaţia │ │ │
│dintre soţi │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│e) Descrieţi relaţia │ │ │
│dintre soţii potenţial │ │ │
│adoptivi şi copiii │ │ │
│acestora (dacă este cazul)│ │ │
├──────────────────────────┴─────┴─────┤
│2. ABILITĂŢILE PARENTALE │
├──────────────────────────┬─────┬─────┤
│a) Descrieţi experienţele │ │ │
│anterioare de părinţi │ │ │
│(dacă este cazul) │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│b) Prezentaţi informaţii │ │ │
│referitoare la înţelegerea│ │ │
│familiei cu privire la │ │ │
│nevoile şi dezvoltarea │ │ │
│copilului │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│c) Descrieţi viziunea │ │ │
│fiecăruia cu privire la │ │ │
│rolul de părinte │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│d) Descrieţi viziunea cu │ │ │
│privire la rolul de mamă │ │ │
│sau de tată │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│e) Descrieţi abordarea cu │ │ │
│privire la disciplina şi │ │ │
│educaţia copilului │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│f) Descrieţi aşteptarea │ │ │
│fiecărui soţ cu privire la│ │ │
│creşterea unui copil │ │ │
│adoptat │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    G. CARACTERISTICILE COPIILOR PENTRU CARE PERSOANA/FAMILIA ESTE EVALUATĂ
        În lumina tuturor informaţiilor furnizate mai sus, descrieţi, cât mai detaliat posibil, caracteristicile sau profilul copiilor (de exemplu, copii cu nevoi speciale sau de altă natură) pentru care familia adoptatoare este potrivită pentru îngrijire şi de ce.
        Sunt obligatorii următoarele caracteristici:
    a) vârsta copilului;
    b) sexul copilului;
    c) numărul de copii pe care familia îi poate îngriji;
    d) starea de sănătate a copilului:
    1) fără probleme medicale
    2) cu nevoi medicale care pot fi soluţionate şi/sau recuperate în mare măsură
    3) cu boli grave

        De asemenea este obligatorie completarea anexei privind profilul copilului.

    H. CONCLUZII ŞI RECOMANDĂRI
        Se recomandă acordarea/neacordarea atestatului
        Recomandări suplimentare (dacă este cazul)


┌───────────────────────┬───────────────────────┐
│Nume şi prenume │Nume şi prenume │
│asistent social │psiholog │
│Denumire DGASPC/OPA │Denumire DGASPC/OPA │
│.................... │.................... │
├───────────────────────┼───────────────────────┤
│Data │Data │
│.......................│.......................│
│Semnătura şi parafa │Semnătura şi parafa │
└───────────────────────┴───────────────────────┘

        În cazul unui rezultat nefavorabil al evaluării, adoptatorul sau familia adoptatoare poate formula contestaţie în termen de 5 zile lucrătoare de la comunicarea prezentului raport. Contestaţia se depune şi se înregistrează la sediul direcţiei competente să elibereze atestatul.
    ANEXA 1

    la raportul final de evaluare privind adoptatorul
        Adoptator/familie adoptatoare
        Numele şi prenumele .............................
        Numele şi prenumele .............................

┌──────────────────────────────────────┐
│PROFILUL COPILULUI │
└──────────────────────────────────────┘


┌───────────────────┬──────┬─────┬──────────┐
│NEVOIA │ACCEPT│REFUZ│OBSERVAŢII│
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│A) DEPĂŞIREA │ │ │ │
│TRAUMEI COPILULUI │ │ │ │
│CA URMARE A │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│1. ISTORICULUI │ │ │ │
│FAMILIEI BIOLOGICE │ │ │ │
│A COPILULUI │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Alcoolism │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Dependenţe de │ │ │ │
│droguri │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Tulburare │ │ │ │
│mentală/ psihică │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Mamă HIV │ │ │ │
│pozitivă, cu │ │ │ │
│hepatită B sau C │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Boli genetice │ │ │ │
│cunoscute │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Incest │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Istoric │ │ │ │
│necunoscut al │ │ │ │
│familiei biologice │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│2. PROBLEMELOR LA │ │ │ │
│NAŞTERE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Copil născut cu │ │ │ │
│HIV │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Hernie │ │ │ │
│ombilicală │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Icter │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Prematuritate │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Sifilis │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│3. ISTORICULUI DE │ │ │ │
│VIAŢA AL COPILULUI │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Separare de │ │ │ │
│familie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) îngrijiri │ │ │ │
│multiple în │ │ │ │
│sistemul de │ │ │ │
│protecţie specială │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Abuz fizic │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Abuz sexual │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Neglijare │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Exploatare │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Trafic de │ │ │ │
│persoane │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│B) FĂRĂ PROBLEME │ │ │ │
│MEDICALE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│C) NEVOI MEDICALE │ │ │ │
│CARE POT FI │ │ │ │
│SOLUŢIONATE SI/SAU │ │ │ │
│RECUPERATE ÎN MARE │ │ │ │
│MĂSURĂ*1) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│1. PROBLEME │ │ │ │
│ENDOCRINE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Afecţiuni │ │ │ │
│dobândite ale │ │ │ │
│glandei tiroide │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Nanism hipofizar│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Alte boli │ │ │ │
│endocrine care se │ │ │ │
│rezolvă prin │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
│medicamentos │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│2. PROBLEME │ │ │ │
│HEMATOLOGICE/ │ │ │ │
│SANGUINE ŞI │ │ │ │
│IMUNOLOGICE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Alergii │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Anemie │ │ │ │
│falciformă - │ │ │ │
│purtător sau cu │ │ │ │
│anemie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Deficienţe imune│ │ │ │
│uşoare │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Deficit în D6DP │ │ │ │
│(favism) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Hemofilie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Talasemie minoră│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│3. PROBLEME ALE │ │ │ │
│PIELII FĂRĂ IMPACT │ │ │ │
│MAJOR ASUPRA │ │ │ │
│CALITĂŢII VIEŢII │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Albinism │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cicatrice │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţii │ │ │ │
│limfatice │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Semne la naştere│ │ │ │
│sau hemangiom │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Vitiligo │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Alte probleme │ │ │ │
│ale pielii fără │ │ │ │
│impact major asupra│ │ │ │
│calităţii vieţii │ │ │ │
│(apreciat prin scor│ │ │ │
│DQLI) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│4. PROBLEME VIZUALE│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Acuitate vizuală│ │ │ │
│redusă │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cataractă │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Orbire la un │ │ │ │
│ochi │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Glaucom │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Deficienţe de │ │ │ │
│vedere (miopie, │ │ │ │
│hipermetropie, │ │ │ │
│astigmatism) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Nistagmus - │ │ │ │
│mişcare │ │ │ │
│necontrolată a │ │ │ │
│ochilor │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Pleoapă căzută │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│h) Strabism │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│5. PROBLEME │ │ │ │
│AUDITIVE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Lipsa parţială │ │ │ │
│de auz │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Lipsa totală de │ │ │ │
│auz protezabilă │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţie a │ │ │ │
│urechii │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│6. PROBLEME │ │ │ │
│CARDIACE/PULMONARE/│ │ │ │
│RESPIRATORII FĂRĂ │ │ │ │
│INSUFICIENŢĂ │ │ │ │
│CARDIO-RESPIRATORIE│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Astm │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cardiopatie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Cardiopatie │ │ │ │
│reumatismală │ │ │ │
│cronică │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Malformaţie │ │ │ │
│congenitală a │ │ │ │
│inimii care nu │ │ │ │
│necesită procedură │ │ │ │
│intervenţională/ │ │ │ │
│intervenţie │ │ │ │
│chirurgicală │ │ │ │
│(foramen ovale │ │ │ │
│permeabil, defect │ │ │ │
│septal atrial mic, │ │ │ │
│persistenţa de │ │ │ │
│canal arterial de │ │ │ │
│dimensiuni mici) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Malformaţie │ │ │ │
│congenitală a │ │ │ │
│inimii care │ │ │ │
│necesită procedură │ │ │ │
│intervenţională │ │ │ │
│(foramen ovale │ │ │ │
│patent, defect │ │ │ │
│septal atrial de │ │ │ │
│tip ostium │ │ │ │
│secundum, │ │ │ │
│persistenţa de │ │ │ │
│canal arterial de │ │ │ │
│dimensiuni │ │ │ │
│mici-medii) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Murmur la inimă │ │ │ │
│(suflu sistolic) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Tuberculoză care│ │ │ │
│răspunde la │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│7. PROBLEME │ │ │ │
│GASTRO-INTESTINALE/│ │ │ │
│APARATUL DIGESTIV │ │ │ │
│ŞI BOLI METABOLICE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Malformaţii ale │ │ │ │
│gurii şi nasului │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Boala de reflux │ │ │ │
│gastroesofagian, │ │ │ │
│gastrita cronică │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Sindrom de │ │ │ │
│intestin iritabil │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Boli │ │ │ │
│inflamatorii ale │ │ │ │
│intestinului (boala│ │ │ │
│Crohn, colita │ │ │ │
│ulcerativă) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Malnutriţie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Pozitiv la │ │ │ │
│hepatita B sau C │ │ │ │
│(purtător de │ │ │ │
│antigen) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Diabet │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│h) Boala celiacă │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│i) Fenilcetonurie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│8. PROBLEME │ │ │ │
│ORTOPEDICE ŞI │ │ │ │
│MUSCULO-SCHELETICE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Displazia │ │ │ │
│congenitală de şold│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Malformaţii │ │ │ │
│congenitale la │ │ │ │
│mâini/picioare │ │ │ │
│(degetele de la │ │ │ │
│mâini şi/sau │ │ │ │
│picioare lipsă ori,│ │ │ │
│supranumerice - │ │ │ │
│polidactilie, │ │ │ │
│lipite- │ │ │ │
│sindactilie) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţii ale │ │ │ │
│unuia sau mai │ │ │ │
│multor membre │ │ │ │
│(picior, braţ) care│ │ │ │
│nu se află pe lista│ │ │ │
│de boli grave │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Picior strâmb │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Deformaţii ale │ │ │ │
│coloanei lombare │ │ │ │
│(scolioză, cifoză, │ │ │ │
│lordoză) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Torticolis │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│9. PROBLEME │ │ │ │
│GENITO-URINARE FĂRĂ│ │ │ │
│INSUFICIENŢĂ RENALĂ│ │ │ │
│CRONICĂ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Hiposadias, │ │ │ │
│epispadias │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Un singur │ │ │ │
│rinichi │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Testicule care │ │ │ │
│nu coboară, hernie │ │ │ │
│inghinală │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│10. PROBLEME │ │ │ │
│NEUROLOGICE FĂRĂ │ │ │ │
│AFECTARE PSIHICĂ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Epilepsie care │ │ │ │
│răspunde la │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Hemipareză │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Paraplegie │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│D) NEVOI DE │ │ │ │
│STIMULARE ALE │ │ │ │
│COPILULUI ÎN ARII │ │ │ │
│DE DEZVOLTARE ÎN │ │ │ │
│CARE EXISTĂ │ │ │ │
│ÎNTÂRZIERI/ │ │ │ │
│DIFICULTĂŢI DE │ │ │ │
│FUNCŢIONARE │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Întârziere în │ │ │ │
│dezvoltare psihică │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Problemă de │ │ │ │
│deficit de atenţie │ │ │ │
│cu sau fără │ │ │ │
│hiperactivitate │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Probleme de │ │ │ │
│comportament │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Probleme de │ │ │ │
│limbaj (dislalie, │ │ │ │
│balbism) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Tulburări de │ │ │ │
│învăţare ( │ │ │ │
│dislexie, │ │ │ │
│disgrafie, │ │ │ │
│discalculie) │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Probleme motrice│ │ │ │
├───────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│E) BOLI GRAVE*2) │ │ │ │
└───────────────────┴──────┴─────┴──────────┘

        *1) Pentru exprimarea opţiunilor adoptatorul/familia adoptatoare poate consulta medicul de familie sau un alt medic
        *2) Conform anexei 8 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS 15/1311/2018, tulburările psihice din anexa 1 din Ordinul 1306/1883/2016 şi art. 3 din anexa 3 a ordinului ministrului sănătăţii nr. 253/2018.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┐
│Semnătură adoptator/familie adoptatoare │Data│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│Semnătură asistent social │Data│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│Semnătură psiholog │Data│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤
│.....................................................................│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────┘


    ANEXA 4

        Direcţia Generală de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului .............
                                         RAPORT
           de consiliere şi informare a părinţilor fireşti/tutorelui anterior
                         exprimării consimţământului la adopţie
        În conformitate cu dispoziţiile Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, am procedat la informarea/consilierea părintelui/părinţilor/tutorelui cu privire la iniţierea procedurilor de adopţie pentru copil/copiii aflaţi în sistemul de protecţie specială. În cadrul procesului de informare/consiliere au fost oferite părintelui/părinţilor/tutorelui informaţii şi clarificările necesare pentru ca acesta/aceştia să cunoască şi să înţeleagă ce este adopţia şi care sunt consecinţele exprimării consimţământului şi asupra încetării legăturilor de rudenie ale copilului cu familia sa de origine, ca urmare a încuviinţării adopţiei.
    1. Date cu privire la părinţi/tutore:
        Mama:
        numele ............. prenumele ...............
        Domiciliul: (se va înscrie adresa de domiciliu şi, după caz, adresa unde locuieşte în fapt) ....................

        Tata:
        numele ............. prenumele ...............
        Domiciliul: (se va înscrie adresa de domiciliu şi, după caz, adresa unde locuieşte în fapt) ....................

        Tutore:
        numele ............. prenumele ...............
        Domiciliul: (se va înscrie adresa de domiciliu şi, după caz, adresa unde locuieşte în fapt) ....................


    2. Copilul/Copiii pentru care urmează a fi iniţiate procedurile de adopţie:
        Nume .............. prenume ................, CNP ............. data stabilirii măsurii de protecţie specială
        Nume .............. prenume ................, CNP ............. data stabilirii măsurii de protecţie specială
        Nume .............. prenume ................, CNP ............. data stabilirii măsurii de protecţie specială

    3. În urma efectuării vizitei la domiciliul/locuinţa în fapt a persoanelor menţionate la punctul 1 s-a procedat la consilierea şi informarea lor cu privire la următoarele aspecte:
    - deschiderea procedurii adopţiei, ca urmare a împlinirii termenelor legale în care familia a avut posibilitatea să realizeze demersuri pentru reintegrarea sau integrarea copilului;
    – ce este adopţia şi efectele adopţiei asupra rudeniei*1);
        *1) În cazul adopţiei copilului de către soţul părintelui său firesc/adoptiv, informaţiile vor fi adaptate specificului situaţiei, acesta fiind informat cu privire la persoana/persoanele în raport cu care încetează legăturile de filiaţie şi, respectiv, de rudenie, precum şi referitor la stabilirea unor noi legături de filiaţie şi de rudenie. De asemenea, se vor menţiona atât modalitatea, cât şi momentul exprimării consimţământului

    – persoanele care consimt la adopţie, situaţiile speciale privind consimţământul părinţilor, darea şi revocarea consimţământului părinţilor, refuzul părinţilor de a-şi da consimţământul
    – efectele sentinţei judecătoreşti prin care se admite deschiderea procedurii adopţiei; implicaţiile asupra relaţiilor personale cu copilul şi asupra exercitării drepturilor şi îndatoririlor părinteşti;
    – informaţiile ce pot fi oferite părintelui/tutorelui după încuviinţarea adopţiei;
    – dreptul copilului adoptat de a solicita informaţii cu privire la adopţie şi de a iniţia demersuri vizând contactarea părinţilor fireşti şi a rudelor biologice.
        În acest context, părintele/tutorele a fost informat cu privire la posibilitatea de a lăsa pentru copil o scrisoare, fotografii de familie etc. (se va menţiona dacă părintele a dorit să lase un document pentru copil şi care este acela): .....................
        Relaţionarea cu părintele a fost: .........................
        Vizita la domiciliu/locuinţa în fapt s-a realizat în data de*2) ............. şi a avut o durată de ................
        *2) În situaţia în care au fost realizate mai multe vizite/întâlniri în vederea consilierii, se vor preciza datele acestora.

        Persoanelor consiliate le-au fost menţionate şi datele de contact ale instituţiilor/persoanelor abilitate să furnizeze informaţii suplimentare referitoare la adopţie sau, după caz, consiliere şi asistenţă în situaţia în care vor alege să intervină în cadrul procedurilor de adopţie.

    4. Observaţii şi concluzii: .....................
        Manager de caz:
        Numele şi prenumele
        ...................
        Semnătura
        ...................
        Data întocmirii raportului
        ...................

    ANEXA 5

                          FIŞA SINTETICĂ DE POTRIVIRE INIŢIALĂ

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐
│DESCRIEREA NEVOILOR │ │
│COPILULUI CĂRORA TREBUIE SĂ │FAMILIA │
│LE RĂSPUNDĂ FAMILIA │................................................. şi │
│ADOPTATOARE │..............................................răspunde│
├───────────────────┬────────┤nevoilor copilului │
│ │DA/NU/Nu│DA/NU /Nu e cazul │
│ │se │ │
│ │cunoaşte│ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│A) DEPAŞIREA │ │ │
│TRAUMEI COPILULUI │ │ │
│CA URMARE A │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│1. ISTORICULUI │ │ │
│FAMILIEI BIOLOGICE │ │ │
│A COPILULUI │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Alcoolism │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Dependenţe de │ │ │
│droguri │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Tulburare │ │ │
│mentală/psihică │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Mamă HIV │ │ │
│pozitivă, cu │ │ │
│hepatită B sau C │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Boli genetice │ │ │
│cunoscute │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Incest │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│g) Istoric │ │ │
│necunoscut al │ │ │
│familiei biologice │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│2. PROBLEMELOR LA │ │ │
│NAŞTERE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Copil născut cu │ │ │
│HIV │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Hernie │ │ │
│ombilicală │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Icter │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Prematuritate │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Sifilis │ │ │
│congenital │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│3. ISTORICULUI DE │ │ │
│VIAŢĂ AL COPILULUI │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Separare de │ │ │
│familie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) îngrijiri │ │ │
│multiple în │ │ │
│sistemul de │ │ │
│protecţie specială │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Abuz fizic │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Abuz sexual │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Neglijare │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Exploatare │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│g) Trafic de │ │ │
│persoane │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│B) FĂRĂ PROBLEME │ │ │
│MEDICALE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│C) NEVOI MEDICALE │ │ │
│CARE POT FI │ │ │
│SOLUŢIONATE ŞI/SAU │ │ │
│RECUPERATE ÎN MARE │ │ │
│MĂSURĂ │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│1. PROBLEME │ │ │
│ENDOCRINE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Afecţiuni │ │ │
│dobândite ale │ │ │
│glandei tiroide │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Nanism hipofizar│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Alte boli │ │ │
│endocrine care se │ │ │
│rezolvă prin │ │ │
│tratament │ │ │
│medicamentos │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│2. PROBLEME │ │ │
│HEMATOLOGICE/ │ │ │
│SANGUINE ŞI │ │ │
│IMUNOLOGICE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Alergii │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Anemie │ │ │
│falciformă - │ │ │
│purtător sau cu │ │ │
│anemie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Deficienţe imune│ │ │
│uşoare │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Deficit în D6DP │ │ │
│(favism) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Hemofilie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Talasemie minoră│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│3. PROBLEME ALE │ │ │
│PIELII FARA IMPACT │ │ │
│MAJOR ASUPRA │ │ │
│CALITĂŢII VIEŢII │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Albinism │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Cicatrice │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Malformaţii │ │ │
│limfatice │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Semne la naştere│ │ │
│sau hemangiom │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Vitiligo │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Alte probleme │ │ │
│ale pielii fără │ │ │
│impact major asupra│ │ │
│calităţii vieţii │ │ │
│(apreciat prin scor│ │ │
│DQLI) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│4. PROBLEME VIZUALE│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Acuitate vizuală│ │ │
│redusă │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Cataractă │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Orbire la un │ │ │
│ochi │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Glaucom │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Deficienţe de │ │ │
│vedere (miopie, │ │ │
│hipermetropie, │ │ │
│astigmatism) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Nistagmus - │ │ │
│mişcare │ │ │
│necontrolată a │ │ │
│ochilor │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│g) Pleoapă căzută │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│h) Strabism │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│5. PROBLEME │ │ │
│AUDITIVE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Lipsa parţială │ │ │
│de auz │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Lipsa totală de │ │ │
│auz protezabilă │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Malformaţie a │ │ │
│urechii │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│6. PROBLEME │ │ │
│CARDIACE/PULMONARE/│ │ │
│RESPIRATORII FĂRĂ │ │ │
│INSUFICIENŢĂ │ │ │
│CARDIO-RESPIRATORIE│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Astm │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Cardiopatie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Cardiopatie │ │ │
│reumatismală │ │ │
│cronică │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Malformaţie │ │ │
│congenitală a │ │ │
│inimii care nu │ │ │
│necesită procedură │ │ │
│intervenţională/ │ │ │
│intervenţie │ │ │
│chirurgicală │ │ │
│(foramen ovale │ │ │
│permeabil, defect │ │ │
│septal atrial mic, │ │ │
│persistenţa de │ │ │
│canal arterial de │ │ │
│dimensiuni mici) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Malformaţie │ │ │
│congenitală a │ │ │
│inimii care │ │ │
│necesită procedură │ │ │
│intervenţională │ │ │
│(foramen ovale │ │ │
│patent, defect │ │ │
│septal atrial de │ │ │
│tip ostium │ │ │
│secundum, │ │ │
│persistenţa de │ │ │
│canal arterial de │ │ │
│dimensiuni │ │ │
│mici-medii) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Murmur la inimă │ │ │
│(suflu sistolic) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│g) Tuberculoză care│ │ │
│răspunde la │ │ │
│tratament │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│7. PROBLEME GASTRO-│ │ │
│INTESTINALE/ │ │ │
│APARATUL DIGESTIV │ │ │
│ŞI BOLI METABOLICE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Malformaţii ale │ │ │
│gurii şi nasului │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Boala de reflux │ │ │
│gastroesofagian, │ │ │
│gastrita cronică │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Sindrom de │ │ │
│intestin iritabil │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Boli │ │ │
│inflamatorii ale │ │ │
│intestinului (boala│ │ │
│Crohn, colita │ │ │
│ulcerativă) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Malnutriţie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Pozitiv la │ │ │
│hepatita B sau C │ │ │
│(purtător de │ │ │
│antigen) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│g) Diabet │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│h) Boala celiacă │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│i) Fenilcetonurie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│8. PROBLEME │ │ │
│ORTOPEDICE ŞI │ │ │
│MUSCULO-SCHELETICE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Displazia │ │ │
│congenitală de şold│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Malformaţii │ │ │
│congenitale la │ │ │
│mâini/picioare │ │ │
│(degetele de la │ │ │
│mâini şi/sau │ │ │
│picioare lipsă ori,│ │ │
│supranumerice - │ │ │
│polidactilie, │ │ │
│lipite- │ │ │
│sindactilie) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Malformaţii ale │ │ │
│unuia sau mai │ │ │
│multor membre │ │ │
│(picior, braţ) care│ │ │
│nu se află pe lista│ │ │
│de boli grave │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Picior strâmb │ │ │
│congenital │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Deformaţii ale │ │ │
│coloanei lombare │ │ │
│(scolioză, cifoză, │ │ │
│lordoză) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Torticolis │ │ │
│congenital │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│9. PROBLEME │ │ │
│GENITO-URINARE FĂRĂ│ │ │
│INSUFICIENŢĂ RENALĂ│ │ │
│CRONICĂ │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Hiposadias, │ │ │
│epispadias │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Un singur │ │ │
│rinichi │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Testicule care │ │ │
│nu coboară, hernie │ │ │
│inghinală │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│10. PROBLEME │ │ │
│NEUROLOGICE FĂRĂ │ │ │
│AFECTARE PSIHICĂ │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) Epilepsie care │ │ │
│răspunde la │ │ │
│tratament │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Hemipareză │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Paraplegie │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│D) NEVOI DE │ │ │
│STIMULARE ALE │ │ │
│COPILULUI ÎN ARII │ │ │
│DE DEZVOLTARE ÎN │ │ │
│CARE EXISTA │ │ │
│ÎNTÂRZIERI/ │ │ │
│DIFICULTĂŢI DE │ │ │
│FUNCŢIONARE │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│a) întârziere în │ │ │
│dezvoltare psihică │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│b) Problemă de │ │ │
│deficit de atenţie │ │ │
│cu sau fără │ │ │
│hiperactivitate │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│c) Probleme de │ │ │
│comportament │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│d) Probleme de │ │ │
│limbaj (dislalie, │ │ │
│balbism) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│e) Tulburări de │ │ │
│învăţare (dislexie,│ │ │
│disgrafie, │ │ │
│discalculie) │ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│f) Probleme motrice│ │ │
├───────────────────┼────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤
│E) BOLI GRAVE*1) │ │ │
└───────────────────┴────────┴──────────────────────────────────────────────────────┘

        *1) Conform anexei 8 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS 15/1311/2018, tulburările psihice din anexa 1 din Ordinul 1306/1883/2016 şi art. 3 din anexa 3 a ordinului ministrului sănătăţii nr. 253/2018.
        ^1) Se vor bifa itemii la care se apreciază că familia răspunde, pe baza analizei informaţiilor cuprinse în raportul final de evaluare şi anexa acestuia sau, după caz, astfel cum rezultă din detaliile furnizate de responsabilul de caz al adoptatorului/familiei adoptatoare.
        Propuneri:
        [ ] Iniţierea procedurii de potrivire practică a copilului ................ cu familia ..............
        [ ] Reluarea procedurii de potrivire iniţială

        NOTĂ:
        [ ] în cazul în care pe prima poziţie a listei generate de Registrul naţional pentru adopţii sunt incluse mai multe persoane/familii adoptatoare, fişa sintetică se realizează simultan cu toate aceste persoane, prin adăugarea şi completarea unei coloane pentru fiecare dintre ele.


    ANEXA 6

                                         Model
                                         RAPORT
               de potrivire între copil şi adoptator/familia adoptatoare
     (Se utilizează atât în cazul adopţiei interne, cât şi în cea internaţională.)
    1. Nume, prenume copil:
    2. Nume, prenume adoptator/familie adoptatoare:
    3. Copilul se află în plasament/tutelă la adoptator/familia adoptatoare:
        [ ] DA, din data de: .............., în baza Sentinţei civile/Hotărârii Comisiei pentru protecţia copilului nr. ...........
        [ ] NU, iniţierea potrivirii practice a fost realizată de ................ în data de ...............
        Adoptatorul/Familia adoptatoare a solicitat informaţii/documente suplimentare cu privire la următoarele aspecte: .....................

    4. Întâlnirile dintre copil-adoptator/familia adoptatoare*1):
        *1) În situaţia în care copilul se află în plasament/tutelă, se menţionează vizitele realizate de responsabilul de caz al copilului în mediul de viaţă al acestuia.

┌────┬────┬──────────┬───────────┬──────────┐
│ │ │ │Persoanele │ │
│ │ │ │prezente │ │
│ │ │ │(Se va │ │
│ │ │Locul │menţiona şi│ │
│Nr. │Data│întâlnirii│calitatea │Observaţii│
│crt.│ │/durata │în care │ │
│ │ │ │acestea au │ │
│ │ │ │participat │ │
│ │ │ │la │ │
│ │ │ │întâlnire.)│ │
├────┼────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│1 │ │ │ │ │
├────┼────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│2 │ │ │ │ │
├────┼────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│… │ │ │ │ │
├────┼────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│… │ │ │ │ │
├────┼────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│n │ │ │ │ │
└────┴────┴──────────┴───────────┴──────────┘


    5. Descrieţi evoluţia modului de relaţionare dintre copil şi adoptator/familia adoptatoare*2) ...............
        *2) În situaţia în care copilul se află în plasament la adoptator/familia adoptatoare, se vor preciza inclusiv concluziile menţionate în rapoartele întocmite ca urmare a monitorizării dezvoltării şi îngrijirii copilului în perioada aplicării măsurii de protecţie specială.

    6. Precizaţi, dacă este cazul, investigaţiile/evaluările suplimentare ale copilului realizate în perioada de potrivire şi rezultatul acestora: ............
    7. Descrieţi modul în care adoptatorul/familia adoptatoare răspunde nevoilor copilului sau precizaţi aspectele care indică existenţa premiselor îndeplinirii corespunzătoare a acestor nevoi (se vor menţiona atât elementele observate în mod direct în interacţiunea cu copilul, abilităţile, atitudinea şi disponibilitatea adoptatorului/familiei adoptatoare, cât şi opiniile exprimate de adoptator/familia adoptatoare, resursele existente/suportul identificat etc.), care să vizeze:
    1. Depăşirea traumei copilului ca urmare a istoricului familiei biologice a copilului, problemelor la naştere şi istoricului de viaţă al copilului
    2. Nevoile medicale care pot fi soluţionate şi/sau recuperate în mare măsură
    3. Nevoile de stimulare ale copilului în arii de dezvoltare în care există întârzieri/dificultăţi de funcţionare
    4. Opinia copilului referitoare la adopţie şi atitudinea acestuia faţă de adoptatori
    5. Observaţii/Aspecte necesar a fi monitorizate în perioada următoare/Servicii de suport recomandate: .................
    6. Concluziile privind compatibilitatea dintre copil şi adoptator/familia adoptatoare: ................................
    7. Propuneri: .......................

        Responsabil de caz al copilului
        Nume, prenume, semnătura
        ........................
        Psiholog:
        Nume, prenume, semnătura
        ........................

    ANEXA 7

                                         Model
                                         RAPORT
                        cu privire la evoluţia relaţiilor dintre
                       copil şi adoptator/familia adoptatoare*1)
        *1) Modelul de raport se utilizează pentru:
    - întocmirea raportului final referitor la evoluţia relaţiilor dintre copil şi adoptatori, atât la sfârşitul perioadei de încredinţare în vederea adopţiei, cât şi în cazurile în care legea stabileşte că încredinţarea în vederea adopţiei nu este necesară, pentru a fi comunicat instanţei învestite cu cererea de încuviinţare a adopţiei;
    – întocmirea rapoartelor de monitorizare postadopţie, în cazul adopţiei interne şi internaţionale.

    1. Date de identitate ale copilului

┌──────────┬──────────┬────────────────┐
│ │ │ │
│Numele ├──────────┼────────────────┤
│copilului:│Anterior │După │
│ │adopţiei │încuviinţarea │
│ │ │adopţiei │
└──────────┴──────────┴────────────────┘


┌───────────┬────┬────┬────┬───────────┐
│ │ │ │ │ │
│Data ├────┼────┼────┼───────────┤
│naşterii │Ziua│Luna│Anul│Locul │
│ │ │ │ │naşterii │
└───────────┴────┴────┴────┴───────────┘


┌────────────┬┬────────────┬────────┬────────┬───────────┐
│ ││Tutelă │ │ │ │
│ ├┼────────────┼────────┼────────┼───────────┤
│ ││Plasament │ │ │ │
│ ├┼────────────┼────────┼────────┼───────────┤
│ ││Încredinţare│ │ │ │
│Situaţia ││în vederea │ │ │ │
│juridică a ││adopţiei │ │ │ │
│copilului*2)├┼────────────┼────────┼────────┼───────────┤
│ ││ │ │Dată │Tribunal/ │
│ ││ │Număr │sentinţă│Comisie │
│ ││Adopţie │sentinţă│/ │pentru │
│ ││încuviinţată│/ │hotărâre│protecţia │
│ ││ │hotărâre│(zz/ll/ │copilului/ │
│ ││ │ │aaaa) │Judecătorie│
├────────────┼┴────────────┴────────┴────────┴───────────┤
│Data de la │ │
│care copilul│ │
│se află │ │
│efectiv în │ │
│familia │ │
│adoptatoare │ │
└────────────┴───────────────────────────────────────────┘

    *2) Se bifează varianta care corespunde situaţiei copilului pentru care se întocmeşte raportul şi se completează în mod corespunzător informaţiile.

┌────────────────────────────────┬─────┐
│Numărul raportului postadopţie: │(1-8)│
└────────────────────────────────┴─────┘


┌─────────────────────────────┬────────┐
│Numele adoptatorilor: │Soţia: │
│ │Soţul: │
└─────────────────────────────┴────────┘


    2. Urmărirea evoluţiei copilului şi a relaţiilor acestuia cu adoptatorul/adoptatorii:

┌────────────────┬──────────┬──────────┐
│Responsabilul de│ │ │
│urmărirea │ │ │
│evoluţiei ├──────────┼──────────┤
│copilului │Instituţie│Specialist│
│ │ │ │
├────────────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │
│Vizitele de ├──────────┼──────────┤
│monitorizare │ │Locul │
│ │Data │vizitei/ │
│ │ │vizitelor │
└────────────────┴──────────┴──────────┘


    3. Dezvoltarea şi îngrijirea copilului în perioada aplicării măsurii de protecţie specială/tutelei*3)
        *3) Itemul se completează numai în situaţia în care copilul se află în plasament/are instituită tutela la adoptator de cel puţin 6 luni. În cazul plasamentului se precizează instituţia şi persoanele responsabile de monitorizarea aplicării măsurii de protecţie specială, numărul şi data rapoartelor întocmite în ultimele 6 luni, precum şi concluziile/propunerile/recomandările formulate.

    4. Situaţia actuală a copilului
    4.1. Mediul familial (Precizaţi cui îi revine sarcina îngrijirii copilului, relaţiile copilului cu membrii familiei şi persoanele preferate, rutina zilnică a membrilor familiei, implicarea membrilor familiei extinse/altor persoane în creşterea şi îngrijirea copilului.)
        .....................................................

    4.2. Condiţiile de locuit (adecvarea locuinţei la nevoile membrilor familiei, igienă şi siguranţă)
        .....................................................

    4.3. Nevoile copilului şi modul în care adoptatorul/familia adoptatoare răspunde acestora (inclusiv nivelul de dezvoltare, precum şi eventualele întârzieri; evidenţiaţi noile achiziţii/evoluţia copilului)
        .....................................................

    4.4. Integrarea copilului în familie şi comunitate, inclusiv integrarea sa în grădiniţă/şcoală (Precizaţi, dacă este necesar, şi nevoile de sprijin ale adoptatorului/familiei adoptatoare şi, după caz, serviciile acordate.)
        .....................................................

    4.5. Atitudinea şi comportamentul copilului faţă de adoptator/familie adoptatoare şi opinia acestuia
        .....................................................

    4.6. Atitudinea adoptatorilor faţă de copil şi faţă de adopţie
        .....................................................

    4.7. Alte informaţii/observaţii
        .....................................................

    4.8. Concluzii
         .....................................................


    5. Propuneri/recomandări
        .....................................................


┌────────────────────────┬────┬────────┐
│Persoana care a întocmit│ │ │
│raportul │ │ │
├────────────────────────┼────┼────────┤
│ │Nume│Profesia│
├────────────────────────┼────┴────────┤
│Data │zz/ll/aaaa │
└────────────────────────┴─────────────┘


    ANEXA 8

                                         Model
                                         CERERE
                               de adopţie internaţională
        În atenţia Autorităţii Naţionale pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii (A.N.D.P.D.C.A.)
        Subsemnatul, .................. cu reşedinţa obişnuită în ...................., CNP ............., telefon ..............., e-mail ............., posesor al cărţii de identitate/paşaportului .............., eliberată/eliberat de ........... la data de ...............,
        şi

        subsemnata .................... cu reşedinţa obişnuită în ...................., CNP ............., telefon ..............., e-mail ............., posesoare a cărţii de identitate/paşaportului .................... eliberată/eliberat de ............ la data de ..............,
        în conformitate cu prevederile Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, vă rugăm să luaţi în evidenţă solicitarea noastră privind adopţia internaţională a copilului cu reşedinţa obişnuită în România.
        Dorim să adoptăm:
        ● un copil/.... copii:
        ● cu vârsta cuprinsă între ..... şi ..... ani 11 luni
        ● sexul [ ] M [ ] F [ ] Indiferent
        ● fără probleme medicale DA [ ]/NU [ ]
        ● cu nevoi medicale care pot fi soluţionate şi/sau recuperate în mare măsură
        ● cu boli grave

        [ ] Subsemnatul/Subsemnaţii, ................., declar/declarăm că sunt/suntem şi cetăţean/cetăţeni român/români.
        [ ] Subsemnatul/Subsemnata, .................., declar că sunt rudă până la gradul al patrulea inclusiv cu copilul ..............., CNP .............
        [ ] Subsemnatul/Subsemnata, .................., declar că doresc să adopt copilul ..................., CNP ..............., care este fiul/fiica soţiei/soţului ....................
        Menţionăm că am mai adoptat un copil din România*1):
        *1) Se completează de către solicitanţii care nu au calitatea de rudă a copilului sau de soţ al părintelui firesc.
        Nu [ ] DA [ ]
        Dacă da: Numele şi prenumele copilului ................., CNP ............., Sentinţa civilă nr. ......... din data ............., pronunţată de .............

        [ ] Suntem de acord să respectăm întreaga procedură privind adopţia internaţională şi vom colabora cu specialiştii responsabili de această procedură.
        Ataşăm prezentei următoarele documente:
    a) copie de pe paşaport sau carte de identitate valabilă care atestă cetăţenia solicitantului/solicitanţilor, certificată de autoritatea centrală sau organizaţia străină acreditată;
    b) declaraţie autentică pe propria răspundere a solicitanţilor că nu sunt decăzuţi din drepturile părinteşti, precum şi că nu au copil/copii în sistemul de protecţie;
    c) copii de pe actul de căsătorie şi actele de naştere, certificate de autoritatea centrală sau organizaţia străină acreditată;
    d) acte doveditoare privind gradul de rudenie cu copilul, dacă este cazul;
    e) acte doveditoare privind menţinerea şi dezvoltarea relaţiilor personale cu copilul care a împlinit vârsta de 14 ani, dacă este cazul;
    f) caziere judiciare ale persoanelor care doresc să adopte şi, după caz, al soţului care nu se asociază la cererea de adopţie; în cazul solicitanţilor care au şi cetăţenia română se depune şi cazierul judiciar eliberat de autorităţile române;
    g) raport medical, întocmit separat pentru fiecare adoptator, conţinând rezultatul evaluării psihiatrice, şi, după caz, raportul medical privind bolile psihice ale soţului care nu se asociază la cererea de adopţie;
    h) raport întocmit de autorităţile competente din statul primitor, cuprinzând informaţii cu privire la identitatea persoanelor care doresc să adopte, capacitatea şi aptitudinea lor de a adopta, situaţia lor personală, familială, materială şi medicală, mediul social, motivele care îi determină să adopte un copil din România, precum şi cu privire la copiii pe care ar putea să îi primească spre adopţie;
    i) documentul eliberat de autoritatea străină competentă care atestă că persoana/familia este aptă să adopte;
    j) documentul eliberat de autoritatea străină competentă sau organizaţia străină acreditată care atestă că adoptatul va beneficia în ţara străină de aceeaşi situaţie legală ca şi aceea a unui copil biologic al adoptatorului;
    k) documentul eliberat de autoritatea străină competentă sau organizaţia străină acreditată care atestă existenţa serviciilor postadopţie;
    l) documentul eliberat de autoritatea străină competentă sau organizaţia străină acreditată din care să rezulte că se va asigura monitorizarea evoluţiei copilului şi a relaţiilor dintre acesta şi părinţii săi adoptivi, pentru o perioadă de minimum 2 ani de la încuviinţarea adopţiei, prin transmiterea de rapoarte trimestriale către A.N.D.P.D.C.A.;
    m) documentul eliberat de autoritatea străină competentă sau organizaţia străină acreditată care să evidenţieze că adoptatorii au beneficiat, în statul primitor, de consiliere necesară în vederea adopţiei.


┌───────────┬──────────────────────────┐
│Data │Semnături │
└───────────┴──────────────────────────┘


    ANEXA 9

                                 RAPORT PRIVIND COPILUL
                 utilizat în cadrul procedurii adopţiei internaţionale

┌───────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐
│Data întocmirii│………………………………… │
│raportului │ │
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────┤
│Direcţia │ │
│Generală de │ │
│Asistenţă │Judeţ/sector ........................... │
│Socială şi │Adresa .................................. │
│Protecţia │ │
│Copilului │ │
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────┤
│Autorii │Nume şi prenume .......................................│
│raportului │Funcţie │
│ │.......................................................│
├───────────────┼───────────────────────────────────────────────────────┤
│Surse de │ │
│informaţii pe │ │
│care se bazează│ │
│prezentul │ │
│raport │ │
│(interviuri, │ │
│vizite la │ │
│domiciliu, │……………………………………………………………. │
│rapoarte │……………………………………………………………. │
│profesionişti).│……………………………………………………………. │
│Pentru fiecare │ │
│sursă │ │
│precizaţi: │ │
│- data la care │ │
│a avut loc │ │
│- persoanele │ │
│prezente │ │
└───────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘

    A. IDENTITATEA COPILULUI
    1. Numele şi prenumele copilului
    2. Data naşterii
    3. Locul naşterii
    4. Sexul
    5. Religia
    6. Adresa actuală

    B. TRASEUL COPILULUI ÎN CADRUL SISTEMULUI DE PROTECŢIE SPECIALA (începând cu ultimul loc)

┌──────┬──────┬─────────────┬───────────┬────────────┐
│ │ │ │Numele │ │
│ │ │ │persoanei │ │
│ │ │ │care s-a │ │
│ │ │Tipul de │ocupat de │ │
│ │ │serviciu (de │creşterea │Furnizorul │
│ │ │exemplu rudă,│şi │de servicii │
│ │ │familie, │îngrijirea │sociale în │
│De la │La │persoană, │copilului │subordinea │
│(data)│(data)│asistent │sau │căruia │
│ │ │maternal, │denumirea │funcţionează│
│ │ │serviciul de │serviciului│serviciul │
│ │ │tip │rezidenţial│social │
│ │ │rezidenţial).│în care a │ │
│ │ │ │fost plasat│ │
│ │ │ │copilul, în│ │
│ │ │ │condiţiile │ │
│ │ │ │legii │ │
├──────┼──────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│1. │ │ │ │ │
├──────┼──────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│2. │ │ │ │ │
├──────┼──────┼─────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────┴──────┴─────────────┴───────────┴────────────┘


    C. DETALII DESPRE FAMILIA BIOLOGICĂ
        Pentru fiecare membru al familiei vor fi furnizate informaţii cu privire la iniţialele numelui şi al prenumelui, data naşterii, locul de reşedinţă, ocupaţia. În situaţia în care membri ai familiei sunt decedaţi se indica cauza decesului.
    a. Mama:
    b. Tata:
    c. Fraţi:

┌────────┬──────┬─────┬──────────┬──────────┐
│ │ │ │Locul în │ │
│ │ │ │care │Orice altă│
│Iniţiale│ │ │acesta se │informaţie│
│nume şi │Vârsta│Sexul│află la │care poate│
│prenume │ │ │momentul │fi │
│ │ │ │întocmirii│furnizată │
│ │ │ │raportului│ │
├────────┼──────┼─────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────┼─────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────┼─────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└────────┴──────┴─────┴──────────┴──────────┘

        Vă rugăm să oferiţi mai multe detalii dacă unul sau mai mulţi fraţi a/au fost adoptaţi anterior sau este/sunt în prezent în procedură de adopţie (împreună cu copilul sau nu):

    d. Bunic(i):
    e. Alt membru/alţi membri ai familiei:
    - Relaţia cu copilul:
    – Altă informaţie care poate fi furnizată:


    D. STATUTUL LEGAL AL COPILULUI
    1. Naţionalitatea copilului ...................
    2. Drepturile şi îndatoririle părinteşti
        Cine exercită drepturile şi îndeplineşte obligaţiile părinteşti
        ...............................................................

        În situaţia în care persoana care exercită drepturile şi îndeplineşte obligaţiile părinteşti este alta decât părintele se menţionează numărul şi data sentinţei judecătoreşti.

    3. Declararea copilului ca fiind adoptabil
    a) Împrejurările care au condus la separarea copilului de părinţi:
    a) [ ] abuzat;
    b) [ ] neglijare;
    c) [ ] exploatare,
    d) [ ] altă formă de violenţă;
    e) [ ] găsit;
    f) [ ] părăsit în unităţi sanitare;
    g) [ ] unicul ocrotitor legal sau ambii au fost reţinuţi, arestaţi.
        În cazul în care copilul a fost găsit, completaţi următoarele informaţii:
    - Există date de identificare cu privire la familia biologică:
        [ ] Da
        [ ] Nu

    – Detalii referitoare la locul unde a fost găsit copilul (de exemplu, oraş, adresă, natura locaţiei):
    – Data la care a fost găsit copilul:
    – Vârsta aproximativă a copilului la momentul când a fost găsit:
    – Circumstanţele care au condus la găsirea copilului:



    b) Părinţii fireşti sunt decedaţi:
        [ ] Da
        [ ] Nu

    c) Părinţilor fireşti şi-au exprimat consimţământul la adopţie:
        [ ] Da
        [ ] Nu

    d) Nr. şi data hotărârii judecătoreşti definitive privind deschiderea procedurii adopţiei:
        ........................



    E. ISTORICUL FAMILIAL AL COPILULUI
    1. Furnizaţi informaţii generale despre mediul social, cultural şi familial al copilului (de exemplu, valorile şi tradiţiile familiei, orice practici culturale): ......................
    2. Prezentaţi demersurile realizate pentru reintegrarea copilului în familie şi care sunt motivele pentru care reintegrarea nu fost posibilă: ..............
    3. Prezentaţi demersurile realizate pentru integrarea copilului în familia extinsă şi care sunt motivele pentru care integrarea nu fost posibilă: ..........
    4. Prezentaţi demersurile realizate pentru a menţine fraţii împreună (dacă este cazul) .................
    5. Descrieţi modalitatea de menţinere a relaţiilor personale cu părinţii fireşti .......................

    F. STAREA DE SĂNĂTATE ŞI DEZVOLTARE A COPILULUI
        În plus faţă de informaţiile menţionate mai jos, se completează raportul privind examinarea medicală a copilului, anexa la prezentul raport.

┌───────────────────────────┬──────────┐
│DESCRIEREA NEVOILOR │ │
│COPILULUI CĂRORA TREBUIE SĂ│ │
│LE RĂSPUNDĂ FAMILIA │ │
│ADOPTATOARE │Observaţii│
├──────────────────┬────────┤ │
│ │DA/NU / │ │
│ │Nu se │ │
│ │cunoaşte│ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│A) DEPĂŞIREA │ │ │
│TRAUMEI COPILULUI │ │ │
│CA URMARE A │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│1. ISTORICULUI │ │ │
│FAMILIEI BIOLOGICE│ │ │
│A COPILULUI │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Alcoolism │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Dependenţe de │ │ │
│droguri │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Tulburare │ │ │
│mentală/ psihică │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Mamă HIV │ │ │
│pozitivă, cu │ │ │
│hepatită B sau C │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Boli genetice │ │ │
│cunoscute │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│m) Incest │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│n) Istoric │ │ │
│necunoscut al │ │ │
│familiei biologice│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│2. PROBLEMELOR LA │ │ │
│NAŞTERE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│f) Copil născut cu│ │ │
│HIV │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│g) Hernie │ │ │
│ombilicală │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Icter │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Prematuritate │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Sifilis │ │ │
│congenital │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│3. ISTORICULUI DE │ │ │
│VIAŢA AL COPILULUI│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Separare de │ │ │
│familie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) îngrijiri │ │ │
│multiple în │ │ │
│sistemul de │ │ │
│protecţie specială│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Abuz fizic │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Abuz sexual │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Neglijare │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│m) Exploatare │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│n) Trafic de │ │ │
│persoane │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│B) FARA PROBLEME │ │ │
│MEDICALE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│C) NEVOI MEDICALE │ │ │
│CARE POT FI │ │ │
│SOLUŢIONATE SI/SAU│ │ │
│RECUPERATE ÎN MARE│ │ │
│MĂSURĂ │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│1. PROBLEME │ │ │
│ENDOCRINE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│d) Afecţiuni │ │ │
│dobândite ale │ │ │
│glandei tiroide │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│e) Nanism │ │ │
│hipofizar │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│f) Alte boli │ │ │
│endocrine care se │ │ │
│rezolvă prin │ │ │
│tratament │ │ │
│medicamentos │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│2. PROBLEME │ │ │
│HEMATOLOGICE/ │ │ │
│SANGUINE ŞI │ │ │
│IMUNOLOGICE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│g) Alergii │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Anemie │ │ │
│falciformă - │ │ │
│purtător sau cu │ │ │
│anemie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Deficienţe │ │ │
│imune uşoare │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Deficit în D6DP│ │ │
│(favism) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Hemofilie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Talasemie │ │ │
│minoră │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│3. PROBLEME ALE │ │ │
│PIELII FARA IMPACT│ │ │
│MAJOR ASUPRA │ │ │
│CALITĂŢII VIEŢII │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│g) Albinism │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Cicatrice │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Malformaţii │ │ │
│limfatice │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Semne la │ │ │
│naştere sau │ │ │
│hemangiom │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Vitiligo │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Alte probleme │ │ │
│ale pielii fără │ │ │
│impact major │ │ │
│asupra calităţii │ │ │
│vieţii (apreciat │ │ │
│prin scor DQLI) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│4. PROBLEME │ │ │
│VIZUALE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Acuitate │ │ │
│vizuală redusă │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Cataractă │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Orbire la un │ │ │
│ochi │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Glaucom │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│m) Deficienţe de │ │ │
│vedere (miopie, │ │ │
│hipermetropie, │ │ │
│astigmatism) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│n) Nistagmus - │ │ │
│mişcare │ │ │
│necontrolată a │ │ │
│ochilor │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│o) Pleoapă căzută │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│p) Strabism │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│5. PROBLEME │ │ │
│AUDITIVE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│d) Lipsa parţială │ │ │
│de auz │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│e) Lipsa totală de│ │ │
│auz protezabilă │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│f) Malformaţie a │ │ │
│urechii │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│6. PROBLEME │ │ │
│CARDIACE/PULMONARE│ │ │
│/RESPIRATORII FĂRĂ│ │ │
│INSUFICIENŢĂ │ │ │
│CARDIO- │ │ │
│RESPIRATORIE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Astm │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Cardiopatie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Cardiopatie │ │ │
│reumatismală │ │ │
│cronică │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Malformaţie │ │ │
│congenitală a │ │ │
│inimii care nu │ │ │
│necesită procedură│ │ │
│intervenţională/ │ │ │
│intervenţie │ │ │
│chirurgicală │ │ │
│(foramen ovale │ │ │
│permeabil, defect │ │ │
│septal atrial mic,│ │ │
│persistenţa de │ │ │
│canal arterial de │ │ │
│dimensiuni mici) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Malformaţie │ │ │
│congenitală a │ │ │
│inimii care │ │ │
│necesită procedură│ │ │
│intervenţională │ │ │
│(foramen ovale │ │ │
│patent, defect │ │ │
│septal atrial de │ │ │
│tip ostium │ │ │
│secundum, │ │ │
│persistenţa de │ │ │
│canal arterial de │ │ │
│dimensiuni │ │ │
│mici-medii) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│m) Murmur la inimă│ │ │
│(suflu sistolic) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│n) Tuberculoză │ │ │
│care răspunde la │ │ │
│tratament │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│7. PROBLEME │ │ │
│GASTROINTESTIN ALE│ │ │
│/AP ARATUL │ │ │
│DIGESTIV ŞI BOLI │ │ │
│METABOLICE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Malformaţii ale│ │ │
│gurii şi nasului │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Boala de reflux│ │ │
│gastroesofagian, │ │ │
│gastrita cronică │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Sindrom de │ │ │
│intestin iritabil │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│m) Boli │ │ │
│inflamatorii ale │ │ │
│intestinului │ │ │
│(boala Crohn, │ │ │
│colita ulcerativă)│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│n) Malnutriţie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│o) Pozitiv la │ │ │
│hepatita B sau C │ │ │
│(purtător de │ │ │
│antigen) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│p) Diabet │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│q) Boala celiacă │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│r) Fenilcetonurie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│8. PROBLEME │ │ │
│ORTOPEDICE ŞI │ │ │
│MUSCULO-SCHELETICE│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│g) Displazia │ │ │
│congenitală de │ │ │
│şold │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Malformaţii │ │ │
│congenitale la │ │ │
│mâini/picioare │ │ │
│(degetele de la │ │ │
│mâini şi/sau │ │ │
│picioare lipsă │ │ │
│ori, supranumerice│ │ │
│- polidactilie, │ │ │
│lipite- │ │ │
│sindactilie) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Malformaţii ale│ │ │
│unuia sau mai │ │ │
│multor membre │ │ │
│(picior, braţ) │ │ │
│care nu se află pe│ │ │
│lista de boli │ │ │
│grave │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Picior strâmb │ │ │
│congenital │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Deformaţii ale │ │ │
│coloanei lombare │ │ │
│(scolioză, cifoză,│ │ │
│lordoză) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Torticolis │ │ │
│congenital │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│9. PROBLEME │ │ │
│GENITO-URINARE │ │ │
│FARA INSUFICIENŢĂ │ │ │
│RENALA CRONICA │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│d) Hiposadias, │ │ │
│epispadias │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│e) Un singur │ │ │
│rinichi │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│f) Testicule care │ │ │
│nu coboară, hernie│ │ │
│inghinală │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│10. PROBLEME │ │ │
│NEUROLOGICE FĂRĂ │ │ │
│AFECTARE PSIHICĂ │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│d) Epilepsie care │ │ │
│răspunde la │ │ │
│tratament │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│e) Hemipareză │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│f) Paraplegie │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│D) NEVOI DE │ │ │
│STIMULARE ALE │ │ │
│COPILULUI ÎN ARII │ │ │
│DE DEZVOLTARE ÎN │ │ │
│CARE EXISTĂ │ │ │
│ÎNTÂRZIERI/ │ │ │
│DIFICULTĂŢI DE │ │ │
│FUNCŢIONARE │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│g) Întârziere în │ │ │
│dezvoltare psihică│ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│h) Problemă de │ │ │
│deficit de atenţie│ │ │
│cu sau fără │ │ │
│hiperactivitate │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│i) Probleme de │ │ │
│comportament │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│j) Probleme de │ │ │
│limbaj (dislalie, │ │ │
│balbism) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│k) Tulburări de │ │ │
│învăţare │ │ │
│(dislexie, │ │ │
│disgrafie, │ │ │
│discalculie) │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│l) Probleme │ │ │
│motrice │ │ │
├──────────────────┼────────┼──────────┤
│E) BOLI GRAVE*10) │ │ │
└──────────────────┴────────┴──────────┘

        *10) Conform anexei 8 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS 15/1311/2018, tulburările psihice din anexa 1 din Ordinul 1306/1883/2016 şi art. 3 din anexa 3 a ordinului ministrului sănătăţii nr. 253/2018.

    G. NEVOILE SPECIALE ALE COPILULUI
    1. Copilul are nevoi speciale:
        [ ] Da, descrieţi şi detaliaţi nevoile speciale ale copilului, inclusiv modul în care aceste nevoi au fost identificate:
        [ ] Medical -fizice:
        [ ] Medical- psihiatrice sau psihologice:
        [ ] De comportament/sociale:
        [ ] Educaţionale (ex., dificultăţi de învăţare):
        Altele (specificaţi):

        [ ] Nu. Orice comentarii:

    2. Care este planul actual de tratament şi/sau planul de abilitare/reabilitare pentru a răspunde nevoilor speciale ale copilului şi ce progrese s-au făcut până acum: ........................
    3. Menţionaţi sprijinul oferit copilului în ceea ce priveşte nevoile sale speciale: ......................

    H. MEDIUL ACTUAL AL COPILULUI
    1. Tipul serviciului social în care este plasat copilul (rudă, familie, persoană, asistent maternal, serviciul de tip rezidenţial).
    - Precizaţi tipul serviciului în care este plasat copilul: .....................
    – Furnizaţi detalii despre adaptarea copilului la familia de plasament/serviciu de tip rezidenţial: .................

    2. Nivelul de şcolarizare (dacă este cazul):
    - Data începerii şcolarizării :
    – Rezultatele şcolare, etape realizate (inclusiv orice rezultate semnificative obţinute): ..................
    – Puncte forte şi puncte slabe: .................

    3. Activităţi (de exemplu, activităţi fizice/sport, activităţi culturale, activităţi sociale, jocuri/jucării): ...............
    4. Activităţi preferate şi cele mai puţin preferate: ...................
    5. Relaţia cu persoana/ persoanele care se ocupă de creşterea şi îngrijirea lui: ...................
    6. Relaţia cu colegii şi prietenii: .......................
    7. Informaţii cu privire la persoanele cu care copilul a dezvoltat relaţii de ataşament: ...................
    8. Orice probleme comportamentale sau sociale: .........................
    9. Informaţii referitoare la mediul etnic, religios şi cultural al copilului: ......................

    I. PREGĂTIREA COPILULUI PENTRU ADOPŢIE
    1. Numele persoanei/persoanelor responsabile de pregătirea copilului pentru adopţie :
    2. Detaliaţi procesul care este/a fost întreprins pentru a pregăti copilul pentru adopţie:
    3. Menţionaţi dorinţele/percepţia copilului cu privire la adopţie:

    J. COMENTARII SUPLIMENTARE/RECOMANDĂRI
    K. PERSOANA/PERSOANELE CARE AU ÎNTOCMIT RAPORTUL
        Nume
        Prenume
        Funcţie
        Data întocmirii


    ANEXA 10

                               RAPORT ANUAL DE REEVALUARE
                privind adoptatorul/familia adoptatoare ...............

┌───────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│Direcţia │ │
│Generală de │ │
│Asistenţă │Judeţ/sector/ denumire OPA ..............│
│Socială şi │Adresa │
│Protecţia │.........................................│
│Copilului/ │ │
│Organism Privat│ │
│Autorizat │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │Nume şi prenume .............. │
│Autorii │Funcţie asistent social │
│raportului │Nume şi prenume .............. │
│ │Funcţie psiholog │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Numărul şi data│ │
│atestatului │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│DGASPC care a │ │
│emis atestatul │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │Raportul de evaluare elaborat la un an │
│ │după eliberarea atestatului │
│ │Nr ............../data .............. │
│ │DGASPC/OPA............................ │
│ ├─────────────────────────────────────────┤
│ │Raportul de evaluare elaborat la doi ani │
│Numărul şi data│după eliberarea atestatului │
│raportului de │Nr ............../data .............. │
│reevaluare/ │DGASPC/OPA ............................ │
│DGASPC sau, ├─────────────────────────────────────────┤
│după caz, OPA │Raportul de evaluare elaborat la trei ani│
│care a elaborat│după eliberarea atestatului │
│raportul │Nr ............../data .............. │
│ │DGASPC/OPA ............................ │
│ ├─────────────────────────────────────────┤
│ │Raportul de evaluare elaborat la patru │
│ │ani după eliberarea atestatului │
│ │Nr ............../data .............. │
│ │DGASPC/OPA ............................ │
├───────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Surse de │ │
│informaţii pe │ │
│care se bazează│ │
│prezentul │ │
│raport (vizite │ │
│la domiciliu, │ │
│interviuri, │............................ │
│rapoarte │............................ │
│profesionişti).│............................ │
│Pentru fiecare │ │
│sursă │ │
│precizaţi: │ │
│data la care a │ │
│avut loc; │ │
│persoanele │ │
│prezente │ │
└───────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    A. IDENTITATEA ADOPTATORULUI/FAMILIEI ADOPTATOARE

┌──────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│ │SOŢUL │SOŢIA │
├──────────┴─────────────────┴─────────────────┤
│1. INFORMAŢII GENERALE │
├──────────┬─────────────────┬─────────────────┤
│Nume şi │ │ │
│prenume │ │ │
├──────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ │Ocupaţia │Ocupaţia │
│ │.................│.................│
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│ │Angajator │Angajator │
│Locul de │.................│.................│
│muncă ├─────────────────┼─────────────────┤
│actual │Norma de lucru │Norma de lucru │
│ │.................│.................│
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│ │Data începerii │Data începerii │
│ │activităţii │activităţii │
│ │.................│.................│
├──────────┴─────────────────┴─────────────────┤
│2. DATE DE CONTACT │
├──────────┬─────────────────┬─────────────────┤
│ │Strada │Strada │
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│ │Nr. │Nr. │
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│Adresă │Bloc │Bloc │
│(domiciliu├─────────────────┼─────────────────┤
│/reşedinţa│Etaj │Etaj │
│/locuinţa ├─────────────────┼─────────────────┤
│în fapt) │Ap. │Ap. │
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│ │Localitate │Localitate │
│ ├─────────────────┼─────────────────┤
│ │Judeţ │Judeţ │
├──────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Număr de │ │ │
│telefon │ │ │
├──────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Adresă de │ │ │
│e-mail │ │ │
├──────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│Alte date │ │ │
│de contact│ │ │
└──────────┴─────────────────┴─────────────────┘


    B. STAREA DE SĂNĂTATE A FAMILIEI ADOPTATOARE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│1.Starea de sănătate │ │ │
│fizică la momentul │ │ │
│reevaluării: │ │ │
│Suferă de vreo boală sau │ │ │
│afecţiune cronică? ├─────┼─────┤
│Dependenţă │ │ │
│Boli genetice cunoscute │ │ │
│Prezintă dizabilitate │ │ │
│(certificat) │ │ │
│Se află sub tratament ├─────┼─────┤
│medicamentos la momentul │ │ │
│evaluării? │ │ │
│Precizaţi │ │ │
│ │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│2.Starea de sănătate │ │ │
│psihică la momentul │ │ │
│reevaluării: │ │ │
│Diagnosticul (de exemplu │ │ │
│tulburări de │ │ │
│personalitate, tulburări │ │ │
│mintale/ psihice etc.) ├─────┼─────┤
│Se află sub tratament │ │ │
│medicamentos? Precizaţi Se│ │ │
│află în psihoterapie/ alte│ │ │
│terapii? │ │ │
│Precizaţi │ │ │
│ │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│3.Alte informaţii │ │ │
│relevante privind starea │ │ │
│de sănătate a familiei │ │ │
│adoptatoare la momentul │ │ │
│reevaluării │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    C. MEDIUL SOCIAL AL FAMILIEI ADOPTATOARE

┌──────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │SOŢUL│SOŢIA│
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│1. Descrierea resurselor │ │ │
│financiare actuale ale │ │ │
│familiei adoptatoare: │ │ │
│Sursa şi cuantumul │ │ │
│venitului Proprietăţi │ │ │
│Datorii │ │ │
├──────────────────────────┼─────┼─────┤
│2. Descrierea locuinţei │ │ │
│familiei adoptatoare la │ │ │
│momentul reevaluării │ │ │
└──────────────────────────┴─────┴─────┘


    D. ISTORIC POTRIVIRI

┌─────────────────────┬────┬───────────┐
│Potrivire │Data│Rezultatul │
│ │ │potrivirii │
├─────────────────────┼────┼───────────┤
│Potrivire iniţială │ │ │
├─────────────────────┼────┼───────────┤
│Potrivire practică*1 │ │ │
└─────────────────────┴────┴───────────┘

        *1) Se detaliază motivul nefinalizării potrivirii practice

    E. CARACTERISTICILE COPIILOR PENTRU CARE PERSOANA/FAMILIA ESTE REEVALUATĂ
        În lumina tuturor informaţiilor furnizate mai sus, descrieţi, cât mai detaliat posibil, caracteristicile sau profilul copiilor (de exemplu, copii cu nevoi speciale sau de altă natură) pentru care familia adoptatoare este atestată şi precizaţi dacă acestea se menţin.

┌────────────────┬──────────┬──────────┐
│Caracteristicile│Conform │ │
│copilului/ │raportului│ │
│copiilor pentru │de │Conform │
│care este │evaluare/ │actualului│
│atestată │ultimului │raport de │
│adoptatorul/ │raport de │reevaluare│
│familia │reevaluare│ │
│adoptatoare: │anuală │ │
├────────────────┼──────────┼──────────┤
│a) vârsta │ │ │
│copilului; │ │ │
├────────────────┼──────────┼──────────┤
│b) sexul │ │ │
│copilului; │ │ │
├────────────────┼──────────┼──────────┤
│c) numărul de │ │ │
│copii pe care │ │ │
│familia îi poate│ │ │
│îngriji; │ │ │
├────────────────┼──────────┼──────────┤
│d) starea de │ │ │
│sănătate a │ │ │
│copilului │ │ │
│1) fără probleme│ │ │
│medicale │ │ │
│2) cu nevoi │ │ │
│medicale care │ │ │
│pot fi │ │ │
│soluţionate şi/ │ │ │
│sau recuperate │ │ │
│în mare măsură │ │ │
│3) cu boli grave│ │ │
└────────────────┴──────────┴──────────┘

        În situaţia în care caracteristicile şi profilul copiilor se modifică, precizaţi dacă adoptatorul/familia adoptatoare este potrivit/ potrivită pentru îngrijirea copiilor cu noile caracteristici şi de ce.

    H. CONCLUZII ŞI RECOMANDĂRI
        Se recomandă menţinerea/retragerea atestatului
        În situaţia în care se recomandă retragerea atestatului se prezintă detaliat motivele care susţin propunerea
        Recomandări suplimentare (dacă este cazul)


┌─────────────────────┬────────────────┐
│Nume şi prenume │Nume şi prenume │
│asistent social │psiholog │
├─────────────────────┼────────────────┤
│Instituţia │Instituţia │
├─────────────────────┼────────────────┤
│Efectuat la data │Data │
│............... │............. │
├─────────────────────┼────────────────┤
│Semnătura şi parafa │Semnătura şi │
│ │parafa │
└─────────────────────┴────────────────┘

    ANEXA 1

    la raportul anual de reevaluare privind adoptatorul
        Adoptator/familie adoptatoare
        Numele şi prenumele ...................
        Numele şi prenumele ...................

┌──────────────────┬──────┬─────┬──────────┐
│NEVOIA │ACCEPT│REFUZ│OBSERVAŢII│
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│A) DEPAŞIREA │ │ │ │
│TRAUMEI COPILULUI │ │ │ │
│CA URMARE A │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│1. ISTORICULUI │ │ │ │
│FAMILIEI BIOLOGICE│ │ │ │
│A COPILULUI │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Alcoolism │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Dependenţe de │ │ │ │
│droguri │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Tulburare │ │ │ │
│mentală/ psihică │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Mamă HIV │ │ │ │
│pozitivă, cu │ │ │ │
│hepatită B sau C │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Boli genetice │ │ │ │
│cunoscute │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Incest │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Istoric │ │ │ │
│necunoscut al │ │ │ │
│familiei biologice│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│2. PROBLEMELOR LA │ │ │ │
│NAŞTERE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Copil născut cu│ │ │ │
│HIV │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Hernie │ │ │ │
│ombilicală │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Icter │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Prematuritate │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Sifilis │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│3. ISTORICULUI DE │ │ │ │
│VIAŢĂ AL COPILULUI│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Separare de │ │ │ │
│familie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Îngrijiri │ │ │ │
│multiple în │ │ │ │
│sistemul de │ │ │ │
│protecţie specială│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Abuz fizic │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Abuz sexual │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Neglijare │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Exploatare │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Trafic de │ │ │ │
│persoane │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│B) FĂRĂ PROBLEME │ │ │ │
│MEDICALE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│C) NEVOI MEDICALE │ │ │ │
│CARE POT FI │ │ │ │
│SOLUŢIONATE SI/SAU│ │ │ │
│RECUPERATE ÎN MARE│ │ │ │
│MĂSURĂ*2 │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│1. PROBLEME │ │ │ │
│ENDOCRINE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Afecţiuni │ │ │ │
│dobândite ale │ │ │ │
│glandei tiroide │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Nanism │ │ │ │
│hipofizar │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Alte boli │ │ │ │
│endocrine care se │ │ │ │
│rezolvă prin │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
│medicamentos │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│2. PROBLEME │ │ │ │
│HEMATOLOGICE/ │ │ │ │
│SANGUINE ŞI │ │ │ │
│IMUNOLOGICE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Alergii │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Anemie │ │ │ │
│falciformă - │ │ │ │
│purtător sau cu │ │ │ │
│anemie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Deficienţe │ │ │ │
│imune uşoare │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Deficit în D6DP│ │ │ │
│(favism) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Hemofilie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Talasemie │ │ │ │
│minoră │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│3. PROBLEME ALE │ │ │ │
│PIELII FĂRĂ IMPACT│ │ │ │
│MAJOR ASUPRA │ │ │ │
│CALITĂŢII VIEŢII │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Albinism │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cicatrice │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţii │ │ │ │
│limfatice │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Semne la │ │ │ │
│naştere sau │ │ │ │
│hemangiom │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Vitiligo │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Alte probleme │ │ │ │
│ale pielii fără │ │ │ │
│impact major │ │ │ │
│asupra calităţii │ │ │ │
│vieţii (apreciat │ │ │ │
│prin scor DQLI) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│4. PROBLEME │ │ │ │
│VIZUALE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Acuitate │ │ │ │
│vizuală redusă │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cataractă │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Orbire la un │ │ │ │
│ochi │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Glaucom │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Deficienţe de │ │ │ │
│vedere (miopie, │ │ │ │
│hipermetropie, │ │ │ │
│astigmatism) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Nistagmus - │ │ │ │
│mişcare │ │ │ │
│necontrolată a │ │ │ │
│ochilor │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Pleoapă căzută │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│h) Strabism │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│5. PROBLEME │ │ │ │
│AUDITIVE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Lipsa parţială │ │ │ │
│de auz │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Lipsa totală de│ │ │ │
│auz protezabilă │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţie a │ │ │ │
│urechii │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│6. PROBLEME │ │ │ │
│CARDIACE/PULMONARE│ │ │ │
│/RESPIRATORII FĂRĂ│ │ │ │
│INSUFICIENŢĂ │ │ │ │
│CARDIO- │ │ │ │
│RESPIRATORIE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Astm │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Cardiopatie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Cardiopatie │ │ │ │
│reumatismală │ │ │ │
│cronică │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Malformaţie │ │ │ │
│congenitală a │ │ │ │
│inimii care nu │ │ │ │
│necesită procedură│ │ │ │
│intervenţională/ │ │ │ │
│intervenţie │ │ │ │
│chirurgicală │ │ │ │
│(foramen ovale │ │ │ │
│permeabil, defect │ │ │ │
│septal atrial mic,│ │ │ │
│persistenţa de │ │ │ │
│canal arterial de │ │ │ │
│dimensiuni mici) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Malformaţie │ │ │ │
│congenitală a │ │ │ │
│inimii care │ │ │ │
│necesită procedură│ │ │ │
│intervenţională │ │ │ │
│(foramen ovale │ │ │ │
│patent, defect │ │ │ │
│septal atrial de │ │ │ │
│tip ostium │ │ │ │
│secundum, │ │ │ │
│persistenţa de │ │ │ │
│canal arterial de │ │ │ │
│dimensiuni │ │ │ │
│mici-medii) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Murmur la inimă│ │ │ │
│(suflu sistolic) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Tuberculoză │ │ │ │
│care răspunde la │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│7. PROBLEME │ │ │ │
│GASTROINTESTINALE/│ │ │ │
│APARATUL DIGESTIV │ │ │ │
│ŞI BOLI METABOLICE│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Malformaţii ale│ │ │ │
│gurii şi nasului │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Boala de reflux│ │ │ │
│gastroesofagian, │ │ │ │
│gastrita cronică │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Sindrom de │ │ │ │
│intestin iritabil │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Boli │ │ │ │
│inflamatorii ale │ │ │ │
│intestinului │ │ │ │
│(boala Crohn, │ │ │ │
│colita ulcerativă)│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Malnutriţie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Pozitiv la │ │ │ │
│hepatita B sau C │ │ │ │
│(purtător de │ │ │ │
│antigen) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│g) Diabet │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│h) Boala celiacă │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│i) Fenilcetonurie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│8. PROBLEME │ │ │ │
│ORTOPEDICE ŞI │ │ │ │
│MUSCULO-SCHELETICE│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Displazia │ │ │ │
│congenitală de │ │ │ │
│şold │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Malformaţii │ │ │ │
│congenitale la │ │ │ │
│mâini/picioare │ │ │ │
│(degetele de la │ │ │ │
│mâini şi/sau │ │ │ │
│picioare lipsă │ │ │ │
│ori, supranumerice│ │ │ │
│- polidactilie, │ │ │ │
│lipite- │ │ │ │
│sindactilie) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Malformaţii ale│ │ │ │
│unuia sau mai │ │ │ │
│multor membre │ │ │ │
│(picior, braţ) │ │ │ │
│care nu se află pe│ │ │ │
│lista de boli │ │ │ │
│grave │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Picior strâmb │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Deformaţii ale │ │ │ │
│coloanei lombare │ │ │ │
│(scolioză, cifoză,│ │ │ │
│lordoză) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Torticolis │ │ │ │
│congenital │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│9. PROBLEME │ │ │ │
│GENITO-URINARE │ │ │ │
│FĂRĂ INSUFICIENŢĂ │ │ │ │
│RENALĂ CRONICĂ │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Hiposadias, │ │ │ │
│epispadias │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Un singur │ │ │ │
│rinichi │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Testicole care │ │ │ │
│nu coboară, hernie│ │ │ │
│inghinală │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│10. PROBLEME │ │ │ │
│NEUROLOGICE FĂRĂ │ │ │ │
│AFECTARE PSIHICĂ │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) Epilepsie care │ │ │ │
│răspunde la │ │ │ │
│tratament │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Hemipareză │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Paraplegie │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│D) NEVOI DE │ │ │ │
│STIMULARE ALE │ │ │ │
│COPILULUI ÎN ARII │ │ │ │
│DE DEZVOLTARE ÎN │ │ │ │
│CARE EXISTĂ │ │ │ │
│ÎNTÂRZIERI/ │ │ │ │
│DIFICULTĂŢI DE │ │ │ │
│FUNCŢIONARE │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│a) întârziere în │ │ │ │
│dezvoltare psihică│ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│b) Problemă de │ │ │ │
│deficit de atenţie│ │ │ │
│cu sau fără │ │ │ │
│hiperactivitate │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│c) Probleme de │ │ │ │
│comportament │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│d) Probleme de │ │ │ │
│limbaj (dislalie, │ │ │ │
│balbism) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│e) Tulburări de │ │ │ │
│învăţare ( │ │ │ │
│dislexie, │ │ │ │
│disgrafie, │ │ │ │
│discalculie) │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│f) Probleme │ │ │ │
│motrice │ │ │ │
├──────────────────┼──────┼─────┼──────────┤
│E) BOLI GRAVE*3 │ │ │ │
└──────────────────┴──────┴─────┴──────────┘

        *2) Pentru exprimarea opţiunilor adoptatorul/familia adoptatoare poate consulta medicul de familie sau un alt medic
        *3) Conform anexei 8 din Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS 15/1311/2018, tulburările psihice din anexa 1 din Ordinul 1306/1883/2016 şi art. 3 din anexa 3 a ordinului ministrului sănătăţii nr. 253/2018.

┌───────────────────────────────────────────────┬────┐
│Semnătură adoptator/familie adoptatoare │ │
│...............................................│Data│
│...............................................│ │
├───────────────────────────────────────────────┼────┤
│Semnătură asistent social │ │
│...............................................│Data│
│...............................................│ │
├───────────────────────────────────────────────┼────┤
│Semnătură psiholog │ │
│...............................................│Data│
│...............................................│ │
└───────────────────────────────────────────────┴────┘


    ANEXA 11

                                         Model
                                       CERTIFICAT
                       de conformitate a adopţiei internaţionale
              potrivit art. 23 din Convenţia asupra protecţiei copiilor şi
    cooperării în materia adopţiei internaţionale, încheiată la Haga la 29 mai 1993
        Autoritatea Naţională pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii
        (autoritatea emitentă)

        România
        (statul de origine)

        Certifică, potrivit convenţiei, că adopţia copilului ................. (numele şi prenumele copilului după adopţie, CNP-ul) .............. (numele şi prenumele copilului anterior adopţiei) ........... F [ ] M [ ].
        ..................... (data şi locul naşterii, sexul, judeţul ultimului domiciliu) de către persoana/familia ................. (numele şi prenumele adoptatorilor), ..................... (statul de primire) încuviinţată prin Sentinţa civilă nr. ........../data ............., pronunţată de ..............., definitivă la data de ...............,
        a fost încheiată cu respectarea dispoziţiilor Convenţiei asupra protecţiei copiilor şi cooperării în materia adopţiei internaţionale, încheiată la Haga la 29 mai 1993 şi, potrivit art. 23 din convenţie, va fi recunoscută de drept în orice stat contractant al acesteia.
        Potrivit art. 470 din Legea nr. 287/2009 privind Codul Civil, republicată, cu modificările ulterioare, prin adopţie se stabilesc filiaţia dintre adoptat şi cel care adoptă, precum şi legături de rudenie între adoptat şi rudele adoptatorului. Raporturile de rudenie încetează între adoptat şi descendenţii săi, pe de o parte, şi părinţii fireşti şi rudele acestora, pe de altă parte. Când adoptator este soţul părintelui firesc sau adoptiv, legăturile de rudenie ale adoptatului încetează numai în raport cu părintele firesc şi rudele părintelui firesc care nu este căsătorit cu adoptatorul.
        Acordurile prevăzute de art. 17 lit. c) din Convenţia asupra protecţiei copiilor şi cooperării în materia adopţiei internaţionale, încheiată la Haga la 29 mai 1993, ratificată prin Legea nr. 84/1994, cu modificările ulterioare, au fost exprimate de Autoritatea Naţională pentru Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii, la data de ............ (autoritatea centrală din statul de origine, data exprimării acordului) şi ................, la data de ..........., (autoritatea centrală din statul de primire, data exprimării acordului).
                       Preşedintele Autorităţii Naţionale pentru
                Drepturile Persoanelor cu Dizabilităţi, Copii şi Adopţii
                            ...............................
                            (numele, prenumele şi semnătura)
                      Întocmit de consilier juridic ..............
                            (numele, prenumele şi semnătura)
                      Data eliberării certificatului .............

    ANEXA 12

                            TEMATICA SESIUNILOR DE PREGĂTIRE

    Prima sesiune de pregătire:
    1. Caracteristicile copilului adoptabil
    1.1. Reprezentările despre familia biologică a copilului adoptabil şi motivele care conduc la preluarea copilului în sistemul de protecţie specială
    1.1.1. Cauzele părăsirii copiilor şi motivele care conduc la instituirea unor măsuri de protecţie specială
    1.1.2. Importanţa conturării unei imagini adecvate cu privire la familia biologică, ce va fi transmisă ulterior copilului

    1.2. Caracteristicile biologice şi psihologice specifice copilului din sistemul de protecţie specială
    1.3. Consecinţele instituţionalizării copilului la diferite vârste
    1.4. Efectele traumei abandonului asupra copilului
    1.5. Tulburările psihologice frecvent întâlnite la copilul adoptabil/adoptat

    2. Etapele dezvoltării copilului
    2.1. Prezentarea etapelor de dezvoltare a copilului (caracteristicile fiecărei etape) şi factorii care le influenţează
    2.2. Necesitatea individualizării îngrijirii la particularităţile fiecărui copil
    2.3. Definirea ataşamentului, tipurile de ataşament
    2.4. Tulburările de ataşament şi factorii care conduc la tulburările de ataşament (separarea, instituţionalizarea şi consecinţele acesteia)
    2.5. Rolul mediului familial în dezvoltarea personalităţii copilului. Modalităţi concrete prin care adoptatorii pot favoriza dezvoltarea ataşamentului şi pot relaţiona cu copilul adoptabil (disponibilitate, empatie, atitudine nediscriminatorie, acceptarea identităţii şi istoriei copilului)


    A 2-a sesiune de pregătire:
    3. Relaţia cu propriii părinţi
    3.1. Modalităţile de relaţionare cu propriii părinţi

    4. Capacitatea de relaţionare şi de comunicare cu ceilalţi, familia extinsă, vecini etc.
    4.1. Necesitatea informării membrilor familiei extinse despre intenţia de a adopta, efectele adopţiei asupra familiei, modul de derulare a procesului de adopţie
    4.2. Identificarea persoanelor de sprijin în cadrul familiei şi anturajului; serviciile de sprijin în adopţie

    5. Capacitatea de a gestiona diferenţele de opinie, conflictele, dezacordurile
    5.1. Posibile reacţii ale familiei lărgite, anturajului şi comunităţii faţă de adopţie
    5.2. Posibile conflicte apărute după adopţie în propria familie extinsă/propriul anturaj
    5.3. Modalităţi de gestionare a diferenţelor de opinie şi a conflictelor

    6. Capacitatea de a se adapta la situaţii noi
    6.1. Etapele procesului de adaptare/integrare a copilului în familia adoptatoare
    6.2. Descrierea modului de organizare a mediului fizic din propria casă (stimulativ şi securizant) în vederea mutării copilului
    6.3. Descrierea modului de organizare a programului personal de viaţă în vederea primirii copilului
    6.4. Principalele manifestări fizice şi psihologice care pot apărea la copilul adoptat şi la familia adoptatoare în momentul mutării
    6.5. Modalităţi de gestionare şi remediere a acestor manifestări

    7. Capacitatea parentală a cuplului
    7.1. Rolurile şi responsabilităţile membrilor cuplului
    7.2. Identificarea momentelor critice ale dinamicii cuplului şi a modalităţilor de gestionare a acestora


    A 3-a sesiune de pregătire:
    8. Motivaţia participanţilor pentru adopţie
    9. Aşteptările familiilor potenţial adoptatoare faţă de copilul pe care ar dori să îl adopte
    9.1. Imaginea copilului dorit versus copilul nenăscut.
    9.2. Necesitatea integrării imaginii copilului dorit la copilul adoptabil

    10. Identificarea capacităţii parentale şi a rolului de părinte adoptator.
    10.1. Posibile dificultăţi de relaţionare a cuplului cu copilul adoptat
    10.2. Rolul părinţilor în dezvoltarea copilului (rolul emoţiilor şi al stimulării cognitive pentru dezvoltarea copilului, calităţi şi comportamente ale adultului care stimulează dezvoltarea copilului, situaţii de abuz în educaţia copiilor, stabilirea limitelor etc.)

    11. Particularităţile ciclului vieţii de familie în cazul familiei adoptive (parcurgerea etapelor procedurii adopţiei şi provocările asociate acesteia, solicitările particulare apărute în etapele de dezvoltare ale copilului adoptat, precum şi în perioada vieţii adulte a adoptatului)
    12. Dezvăluirea adopţiei.
    12.1. Rolul şi importanţa dezvăluirii adopţiei
    12.2. Modalităţi de explicare a adopţiei pentru diferite categorii de vârstă a copiilor

    13. Identitatea şi originile adoptatului
    13.1. Dreptul persoanei adoptate de a-şi cunoaşte originile
    13.2. Necesitatea cunoaşterii de către copil a originii şi propriei istorii
    13.3. Elementele conţinute în "Cartea vieţii" şi beneficiile utilizării acesteia
    13.4. Acceptarea identităţii şi istoriei copilului
    13.5. Rolul adoptatorilor în formarea identităţii adoptatului


    -----

Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016

Comentarii


Maximum 3000 caractere.
Da, doresc sa primesc informatii despre produsele, serviciile etc. oferite de Rentrop & Straton.

Cod de securitate


Fii primul care comenteaza.
MonitorulJuridic.ro este un proiect:
Rentrop & Straton
Banner5

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"


Da, vreau informatii despre produsele Rentrop&Straton. Sunt de acord ca datele personale sa fie prelucrate conform Regulamentul UE 679/2016