Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   ANEXE din 21 aprilie 2022  pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative    Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

 ANEXE din 21 aprilie 2022 pentru aprobarea machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative

EMITENT: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 409 bis din 28 aprilie 2022
──────────
        Aprobate prin ORDINUL nr. 234 din 21 aprilie 2022, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 409 din 28 aprilie 2022.
──────────
    ANEXA 1.1

        UNITATEA SANITARĂ ...........
    PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
        Raportare pentru ............
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

    TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: │
├─────────┬─────────────────┬────────────┬─────────┬──────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────────┤
│proceduri│ │implantare │ │ │implantare de │intervenţii de │intervenţii de │
│de │proceduri │de │proceduri│implantare de │stimulatoare │chirurgie │chirurgie │
│dilatare │terapeutice de │stimulatoare│de │defibrilatoare│de │cardiovasculară│cardiovasculară│
│percutană│electrofiziologie│cardiace │ablaţie │interne │resincronizare│- ADULŢI │- COPII │
│ │ │ │ │ │cardiacă │ │ │
├─────────┼─────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├─────────┼─────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────────┴────────────┴─────────┴──────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: │ │
├───────┬────────────┬───────────┬───────────┬───────────────┬───────────────┤ │
│ │ │ │ │proceduri de │proceduri de │Nr. total │
│ │ │asistare │intervenţii│cardiologie │cardiologie │bolnavi │
│tehnici│tehnici │mecanică a │de │intervenţională│intervenţională│beneficiari│
│hibride│transcateter│circulaţiei│chirurgie │- COPII cu │- ADULŢI cu │ai │
│ │ │pe termen │vasculară │malformaţii │malformaţii │programului│
│ │ │lung │ │cardiace │cardiace │ │
│ │ │ │ │congenitale │congenitale │ │
├───────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │
├───────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴────────────┴───────────┴───────────┴───────────────┴───────────────┴───────────┘



    TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE AFECŢIUNE (LEI)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │
├─────────┬─────────────────┬────────────┬─────────┬──────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────────┤
│proceduri│ │implantare │ │ │implantare de │intervenţii de │intervenţii de │
│de │proceduri │de │proceduri│implantare de │stimulatoare │chirurgie │chirurgie │
│dilatare │terapeutice de │stimulatoare│de │defibrilatoare│de │cardiovasculară│cardiovasculară│
│percutană│electrofiziologie│cardiace │ablaţie │interne │resincronizare│- ADULŢI │- COPII │
│ │ │ │ │ │cardiacă │ │ │
├─────────┼─────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├─────────┼─────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────────┴────────────┴─────────┴──────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │ │
├───────┬────────────┬───────────┬───────────┬───────────────┬───────────────┤ │
│ │ │ │ │proceduri de │proceduri de │Cheltuieli│
│ │ │asistare │intervenţii│cardiologie │cardiologie │totale │
│tehnici│tehnici │mecanică a │de │intervenţională│intervenţională│pentru │
│hibride│transcateter│circulaţiei│chirurgie │- copii cu │- ADULŢI cu │materiale │
│ │ │pe termen │vasculară │malformaţii │malformaţii │sanitare │
│ │ │lung │ │cardiace │cardiace │ │
│ │ │ │ │congenitale │congenitale │ │
├───────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15= │
│ │ │ │ │ │ │C1+...+C14│
├───────┼────────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴────────────┴───────────┴───────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘



    TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │ │ │
│ │materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│ │în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│Tip de │la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│intervenţie │începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│ │perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri de │ │ │ │ │ │
│dilatare │ │ │ │ │ │
│percutană │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri │ │ │ │ │ │
│terapeutice de │ │ │ │ │ │
│electrofiziologie│ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implantare de │ │ │ │ │ │
│stimulatoare │ │ │ │ │ │
│cardiace │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri de │ │ │ │ │ │
│ablaţie │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implantare de │ │ │ │ │ │
│defibrilatoare │ │ │ │ │ │
│interne │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implantare de │ │ │ │ │ │
│stimulatoare de │ │ │ │ │ │
│resincronizare │ │ │ │ │ │
│cardiacă │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│intervenţii de │ │ │ │ │ │
│chirurgie │ │ │ │ │ │
│cardiovasculară -│ │ │ │ │ │
│ADULŢI │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│intervenţii de │ │ │ │ │ │
│chirurgie │ │ │ │ │ │
│cardiovasculară -│ │ │ │ │ │
│COPII │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│tehnici hibride │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│tehnici │ │ │ │ │ │
│transcateter │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│asistare mecanică│ │ │ │ │ │
│a circulaţiei pe │ │ │ │ │ │
│termen lung │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│intervenţii de │ │ │ │ │ │
│chirurgie │ │ │ │ │ │
│vasculară │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri de │ │ │ │ │ │
│cardiologie │ │ │ │ │ │
│intervenţională -│ │ │ │ │ │
│copii cu │ │ │ │ │ │
│malformaţii │ │ │ │ │ │
│cardiace │ │ │ │ │ │
│congenitale │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri de │ │ │ │ │ │
│cardiologie │ │ │ │ │ │
│intervenţională -│ │ │ │ │ │
│ADULŢI cu │ │ │ │ │ │
│malformaţii │ │ │ │ │ │
│cardiace │ │ │ │ │ │
│congenitale │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 proceduri de dilatare percutană = C1 din tabelul 2
        C4 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C2 din tabelul 2
        C4 implantare de stimulatoare cardiace = C3 din tabelul 2
        C4 proceduri de ablaţie = C4 din tabelul 2
        C4 implantare de defibrilatoare interne = C5 din tabelul 2
        C4 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă = C6 din tabelul 2
        C4 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI = C7 din tabelul 2
        C4 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII = C8 din tabelul 2
        C4 tehnici hibride = C9 din tabelul 2
        C4 tehnici transcateter = C10 din tabelul 2
        C4 asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung = C11 din tabelul 2
        C4 intervenţii de chirurgie vasculară = C12 din tabelul 2
        C4 proceduri de cardiologie intervenţională - copii cu malformaţii cardiace congenitale = C13 din tabelul 2
        C4 proceduri de cardiologie intervenţională - ADULŢI cu malformaţii cardiace congenitale = C14 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C15 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.2

        UNITATEA SANITARĂ ..........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice (adulţi şi copii)

        Raportare pentru ............
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

         TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE

┌──────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi cărora li s-au │ │
│eliberat medicamente pentru: │ │
├────────┬────────────┬────────┤ │
│ │Medicamente │ │ │
│ │aferente │ │ │
│ │DCI-uri │ │ │
│ │marcate cu │ │Total │
│ │(**)1, │ │bolnavi │
│ │conform │ │pentru care│
│ │Hotărârii │Terapia │s-au │
│Terapie │Guvernului │avansată│eliberat │
│standard│nr. 720/ │CAR-T │medicamente│
│ │2008, │ │ │
│ │republicată │ │ │
│ │cu │ │ │
│ │modificările│ │ │
│ │şi │ │ │
│ │completările│ │ │
│ │ulterioare │ │ │
├────────┼────────────┼────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │
├────────┼────────────┼────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴────────────┴────────┴───────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI DE TERAPIE (LEI)

┌──────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente:│ │
├────────┬────────────┬────────┤ │
│ │Medicamente │ │ │
│ │aferente │ │ │
│ │DCI-uri │ │ │
│ │marcate cu │ │ │
│ │(**)1, │ │ │
│ │conform │ │ │
│ │Hotărârii │Terapia │Cheltuieli│
│Terapie │Guvernului │avansată│totale │
│standard│nr. 720/ │CAR-T │ │
│ │2008, │ │ │
│ │republicată │ │ │
│ │cu │ │ │
│ │modificările│ │ │
│ │şi │ │ │
│ │completările│ │ │
│ │ulterioare │ │ │
├────────┼────────────┼────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4= │
│ │ │ │C1+C2+C3 │
├────────┼────────────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴────────────┴────────┴──────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘


    *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
    **) În coloanele C2 din tabelul 1 şi C2 din tabelul 2 nu se vor raporta numărul de bolnavi şi cheltuielile aferente pentru medicamentul Tisagenlecleucel (**)1, acestea fiind raportate în coloanele C3 din tabelul 1 şi C3 din tabelul 2.
        C4 din tabelul 3 = C4 din tabelul 2
                                       Întocmit,

    ANEXA 1.3

        UNITATEA SANITARĂ ..........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare

        Raportare pentru perioada ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI ONCOLOGICE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────┬──────────────────────┐
│Nr. bolnave cu │Cheltuieli pentru │
│reconstrucţie │bolnavele cu │
│mamară │reconstrucţie mamară │
├───────────────┼──────────────────────┤
│C1 │C2 │
├───────────────┼──────────────────────┤
│ │ │
└───────────────┴──────────────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │endoproteze │Valoare │Valoare │Valoare │
│endoproteze│mamare │endoproteze │endoproteze│endoproteze│
│mamare în │achiziţionate│mamare │mamare │mamare în │
│stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

    *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.4

        UNITATEA SANITARĂ .........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi

        Raportare pentru ..........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru: │
├──────────┬───────────────┬───────────┬───────────┬─────┤
│ │ │diagnostic │diagnostic │ │
│ │ │de │de │ │
│diagnostic│diagnostic de │certitudine│certitudine│ │
│iniţial al│certitudine al │al │al │ │
│leucemiei │leucemiei acute│leucemiei │leucemiei │Total│
│acute │prin │acute prin │acute prin │ │
│ │imunofenotipare│examen │examen de │ │
│ │ │citogenetic│biologie │ │
│ │ │şi/sau FISH│moleculară │ │
├──────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼─────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │
├──────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────┴───────────────┴───────────┴───────────┴─────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli pentru servicii de: │ │
├──────────┬───────────────┬───────────┬───────────┤ │
│ │ │diagnostic │diagnostic │ │
│ │ │de │de │ │
│diagnostic│diagnostic de │certitudine│certitudine│Cheltuieli│
│iniţial al│certitudine al │al │al │totale │
│leucemiei │leucemiei acute│leucemiei │leucemiei │ │
│acute │prin │acute prin │acute prin │ │
│ │imunofenotipare│examen │examen de │ │
│ │ │citogenetic│biologie │ │
│ │ │şi/sau FISH│moleculară │ │
├──────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│C6 │C7 │C8 │C9 │C10= │
│ │ │ │ │C6+...+C9 │
├──────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────┴───────────────┴───────────┴───────────┴──────────┘



        TABEL 2 - SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┬──────────┐
│Număr bolnavi cu diagnostic de leucemie │Cheltuieli pentru servicii de │ │
│acută beneficiari de servicii de │monitorizare a bolii minime reziduale │ │
│monitorizare a bolii minime reziduale prin: │prin: │Cheltuieli│
├───────────────┬───────────┬──────────┬─────┼───────────────┬───────────┬──────────┤totale │
│ │examen │examen de │ │ │examen │examen de │ │
│imunofenotipare│citogenetic│biologie │Total│imunofenotipare│citogenetic│biologie │ │
│ │şi/sau FISH│moleculară│ │ │şi/sau FISH│moleculară│ │
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────┼───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8= │
│ │ │ │ │ │ │ │C5+C6+C7 │
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────┼───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────┴───────────┴──────────┴─────┴───────────────┴───────────┴──────────┴──────────┘


        TABEL 3 - SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE DIAGNOSTIC ŞI MONITORIZARE PENTRU LEUCEMIA ACUTĂ (LEI)

┌─────────────┬─────────────┬──────────┐
│Cheltuieli │Cheltuieli │ │
│aferente │aferente │ │
│serviciilor │serviciilor │ │
│de diagnostic│de │Cheltuieli│
│pentru │monitorizare │totale │
│leucemia │pentru │ │
│acută │leucemia │ │
│ │acută │ │
├─────────────┼─────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3=C1+C2 │
├─────────────┼─────────────┼──────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴──────────┘

        C1 = C10 din tabelul 1
        C2 = C8 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.5

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi

        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

         TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE

┌──────────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│Nr. bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin │ │
│radioterapie cu: │ │
├──────────┬────────────┬────────────┬────┬────────────┤Total│
│ortovoltaj│radioterapie│radioterapie│IMRT│brahiterapie│ │
│ │2D │SD │ │ │ │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┼─────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴────────────┴────┴────────────┴─────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. servicii de radioterapie cu: │
├──────────┬────────────┬────────────┬────┬────────────┤
│ortovoltaj│radioterapie│radioterapie│IMRT│brahiterapie│
│ │2D │SD │ │ │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┤
│C7 │C8 │C9 │C10 │C11 │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴────────────┴────┴────────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE SERVICIILOR DE RADIOTERAPIE (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu: │ │
├──────────┬────────────┬────────────┬────┬────────────┤Cheltuieli│
│ortovoltaj│radioterapie│radioterapie│IMRT│brahiterapie│totale │
│ │2D │SD │ │ │ │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6= │
│ │ │ │ │ │C1+...+C5 │
├──────────┼────────────┼────────────┼────┼────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴────────────┴────┴────────────┴──────────┘


                                       Întocmit,

    ANEXA 1.6

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE
        Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi

        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 - SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ŞI NEUROBLASTOM) LA COPII ŞI ADULŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────────────┬───────────────────┬──────────┐
│Nr. bolnavi beneficiari │Cheltuieli servicii│ │
│de servicii de testare │de testare genetică│ │
│genetică pentru: │pentru: │Cheltuieli│
├────────────┬──────┬─────┼────────────┬──────┤totale │
│Neuroblastom│Sarcom│Total│Neuroblastom│Sarcom│ │
│ │Ewing │ │ │Ewing │ │
├────────────┼──────┼─────┼────────────┼──────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6=C4+C5 │
├────────────┼──────┼─────┼────────────┼──────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴──────┴─────┴────────────┴──────┴──────────┘


                                       Întocmit,

    ANEXA 1.7

        UNITATEA SANITARĂ .........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂŢII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE
        Raportare pentru ...........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr proteze auditive implantabile: │
├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────┬────────┬────────┬──────────┬──────────┤
│ │ │sisteme de │ │ │sisteme │ │sisteme de│componentă│
│sisteme de │ │implant │ │ │de │implant │proteze │internă │
│implant │ │auditiv de │implant │proteze│proteze │inactiv │auditive │activă │
│cohlear │implant │trunchi │auditiv de │de │auditive│pentru │cu │pentru │
│(componenta│cohlear │cerebral │trunchi │ureche │cu │proteze │ancorare │proteze │
│internă şi │(componenta│(componenta│cerebral │medie │ancorare│auditive│osoasă cu │auditive │
│procesor de│internă) │internă şi │(componenta│pasive │osoasă │cu │componentă│cu │
│sunet │ │procesor de│internă) │ │cu │ancorare│internă │ancorare │
│extern) │ │sunet │ │ │implant │osoasă │activă │osoasă │
│ │ │extern) │ │ │inactiv │ │ │ │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┼────────┼────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴───────┴────────┴────────┴──────────┴──────────┘

        - continuare -

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cu proteze auditive implantabile: │ │
├──────────┬──────────┬──────────┬──────────┬───────┬────────┬────────┬─────────┬─────────┤ │
│ │ │Număr │ │ │Număr │ │Număr │Număr │ │
│Număr │ │bolnavi cu│ │ │bolnavi │Număr │bolnavi │bolnavi │ │
│bolnavi cu│ │sisteme de│Număr │Număr │cu │bolnavi │cu │cu │TOTAL │
│sisteme de│Număr │implant │bolnavi cu│bolnavi│sisteme │cu │sisteme │component│bolnavi │
│implant │bolnavi cu│auditiv de│implant │cu │de │implant │de │ă internă│beneficiari│
│cohlear │implant │trunchi │auditiv de│proteze│proteze │inactiv │proteze │activă │de proteze │
│(component│cohlear │cerebral │trunchi │de │auditive│pentru │auditive │pentru │auditive │
│a internă │(component│(component│cerebral │ureche │cu │proteze │cu │proteze │implantabil│
│şi │a internă)│a internă │(component│medie │ancorare│auditive│ancorare │auditive │e │
│procesor │ │şi │a internă)│pasive │osoasă │cu │osoasă cu│cu │ │
│de sunet │ │procesor │ │ │cu │ancorare│component│ancorare │ │
│extern) │ │de sunet │ │ │implant │osoasă │ă internă│osoasă │ │
│ │ │extern) │ │ │inactiv │ │activă │ │ │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18 │C19 │
├──────────┼──────────┼──────────┼──────────┼───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴──────────┴──────────┴──────────┴───────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┴───────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU SURDITATE BENEFICIARI DE PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNĂ)

┌────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬───────────┐
│Număr procesoare de sunet (partea │Număr bolnavi beneficiari de │ │
│externă) │procesoare de sunet (partea externă) │ │
├──────────┬────────────┬────────────┼───────────┬────────────┬────────────┤ │
│ │ │ │ │Număr │Număr │ │
│ │ │Număr │Număr │bolnavi │bolnavi │ │
│Număr │Număr │procesoare │bolnavi │beneficiari │beneficiari │ │
│procesoare│procesoare │de sunet │beneficiari│de │de │TOTAL │
│de sunet │de sunet │(partea │de │procesoare │procesoare │bolnavi │
│(partea │(partea │externă) │procesoare │de sunet │de sunet │beneficiari│
│externă) │externă) │pentru │de sunet │(partea │(partea │de │
│pentru │pentru │proteze │(partea │externă) │externă) │procesoare │
│implanturi│proteze │auditive │externă) │pentru │pentru │de sunet │
│cohleare │auditive │implantabile│pentru │proteze │proteze │(partea │
│şi │implantabile│cu ancorare │implanturi │auditive │auditive │externă) │
│implanturi│cu ancorare │osoasă cu │cohleare şi│implantabile│implantabile│ │
│auditive │osoasă cu │componentă │implanturi │cu ancorare │cu ancorare │ │
│de trunchi│implant │internă │auditive de│osoasă cu │osoasă cu │ │
│cerebral │inactiv │activă │trunchi │implant │componentă │ │
│ │ │ │cerebral │inactiv │internă │ │
│ │ │ │ │ │activă │ │
├──────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │
├──────────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┴───────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│Cheltuieli pentru proteze auditive implantabile │ │
├──────────┬──────────┬───────────┬──────────┬───────┬────────┬────────┬─────────┬─────────┤ │
│sisteme de│ │sisteme de │ │ │sisteme │ │sisteme │component│ │
│implant │ │implant │ │ │de │implant │de │ă internă│Total │
│cohlear │ │auditiv de │implant │Proteze│proteze │inactiv │proteze │activă │cheltuieli │
│(component│implant │trunchi │auditiv de│de │auditive│pentru │auditive │pentru │proteze │
│a internă │cohlear │cerebral │trunchi │ureche │cu │proteze │cu │proteze │auditive │
│şi │(component│(componenta│cerebral │medie │ancorare│auditive│ancorare │auditive │implantabile│
│procesor │a internă)│internă şi │(component│pasive │osoasă │cu │osoasă cu│cu │ │
│de sunet │ │procesor de│a internă)│ │cu │ancorare│component│ancorare │ │
│extern) │ │sunet │ │ │implant │osoasă │ă internă│osoasă │ │
│ │ │extern) │ │ │inactiv │ │activă │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │C10=C1+...C9│
├──────────┼──────────┼───────────┼──────────┼───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴──────────┴───────────┴──────────┴───────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┴────────────┘


        TABEL 4 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI PROCESOARE DE SUNET (PARTE EXTERNĂ) (LEI)

┌────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli pentru procesoare de │ │
│sunet (partea externă) │ │
├──────────┬────────────┬────────────┤ │
│procesoare│procesoare │procesoare │ │
│de sunet │de sunet │de sunet │ │
│(partea │(partea │(partea │Total │
│externă) │externă) │externă) │cheltuieli│
│pentru │pentru │pentru │procesoare│
│implanturi│proteze │proteze │de sunet │
│cohleare │auditive │auditive │(partea │
│şi │implantabile│implantabile│externă) │
│implanturi│cu ancorare │cu ancorare │ │
│auditive │osoasă cu │osoasă cu │ │
│de trunchi│implant │componentă │ │
│cerebral │inactiv │internă │ │
│ │ │activă │ │
├──────────┼────────────┼────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4= │
│ │ │ │C1+C2+C3 │
├──────────┼────────────┼────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴────────────┴──────────┘


        TABEL 5 NUMĂRUL TOTAL DE BOLNAVI ŞI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

┌─────────────────────┬────────────────┐
│Număr total de │Cheltuieli │
│bolnavi beneficiari │totale în cadrul│
│ai programului │programului │
├─────────────────────┼────────────────┤
│C1 │C2 │
├─────────────────────┼────────────────┤
│ │ │
└─────────────────────┴────────────────┘

        C1 (numărul unic de bolnavi) = C19 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2
        C2 = C10 din tabelul 3+ C4 din tabelul 4

        TABEL 6 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │ │ │
│ │materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│ │în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│Materiale │la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│sanitare │începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│ │perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│Sisteme de │ │ │ │ │ │
│implant │ │ │ │ │ │
│cohlear │ │ │ │ │ │
│(componenta │ │ │ │ │ │
│internă şi │ │ │ │ │ │
│procesor de │ │ │ │ │ │
│sunet │ │ │ │ │ │
│extern) │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant │ │ │ │ │ │
│cohlear │ │ │ │ │ │
│(componenta │ │ │ │ │ │
│internă) │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│Sisteme de │ │ │ │ │ │
│implant │ │ │ │ │ │
│auditiv de │ │ │ │ │ │
│trunchi │ │ │ │ │ │
│cerebral │ │ │ │ │ │
│(componenta │ │ │ │ │ │
│internă şi │ │ │ │ │ │
│procesor de │ │ │ │ │ │
│sunet │ │ │ │ │ │
│extern) │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant │ │ │ │ │ │
│auditiv de │ │ │ │ │ │
│trunchi │ │ │ │ │ │
│cerebral │ │ │ │ │ │
│(componenta │ │ │ │ │ │
│internă) │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proteze de │ │ │ │ │ │
│ureche medie│ │ │ │ │ │
│pasive │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│sisteme de │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive cu │ │ │ │ │ │
│ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă cu │ │ │ │ │ │
│implant │ │ │ │ │ │
│inactiv │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant │ │ │ │ │ │
│inactiv │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive cu │ │ │ │ │ │
│ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│sisteme de │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive cu │ │ │ │ │ │
│ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă cu │ │ │ │ │ │
│componentă │ │ │ │ │ │
│internă │ │ │ │ │ │
│activă │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│componentă │ │ │ │ │ │
│internă │ │ │ │ │ │
│activă │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive cu │ │ │ │ │ │
│ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
│PROTEZE │ │ │ │ │ │
│IMPLANTABILE│ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│procesoare │ │ │ │ │ │
│de sunet │ │ │ │ │ │
│(partea │ │ │ │ │ │
│externă) │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│implanturi │ │ │ │ │ │
│cohleare şi │ │ │ │ │ │
│implanturi │ │ │ │ │ │
│auditive de │ │ │ │ │ │
│trunchi │ │ │ │ │ │
│cerebral │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│procesoare │ │ │ │ │ │
│de sunet │ │ │ │ │ │
│(partea │ │ │ │ │ │
│externă) │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive │ │ │ │ │ │
│implantabile│ │ │ │ │ │
│cu ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă cu │ │ │ │ │ │
│implant │ │ │ │ │ │
│inactiv │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│procesoare │ │ │ │ │ │
│de sunet │ │ │ │ │ │
│(partea │ │ │ │ │ │
│externă) │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│proteze │ │ │ │ │ │
│auditive │ │ │ │ │ │
│implantabile│ │ │ │ │ │
│cu ancorare │ │ │ │ │ │
│osoasă cu │ │ │ │ │ │
│componentă │ │ │ │ │ │
│internă │ │ │ │ │ │
│activă │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
│PROCESOARE │ │ │ │ │ │
│SUNET │ │ │ │ │ │
│(PARTEA │ │ │ │ │ │
│EXTERNĂ) │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
│PROGRAM │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 Sisteme de implant cohlear (componenta internă şi procesor de sunet extern) = C1 din tabelul 2
        C4 implant cohlear (componenta internă) = C2 din tabelul 2
        C4 Sisteme de implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă şi procesor de sunet extern): C3 din tabelul 2
        C4 implant auditiv de trunchi cerebral (componenta internă) = C4 din tabelul 2
        C4 proteze de ureche medie pasive = C5 din tabelul 2
        C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C6 din tabelul 2
        C4 implant inactiv pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C7 din tabelul 2
        C4 sisteme de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C8 din tabelul 2
        C4 componentă internă activă pentru proteze auditive cu ancorare osoasă = C9 din tabelul 2
        C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru implanturi cohleare şi implanturi auditive de trunchi cerebral = C1 din tabelul 4
        C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv = C2 din tabelul 4
        C4 procesoare de sunet (partea externă) pentru proteze auditive implantabile cu ancorare osoasă cu componentă internă activă = C3 din tabelul 4
        C4 TOTAL PROTEZE IMPLANTABILE = C10 din tabelul 3
        C4 TOTAL PROCESOARE SUNET (PARTEA EXTERNĂ) = C4 din tabelul 4
        C4 TOTAL PROGRAM = C2 din tabelul 5

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.8.1

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT - medicamente
        Raportare pentru ..........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE (MEDICAMENTE)

┌──────────────────────────────────────┬───────────┐
│Nr. bolnavi cu diabet zaharat cărora │Nr. total │
│li s-au eliberat medicamente, pe tip │bolnavi │
│de terapie │cărora li │
├────────┬──────────────┬──────────────┤s-au │
│ │antidiabetice │insulină + │eliberat │
│insulină│non-insulinice│antidiabetice │medicamente│
│ │ │non-insulinice│ │
├────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │
├────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE (LEI)

┌──────────────────────────────────────┬───────────┐
│Cheltuieli cu medicamentele, pentru: │ │
├────────┬──────────────┬──────────────┤Cheltuieli │
│ │antidiabetice │insulină + │totale cu │
│insulină│non-insulinice│antidiabetice │medicamente│
│ │ │non-insulinice│ │
├────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2+C3│
├────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │*/ casate în│în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de│de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 din tabelul 3 = C4 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.8.2

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT - Teste de automonitorizare şi evaluarea prin dozarea HbA1c
        Raportare pentru perioada .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAŢI ŞI A BOLNAVILOR EVALUAŢI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────┬────────┬───────────┬────────────────┬──────────┐
│ │Număr │ │Cheltuieli │ │
│Număr bolnavi cu│bolnavi │ │pentru bolnavii │Cheltuieli│
│diabet zaharat │cu │ │cu diabet │pentru │
│trataţi cu │diabet │Număr │zaharat trataţi │evaluarea │
│insulină │zaharat │dozări │cu insulină │bolnavilor│
│automonitorizaţi│evaluaţi│hemoglobină│automonitorizaţi│prin │
│ │prin │glicozilată│ │dozarea │
├─────┬──────────┤dozarea │ ├───────┬────────┤HbA1c │
│copii│adulţi │HbA1c │ │copii │adulţi │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼────────┼───────────┼───────┼────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │
├─────┼──────────┼────────┼───────────┼───────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴──────────┴────────┴───────────┴───────┴────────┴──────────┘


                                       Întocmit,

    ANEXA 1.8.3

        UNITATEA SANITARĂ ......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT - dispozitive medicale specifice
        Raportare pentru perioada .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE

┌──────────────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cu diabet zaharat │ │
│beneficiari de dispozitive │Număr total│
│medicale specifice │bolnavi cu │
├────────┬────────────┬────────────┤diabet │
│ │ │sisteme │zaharat │
│ │sisteme de │pompe de │beneficiari│
│pompe de│monitorizare│insulină cu │de │
│insulina│continuă a │senzori de │dispozitive│
│ │glicemiei │monitorizare│medicale │
│ │ │continuă a │specifice │
│ │ │glicemiei │ │
├────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │
├────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴────────────┴────────────┴───────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

┌──────────────────────────────────┬───────────┐
│Cheltuieli pentru dispozitive │ │
│medicale specifice │ │
├────────┬────────────┬────────────┤Cheltuieli │
│ │ │sisteme │totale │
│ │sisteme de │pompe de │dispozitive│
│pompe de│monitorizare│insulină cu │medicale │
│insulină│continuă a │senzori de │specifice │
│ │glicemiei │monitorizare│ │
│ │ │continuă a │ │
│ │ │glicemiei │ │
├────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4= │
│ │ │ │C1+...+C3 │
├────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴────────────┴────────────┴───────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

┌────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │ │ │
│ │materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│Dispozitive │sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│medicale │în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│specifice şi│la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│materiale │începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│consumabile:│perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│pompe de │ │ │ │ │ │
│insulină │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│sisteme de │ │ │ │ │ │
│monitorizare│ │ │ │ │ │
│continuă a │ │ │ │ │ │
│glicemiei │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│sisteme │ │ │ │ │ │
│pompe de │ │ │ │ │ │
│insulină cu │ │ │ │ │ │
│senzori de │ │ │ │ │ │
│monitorizare│ │ │ │ │ │
│continuă a │ │ │ │ │ │
│glicemiei │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 pompe de insulină = C1 din tabelul 2
        C4 sisteme de monitorizare continuă a glicemiei = C2 din tabelul 2
        C4 sisteme pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.8.4

        UNITATEA SANITARĂ ......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT - materiale consumabile pentru dispozitivele medicale specifice
        Raportare pentru perioada ......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE

┌─────────────────────────────────────┬─────────────┐
│Număr bolnavi cu diabet zaharat │ │
│beneficiari de materiale consumabile │Nr. total de │
│pentru dispozitivele medicale │bolnavi cu │
│specifice: │diabet │
├───────────┬────────────┬────────────┤zaharat │
│ │ │materiale │beneficiari │
│ │materiale │consumabile │de materiale │
│materiale │consumabile │pentru │consumabile │
│consumabile│pentru │pompele de │pentru │
│pentru │sisteme de │insulină cu │dispozitivele│
│pompele de │monitorizare│senzori de │medicale │
│insulină │glicemică │monitorizare│specifice │
│ │continuă │continuă a │ │
│ │ │glicemiei │ │
├───────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │
├───────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
└───────────┴────────────┴────────────┴─────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

┌─────────────────────────────────────┬─────────────┐
│Cheltuieli cu materiale consumabile │ │
│pentru dispozitivele medicale │ │
│specifice: │Cheltuieli │
├───────────┬────────────┬────────────┤totale │
│ │ │materiale │materiale │
│ │materiale │consumabile │consumabile │
│materiale │consumabile │pentru │pentru │
│consumabile│pentru │pompele de │dispozitivele│
│pentru │sisteme de │insulină cu │medicale │
│pompele de │monitorizare│senzori de │specifice │
│insulină │glicemică │monitorizare│ │
│ │continuă │continuă a │ │
│ │ │glicemiei │ │
├───────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2+C3 │
├───────────┼────────────┼────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
└───────────┴────────────┴────────────┴─────────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE MEDICALE SPECIFICE (LEI)

┌─────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │ │ │
│ │materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│Materiale │sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│consumabile │în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│pentru │la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│dispozitivele│începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│medicale │perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│specifice: │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│materiale │ │ │ │ │ │
│consumabile │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│pompele de │ │ │ │ │ │
│insulină │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│materiale │ │ │ │ │ │
│consumabile │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│sisteme de │ │ │ │ │ │
│monitorizare │ │ │ │ │ │
│glicemică │ │ │ │ │ │
│continuă │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│materiale │ │ │ │ │ │
│consumabile │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│pompele de │ │ │ │ │ │
│insulină cu │ │ │ │ │ │
│senzori de │ │ │ │ │ │
│monitorizare │ │ │ │ │ │
│continuă a │ │ │ │ │ │
│glicemiei │ │ │ │ │ │
├─────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└─────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină = C1 din tabelul 2
        C4 materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă = C2 din tabelul 2
        C4 materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei = C3 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C4 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.9

        UNITATEA SANITARĂ .......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────┬──────────────┐
│Număr bolnavi cu │Cheltuieli cu │
│scleroză multiplă │medicamente │
│trataţi │ │
├───────────────────────┼──────────────┤
│C1 │C2 │
├───────────────────────┼──────────────┤
│ │ │
└───────────────────────┴──────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.10

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ŞI TALASEMIEI
        Raportare pentru .........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ŞI TALASEMIE TRATAŢI

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Hemofilie │
├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Hemofilie congenitală fără inhibitori/│Hemofilie congenitală cu inhibitori │
│boală von Willebrand │ │
├────────────┬────────────┬────────────┼──────────┬────────────┬────────────┤
│ │substituţia │tratamentul │profilaxia│profilaxia │ │
│substituţia │profilactică│"on demand" │secundară │secundară pe│tratamentul │
│profilactică│intermitentă│(curativ) al│regulata │termen scurt│de oprire a │
│continuă │/de scurtă │accidentelor│pe termen │/ │sângerărilor│
│ │durată │hemoragice │lung │intermitentă│ │
├────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │
├────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴────────────┴────────────┘

        - continuare -

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┤ │
│Hemofilie │ │ │
├──────────────┬─────────┬──────────┬────────────┬─────────┤ │ │
│hemofilie │ │ │ │ │ │ │
│congenitală cu│ │ │ │ │ │Total │
│şi fără │ │ │ │ │ │bolnavi │
│inhibitori, │hemofilia│deficit │ │Total │ │beneficiari│
│pentru │dobândită│congenital│trombastenia│bolnavi │Talasemie│ai │
│tratamentul de│clinic │de factor │Glanzmann │cu │ │programului│
│substituţie în│manifestă│VII │ │hemofilie│ │ │
│cazul │ │ │ │ │ │ │
│intervenţiilor│ │ │ │ │ │ │
│chirurgicale │ │ │ │ │ │ │
│şi ortopedice │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│C7 │C8 │C9 │C10 │C11 │C12 │C13=C11+C12│
├──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼─────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴─────────┴──────────┴────────────┴─────────┴─────────┴───────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu medicamentele, pentru: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Hemofilie │
├──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Hemofilie congenitală fără inhibitori/│Hemofilie congenitală cu inhibitori │
│boală von Willebrand │ │
├────────────┬────────────┬────────────┼──────────┬────────────┬────────────┤
│ │substituţia │tratamentul │profilaxia│profilaxia │ │
│substituţia │profilactică│"on demand" │secundară │secundară pe│tratamentul │
│profilactică│intermitentă│(curativ) al│regulată │termen scurt│de oprire a │
│continuă │/de scurtă │accidentelor│pe termen │/ │sângerărilor│
│ │durată │hemoragice │lung │intermitentă│ │
├────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │
├────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴────────────┴────────────┘

        - continuare -

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu medicamentele, pentru: │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┤ │
│Hemofilie │ │ │
├──────────────┬─────────┬──────────┬────────────┬──────────┤ │ │
│hemofilie │ │ │ │ │ │ │
│congenitală cu│ │ │ │ │ │ │
│şi fără │ │ │ │ │ │Total │
│inhibitori, │hemofilia│deficit │ │Total │ │cheltuieli│
│pentru │dobândită│congenital│trombastenia│cheltuieli│Talasemie│program │
│tratamentul de│clinic │de factor │Glanzmann │cu │ │ │
│substituţie în│manifestă│VII │ │hemofilie │ │ │
│cazul │ │ │ │ │ │ │
│intervenţiilor│ │ │ │ │ │ │
│chirurgicale │ │ │ │ │ │ │
│şi ortopedice │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│C7 │C8 │C9 │C10 │C11= │C12 │C13= │
│ │ │ │ │C1+...+C10│ │C11+C12 │
├──────────────┼─────────┼──────────┼────────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴─────────┴──────────┴────────────┴──────────┴─────────┴──────────┘



        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │ │ │
├──────────────┬───────────┬─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │Valoare │ │ │ │
│ │Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│Medicamente │în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│pentru: │începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│hemofilie │ │ │ │ │ │
│congenitală │ │ │ │ │ │
│fără │ │ │ │ │ │
│inhibitori/ │ │ │ │ │ │
│boală von │ │ │ │ │ │
│Willebrand │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│hemofilie │ │ │ │ │ │
│congenitală cu│ │ │ │ │ │
│inhibitori │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│hemofilie │ │ │ │ │ │
│congenitală cu│ │ │ │ │ │
│şi fără │ │ │ │ │ │
│inhibitori, │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│tratamentul de│ │ │ │ │ │
│substituţie în│ │ │ │ │ │
│cazul │ │ │ │ │ │
│intervenţiilor│ │ │ │ │ │
│chirurgicale │ │ │ │ │ │
│şi ortopedice │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│hemofilia │ │ │ │ │ │
│dobândită │ │ │ │ │ │
│clinic │ │ │ │ │ │
│manifestă │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│deficit │ │ │ │ │ │
│congenital de │ │ │ │ │ │
│factor VII │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│trombastenia │ │ │ │ │ │
│Glanzmann │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
│HEMOFILIE │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TALASEMIE │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL PROGRAM │ │ │ │ │ │
└──────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand = C1 + C2 + C3 din tabelul 2
        C4 hemofilie congenitală cu inhibitori = C4 + C5 + C6 din tabelul 2
        C4 hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori, pentru tratamentul de substituţie în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice = C7 din tabelul 2
        C4 hemofilia dobândită clinic manifestă = C8 din tabelul 2
        C4 deficit congenital de factor VII = C9 din tabelul 2
        C4 trombastenia Glanzmann = C10 din tabelul 2
        C4 TOTAL HEMOFILIE = C11 din tabelul 2
        C4 TALASEMIE = C12 din tabelul 2
        C4 TOTAL PROGRAM = C13 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.11

        UNITATEA SANITARĂ .......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis) (LEI)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├────────────────┬────────────┬─────┬─────┬───────────┬──────────┬──────────┬───────────────┬──────────────┬────┬────────────────────┤
│ │Boli │ │ │ │ │ │ │ │ │Amiloidoză cu │
│ │neurologice │ │ │ │ │ │ │ │ │transtiretină: │
│ │degenerative│ │ │ │Mucopoliz │Mucopoliz │ │ │ │ │
│Boli neurologice│/ │ │ │ │aharidoză │aharidoză │ │Sindrom de │ ├───────────┬────────┤
│degenerative/ │inflamator- │Boala│Boala│Tirozinemie│tip II │tip I │Afibrinogenemie│imunodeficienţ│HTPA│ │afectare│
│inflamator-imune│imune forme │Fabry│Pompe│ │(sindromul│(sindromul│congenitală │primară │ │ │cardiacă│
│forme cronice │acute - │ │ │ │Hunter) │Hurler) │ │ │ │afectare │sau │
│ │urgenţe │ │ │ │ │ │ │ │ │neurologică│forma │
│ │neurologice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │mixtă │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼────────────┼─────┼─────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼────┼───────────┼────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │C10 │C11 │C12 │
├────────────────┼────────────┼─────┼─────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────────┼──────────────┼────┼───────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴────────────┴─────┴─────┴───────────┴──────────┴──────────┴───────────────┴──────────────┴────┴───────────┴────────┘

        - continuare -

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare │
│pentru: │
├─────────┬─────────┬────────────────────┬─────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────┬─────────┤
│ │ │Hiperfenilalaninemie│ │ │ │ │ │
│Scleroză │Purpura │la bolnavii │ │Osteogeneză imperfectă │Epidermoliză buloasă │ │ │
│sistemică│trombocit│diagnosticaţi cu │ │ │ │Atrofie │ │
│şi │openică │fenilcetonurie sau │Scleroza ├───────────┬─────────┬───────┼───────────┬─────────┬─────┤musculară│Boala │
│ulcerele │imună │deficit de │tuberoasă│ │ │ │ │ │ │spinală │Castelman│
│digitale │cronică │tetrahidrobiopterină│ │medicamente│materiale│Total │medicamente│materiale│Total│ │ │
│evolutive│ │(BH4) │ │ │sanitare │ │ │sanitare │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┼───────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┤
│C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18 │C19= │C20 │C21 │C22 │C23 │C24 │
│ │ │ │ │ │ │C17+C18│ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┼───────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────┴────────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┴───────────┴─────────┴─────┴─────────┴─────────┘


        - continuare -

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale │
│sanitare pentru: │
├──────────────────┬─────────────┬─────────────────┬──────────────┬───────┤
│ │ │Sindrom hemolitic│ │ │
│ │ │uremie atipic │ │ │
│ │ │(SHUa) │Hemoglobinurie│Număr │
│Mucopolizaharidoză│Lipofuscinoză├────────┬────────┤paroxistică │total │
│Tip IVA │ceroidă TIP 2│bolnav │bolnav │nocturnă │de │
│ │(TPP1) │adult/ │copil cu│(HPN) │bolnavi│
│ │ │copil cu│greutate│ │ │
│ │ │greutate│< 40 Kg │ │ │
│ │ │> 40 Kg │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────┤
│C25 │C26 │C27 │C28 │C29 │C30 │
├──────────────────┼─────────────┼────────┼────────┼──────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴─────────────┴────────┴────────┴──────────────┴───────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit închis)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────────────┬────────────┬─────┬─────┬───────────┬──────────────────┬──────────────────┬───────────────┬───────────────┬────┤
│ │Boli │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Boli │neurologice │ │ │ │ │ │ │ │ │
│neurologice │degenerative│ │ │ │ │ │ │ │ │
│degenerative│/ │Boala│Boala│ │Mucopolizaharidoză│Mucopolizaharidoză│Afibrinogenemie│Sindrom de │ │
│/ │inflamator- │Fabry│Pompe│Tirozinemie│tip II │tip I │congenitală │imunodeficienţă│HTPA│
│inflamator- │imune forme │ │ │ │(sindromul Hunter)│(sindromul Hurler)│ │primară │ │
│imune forme │acute- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│cronice │urgenţe │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │neurologice │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼───────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │C9 │C10 │
├────────────┼────────────┼─────┼─────┼───────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼───────────────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────┴─────┴─────┴───────────┴──────────────────┴──────────────────┴───────────────┴───────────────┴────┘

        - continuare -

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├────────────────────┬─────────┬────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────────────────────────┤
│Amiloidoză cu │ │ │Hiperfenilalaninemie│ │Osteogeneză imperfectă │
│transtiretină: │Scleroză │ │la bolnavii │ │ │
├───────────┬────────┤sistemică│Purpura │diagnosticaţi cu │ ├───────────┬─────────┬───────┤
│ │afectare│şi │trombocitopenică│fenilcetonurie sau │Scleroza │ │ │ │
│afectare │cardiacă│ulcerele │imună cronică │deficit de │tuberoasă│ │materiale│ │
│neurologică│sau │digitale │ │tetrahidrobiopterină│ │medicamente│sanitare │Total │
│ │forma │evolutive│ │(BH4) │ │ │ │ │
│ │mixtă │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────────┼─────────┼────────────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17 │C18 │C19= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C17+C18│
├───────────┼────────┼─────────┼────────────────┼────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴────────┴─────────┴────────────────┴────────────────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────┘


        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: │
├─────────────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────────────┬─────────────┤
│Epidermoliză buloasă │Atrofie │ │ │Lipofuscinoză│
├───────────┬─────────┬───────┤musculară│Boala │Mucopolizaharidoză│ceroidă TIP 2│
│medicamente│materiale│Total │spinală │Castelman│\ Tip IVA │(TPP1) │
│ │sanitare │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────────────┼─────────────┤
│C20 │C21 │C22= │C23 │C24 │C25 │C26 │
│ │ │C20+C21│ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────┴───────┴─────────┴─────────┴──────────────────┴─────────────┘


        - continuare -

┌────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru medicamente/ │ │
│materiale sanitare boli rare: │ │
├─────────────────┬──────────────┤ │
│Sindrom hemolitic│ │ │
│uremic atipic │ │ │
│(SHUa) │Hemoglobinurie│Total cheltuieli │
├────────┬────────┤paroxistică │ │
│bolnav │bolnav │nocturnă │ │
│adult/ │copil cu│(HPN) │ │
│copil cu│greutate│ │ │
│greutate│< 40 Kg │ │ │
│> 40 Kg │ │ │ │
├────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│C27 │C28 │C29 │C30= │
│ │ │ │C1+...+C16+C19+C22+....+C29│
├────────┼────────┼──────────────┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴────────┴──────────────┴───────────────────────────┘



        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │Valoare │ │ │ │
│ │Valoare │medicamente/ │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│materiale │medicamente/ │medicamente│medicamente│
│ │/ materiale│sanitare │materiale │/ materiale│/ materiale│
│Medicamente/ │sanitare în│achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│materiale sanitare │stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │stoc la │
│pentru: │începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │ │ │
│inflamator-imune │ │ │ │ │ │
│forme cronice │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Boli neurologice │ │ │ │ │ │
│degenerative/ │ │ │ │ │ │
│inflamator-imune │ │ │ │ │ │
│forme acute-urgenţe │ │ │ │ │ │
│neurologice │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Fabry │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Pompe │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Tirozinemie │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │ │
│tip II (sindromul │ │ │ │ │ │
│Hunter) │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │ │
│tip I (sindromul │ │ │ │ │ │
│Hurler) │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Afibrinogenemie │ │ │ │ │ │
│congenitală │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Sindrom de │ │ │ │ │ │
│imunodeficienţă │ │ │ │ │ │
│primară │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│HTPA │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Amiloidoză cu │ │ │ │ │ │
│transtiretină │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroză sistemică │ │ │ │ │ │
│şi ulcerele digitale│ │ │ │ │ │
│evolutive │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Purpura │ │ │ │ │ │
│trombocitopenică │ │ │ │ │ │
│imună cronică │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Hiperfenilalaninemie│ │ │ │ │ │
│la bolnavii │ │ │ │ │ │
│diagnosticaţi cu │ │ │ │ │ │
│fenilcetonurie sau │ │ │ │ │ │
│deficit de │ │ │ │ │ │
│tetrahidrobiopterină│ │ │ │ │ │
│(BH4) │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Scleroza tuberoasă │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │ │ │
│medicamente │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Osteogeneză │ │ │ │ │ │
│imperfectă - │ │ │ │ │ │
│materiale sanitare │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză buloasă│ │ │ │ │ │
│- medicamente │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Epidermoliză buloasă│ │ │ │ │ │
│- materiale sanitare│ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Atrofie musculară │ │ │ │ │ │
│spinală │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Boala Castelman │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Mucopolizaharidoză │ │ │ │ │ │
│Tip IVA │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Lipofuscinoză │ │ │ │ │ │
│Ceroidă TIP2 (TPP1) │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Sindrom hemolitic │ │ │ │ │ │
│uremic atipic (SHUa)│ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Hemoglobinurie │ │ │ │ │ │
│paroxistică nocturnă│ │ │ │ │ │
│(HPN) │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2
        C4 Boli neurologice degenerative/inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2
        C4 Boala Fabry = C3 din tabelul 2
        C4 Boala Pompe = C4 din tabelul 2
        C4 Tirozinemie = C5 din tabelul 2
        C4 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2
        C4 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2
        C4 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2
        C4 Sindrom de imunodeficienţă primară = C9 din tabelul 2
        C4 HTPA = C10 din tabelul 2
        C4 Amiloidoză cu transtiretină = (C11+C12) din tabelul 2
        C4 Scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive = C13 din tabelul 2
        C4 Purpura trombocitopenică imună cronică = C14 din tabelul 2
        C4 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C15 din tabelul 2
        C4 Scleroza tuberoasă = C16 din tabelul 2
        C4 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C17 din tabelul 2
        C4 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C18 din tabelul 2
        C4 Epidermoliză buloasă - medicamente = C20 din tabelul 2
        C4 Epidermoliză buloasă - materiale sanitare = C21 din tabelul 2
        C4 Atrofie musculară spinală = C23 din tabelul 2
        C4 Boala Castelman = C24 din tabelul 2
        C4 Mucopolizaharidoză TIP IVA = C25 din tabelul 2
        C4 Lipofuscinoză ceroidă TIP2 (TPP1) = C26 din tabelul 2
        C4 Sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa) = (C27+C28) din tabelul 2
        C4 Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN) = C29 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C30 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.12

        UNITATEA SANITARĂ .......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
        Raportare pentru .........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────┬───────────┬───────────┬──────────┬───────────┬──────────┬──────────┐
│ │Număr de │ │ │ │Cheltuieli│ │
│ │bolnavi │ │Număr de │ │pentru │ │
│ │beneficiari│Număr total│teste │Cheltuieli │teste │ │
│Număr de │de teste │de bolnavi │pentru │pentru │pentru │Cheltuieli│
│bolnavi în │pentru │beneficiari│depistarea│bolnavii în│depistarea│totale │
│tratament │depistarea │ai │prezenţei │tratament │prezenţei │program │
│substitutiv│prezenţei │programului│drogurilor│substitutiv│drogurilor│ │
│ │drogurilor │ │în urina │ │în urina │ │
│ │în urina │ │bolnavilor│ │bolnavilor│ │
│ │bolnavilor │ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7=C5+C6 │
├───────────┼───────────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴───────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

    *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 din tabelul 2 = C5 din tabelul 1

        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│Valoare │Valoare │ │Valoare │Valoare │
│materiale│materiale │Valoare │materiale│materiale │
│sanitare │achiziţionate│materiale │sanitare │sanitare în│
│în stoc │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│la │perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│începutul│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│perioadei│creditele de │perioadei de │de │de │
│de │angajament │raportare │raportare│raportare │
│raportare│alocate │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

    *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 din tabelul 3 = C6 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.13

        UNITATEA SANITARĂ .........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
        Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză

        Raportare pentru ...........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────┬─────────────────────┐
│Număr bolnavi cu│Cheltuieli pentru │
│osteoporoză │bolnavii cu │
│trataţi │osteoporoză trataţi │
├────────────────┼─────────────────────┤
│C1 │C2 │
├────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
└────────────────┴─────────────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.14

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINE
        Subprogramul naţional de tratament medicamentos al bolnavilor cu guşă datorată carenţei de iod şi proliferării maligne

        Raportare pentru ......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE AFECŢIUNE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────────────────┬──────────┐
│Număr bolnavi cărora li │ │Cheltuieli cu │ │
│s-au eliberat medicamente│Total │medicamentele, pentru: │ │
│pentru: │bolnavi │ │ │
├────────────┬────────────┤pentru care├────────────┬────────────┤Cheltuieli│
│Guşa prin │Guşa prin │s-au │Guşa prin │Guşa prin │totale │
│tireomegalie│tireomegalie│eliberat │tireomegalie│tireomegalie│ │
│datorată │datorată │medicamente│datorată │datorată │ │
│carenţei de │proliferării│ │carenţei de │proliferării│ │
│iod │maligne │ │iod │maligne │ │
├────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6=C4+C5 │
├────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┴──────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │Valoare │ │ │ │
│ │Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│Medicamente│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│pentru: │începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│guşa │ │ │ │ │ │
│carenţă iod│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│guşa │ │ │ │ │ │
│proliferare│ │ │ │ │ │
│malignă │ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 guşa carenta iod = C4 din tabelul 1
        C4 guşa proliferare malignă = C5 din tabelul 1
        C4 TOTAL = C6 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.15

        UNITATEA SANITARĂ .......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
        Raportare pentru .........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr endoproteze │
├─────────┬───────────┬───────────┬─────────┬────────┬───────────┬───────────┬──────────────────┤
│ │ │ │ │ │proteza │proteza │ │
│proteza │proteza │ │proteza │proteza │totală │totală │ │
│totală │totală şold│proteza │bipolară │cervico │genunchi │genunchi │proteza │
│şold │cimentată │totală şold│şold │- │cimentată │cimentată │unicompartimentală│
│cimentată│tip luxaţie│necimentată│cimentată│cefalică│fără │cu │genunchi │
│ │congenitală│ │ │ │stabilizare│stabilizare│ │
│ │ │ │ │ │posterioară│posterioară│ │
├─────────┼───────────┼───────────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├─────────┼───────────┼───────────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────┴───────────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴──────────────────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr endoproteze │
├─────────┬───────────┬─────────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────┬───────────┬───────────┤
│proteza │proteza │elemente de │proteza │ │ │ │ │ │
│totală │totală şold│ranforsare cotil │totală │proteza│proteza │proteza│alte │TOTAL │
│şold │necimentată│şi │genunchi │totală │parţială│totală │endoproteze│ENDOPROTEZE│
│cimentată│REVIZIE │metafizodiafizară│cimentată│umăr │umăr │cot │ │ │
│REVIZIE │ │femur │REVIZIE │ │ │ │ │ │
├─────────┼───────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────────┼───────────┤
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C1+...+C16 │
├─────────┼───────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────┴─────────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴───────────┴───────────┘


        - continuare -

┌───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────┬──────────────┐
│Număr bolnavi cu │Număr bolnavi cu │Număr bolnavi cu │ │ │
│endoproteze │endoproteze tumorale │implant segmentar │ │ │
│ │ │de coloană │Număr │ │
├───────────┬───────────┼───────────┬───────────┼─────────┬─────────┤bolnavi │Număr bolnavi │
│ │ │ │ │Număr │Număr │ADULŢI │COPII trataţi │
│Număr │Număr │Număr │Număr │bolnavi │bolnavi │trataţi │prin │
│bolnavi │bolnavi │bolnavi │bolnavi │ADULŢI cu│COPII cu │prin │instrumentaţie│
│ADULŢI cu │COPII cu │ADULŢI cu │COPII cu │implant │implant │chirurgie│specifică │
│endoproteze│endoproteze│endoproteze│endoproteze│segmentar│segmentar│spinală │ │
│ │ │tumorale │tumorale │de │de │ │ │
│ │ │ │ │coloană │coloană │ │ │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤
│C18 │C19 │C20 │C21 │C22 │C23 │C24 │C25 │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────────┘


        - continuare -

┌───────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cu │ │
│instabilitate articulară │ │
│trataţi prin implanturi de │ │
│fixare │ │
├─────────────┬─────────────┤ │
│Număr bolnavi│Număr bolnavi│Număr TOTAL│
│ADULŢI cu │COPII cu │BOLNAVI │
│instabilitate│instabilitate│ │
│articulară │articulară │ │
│trataţi prin │trataţi prin │ │
│implanturi de│implanturi de│ │
│fixare │fixare │ │
├─────────────┼─────────────┼───────────┤
│C26 │C27 │C28= │
│ │ │C18+...+C27│
├─────────────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴───────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze: │
├─────────┬───────────┬───────────┬─────────┬────────┬───────────┬───────────┬──────────────────┤
│ │ │ │ │ │proteza │proteza │ │
│proteza │proteza │ │proteza │ │totală │totală │ │
│totală │totală şold│proteza │bipolară │proteza │genunchi │genunchi │proteza │
│şold │cimentată │totală şold│şold │cervico │cimentată │cimentată │unicompartimentală│
│cimentată│tip luxaţie│necimentată│cimentată│cefalică│fără │cu │genunchi │
│ │congenitală│ │ │ │stabilizare│stabilizare│ │
│ │ │ │ │ │posterioară│posterioară│ │
├─────────┼───────────┼───────────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├─────────┼───────────┼───────────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────┴───────────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴──────────────────┘

        - continuare -

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze: │
├─────────┬───────────┬─────────────────┬─────────┬───────┬────────┬───────┬───────────┬───────────┤
│proteza │proteza │elemente de │proteza │ │ │ │ │TOTAL │
│totală │totală şold│ranforsare cotil │totală │proteza│proteza │proteza│Alte │CHELTUIELI │
│şold │necimentată│şi │genunchi │totală │parţială│totală │endoproteze│pentru │
│cimentată│REVIZIE │metafizodiafizară│cimentată│umăr │umăr │cot │ │endoproteze│
│REVIZIE │ │femur │REVIZIE │ │ │ │ │ │
├─────────┼───────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────────┼───────────┤
│C9 │C10 │C11 │C12 │C13 │C14 │C15 │C16 │C17= │
│ │ │ │ │ │ │ │ │C1+...+C16 │
├─────────┼───────────┼─────────────────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────┴─────────────────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴───────────┴───────────┘


        - continuare -

┌───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬──────────┬──────────────┐
│CHELTUIELI pentru │CHELTUIELI pentru │CHELTUIELI pentru │ │ │
│endoproteze │endoproteze tumorale │implant segmentar │CHELTUIELI│ │
│ │ │de coloană │pentru │CHELTUIELI │
├───────────┬───────────┼───────────┬───────────┼─────────┬─────────┤bolnavi │pentru bolnavi│
│ │ │ │ │bolnavi │bolnavi │ADULŢI │COPII trataţi │
│bolnavi │bolnavi │bolnavi │bolnavi │ADULŢI cu│COPII cu │trataţi │prin │
│ADULŢI cu │COPII cu │ADULŢI cu │COPII cu │implant │implant │prin │instrumentaţie│
│endoproteze│endoproteze│endoproteze│endoproteze│segmentar│segmentar│chirurgie │specifică │
│ │ │tumorale │tumorale │de │de │spinală │ │
│ │ │ │ │coloană │coloană │ │ │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────────┤
│C18 │C19 │C20 │C21 │C22 │C23 │C24 │C25 │
├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────────┘


        - continuare -

┌───────────────────────────┬───────────┐
│Cheltuieli pentru │ │
│implanturi de fixare: │ │
├─────────────┬─────────────┤ │
│bolnavi │bolnavi COPII│CHELTUIELI │
│ADULŢI cu │cu │pentru │
│instabilitate│instabilitate│TOTAL │
│articulară │articulară │BOLNAVI │
│trataţi prin │trataţi prin │ │
│implanturi de│implanturi de│ │
│fixare │fixare │ │
├─────────────┼─────────────┼───────────┤
│C26 │C27 │C28= │
│ │ │C18+...+C27│
├─────────────┼─────────────┼───────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴───────────┘


        Notă: Cheltuiala pentru cimentul utilizat va fi raportată în cheltuiala endoprotezării pe tip de endoproteză. Exp. în col C1 se va raporta cheltuiala aferentă protezelor totale de sold cimentate şi a cimentului utilizat pentru implantarea acestora.

        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌──────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │Valoare │Valoare │
│ │materiale│materiale │Valoare │materiale│materiale │
│ │sanitare │achiziţionate│materiale │sanitare │sanitare în│
│Materiale │în stoc │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│sanitare │la │perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│ │începutul│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │perioadei│creditele de │perioadei de │de │de │
│ │de │angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │raportare│alocate │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│endoproteze + │ │ │ │ │ │
│ciment adulţi │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│endoproteze + │ │ │ │ │ │
│ciment copii │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│endoproteze │ │ │ │ │ │
│tumorale │ │ │ │ │ │
│adulţi │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│endoproteze │ │ │ │ │ │
│tumorale copii│ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant │ │ │ │ │ │
│segmentar │ │ │ │ │ │
│adulţi │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant │ │ │ │ │ │
│segmentar │ │ │ │ │ │
│copii │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│chirurgie │ │ │ │ │ │
│spinală │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│instrumentaţie│ │ │ │ │ │
│specifică │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implanturi de │ │ │ │ │ │
│fixare adulţi │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implanturi de │ │ │ │ │ │
│fixare copii │ │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└──────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 endoproteze adulţi = C18 din tabelul 2
        C4 endoproteze copii = C19 din tabelul 2
        C4 endoproteze tumorale adulţi = C20 din tabelul 2
        C4 endoproteze tumorale copii = C21 din tabelul 2
        C4 implant segmentar adulţi = C22 din tabelul 2
        C4 implant segmentar copii = C23 din tabelul 2
        C4 chirurgie spinală = C24 din tabelul 2
        C4 instrumentaţie specifică = C25 din tabelul 2
        C4 implanturi de fixare adulţi = C26 din tabelul 2
        C4 implanturi de fixare copii = C27 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C28 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.16

        UNITATEA SANITARĂ ........
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ
        Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

        Raportare pentru .........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌──────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cu │ │
│transplant hepatic trataţi│Cheltuieli │
│pentru recidiva hepatitei │pentru │
│cronice cu imunoglobulină │medicamente│
│antihepatitică B │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │
├──────────────────────────┼───────────┤
│ │ │
└──────────────────────────┴───────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │Valoare │ │ │ │
│Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.17

        UNITATEA SANITARĂ ............
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────┐
│Număr bolnavi dializaţi │ │Număr şedinţe │
├─────────────┬───────────────┬───────────┬───────────┬─────┤Număr şedinţe│hemodiafiltrare│
│hemodializă │hemodiafiltrare│dializă │dializă │ │hemodializă │intermitentă │
│convenţională│intermitentă │peritoneală│peritoneală│TOTAL│convenţională│on-line │
│ │on-line │continuă │automată │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼───────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────────┴───────────┴───────────┴─────┴─────────────┴───────────────┘

        - continuare -

┌─────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: │Valoare │
│ │totală │
├─────────────┬───────────────┬───────────┬───────────┤raportată │
│ │hemodiafiltrare│dializă │dializă │de către │
│hemodializă │intermitentă │peritoneală│peritoneală│unităţile │
│convenţională│on-line │continuă │automată │sanitare │
│ │ │ │ │LEI │
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│C8 │C9 │C10 │C11 │C12= │
│ │ │ │ │C8+...+C11│
├─────────────┼───────────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────────┴───────────┴───────────┴──────────┘



                                       Întocmit,

    ANEXA 1.18

        UNITATEA SANITARĂ ......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

         TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE

┌────────────────────┬─────────────────┐
│Număr bolnavi │Cheltuieli pentru│
│trataţi prin epurare│epurare │
│extrahepatică │extrahepatică: │
├────────────────────┼─────────────────┤
│C1 │C2 │
├────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │
└────────────────────┴─────────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│Valoare │Valoare │ │ │ │
│materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.19

        UNITATEA SANITARĂ .....
        Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
        Subprogramul de radiologie intervenţională

        Raportare pentru ......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu: │
├────────────────┬────────────┬────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────┬─────────┤
│ │stimulatoare│ │ │ │ │ │ │
│ │cerebrale │ │afecţiuni │afecţiuni │ │hemoragii│ │
│afecţiuni │implantabile│pompe │vasculare │ale │afecţiuni │acute sau│distonii │
│cerebrovasculare│la bolnavii │implantabile│periferice│coloanei │oncologice│cronice │musculare│
│ │cu maladia │ │ │vertebrale│ │trataţi │ │
│ │Parkinson │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────────┘

        - continuare -

┌─────────────┬────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi│Număr total │Număr de │
│cu servicii │bolnavi │servicii │
│prin │beneficiari │prin │
│tratament │ai │tratament │
│Gamma-Knife │programului │Gamma-Knife│
├─────────────┼────────────┼───────────┤
│C9 │C10 │C11 │
├─────────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴────────────┴───────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MALADIE PARKINSON BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│Număr bolnavi cu maladie Parkinson pentru care s-au utilizat materiale │ │
│sanitare, pentru: │ │
├──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────┬──────────────┤ │
│ │ │înlocuire │înlocuire │ │ │ │
│ │înlocuire │stimulator din│stimulator din│ │ │ │
│înlocuire │stimulator din│cadrul │cadrul │ │ │ │
│stimulator din│cadrul │dispozitivului│dispozitivului│ │ │Număr │
│cadrul │dispozitivului│de stimulare │de stimulare │înlocuire a│înlocuire a │total │
│dispozitivului│de stimulare │profundă la │profundă la │extensiilor│kit-ului de │bolnavi │
│de stimulare │profundă la │bolnavii cu │bolnavii cu │de legătură│reîncărcare a │cu │
│profundă la │bolnavii cu │maladie │maladie │stimulator-│stimulatorului│maladie │
│bolnavii cu │maladie │Parkinson cu │Parkinson cu │electrozi │la bolnavii cu│Parkinson│
│maladie │Parkinson cu │unul │unul │la bolnavii│maladie │ │
│Parkinson cu │unul │nereîncărcabil│reîncărcabil │cu maladie │Parkinson │ │
│unul │reîncărcabil, │precum şi a │precum şi a │Parkinson │ │ │
│nereîncărcabil│cu kit de │extensiilor de│extensiilor de│ │ │ │
│ │încărcare │legătură │legătură │ │ │ │
│ │ │stimulator- │stimulator- │ │ │ │
│ │ │electrozi │electrozi │ │ │ │
├──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │
├──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU DISTONII MUSCULARE BENEFICIARI DE MATERIALE CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE CEREBRALĂ PROFUNDĂ

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
│Număr bolnavi cu distonii musculare pentru care s-au utilizat │ │
│materiale sanitare, pentru: │ │
├──────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────┤ │
│înlocuire │ │ │ │ │
│stimulator din│înlocuire stimulator│ │ │ │
│cadrul │din cadrul │ │ │Număr │
│dispozitivului│dispozitivului de │înlocuire a│înlocuire a │total │
│de stimulare │stimulare profundă │extensiilor│kit-ului de │bolnavi │
│profundă la │la bolnavii cu │de legătură│reîncărcare a │cu │
│bolnavii cu │distonii musculare │stimulator-│stimulatorului│distonii │
│distonii │cu unul │electrozi │la bolnavii cu│musculare│
│musculare │reîncărcabil, precum│la bolnavii│distonii │ │
│trataţi prin │şi a extensiilor de │cu distonii│musculare │ │
│implantarea de│legătură │musculare │ │ │
│stimulator │stimulator-electrozi│ │ │ │
│cerebral │ │ │ │ │
│reîncărcabil │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │
├──────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────────┴────────────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┘


        TABEL 4 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │
├────────────────┬────────────┬────────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────┬─────────┤
│ │stimulatoare│ │ │ │ │ │ │
│ │cerebrale │ │afecţiuni │afecţiuni │ │hemoragii│ │
│afecţiuni │implantabile│pompe │vasculare │ale │afecţiuni │acute sau│distonii │
│cerebrovasculare│la bolnavii │implantabile│periferice│coloanei │oncologice│cronice │musculare│
│ │cu maladia │ │ │vertebrale│ │trataţi │ │
│ │Parkinson │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8 │
├────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────────┘

        - continuare -

┌──────────┬────────────┬──────────────┐
│Cheltuieli│Cheltuieli │Cheltuieli │
│totale │cu servicii │totale în │
│pentru │prin │cadrul │
│materiale │tratament │subprogramului│
│sanitare │Gamma-Knife │ │
├──────────┼────────────┼──────────────┤
│C9 = C1 + │C10 │C11 = C9 + C10│
│... + C8 │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │
└──────────┴────────────┴──────────────┘



        TABEL 5 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU MALADIE PARKINSON (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │ │
├──────────────┬──────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────┤ │
│ │înlocuire │ │ │ │ │ │
│înlocuire │stimulator din│înlocuire stimulator│înlocuire stimulator│ │ │ │
│stimulator din│cadrul │din cadrul │din cadrul │înlocuire a│ │ │
│cadrul │dispozitivului│dispozitivului de │dispozitivului de │extensiilor│înlocuire a │Cheltuieli│
│dispozitivului│de stimulare │stimulare profundă │stimulare profundă │de legătură│kit-ului de │pt. │
│de stimulare │profundă la │la bolnavii cu │la bolnavii cu │stimulator-│reîncărcare a │bolnavi cu│
│profundă la │bolnavii cu │maladie Parkinson cu│maladie Parkinson cu│electrozi │stimulatorului│maladie │
│bolnavii cu │maladie │unul nereîncărcabil │unul reîncărcabil │la bolnavii│la bolnavii cu│Parkinson │
│maladie │Parkinson cu │precum şi a │precum şi a │cu maladie │maladie │ │
│Parkinson cu │unul │extensiilor de │extensiilor de │Parkinson │Parkinson │ │
│unul │reîncărcabil, │legătură │legătură │ │ │ │
│nereîncărcabil│cu kit de │stimulator-electrozi│stimulator-electrozi│ │ │ │
│ │încărcare │ │ │ │ │ │
├──────────────┼──────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7= │
│ │ │ │ │ │ │C1+...+C6 │
├──────────────┼──────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴──────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────┴──────────────┴──────────┘


        TABEL 6 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE MATERIALELOR CONSUMABILE PENTRU DISPOZITIVE DE STIMULARE PROFUNDĂ LA BOLNAVII CU DISTONII MUSCULARE (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │ │
├──────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────┤ │
│înlocuire │ │ │ │ │
│stimulator din│înlocuire stimulator│ │ │ │
│cadrul │din cadrul │ │ │ │
│dispozitivului│dispozitivului de │înlocuire a│înlocuire a │Cheltuieli│
│de stimulare │stimulare profundă │extensiilor│kit-ului de │pt. │
│profundă la │la bolnavii cu │de legătură│reîncărcare a │bolnavi cu│
│bolnavii cu │distonii musculare │stimulator-│stimulatorului│distonii │
│distonii │cu unul │electrozi │la bolnavii cu│musculare │
│musculare │reîncărcabil, precum│la bolnavii│distonii │ │
│trataţi prin │şi a extensiilor de │cu distonii│musculare │ │
│implantarea de│legătură │musculare │ │ │
│stimulator │stimulator-electrozi│ │ │ │
│cerebral │ │ │ │ │
│reîncărcabil │ │ │ │ │
├──────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+...+C4 │
├──────────────┼────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────────┴────────────────────┴───────────┴──────────────┴──────────┘


        TABEL 7 NUMĂRUL DE BOLNAVI ŞI CHELTUIELILE AFERENTE (LEI)

┌────────────────────┬─────────────────┐
│Număr de bolnavi │Cheltuieli cu │
│beneficiari de │materiale │
│materiale sanitare, │sanitare, │
│consumabile aferente│consumabile │
│acestora şi servicii│aferente acestora│
│în cadrul │şi servicii în │
│subprogramului │cadrul │
│ │subprogramului │
├────────────────────┼─────────────────┤
│C1 │C2 │
├────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │
└────────────────────┴─────────────────┘

        C1 (numărul unic de bolnavi) = C10 din tabelul 1 + C7 din tabelul 2 + C5 din tabelul 3
        C2 = C11 din tabelul 4 + C7 din tabelul 5 + C5 din tabelul 6

        TABEL 8 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌────────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │Valoare │Valoare │
│ │materiale│materiale │Valoare │materiale│materiale │
│ │sanitare │achiziţionate│materiale │sanitare │sanitare în│
│Materiale │în stoc │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│sanitare pentru │la │perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│ │începutul│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │perioadei│creditele de │perioadei de │de │de │
│ │de │angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │raportare│alocate │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │ │
│cerebrovasculare│ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│stimulatoare │ │ │ │ │ │
│cerebrale │ │ │ │ │ │
│implantabile │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│pompe │ │ │ │ │ │
│implantabile │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │ │
│vasculare │ │ │ │ │ │
│periferice │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│afecţiuni ale │ │ │ │ │ │
│coloanei │ │ │ │ │ │
│vertebrale │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│hemoragii acute │ │ │ │ │ │
│sau cronice │ │ │ │ │ │
│trataţi │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│distonii │ │ │ │ │ │
│musculare │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│materiale │ │ │ │ │ │
│consumabile │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│dispozitive de │ │ │ │ │ │
│stimulare │ │ │ │ │ │
│profundă pentru │ │ │ │ │ │
│bolnavii cu │ │ │ │ │ │
│maladie │ │ │ │ │ │
│Parkinson │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│materiale │ │ │ │ │ │
│consumabile │ │ │ │ │ │
│pentru │ │ │ │ │ │
│dispozitive de │ │ │ │ │ │
│stimulare │ │ │ │ │ │
│cerebrală │ │ │ │ │ │
│profundă pentru │ │ │ │ │ │
│bolnavii cu │ │ │ │ │ │
│distonii │ │ │ │ │ │
│musculare │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 tratament pentru afecţiuni cerebrovasculare = C1 din tabelul 4
        C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson = C2 din tabelul 4
        C4 pompe implantabile = C3 din tabelul 4
        C4 tratamente pentru afecţiuni vasculare periferice = C4 din tabelul 4
        C4 tratamente pentru afecţiuni ale coloanei vertebrale = C5 din tabelul 4
        C4 tratamente pentru afecţiuni oncologice = C6 din tabelul 4
        C4 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice trataţi = C7 din tabelul 4
        C4 stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu distonii musculare = C8 din tabelul 4
        C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu maladie Parkinson = C7 din tabelul 5
        C4 materiale consumabile pentru dispozitive de stimulare profundă pentru bolnavii cu distonii musculare = C5 din tabelul 6
        C4 Total = C2 din tabelul 7

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.20

        UNITATEA SANITARĂ .....
        Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
        Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

        Raportare pentru .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│Număr bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat │ │
│materiale sanitare, trataţi prin: │Număr total│
├─────────────────┬──────────┬──────────┬──────────────┤bolnavi │
│ │implant de│implant de│generator │beneficiari│
│proceduri │stimulator│dispozitiv│implantabil al│ai │
│microchirurgicale│al │stimulare │stimulatorului│programului│
│ │nervului │cerebrală │nervului vag │ │
│ │vag │profundă │ │ │
├─────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │
├─────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────────────┴──────────┴──────────┴──────────────┴───────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT (LEI)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: │ │
├─────────────────┬──────────┬──────────┬──────────────┤Cheltuieli│
│ │implant de│implant de│generator │totale │
│proceduri │stimulator│dispozitiv│implantabil al│pentru │
│microchirurgicale│al │stimulare │stimulatorului│materiale │
│ │nervului │cerebrală │nervului vag │sanitare │
│ │vag │profundă │ │ │
├─────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+...+C4 │
├─────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────────────┴──────────┴──────────┴──────────────┴──────────┘


        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│ │Valoare │Valoare │ │ │ │
│ │materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│ │în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│Tip de procedură │la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│ │începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│ │perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│proceduri │ │ │ │ │ │
│microchirurgicale│ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant de │ │ │ │ │ │
│stimulator al │ │ │ │ │ │
│nervului vag │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│implant de │ │ │ │ │ │
│dispozitiv de │ │ │ │ │ │
│stimulare │ │ │ │ │ │
│cerebrală │ │ │ │ │ │
│profundă │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│generator │ │ │ │ │ │
│implantabil al │ │ │ │ │ │
│stimulatorului │ │ │ │ │ │
│nervului vag │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└─────────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 proceduri microchirurgicale = C1 din tabelul 2
        C4 implant de stimulator al nervului vag = C2 din tabelul 2
        C4 implant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundă = C3 din tabelul 2
        C4 implant de generator implantabil al stimulatorului nervului vag = C4 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C5 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.21

        UNITATEA SANITARĂ ........
        Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
        Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

        Raportare pentru .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌─────────────────┬────────────────────┐
│Număr copii cu │Cheltuieli pentru │
│hidrocefalie │copii cu │
│congenitală sau │hidrocefalie │
│dobândită trataţi│congenitală sau │
│ │dobândită trataţi │
├─────────────────┼────────────────────┤
│C1 │C2 │
├─────────────────┼────────────────────┤
│ │ │
└─────────────────┴────────────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│Valoare │Valoare │ │ │ │
│materiale│materiale │Valoare │Valoare │Valoare │
│sanitare │sanitare │materiale │materiale│materiale │
│în stoc │achiziţionate│sanitare │sanitare │sanitare în│
│la │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│începutul│perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│perioadei│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│de │creditele de │perioadei de │de │de │
│raportare│angajament │raportare │raportare│raportare │
│ │alocate │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.22

        UNITATEA SANITARĂ ........
        Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
        Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

        Raportare pentru .........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

┌────────────────┬─────────────────────┐
│Număr bolnavi │Cheltuieli pentru │
│trataţi prin │bolnavi trataţi prin │
│implant │implant │
│neuromodulator │neuromodulator │
├────────────────┼─────────────────────┤
│C1 │C2 │
├────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
└────────────────┴─────────────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

┌─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┐
│Valoare │Valoare │ │Valoare │Valoare │
│materiale│materiale │Valoare │materiale│materiale │
│sanitare │achiziţionate│materiale │sanitare │sanitare în│
│în stoc │în cursul │transferate*)│consumate│stoc la │
│la │perioadei de │/ casate în │în cursul│sfârşitul │
│începutul│raportare din│cursul │perioadei│perioadei │
│perioadei│creditele de │perioadei de │de │de │
│de │angajament │raportare │raportare│raportare │
│raportare│alocate │ │ │ │
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de materiale sanitare.
        C4 = C2 din tabelul 1

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.23

        UNITATEA SANITARĂ ......
        PROGRAMUL NAŢIONAL DE PET-CT
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII PRIN PET-CT

┌────────────────────────────────┬────────────┬────────────────────────────────┬────────────┐
│Număr bolnavi cu monitorizare a │Număr total │Număr de investigaţii PET-CT │ │
│evoluţiei bolii prin PET-CT din │bolnavi cu │pentru: │Total număr │
│care: │monitorizare│ │de │
├────────────┬─────────┬─────────┤a evoluţiei ├────────────┬─────────┬─────────┤investigaţii│
│bolnavi cu │bolnavi │bolnavi │bolii prin │bolnavi cu │bolnavi │bolnavi │PET-CT │
│afecţiuni │adulţi cu│copii cu │PET-CT │afecţiuni │adulţi cu│copii cu │ │
│oncologice*)│epilepsie│epilepsie│ │oncologice*)│epilepsie│epilepsie│ │
├────────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │C7 │C8=C5+C6+C7 │
├────────────┼─────────┼─────────┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴─────────┴─────────┴────────────┴────────────┴─────────┴─────────┴────────────┘


        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PENTRU BOLNAVII CU MONITORIZARE A EVOLUŢIEI BOLII PRIN PET-CT (LEI)

┌────────────────────────────────┬────────────┐
│Cheltuieli pentru bolnavii cu │Total │
│monitorizare a evoluţiei bolii │Cheltuieli │
│prin PET-CT: │pentru │
│ │bolnavii cu │
├────────────┬─────────┬─────────┤monitorizare│
│bolnavi cu │bolnavi │bolnavi │a evoluţiei │
│afecţiuni │adulţi cu│copii cu │bolii prin │
│oncologice*)│epilepsie│epilepsie│PET-CT │
│ │ │ │ │
├────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4=C1+C2+C3 │
├────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │
└────────────┴─────────┴─────────┴────────────┘

        *) Trimestrial, până la sfârşitul anului 2022 se vor raporta inclusiv numărul de bolnavi, numărul de investigaţii şi cheltuielile aferente efectuate în perioada 01.01.2022 - 31.03.2022 în cadrul Subprogramului de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT.

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.24

        UNITATEA SANITARĂ ......
        MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM
        Raportare pentru .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)

        TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: │
├──────────┬────────────────┬────────┬──────────────────────────────────────┤
│ │ │ │boli rare - medicamente incluse │
│ │ │ │condiţionat │
│ │ │ ├─────────┬───────────┬────────────────┤
│ │ │ │număr │ │ │
│ │ │ │bolnavi │număr │ │
│ │număr bolnavi │număr │cu boala │bolnavi cu │ │
│număr │boli rare cu │bolnavi │Crohn │alfa - │ │
│bolnavi cu│purpura │cu │luminală │manozidoză │număr bolnavi cu│
│afecţiuni │trombocitopenică│scleroză│non- │uşoară până│purpură │
│oncologice│imună cronică**)│multiplă│activă/ │la moderată│trombocitopenică│
│ │ │ │uşor │cu │trombotică │
│ │ │ │activă, │manifestări│dobândită │
│ │ │ │cu │non- │ │
│ │ │ │fistule │neurologice│ │
│ │ │ │perianale│ │ │
│ │ │ │complexe │ │ │
├──────────┼────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼────────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │
├──────────┼────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴────────────────┘

        - continuare -

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│Număr bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: │
├────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│boli rare - medicamente incluse condiţionat │ │
├──────────────┬───────┬─────────┬───────────┤ │
│număr bolnavi │ │ │ │ │
│cu │număr │număr │Total număr│ │
│polineuropatie│bolnavi│bolnavi │bolnavi cu │Total număr │
│familială │cu │cu │boli rare -│bolnavi │
│amiloidă cu │boala │hemofilie│medicamente│ │
│transtiretină │Fabry │A │incluse │ │
│cu stadiul I │ │ │condiţionat│ │
│sau II**) │ │ │ │ │
├──────────────┼───────┼─────────┼───────────┼────────────┤
│C7 │C8 │C9 │C10=C4+C9 │C11= │
│ │ │ │ │C1+C2+C3+C10│
├──────────────┼───────┼─────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────────┴───────┴─────────┴───────────┴────────────┘



        TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM (LEI)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru: │
├──────────┬────────────────┬────────┬───────────────────────────────────────┤
│ │ │ │boli rare - medicamente incluse │
│ │ │ │condiţionat │
│ │ │ ├──────────┬───────────┬────────────────┤
│ │ │ │bolnavi cu│bolnavi cu │ │
│ │bolnavi boli │bolnavi │boala │alfa - │ │
│bolnavi cu│rare cu purpura │cu │Crohn │manozidoză │bolnavi cu │
│afecţiuni │trombocitopenică│scleroză│luminală │uşoară până│purpură │
│oncologice│imună cronică**)│multiplă│non-activă│la moderată│trombocitopenică│
│ │ │ │/uşor │cu │trombotică │
│ │ │ │activă, cu│manifestări│dobândită │
│ │ │ │fistule │non- │ │
│ │ │ │perianale │neurologice│ │
│ │ │ │complexe │ │ │
├──────────┼────────────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────────────┤
│C1 │C2 │C3 │C4 │C5 │C6 │
├──────────┼────────────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────────┴────────┴──────────┴───────────┴────────────────┘

        - continuare -

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru: │
├──────────────────────────────────┬───────────┬────────────┤
│boli rare - medicamente incluse │Total │ │
│condiţionat │cheltuieli │ │
│ │medicamente│ │
├────────────────┬───────┬─────────┤pentru │Total │
│bolnavi cu │ │ │bolnavi cu │cheltuieli │
│polineuropatie │bolnavi│bolnavi │boli rare -│medicamente │
│familială │cu │cu │medicamente│ │
│amiloidă cu │boala │hemofilie│incluse │ │
│transtiretină**)│Fabry │A │condiţionat│ │
│ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────┼─────────┼───────────┼────────────┤
│C7 │C8 │C9 │C10= │C11= │
│ │ │ │C4+...+C9 │C1+C2+C3+C10│
├────────────────┼───────┼─────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└────────────────┴───────┴─────────┴───────────┴────────────┘



        TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

┌────────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │Valoare │ │ │ │
│ │Valoare │medicamente │Valoare │Valoare │Valoare │
│ │medicamente│achiziţionate│medicamente │medicamente│medicamente│
│ │în stoc la │în cursul │transferate*)│consumate │în stoc la │
│Afecţiune │începutul │perioadei de │/ casate în │în cursul │sfârşitul │
│ │perioadei │raportare din│cursul │perioadei │perioadei │
│ │de │creditele de │perioadei de │de │de │
│ │raportare │angajament │raportare │raportare │raportare │
│ │ │alocate │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│C0 │C1 │C2 │C3 │C4 │C5= │
│ │ │ │ │ │C1+C2+C3-C4│
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│afecţiuni │ │ │ │ │ │
│oncologice │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│Purpura │ │ │ │ │ │
│trombocitopenică│ │ │ │ │ │
│imună cronică │ │ │ │ │ │
│**) │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│scleroză │ │ │ │ │ │
│multiplă │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│boala Crohn │ │ │ │ │ │
│luminală non- │ │ │ │ │ │
│activă/uşor │ │ │ │ │ │
│activă, cu │ │ │ │ │ │
│fistule │ │ │ │ │ │
│perianale │ │ │ │ │ │
│complexe │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│alfa - │ │ │ │ │ │
│manozidoză │ │ │ │ │ │
│uşoară până la │ │ │ │ │ │
│moderată cu │ │ │ │ │ │
│manifestări non-│ │ │ │ │ │
│neurologice │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│purpura │ │ │ │ │ │
│trombocitopenică│ │ │ │ │ │
│trombotică │ │ │ │ │ │
│dobândită │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│polineuropatie │ │ │ │ │ │
│familială │ │ │ │ │ │
│amiloidă cu │ │ │ │ │ │
│transtiretină cu│ │ │ │ │ │
│stadiul I sau │ │ │ │ │ │
│II**) │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│boala Fabry │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│hemofilie A │ │ │ │ │ │
├────────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │ │ │ │ │ │
└────────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┘

        *) Se vor menţiona unităţile sanitare de la care/către care s-a efectuat transferul de medicamente.
        **) Se va raporta doar la trimestru, până la sfârşitul anului 2022.
        C4 afecţiuni oncologice = C1 din tabelul 2
        C4 purpura trombocitopenică imună cronică = C2 din tabelul 2
        C4 scleroza multiplă = C3 din tabelul 2
        C4 boli rare - boala Crohn luminală non-activă/uşor activă, cu fistule perianale complexe = C4 din tabelul 2
        C4 boli rare - alfa - manozidoză uşoară până la moderată cu manifestări non-neurologice = C5 din tabelul 2
        C4 purpura trombocitopenică trombotică dobândită = C6 din tabelul 2
        C4 boli rare - polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină stadiul I sau II = C7 din tabelul 2
        C4 boli rare - boala Fabry = C8 din tabelul 2
        C4 hemofilie A = C9 din tabelul 2
        C4 TOTAL = C11 din tabelul 2

                                       Întocmit,

    ANEXA 1.25

        UNITATEA SANITARĂ .......
        Raportare pentru ........
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)


    Situaţia cheltuielilor cu medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi serviciile cuprinse în programele naţionale de sănătate curative, acordate persoanelor beneficiare ale O.U.G. nr. 15/2022

┌────┬──────────┬──────────┬────────────┬───┬───────┐
│ │Program/ │ │*) Număr │ │Valoare│
│Nr. │Subprogram│Activitate│unic de │CID│consum │
│crt.│de │ │identificare│ │(lei) │
│ │sănătate │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼────────────┼───┼───────┤
│1. │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼────────────┼───┼───────┤
│… │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────────┼────────────┼───┼───────┤
│n │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴──────────┴────────────┴───┴───────┘

        *) Se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicaţia pusă la dispoziţie de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 1 alin. (6) din O.U.G. nr. 15/2022, cu modificările şi completările ulterioare.
                                       Întocmit,

    ANEXA 1.26

        UNITATEA SANITARĂ ......
        Raportare pentru .......
        (se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)


    SITUAŢIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENŢI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

┌────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ │Indicatori fizici │Indicatori de eficienţă │
│ ├────────────────────┬────────┬──────────┬─────────┼────────────────────┬───────┤
│Program/Subprogram de │ │Valoare │ │număr │ │ │
│sănătate │Denumire indicatori │(nr.) │număr │bolnav │Denumire indicator │Valoare│
│ │fizici │bolnavi,│bolnavi │nou │de eficienţă │(LEI) │
│ │ │din │decedaţi*)│intraţi*)│ │ │
│ │ │care: │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │proceduri de │ │ │ │proceduri de │ │
│ │dilatare percutană │ │ │ │dilatare percutană │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │proceduri │ │ │ │proceduri │ │
│ │terapeutice de │ │ │ │terapeutice de │ │
│ │electrofiziologie │ │ │ │electrofiziologie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │ │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare │ │ │ │stimulatoare │ │
│ │cardiace │ │ │ │cardiace │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │aritmii complexe │ │ │ │tratat prin │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │proceduri de ablaţie│ │
│ │proceduri de ablaţie│ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │ │ │implantare de │ │
│ │defibrilatoare │ │ │ │defibrilatoare │ │
│ │interne │ │ │ │interne │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │implantare de │ │ │ │implantare de │ │
│ │stimulatoare de │ │ │ │stimulatoare de │ │
│ │resincronizare │ │ │ │resincronizare │ │
│ │cardiacă │ │ │ │cardiacă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│Program naţional de boli │(adulţi) trataţi │ │ │ │(adult) tratat prin │ │
│cardiovasculare │prin intervenţii de │ │ │ │intervenţii de │ │
│ │chirurgie │ │ │ │chirurgie │ │
│ │cardiovasculară │ │ │ │cardiovasculară │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │(copii) trataţi prin│ │ │ │(copil) tratat prin │ │
│ │intervenţii de │ │ │ │chirurgie │ │
│ │chirurgie │ │ │ │cardiovasculară │ │
│ │cardiovasculară │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │anevrisme aortice │ │ │ │anevrism aortic │ │
│ │trataţi prin tehnici│ │ │ │tratat prin tehnici │ │
│ │hibride │ │ │ │hibride │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │stenoze aortice, │ │ │ │stenoze aortice, │ │
│ │declaraţi │ │ │ │declarat inoperabil │ │
│ │inoperabili sau cu │ │ │ │sau cu risc │ │
│ │risc chirurgical │ │ │ │chirurgical foarte │ │
│ │foarte mare, prin │ │ │ │mare, tratat prin │ │
│ │tehnici transcateter│ │ │ │tehnici transcateter│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │insuficienţă │ │ │ │insuficienţă │ │
│ │cardiacă în stadiu │ │ │ │cardiacă în stadiu │ │
│ │terminal trataţi │ │ │ │terminal tratat prin│ │
│ │prin asistare │ │ │ │asistare mecanică a │ │
│ │mecanică a │ │ │ │circulaţiei pe │ │
│ │circulaţiei pe │ │ │ │termen lung │ │
│ │termen lung │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │
│ │chirurgie vasculară │ │ │ │chirurgie vasculară │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├───────────┬────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │ │tratament │ │ │ │tratat │ │
│ │Subprogramul de │medicamentos │ │ │ │ │ │
│ │tratament al ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │bolnavilor cu │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │afecţiuni │terapie avansată │ │ │ │tratat cu CAR -T │ │
│ │oncologice │CAR-T │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │TOTAL │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │Subprogramul de │ │ │ │ │ │ │
│ │reconstrucţie │ │ │ │ │cost mediu/bolnavă │ │
│ │mamară după │număr de bolnave cu │ │ │ │cu reconstrucţie │ │
│ │afecţiuni │reconstrucţie mamară│ │ │ │mamară │ │
│ │oncologice prin │ │ │ │ │ │ │
│ │endoprotezare │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │ │ │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │diagnosticul iniţial│ │
│ │ │servicii pentru │ │ │ │al leucemiei acute │ │
│ │ │diagnosticul iniţial│ │ │ │(medulogramă şi/sau │ │
│ │ │al leucemiei acute │ │ │ │examen citologic al │ │
│ │ │ │ │ │ │frotiului sanguin, │ │
│ │ │ │ │ │ │coloraţii │ │
│ │ │ │ │ │ │citochimice) │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/ bolnav │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │servicii pentru │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │diagnosticul de │ │ │ │diagnosticul de │ │
│ │ │certitudine al │ │ │ │certitudine al │ │
│ │ │leucemiei acute prin│ │ │ │leucemiei acute prin│ │
│ │ │imunofenotipare │ │ │ │imunofenotipare │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │servicii pentru │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │diagnosticul de │ │ │ │diagnosticul de │ │
│ │ │certitudine al │ │ │ │certitudine al │ │
│ │ │leucemiei acute prin│ │ │ │leucemiei acute prin│ │
│ │ │examen citogenetic │ │ │ │examen citogenetic │ │
│ │ │şi/sau FISH │ │ │ │şi/sau FISH │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │Subprogramul de │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │diagnostic şi de│servicii pentru │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │monitorizare a │diagnosticul de │ │ │ │diagnosticul de │ │
│ │bolii minime │certitudine al │ │ │ │certitudine al │ │
│ │reziduale a │leucemiei acute prin│ │ │ │leucemiei acute prin│ │
│ │bolnavilor cu │examen de biologie │ │ │ │examen de biologie │ │
│ │leucemii acute │moleculară │ │ │ │moleculară │ │
│ │prin ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │imunofenotipare,│număr total bolnavi │ │ │ │tarif/ bolnav │ │
│ │examen │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │citogenetic şi/ │servicii pentru │ │ │ │servicii pentru │ │
│ │sau FISH şi │diagnosticul de │ │ │ │diagnosticul de │ │
│ │examen de │leucemie acută │ │ │ │leucemiei acute │ │
│ │biologie ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │moleculară la │număr de bolnavi cu │ │ │ │tarif/ bolnav cu │ │
│ │copii şi adulţi │diagnostic de │ │ │ │diagnostic de │ │
│ │ │leucemie acută │ │ │ │leucemie acută │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │servicii de │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │monitorizare a bolii│ │ │ │monitorizarea bolii │ │
│ │ │minime reziduale │ │ │ │minime reziduale │ │
│ │ │prin imunofenotipare│ │ │ │prin imunofenotipare│ │
│Programul │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│naţional de│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │tarif/ bolnav cu │ │
│oncologie │ │diagnostic de │ │ │ │diagnostic de │ │
│ │ │leucemie acută │ │ │ │leucemie acută │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │servicii de │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │monitorizare a bolii│ │ │ │monitorizarea bolii │ │
│ │ │minime reziduale │ │ │ │minime reziduale │ │
│ │ │prin examen │ │ │ │prin examen │ │
│ │ │citogenetic şi/sau │ │ │ │citogenetic şi/sau │ │
│ │ │FISH │ │ │ │FISH │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │tarif/ bolnav cu │ │
│ │ │diagnostic de │ │ │ │diagnostic de │ │
│ │ │leucemie acută │ │ │ │leucemie acută │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │ │servicii de │ │ │ │serviciu pentru │ │
│ │ │monitorizare a bolii│ │ │ │monitorizarea bolii │ │
│ │ │minime reziduale │ │ │ │minime reziduale │ │
│ │ │prin examen de │ │ │ │prin examen de │ │
│ │ │biologie moleculară │ │ │ │biologie moleculară │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │TOTAL │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │Subprogramul de │servicii de testare │ │ │ │serviciu de testare │ │
│ │diagnostic │genetică pentru │ │ │ │genetică pentru │ │
│ │genetic al │neuroblastom │ │ │ │neuroblastom │ │
│ │tumorilor solide├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │maligne (sarcom │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │Ewing şi │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │neuroblastom) la│servicii de testare │ │ │ │serviciu de testare │ │
│ │copii şi adulţi │genetică pentru │ │ │ │genetică pentru │ │
│ │ │sarcom Ewing │ │ │ │sarcom Ewing │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │TOTAL │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │ │ │
│ │ │afecţiuni oncologice│ │ │ │tarif/serviciu de │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │radioterapie cu │ │
│ │ │radioterapie cu │ │ │ │ortovoltaj │ │
│ │ │ortovoltaj │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │ │ │
│ │ │afecţiuni oncologice│ │ │ │tarif/serviciu de │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │radioterapie cu │ │
│ │ │radioterapie cu │ │ │ │accelerator liniar │ │
│ │ │accelerator liniar │ │ │ │2D │ │
│ │Subprogramul de │2D │ │ │ │ │ │
│ │radioterapie a ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │bolnavilor cu │număr de bolnavi cu │ │ │ │ │ │
│ │afecţiuni │afecţiuni oncologice│ │ │ │tarif/serviciu de │ │
│ │oncologice │trataţi prin │ │ │ │radioterapie cu │ │
│ │realizate în │radioterapie cu │ │ │ │accelerator liniar │ │
│ │regim de │accelerator liniar │ │ │ │3D │ │
│ │spitalizare de │3D │ │ │ │ │ │
│ │zi ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │ │ │
│ │ │afecţiuni oncologice│ │ │ │tarif/serviciu de │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │radioterapie IMRT │ │
│ │ │radioterapie IMRT │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │ │ │
│ │ │afecţiuni oncologice│ │ │ │tarif/serviciu de │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │brahiterapie │ │
│ │ │brahiterapie │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │TOTAL │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┴────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL GENERAL PROGRAM │ │ │ │ │ │
├───────────┴────────────────┬────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de implanturi │ │ │ │cost mediu/implant │ │
│ │cohleare │ │ │ │cohlear │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de implanturi │ │ │ │cost mediu/implant │ │
│ │auditive de trunchi │ │ │ │auditiv de trunchi │ │
│ │cerebral │ │ │ │cerebral │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de proteze de │ │ │ │cost mediu/proteză │ │
│ │ureche medie pasive │ │ │ │de ureche medie │ │
│ │ │ │ │ │pasivă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de proteze │ │ │ │cost mediu/proteză │ │
│ │auditive cu ancorare│ │ │ │auditivă cu ancorare│ │
│ │osoasă cu implant │ │ │ │osoasă cu implant │ │
│ │inactiv │ │ │ │inactiv │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de proteze │ │ │ │cost mediu/proteză │ │
│ │auditive cu ancorare│ │ │ │auditivă cu ancorare│ │
│ │osoasă cu componentă│ │ │ │osoasă cu componentă│ │
│ │internă activă │ │ │ │internă activă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │implant cohlear │ │ │ │implant cohlear │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │implant auditiv de │ │ │ │implant auditiv de │ │
│ │trunchi cerebral │ │ │ │trunchi cerebral │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu bolnav/ │ │
│ │proteze de ureche │ │ │ │proteză de ureche │ │
│ │medie pasive │ │ │ │medie pasivă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │proteze auditive cu │ │ │ │proteză auditivă cu │ │
│ │ancorare osoasă cu │ │ │ │ancorare osoasă cu │ │
│ │implant inactiv │ │ │ │implant inactiv │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│Programul naţional de │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│tratament al surdităţii prin│beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│proteze auditive │proteze auditive cu │ │ │ │proteză auditivă cu │ │
│implantabile (implant │ancorare osoasă cu │ │ │ │ancorare osoasă cu │ │
│cohlear şi proteze auditive)│componentă internă │ │ │ │componentă internă │ │
│ │activă │ │ │ │activă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr procesoare de │ │ │ │cost mediu/procesor │ │
│ │sunet (partea │ │ │ │de sunet (partea │ │
│ │externă) pentru │ │ │ │externă) pentru │ │
│ │implanturi cohleare │ │ │ │implanturi cohleare │ │
│ │şi implanturi de │ │ │ │sau implanturi de │ │
│ │trunchi cerebral │ │ │ │trunchi cerebral │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr procesoare de │ │ │ │cost mediu/procesor │ │
│ │sunet (partea │ │ │ │de sunet (partea │ │
│ │externă) pentru │ │ │ │externă) pentru │ │
│ │proteze implantabile│ │ │ │proteze implantabile│ │
│ │cu ancorare osoasă │ │ │ │cu ancorare osoasă │ │
│ │cu implant inactiv │ │ │ │cu implant inactiv │ │
│ │sau cu componentă │ │ │ │sau cu componentă │ │
│ │internă activă │ │ │ │internă activă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │procesoare de sunet │ │ │ │procesor de sunet │ │
│ │(partea externă) │ │ │ │(partea externă) │ │
│ │pentru implanturi │ │ │ │pentru implanturi │ │
│ │cohleare şi │ │ │ │cohleare şi │ │
│ │implanturi de │ │ │ │implanturi de │ │
│ │trunchi cerebral │ │ │ │trunchi cerebral │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │procesoare de sunet │ │ │ │procesor de sunet │ │
│ │(partea externă) │ │ │ │(partea externă) │ │
│ │pentru proteze │ │ │ │pentru proteze │ │
│ │auditive │ │ │ │auditive │ │
│ │implantabile cu │ │ │ │implantabile cu │ │
│ │ancorare osoasă cu │ │ │ │ancorare osoasă cu │ │
│ │implant inactiv sau │ │ │ │implant inactiv sau │ │
│ │cu componentă │ │ │ │cu componentă │ │
│ │internă activă │ │ │ │internă activă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │tratat │ │
│ │trataţi │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │tarif/bolnav │ │
│ │diabet evaluaţi prin│ │ │ │beneficiar de │ │
│ │dozarea hemoglobinei│ │ │ │servicii de dozare a│ │
│ │glicozilate HbA1c │ │ │ │hemoglobinei │ │
│ │ │ │ │ │glicozilate HbA1c │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de pompe│ │ │ │beneficiar de pompă │ │
│ │de insulină │ │ │ │de insulină │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │materiale │ │
│ │materiale │ │ │ │consumabile pentru │ │
│ │consumabile pentru │ │ │ │pompa de insulină/an│ │
│ │pompele de insulină │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │sisteme de │ │
│ │sisteme de │ │ │ │monitorizare │ │
│ │monitorizare │ │ │ │continuă a glicemiei│ │
│Programul naţional de diabet│continuă a glicemiei│ │ │ │ │ │
│zaharat ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │cu diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiari de │ │
│ │sisteme pompe de │ │ │ │sisteme pompe de │ │
│ │insulină cu senzori │ │ │ │insulină cu senzori │ │
│ │de monitorizare │ │ │ │de monitorizare │ │
│ │continuă a glicemie │ │ │ │continuă a glicemie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │cu diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiari de │ │
│ │materiale │ │ │ │materiale │ │
│ │consumabile pentru │ │ │ │consumabile pentru │ │
│ │sisteme de │ │ │ │sisteme de │ │
│ │monitorizare │ │ │ │monitorizare │ │
│ │glicemică continuă │ │ │ │glicemică continuă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │
│ │diabet zaharat │ │ │ │cu diabet zaharat │ │
│ │beneficiari de │ │ │ │beneficiar de │ │
│ │materiale │ │ │ │materiale │ │
│ │consumabile pentru │ │ │ │consumabile pentru │ │
│ │pompele de insulină │ │ │ │pompele de insulină │ │
│ │cu senzori de │ │ │ │cu senzori de │ │
│ │monitorizare │ │ │ │monitorizare │ │
│ │continuă a glicemiei│ │ │ │continuă a glicemiei│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│Program naţional de │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│tratament al bolilor │scleroză multiplă │ │ │ │scleroză multiplă │ │
│neurologice │trataţi │ │ │ │tratat │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală fără │ │ │ │congenitală fără │ │
│ │inhibitori/boală von│ │ │ │inhibitori/boală von│ │
│ │Willebrand cu │ │ │ │Willebrand cu │ │
│ │substituţie │ │ │ │substituţie │ │
│ │profilactică │ │ │ │profilactică │ │
│ │continuă │ │ │ │continuă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală fără │ │ │ │congenitală fără │ │
│ │inhibitori/boală von│ │ │ │inhibitori/boală von│ │
│ │Willebrand cu │ │ │ │Willebrand cu │ │
│ │substituţie │ │ │ │substituţie │ │
│ │profilactică │ │ │ │profilactică │ │
│ │intermitentă/de │ │ │ │intermitentă/de │ │
│ │scurtă durată │ │ │ │scurtă durată │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală fără │ │ │ │congenitală fără │ │
│ │inhibitori/boală von│ │ │ │inhibitori/boală von│ │
│ │Willebrand cu │ │ │ │Willebrand cu │ │
│ │tratament ,,on │ │ │ │tratament ,,on │ │
│ │demand” │ │ │ │demand” │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │vârsta 1 - 18 ani cu│ │ │ │vârsta 1 - 18 ani cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală cu │ │ │ │congenitală cu │ │
│ │inhibitori cu titru │ │ │ │inhibitori cu titru │ │
│ │mare cu profilaxie │ │ │ │mare cu profilaxie │ │
│ │secundară pe termen │ │ │ │secundară pe termen │ │
│ │lung │ │ │ │lung │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală cu │ │ │ │congenitală cu │ │
│ │inhibitori cu │ │ │ │inhibitori cu │ │
│Program naţional de │profilaxie secundară│ │ │ │profilaxie secundară│ │
│tratament al hemofiliei şi │pe termen scurt/ │ │ │ │pe termen scurt/ │ │
│talasemiei │intermitentă │ │ │ │intermitentă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală cu │ │ │ │congenitală cu │ │
│ │inhibitori cu │ │ │ │inhibitori cu │ │
│ │tratament de oprire │ │ │ │tratament de oprire │ │
│ │a sângerărilor │ │ │ │a sângerărilor │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie │ │ │ │hemofilie │ │
│ │congenitală cu şi │ │ │ │congenitală cu şi │ │
│ │fără inhibitori/ │ │ │ │fără inhibitori/ │ │
│ │boală von │ │ │ │boală von │ │
│ │Willebrand, pentru │ │ │ │Willebrand, pentru │ │
│ │tratamentul de │ │ │ │tratamentul de │ │
│ │substituţie în cazul│ │ │ │substituţie în cazul│ │
│ │intervenţiilor │ │ │ │intervenţiilor │ │
│ │chirurgicale şi │ │ │ │chirurgicale şi │ │
│ │ortopedice │ │ │ │ortopedice │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemofilie dobândită │ │ │ │hemofilie dobândită │ │
│ │simptomatică cu │ │ │ │simptomatică cu │ │
│ │tratament de │ │ │ │tratament de │ │
│ │substituţie │ │ │ │substituţie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │deficit congenital │ │ │ │deficit congenital │ │
│ │de factor VII │ │ │ │de factor VII │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │trombastenia │ │ │ │trombastenia │ │
│ │Glanzmann │ │ │ │Glanzmann │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │talasemie │ │ │ │talasemie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │ │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │ │ │inflamator-imune │ │
│ │forme cronice │ │ │ │forme cronice │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boli neurologice │ │ │ │boli neurologice │ │
│ │degenerative/ │ │ │ │degenerative/ │ │
│ │inflamator-imune │ │ │ │inflamator-imune │ │
│ │forme acute-urgenţe │ │ │ │forme acute-urgenţe │ │
│ │neurologice │ │ │ │neurologice │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Fabry │ │ │ │boala Fabry │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Pompe │ │ │ │boala Pompe │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │Tirozinemie │ │ │ │Tirozinemie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │ │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip II (sindromul │ │ │ │tip II (sindromul │ │
│ │Hunter) │ │ │ │Hunter) │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │ │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │tip I (sindromul │ │ │ │tip I (sindromul │ │
│ │Hurler) │ │ │ │Hurler) │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │afibrinogenemie │ │ │ │afibrinogenemie │ │
│ │congenitală │ │ │ │congenitală │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │sindrom de │ │ │ │sindrom de │ │
│ │imunodeficienţă │ │ │ │imunodeficienţă │ │
│ │primară │ │ │ │primară │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │HTPA │ │ │ │HTPA │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │amiloidoză cu │ │ │ │amiloidoză cu │ │
│ │transtiretină cu │ │ │ │transtiretină cu │ │
│ │afectare neurologică│ │ │ │afectare neurologică│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │amiloidoză cu │ │ │ │amiloidoză cu │ │
│ │transtiretină cu │ │ │ │transtiretină cu │ │
│ │afectare cardiacă │ │ │ │afectare cardiacă │ │
│ │sau formă mixtă │ │ │ │sau formă mixtă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │scleroză sistemică │ │ │ │scleroză sistemică │ │
│ │şi ulcerele digitale│ │ │ │şi ulcerele digitale│ │
│ │evolutive │ │ │ │evolutive │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │purpură │ │ │ │purpura │ │
│ │trombocitopenică │ │ │ │trombocitopenică │ │
│Programul naţional de │imună cronică │ │ │ │imună cronică │ │
│tratament pentru boli rare ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hiperfenilalaninemie│ │ │ │hiperfenilalaninemie│ │
│ │la bolnavii │ │ │ │la bolnavii │ │
│ │diagnosticaţi cu │ │ │ │diagnosticaţi cu │ │
│ │fenilcetonurie sau │ │ │ │fenilcetonurie sau │ │
│ │deficit de │ │ │ │deficit de │ │
│ │tetrahidrobiopterină│ │ │ │tetrahidrobiopterină│ │
│ │(BH4) │ │ │ │(BH4) │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │scleroză tuberoasă │ │ │ │scleroză tuberoasă │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │ │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │ │ │imperfectă - │ │
│ │medicamente │ │ │ │medicamente │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │osteogeneză │ │ │ │osteogeneză │ │
│ │imperfectă - │ │ │ │imperfectă - │ │
│ │materiale sanitare │ │ │ │materiale sanitare │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epidermoliză buloasă│ │ │ │epidermoliză buloasă│ │
│ │- medicamente │ │ │ │- medicamente │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │epidermoliză buloasă│ │ │ │epidermoliză buloasă│ │
│ │- materiale sanitare│ │ │ │- materiale sanitare│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │atrofie musculară │ │ │ │atrofie musculară │ │
│ │spinală │ │ │ │spinală │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │boala Castelman │ │ │ │boala Castelman │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │mucopolizaharidoză │ │ │ │mucopolizaharidoză │ │
│ │Tip IVA │ │ │ │Tip IVA │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │lipofuscinoză │ │ │ │lipofuscinoză │ │
│ │ceroidă TIP 2 (TPP1)│ │ │ │ceroidă TIP 2 (TPP1)│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │adulţi/ copii cu │ │ │ │adult/copil cu │ │
│ │greutate > 40 Kg cu │ │ │ │greutate > 40 Kg cu │ │
│ │sindrom hemolitic │ │ │ │sindrom hemolitic │ │
│ │uremic atipic (SHUa)│ │ │ │uremic atipic (SHUa)│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │copii cu greutate < │ │ │ │copil cu greutate < │ │
│ │40 Kg cu sindrom │ │ │ │40 Kg cu sindrom │ │
│ │hemolitic uremic │ │ │ │hemolitic uremic │ │
│ │atipic (SHUa) │ │ │ │atipic (SHUa) │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │hemoglobinurie │ │ │ │hemoglobinurie │ │
│ │paroxistică nocturnă│ │ │ │paroxistică nocturnă│ │
│ │(HPN) │ │ │ │(HPN) │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi în │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │tratament │ │ │ │tratament de │ │
│ │substitutiv │ │ │ │substituţie │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │beneficiari de teste│ │ │ │beneficiar de teste │ │
│ │pentru depistarea │ │ │ │pentru depistarea │ │
│Program naţional de sănătate│prezenţei drogurilor│ │ │ │prezenţei drogurilor│ │
│mintală │în urina bolnavilor │ │ │ │în urina bolnavilor │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de teste │ │ │ │cost mediu / test │ │
│ │pentru depistarea │ │ │ │rapid de depistare a│ │
│ │prezenţei drogurilor│ │ │ │drogurilor în urină │ │
│ │în urina bolnavilor │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├───────────┬────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │Subprogramul │ │ │ │ │ │ │
│ │naţional de │ │ │ │ │ │ │
│ │tratament │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │medicamentos al │osteoporoză │ │ │ │osteoporoză │ │
│ │bolnavilor cu │ │ │ │ │ │ │
│ │osteoporoză │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │Subprogramul │guşă prin │ │ │ │guşă prin │ │
│Programul │naţional de │tireomegalie │ │ │ │tireomegalie │ │
│naţional de│tratament │datorată carenţei de│ │ │ │datorată carenţei de│ │
│boli │medicamentos al │iod │ │ │ │iod │ │
│endocrine │bolnavilor cu ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │guşă datorată │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │
│ │carenţei de iod │guşă prin │ │ │ │guşă prin │ │
│ │şi proliferării │tireomegalie │ │ │ │tireomegalie │ │
│ │maligne │datorată │ │ │ │datorată │ │
│ │ │proliferării maligne│ │ │ │proliferării maligne│ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┴────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL GENERAL PROGRAM │ │ │ │ │ │
├───────────┴────────────────┬────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │ │ │copil endoprotezat │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi│ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │endoprotezaţi │ │ │ │adult endoprotezat │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │ │ │copil cu │ │
│ │articulară tumorală │ │ │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi│ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu endoprotezare │ │ │ │adult cu │ │
│ │articulară tumorală │ │ │ │endoprotezare │ │
│ │ │ │ │ │articulară tumorală │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu implant segmentar│ │ │ │copil cu implant │ │
│ │de coloană │ │ │ │segmentar de coloană│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi│ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │cu implant segmentar│ │ │ │adult cu implant │ │
│Programul naţional de │de coloană │ │ │ │segmentar de coloană│ │
│ortopedie ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi adulţi│ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │adult tratat prin │ │
│ │chirurgie spinală │ │ │ │chirurgie spinală │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi copii │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │copil tratat prin │ │
│ │instrumentaţie │ │ │ │instrumentaţie │ │
│ │specifică │ │ │ │specifică │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de adulţi cu │ │ │ │cost mediu/adult cu │ │
│ │instabilitate │ │ │ │instabilitate │ │
│ │articulară trataţi │ │ │ │articulară tratat │ │
│ │prin implanturi de │ │ │ │prin implanturi de │ │
│ │fixare │ │ │ │fixare │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/copil cu │ │
│ │copii cu │ │ │ │instabilitate │ │
│ │instabilitate │ │ │ │articulară tratat │ │
│ │articulară trataţi │ │ │ │prin implanturi de │ │
│ │prin implanturi de │ │ │ │fixare │ │
│ │fixare │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │
│Programul naţional de │transplant hepatic │ │ │ │tratat pentru │ │
│transplant de organe, │trataţi pentru │ │ │ │recidiva hepatitei │ │
│ţesuturi şi celule de │recidiva hepatitei │ │ │ │cronice cu VHB │ │
│origine umană │cronice cu VHB │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/şedinţă de │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │hemodializă │ │
│ │hemodializă │ │ │ │convenţională │ │
│ │convenţională │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/şedinţă de │ │
│ │trataţi prin │ │ │ │hemodiafiltrare │ │
│Programul naţional de │hemodiafiltrare │ │ │ │intermitentă on-line│ │
│supleere a funcţiei renale │intermitentă on-line│ │ │ │ │ │
│la bolnavii cu insuficienţă ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───────┤
│renală cronică │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav tratat │ │
│ │trataţi prin dializă│ │ │ │prin dializă │ │
│ │peritoneală continuă│ │ │ │peritoneală continuă│ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┬───┤
│ │număr de bolnavi │ │ │ │tarif/bolnav tratat │ │ │
│ │trataţi prin dializă│ │ │ │prin dializă │ │ │
│ │peritoneală automată│ │ │ │peritoneală automată│ │ │
│ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│Program naţional de terapie │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│intensivă a insuficienţei │trataţi prin epurare│ │ │ │tratat prin epurare │ │ │
│hepatice │extrahepatică │ │ │ │extrahepatică │ │ │
├───────────┬────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │afecţiuni │ │ │ │tratat, cu afecţiuni│ │ │
│ │ │cerebrovasculare │ │ │ │cerebrovasculare │ │ │
│ │ │trataţi │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │stimulatoare │ │ │ │tratat, cu │ │ │
│ │ │cerebrale │ │ │ │stimulator cerebral │ │ │
│ │ │implantabile │ │ │ │implantabil │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │pompe implantabile │ │ │ │tratat, cu pompă │ │ │
│ │ │ │ │ │ │implantabilă │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│ │ │afecţiuni vasculare │ │ │ │afecţiuni vasculare │ │ │
│ │ │periferice trataţi │ │ │ │periferice │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │afecţiuni ale │ │ │ │tratat, cu afecţiuni│ │ │
│ │ │coloanei vertebrale │ │ │ │ale coloanei │ │ │
│ │ │trataţi │ │ │ │vertebrale │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │afecţiuni oncologice│ │ │ │tratat, cu afecţiuni│ │ │
│ │ │trataţi │ │ │ │oncologice tratat │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │hemoragii acute sau │ │ │ │tratat, cu hemoragii│ │ │
│ │ │cronice trataţi │ │ │ │acute sau cronice │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnav cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│ │ │distonii musculare │ │ │ │distonii musculare │ │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │tratat prin │ │ │
│ │ │stimulare cerebrală │ │ │ │stimulare cerebrală │ │ │
│ │ │profundă │ │ │ │profundă │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │tarif/bolnav cu │ │ │
│ │ │servicii prin │ │ │ │servicii prin │ │ │
│ │ │tratament │ │ │ │tratament │ │ │
│ │ │Gamma-Knife │ │ │ │Gamma-Knife │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │maladie Parkinson cu│ │ │
│ │ │unul nereîncărcabil │ │ │ │unul nereîncărcabil │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │maladie Parkinson cu│ │ │
│ │ │unul reîncărcabil, │ │ │ │unul reîncărcabil cu│ │ │
│ │ │cu kit de încărcare │ │ │ │kit de încărcare │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │maladie Parkinson cu│ │ │
│ │ │unul nereîncărcabil │ │ │ │unul nereîncărcabil │ │ │
│ │Subprogramul de │precum şi a │ │ │ │precum şi a │ │ │
│ │radiologie │extensiilor de │ │ │ │extensiilor de │ │ │
│ │intervenţională │legătură │ │ │ │legătură stimulator-│ │ │
│ │ │stimulator-electrozi│ │ │ │electrozi │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/bolnav │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │maladie Parkinson cu│ │ │
│ │ │unul reîncărcabil │ │ │ │unul reîncărcabil │ │ │
│ │ │precum şi a │ │ │ │precum şi a │ │ │
│ │ │extensiilor de │ │ │ │extensiilor de │ │ │
│ │ │legătură │ │ │ │legătură │ │ │
│ │ │stimulator-electrozi│ │ │ │stimulator-electrozi│ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│ │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │înlocuire a │ │ │
│Programul │ │înlocuire a │ │ │ │extensiilor de │ │ │
│naţional de│ │extensiilor de │ │ │ │legătură stimulator-│ │ │
│diagnostic │ │legătură stimulator-│ │ │ │electrozi │ │ │
│şi │ │electrozi │ │ │ │ │ │ │
│tratament │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│cu ajutorul│ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│aparaturii │ │maladie Parkinson cu│ │ │ │înlocuire a kit-ului│ │ │
│de înaltă │ │înlocuire a kit-ului│ │ │ │de reîncărcare a │ │ │
│performanţă│ │de reîncărcare a │ │ │ │stimulatorului │ │ │
│ │ │stimulatorului │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │ │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │distonii musculare │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │trataţi prin │ │ │ │distonii musculare │ │ │
│ │ │implantarea de │ │ │ │cu unul reîncărcabil│ │ │
│ │ │stimulator cerebral │ │ │ │ │ │ │
│ │ │reîncărcabil │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │ │pentru care se │ │ │ │pentru care se │ │ │
│ │ │înlocuieşte │ │ │ │înlocuieşte │ │ │
│ │ │stimulatorul din │ │ │ │stimulatorul din │ │ │
│ │ │cadrul │ │ │ │cadrul │ │ │
│ │ │dispozitivului de │ │ │ │dispozitivului de │ │ │
│ │ │stimulare profundă │ │ │ │stimulare profundă │ │ │
│ │ │la bolnavii cu │ │ │ │la bolnavii cu │ │ │
│ │ │distonii musculare │ │ │ │distonii musculare │ │ │
│ │ │cu unul │ │ │ │cu unul reîncărcabil│ │ │
│ │ │reîncărcabil, precum│ │ │ │precum şi a │ │ │
│ │ │şi a extensiilor de │ │ │ │extensiilor de │ │ │
│ │ │legătură stimulator │ │ │ │legătură │ │ │
│ │ │- electrozi │ │ │ │stimulator-electrozi│ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │ │distonii musculare │ │ │ │cu distonii │ │ │
│ │ │cu înlocuire a │ │ │ │musculare cu │ │ │
│ │ │extensiilor de │ │ │ │înlocuire a │ │ │
│ │ │legătură stimulator-│ │ │ │extensiilor de │ │ │
│ │ │electrozi │ │ │ │legătură stimulator-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │electrozi │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr de bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │ │distonii musculare │ │ │ │cu distonii │ │ │
│ │ │cu înlocuire a │ │ │ │musculare cu │ │ │
│ │ │kit-ului de │ │ │ │înlocuire a kit-ului│ │ │
│ │ │reîncărcare a │ │ │ │de reîncărcare a │ │ │
│ │ │stimulatorului │ │ │ │stimulatorului │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │TOTAL │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│ │ │epilepsie rezistentă│ │ │ │epilepsie rezistentă│ │ │
│ │ │la tratament │ │ │ │la tratament │ │ │
│ │ │medicamentos trataţi│ │ │ │medicamentos tratat │ │ │
│ │ │prin proceduri │ │ │ │prin proceduri │ │ │
│ │ │microchirurgicale │ │ │ │microchirurgicale │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/bolnav cu│ │ │
│ │ │epilepsie rezistentă│ │ │ │epilepsie rezistentă│ │ │
│ │ │la tratament │ │ │ │la tratament │ │ │
│ │ │medicamentos trataţi│ │ │ │medicamentos tratat │ │ │
│ │ │prin implant de │ │ │ │prin implant de │ │ │
│ │ │stimulator al │ │ │ │stimulator al │ │ │
│ │Subprogramul de │nervului vag │ │ │ │nervului vag │ │ │
│ │diagnostic şi ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │tratament al │număr de pacienţi │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │epilepsiei │bolnavi cu înlocuire│ │ │ │cu înlocuire a │ │ │
│ │rezistente la │a generatorului │ │ │ │generatorului │ │ │
│ │tratamentul │implantabil al │ │ │ │implantabil al │ │ │
│ │medicamentos │stimulatorului de │ │ │ │stimulatorului de │ │ │
│ │ │nerv vag │ │ │ │nerv vag │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────────────────┼───┼───┤
│ │ │număr bolnavi cu │ │ │ │cost mediu/ bolnav │ │ │
│ │ │epilepsie rezistentă│ │ │ │cu epilepsie │ │ │
│ │ │la tratament │ │ │ │rezistentă la │ │ │
│ │ │medicamentos trataţi│ │ │ │tratament │ │ │
│ │ │prin implant de │ │ │ │medicamentos trataţi│ │ │
│ │ │dispozitiv de │ │ │ │prin implant de │ │ │
│ │ │stimulare cerebrală │ │ │ │dispozitiv de │ │ │
│ │ │profunda │ │ │ │stimulare cerebrală │ │ │
│ │ │ │ │ │ │profunda │ │ │
│ │ ├────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────&