Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
Email RSS Trimite prin Yahoo Messenger pagina:   ANEXĂ din 27 decembrie 2021  privind modificarea pct. III din anexa la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.376/2016 - Plan general regional de servicii sanitare 2021-2027 Regiunea Sud-Vest    Twitter Facebook
Cautare document
Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!
X

 ANEXĂ din 27 decembrie 2021 privind modificarea pct. III din anexa la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.376/2016 - Plan general regional de servicii sanitare 2021-2027 Regiunea Sud-Vest

EMITENT: Ministerul Sănătăţii
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 1232 bis din 28 decembrie 2021
──────────
    Conţinută de ORDINUL nr. 2.899 din 27 decembrie 2021, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 1.232 din 28 decembrie 2021.
──────────
    III. Plan general regional de servicii sanitare 2021-2027 Regiunea Sud-Vest
    CUPRINS
        ABREVIERI
    Capitolul I DESCRIEREA PRINCIPALELOR CARACTERISTICI ALE REGIUNII
        ANALIZE DEMOGRAFICĂ ŞI SOCIO-ECONOMICĂ
        INDICATORII DE SĂNĂTATE ŞI PRINCIPALII CONTRIBUTORI LA POVARA BOLILOR
        Principalele probleme

    Capitolul II VIZIUNEA ŞI DIRECŢIILE STRATEGICE
        Viziunea strategică
        Direcţiile strategice
        Asigurarea cadrului legal de organizare şi finanţare pentru susţinerea măsurilor din planul de servicii
        REGIUNEA DE DEZVOLTARE SUD-VEST - VIZIUNEA PENTRU 2027

    Capitolul III PLAN GENERAL DE SERVICII SANITARE PE NIVELURI DE ÎNGRIJIRE
    A. Îmbunătăţirea serviciilor acordate de medicii de familie
        ANALIZA SITUAŢIEI CURENTE ŞI A PRINCIPALELOR DEFICITE
        ŢINTELE REGIONALE ŞI PLANUL OPERAŢIONAL

    B. ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ
        ANALIZA SITUAŢIEI ACTUALE
        ŢINTELE REGIONALE ŞI PLANUL OPERAŢIONAL

    C. ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ SPITALICEASCĂ
        REŢEAUA DE UNITĂŢI SPITALICEŞTI ŞI NUMĂRUL DE PATURI PENTRU BOLI ACUTE
        Procentul de paturi per specialitate şi necesităţile de reprofilare
        Judeţ
        Pacient
        DIRECŢII Şi ŢINTE STRATEGICE
        ŢINTE REGIONALE
        Infrastructură spitalicească şi cadrul legal
        PROIECŢIE PENTRU SPITALELE DIN REGIUNEA DE DEZVOLTARE SUD-VEST
        REPROFILAREA SERVICIILOR SPITALICEŞTI
    a) Judeţul Dolj
    b) Judeţul Gorj
    c) Judeţul Mehedinţi
    d) Judeţul Olt
    e) Judeţul Vâlcea


    D. ÎMBUNĂTĂŢIREA REŢELEI DE SERVICII DE URGENŢĂ
    E. DEZVOLTAREA FACILITĂŢILOR DE ÎNGRIJIRE AMBULATORIE CLINICĂ ŞI PARACLINICĂ
        Diagnostic situaţie curentă şi principalele deficite
        ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL

    F. DEZVOLTAREA ÎNGRIJIRII PE TERMEN LUNG, A CELEI PALIATIVE ŞI A RECUPERĂRII
        ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL
        ÎNGRIJIRILE PALIATIVE
        ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL
        Rezumatul principalelor măsuri ale planului de servicii medicale din RSV


        ANEXE
    Anexa nr. 1
    Anexa nr. 2
    Anexa nr. 3
    Anexa nr. 4A
    Anexa nr. 4B
    Anexa nr. 5
    Anexa nr. 6
    Anexa nr. 7
    Anexa nr. 8
    Anexa nr. 9
    Anexa nr. 10
    Anexa nr. 11


    ABREVIERI
        CMI - Cabinet medical individual
        CNAS - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
        CNSISP - Centrul Naţional de Statistică şi Informatică în Sănătate Publică
        CP - Centru de permanenţă
        DJ - Judeţul Dolj
        DMS - Durată medie de spitalizare
        FTE - Full time employee (angajat cu normă întreagă)
        FNUASS - Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate
        GJ - Judeţul Gorj
        INSP - Institutul Naţional de Sănătate Publică
        IU_pat - Indice de utilizare a paturilor
        MF - Medic de familie
        MG - Medic generalist
        MH - Judeţul Mehedinţi
        MS - Ministerul Sănătăţii
        OCDE - Organizaţia pentru Cooperare şi Dezvoltare Economică
        OT - Judeţul Olt
        OMS - Organizaţia Mondială a Sănătăţii
        ORL - Oto-rino-laringologie
        PIB - Produsul intern brut
        PRSS - Planul Regional de Servicii Sanitare
        PSI - Plan Strategic Instituţional
        ROP - Rata de ocupare/utilizare a paturilor
        RSV - Regiunea de dezvoltare Sud-Vest
        RSM - Rata Standardizată a Mortalităţii
        SNS - Strategie Naţională de Sănătate
        SNSPMPDSB - Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti UE Uniunea Europeană
        VL - Judeţul Vâlcea
    CAP. I
    DESCRIEREA PRINCIPALELOR CARACTERISTICI ALE REGIUNII
        Regiunea de dezvoltare Sud-Vest (RSV) se numără printre regiunile cu o densitate şi un număr mic de locuitori, ocupând locul şapte printre cele opt regiuni de dezvoltare ale României, cu o pondere de 53% a populaţiei în mediul rural.

    CARACTERISTICI GEOGRAFICE
        Regiunea este formată din 5 judeţe (Dolj, Gorj, Mehedinţi, Olt şi Vâlcea), şi cuprinde 29 de centre urbane, 408 de comune şi 2.070 de sate. Regiunea acoperă o suprafaţă de 29.212 kmp (12,3% din ţară) şi are 1,9 milioane locuitori (10% din populaţia ţării) - date din 2019. Ca suprafaţă regiunea de Sud-Vest este a doua cea mai mică regiune după Bucureşti-Ilfov. Aproximativ jumătate din populaţia sa (53%) locuieşte în zonele rurale, Olt (60%), Vâlcea (55%), Gorj (54,6%) şi Mehedinţi (53,8%).
        Figura 1: Harta regiunii de sud-vest
 (a se vedea imaginea asociată)

    ANALIZE DEMOGRAFICĂ ŞI SOCIO-ECONOMICĂ
        Populaţia din regiune în 2019 a fost de 1,92 milioane de locuitori în 2019. Populaţia în vârstă de peste 65 de ani a reprezentat 20,72% din total regiune (tabelul 1).
        Tabelul 1: Populaţia Regiunii Sud-Vest pe judeţe

┌──────┬───────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬─────┬───────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬─────┐
│Grupa │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│de │Dolj │% │Gorj │% │Mehedinţi│% │Olt │% │Vâlcea │% │TOTAL │% │
│vârstă│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│0 - 4 │30,395 │4,88 │12,304 │3,92 │9,262 │3,86 │16,224 │4,14 │13,804 │3,95 │81,989 │4,27 │
├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│5 - 14│60,115 │9,64 │29,795 │9,49 │23,409 │9,75 │36,108 │9,21 │32,415 │9,28 │181,842 │9,48 │
├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│15 - │411,188│65,95│214,693│68,42│157,669 │65,65│254,630│64,94│219,249│62,77│1,257,429│65,53│
│64 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│65 - │121,752│19,53│57,011 │18,17│49,830 │20,75│85,139 │21,71│83,826 │24,00│397,558 │20,72│
│85+ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼─────┤
│TOTAL │623,450│100 │313,803│100 │240,170 │100 │392,101│100 │349,294│100 │1,918,818│100 │
└──────┴───────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴─────┴───────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴─────┘

        Sursa: Institutul Naţional de Statistică

        Conform celor mai recente proiecţii demografice, populaţia RSV se va reduce cu aproximativ 10,8% în perioada 2015 - 2030, reprezentând una dintre cele mai mari reduceri din ţară. În anul 2015 populaţia cu vârsta peste 65 de ani din această regiune a reprezentat 19% din populaţie, estimându-se că va creşte în 2030 cu 4%, ajungând la 23% din totalul populaţiei regiunii (figura 2).
        Figura 2: Proiecţii demografice şi proporţia populaţiei cu vârsta de peste 65 ani
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa: Proiecţii Eurostat
        RSV este una dintre cele mai puţin dezvoltate regiuni din România. PIB-ul său total fiind cel mai mic dintre toate cele opt regiuni, cu o contribuţie de 7,4% la PIB-ul naţional în 2018. PIB-ul regional pe cap de locuitor (7.797 EUR) este al doilea cel mai mic dintre cele opt regiuni de dezvoltare, mai mare decât cel al Regiunii Nord-Est*1).
        *1) Sursa: Comisia Naţională de Strategie şi Prognoză.
        http://www.cnp.ro/user/repository/prognoze/Prognoza_profil_teritorial_toamna_2019.pdf


        Rata sărăciei relative din regiune a fost de 33.4% (date din 2017), mai mare decât media naţională (23.6%) şi mult mai mare decât cea mai favorizată regiune, Regiunea Bucureşti-Ilfov (6.1%)*2).
        *2) Sursa: Institutul Naţional de Statistică
        https://insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicaţii/dimensiuni_ale_incluziunii_sociale_in_românia_2017.pdf



    INDICATORII DE SĂNĂTATE ŞI PRINCIPALII CONTRIBUTORI LA POVARA BOLILOR
        În 2019, indicatorii de sănătate în RSV înregistrează mici variaţii faţă de media pe ţară şi de celelalte regiuni:
    - Rata medie a speranţei de viaţă (76,22 ani) este mai mare ca media pe ţară (75,99 ani); se evidenţiază judeţul Vâlcea ca fiind singurul judeţ din ţară cu o rată a speranţei de viaţă peste 80 de ani (80,84 ani).
    – Rata natalităţii (7,4 născuţi vii la 1000 locuitori) este sub media naţională (8,5 născuţi vii la 1000 locuitori); se evidenţiază judeţul Vâlcea cu rata cea mai mică din regiune (6,7 născuţi vii la 1000 locuitori).
    – Ratele mortalităţii infantile (6,8 decedaţi sub 1 an la 1000 născuţi vii) sunt mai mari faţă de media pe ţară (6,1 decedaţi sub 1 an la 1000 născuţi vii). În cadrul regiunii menţionăm judeţul Mehedinţi care are cea mai mare mortalitate infantilă (9,8 decedaţi sub 1 an la 1000 născuţi vii) depăşind cu mult media pe ţară.
    – Mortalitatea generală (12,6%0 loc.) este mai mare ca media pe ţară (11,7%0 loc.) evidenţiindu-se judeţul Olt cu mortalitatea de 14,7%0 loc. şi Vâlcea cu cea mai mică rată a mortalităţii din ţară (9,0%0 loc.).

        În anul 2019 cele mai frecvente cazuri noi de boală în RSV au fost reprezentate de: boli ale aparatului respirator, boli ale aparatului digestiv, boli ale sistemului osteo-articular, boli ale aparatului genito-urinar şi boli ale aparatului circulator, similar cu incidenţele la nivel naţional şi cu anii anteriori. Menţionăm că valorile incidenţei sunt mult mai mari decât media pe ţară.
        Pentru acelaşi an 2019, în RSV cele mai mari valori ale ratelor de prevalenţă sunt pentru: boli hipertensive, cardiopatii ischemice, diabet, tulburări mentale şi de comportament, boli pulmonare obstructive cronice, valorile ratelor fiind mici decât media pe ţară pentru boli hipertensive, cardiopatii ischemice, diabet şi mai mari pentru celelalte două menţionate în tabelul 2. În toate judeţele aparţinând RSV prevalenţa prin boli hipertensive ocupă primul loc, menţionând judeţele Vâlcea şi Gorj, cu valori mult mai mari decât media pe regiune şi ţară. În cazul cardiopatiei ischemice se remarcă judeţul Vâlcea cu valori peste media pe ţară şi regiune. Tulburările mentale şi de comportament sunt mult crescute faţă de media pe ţară în Vâlcea şi Olt*3) (tabelul 2).
        *3) Sursa: INSP-CNSISP

        Tabel 2: Prevalenţa bolilor cronice majore în RSV în 2019 (cazuri la 100.000 locuitori)

┌──────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬─────────┬──────┬───────┐
│ │România│RSV │Dolj │Gorj │Mehedinţi│Olt │Vâlcea │
├──────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤
│Boli │13629.2│12401.1│13074.0│15398.5│12363.7 │4944.1│16903.8│
│hipertensive │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤
│Cardiomiopatie│6236.8 │5184.2 │5502.1 │4555.4 │5765.5 │2975.0│7262.1 │
│ischemică │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤
│Diabet │4429.4 │4219.8 │4368.8 │5556.4 │3171.9 │3757.7│3992.6 │
├──────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤
│Tulburări │ │ │ │ │ │ │ │
│mentale şi de │2592.3 │2975.8 │2315.7 │2608.0 │1544.7 │3766.4│4581.2 │
│comportament │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤
│Boli pulmonare│ │ │ │ │ │ │ │
│obstructive │2304.7 │2392.1 │2173.4 │2137.6 │3379.3 │2098.2│2662.2 │
│cronice │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴─────────┴──────┴───────┘



    PRINCIPALELE PROBLEME
        Serviciile de sănătate din RSV se confruntă cu mai multe provocări majore:
    - Insuficienta integrare între diferitele categorii de sectoare de servicii în sensul în care asistenţa primară nu are suficiente legături funcţionale cu asistenţa medicală spitalicească, în timp ce promovarea sănătăţii şi prevenţia nu sunt conectate adecvat cu îngrijirea curativă, cu un impact negativ puternic asupra continuităţii asistenţei medicale şi a rezultatelor la nivel de pacient.
    – Accesul la îngrijire (disponibilitatea furnizorilor de servicii şi a serviciilor specifice) variază semnificativ în funcţie de particularităţile zonelor geografice, ceea ce duce la inechităţi între urban şi rural (în special în judeţul Mehedinţi) şi discriminare ale grupurilor minoritare.
    – Inegalităţi în accesul la servicii între oraşe şi mediul rural, între grupuri nemarginalizate şi marginalizate.
    – Unităţile de asistenţă medicală primară nu îşi îndeplinesc în mod adecvat funcţia de "gatekeeper"/"paznic", ceea ce duce la un suprasolicitarea serviciilor spitaliceşti.
    – Serviciile de asistenţă medicală comunitară sunt încă insuficiente, dar în dezvoltare, inclusiv în ceea ce priveşte dezvoltarea resurselor umane şi a infrastructurii prin diferite finanţări nerambursabile şi printr-o abordare integrată a activităţilor medico-socio-educaţionale cu cabinetele de medicină de familie, serviciile sociale şi educaţionale. În prezent sunt diferenţe semnificative privind gradul de acoperire între judeţele regiunii. Judeţul Gorj are cea mai mare acoperire cu asistenţă medicală comunitară (99% - 131 de asistenţi medicali comunitari şi 14 mediatori sanitari).
    – Modelul de îngrijire este în unele cazuri fragmentat, se bazează pe servicii specializate separate şi necesită dezvoltarea de echipe interdisciplinare care ar asigura o abordare integrată a îngrijirii. Sunt în curs de identificare soluţii (proiecte în derulare) care să încurajeze o astfel de abordare integrată a asistenţei medicale.
    – Infrastructura spitalicească este în general veche, iar capacitatea de îngrijire acută este supradimensionată în raport cu nevoile. Există o deplasare semnificativă a pacienţilor acuţi în afara regiunii, în special din judeţul Mehedinţi, care tind să meargă în Timişoara - Regiunea de Vest şi din judeţul Olt, care tind să meargă la Bucureşti.
    – Capacitatea serviciilor de îngrijire paliativă este foarte redusă.

        În timp ce aceste provocări sunt într-o oarecare măsură comune tuturor regiunilor, interacţiunea lor cu condiţiile socio-economice specifice din RSV duce la deficienţe şi mai accentuate în furnizarea serviciilor de asistenţă medicală, cu două consecinţe majore:
    a) Nevoia de servicii de sănătate nu este acoperită în mod adecvat, în special pentru populaţiile rurale şi vulnerabile.
    b) Inegalităţi în accesul la servicii în şi între judeţe, în special în ceea ce priveşte asistenţa de specialitate, determinând deplasarea masivă a pacienţilor către unităţile medicale din regiunile învecinate.

        Un studiu din 2013*4) arată că 10,2% din populaţia de 15 ani şi mai în vârstă din RSV nu a putut merge la un specialist atunci când este nevoie (faţă de media naţională de 12,8%). Când au fost întrebaţi despre motivele situaţiei:
        *4) Institutul Naţional de Statistică (2013), Condiţiile de viaţă ale populaţiei din România.
    – 67% au menţionat costurile prea mari;
    – 7,1% au sperat că problema de sănătate va dispărea fără intervenţie;
    – 10% menţionat teama de a accesa serviciile de asistenţă medicală.

        Din cauza problemelor sistematice menţionate mai sus, cererea şi oferta sistemului de asistenţă medicală sunt puternic dezechilibrate. Astfel, nevoia nesatisfăcută de asistenţă medicală în RSV oferă o bază foarte puternică pentru intervenţie.
    CAP. II
    VIZIUNEA ŞI DIRECŢIILE STRATEGICE
    VIZIUNEA STRATEGICĂ
        Conform Raportului Comisiei Europene şi OECD "România - Profilul de ţară pentru sănătate 2019", care evidenţiază caracteristici ale sistemului de sănătate din România, evaluarea rezilienţei sistemului, arată o dependenţă mare de serviciile spitaliceşti, iar asistenţa medicală primară dispune de resurse umane insuficiente în unele regiuni şi este, în acelaşi timp, prea puţin utilizată, pacientul accesând direct serviciile spitaliceşti, deşi se prevede intervenţii pentru creşterea rolului asistenţei medicală primare.
        Raportul evidenţiază faptul că finanţarea alocată pentru sănătate în România este cea mai mică dintre ţările UE, atât pe cap de locuitor, cât şi ca proporţie din PIB. Deşi cheltuielile pentru sănătate au crescut sistematic în ultimii ani, în 2017, România a cheltuit pentru sănătate 1.029 EUR pentru fiecare persoană (valoare ajustată în funcţie de diferenţele în ceea ce priveşte puterea de cumpărare), mai puţin de jumătate din media UE de 2.884 EUR, sau 5% din PIB (comparativ cu media UE de 9,8%). Raportul arată că în termeni absoluţi, cheltuielile din toate sectoarele sunt scăzute, iar sistemul de sănătate este subfinanţat într-o măsură semnificativă. În perioada 2014 - 2020, au fost susţinute programe de consolidare a asistenţei medicale primare, a asistenţei comunitare şi a asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, dar proporţia cheltuielilor dedicate acestor sectoare rămâne pe locul doi între cele mai scăzute din UE (18%, comparativ cu media UE de 30%). De asemenea, alocarea pentru prevenţie în România e mult mai scăzută faţă de ţările UE (18 EUR pentru fiecare persoană în 2017 sau 1,7% din totalul cheltuielilor pentru sănătate, comparativ cu 3,1% la nivelul UE).
        Viitoarea strategie 2021 - 2027 pentru sectorul de sănătate, va trebui să fie construită pe o alocare financiară corespunzătoare, care să permită consolidarea şi dezvoltarea obiectivelor prioritare ale sistemului de sănătate.
        Viziunea Strategiei Naţionale de Sănătate 2014 - 2020 proiecta o naţiune de oameni sănătoşi şi productivi prin accesul la servicii calitative de prevenţie, urgenţă, tratament şi reabilitare, utilizarea eficientă şi eficace a resurselor şi promovarea celor mai înalte standarde şi bune practici.
        Noua strategie naţională de sănătate, ce va fi elaborată de Ministerul Sănătăţii pentru perioada 2021 - 2027, va susţine viziunea de consolidare a sănătăţii populaţiei, îmbunătăţire a accesului la servicii medicale de calitate sigure, eficace şi sustenabile, cu continuarea obiectivelor enunţate în strategia precedentă şi definirea unor obiective specifice noi. Alocarea financiară adecvată va fi condiţie esenţială pentru succesul strategiei.
        La nivelul RSV vor fi reduse diferenţele dintre nevoile populaţiei şi performanţele sistemului de asistenţă medicală. Serviciile centrate pe pacient vor fi furnizate în mod eficient şi eficace printr-un nou sistem de sănătate regional, re-proiectat funcţional şi structural. Datorită sistemului reînnoit şi a măsurilor intersectoriale, accesul la serviciile de sănătate şi indicatorii de sănătate se vor îmbunătăţi.
        Astfel, pentru perioada 2021 - 2027, viziunea privind dezvoltarea asistenţei medicale în RSV este cea a unui sistem de asistenţă medicală performant, reformat şi restructurat, care se bazează pe îngrijiri primare şi comunitare bine reprezentate, cu un rol eficient de prevenţie şi monitorizare a pacienţilor cu afecţiuni cronice, un sistem ambulator consolidat şi o reţea de spitale adaptată nevoilor pacienţilor, flexibilă, coordonată şi sustenabilă. Noul spital regional de urgenţă, aflat în vârful reţelei de spitale, va reprezenta un pol de excelenţă al serviciilor medicale terţiare din regiune, un model de organizare, funcţionare şi finanţare optimizată, pentru rezolvarea completă a cazurilor complexe din regiune cu rezultate de îmbunătăţire a stării de sănătate, scădere a mortalităţii şi morbidităţii, eficienţă crescută.
        În conformitate cu strategia anterioară, principalele caracteristici ale viitorului sistem de sănătate al RSV vor fi:
    - Receptivitate, astfel încât accesul la îngrijiri să fie îmbunătăţit în mod semnificativ, cu o proporţie mai mică de nevoi nesatisfăcute şi scăderea inegalităţii, astfel încât rezultatele reflectate în starea de sănătate să fie îmbunătăţite semnificativ, atât în măsuri absolute, cât şi în raport cu restul ţării, cu scăderi accentuate ale mortalităţii şi morbidităţii;
    – Echitate şi protecţie financiară, o problemă deosebit de gravă în RSV, unde diferenţele de acoperire a serviciilor de sănătate şi rezultatele reflectate în starea de sănătate sunt semnificative atât între diferitele judeţele, cât şi între zonele rurale şi urbane, şi în care un procent semnificativ din populaţie menţionează costurile ca impediment în accesarea serviciilor de sănătate;
    – Eficacitate şi sustenabilitate financiară, cu o alocare mai raţională a resurselor financiare şi umane către îngrijirile primare şi ambulatorii, dar şi o reducere substanţială a spitalizărilor care pot fi evitate.


    DIRECŢIILE STRATEGICE
        Implementarea viziunii necesită acţiuni transformatoare pentru reproiectarea funcţiei şi structurii sistemului de sănătate, în conformitate cu obiectivele şi priorităţile de nivel înalt ale strategiei.
        Direcţiile strategice pentru sistemul de sănătate românesc în ansamblu, inclusiv pentru RSV, sunt:
    - Consolidarea unităţilor de asistenţă medicală primară şi asistenţă medicală comunitară prin extinderea celor două reţele, creşterea capacităţii şi revizuirea legislaţiei în sensul aplicabilităţii la realitatea contextuală a funcţionării serviciilor de sănătate şi a coroborării cu legislaţia europeană în domeniu;
    – Dezvoltarea resurselor umane şi a infrastructurii în unităţile de asistenţă medicală ambulatorie;
    – Integrarea serviciilor de sănătate, atât pe verticală (asistenţă medicală primară - asistenţă în ambulatoriu - spital) cât şi pe orizontală (asistenţă medicală primară - asistenţă medicală comunitară - asistenţă socială - promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor - terapie - reabilitare; integrarea îngrijirii cu scop curativ cu cea paliativă în vederea asigurării calităţii vieţii pacienţilor cu boli cronice progresive);
    – Revizuirea traseului pacientului, pentru anumite boli cronice, consolidarea rolului asistenţei primare (în monitorizarea şi îngrijirea pacienţilor, inclusiv prin acordarea de servicii preventive), a rolului de "gatekeeper" şi sprijinirea "inversării" piramidei serviciilor de asistenţă medicală;
    – Raţionalizarea şi reconfigurarea reţelei spitaliceşti;
    – Dezvoltarea serviciilor integrate de îngrijiri paliative la nivel comunitar, primar, ambulatoriu şi spital, cu accent pe îngrijirea la domiciliu şi în ambulatoriu;
    – Dezvoltarea serviciilor de îngrijire pe termen lung (cronici, reabilitare, recuperare).

        Aceste direcţii strategice naţionale au fost adaptate în continuare la particularităţile RSV; o atenţie deosebită se acordă pentru:
    - Dezvoltarea asistenţei medicale comunitare pentru îmbunătăţirea accesului la asistenţa medicală în zonele rurale şi pentru comunităţile marginalizate, în special în judeţele Mehedinţi, Olt, Dolj şi Vâlcea;
    – Reducerea inegalităţii interjudeţene, în special prin consolidarea asistenţei medicale primare şi ambulatorii din judeţele Olt şi Mehedinţi, care rămân în urma celorlalte trei judeţe din regiune;
    – Reorganizarea reţelei spitaliceşti şi consolidarea capacităţii serviciilor spitaliceşti complexe (în special în judeţul Dolj, unde se va dezvolta un Spital Regional de Urgenţă), având în vedere natura actuală fragmentată şi starea precară a infrastructurii spitaliceşti;
    – Integrarea serviciilor de asistenţă medicală, atât pe verticală (asistenţă medicală primară - ambulatorie - spital), cât şi pe orizontală (asistenţă medicală primară - asistenţă medicală comunitară - asistenţă socială - promovarea sănătăţii şi prevenţia bolilor - terapie - reabilitare, integrarea curativ - paliativ);
    – Reconceperea traseelor pacienţilor prin consolidarea rolului de "paznic" al asistenţei primare şi sprijinirea "inversării" piramidei serviciilor de asistenţă medicală;
    – Dezvoltarea serviciilor de îngrijiri paliative integrate la nivel comunitar, primar, ambulatoriu şi de spital, cu accent pe îngrijirea la domiciliu şi în ambulatoriu.
    – Dezvoltarea capacităţilor de intervenţie de sănătate publică, a capacităţilor suplimentare ale spitalelor şi a altor furnizori de servicii medicale pentru servicii medicale acordate pacienţilor în pandemie actuală, sau în condiţiile altor tipuri de ameninţări pentru sănătate.

        În mod specific, se vor dezvolta direcţii strategice pentru creşterea rezilienţei sistemului de sănătate, pentru a răspunde corespunzător la presiunea creată de actuala pandemie cu SARS-CoV-2. Rezilienţa sistemului de sănătate poate fi definită prin capacitatea instituţiilor, a furnizorilor de servicii şi a populaţiei de a se pregăti şi a răspunde în mod eficient situaţiilor de criză, cu scopul de a proteja eficient viaţa şi sănătatea populaţiei, în timpul şi după perioada de criză.
        Astfel, măsurile propuse vor fi focalizate pe:
    a) decizii la nivel local, la nivelul spitalelor, a altor unităţi sanitare şi a autorităţilor locale, pentru reorganizarea serviciilor, adaptarea infrastructurii fizice, recrutare de resurse umane:
    - asigurarea zonelor de triaj şi decontaminare, a circuitelor separate, a zonelor de izolare,
    – flexibilitate în vederea reorganizării, a identificării de servicii alternative, a asigurării capacităţilor suplimentare în caz de criză,
    – asigurarea cu echipamente şi materiale pentru diagnostic şi tratament, inclusiv pentru necesitate suplimentară în criză;
    – organizare zone covid-noncovid pentru a asigura continuitatea asistenţei medicale fără întrerupere, atât pacienţilor cu Covid-19, cât şi celor non-Covid-19, cu afecţiuni medicale şi chirurgicale acute şi cronice
    – asigurarea capacităţii de testare şi screening,
    – asigurarea capacităţii de supraveghere, control epidemiologic,
    – asigurarea de rezerve, stocuri medicamente, materiale sanitare, materiale de protecţie sanitară,
    – organizarea centrelor de vaccinare,
    – extindere, dezvoltare servicii medicale de telemedicină în serviciile preventive şi ale celor de medicină de familie
    – extindere, integrare a serviciilor de medicină de familie cu celelalte servicii medicale pentru asistenţa pacienţilor Covid care nu necesită internare şi monitorizarea post externare.

    b) decizii la nivel central pentru asigurarea de medicamente, materiale, echipamente, vaccinuri şi a capacităţii de intervenţie şi coordonare a serviciilor de sănătate publică în contextul pandemiilor, epidemiilor:
    - dezvoltarea producţiei naţionale de medicamente, producţiei de vaccinuri, echipamente, materiale sanitare,
    – dezvoltarea reţelei de transfuzii sânge, produse din sânge, asigurarea sistemului cu aceste produse,
    – asigurarea furnizării continue de medicamente necesare populaţiei,
    – dezvoltarea reţelei naţionale de laboratoare de microbiologie, virusologie şi alte laboratoare,
    – dezvoltarea serviciilor medicale esenţiale pentru populaţie, pentru patologii acute şi cronice, în condiţii pandemice, inclusiv prin investiţii în infrastructură,
    – creşterea capacităţii instituţionale a Ministerului Sănătăţii, Institutului Naţional de Sănătate Publică, a direcţiilor de sănătate publică pentru elaborarea, organizarea şi implementarea planului de intervenţie în pandemii, a capacităţii de supraveghere şi control epidemiologic,
    – optimizarea organizării şi implementării programului de vaccinare a populaţiei,
    – programe de formare rezidenţi şi angajare personal pentru specialităţi deficitare: epidemiologie, sănătate publică, ATI, laborator, boli infecţioase,
    – adoptarea de măsuri şi proceduri specifice pentru protejarea sănătăţii populaţiei în spitale, în comunitate, şcoli, la locurile de muncă, instituţii, zone de recreere, spaţii comune etc.



    ASIGURAREA CADRULUI LEGAL DE ORGANIZARE ŞI FINANŢARE PENTRU SUSŢINEREA MĂSURILOR DIN PLANUL DE SERVICII
        Măsurile de reorganizare/dezvoltare a serviciilor vor fi sprijinite de revizuirea şi adaptarea mecanismelor de finanţare şi a tarifelor pentru asistenţa medicală ambulatorie, serviciile acordate în spitalizarea de zi, a celor de spitalizare continuă precum şi pentru îngrijiri medicale şi paliative la domiciliu. Pentru asistenţa medicală primară se vor identifica mecanisme de plată adecvate pentru creşterea rolului medicilor de familie în acordarea de servicii preventive, îngrijirea gravidelor, copiilor, precum şi a pacienţilor cu afecţiuni cronice.
        Odată cu operaţionalizarea noului spital regional de urgenţă Craiova se vor pregăti şi implementa măsuri pentru organizarea şi reglementarea reţelei de servicii spitaliceşti la nivel de regiune, sisteme de trimitere şi fluxuri de pacienţi, trasee clinice pentru anumite tipuri de afecţiuni, mecanisme de integrare a serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare.
        În acest scop, Ministerul Sănătăţii derulează proiecte de asistenţă tehnică pentru actualizarea tarifelor serviciilor medicale, de identificare a unor soluţii moderne de management şi finanţare a serviciilor medicale, îmbunătăţirea calităţii şi siguranţa pacientului, adoptarea de ghiduri şi protocoale clinice pentru managementul principalelor patologii, utilizarea unor proceduri administrative standardizate pentru spitale, etc.
        Rezultatele proiectelor menţionate se vor transpune în acte normative ce vor fi aprobate de Guvernul României, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau alte instituţii/autorităţi publice centrale, în funcţie de domeniul de reglementare vizat.
        Având în vedere nevoile identificate de creştere a alocării financiare pentru sistemul de sănătate şi faptul că, bugetul FNUASS se stabileşte anual prin legea bugetului de stat, inclusiv în ceea ce priveşte alocarea pe tipuri de asistenţă medicală, va fi necesară prevederea în lege a alocării adecvate a fondurilor în acest scop. Deoarece este obligatoriu a se menţine echilibrului financiar al FNUASS, prevederile bugetare viitoare trebuie să ţină cont de costurile reale ale serviciilor.
        În ceea ce priveşte finanţarea proiectelor de îmbunătăţire/înfiinţare infrastructură nouă în sistemul de sănătate, precum şi plata unor servicii medicale, care nu sunt decontate din FNUASS (de exemplu asistenţa medicală comunitară) aceasta va putea fi asigurată din programele finanţate din fonduri europene din perioada 2021 - 2027, bugetul statului sau bugetele locale, după caz.

    REGIUNEA DE DEZVOLTARE SUD-VEST - VIZIUNEA PENTRU 2027

┌─────────┬─────────────────┬───────────────────┬────────────────┬───────────────┐
│DOMENIUL │PROBLEME │INTERVENŢIA │CONDIŢII │REZULTATE │
│STRATEGIC│IDENTIFICATE │NECESARA │NECESARE │ │
├─────────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Revizuirea │ │
│ │ │ │legislaţiei │Indicatori de │
│ │Indicatori de │Consolidarea │pentru │sănătate │
│ │sănătate │capacităţii de │îmbunătăţirea │îmbunătăţiţi şi│
│ │nesatisfăcători │spitalizare de zi, │mecanismelor, de│rezultate │
│ │în unele zone în │în ambulatoriu, │finanţare pentru│privind │
│ │comparaţie cu │asistenţă primară │îngrijirea │sănătatea cel │
│ │media naţională │şi comunitară │ambulatorie şi │puţin egale cu │
│ │ │ │spitalizarea de │media naţională│
│ │ │ │zi │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Revizuirea │ │
│ │ │ │legislaţiei, │ │
│ │ │ │standardelor şi │ │
│ │ │ │modalităţilor de│ │
│ │ │ │finanţare pentru│ │
│ │ │Consolidarea │îngrijirea │Reducerea │
│ │Povară mare a │capacităţii de │ambulatorie şi │poverii bolilor│
│ │bolilor cronice, │spitalizare de zi, │spitalizare de │cronice; │
│ │în special a │asistenţă │zi. │Creşterea │
│ │bolilor │ambulatorie, │Dezvoltarea │gradului de │
│ │cardiovasculare, │asistenţă primară │pachetului de │conştientizare │
│ │diabetului, │şi comunitară. │servicii de │a cauzelor │
│Sănătate │cirozei şi │Dezvoltarea │îngrijire │acestor boli şi│
│publică │hepatitelor │îngrijirilor │ambulatorie. │îmbunătăţirea │
│ │cronice. │paliative. │A fost revizuit │acţiunii de │
│ │ │ │curriculum-ul de│prevenţie. │
│ │ │ │management al │ │
│ │ │ │bolilor cronice │ │
│ │ │ │pentru │ │
│ │ │ │rezidenţiatul de│ │
│ │ │ │MF │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │Combaterea şi │
│ │ │ │ │controlul │
│ │ │ │ │îmbolnăvirilor,│
│ │ │Consolidarea │ │îmbunătăţirea │
│ │ │capacităţii de │ │sistemului de │
│ │Probleme de │supraveghere │Actualizare │comunicare şi │
│ │management al │epidemiologică, │legislaţie. │management al │
│ │epidemiei Covid │diagnostic, │Dezvoltare │epidemiilor │
│ │19. │comunicare, │servicii şi │(sistem │
│ │ │management şi │alocare resurse.│informaţional │
│ │ │control epidemii/ │ │adecvat), │
│ │ │pandemii │ │vaccinarea │
│ │ │ │ │populaţiei, │
│ │ │ │ │supraveghere │
│ │ │ │ │eficientă. │
├─────────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Identificarea │ │
│ │ │ │unor surse de │ │
│ │ │ │finanţare │ │
│ │Asistenţă │ │(ajutor de stat │ │
│ │medicală primară │ │sau accesarea de│ │
│ │inegal │ │fonduri │ │
│ │distribuită, │ │structurale) │ │
│ │insuficientă, │Recrutarea între 43│pentru a │ │
│ │suplimentarea │- 72 de medici de │sprijini │Acoperire cu │
│ │gamei de servicii│familie, acordând │renovarea/ │medici de │
│ │oferite de │prioritate zonelor │echiparea │familie │
│ │medicul de │fără niciun medic │cabinetelor MF. │îmbunătăţită │
│ │familie, inclusiv│de familie │Dezvoltarea │ │
│ │pentru │ │pachetului de │ │
│ │monitorizarea │ │servicii pentru │ │
│ │pacienţilor cu │ │asistenţa │ │
│ │covid 19. │ │primară prin │ │
│ │ │ │dezvoltarea unor│ │
│ │ │ │mecanisme de │ │
│ │ │ │stimulare a │ │
│ │ │ │performanţei. │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Dezvoltarea │ │
│ │ │ │reţelei de │ │
│ │ │ │asistenţă │ │
│ │ │ │medicală │ │
│ │ │ │comunitară. │ │
│ │ │Suplimentarea │Consolidarea │Dezvoltarea de │
│ │ │echipelor de │integrării cu │noi centre │
│ │Acoperire │asistenţă medicală │asistenţa │comunitare │
│ │insuficientă cu │comunitară, cu │medicală │integrate │
│ │servicii de │focalizare pe │primară. │avizate de │
│ │asistenţă │populaţia │Dezvoltarea de │către │
│ │medicală │vulnerabilă din │ghiduri, │Ministerul │
│ │comunitară. │punct de vedere │protocoale, │Sănătăţii prin │
│ │ │medical, social, │management de │Unitatea de │
│ │ │economic. │caz, standarde │Incluziune │
│ │ │ │de cost şi │Socială. │
│ │ │ │calitate pentru │ │
│ │ │ │activitatea de │ │
│ │ │ │asistenţă │ │
│ │ │ │medicală │ │
│ │ │ │comunitară. │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Consolidarea │ │
│ │ │ │capacităţii de │ │
│ │ │ │îngrijire de │ │
│ │ │ │urgenţă, │ │
│ │ │ │acordând │ │
│ │ │ │prioritate │ │
│ │ │ │spitalelor │ │
│ │ │ │judeţene. │ │
│ │ │ │Consolidarea │ │
│ │ │ │capacităţii de │ │
│ │ │ │îngrijire │ │
│ │ │ │cronică în │ │
│ │ │ │raport cu nevoia│ │
│ │ │ │demonstrată din │ │
│ │ │ │sănătate. │ │
│ │ │ │Dezvoltarea │1 spital │
│ │ │ │capacităţilor │regional şi │
│ │Capacităţi │ │suplimentare │reconfigurarea │
│ │spitaliceşti │Înfiinţare spital │flexibile │spitalelor din │
│ │inegal │regional │(infrastructura,│regiune │
│ │distribuite │ │echipamente, │Indicatori de │
│ │ │ │medicamente, │rezultat la │
│Servicii │ │ │materiale, │nivel pacienţi │
│medicale │ │ │vaccinuri şi │ │
│ │ │ │resurse umane) │ │
│ │ │ │ale spitalelor │ │
│ │ │ │pentru a acorda │ │
│ │ │ │servicii │ │
│ │ │ │medicale │ │
│ │ │ │specializate │ │
│ │ │ │pacienţilor în │ │
│ │ │ │pandemia actuală│ │
│ │ │ │/alte │ │
│ │ │ │ameninţări, │ │
│ │ │ │precum şi a unor│ │
│ │ │ │servicii de │ │
│ │ │ │reabilitare post│ │
│ │ │ │îmbolnăvire │ │
│ │ │ │Covid 19. │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Consolidarea │ │
│ │ │ │capacităţii de │ │
│ │ │ │îngrijire în │ │
│ │ │ │ambulatoriu │ │
│ │ │ │pentru │Reţeaua de │
│ │ │Consolidarea │specialităţi │îngrijire în │
│ │ │capacităţii de │clinice cu │ambulatoriu │
│ │Îngrijire în │îngrijire în │adresabilitate │care acoperă │
│ │ambulatoriu │ambulatoriu pentru │mare şi cu │toate judeţele │
│ │inegal │specialităţile │deficit ridicat.│şi toate │
│ │distribuită. │clinice de bază în │Introducerea de │specialităţile │
│ │ │toate zonele │criterii │medicale │
│ │ │urbane. │normative pentru│relevante. │
│ │ │ │distribuţia │ │
│ │ │ │teritorială a │ │
│ │ │ │echipamentelor │ │
│ │ │ │de înaltă │ │
│ │ │ │performanţă. │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Consolidarea │ │
│ │ │ │integrării între│ │
│ │ │ │ambulatoriu şi │ │
│ │ │ │asistenţa │ │
│ │ │ │primară. │Spitalizarea │
│ │ │Dezvoltarea │Dezvoltarea │evitabilă │
│ │Proporţie │facilităţilor de │pachetului de │tratată în │
│ │crescută de │îngrijire în │spitalizare de │asistenţă │
│ │spitalizări │ambulatoriu şi în │zi şi │medicală │
│ │evitabile. │spitalizare de zi. │îmbunătăţirea │primară/ │
│ │ │ │mecanismelor de │ambulatorie/pe │
│ │ │ │finanţare a │termen lung. │
│ │ │ │serviciilor │ │
│ │ │ │acordate în │ │
│ │ │ │spitalizarea de │ │
│ │ │ │zi. │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │Modificarea │ │ │
│ │ │legislaţiei la │ │ │
│ │ │nivel naţional. │Elaborarea unei │Pacienţii │
│ │Capacitate │Relocarea unui │strategii pentru│cronici care se│
│ │limitată şi │număr de paturi în │dezvoltarea │încadrează în │
│ │concentrată │cadrul unităţilor │furnizării │criteriile │
│ │într-un număr │spitaliceşti/ │serviciilor de │îngrijirii pe │
│ │redus de unităţi │sociale pentru │îngrijire pe │termen lung să │
│ │de recuperare şi │îngrijiri pe termen│termen lung │beneficieze de │
│ │îngrijire pe │lung, astfel încât │(inclusiv │servicii în │
│ │termen lung │să crească numărul │cerinţele de │spaţii │
│ │ │de paturi de │forţă de muncă).│adecvate. │
│ │ │recuperare şi │ │ │
│ │ │îngrijire de lungă │ │ │
│ │ │durată cu 25%. │ │ │
├─────────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │Elaborarea şi │ │
│ │ │ │implementarea │ │
│ │ │ │politicilor şi │ │
│ │ │ │reglementărilor │ │
│ │ │ │privind │ │
│ │ │ │serviciile, │ │
│ │ │ │medicamentele, │ │
│ │ │ │instruirea │ │
│ │ │Elaborarea │personalului. │ │
│ │ │strategiei │Includerea │ │
│ │ │naţionale, dar şi a│îngrijirilor │ │
│ │ │unui model integrat│paliative în │ │
│ │ │şi coordonat pentru│curriculum │ │
│ │ │furnizarea de │pentru │ │
│ │ │îngrijiri │rezidenţii în │ │
│ │ │paliative. │cabinetele │ │
│ │ │Dezvoltarea │medicilor de │ │
│ │ │capacităţii de │familie şi de │ │
│ │ │îngrijire paliativă│oncologie. │ │
│ │ │pentru a asigura o │Includerea │Îmbunătăţirea │
│ │ │acoperire de 60% │îngrijirilor │calităţii │
│ │ │până în 2027. │paliative în │vieţii pentru │
│ │ │Înfiinţarea de │programa de │pacienţii cu │
│ │Capacitate │ambulatorii noi de │instruire a │boli cronice │
│ │limitată şi │îngrijiri paliative│asistenţilor │progresive şi │
│ │concentrată │şi de noi echipe de│medicali │familiile lor │
│ │într-un număr │îngrijire paliativă│comunitari. │şi acces la │
│ │redus de unităţi │specializată în │Dezvoltarea şi │servicii de │
│ │de îngrijire │spital şi la │implementarea │îngrijire │
│ │paliativă. │domiciliu, inclusiv│modelelor de │paliativă de │
│ │ │servicii de │finanţare pentru│calitate în │
│ │ │telemedicină pentru│îngrijirea │locaţia │
│ │ │zonele rurale sau │paliativă de │adecvată. │
│ │ │greu accesibile. │bază, serviciile│ │
│ │ │Asigurarea │ambulatorii de │ │
│ │ │existenţei unui │îngrijire │ │
│ │ │serviciu de │paliativă, │ │
│ │ │îngrijire paliativă│îngrijirea de │ │
│ │ │cu minim 25 paturi │zi, │ │
│ │ │pentru fiecare │simplificarea │ │
│ │ │capitală de judeţ. │mecanismului de │ │
│ │ │Instruirea a 30% │acces pentru │ │
│ │ │din MF în │serviciile de │ │
│ │ │îngrijirea │îngrijiri │ │
│ │ │paliativă de bază. │paliative la │ │
│ │ │ │domiciliu. │ │
│ │ │ │Monitorizarea │ │
│ │ │ │anuală a │ │
│ │ │ │dezvoltării şi │ │
│ │ │ │acoperirii │ │
│ │ │ │nevoilor de │ │
│ │ │ │îngrijiri │ │
│ │ │ │paliative. │ │
├─────────┼─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │Stabilirea │ │ │
│ │ │responsabilităţilor│ │ │
│ │ │la nivelul │ │ │
│ │ │structurilor din │ │ │
│ │ │Ministerul │ │ │
│ │Adaptabilitate, │Sănătăţii şi la │ │ │
│ │flexibilitate │nivel decizional │ │ │
│ │redusă la nevoile│pentru │ │ │
│ │sistemului de │supravegherea, │ │Un cadru şi o │
│ │sănătate şi la │implementarea şi │ │strategie clare│
│ │metode moderne │dezvoltarea │ │cu aportul şi │
│ │planificare şi │serviciilor de │ │sprijinul │
│ │management a │sănătate. │ │tuturor │
│ │serviciilor │Reglementări, noi │ │părţilor │
│ │medicale, │privind │ │interesate, │
│ │coordonare şi │reorganizarea │ │pentru perioada│
│ │complementaritate│serviciilor, │ │2021 - 2027. │
│ │reduse, │creşterea calităţii│ │ │
│ │duplicare, │şi siguranţei, │ │ │
│ │ineficienţă. │îmbunătăţirea │ │ │
│ │ │managementului şi │ │ │
│ │ │finanţării; │ │ │
│ │ │coordonare între │ │ │
│ │ │toţi actorii care │ │ │
│Măsuri la│ │activează în │ │ │
│nivel de │ │domeniul sănătăţii │ │ │
│sistem ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │Stabilirea │ │ │
│ │ │responsabilităţilor│ │ │
│ │ │de planificare la │ │ │
│ │ │nivel decizional │ │Servicii │
│ │Utilizarea redusă│înalt, la nivelul │ │sanitare │
│ │a instrumentelor │structurilor din │ │planificate şi │
│ │de planificare. │MS, la nivel local │ │coordonate. │
│ │ │pentru dezvoltarea │ │ │
│ │ │şi finanţarea │ │ │
│ │ │serviciilor │ │ │
│ │ │medicale. │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│ │ │Crearea unei │ │ │
│ │ │soluţii electronice│ │ │
│ │ │pentru preluare, │ │ │
│ │Sisteme │transmitere, │ │Luarea │
│ │informatice │centralizare, │ │deciziilor │
│ │insuficient │Evaluare şi │ │bazate pe │
│ │dezvoltate şi │administrare de │ │informaţii │
│ │integrate │către fiecare │ │actualizate. │
│ │ │furnizor de │ │ │
│ │ │servicii medicale a│ │ │
│ │ │infrastructurii │ │ │
│ │ │sanitare. │ │ │
└─────────┴─────────────────┴───────────────────┴────────────────┴───────────────┘

    CAP. III
    PLAN GENERAL DE SERVICII SANITARE PE NIVELURI DE ÎNGRIJIRE
    A. ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR ACORDATE DE MEDICII DE FAMILIE
    ANALIZA SITUAŢIEI CURENTE ŞI A PRINCIPALELOR DEFICITE
        În 2019, numărul medicilor de familie din RSV raportat de Institutul Naţional de Statistică a fost 1315, reprezentând 10,8% din numărul total de medici de familie la nivel naţional. Dintre medicii de familie 664 (50,5%) au lucrat în mediul rural, având în vedere că distribuţia populaţiei în regiune este preponderent rurală.
        Acoperirea cu medici de familie în regiune (6,9 la 10.000 loc.) este uşor crescută faţă de media naţionale (6,3 la 10.000 loc.); acoperirea cu medici este mai mare în judeţul Dolj (8,1 la 10.000 loc.) şi mult mai mică în judeţul Vâlcea (5,8 la 10.000 loc.). De remarcat că în mediul urban în Judeţul Dolj şi Mehedinţi indicele este mult mai mare decât media pe ţară şi regiune.
        Figura 3: Numărul medicilor de familie/10 000 locuitori (2019)
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa datelor: Institutul Naţional de Statistică
        Tabel 3: Consultaţii acordate la nivel de îngrijiri primare şi localităţi fără medici de familie în zonele rurale din RSV

┌─────────┬───────────┬───────────┬──────────┐
│ │Consultaţii│Consultaţii│ │
│ │per capita │per capita │Localităţi│
│Judeţ │(medicina │(medicina │fără │
│ │de familie)│de familie)│medici de │
│ │(zone │(zone │familie │
│ │urbane) │rurale) │ │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│Dolj │3.6 │3.0 │1 │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│Gorj │4.2 │3.6 │0 │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│Mehedinţi│5.0 │2.6 │5 │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│Olt │2.2 │1.6 │1 │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│Vâlcea │4.4 │3.3 │2 │
├─────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│RSV │3.8 │2.8 │9 │
└─────────┴───────────┴───────────┴──────────┘

        Sursa: INSP-CNSISP 2019 (consultaţii/locuitori)

        O estimare a numărului de medici de familie din RSV (pe baza datelor din 2019) conform normativului acceptat a evidenţiat un surplus de medici de familie de 206 medici de familie în zona urbană şi un deficit de 382 medici zona rurală.
     În anul 2019 au fost identificate 9 localităţi cu deficit de medici de familie, a căror detaliere este prezentată în Anexa 7.

    ŢINTELE REGIONALE ŞI PLANUL OPERAŢIONAL
    a) Numărul de MF va creşte cu 2% - 4%. Ei vor fi atraşi în zonele rurale, în special în comunele fără MF*5) şi în special în Mehedinţi (care înregistrează cei mai scăzuţi indici de acoperire în rural), utilizând mecanismele de stimulare descrise anterior.
     *5) Vezi Anexa 7 pentru o listă a localităţilor din RSV fără medic de familie (date 2019). Lista va fi actualizată la momentul implementării.

    b) Creşterea rolului MF în ceea ce priveşte: educaţia şi consilierea în domeniul sănătăţii; îngrijirea legată de sarcină, inclusiv îngrijirea prenatală şi postnatală; servicii de planificare familială; îngrijirea copiilor (inclusiv imunizarea), consilierea şi educaţia pentru sănătate; managementul bolilor cronice; managementul patologiei vârstnicului; screening populaţional pentru cancer (în special activităţile de screening pentru cancerele de sân, de col uterin şi de colon); evaluarea necesităţilor de îngrijiri paliative pentru pacienţii cu boli progresive cronice şi furnizarea de îngrijiri paliative de bază; monitorizarea periodică activă de către MF a persoanelor înscrise pe listele acestora conform reglementărilor legale şi asigurarea cadrului legal pentru stimularea acordării consultaţiilor medicale, pentru întărirea prevenţiei;
    c) Identificarea unor surse de finanţare (ajutor de stat sau accesarea de fonduri structurale) pentru a sprijini renovarea/echiparea cabinetelor MF; subvenţionat atât de la nivel naţional, la nivel local, precum şi de partenerii tehnici şi financiari. Criteriile de prioritizare pentru selectarea cabinetelor de medicină de familie care vor fi sprijinite se vor baza pe: statutul juridic clar al spaţiului cu destinaţia cabinet MF, gradul de uzură al locaţiei şi activităţile anterioare de reabilitare şi întreţinere, evidenţe că investiţia va promova îmbunătăţirea performanţei în furnizarea serviciilor, precum şi standardele de calitate, impactul proiectului investiţional în ceea ce priveşte stimularea acordării de fonduri, gradul în care proiectul de investiţii contribuie la îmbunătăţirea serviciilor oferite, inclusiv acordarea unor servicii noi; plata pentru performanţă; stimularea grupării cabinetelor medicale (cabinetelor medicale asociate/grupate/societăţi), pentru îmbunătăţirea calităţii şi continuităţii asistenţei medicale
    d) Se propune derularea unor proiecte-pilot în care plata să se efectueze pe bază de performanţă a MF (în două judeţe). Standardele de monitorizare şi evaluare pentru acest nou mecanism de plată se vor baza pe arii de activităţi precum cele de mai jos.
    - Va fi un sistem de recompensare (pozitiv) şi nu o abordare penalizatoare (negativă);
    – Obiectivele vor fi stabilite în funcţie de priorităţile de sănătate publică şi de programele naţionale de sănătate, inclusiv de exemplu:
        » Stimulente financiare pentru a încuraja MF să-şi asume rolul de "paznic";
        » Rolul MF în eficacitatea programelor de depistare a cancerului în zona de captare (de exemplu: % dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 25 şi 64 de ani implicate în programe de screening al cancerului de col uterin, % din populaţia eligibilă care participă la programul de screening al cancerului colorectal);
        » Angajarea MF în gestionarea pacienţilor cu boli cronice (de exemplu: numărul de pacienţi diabetici cu trei analize HbA1c înregistrate în ultimele 12 luni; numărul de pacienţi cu tensiune arterială ridicată cu tensiunea arterială controlată la fiecare 6 luni);
        » Asigurarea de îngrijiri paliative de bază pentru pacienţii cu boli cronice progresive (de exemplu: număr pacienţi cu nevoi de îngrijiri paliative identificaţi prin instrumente de screening sau prin alte metode, număr pacienţi cu durere dată de existenţa bolilor cronice progresive care au durerea controlată)
        » Respectarea programelor naţionale de imunizare pentru copii şi vârstnici;
        » Alte criterii care trebuie determinate pentru a îmbunătăţi calitatea şi/sau eficienţa. Măsurile de la nivel regional specificate mai sus trebuie susţinute de reforme la nivel naţional.


    e) În acelaşi timp, se propune revizuirea pachetului de asistenţă medicală de bază (în conformitate cu Ghidul Naţional şi concluziile discuţiilor cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate) pentru a spori capacitatea de reacţie a MF privind:
    - Educaţie şi consiliere în sănătate;
    – Îngrijiri legate de sarcină, inclusiv îngrijire prenatală şi postpartum;
    – Suplimente nutriţionale;
    – Servicii de planificare a familiei;
    – Îngrijirea copilului (inclusiv imunizarea), sfaturi şi educaţie pentru sănătate;
    – Managementul şi urmărirea bolilor cronice;
    – Managementul urmăririi bolilor persoanelor vârstnice;
    – Screeningul cancerului (în special pentru cancerul de sân şi de col uterin);
    – Monitorizarea unor boli transmisibile.

    f) În RSV, aproximativ 600 cabinete reprezentând 90% din cabinetele MF funcţionează în clădirile care sunt deţinute de autorităţile locale; din aceste 600 de cabinete, aproximativ 40%, adică 248 cabinete au fost reabilitate până în 2012 de către autorităţile locale.
    g) În cadrul viitorului Program Operaţional Sănătate (POS), un fond special va fi creat pentru a sprijini recondiţionarea/dotarea restului cabinetelor MF (peste 300). Acest fond va fi subvenţionat de autorităţile locale, de la nivel naţional, precum şi de partenerii tehnici şi financiari. Criteriile de prioritate pentru selectarea cabinetelor de medicină de familie vor fi bazate pe: statutul juridic clar al spaţiului cu destinaţia cabinet MF, gradul de uzură al locaţiei şi activităţile anterioare de reabilitare şi întreţinere, evidenţe că investiţia va promova îmbunătăţirea performanţei în furnizarea serviciilor, precum şi standardele de calitate, impactul proiectului investiţional în ceea ce priveşte stimularea acordării de fonduri, gradul în care proiectul de investiţii contribuie la îmbunătăţirea serviciilor oferite, inclusiv acordarea unor servicii noi; plata pentru performanţă; stimularea asocierii, grupării cabinetelor (cabinete medicale asociate/grupate/societăţi) pentru creşterea calităţii, a gradului de acoperire a serviciilor, etc.
    h) Creşterea capacităţii a 30% dintre medicii de familie din RSV de a oferi îngrijiri paliative de bază.

    B. ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ
    ANALIZA SITUAŢIEI ACTUALE
        Conform datelor din 2019, în RSV există un număr de 470 asistente medicale comunitare şi 64 de mediatori sanitari. Asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari sunt angajaţi de către autorităţile locale, de obicei ca parte a compartimentelor de asistenţă medicală comunitară de la nivelul unităţii teritorial administrative, iar finanţarea cheltuielilor salariale pentru aceste categorii de personal este asigurată de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, precum şi de la bugetul local al unor unităţi administrativ teritoriale. În prezent, legislaţia specifică care reglementează funcţionarea asistenţei medicale comunitare este O.U.G. nr. 18/2017 privind asistenţa medicală comunitară, aprobată prin Legea nr. 180/2017 cu modificările şi completările ulterioare, precum şi prin H.G. nr. 324/2019 pentru aprobarea Normelor metodologice privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea activităţii de asistenţă medicală comunitară.
        Deşi sistemul de asistenţă medicală comunitară a înregistrat în perioada 2014 - 2019 o creştere a personalului angajat cu 255 asistenţi medicali comunitari şi 22 mediatoare sanitare, în prezent se înregistrează deficienţe de repartiţie a personalului, conform nevoilor. O analiză a diferenţelor evidenţiază faptul că în 2019 există un surplus de 62 de asistenţi comunitari (35 în zonele rurale şi 27 în zonele urbane) în comparaţie cu normativul aprobat. Gorj este judeţul cu cel mai mare surplus de asistenţi medicali comunitari în rural (83), în timp ce Mehedinţi înregistrează cel mai mare deficit. Mediatorii sanitari se vor putea angaja în acele localităţi în care autoritatea publică locală îşi asumă existenţa unei populaţii de etnie romă de cel puţin 700 oameni (având în vedere faptul că nu există date populaţionale pentru localităţile care au cel puţin 700 de locuitori de etnie romă).
        Distribuţia şi dinamica numărului de asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari rural/urban şi judeţe este redată în tabelul de mai jos.
        Tabelul 4: Asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari din RSV, 2014 - 2019

┌─────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ │RURAL │URBAN │
│ ├─────────┬─────────┼─────────┬─────────┤
│JUDEŢUL │AMC │MS │AMC │MS │
│ ├────┬────┼────┬────┼────┬────┼────┬────┤
│ │2014│2019│2014│2019│2014│2019│2014│2019│
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Dolj │36 │87 │3 │13 │2 │8 │2 │2 │
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Gorj │20 │101 │2 │5 │1 │32 │6 │9 │
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Mehedinţi│33 │69 │14 │15 │2 │12 │0 │4 │
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Olt │63 │81 │2 │1 │13 │23 │9 │9 │
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Vâlcea │45 │57 │2 │2 │0 │0 │2 │4 │
├─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Total │197 │395 │23 │36 │18 │75 │19 │28 │
└─────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

        Legenda: AMC - asistenţi medicali comunitari, MS - mediatori sanitari
        Sursa datelor: MS - UIS

        Tabelul 5: Necesarul de asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari din RSV în rural şi urban, 2014 - 2019

┌─────────────┬─────────────────────────┬────────────────────┐
│ │Rural │Urban │
│ ├─────────┬────────────┬──┴───────┬────────────┤
│ │ │Necesităţi │ │Necesităţi │
│Indicatori │ │teoretice │ │teoretice │
│ │Situaţia │cf. │Situaţie │cf. │
│ │ │normativului│ │normativului│
│ │ │naţional*6) │ │naţional*7) │
├─────────────┼────┬────┼────┬───────┼─────┬────┼────┬───────┤
│ │2014│2019│2014│2019 │2014 │2019│2014│2019 │
├─────────────┼────┼────┼────┼───────┼─────┼────┼────┼───────┤
│Număr de │ │ │ │ │ │ │ │ │
│comunităţi cu│160 │160 │ │ │39 │39 │ │ │
│populaţie │ │ │ │ │ │ │ │ │
│marginalizată│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────┼────┼────┼───────┼─────┼────┼────┼───────┤
│Număr │179 │179 │ │ │24 │24 │ │ │
│populaţie │801 │801 │ │ │108 │108 │ │ │
│marginalizată│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────┼────┼────┼───────┼─────┼────┼────┼───────┤
│Număr │ │ │ │ │ │ │ │ │
│asistenţi │197 │395 │163 │35 │18 │75 │30 │27 │
│medicali │ │ │ │surplus│ │ │ │surplus│
│comunitari │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────┼────┼────┼───────┼─────┼────┼────┼───────┤
│Număr │ │ │ │ │ │ │ │ │
│mediatoare │23 │36 │NA │NA │19 │28 │NA │NA │
│sanitare │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴────┴────┴────┴───────┴─────┴────┴────┴───────┘

        *6) Referinţă: populaţia 2014.
        *7) Referinţă: populaţia 2014.
        *) Notă: datele pentru populaţia marginalizată sunt cele din 2014, urmând a fi actualizate după centralizarea datelor în urma recensământului populaţiei din 2021.

        Distribuţia pe judeţe a necesarului de asistenţi comunitari din RSV este prezentată mai jos.
        Figura 4: Necesar asistenţi medicali comunitari în mediul rural, 2019
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa: Analiza datelor INSP

    ŢINTELE REGIONALE ŞI PLANUL OPERAŢIONAL
     Dezvoltarea unui număr minim de 10 noi echipe comunitare integrate*8) în RSV până în anul 2027, în zonele cu concentrare mare a populaţiei vulnerabile şi oriunde unde este nevoie. Pentru crearea acestor echipe integrate se vor identifica surse de finanţare externe; astfel, 9 comunităţi din regiune vor beneficia de echipe comunitare în cadrul proiectului POCU 122607 "Crearea şi implementarea serviciilor comunitare integrate pentru combaterea sărăciei şi a excluziunii sociale", implementat de Ministerul Muncii şi Justiţiei Sociale - în calitate de lider de Proiect, Ministerul Educaţiei Naţionale - în calitate de partener 1 şi Ministerul Sănătăţii - în calitate de partener 2, implementat în perioada 2018 - 2022. Lista comunelor selectate este prezentată în Anexa nr. 8.
        *8) Legea privind asistenţa medicală comunitară a fost aprobată (n° 18/2017), H.G. nr. 324/2019 e aprobată.

        Noile recrutări vor fi alocate în principal pentru:
    - dezvoltarea unui număr minim de 10 de noi echipe comunitare integrate*9) în RSV până în 2027 (prima rundă de propuneri);
    – noile centre comunitare integrate create cu fondurile din cadrul programului regional;
    – comunele fără medici de familie (dacă sunt diferite de cele anterioare);
    – alte localităţi rurale cu o acoperire scăzută în ceea ce priveşte medicina de familie.


    C. ÎMBUNĂTĂŢIREA SERVICIILOR DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ SPITALICEASCĂ
    REŢEAUA DE UNITĂŢI SPITALICEŞTI ŞI NUMĂRUL DE PATURI PENTRU BOLI ACUTE
        În RSV există 50 spitale: 39 spitale de asistenţă medicală acută (care au şi secţii/compartimente cu paturi de cronici/recuperare) şi 11 spitale pentru afecţiuni cronice (Tabelul 6). Din acestea:
    - 30 sunt spitale publice de îngrijire acută;
    – 5 sunt unităţi private de asistenţă medicală acută;
    – 6 sunt îngrijiri pe termen lung/facilităţi publice pentru afecţiuni cronice,
    – 9 sunt unităţi private cu paturi de cronici.

        Tabelul 6: Reţeaua existentă de unităţi spitaliceşti

┌─────────┬─────────┬─────────┬─────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬─────┐
│ │Îngrijire│Îngrijire│ │Publice │Private │Publice │Private │ │
│Spitale │acută │cronică │Total│Îngrijire│Îngrijire│Îngrijire│Îngrijire│TOTAL│
│ │ │ │ │acută │acută │cronică │cronică │ │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Dolj │14 │7 │21 │11 │3 │2 │5 │21 │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Gorj │7 │1 │8 │7 │0 │1 │0 │8 │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Mehedinţi│4 │0 │4 │4 │0 │0 │0 │4 │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Olt │4 │2 │6 │4 │0 │1 │1 │6 │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Vâlcea │6 │5 │11 │4 │2 │2 │3 │11 │
├─────────┼─────────┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────┤
│Total │35 │15 │50 │30 │5 │6 │9 │50 │
└─────────┴─────────┴─────────┴─────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────┘

        Sursa: Analiza SNSPMPDS cu date la 2019

        Tabel 7: Număr total de paturi

┌─────────┬─────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────┐
│ │Spitale publice │Spitale private │Total Sp. publice + │
│ │ │ │private │
│Judeţ ├───────┬──────┬──────┼───────┬──────┬─────┼───────┬──────┬──────┤
│ │Nr. │Nr. │ │Nr. │Nr. │ │Nr. │Nr. │ │
│ │paturi │paturi│Total │paturi │paturi│Total│paturi │paturi│Total │
│ │cronici│acuţi │ │cronici│acuţi │ │cronici│acuţi │ │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Dolj │1.061 │3.150 │4.211 │188 │25 │213 │1249 │3.175 │4.424 │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Gorj │389 │1.503 │1.892 │0 │0 │0 │389 │1.503 │1.892 │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Mehedinţi│235 │1.071 │1.306 │0 │0 │0 │235 │1.071 │1.306 │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Olt │328 │1.482 │1.810 │15 │0 │15 │343 │1.482 │1.825 │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Vâlcea │363 │1374 │1.737 │85 │36 │121 │448 │1.410 │1.858 │
├─────────┼───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼──────┤
│Total │2.376 │8.580 │10.956│288 │61 │349 │2.664 │8.641 │11.305│
└─────────┴───────┴──────┴──────┴───────┴──────┴─────┴───────┴──────┴──────┘

        Sursa: Analiza SNSPMPDS cu date la 2019

        Numărul total de paturi pentru îngrijire acută este de 8.641. Cele 14 spitale/clinici private sunt situate în judeţele Dolj şi Vâlcea şi sunt entităţi mici cu 5 până la 40 de paturi; numai unul în Dolj are 112 paturi.
        Tabelul 7.1 - DMS şi ROP în spitalele publice - secţii de acuţi 2019

┌─────────┬───────────┬─────────┬───────────┬───────┬───────┐
│ │Nr. Paturi │Nr. │Nr. zile │DMS*10)│ROP*11)│
│Judeţ │contractate│Cazuri │spitalizare│acuţi │acuţi │
│ │ │Externate│ │ │ │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Dolj │2983 │127868 │731411 │5,72 │64% │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Gorj │1502 │62724 │372981 │5,95 │68% │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Mehedinţi│1061 │38775 │228073 │5,88 │58% │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Olt │1482 │57726 │323593 │5,61 │60% │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Vâlcea │1438 │52132 │341561 │6,55 │68% │
├─────────┼───────────┼─────────┼───────────┼───────┼───────┤
│Regiune │8466 │339225 │1997619 │5,89 │64% │
│SV │ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────┴─────────┴───────────┴───────┴───────┘

        *10) Durata medie de spitalizare.
        *11) Rata ocupare/utilizare a paturilor.
        Sursa: Analiză date MS şi SNSPMPDSB, referire anul 2019.

        Conform datelor furnizate de CNAS, în anul 2019, spitalele nu au semnat contracte de finanţare cu casele de asigurări de sănătate pentru toate paturile din structură, ci conform tabelului de mai jos, având în vedere că, la contractare poate fi luat în considerare doar numărul de paturi contractabile cu încadrarea în planul de paturi aprobat la nivel judeţean, stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii. Trebuie precizat că, potrivit dispoziţiilor art. 167 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, "pentru asigurarea dreptului la ocrotirea sănătăţii, Ministerul Sănătăţii propune o dată la 3 ani, Planul naţional de paturi, care se aprobă prin Hotărâre a guvernului."
        În aplicarea dispoziţiilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Prin H.G. nr. 115/2017 a fost aprobat Planul naţional de paturi pentru perioada 2017 - 2019, iar prin H.G. nr. 337/2020 a fost aprobat Planul naţional de paturi pentru perioada 2020 - 2022, acte normative potrivit cărora numărul total de paturi pentru anii 2017 - 2022, numărul total de paturi aprobat la nivel naţional este de 119.579.
        Numărul total de paturi mai sus prevăzut reprezintă numărul maxim de paturi pentru care casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu spitalele publice, indiferent de subordonare, cu spitalele private, cu sanatoriile şi preventoriile din România, în condiţiile prevăzute în Contractul-cadru, care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate în vigoare.
        Detalierea pe judeţe, respectiv pentru municipiul Bucureşti a numărului total de paturi, se aprobă anual prin ordin al ministrului sănătăţii, cu consultarea prealabilă a ministrului lucrărilor publice, dezvoltării şi administraţiei, respectiv a ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, care se publică în Monitorul oficial al României, partea I.
        CNAS utilizează IU-pat ca unul dintre criteriile de contractare. La stabilirea numărului de paturi contractabile pentru fiecare spital se au în vedere necesarul de servicii medicale pe specialităţi inclusiv pentru serviciile medicale acordate asiguraţilor din alte judeţe, specialităţile deficitare şi condiţiile specifice existente la nivel local. Indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naţional luat în calcul la stabilirea capacităţii spitalului funcţie de numărul de paturi contractabile pentru secţii/compartimente de acuţi este 290 zile şi pentru secţii/compartimente de cronici şi îngrijiri paliative 320 zile.
        Tabel Nr. 8 paturi (public şi privat) contractate, în anul 2019

┌─────────┬───────┬────────┬───────────┐
│ │Nr. │Nr. │Total │
│Judeţ │paturi │paturi │paturi │
│ │acuţi │cronici │contractate│
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Dolj │2.983 │1.215 │4.198 │
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Gorj │1.502 │386 │1.888 │
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Mehedinţi│1.061 │235 │1.296 │
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Olt │1.482 │348 │1.830 │
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Vâlcea │1.438 │458 │1.896 │
├─────────┼───────┼────────┼───────────┤
│Total │8.466 │2.642 │11.108 │
└─────────┴───────┴────────┴───────────┘


        Deşi numărul de paturi contractabile a fost constant la nivel de regiune, în 2019 s-a înregistrat o uşoară scădere a paturilor pentru acuţi, cu o creştere consecutivă a paturilor pentru cronici faţă de anul 2015. (143 paturi).
        Tabelul nr. 9 Rata de ocupare a paturilor - ACUŢI

┌─────────┬──────┬─────────────────┬──────┬────┬─────────────┬─────────┬───────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ROP │
│ │ │ │ │ │Nr. paturi │Nr. │Nr. │ │faţă │
│Judeţ │Cod │Denumire spital │Sp. │Sp. │contractabile│Cazuri │zile │ROP│de │
│ │spital│ │Public│Acut│2019 │Externate│spit. │ │optim│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │(290 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │zile)│
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ01 │Clinic de Urgenţă│Public│Acut│1203 │51637 │293008 │67%│84% │
│ │ │Craiova │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ02 │Municipal Clinic │Public│Acut│403 │19323 │99366 │68%│85% │
│ │ │"Filantropia" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Craiova │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul Clinic │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │de Boli │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ03 │Infecţioase şi │Public│Acut│269 │10948 │65943 │67%│85% │
│ │ │Pneumoftiziologie│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │"Victor Babeş" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Craiova │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ04 │Municipal "Dr. │Public│Acut│118 │4637 │22786 │53%│67% │
│ │ │Irinel Popescu" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Băileşti │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ05 │"Filisanilor" │Public│Acut│148 │5760 │32726 │61%│76% │
│ │ │Filiaşi │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ06 │Orăşenesc │Public│Acut│107 │4239 │22108 │57%│71% │
│ │ │Segarcea │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │DJ07 │Spitalul │Public│Acut│205 │6378 │32335 │43%│54% │
│Dolj │ │Municipal Calafat│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ORĂŞENESC │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ13 │"AŞEZĂMINTELE │Public│Acut│88 │3222 │18337 │57%│72% │
│ │ │BRÂNCOVENEŞTI" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │DĂBULENI │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL DE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ18 │PNEUMOFTIZIOLOGIE│Public│Acut│52 │1396 │8918 │47%│59% │
│ │ │LEAMNA │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL CLINIC │ │ │ │ │ │ │ │
│ │DJ20 │DE │Public│Acut│270 │10302 │81140 │82%│104% │
│ │ │NEUROPSIHIATRIE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │CRAIOVA │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │DJ30 │Centrul Medical │Privat│Acut│4 │140 │148 │10%│13% │
│ │ │Mogos Med │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │DJ40 │SC Eiffel Med SRL│Privat│Acut│16 │870 │2516 │43%│54% │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │DJ55 │SC Onioptic │Privat│Acut│5 │292 │475 │26%│33% │
│ │ │Medical PD SRL │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL MILITAR │ │ │ │ │ │ │ │
│ │M 02 │DE URGENŢĂ "DR. │Public│Acut│182 │6852 │39059 │59%│74% │
│ │ │STEFAN ODOBLEJA" │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │T 04 │SPITAL CLINIC CF │Public│Acut│105 │3174 │15685 │41%│52% │
│ │ │CRAIOVA │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴──────┴─────────────────┴──────┴────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│DJ Total │3175 │129170 │734550 │63%│80% │
├─────────┬──────┬─────────────────┬──────┬────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │GJ01 │Spitalul Judeţean│Public│Acut│800 │32293 │189310 │65%│82% │
│ │ │Târgu Jiu │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │GJ02 │Spitalul │Public│Acut│136 │4974 │29259 │59%│74% │
│ │ │Municipal Motru │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul de │ │ │ │ │ │ │ │
│ │GJ03 │Urgenţă Tg │Public│Acut│231 │11089 │73910 │88%│110% │
│ │ │Cărbuneşti │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │GJ04 │Orăşenesc │Public│Acut│89 │3601 │19352 │60%│75% │
│ │ │Rovinari │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│Gorj │GJ05 │Spitalul │Public│Acut│74 │3341 │17899 │66%│83% │
│ │ │Orăşenesc Novaci │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Orăşenesc Dr. │ │ │ │ │ │ │ │
│ │GJ06 │Gheorghe │Public│Acut│64 │2876 │15839 │68%│85% │
│ │ │Constantinescu │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Bumbeşti-Jiu │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL DE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │GJ10 │PNEUMOFTIZIOLOGIE│Public│Acut│41 │1274 │10246 │68%│86% │
│ │ │TUDOR │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │VLADIMIRESCU │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │GJ11 │Spitalul │Public│Acut│68 │3276 │17166 │69%│87% │
│ │ │Orăşenesc Turceni│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴──────┴─────────────────┴──────┴────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│GJ Total │1503 │62724 │372981 │68%│86% │
├─────────┬──────┬─────────────────┬──────┬────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │ │ │ │ │ │
│ │MH01 │Drobeta-Turnu │Public│Acut│846 │30079 │181788 │59%│74% │
│ │ │Severin │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │MH02 │Spitalul │Public│Acut│89 │3325 │15029 │46%│58% │
│ │ │Municipal Orşova │ │ │ │ │ │ │ │
│Mehedinţi├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │MH05 │Orăşenesc Baia de│Public│Acut│66 │2670 │15223 │63%│80% │
│ │ │Arama │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL GENERAL │ │ │ │ │ │ │ │
│ │T 13 │CF DROBETA TURNU │Public│Acut│70 │2701 │16033 │63%│79% │
│ │ │SEVERIN │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴──────┴─────────────────┴──────┴────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│MH Total │1071 │38775 │228073 │58%│73% │
├─────────┬──────┬─────────────────┬──────┬────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │OT01 │Spitalul Judeţean│Public│Acut│951 │37968 │213867 │62%│78% │
│ │ │Slatina │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │OT02 │Spitalul │Public│Acut│81 │3110 │17573 │59%│75% │
│ │ │Orăşenesc Bals │ │ │ │ │ │ │ │
│OT ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │OT03 │Spitalul │Public│Acut│348 │12479 │71687 │56%│71% │
│ │ │Municipal Caracal│ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │OT04 │Spitalul │Public│Acut│102 │4169 │20466 │55%│69% │
│ │ │Orăşenesc Corabia│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴──────┴─────────────────┴──────┴────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│OT Total │1482 │57726 │323593 │60%│75% │
├─────────┬──────┬─────────────────┬──────┬────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │ │ │ │ │ │
│VL │VL01 │de Urgenţă │Public│Acut│1011 │38083 │254879 │69%│87% │
│ │ │Râmnicu Vâlcea │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │Spitalul │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Municipal │ │ │ │ │ │ │ │
│ │VL03 │"Costache │Public│Acut│175 │6088 │38661 │61%│76% │
│ │ │Nicolescu" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Drăgăşani │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │VL04 │Spitalul │Public│Acut│88 │4055 │24725 │77%│97% │
│ │ │Orăşenesc Horezu │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │VL05 │Spitalul │Public│Acut│47 │1929 │9772 │57%│72% │
│ │ │Orăşenesc Brezoi │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │ │SPITALUL DE │ │ │ │ │ │ │ │
│ │VL06 │PNEUMOFTIZIOLOGIE│Public│Acut│53 │1977 │13524 │70%│88% │
│ │ │"C. ANASTASATU" │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │MIHĂEŞTI │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │VL11 │SC INCARMED SRL │Privat│Acut│30 │1400 │5593 │51%│64% │
│ │ │RÂMNICUL VÂLCEA │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────┼─────────────────┼──────┼────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│ │VL15 │SC RAPITEST │Privat│Acut│6 │319 │1029 │47%│59% │
│ │ │CLINICA SRL │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────┴──────┴─────────────────┴──────┴────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│VL Total │1410 │53851 │348183 │68%│85% │
├──────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┼───────┼───┼─────┤
│Regiune SV Total │8641 │342246 │2007380│64%│80% │
└──────────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────┴───────┴───┴─────┘

        Sursa: Analiză date MS şi SNSPMPDSB, referire anul 2019.

        Utilizarea actuală sporită a serviciilor spitaliceşti este atribuită capacităţii reduse a sectorului extraspitalicesc şi, în principal, a capacităţii limitate de asigurare a rolului de "paznic" al asistenţei primare. Aproximativ 75% din cazurile spitalizate nu au trimitere de la MF şi 58% dintre pacienţii spitalizaţi sunt consultaţi în secţia de urgenţă, indiferent de cauza spitalizării. În plus, datele referitoare la grupul de diagnosticare (DRG) arată în mod constant că o proporţie semnificativă a pacienţilor spitalizaţi au diagnostice care pot fi tratate fie în ambulatoriu şi/sau de MF.
        În 2019, rata de ocupare a paturilor în spitalele de îngrijire acută s-a încadrat între 41% şi 88% în funcţie de categoria de spital. La nivelul regiunii, rata de ocupare a paturilor este de 64%.
        Cu un număr total de internări pentru îngrijiri acute reprezentând 342.246 şi aproximativ 2 milioane de zile de spitalizare în 2019, acest lucru înseamnă că şi în prezent (şi anume, înainte de implementarea strategiei de reconfigurare) în regiune există un exces de paturi pentru îngrijire acută.
        La nivel regional, numărul de paturi pentru îngrijire acută este de 4,2 la 1.000 de locuitori, mai puţin decât media naţională. Numărul de internări la 1000 locuitori este de 16,5% (figura 5), o rată mai scăzută faţă de cea propusă a fi atinsă în 2020. Ratele mari înregistrate la Dolj sunt explicate prin faptul că, că spitalele doljene sunt instituţiile unde sunt trimişi pacienţii din regiune ce nu pot fi rezolvaţi în alte judeţe din regiune (spitale de trimitere). În acelaşi timp, se observă rate foarte scăzute ale internărilor (chiar faţă de media europeană şi faţă de cea naţională) pentru spitalele ce deservesc pacienţi din judeţele Mehedinţi, Olt şi Vâlcea.
        Figura 5: Paturile pentru îngrijire acută şi rata internărilor pe populaţie
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa: Analiza SNSPDSPMB date la 2019
        Insuficienţa cardiacă şi hipertensiunea arterială sunt cele mai uzitate diagnostice de internare, reprezentând aproximativ 5% din totalul internărilor. De remarcat proporţia insuficienţei ventriculare stângi şi a bolilor respiratorii (insuficienţă respiratorie, bronşiolită şi pneumonie) ce reprezintă o pondere mai mare din totalul internărilor decât media naţională.
        Conform unui studiu din 2014, spitalizările evitabile au însumat aproximativ 15.000 de cazuri (aproximativ 3% din totalul internărilor). În raport de numărul total al spitalizărilor, acesta este în conformitate cu media naţională. Hipertensiunea şi pneumonia bacteriană reprezintă împreună mai mult de două treimi din acestea.
        În concluzie:
    - la nivel de regiune, sectorul îngrijirilor spitaliceşti în sistem de spitalizare continuă pentru acuţi este supradimensionat, în conexiune cu subutilizarea îngrijirilor primare şi ambulatorii.
    – unităţile sanitare publice şi private de îngrijire spitalicească acută sunt concentrate în judeţul Dolj, cu un total de 3.175 paturi, respectiv 37% din numărul de paturi de acuţi la nivelul regiunii.
    – ratele mai ridicate de internări per populaţie înregistrate la nivelul judeţului Dolj se justifică prin faptul că spitalele din judeţ sunt instituţiile de referinţă pentru regiune, chiar centre regionale pentru anumite tipuri de afecţiuni pentru pacienţii din regiune.
    – în proporţie de 58% dintre pacienţii spitalizaţi au fost consultaţi în departamentul de urgenţă, indiferent de cauza spitalizării; în plus, datele privind grupul diagnosticat (DRG) arată în mod constant că o proporţie semnificativă de pacienţi spitalizaţi au diagnostice care pot fi tratate fie în ambulator şi/sau de către MF.


    Procentul de paturi per specialitate şi necesităţile de reprofilare
        Din totalul celor 8.641 de paturi de îngrijire acută existente în RSV (toate paturile incluse publice, private, militare etc.), 37% sunt situate în judeţul Dolj. Tabelul 8 de mai jos prezintă numărul de paturi pe specialitate din regiune şi judeţul Dolj. Analiza distribuţiei paturilor pe specialităţi şi estimarea capacităţilor viitoare se va face de echipe comune de la nivel regional pentru dezvoltarea planurilor locale de servicii medicale.
        Tabelul 10: Procentul de paturi per specialitate în RSV

┌──────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────┬─────────┬────────────────┐
│ │ │ │ │Paturi la│Paturi │
│ │ │Nr. Paturi │% Paturi │1.000 │contractabile în│
│ │ │contractabile │contractabile│locuitori│Spitalul │
│ │ │ │ │ │Judeţean Craiova│
│Specialitate │Secţie ├───────┬────┬──────┼──────┬──────┼────┬────┼──────┬────┬────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │% │% │
│ │ │Regiune│Jud.│Alte │Jud. │Alte │Reg.│Jud.│Nr. │din │din │
│ │ │SV │Dolj│judeţe│Dolj │judeţe│SV │Dolj│Paturi│jud.│reg.│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Dolj│SV │
├──────────────────────┴──────────────────────┴───────┴────┴──────┴──────┴──────┴────┴────┴──────┴────┴────┤
│Specialităţi chirurgicale │
├──────────────────────┬──────────────────────┬───────┬────┬──────┬──────┬──────┬────┬────┬──────┬────┬────┤
│ │Chirurgie generală │931 │348 │583 │37% │63% │0,43│0,50│180 │52% │19% │
│Chirurgie generală ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Chirurgie │5 │ │5 │ │100% │0,00│0,00│ │ │ │
│ │laparoscopică │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Chirurgie orală şi │Chirurgie │33 │25 │8 │76% │24% │0,02│0,04│25 │100%│76% │
│maxilo-facială │maxilo-faciala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Chirurgie pediatrică │35 │ │35 │ │100% │0,02│0,00│ │ │ │
│Chirurgie pediatrică/ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Ortopedie pediatrică │Chirurgie şi ortopedie│59 │25 │34 │42% │58% │0,03│0,04│25 │100%│42% │
│ │pediatrică │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Chirurgie plastică, │Arşi │15 │10 │5 │67% │33% │0,01│0,01│10 │100%│67% │
│estetică şi ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│microchirurgie │Chirurgie plastică şi │51 │26 │25 │51% │49% │0,02│0,04│25 │96% │49% │
│reconstructive │reparatorie │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Chirurgie toracică │Chirurgie toracică │30 │25 │5 │83% │17% │0,01│0,04│25 │100%│83% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Chirurgie vasculară │Chirurgie vasculară │18 │10 │8 │56% │44% │0,01│0,01│10 │100%│56% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Neurochirurgie │Neurochirurgie │33 │25 │8 │76% │24% │0,02│0,04│25 │100%│76% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Obstetrică-ginecologie│Obstetrică-ginecologie│804 │328 │476 │41% │59% │0,37│0,47│113 │34% │14% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Oftalmologie │Oftalmologie │171 │59 │112 │35% │65% │0,08│0,09│35 │59% │20% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Ortopedie şi │Ortopedie şi │312 │104 │208 │33% │67% │0,14│0,15│70 │67% │22% │
│traumatology │traumatology │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Otorinolaringologie │201 │67 │134 │33% │67% │0,09│0,10│48 │72% │24% │
│ │(ORL) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Otorinolaringologie ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Otorinolaringologie │10 │10 │ │100% │ │0,00│0,01│10 │100%│100%│
│ │(ORL) copii │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Urologie │Urologie │205 │75 │130 │37% │63% │0,09│0,11│70 │93% │34% │
├──────────────────────┴──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Total Specialităţi chirurgicale │2913 │1137│1776 │39% │61% │1,35│1,65│671 │59% │23% │
├─────────────────────────────────────────────┴───────┴────┴──────┴──────┴──────┴────┴────┴──────┴────┴────┤
│ │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Specialităţi medicale │
├──────────────────────┬──────────────────────┬───────┬────┬──────┬──────┬──────┬────┬────┬──────┬────┬────┤
│ │Boli infecţioase │343 │163 │180 │48% │52% │0,16│0,24│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Boli infecţioase │Boli infecţioase copii│58 │58 │ │100% │0% │0,03│0,08│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │HIV/SIDA │19 │15 │4 │79% │21% │0,01│0,02│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Cardiologie │Cardiologie │499 │111 │388 │22% │78% │0,23│0,16│50 │45% │10% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Dermatovenerologie │Dermatovenerologie │152 │57 │95 │38% │63% │0,07│0,08│35 │61% │23% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Diabet zaharat, │Diabet zaharat, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│nutriţie şi boli │nutriţie şi boli │139 │51 │88 │37% │63% │0,06│0,07│35 │69% │25% │
│metabolice │metabolice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Endocrinologie │Endocrinologie │71 │20 │51 │28% │72% │0,03│0,03│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Gastroenterologie │Gastroenterologie │150 │53 │97 │35% │65% │0,07│0,08│40 │75% │27% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Hematologie │Hematologie clinică │77 │55 │22 │71% │29% │0,04│0,08│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Medicină internă │Medicină internă │1198 │401 │797 │33% │67% │0,55│0,58│75 │19% │6% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Dializă peritoneală │12 │3 │9 │25% │75% │0,01│0,00│3 │100%│25% │
│Nefrologie ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Nefrologie │85 │22 │63 │26% │74% │0,04│0,03│22 │100%│26% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Neonatologie (nn şi │16 │16 │0 │100% │0% │0,01│0,02│ │ │ │
│ │prematuri) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Neonatologie ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Neonatologie (nou │221 │96 │125 │43% │57% │0,10│0,14│40 │42% │18% │
│ │născuţi) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Neurologie │Neurologie │616 │195 │421 │32% │68% │0,28│0,28│15 │8% │2% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Neurologie pediatrică │Neurologie pediatrică │10 │10 │ │100% │0% │0,00│0,01│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Oncologie medicală │Oncologie medicală │254 │60 │194 │24% │76% │0,12│0,09│30 │50% │12% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Oncologie şi │Oncopediatrie │10 │10 │ │100% │ │0,00│0,01│10 │100%│100%│
│hematologie pediatrică│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Pediatrie │Pediatrie │785 │262 │523 │33% │67% │0,36│0,38│95 │36% │12% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Pneumologie │323 │139 │184 │43% │57% │0,15│0,20│10 │7% │3% │
│Pneumologie ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Pneumologie copii │10 │10 │ │100% │ │0,00│0,01│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Psihiatrie (acuţi şi │15 │ │15 │ │100% │0,01│0,00│ │ │ │
│ │cronici) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Psihiatrie │Psihiatrie (Nevroze) │51 │ │51 │ │100% │0,02│0,00│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Psihiatrie acuţi │486 │144 │342 │30% │70% │0,22│0,21│ │ │ │
│ ├──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│ │Psihiatrie pediatrică │43 │10 │33 │23% │77% │0,02│0,01│ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Radioterapie │Radioterapie │47 │47 │ │100% │ │0,02│0,07│47 │100%│100%│
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Reumatologie │Reumatologie │38 │30 │8 │79% │21% │0,02│0,04│25 │83% │66% │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Total Specialităţi │ │5728 │2038│3690 │36% │64% │2,65│2,95│532 │26% │9% │
│medicale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼──────────────────────┼───────┼────┼──────┼──────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼────┤
│Regiune Sud-Vest │ │8641 │3175│5466 │37% │63% │3,99│4,60│1203 │38% │14% │
└──────────────────────┴──────────────────────┴───────┴────┴──────┴──────┴──────┴────┴────┴──────┴────┴────┘


        În anul 2019 s-au internat în spitalele din RSV un număr de 343.623 pacienţi, în secţii de acuţi şi de cronici, reprezentând 95,11% din totalul pacienţilor internaţi. În paralel, spitalele din Bucureşti, Timişoara, Tg. Mureş şi Sibiu au gestionat în acelaşi an 16.155 internări pentru pacienţii din RSV, adică circa 4,5% din totalul internărilor din această regiune, ceea ce confirmă rolul acestor spitale de spitale de trimitere pentru anumite categorii de pacienţi din regiune.
        Conform datelor din 2019, cele mai frecvente patologii ce se internează în alte centre regionale se adresează secţiilor de chirurgie generală, chirurgie cardio-vasculară, neurochirurgie, traumatologie, hematologie, oncologie, specialităţi, care sunt deficitare în prezent, în regiunea SV.
        Tabelul 11: Numărul internărilor pentru pacienţii din SV

┌───────────────────────┬───────┬──────┐
│Regiunea unde s-a făcut│Număr │% │
│internarea │ │ │
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Spitalele din RSV │343.623│95,11%│
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Bucureşti - Ilfov │10.965 │3,03% │
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Vest │3.264 │0,90% │
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Centru │1.926 │0,53% │
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Alte regiuni │1.511 │0,42% │
├───────────────────────┼───────┼──────┤
│Total │361.295│100% │
└───────────────────────┴───────┴──────┘

        Sursa: Compliarea datelor DRG 2019 - SNSPMPDS

        Tabel 12 - Număr de pacienţi din judeţele RSV internaţi În regiune şi în alte regiuni

┌─────────┬────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────┐
│ │Internaţi în alte regiuni │Internaţi în │ │
│ │ │regiunea SV │ │
│ ├─────┬──────────────────────────────┼──────┬────────────┤ │
│Judeţ │ │din care: │ │din care: │ │
│Pacient │Total├─────┬────┬──┬───┬───┬───┬────┤ ├───────┬────┤Total │
│ │alte │ │ │ │ │ │ │ │Total │ │alte│ │
│ │reg. │B │C │NE│NV │S │SE │V │SV │Acelaşi│jud.│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │judeţ │din │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │RSV │ │
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│DOLJ │3095 │2388 │186 │6 │123│41 │32 │313 │114450│114131 │313 │117.545│
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│GORJ │3416 │1123 │334 │8 │341│1 │20 │983 │67972 │66810 │1162│71.388 │
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│MEHEDINŢI│2551 │629 │42 │9 │140│1 │11 │1101│37167 │36491 │616 │39.718 │
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│OLT │4497 │3841 │155 │8 │41 │210│31 │139 │63337 │61911 │1426│67.834 │
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│VILCEA │4113 │2318 │1209│13│286│18 │21 │122 │60697 │60103 │594 │64.810 │
├─────────┼─────┼─────┼────┼──┼───┼───┼───┼────┼──────┼───────┼────┼───────┤
│Total SV │17672│10965│1926│44│937│409│127│3264│343623│339452 │4111│361.295│
└─────────┴─────┴─────┴────┴──┴───┴───┴───┴────┴──────┴───────┴────┴───────┘


        Tabel 13 - Procentul pacienţilor din judeţele RSV internaţi în regiune şi alte regiuni

┌─────────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────────┬─────┐
│ │Internaţi în alte regiuni │Internaţi în │ │
│ │ │regiunea SV │ │
│ ├───────┬──────────────────────────────────┼─────┬────────────┤ │
│Judeţ │ │din care: │ │din care: │ │
│Pacient │Total ├────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┤ ├───────┬────┤Total│
│ │alte │ │ │ │ │ │ │ │Total│ │alte│ │
│ │regiuni│B │C │NE │NV │S │SE │V │SV │Acelaşi│jud.│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │judeţ │din │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │RSV │ │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│DOLJ │11,51 │2,03│0,16│0,01│0,10│0,04│0,03│0,21│91,31│91,10 │0,21│100% │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│GORJ │19,33 │2,41│0,41│0,01│0,48│0,01│0,03│1,38│95,21│93,59 │1,63│100% │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│MEHEDINŢI│14,44 │1,58│0,11│0,02│0,35│0,02│0,04│4,30│93,58│91,88 │1,10│100% │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│OLT │25,45 │5,61│0,23│0,01│0,01│0,40│0,05│0,20│93,31│91,21 │2,10│100% │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│VILCEA │23,21 │3,61│1,81│0,02│0,44│0,12│0,04│0,19│93,65│92,14 │0,92│100% │
├─────────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤
│Total SV │100 │3,03│0,53│0,01│0,26│0,11│0,04│0,90│95,11│93,95 │1,15│100% │
└─────────┴───────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴───────┴────┴─────┘


        În spitalele din RSV au fost trataţi şi pacienţi din alte regiuni, dar într-o proporţie mai mică (9%), comparativ cu alte regiuni.
        Tabel 14 - Procent pacienţi din alte regiuni trataţi în spitalele din RSV

┌───────┬───────────────┬──────────────┐
│Regiune│Nr. cazuri din │Nr. cazuri din│
│ │acelaşi judeţ │alte judeţe │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│B │45% │55% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│C │84% │16% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│NE │79% │21% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│NV │82% │18% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│S │94% │6% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│SE │88% │12% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│SV │91% │9% │
├───────┼───────────────┼──────────────┤
│V │84% │16% │
└───────┴───────────────┴──────────────┘


        Construcţia noului Spital Regional de Urgenţă va contribui la îmbunătăţirea situaţiei prezente, în care pacienţii sunt obligaţi să parcurgă distanţe lungi pentru servicii medicale. Noul Spital Regional de Urgenţă va putea să ofere servicii specializate pentru cazurile de politrauma, afecţiuni complexe, inclusiv diagnostic şi terapie pentru cancer, cazuri care în prezent sunt tratate în Bucureşti sau Timişoara.
        Spitalele din RSV au aprobate un număr de 434 de paturi de ATI, care nu sunt incluse în tabelul de mai sus. Dintre acestea, 169 (39%) se află în judeţul Dolj.
        Tabelul 15 - Numărul de paturi de ATI în RSV, 2019

┌─────┬──────┬─────────────────┬──────┬──────┐
│ │ │ │Sp. │Nr. │
│Judeţ│Cod │Denumire spital │Public│paturi│
│ │spital│ │/ │ATI │
│ │ │ │Privat│ │
├─────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │
│ │DJ01 │Clinic de Urgenţă│Public│75 │
│ │ │Craiova │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │DJ02 │Municipal Clinic │Public│22 │
│ │ │"Filantropia" │ │ │
│ │ │Craiova │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Clinic │ │ │
│ │ │Boli Infecţioase │ │ │
│ │DJ03 │şi │Public│10 │
│ │ │Pneumoftiziologie│ │ │
│ │ │"V. Babeş" │ │ │
│ │ │Craiova │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │DJ04 │Municipal "Dr. │Public│5 │
│ │ │Irinel Popescu" │ │ │
│ │ │Băileşti │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │DJ05 │"Filisanilor" │Public│6 │
│ │ │Filiaşi │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│DJ │DJ06 │Orăşenesc │Public│5 │
│ │ │Segarcea │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │DJ07 │Spitalul │Public│10 │
│ │ │Municipal Calafat│ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │ │Orăşenesc │ │ │
│ │DJ13 │"Aşezămintele │Public│3 │
│ │ │Brâncoveneşti" │ │ │
│ │ │Dăbuleni │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Clinic │ │ │
│ │DJ20 │de │Public│6 │
│ │ │Neuropsihiatrie │ │ │
│ │ │Craiova │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │DJ30 │Centrul Medical │Privat│2 │
│ │ │Mogos Med │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │DJ40 │SC Eiffel Med SRL│Privat│5 │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Militar │ │ │
│ │M 02 │de Urgenţă "Dr. │Public│10 │
│ │ │Ştefan Odobleja" │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │T 04 │Spital Clinic CF │Public│10 │
│ │ │Craiova │ │ │
├─────┴──────┴─────────────────┴──────┼──────┤
│DJ Total │169 │
├─────┬──────┬─────────────────┬──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │
│ │GJ01 │de Urgenţă Târgu │Public│40 │
│ │ │Jiu │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │GJ02 │Spitalul │Public│5 │
│ │ │Municipal Motru │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul de │ │ │
│ │GJ03 │Urgenţă Tg │Public│15 │
│ │ │Cărbuneşti │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│GJ │GJ04 │Orăşenesc │Public│5 │
│ │ │Rovinari │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │GJ05 │Spitalul │Public│5 │
│ │ │Orăşenesc Novaci │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │ │Orăşenesc Dr. │ │ │
│ │GJ06 │Gheorghe │Public│5 │
│ │ │Constantinescu │ │ │
│ │ │Bumbeşti-Jiu │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │GJ11 │Spitalul │Public│5 │
│ │ │Orăşenesc Turceni│ │ │
├─────┴──────┴─────────────────┴──────┼──────┤
│GJ Total │80 │
├─────┬──────┬─────────────────┬──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │
│ │MH01 │de Urgenţă │Public│30 │
│ │ │Drobeta-Turnu │ │ │
│ │ │Severin │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │MH02 │Spitalul │Public│8 │
│ │ │Municipal Orşova │ │ │
│MH ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │MH05 │Orăşenesc Baia de│Public│5 │
│ │ │Aramă │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul General │ │ │
│ │T 13 │CF Drobeta │Public│4 │
│ │ │Turnu-Severin │ │ │
├─────┴──────┴─────────────────┼──────┼──────┤
│MH Total │ │47 │
├─────┬──────┬─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │
│ │0T01 │de Urgenţă │Public│38 │
│ │ │Slatina │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │0T02 │Spitalul │Public│2 │
│OT │ │Orăşenesc Balş │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │0T03 │Spitalul │Public│25 │
│ │ │Municipal Caracal│ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │0T04 │Spitalul │Public│5 │
│ │ │Orăşenesc Corabia│ │ │
├─────┴──────┴─────────────────┼──────┼──────┤
│OT Total │ │70 │
├─────┬──────┬─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul Judeţean│ │ │
│ │VL01 │de Urgenţă │Public│45 │
│ │ │Râmnicu Vâlcea │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul │ │ │
│ │ │Municipal │ │ │
│ │VL03 │"Costache │Public│12 │
│ │ │Nicolescu" │ │ │
│VL │ │Drăgăşani │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │VL04 │Spitalul │Public│6 │
│ │ │Orăşenesc Horezu │ │ │
│ ├──────┼─────────────────┼──────┼──────┤
│ │ │Spitalul de │ │ │
│ │VL06 │pneumoftiziologie│Public│5 │
│ │ │"C. Anastasatu" │ │ │
│ │ │Mihaeşti │ │ │
├─────┴──────┴─────────────────┴──────┼──────┤
│VL Total │68 │
├─────────────────────────────────────┼──────┤
│Regiune SV Total │434 │
└─────────────────────────────────────┴──────┘

        Sursa: Analiză date MS şi SNSPMPDSB, referire anul 2019


    DIRECŢII ŞI ŢINTE STRATEGICE
        Viziunea este ca serviciile spitaliceşti să abordeze în mod eficient cazuri complexe şi acute şi să transfere celelalte cazuri la asistenţă primară, ambulatorie şi pe termen lung/reabilitare, după caz. Reţeaua de spitale din regiune va fi raţionalizată şi reconfigurată pentru a asigura rentabilitatea şi utilizarea optimă a serviciilor.

    Principii fundamentale pentru planul de optimizare a serviciilor spitaliceşti în RSV
        ● Raţionalizarea/optimizarea serviciilor medicale:
    - Îmbunătăţirea eficienţei (reducerea DMS şi creşterea ROP)
    – Trecerea progresivă de la internări continue la asistenţă ambulatorie şi spitalizare de zi cu utilizarea de tehnologii medicale avansate şi noi protocoale de practică
    – Scăderea treptată a numărului de internări pentru acuţi
    – Dezvoltarea serviciilor pentru cronici, paliaţie şi a îngrijirilor pe termen lung, în paralel cu identificarea soluţiilor de finanţare a acestora la capacitatea necesară
    – Optimizarea serviciilor medicale pentru acuţi, dezvoltarea unor structuri specializate pe patologii specifice, integrate pe toate nivelurile de asistenţă, creşterea eficacităţii cu rezultate la nivel de pacient (modele noi - servicii medicale bazate pe valoare, ce se propune a fi dezvoltate în sistem pilot, de către Ministerul Sănătăţii cu spitalele)
    – Implementarea de soluţii pentru integrarea serviciilor, dezvoltarea complementară a serviciilor la nivel de judeţ şi regiune

        ● Asigurarea rezilienţei sistemului, adaptarea la solicitări suplimentare în condiţii de epidemii/pandemii/dezastre
        o Dezvoltarea serviciilor de supraveghere şi control, a celor de sănătate publică, intervenţii preventive
        o Dezvoltarea capacităţilor suplimentare, flexibile, la nivelul serviciilor de sănătate pentru îngrijirea pacienţilor cu Covid 19, alte boli transmisibile, în situaţia unor epidemii/pandemii/dezastre, inclusiv a resurselor umane adecvate

        ● Orizontul de implementare: gradual, până în anul 2027
        ● Asigurarea eficienţei şi sustenabilităţii financiare a sistemului spitalicesc regional
        ● Aplicabilitate la nivelul tuturor unităţilor sanitare din sistem
        Factorii cheie care influenţează mărimea, nivelul, tipul serviciilor spitaliceşti, modul de integrare cu alţi furnizori de servicii medicale şi care vor fi luaţi în considerare de către spitale şi autorităţile locale, pentru planurile de reorganizare locală ale serviciilor spitaliceşti sunt:
        ● Evoluţiile demografice şi epidemiologice ale populaţiei din zona de acoperire;
        ● Identificarea nevoilor specifice ale populaţiei şi a disponibilităţii/absenţei altor servicii medicale, inclusiv a serviciilor preventive;
        ● Indicatorii de mortalitatea evitabilă prin servicii preventive sau curative pentru boli cardio-vasculare, neurologice, cancere,
        ● Indicatorii de mortalitate infantilă
        ● Costurile de susţinere a serviciilor spitaliceşti acute moderne de nivel secundar şi terţiar, asigurarea sustenabilităţii;
        ● Dezvoltarea continuă a practicilor clinice şi tehnicilor medicale şi introducerea acestora în planurile de dezvoltare ale serviciilor;
        ● Nevoia de a răspunde la cerinţele de calitate şi siguranţa în furnizarea asistenţei medicale spitaliceşti, alinierea la standardele naţionale de acreditare a spitalelor;
        ● Necesitatea de a integra şi dezvolta diferite tipuri de servicii medicale, pentru a realiza continuitatea îngrijirilor;
        ● Dezvoltarea complementară, raţională, integrarea serviciilor cu alte servicii din zonă, judeţ, regiune;
        ● Evaluarea şi susţinerea unor nevoi suplimentare, în contextul unor crize sanitare precum epidemii, cutremure, alte dezastre în scopul proiectării unor capacităţi flexibile, reconfigurarea fizică a clădirilor pentru asigurarea triajului, decontaminării, izolării, diagnosticului, tratamentului, identificarea unor soluţii alternative de servicii, identificarea deficitului de paturi/servicii/personal pe anumite specialităţi, a deficitului de îndeplinire a unor condiţii de calitate, igienă şi siguranţă, necesitatea de acoperire a unor cerinţe temporar crescute de îngrijiri, rezerve, echipamente de diagnostic şi tratament, materiale, medicamente.


    ŢINTE REGIONALE
    a) Numărul de paturi de asistenţă medicală spitalicească acută în regim de spitalizare continuă din regiune se va reconfigura până în 2026 - 2027, cu o creştere concomitentă a numărului de paturi de îngrijiri pe termen lung/cronici/paliative şi dezvoltarea serviciilor furnizate în spitalizarea de zi şi cea ambulatorie de specialitate.
        O astfel de reducere se bazează pe:
        ● Reducerea numărului de internări în secţii de acuţi, în special pentru judeţele ce depăşesc media regională; în 2019 rata internărilor la nivel de regiune era de 16,5/100 locuitori, mai mică decât rata internărilor la nivel de ţară (19,9 la 100 locuitori). Este de precizat că judeţele Mehedinţi, Olt şi Vâlcea au o rată mult mai mică de internări în servicii de acuţi şi un număr mai mic de paturi/1000 locuitori, comparativ cu celelalte judeţe. Se recomandă o abordare diferenţiată a ţintei pentru reducerea internărilor, în funcţie de disponibilitatea şi accesul la servicii de asistenţă medicală primară şi ambulatorie de specialitate.
        ● Îmbunătăţirea ratelor de ocupare a paturilor la 80% (rată considerată optimă şi fezabilă economic pentru spitalele/secţiile de acuţi), până în anul 2027; în acelaşi timp, conform practicilor internaţionale, pentru determinarea ratelor optime de ocupare a paturilor, se recomandă utilizarea altor criterii cum ar fi complexitatea îngrijirilor, costurile etc.
        ● Durata medie a spitalizării este de 5 - 6 zile anticipând faptul că, datorită dezvoltării unui sistem regional de asistenţă medicală cu o integrare mai bună, spitalele vor primi într-adevăr, pentru un procent din pacienţii lor, cazuri complexe care necesită o şedere mai lungă datorită complexităţii tratamentului.
        ● Sprijinirea trecerii de la îngrijire cu internare la internarea cazurilor de zi (între 10% şi 20% din totalul internărilor) cu investiţii corespunzătoare în tehnologie medicală, adoptare de practici clinice moderne, formare profesională şi servicii medicale ambulatorii de urmărire a pacientului.
        ● Reorganizarea serviciilor spitaliceşti prin transformarea anumitor servicii de acuţi în servicii de îngrijire pe termen lung şi/sau în alte servicii noi, inovatoare, după modele de bună practică (reducerea numărului de paturi ineficiente în spitale de îngrijire acută).
        ● Adaptarea serviciilor spitaliceşti la condiţiile unor ameninţări precum epidemii, pandemii, dezastre.

        Tabel 16 - Capacitatea de îngrijire spitalicească - cazuri acute (instituţii publice) - ţinte regionale

┌───────────────┬────┬────┬────────────┐
│ │ │ │Ţinta │
│Indicator │2014│2019│prevăzută în│
│ │ │ │2026 - 2027 │
├───────────────┼────┼────┼────────────┤
│Numărul de │ │ │ │
│internări la │19,9│16,5│16 │
│100 locuitori │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────────────┤
│Durata medie de│ │ │ │
│spitalizare │5,40│5,89│5 - 6 │
│(zile) │ │ │ │
├───────────────┼────┼────┼────────────┤
│Rata de ocupare│66% │64% │80% │
│(%) │ │ │ │
└───────────────┴────┴────┴────────────┘

        Sursa: Analiza date SNSPMPDSB, 2019

        Spitalizarea de zi a avut o evoluţie semnificativă, în special prin introducerea reglementărilor la nivelul Contractului-cadru care au permis dezvoltarea serviciilor medicale şi chirurgicale de către spitale, în sistem de servicii medicale de zi.
        Tabelele de mai jos ilustrează creşterea capacităţii de acordare a serviciilor în regim de spitalizare de zi (caz rezolvat) şi a numărului de servicii în spitalizare de zi (în total, pe toate listele din contractul-cadru).
        Tabelul 17 - Evoluţia numărului de cazuri medicale, respectiv chirurgicale rezolvate în regim de spitalizare de zi în anul 2019 comparativ cu anul 2016

┌───────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│An │2016 │2019 │
├───────────┼─────────┬────────────┼─────────┬────────────┤
│Tip │Nr. │Nr. cazuri │Nr. │Nr. cazuri │
│intervenţie│cazuri │chirurgicale│cazuri │chirurgicale│
│ │medicale │ │medicale │ │
├───────────┼─────────┼────────────┼─────────┼────────────┤
│Total ţară │1.465.446│238.854 │1.843.166│281.801 │
├───────────┼─────────┼────────────┼─────────┼────────────┤
│Regiunea SV│115.046 │12.302 │165.484 │17.941 │
└───────────┴─────────┴────────────┴─────────┴────────────┘

        Sursa: date SNSPMPDSB

        Este de aşteptat ca până în 2027, această tendinţă de creştere a disponibilităţii serviciilor în spitalizare de zi să continue şi, astfel, să se înlocuiască treptat o parte din serviciile acordate în prezent în spitalizare continuă. Pentru aceasta sunt necesare investiţii atât pentru amenajarea locaţiilor, cât şi pentru achiziţionarea de echipamente de diagnostic şi tratament. În paralel, este necesară recrutarea de personal şi/sau formarea adecvată a personalului pentru acordarea noilor servicii, în condiţii de calitate şi siguranţă pentru pacienţi.
        Tabelul 18 - Evoluţia numărului de servicii rezolvate în spitalizare de zi, în anul 2019 comparativ cu 2016

┌──────────────┬───────────┬───────────┐
│An /Servicii │2016 │2019 │
├──────────────┼───────────┼───────────┤
│Total ţară │2.317.946 │2.761.394 │
├──────────────┼───────────┼───────────┤
│Regiunea SV │166.170 │221.815 │
└──────────────┴───────────┴───────────┘

        Sursa: date SNSPMPDSB

        La nivel naţional, procesul de reorganizare şi reducere a numărului de paturi a fost continuu până în prezent. În susţinerea celor anterior menţionate, evoluţia reducerii numărului de paturi la nivel naţional este următoarea: de la un număr de 129.524 de paturi contractabile în anul 2011 la un număr de 119.579 de paturi contractabile în prezent. Raţionalizarea numărului de paturi a fost iniţiată de Ministerul Sănătăţii prin aprobarea Planului naţional de paturi contractabile, prin hotărâre de guvern, o dată la 3 ani. În anul 2020 a fost iniţiată şi aprobată o nouă hotărâre de guvern, H.G. nr. 337/2020 aprobarea Planului naţional de paturi pentru perioada 2020 - 2022, cu menţinerea plafonului actual maxim al numărului de paturi.
        În ceea ce priveşte dezvoltarea serviciilor de spitalizare de zi, vor fi operate următoarele modificări:
    - Modificări legislative privind cazurile internate pentru rezolvarea în regim de spitalizare de zi, cu privire la condiţii, diagnostice şi proceduri (nivel naţional);
    – dezvoltarea capacităţii privind procedurile care urmează a fi efectuate pentru cazurile de zi;
    – modificări legislative privind rambursarea serviciilor pentru spitalizarea de zi;
    – Implementarea soluţiilor TIC pentru îmbunătăţirea sistemelor de raportare şi pentru a realiza interoperabilitatea sistemului informaţional în domeniul sănătăţii;
    – Echipamente noi, moderne, care pot oferi diagnostic rapid şi tratament în spitalizare de zi;
    – Dezvoltarea infrastructurii de transport accesibile pentru populaţie în vederea accesării serviciilor de spitalizare de zi.


    b) Există necesitatea la nivel regional de a reprofila anumite paturi de "specialitate" pentru a alinia capacitatea disponibilă la nevoile populaţiei, acordându-se o atenţie deosebită:
        > scăderii numărului de paturi de obstetrică (pe măsură ce rata natalităţii scade);
        > reducerii numărului de paturi pentru copii pe măsură ce populaţia în vârstă de 0 - 14 ani scade, modernizarea şi optimizarea serviciilor de pediatrie, modele noi de servicii;
        > consolidării/dezvoltării, după caz, a capacităţilor de îngrijire în cardiologie intervenţională la nivel de regiune;
        > actualizării Strategiei de Sănătate Mintală, cu dezvoltarea centrelor de sănătate mintală şi altor alternative dezvoltate la nivelul comunităţilor. Se va defini un plan strategic care să îmbunătăţească accesibilitatea şi calitatea serviciilor oferite copiilor, grupurilor vulnerabile şi populaţiei marginalizate, gestionarea dependenţelor etc. Apariţia acestor noi servicii va duce la o îmbunătăţire a asistenţei medicale psihiatrice (acută şi cronică) şi la consolidarea centrelor ambulatorii (Conform O.M.S. nr. 375/2006 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea centrelor de sănătate mintală prevede cadrul naţional pentru organizarea şi funcţionarea serviciilor de sănătate mintală), cu implicarea factorilor locali, inclusiv a serviciilor sociale.

    c) Serviciile de sănătate mintală
        Conform raportului "Health at a glance 2018", 1 din 6 persoane din UE se confruntă cu o problemă de sănătate mintală. Prevalenţa afecţiunilor de sănătate mintală în România în 2018 este de 14,3%, valoare mai mică de media UE (17,3%). Mai multe studii arată că 10 - 20% dintre copii au una sau mai multe probleme de sănătate mintală sau comportamentale, probleme care, în absenţa îngrijirii, nu duc la o rezolvare pozitivă a simptomelor.
        În prezent, RSV are un total de 581 de paturi pentru afecţiuni psihiatrice acute, din care 186 sunt în jud. Vâlcea, iar cele mai puţine în Gorj (75 paturi). În plus, în regiune există 883 de paturi pentru afecţiuni psihiatrice cronice, din care 522 paturi sunt în Dolj. Astfel, în regiune există 0,77 paturi psihiatrie la 1.000 loc, similar cu valorile de referinţă din alte ţări UE, unde media este de 0,73 paturi la 1.000 de locuitori atât pentru psihiatria acută, cât şi pentru cea cronică.
        Tabel 19 - Situaţia numărului de paturi contractabile pentru cazuri psihiatrice acute şi cronice în RSV, 2019

┌───────────────┬──────────┬──────────┬─────┐
│ │Nr. paturi│Nr. paturi│ │
│JUDEŢ/SPITAL │psihiatrie│psihiatrie│Total│
│ │acuţi │cronici │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│DJ │132 │522 │654 │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Orăşenesc │ │ │ │
│Aşezămintele │12 │0 │12 │
│Brâncoveneşti │ │ │ │
│Dăbuleni │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul de │ │ │ │
│Psihiatrie │0 │480 │480 │
│Poiana Mare │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul Clinic│ │ │ │
│de │120 │42 │162 │
│Neuropsihiatrie│ │ │ │
│Craiova │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│GJ │75 │70 │145 │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Judeţean de │60 │0 │60 │
│Urgenţă Tg-Jiu │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul de │ │ │ │
│Urgenţă │15 │0 │15 │
│Tg-Cărbuneşti │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Orăşenesc │0 │70 │70 │
│Turceni │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│MH │85 │32 │117 │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spital Judeţean│ │ │ │
│de Urgenţă │85 │32 │117 │
│Drobeta Turnu │ │ │ │
│Severin │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│OT │103 │143 │246 │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Judeţean de │80 │4 │84 │
│Urgenţă Slatina│ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Municipal │8 │0 │8 │
│Caracal │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Orăşenesc │15 │0 │15 │
│Corabia │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul de │ │ │ │
│Psihiatrie │0 │139 │139 │
│Cronici Schitu │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│VL │186 │116 │302 │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spital Judeţean│ │ │ │
│de Urgenţă │154 │0 │154 │
│Vâlcea │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Municipal │32 │12 │44 │
│Drăgăşani │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│Spitalul │ │ │ │
│Psihiatrie │0 │104 │104 │
│Drăgoeşti │ │ │ │
├───────────────┼──────────┼──────────┼─────┤
│TOTAL │581 │883 │1464 │
└───────────────┴──────────┴──────────┴─────┘



    d) Dezvoltarea unor servicii prioritare pentru ameliorarea indicatorilor de mortalitate evitabilă şi tratabilă
        Conform Raportului Comisiei Europene şi OECD România, profilul de ţară din 2019, România înregistrează rate ale mortalităţii evitabile şi tratabile printre cele mai crescute din UE, mai ales pentru boala cardiacă ischemică, accidentul vascular cerebral, pneumonii, cancere, accidente. Serviciile de sănătate naţionale şi regionale, trebuie să răspundă cu prioritate acestor nevoi de optimizare a îngrijirilor populaţiei:
        ● Consolidarea capacităţilor de îngrijire a bolilor cardio-vasculare (programul Acţiuni prioritare pacienţi IMA AP-IMA), la nivel de regiune, prin dezvoltarea serviciilor necesare populaţiei: preventive, curative, inclusiv cardiologie intervenţională şi de recuperare. La nivelul anul 2019, nu există unităţi din RSV care derulează programe de cardiologie intervenţională şi care să fie incluse în AP-IMA conform prevederilor O.M.S. nr. 6/2020 privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul pacienţilor critici cu infarct miocardic acut.
        Se propune consolidarea capacităţilor de cardiologie intervenţională prin crearea unor structuri specializate în municipiile din regiune; capacitatea de organizare şi funcţionare a unor asemenea structuri va fi identificată la nivel regional, cu respectarea O.M.S. nr. 6/2020, iar pentru asigurarea finanţării, se vor înainta proiecte pentru dezvoltarea infrastructurii şi a resurselor umane necesare.

        ● Serviciile medicale de oncologie: Dezvoltarea diagnosticului şi a capacităţii de tratare în specialitatea oncologie: Conform datelor INSP (raportate de cabinetul de oncologie), în anul 2019 incidenţa cancerului în România a fost de 307,7 la 100.000 de locuitori, iar în RSV valoarea ratei a fost peste media pe ţară - 367,8 la 100.000 locuitori. Judeţele Dolj, Mehedinţi, Olt au valori ale ratei incidenţei peste media pe ţară şi regiune. Judeţele Gorj şi Vâlcea au valori ale ratelor de incidenţă prin cancer sub media pe ţară şi regiune. Cancerul este una dintre cele mai des întâlnite cauze de deces, reprezentând 19,22% din totalul deceselor din România în anul 2019, iar decesele prin cancer în RSV reprezintă 8,9% din total decese prin cancer în România şi 1,7% din total decese generale.
        În aprilie 2016, Ministerul Sănătăţii a elaborat primul plan de luptă împotriva cancerului pentru perioada 2016 - 2020. Acest plan este implementat în prezent de către Minister, INSP şi institutele de specialitate prin 3 proiecte POCU şi include diferite măsuri menite să reducă mortalitatea şi incidenţa cancerului cu următoarele obiective:
        > Prevenirea cancerului;
        > Detectarea timpurie şi screening-ul (în special cancerele de col uterin şi de sân);
        > Îmbunătăţirea diagnosticului, tratamentului şi accesului populaţiei la tratament;
        > Managementului durerii şi îngrijirea paliativă.

        Prin actualul proiect finanţat de Banca Mondială, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova a primit echipament nou de diagnostic şi radioterapie.
        Vor fi elaborate standardele şi capacităţile pentru îngrijirea de sprijin şi paliativă. Dezvoltarea serviciilor de îngrijiri paliative conform standardelor de îngrijire paliativă şi de susţinerea integrării precoce a îngrijirii paliative ca parte a asistării bolnavilor oncologici. Pentru realizarea acestui deziderat de integrare precoce a îngrijirii paliative în asistenţa pacienţilor cu cancer se va acţiona la nivel strategic şi de decizie prin includerea unui modul obligatoriu de 3 - 4 luni de îngrijiri paliative în cadrul rezidenţiatului de oncologie, modul care se va desfăşura în centre de îngrijiri paliative de instruire. Se propune ca, fiecare spital de oncologie/secţie de oncologie din regiune să aibă organizată minim o echipă mobilă specializată în îngrijiri paliative, pentru a putea deservi zone unde spitalele nu au o secţie sau un ambulatoriu de îngrijiri paliative.
        > În cadrul noului spital regional de urgenţă Craiova se va constitui un centru regional de oncologie, care va oferi servicii de specialitate complexe, de top pentru pacienţii din RSV.
        > Accesul populaţiei la tratament va facilitat prin consolidarea capacităţilor de oncologie medicală/chimioterapie folosind modele alternative la îngrijirea în sistem de internare (serviciile furnizate în ambulatoriu, spitalizare de zi).


        ● Servicii pentru pacienţii cu accident vascular cerebral (AVC) şi alte afecţiuni neurologice
        Se urmăreşte consolidarea reţelei regionale de gestionare a AVC şi îmbunătăţirea traseului pacientului. Se va crea o comisie specială (sau un grup de lucru) care să implice toate cele cinci judeţe pentru a defini traseul optim în caz de AVC la nivel regional (luând în considerare resursele umane şi echipamentele imagistice disponibile). Traseul pacientului va cuprinde: prevenirea, diagnosticarea şi gestionarea AVC şi a atacului ischemic tranzitoriu, recuperarea acestuia.
        Reţeaua regională va include:
        > un serviciu regional neurovascular şi pentru AVC (situat în viitorul spital regional de urgenţă), reprezentând serviciul de referinţă la nivel regional;
        > În fiecare judeţ, în funcţie de capacitatea tehnică, de resurse umane şi a timpilor de acces necesari pentru AVC, se vor identifica unităţile din diferite zone geografice, care vor fi incluse în reţeaua regională de management al accidentului vascular cerebral cu scanarea CT disponibilă 24 ore, telemedicină, utilizarea protocoalelor adecvate împărtăşite cu serviciul de referinţă regional şi instruirea continuă a personalului.
        > condiţii de transport, precum şi standarde definite pentru transferul pacienţilor;
        > dezvoltarea serviciilor de recuperare pentru pacienţii cu AVC.

        În conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 450/2015 privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul intervenţional al pacienţilor cu accident vascular cerebral acut (AP-AVCac), cu modificările şi completările ulterioare, la nivelul anului 2019 există un număr de 42 de unităţi sanitare care sunt incluse şi derulează programul AP-AVCac, unităţi care îndeplinesc criteriile de eligibilitate menţionate la art. 23 din Ordinul mai-sus menţionat.
        În RSV există 3 unităţi sanitare care derulează acest program, după cum urmează:
        o Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
        o Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Jiu;
        o Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Slatina.


        ● Servicii optimizate pentru gravide şi copii
        Conform analizei mortalităţii infantile din 2019 realizată de INSP, mortalitatea infantilă în RSV este de 6,8 decese la 1000 născuţi vii, mai mare faţă de media pe ţară (6,1 decese la 1000 de născuţi vii). Cu excepţia judeţelor Vâlcea şi Olt, care înregistrează valori sub media pe ţară şi regiune (Vâlcea: 5,6 decese la 1000 născuţi vii, Olt: 5,4 decese la 1000 născuţi vii), celelalte judeţe din regiune au valori peste media pe ţară şi regiune. Judeţul Mehedinţi înregistrează a doua cea mai crescută rată din ţară, cu 9,8 decese la 1000 născuţi vii, mult peste media pe ţară şi regiune. Rate mari peste media pe ţară şi regiune se înregistrează şi în judeţul Gorj: 7,4 decese la 1000 născuţi vii şi judeţul Dolj: 6,8 decese la 1000 născuţi vii.
        Principalele măsuri pentru dezvoltarea/optimizarea serviciilor medicale la nivel judeţean şi regional, adaptate nevoilor specifice pentru aceste categorii de populaţie, vor urmări:
        > creşterea capacităţii de diagnostic precoce a sarcinii cu risc, monitorizarea sarcinii, tratament antenatal/neonatal/postnatal, pentru scăderea ratelor de mortalitate prenatală, neonatală şi postneonatală;
        > intervenţii medicale eficace prin investiţii în infrastructură, echipamente, programe de formare a personalului cu scopul scăderii mortalităţii infantile, mortalităţii în prima copilărie (evitabile şi tratabile prin afecţiuni precum pneumonii, edeme pulmonare, meningite, prematuritate, distrofii, malformaţii congenitale, traumatisme etc.);
        > integrarea serviciilor de spital cu cele de asistenţă medicală primară şi asistenţă medicală comunitară, programe de educaţie şi prevenţie pentru personal medical şi mame, în scopul combaterii cauzelor de mortalitate infantile şi a mortalităţii în prima copilărie.




    e) Servicii pentru pacienţii vârstnici
    - Revizuirea modelului de gestionare a afecţiunilor datorate vârstei şi a bolilor cronice: în RSV, ca şi în celelalte regiuni din România, cazurile de îmbolnăviri legate de îmbătrânire şi gestionarea bolilor cronice va creşte în deceniile următoare şi impune adaptarea modelului de îngrijire la patologia vârstnicului şi a gradului de dependenţă a acestora. Portofoliul de servicii şi nivelurile de capacitate vor anticipa reprofilarea serviciilor necesare în ambele aspecte:
        > la nivel de spital, dezvoltarea de servicii pentru această categorie de pacienţi, inclusiv înfiinţarea/dezvoltarea reţelei de geriatrie,
        > la nivel judeţean, dezvoltarea locaţiilor comunitare pentru vârstnici pentru a creşte accesibilitatea şi a asigura continuitatea adecvată a îngrijirii, în condiţii de sustenabilitate financiară.



    Infrastructură spitalicească şi cadrul legal
        În Craiova va fi construit un nou spital regional cu infrastructură modernă şi echipament de înaltă tehnologie. Acest spital va prelua şi rolul spitalului clinic judeţean de urgenţă Craiova (1.328 paturi). Noul spital regional va deveni un centru de competenţă pentru reţeaua de spitale din RSV, tratând pacienţii critici şi cazurile care necesită tehnologie şi expertiză la nivel înalt. Capacitatea şi configuraţia acestuia se bazează pe evaluarea necesarului de servicii pentru populaţia din regiune şi ţine cont de serviciile oferite de alte spitale din Craiova. În acelaşi timp, spre deosebire de celelalte 2 spitale regionale din Iaşi şi Cluj, acest nou spital va avea şi un centru modern avansat de diagnosticare şi tratare a pacienţilor cu afecţiuni oncologice, precum şi centru avansat pentru afecţiuni cardio-vasculare. Viitoarea structură arhitecturală pentru acest nou spital va fi proiectată pentru a optimiza funcţionarea sa viitoare şi pentru a îmbunătăţi performanţa şi eficienţa. Acest lucru va realiza centralizarea anumitor activităţi care sunt dispersate astăzi (de exemplu, săli de operaţii, servicii de diagnostic clinic), dezvoltarea unor noi modele de conducere clinică inclusiv organizarea "centrelor" medicale, care vor reuni mai multe specialităţi înrudite, pentru a facilita abordarea multidisciplinară a pacientului şi a eficientiza utilizarea resurselor.
        Crearea cadrului legal pentru construirea noilor spitale regionale. Ministerul Sănătăţii va elabora cadrul legal pentru gestionarea sistemului de îngrijire la nivel regional care să asigure traseul pacientului, repartizarea responsabilităţilor şi prioritizarea serviciilor medicale furnizate de către centrele regionale pentru afecţiunile care pot avea impact asupra sănătăţii populaţiei din regiune - cardiologie, cancer, îngrijire intensivă perinatală etc.
        Reproiectarea reţelei de servicii medicale la nivel regional va conduce la consolidarea celor patru spitale judeţene de urgenţă (din judeţele Vâlcea, Gorj, Mehedinţi, Olt). Unele spitale judeţene au fost reabilitate şi dotate cu echipamente în cadrul Programului Operaţional Regional precedent (2007 - 2013). În perioada 2014 - 2019 spitalele judeţene din regiune au beneficiat de investiţii în infrastructura sanitară şi echipamente medicale.
        Spitalele judeţene vor avea noi roluri: în primul rând, vor oferi îngrijiri medicale şi chirurgicale complexe în spitale, inclusiv servicii de spitalizare de zi şi terapie intensivă şi, în al doilea rând, vor oferi servicii ambulatorii integrate cu asistenţa medicală spitalicească şi vor avea capacitate îmbunătăţită de diagnostic şi tratament. Acestea vor contribui la dezvoltarea activităţilor de screening în aria lor geografică, în strânsă complementaritate cu obiectivele generale ale Strategiei naţionale de sănătate.

    Spitalele din RSV vor fi reorganizate pe trei nivele
        Spitale terţiare de nivel regional (trimitere):
        Noul spital regional, care funcţionează şi ca spital de urgenţă de nivel înalt, va oferi servicii de asistenţă medicală de înaltă complexitate cu servicii de ambulatoriu integrate, inclusiv tehnologie înaltă pentru diagnostic şi tratament, care deserveşte întreaga regiune şi va funcţiona pe criterii de performanţă şi eficienţă. Acestea se vor realiza prin dezvoltarea unui nou model de guvernanţă clinică, inclusiv organizarea de "centre" medicale, cu gestionarea în comun a personalului, resurselor, utilizarea de echipe multidisciplinare, etc.
        Centrul oncologic situat în noul spital va funcţiona ca centru de nivel terţiar pentru pacienţii cu afecţiuni oncologice din RSV.
        Spitale judeţene şi municipale de nivel secundar:
        > Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova;
        > Spitalul Clinic de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie Victor Babeş Craiova
        > Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova
        > Cele patru spitale judeţene din capitalele celorlalte judeţe, care funcţionează, de asemenea, ca spitale de urgenţă şi care oferă îngrijiri medicale şi chirurgicale avansate, inclusiv servicii de spitalizare de zi şi care au unităţi de terapie intensivă. Aceste spitale au, de asemenea, servicii integrate de îngrijire în ambulatoriu integrate şi facilităţi avansate de diagnostic şi tratament;
        > Alte spitale municipale din oraşele mari.

        Spitalele de specialitate, situate în principal în municipiul Craiova, vor face parte din sistemul spitalicesc de trimitere (Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova, Spitalul Municipal Filiantropia, Spitalul de Boli Infecţioase).
        Spitale locale situate în oraşe mai mici care deservesc comunitatea locală, oferă servicii spitaliceşti de bază, servicii alternative în ambulatoriu, servicii de spitalizare de zi, investigaţie imagistice şi paraclinice de bază pentru diagnosticare şi tratament.

        Proiecte diferite de reabilitare, extindere şi dotare cu echipamente vor fi realizate în spitale cu valoare specifică pentru reţeaua spitalelor regionale. Aceste activităţi de renovare vor fi realizate ţinând cont de proiectele de investiţii planificate/în curs finanţate de către autorităţile locale şi/sau partenerii internaţionali de dezvoltare. De exemplu, Spitalul Judeţean de Urgenţă din Vâlcea a fost reabilitat şi dotat cu echipamente în contextul programului operaţional regional anterior (2007 - 2013).
        Prin proiectul finanţat de Banca Mondială, aflat în derulare, s-au furnizat echipamente pentru spitalele judeţene, spitalele de urgenţă şi unele spitale municipale, pentru UPU, ATI, săli de operaţie, ambulatorii de specialitate. Spitalele au primit astfel echipamente pentru diagnostic şi intervenţii de urgenţă: defibrilator, electrocardiograf, echipamente de ventilaţie, aparate de anestezie, echipamente pentru intervenţii chirurgicale de urgenţă, monitoare, radiodiagnostic, ecografie Doppler, CT-uri etc.
        Un centru nou de radioterapie a fost dotat şi funcţionează în cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova. Prin Proiectul finanţat de Banca Mondială au fost finanţate şi echipamente şi materiale necesare pentru personalul sanitar şi echipamente adiţionale necesare creşterii capacităţii spitalelor de a îngriji pacienţii cu Covid 19.
        Prin POR 2014 - 2020 s-a finanţat şi reabilitarea energetică a unora dintre spitale. De asemenea, s-au finanţat proiecte pentru achiziţionarea de echipamente de înaltă tehnologie pentru unele spitale judeţene.
        Diferitele reabilitări şi dotări cu proiectele de echipament sunt efectuate în spitale de valoare strategică pentru reţeaua regională de spitale. La nivel regional, vor continua proiectele începute din diferite surse de finanţare şi se vor identifica noi soluţii pentru reabilitarea fizică, extinderea şi dotarea cu echipamente de diagnostic şi tratament.

    PROIECŢIE PENTRU SPITALELE DIN REGIUNEA DE DEZVOLTARE SUD-VEST
        Viitoarea reţea regională de spitale publice de asistenţă medicală din RSV poate fi structurată astfel:
    - 1 spital regional de urgenţă care va rezolva cazurile de complexitate mare, pentru întreaga regiune, ce include în structură şi un centru oncologic de nivel regional; SRU va avea şi rol de spital judeţean pentru judeţul Dolj;
    – 4 spitale judeţene de urgenţă (Gorj, Vâlcea, Mehedinţi, Olt);
    – spitale de specialitate (infecţioase, pneumologie, psihiatrie);
    – spitale municipale/orăşeneşti;
    – spitale publice aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie;
    – spitale de cronici, reabilitare, recuperare
    – unităţi de îngrijiri paliative.


    REPROFILAREA SERVICIILOR SPITALICEŞTI
    a) Judeţul Dolj
        Situaţia la 31 decembrie 2019*):
    *) Notă: au fost utilizate datele cu referire la numărul de paturi contractabile

        Numărul total de paturi pentru acuţi**): 2983
    **) Notă: nu au fost incluse paturi ATI, acestea nefiind contractabile.

        Numărul total de paturi pentru cronici/recuperare/paliaţie: 1215
        Numărul total de paturi: 4198
        20 spitale existente în prezent: 12 publice (10 spitale pentru îngrijire acută şi 2 pentru îngrijire cronică) şi 8 facilităţi private
        Tabelul 20: Plan operaţional pentru restructurarea sectorului spitalicesc din judeţul Dolj (paturi contractate)

┌───┬─────────────────┬───────────┬─────────┬─────────┬───────────┬───────────────────────┐
│ │ │ │Nr. │Nr. │ │ │
│Nr.│Denumirea │Proprietate│paturi de│paturi de│Total │Ajustările propuse │
│ │spitalului │ │îngrijire│îngrijire│paturi │ │
│ │ │ │acută │cronică │ │ │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │În Craiova se va │
│ │ │ │ │ │ │construi un nou spital │
│ │ │ │ │ │ │regional de urgenţă. │
│ │ │ │ │ │ │Acesta va înlocui în │
│ │ │ │ │ │ │întregime actualul │
│ │ │ │ │ │ │Spital Clinic Judeţean │
│ │ │ │ │ │ │de Urgenţă Craiova. │
│ │ │ │ │ │ │Conform studiului de │
│ │ │ │ │ │ │fezabilitate aprobat, │
│ │ │ │ │ │ │noul concept de │
│ │ │ │ │ │ │organizare a SRU se │
│ │ │ │ │ │ │bazează pe: │
│ │ │ │ │ │ │- gruparea │
│ │ │ │ │ │ │specialităţilor/ │
│ │ │ │ │ │ │patologiilor înrudite │
│ │ │ │ │ │ │pe centre, care │
│ │ │ │ │ │ │reflectă necesitatea │
│ │ │ │ │ │ │unor relaţii strânse de│
│ │ │ │ │ │ │lucru în furnizarea de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │acute şi de urgenţă, │
│ │ │ │ │ │ │secundare şi terţiare, │
│ │ │ │ │ │ │integrarea unor │
│ │ │ │ │ │ │protocoale operaţionale│
│ │ │ │ │ │ │de lucru ce vor permite│
│ │ │ │ │ │ │o utilizare flexibilă a│
│ │ │ │ │ │ │spaţiilor şi │
│ │ │ │ │ │ │resurselor, echipe │
│ │ │ │ │ │ │multidisciplinare │
│ │ │ │ │ │ │pentru cazuri complexe,│
│ │ │ │ │ │ │creşterea calităţii │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor medicale şi│
│ │ │ │ │ │ │încorporarea unor │
│ │ │ │ │ │ │unităţi de terapie │
│ │ │ │ │ │ │intensivă la nivelul │
│ │ │ │ │ │ │unora dintre centre │
│ │ │ │ │ │ │(USTACC, UAVCA); │
│ │ │ │ │ │ │structura propusă pe │
│ │ │ │ │ │ │centre cuprinde: │
│ │ │ │ │ │ │centrul pentru cap şi │
│ │ │ │ │ │ │gât, centrul pentru │
│ │ │ │ │ │ │inimă şi torace, │
│ │ │ │ │ │ │centrul abdominal, │
│ │ │ │ │ │ │centrul pentru │
│ │ │ │ │ │ │articulaţii, coloană │
│ │ │ │ │ │ │vertebrală şi traumă, │
│ │ │ │ │ │ │centru de medicină │
│ │ │ │ │ │ │internă, centrul pentru│
│ │ │ │ │ │ │mamă şi copil, centrul │
│ │ │ │ │ │ │radioterapie şi │
│ │ │ │ │ │ │oncologie şi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire paliativă. │
│ │ │ │ │ │ │- existenţa unor │
│ │ │ │ │ │ │structuri avansate şi │
│ │ │ │ │ │ │complexe pentru │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire de urgenţă: │
│ │ │ │ │ │ │heliport, UPU, │
│ │ │ │ │ │ │radiologia │
│ │ │ │ │ │ │intervenţională, │
│ │ │ │ │ │ │chirurgia │
│ │ │ │ │ │ │cardiovasculară, │
│ │ │ │ │ │ │chirurgia cardiacă │
│ │ │ │ │ │ │minim invazivă etc. │
│ │ │ │ │ │ │- existenţa unei │
│ │ │ │ │ │ │componente importante │
│ │ │ │ │ │ │de servicii furnizate │
│ │ │ │ │ │ │în ambulatoriu/ │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de zi │
│ │ │ │ │ │ │pentru diagnostic şi │
│ │ │ │ │ │ │tratament; │
│ │ │ │ │ │ │- existenţa unui centru│
│ │ │ │ │ │ │de îngrijire a │
│ │ │ │ │ │ │pacienţilor cu arsuri │
│ │ │ │ │ │ │grave, │
│ │ │ │ │ │ │- platou de diagnostic │
│ │ │ │ │ │ │şi tratament 24/24 ore:│
│ │ │ │ │ │ │diagnostic imagistic │
│ │ │ │ │ │ │conexat cu sistem IT la│
│ │ │ │ │ │ │distanţă (Rx, RMN, CT) │
│ │ │ │ │ │Viitorul │şi laborator clinic; │
│ │Spitalul Clinic │ │ │ │SRU cu 807 │- utilizarea │
│1 │Judeţean de │Public │1238 │90 │paturi │tehnologiilor avansate │
│ │Urgenţă Craiova │ │ │ │spitalizare│pentru intervenţii │
│ │ │ │ │ │continuă │chirurgicale; │
│ │ │ │ │ │acuţi │- suport complex de │
│ │ │ │ │ │ │servicii IT cu scop │
│ │ │ │ │ │ │medical, administrativ │
│ │ │ │ │ │ │etc. │
│ │ │ │ │ │ │- centru de învăţământ,│
│ │ │ │ │ │ │formare profesională, │
│ │ │ │ │ │ │educaţie medicală │
│ │ │ │ │ │ │continuă, cercetare, │
│ │ │ │ │ │ │integrat cu UMF │
│ │ │ │ │ │ │Spitalul va avea 807 │
│ │ │ │ │ │ │paturi de spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │continuă şi 130 paturi │
│ │ │ │ │ │ │mobile şi tărgi în │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă, spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi ambulator. │
│ │ │ │ │ │ │Proiectul cuprinde o │
│ │ │ │ │ │ │primă fază în care se │
│ │ │ │ │ │ │vor achiziţiona │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │
│ │ │ │ │ │ │proiectare a │
│ │ │ │ │ │ │spitalului, de │
│ │ │ │ │ │ │verificatori de │
│ │ │ │ │ │ │proiectare şi cele de │
│ │ │ │ │ │ │lucrări de construire │
│ │ │ │ │ │ │(până în 2023), iar în │
│ │ │ │ │ │ │faza următoare, până în│
│ │ │ │ │ │ │2027, se va realiza │
│ │ │ │ │ │ │construirea, dotarea şi│
│ │ │ │ │ │ │operaţionalizarea │
│ │ │ │ │ │ │spitalului. Proiectele │
│ │ │ │ │ │ │de construire şi │
│ │ │ │ │ │ │operaţionalizare a SRU │
│ │ │ │ │ │ │se vor derula în │
│ │ │ │ │ │ │paralel cu │
│ │ │ │ │ │ │implementarea unor │
│ │ │ │ │ │ │proiecte de reformă a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor medicale la│
│ │ │ │ │ │ │nivel central şi │
│ │ │ │ │ │ │regional, pentru │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţirea accesului│
│ │ │ │ │ │ │populaţiei, │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţirea │
│ │ │ │ │ │ │rezultatelor la nivel │
│ │ │ │ │ │ │de pacient, asigurarea │
│ │ │ │ │ │ │sustenabilităţii │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor medicale. │
│ │ │ │ │ │ │Se vor pregăti şi │
│ │ │ │ │ │ │adopta noi modele de │
│ │ │ │ │ │ │management şi finanţare│
│ │ │ │ │ │ │a spitalelor, sistemul │
│ │ │ │ │ │ │de trimitere al │
│ │ │ │ │ │ │pacienţilor, modele de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri pentru │
│ │ │ │ │ │ │anumite patologii şi se│
│ │ │ │ │ │ │vor derula programe │
│ │ │ │ │ │ │intensive de formare a │
│ │ │ │ │ │ │personalului medical şi│
│ │ │ │ │ │ │administrative. Cu │
│ │ │ │ │ │ │sprijinul autorităţilor│
│ │ │ │ │ │ │locale, spitalului, UMF│
│ │ │ │ │ │ │a fost elaborat un plan│
│ │ │ │ │ │ │de reorganizare/ │
│ │ │ │ │ │ │utilizare a spaţiilor │
│ │ │ │ │ │ │vechilului spital, care│
│ │ │ │ │ │ │a primit aprobarea │
│ │ │ │ │ │ │Ministerului Sănătăţii │
│ │ │ │ │ │ │(post- use concept). │
│ │ │ │ │ │ │Toate aceste măsuri de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare şi reformă│
│ │ │ │ │ │ │se vor realiza cu │
│ │ │ │ │ │ │sprijinul asistentei │
│ │ │ │ │ │ │tehnice. │
│ │ │ │ │ │ │Personalul medical, │
│ │ │ │ │ │ │non-medical şi │
│ │ │ │ │ │ │administrativ va │
│ │ │ │ │ │ │beneficia de un program│
│ │ │ │ │ │ │intens de formare │
│ │ │ │ │ │ │profesională şi va fi │
│ │ │ │ │ │ │preluat în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Spitalul Filantropia va│
│ │ │ │ │ │ │continua să ofere │
│ │ │ │ │ │ │asistenţă spitalicească│
│ │ │ │ │ │ │la nivel secundar şi │
│ │ │ │ │ │ │terţiar, inclusiv │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │ginecologie-obstetrică,│
│ │ │ │ │ │ │neonatologie, │
│ │ │ │ │ │ │pediatrie. Se vor │
│ │ │ │ │ │ │dezvolta servicii în │
│ │ │ │ │ │ │complementaritate cu │
│ │ │ │ │ │ │viitorul spital │
│ │ │ │ │ │ │regional ( inclusiv │
│ │ │ │ │ │ │servicii noi de │
│ │ │ │ │ │ │pediatrie, care în │
│ │ │ │ │ │ │prezent lipsesc), prin │
│ │ │ │ │ │ │reorganizarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor în aceste │
│ │ │ │ │ │ │specialităţi, în mod │
│ │ │ │ │ │ │unitar la nivelul │
│ │Spitalul Clinic │ │ │ │ │municipiului Craiova. │
│2 │Municipal │Public │418 │50 │468 │Data fiind vechimea │
│ │Filantropia │ │ │ │ │clădirilor, planurile │
│ │ │ │ │ │ │de reorganizare vor │
│ │ │ │ │ │ │putea include │
│ │ │ │ │ │ │reabilitări şi noi │
│ │ │ │ │ │ │clădiri. │
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include şi conversia │
│ │ │ │ │ │ │unui nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │numărului de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de zi, │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii şi │
│ │ │ │ │ │ │recuperare. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Spital pentru │
│ │ │ │ │ │ │asigurarea serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │de boli infecţioase, │
│ │ │ │ │ │ │adulţi şi copii, şi a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor de │
│ │ │ │ │ │ │pneumologie, inclusiv │
│ │ │ │ │ │ │TBC, care trebuie │
│ │ │ │ │ │ │susţinut, ţinând cont │
│ │ │ │ │ │ │de contextul pandemiei │
│ │ │ │ │ │ │SARS-CoV2, în care şi-a│
│ │ │ │ │ │ │dovedit eficacitatea şi│
│ │ │ │ │ │ │de specificul României │
│ │ │ │ │ │ │în ceea ce priveşte │
│ │ │ │ │ │ │patologie TBC. │
│ │ │ │ │ │ │Adaptarea condiţiilor │
│ │ │ │ │ │ │de triaj, izolare, │
│ │ │ │ │ │ │diagnosticare, │
│ │ │ │ │ │ │tratament pentru │
│ │ │ │ │ │ │pacienţii Covid şi alte│
│ │Spitalul Clinic │ │ │ │ │situaţii epidemice; │
│ │de boli │ │ │ │ │dezvoltarea serviciilor│
│3 │infecţioase şi │Public │269 │95 │364 │de recuperare. │
│ │pneumoftiziologie│ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │“Dr. V. Babeş" │ │ │ │ │în cadrul planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │numărului de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Va fi menţinut cu │
│ │ │ │ │ │ │specialităţi de bază │
│ │ │ │ │ │ │pentru a deservi │
│ │ │ │ │ │ │populaţia din sudul │
│ │ │ │ │ │ │judeţului (distanţa │
│ │ │ │ │ │ │până la Craiova: 62 km/│
│ │ │ │ │ │ │o oră cu maşina). La │
│ │ │ │ │ │ │propunerea US/APL, în │
│ │ │ │ │ │ │cadrul planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │Spitalul │ │ │ │ │include conversia unui │
│ │Municipal „Dr. │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│4 │Irinel Popescu │Public │118 │5 │123 │spitalizare de acuţi, │
│ │Băileşti” │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │numărului de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii şi │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire paliativă. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │în cadrul planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │Spitalul │ │ │ │ │concomitentă a │
│5 │Filişanilor │Public │148 │0 │148 │numărului de servicii │
│ │Filiaşi │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │în cadrul planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │Spitalul │ │ │ │ │concomitentă a │
│6 │Orăşenesc │Public │107 │0 │107 │numărului de servicii │
│ │Segarcea │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Spitalul deserveşte │
│ │ │ │ │ │ │partea de est a │
│ │ │ │ │ │ │judeţului, cu servicii │
│ │ │ │ │ │ │medicale pentru │
│ │ │ │ │ │ │specialităţi de bază. │
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│7 │Spitalul │Public │201 │53 │254 │reconfigurare se va │
│ │Municipal Calafat│ │ │ │ │orienta şi către │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţirea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor pentru │
│ │ │ │ │ │ │cronici şi organizare │
│ │ │ │ │ │ │unei structuri pentru │
│ │ │ │ │ │ │servicii paliative. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Este spital de │
│ │ │ │ │ │ │subtrimitere cu │
│ │ │ │ │ │ │specialităţi de bază │
│ │ │ │ │ │ │care deserveşte partea │
│ │ │ │ │ │ │de sud a judeţului, │
│ │ │ │ │ │ │având în vedere │
│ │ │ │ │ │ │distanţa până la │
│ │ │ │ │ │ │Craiova (80 km) │
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │în cadrul planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │Spitalul │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │Orăşenesc │ │ │ │ │include conversia unui │
│8 │„Aşezămintele │Public │78 │10 │88 │nr. de paturi de │
│ │Brâncoveneşti” │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │Dăbuleni │ │ │ │ │cu o creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │numărului de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare se va │
│ │ │ │ │ │ │orienta către │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea serviciilor│
│ │Spitalul de │ │ │ │ │ambulatorii, dezvoltare│
│9 │pneumoftiziologie│Public │0 │148 │148 │de servicii pentru │
│ │Leamna │ │ │ │ │cronici şi paliaţie, de│
│ │ │ │ │ │ │profil; reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │triaj, circuite, zone │
│ │ │ │ │ │ │pentru pacienţii COVID │
│ │ │ │ │ │ │19 şi alte situaţii │
│ │ │ │ │ │ │epidemice. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare trebuie │
│ │ │ │ │ │ │definit în funcţie de │
│ │Spitalul de │ │ │ │ │orientările strategice │
│10 │Psihiatrie Poiana│Public │0 │480 │480 │care trebuie stabilite │
│ │Mare │ │ │ │ │pentru îngrijirea │
│ │ │ │ │ │ │sănătăţii mintale │
│ │ │ │ │ │ │(adulţi, copii, │
│ │ │ │ │ │ │dependenţe, grupuri │
│ │ │ │ │ │ │vulnerabile etc.) │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare se va │
│ │ │ │ │ │ │orienta către │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţirea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor pentru │
│ │ │ │ │ │ │cronici şi paliaţie. │
│ │ │ │ │ │ │Dezvoltarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru reabilitare/ │
│ │Spitalul Clinic │ │ │ │ │recuperare post │
│11 │de │Public │276 │91 │367 │accident vascular │
│ │Neuropsihiatrie │ │ │ │ │cerebral │
│ │Craiova │ │ │ │ │Paturi de psihiatrie │
│ │ │ │ │ │ │(acut şi cronic): │
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare trebuie │
│ │ │ │ │ │ │definit în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │orientările strategice │
│ │ │ │ │ │ │care trebuie stabilite │
│ │ │ │ │ │ │pentru îngrijirea │
│ │ │ │ │ │ │sănătăţii mintale │
│ │ │ │ │ │ │(adulţi, copii, │
│ │ │ │ │ │ │dependenţe, grupuri │
│ │ │ │ │ │ │vulnerabile etc.) │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/MT - │
│ │ │ │ │ │ │Direcţia medicală, în │
│ │ │ │ │ │ │cadrul planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de acuţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu o creştere │
│12 │Spitalul Clinic │Public │105 │5 │110 │concomitentă a │
│ │CF Craiova │ │ │ │ │numărului de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de zi şi│
│ │ │ │ │ │ │a celor ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea serviciilor│
│ │ │ │ │ │ │pentru acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, în funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │SC Top Med Buna │ │ │ │ │definit conform │
│13 │Vestire SRL │Privat │0 │112 │112 │orientărilor strategice│
│ │ │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │ │ │ │ │ │definit conform │
│14 │SC Eiffelmed SRL │Privat │16 │0 │16 │orientărilor strategice│
│ │ │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │Centrul Medical │ │ │ │ │definit conform │
│15 │Phoenix SRL │Privat │0 │22 │22 │orientărilor strategice│
│ │Craiova │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de optimizarea│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │ │ │ │ │ │definit conform │
│16 │SC Onioptic │Privat │5 │0 │5 │orientărilor strategice│
│ │Medical P.D.SRL │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │ │ │ │ │ │definit conform │
│17 │Mogos Med SRL │Privat │4 │0 │4 │orientărilor strategice│
│ │ │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va fi │
│ │ │ │ │ │ │definit conform │
│18 │Galaxy Med SRL │Privat │0 │20 │20 │orientărilor strategice│
│ │ │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Având în vedere │
│ │ │ │ │ │ │profilul unităţii şi a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor oferite , │
│ │Centrul Medical │ │ │ │ │se menţine, cu │
│19 │de Îngrijiri │Privat │0 │24 │24 │recomandarea de a │
│ │paliative "Sf. │ │ │ │ │dezvolta şi servicii de│
│ │Elena" SRL │ │ │ │ │îngrijiri paliative la │
│ │ │ │ │ │ │domiciliu, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de planificare│
│ │ │ │ │ │ │şi optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor şi │
│ │ │ │ │ │ │optimizare a │
│ │Centrul Medical │ │ │ │ │serviciilor, va fi │
│20 │Qualitylife SRL │Privat │0 │10 │10 │definit conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor strategice│
│ │ │ │ │ │ │din planul regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de sănătate, │
│ │ │ │ │ │ │la propunerea echipei │
│ │ │ │ │ │ │de management. │
├───┴─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────────────────┤
│Total Dolj │X │2983 │1215 │4198 │X │
└─────────────────────┴───────────┴─────────┴─────────┴───────────┴───────────────────────┘

        Sursa pentru situaţia la 31.12.2019: Analiza datelor MS, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi SNSPMPDSB.


    b) Judeţul Gorj
        Situaţia la sfârşitul anului 2019*):
    *) Notă: au fost utilizate datele cu referire la numărul de paturi contractabile.

        Numărul total de paturi pentru îngrijire acută**): 1502
    **) Notă: nu au fost incluse paturi ATI, acestea nefiind contractabile.

        Numărul total de paturi pentru îngrijire pe termen lung/recuperare/paliativă: 386
        Numărul total de paturi: 1888
        8 spitale existente în prezent: toate publice
        Tabelul 21: Plan operaţional pentru restructurarea sectorului spitalicesc din judeţul Gorj (paturi contractate)

┌───┬─────────────────┬───────────┬─────────┬─────────┬──────┬─────────────────┐
│ │ │ │Nr. │Nr. │ │ │
│ │Denumirea │ │paturilor│paturilor│Total │Ajustările │
│Nr.│spitalului │Proprietate│de │de │paturi│propuse │
│ │ │ │îngrijire│îngrijire│ │ │
│ │ │ │acută │cronică │ │ │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare va │
│ │ │ │ │ │ │include conversia│
│ │ │ │ │ │ │unui nr. de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │nr. de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi ambulatorii│
│ │ │ │ │ │ │şi îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │paliativă │
│ │ │ │ │ │ │Dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │capacităţii │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │pentru a răspunde│
│ │ │ │ │ │ │rolului de spital│
│ │ │ │ │ │ │judeţean de │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă pentru │
│ │Spitalul Judeţean│ │ │ │ │intervenţii de │
│1 │de Urgenţă Tg. │Public │801 │63 │864 │diagnostic şi │
│ │Jiu │ │ │ │ │tratament │
│ │ │ │ │ │ │complexe şi │
│ │ │ │ │ │ │urgente, cel │
│ │ │ │ │ │ │puţin pentru │
│ │ │ │ │ │ │priorităţile de │
│ │ │ │ │ │ │patologie │
│ │ │ │ │ │ │cardiaca │
│ │ │ │ │ │ │ischemică, │
│ │ │ │ │ │ │accidente │
│ │ │ │ │ │ │vasculare │
│ │ │ │ │ │ │cerebrale, │
│ │ │ │ │ │ │cancere, boli │
│ │ │ │ │ │ │pulmonare, │
│ │ │ │ │ │ │accidente. │
│ │ │ │ │ │ │Ajustarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor se va│
│ │ │ │ │ │ │face în funcţie │
│ │ │ │ │ │ │de nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│2 │Spitalul │Public │131 │24 │155 │nr. de servicii │
│ │Municipal Motru │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, cu │
│ │ │ │ │ │ │ajustarea nr. de │
│ │ │ │ │ │ │paturi după │
│ │ │ │ │ │ │nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei şi în │
│ │ │ │ │ │ │complementaritate│
│ │ │ │ │ │ │cu spitalul │
│ │ │ │ │ │ │judeţean. Aceste │
│ │ │ │ │ │ │măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │Spitalul de │ │ │ │ │creştere │
│3 │Urgenţă Tg. │Public │232 │28 │260 │concomitentă a │
│ │Cărbuneşti │ │ │ │ │nr. de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi a celor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, mai │
│ │ │ │ │ │ │ales pentru │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │
│ │ │ │ │ │ │internare │
│ │ │ │ │ │ │subutilizate. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │nr. de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │Spitalul │ │ │ │ │zi şi a celor │
│4 │Orăşenesc │Public │89 │11 │100 │ambulatorii, mai │
│ │Rovinari │ │ │ │ │ales pentru │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │
│ │ │ │ │ │ │internare │
│ │ │ │ │ │ │subutilizate. Se │
│ │ │ │ │ │ │va analiza │
│ │ │ │ │ │ │posibilitatea de │
│ │ │ │ │ │ │îhnfiinţare a │
│ │ │ │ │ │ │unei structuri │
│ │ │ │ │ │ │pentru servicii │
│ │ │ │ │ │ │paliative si/sau │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri pe │
│ │ │ │ │ │ │termen lung. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│5 │Spitalul │Public │74 │30 │104 │nr. de servicii │
│ │Orăşenesc Novaci │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi a celor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │paliative mai │
│ │ │ │ │ │ │ales pentru │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │
│ │ │ │ │ │ │internare │
│ │ │ │ │ │ │subutilizate. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │nr. de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare de│
│ │Spitalul │ │ │ │ │zi şi a celor │
│6 │Orăşenesc │Public │66 │23 │89 │ambulatorii, mai │
│ │Bumbeşti Jiu │ │ │ │ │ales pentru │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │
│ │ │ │ │ │ │internare │
│ │ │ │ │ │ │subutilizate. Se │
│ │ │ │ │ │ │va analiza │
│ │ │ │ │ │ │posibilitatea de │
│ │ │ │ │ │ │înfiinţare a unei│
│ │ │ │ │ │ │structuri pentru │
│ │ │ │ │ │ │servicii │
│ │ │ │ │ │ │paliative şi/sau │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri pe │
│ │ │ │ │ │ │termen lung. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, în funcţie│
│ │ │ │ │ │ │de necesităţi, cu│
│ │ │ │ │ │ │o dezvoltare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor de │
│ │ │ │ │ │ │recuperare, în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │Spitalul de │ │ │ │ │necesităţi şi a │
│7 │Pneumoftiziologie│Public │41 │135 │176 │celor │
│ │T.V. Runcu │ │ │ │ │ambulatorii, după│
│ │ │ │ │ │ │caz. Aceste │
│ │ │ │ │ │ │măsuri au în │
│ │ │ │ │ │ │vedere preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
│ │ │ │ │ │ │Pentru situaţiile│
│ │ │ │ │ │ │epidemice │
│ │ │ │ │ │ │apărute, se vor │
│ │ │ │ │ │ │lua măsuri de │
│ │ │ │ │ │ │organizare a │
│ │ │ │ │ │ │triajului, │
│ │ │ │ │ │ │circuitelor, │
│ │ │ │ │ │ │izolării │
│ │ │ │ │ │ │pacienţilor în │
│ │ │ │ │ │ │zonele de │
│ │ │ │ │ │ │diagnostic şi │
│ │ │ │ │ │ │tratam. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea US/│
│ │ │ │ │ │ │APL, în cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, procesul │
│ │ │ │ │ │ │de reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui │
│ │ │ │ │ │ │nr. de paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a │
│ │ │ │ │ │ │numărului de │
│8 │Spitalul │Public │68 │72 │140 │servicii de │
│ │Orăşenesc Turceni│ │ │ │ │spitalizare de │
│ │ │ │ │ │ │zi. Se recomandă │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltare de │
│ │ │ │ │ │ │servicii medicale│
│ │ │ │ │ │ │pentru cronici/ │
│ │ │ │ │ │ │recuperare/ │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │paliative/ │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri pe │
│ │ │ │ │ │ │termen lung. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri au │
│ │ │ │ │ │ │în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului în │
│ │ │ │ │ │ │noua structură. │
├───┴─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼──────┼─────────────────┤
│Total Gorj │X │1502 │386 │1888 │X │
└─────────────────────┴───────────┴─────────┴─────────┴──────┴─────────────────┘

        Sursa pentru situaţia la 31 decembrie 2019: Analiza datelor MS, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi SNSPMPDSB.


    c) Judeţul Mehedinţi
        Situaţia la 31 decembrie 2019 *):
        *) Nota: au fost utilizate datele cu referire la numărul de paturi contractabile

        Numărul total de paturi pentru acuţi **): 1061
        **) Notă: nu au fost incluse paturi ATI, acestea nefiind contractabile.

        Numărul total de paturi pentru cronici/recuperare/paliaţie: 235
        Numărul total de paturi: 1296
        4 spitale publice existente în prezent
        1 spital privat
        Tabelul 22: Plan operaţional pentru restructurarea sectorului spitalicesc din judeţul Mehedinţi (paturi contractate)

┌───┬──────────┬───────────┬─────────┬─────────┬───────────┬──────────────┐
│ │ │ │Nr. │Nr. │ │ │
│ │Denumirea │ │paturilor│paturilor│Total │Ajustările │
│Nr.│spitalului│Proprietate│de │de │paturi │propuse │
│ │ │ │îngrijire│îngrijire│contractate│ │
│ │ │ │acută │cronică │ │ │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │planurile de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală vor │
│ │ │ │ │ │ │include │
│ │ │ │ │ │ │reconversia │
│ │ │ │ │ │ │unui nr. de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │acută în │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │z şi servicii │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Pentru a │
│ │ │ │ │ │ │răspunde │
│ │ │ │ │ │ │rolului de │
│ │ │ │ │ │ │spital │
│ │ │ │ │ │ │judeţean de │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă se vor│
│ │ │ │ │ │ │dezvolta/ │
│ │ │ │ │ │ │consolida/ │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţi │
│ │ │ │ │ │ │capacităţile │
│ │ │ │ │ │ │de diagnostic │
│ │ │ │ │ │ │şi tratament │
│ │ │ │ │ │ │complexe şi │
│ │Spital │ │ │ │ │urgente, cel │
│ │judeţean │ │ │ │ │puţin pentru: │
│ │de Urgenţă│ │ │ │ │patologie │
│1 │Drobeta │Public │836 │200 │1036 │cardiacă │
│ │Turnu │ │ │ │ │ischemică, │
│ │Severin │ │ │ │ │accidente │
│ │ │ │ │ │ │vasculare │
│ │ │ │ │ │ │cerebrale, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │neoplazice, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │pulmonare, │
│ │ │ │ │ │ │accidente. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri │
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
│ │ │ │ │ │ │Se vor lua │
│ │ │ │ │ │ │măsuri pentru │
│ │ │ │ │ │ │mutarea │
│ │ │ │ │ │ │secţiei de │
│ │ │ │ │ │ │psihiatrie │
│ │ │ │ │ │ │cronici de la │
│ │ │ │ │ │ │Gura Văii şi │
│ │ │ │ │ │ │reorganizarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor de│
│ │ │ │ │ │ │psihiatrie, │
│ │ │ │ │ │ │unitar pentru │
│ │ │ │ │ │ │acuţi şi │
│ │ │ │ │ │ │cronici, │
│ │ │ │ │ │ │într-o singură│
│ │ │ │ │ │ │locaţie │
│ │ │ │ │ │ │adecvată. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │conversia unul│
│ │ │ │ │ │ │număr de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │acute în │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru │
│ │ │ │ │ │ │cronici/ │
│ │ │ │ │ │ │îngrijri │
│ │ │ │ │ │ │paleative/ │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri pe │
│ │ │ │ │ │ │termen lung, │
│ │Spital │ │ │ │ │consolidarea │
│2 │Municipal │Public │89 │15 │104 │serviciilor de│
│ │Orşova │ │ │ │ │ambulatoriu şi│
│ │ │ │ │ │ │reorganizarea │
│ │ │ │ │ │ │activităţii │
│ │ │ │ │ │ │ţinând cont şi│
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │adresabilitate│
│ │ │ │ │ │ │şi nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri │
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │conversia unul│
│ │ │ │ │ │ │număr de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │acute în │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru │
│ │ │ │ │ │ │cronici/ │
│ │ │ │ │ │ │recuperare, în│
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │necesităţi, │
│ │Spital │ │ │ │ │consolidarea │
│3 │Orăşenesc │Public │66 │0 │66 │serviciilor de│
│ │Bala de │ │ │ │ │ambulatoriu, │
│ │Arama │ │ │ │ │reorganizarea │
│ │ │ │ │ │ │activităţii │
│ │ │ │ │ │ │ţinând cont şi│
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │adresabilitate│
│ │ │ │ │ │ │şi nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri │
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/MT- │
│ │ │ │ │ │ │Direcţia │
│ │ │ │ │ │ │medicală, │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui│
│ │ │ │ │ │ │număr de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │acute în │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru │
│ │ │ │ │ │ │cronici, │
│ │Spital CFR│ │ │ │ │consolidarea │
│ │Drobeta │ │ │ │ │serviciilor de│
│4 │Turnu │Public │70 │20 │90 │ambulatoriu şi│
│ │Severin │ │ │ │ │reorganizarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ţinând cont şi│
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │adresabilitate│
│ │ │ │ │ │ │şi nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri │
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare şi│
│ │ │ │ │ │ │optimizare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va│
│ │ │ │ │ │ │fi definit │
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │Centrul │ │ │ │ │orientărilor │
│5 │Oncology │Privat │? │? │ │strategice din│
│ │ │ │ │ │ │planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┴──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────┬──┤
│Total │X │1061 │235 │1296 │X │ │
│Mehedinţi │ │ │ │ │ │ │
└──────────────┴───────────┴─────────┴─────────┴───────────┴───────────┴──┘

        Sursa pentru situaţia la 31 decembrie 2019: Analiza datelor MS, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi SNSPMPDSB


    d) Judeţul Olt
        Situaţia la 31 decembrie 2019 *):
        *) Nota: au fost utilizate datele cu referire la numărul de paturi contractabile

        Numărul total de paturi pentru acuţi **): 1482
        **) Notă: nu au fost incluse paturi ATI, acestea nefiind contractabile.

        Numărul total de paturi pentru cronici/recuperare/paliaţie: 348
        Numărul total de paturi: 1830
        6 spitale existente în prezent: 5 publice şi unul privat
        Tabelul 23: Plan operaţional pentru restructurarea sectorului spitalicesc din judeţul Olt (paturi contractate)

┌───┬──────────┬───────────┬─────────┬─────────┬───────────┬──────────────┐
│ │ │ │Nr. │Nr. │ │ │
│ │Denumirea │ │paturilor│paturilor│Total │Ajustările │
│Nr.│spitalului│Proprietate│de │de │paturi │propuse │
│ │ │ │îngrijire│îngrijire│contractate│ │
│ │ │ │acută │cronică │ │ │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │va include │
│ │ │ │ │ │ │conversia unui│
│ │ │ │ │ │ │număr de │
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │acuţi, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă a│
│ │ │ │ │ │ │numărului de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi şi a celor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii, │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │paliativă. │
│ │ │ │ │ │ │Dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │capacităţii │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │pentru a │
│ │ │ │ │ │ │răspunde │
│ │ │ │ │ │ │rolului de │
│ │ │ │ │ │ │spital │
│ │ │ │ │ │ │Judeţean de │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă pentru│
│ │Spitalul │ │ │ │ │intervenţii de│
│1 │Judeţean │Public │947 │128 │1075 │diagnostic şi │
│ │de Urgenţă│ │ │ │ │tratament │
│ │Slatina │ │ │ │ │complexe şi │
│ │ │ │ │ │ │urgente, cel │
│ │ │ │ │ │ │puţin pentru │
│ │ │ │ │ │ │priorităţile │
│ │ │ │ │ │ │pentru: │
│ │ │ │ │ │ │patologie │
│ │ │ │ │ │ │cardiacă │
│ │ │ │ │ │ │ischemică, │
│ │ │ │ │ │ │accidente │
│ │ │ │ │ │ │vasculare │
│ │ │ │ │ │ │cerebrale, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │neoplazice, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │pulmonare, │
│ │ │ │ │ │ │accidente. │
│ │ │ │ │ │ │Ajustarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │oferite se va │
│ │ │ │ │ │ │face în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri │
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea de│
│ │ │ │ │ │ │servicii │
│ │ │ │ │ │ │pentru │
│ │Spitalul │ │ │ │ │cronici, │
│2 │Orăşenesc │Public │81 │15 │96 │recuperare şi │
│ │Balş │ │ │ │ │/sau îngrijiri│
│ │ │ │ │ │ │paliative. │
│ │ │ │ │ │ │Dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor de│
│ │ │ │ │ │ │ambulatoriu şi│
│ │ │ │ │ │ │de spitalizare│
│ │ │ │ │ │ │de zi. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL pentru │
│ │ │ │ │ │ │optimizarea │
│ │ │ │ │ │ │funcţionării, │
│ │ │ │ │ │ │prin conversia│
│ │ │ │ │ │ │unor paturi de│
│ │ │ │ │ │ │acuţi în │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru │
│ │Spitalul │ │ │ │ │cronici, │
│3 │Municipal │Public │356 │43 │399 │dezvoltarea │
│ │Caracal │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii a │
│ │ │ │ │ │ │celor de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi, în funcţie│
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │adresabilitate│
│ │ │ │ │ │ │şi nevoile de │
│ │ │ │ │ │ │servicii din │
│ │ │ │ │ │ │zonă. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, se va │
│ │ │ │ │ │ │avea în vedere│
│ │ │ │ │ │ │optimizarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │prin conversia│
│ │ │ │ │ │ │unor paturi de│
│ │ │ │ │ │ │acuţi în │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru │
│ │Spitalul │ │ │ │ │cronici, │
│4 │Orăşenesc │Public │98 │8 │106 │dezvoltarea │
│ │Corabia │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii a │
│ │ │ │ │ │ │celor de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare de│
│ │ │ │ │ │ │zi, îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │paleative în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │adresabilitate│
│ │ │ │ │ │ │si nevoile de │
│ │ │ │ │ │ │servicii din │
│ │ │ │ │ │ │zonă. │
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea │
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare │
│ │ │ │ │ │ │trebuie │
│ │ │ │ │ │ │definit în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │orientările │
│ │ │ │ │ │ │strategice │
│ │ │ │ │ │ │care trebuie │
│ │ │ │ │ │ │stabilite │
│ │Spitalul │ │ │ │ │pentru │
│ │de │ │ │ │ │îngrijirea │
│5 │Psihiatrie│Public │0 │139 │139 │sănătăţii │
│ │Cronici │ │ │ │ │mintale │
│ │Schitu │ │ │ │ │(adulţi, │
│ │ │ │ │ │ │copii, │
│ │ │ │ │ │ │dependenţe, │
│ │ │ │ │ │ │grupuri │
│ │ │ │ │ │ │vulnerabile │
│ │ │ │ │ │ │etc.). Se va │
│ │ │ │ │ │ │analiza │
│ │ │ │ │ │ │posibilitate │
│ │ │ │ │ │ │de dezvoltare │
│ │ │ │ │ │ │a serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii şi│
│ │ │ │ │ │ │de îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │în comunitate.│
├───┼──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor va│
│ │ │ │ │ │ │fi definit │
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│6 │SC Domus │Privat │0 │15 │15 │strategice din│
│ │Med SRL │ │ │ │ │planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┴──────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼───────────┬──┤
│Total Olt │X │1482 │348 │1830 │X │ │
└──────────────┴───────────┴─────────┴─────────┴───────────┴───────────┴──┘

        Sursa pentru situaţia la 31 decembrie 2019: Analiza datelor MS, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi SNSPMPDSB


    e) Judeţul Vâlcea
        Situaţia la 31 decembrie 2019 *):
        *) Notă: au fost utilizate datele cu referire la numărul de paturi contractabile

        Numărul total de paturi pentru acuţi **): 1438
        **) Notă: nu au fost incluse paturi ATI, acestea nefiind contractabile.

        Numărul total de paturi pentru cronici/recuperare/paliatie: 458
        Numărul total de paturi: 1896
        12 spitale existente în prezent: 6 publice şi 6 facilităţi private
        Tabelul 24: Plan operaţional pentru restructurarea sectorului spitalicesc din judeţul Vâlcea (paturi contractate)

┌───┬─────────────────┬───────────┬─────────┬─────────┬───────────┬─────────────┐
│ │ │ │Nr. │Nr. │ │ │
│ │Denumirea │ │paturilor│paturilor│Total │Ajustările │
│Nr.│spitalului │Proprietate│de │de │paturi │propuse │
│ │ │ │îngrijire│îngrijire│contractate│ │
│ │ │ │acută │cronică │ │ │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea│
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │planurile de │
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală vor │
│ │ │ │ │ │ │include │
│ │ │ │ │ │ │reconversia │
│ │ │ │ │ │ │unui număr de│
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │acută în │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │de zi, │
│ │ │ │ │ │ │creşterea │
│ │ │ │ │ │ │numărului de │
│ │ │ │ │ │ │paturi pentru│
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │cronice şi │
│ │ │ │ │ │ │îngrijiri │
│ │ │ │ │ │ │paliative, │
│ │ │ │ │ │ │ajustarea │
│ │ │ │ │ │ │numărului de │
│ │ │ │ │ │ │paturi, după │
│ │ │ │ │ │ │nevoile │
│ │ │ │ │ │ │populaţiei. │
│ │ │ │ │ │ │Pentru a │
│ │ │ │ │ │ │răspunde │
│1 │Spital Judeţean │Public │1025 │103 │1128 │rolului de │
│ │de Urgenţă Vâlcea│ │ │ │ │spital │
│ │ │ │ │ │ │Judeţean de │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă se │
│ │ │ │ │ │ │vor dezvolta/│
│ │ │ │ │ │ │consolida/ │
│ │ │ │ │ │ │îmbunătăţi │
│ │ │ │ │ │ │capacităţile │
│ │ │ │ │ │ │de diagnostic│
│ │ │ │ │ │ │şi tratamente│
│ │ │ │ │ │ │complexe şi │
│ │ │ │ │ │ │urgente, cel │
│ │ │ │ │ │ │puţin pentru:│
│ │ │ │ │ │ │patologie │
│ │ │ │ │ │ │cardiacă │
│ │ │ │ │ │ │ischemică, │
│ │ │ │ │ │ │accidente │
│ │ │ │ │ │ │vasculare │
│ │ │ │ │ │ │cerebrale, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │neoplazice, │
│ │ │ │ │ │ │boli │
│ │ │ │ │ │ │pulmonare, │
│ │ │ │ │ │ │accidente. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri│
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea│
│ │ │ │ │ │ │US/APL, în │
│ │ │ │ │ │ │cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare│
│ │ │ │ │ │ │va include o │
│ │ │ │ │ │ │conversie a │
│ │ │ │ │ │ │unui număr de│
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │Spitalul │ │ │ │ │spitalizare │
│2 │Municipal │Public │188 │17 │205 │de acuţi, in │
│ │Drăgăşani │ │ │ │ │cu o creştere│
│ │ │ │ │ │ │concomitentă │
│ │ │ │ │ │ │a numărului │
│ │ │ │ │ │ │de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │de zi şi │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri│
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea│
│ │ │ │ │ │ │US/APL, în │
│ │ │ │ │ │ │cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare│
│ │ │ │ │ │ │va include o │
│ │ │ │ │ │ │conversie a │
│ │ │ │ │ │ │unui număr de│
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │de acuţi, în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │necesităţi, │
│ │ │ │ │ │ │cu │
│ │Spitalul │ │ │ │ │dezvoltarea │
│3 │Orăşenesc │Public │87 │46 │133 │serviciilor │
│ │Horezu │ │ │ │ │de recuperare│
│ │ │ │ │ │ │şi îngrijire │
│ │ │ │ │ │ │pe termen │
│ │ │ │ │ │ │lung, cu o │
│ │ │ │ │ │ │creştere │
│ │ │ │ │ │ │concomitentă │
│ │ │ │ │ │ │a numărului │
│ │ │ │ │ │ │de servicii │
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │de zi şi │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri│
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea│
│ │ │ │ │ │ │US/APL, în │
│ │ │ │ │ │ │cadrul │
│ │ │ │ │ │ │planurilor de│
│ │ │ │ │ │ │reorganizare │
│ │ │ │ │ │ │locală, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare│
│ │ │ │ │ │ │va include o │
│ │ │ │ │ │ │conversie a │
│ │ │ │ │ │ │unui număr de│
│ │ │ │ │ │ │paturi de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │Spitalul │ │ │ │ │de acuţi, în │
│4 │Orăşenesc │Public │47 │9 │56 │paturi de │
│ │Brezoi │ │ │ │ │îngrijire pe │
│ │ │ │ │ │ │termen lung, │
│ │ │ │ │ │ │cu │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │de │
│ │ │ │ │ │ │spitalizare │
│ │ │ │ │ │ │de zi şi │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Aceste măsuri│
│ │ │ │ │ │ │au în vedere │
│ │ │ │ │ │ │preluarea │
│ │ │ │ │ │ │personalului │
│ │ │ │ │ │ │în noua │
│ │ │ │ │ │ │structură. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Propunerea US│
│ │ │ │ │ │ │/APL pentru │
│ │ │ │ │ │ │optimizarea │
│ │ │ │ │ │ │funcţionării,│
│ │ │ │ │ │ │specificul │
│ │ │ │ │ │ │României în │
│ │ │ │ │ │ │ceea ce │
│ │ │ │ │ │ │priveşte │
│ │ │ │ │ │ │TBC-ul, │
│ │ │ │ │ │ │spitalul va │
│ │ │ │ │ │ │oferi în │
│ │ │ │ │ │ │continuare │
│ │ │ │ │ │ │servicii │
│ │ │ │ │ │ │pentru │
│ │ │ │ │ │ │bolnavii TBC,│
│ │ │ │ │ │ │inclusiv │
│ │ │ │ │ │ │recuperare şi│
│ │ │ │ │ │ │paliaţie, │
│ │ │ │ │ │ │după caz. │
│ │ │ │ │ │ │Optimizarea │
│ │ │ │ │ │ │organizării │
│ │ │ │ │ │ │şi │
│ │ │ │ │ │ │funcţionării,│
│ │ │ │ │ │ │prin │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │Spitalul │ │ │ │ │de │
│5 │Pneumoftiziologie│Public │53 │70 │123 │spitalizare │
│ │Mihăeşti │ │ │ │ │de zi şi │
│ │ │ │ │ │ │servicii │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii. │
│ │ │ │ │ │ │Se va ţine │
│ │ │ │ │ │ │cont de │
│ │ │ │ │ │ │experienţa │
│ │ │ │ │ │ │din perioada │
│ │ │ │ │ │ │pandemiei │
│ │ │ │ │ │ │SARS-CoV 2, │
│ │ │ │ │ │ │pentru a crea│
│ │ │ │ │ │ │condiţii │
│ │ │ │ │ │ │necesare │
│ │ │ │ │ │ │îngrijirii │
│ │ │ │ │ │ │pacienţilor, │
│ │ │ │ │ │ │a respectării│
│ │ │ │ │ │ │circuitelor │
│ │ │ │ │ │ │funcţionale, │
│ │ │ │ │ │ │condiţiilor │
│ │ │ │ │ │ │de triaj, a │
│ │ │ │ │ │ │dotărilor cu │
│ │ │ │ │ │ │echipamente, │
│ │ │ │ │ │ │pentru o │
│ │ │ │ │ │ │reacţie │
│ │ │ │ │ │ │adecvată în │
│ │ │ │ │ │ │posibile │
│ │ │ │ │ │ │repetări a │
│ │ │ │ │ │ │unor epidemii│
│ │ │ │ │ │ │/ pandemii. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │La propunerea│
│ │ │ │ │ │ │US/APL, │
│ │ │ │ │ │ │procesul de │
│ │ │ │ │ │ │reconfigurare│
│ │ │ │ │ │ │trebuie │
│ │ │ │ │ │ │definit în │
│ │ │ │ │ │ │funcţie de │
│ │ │ │ │ │ │orientările │
│ │ │ │ │ │ │strategice │
│ │ │ │ │ │ │care trebuie │
│ │ │ │ │ │ │stabilite │
│ │ │ │ │ │ │pentru │
│ │ │ │ │ │ │îngrijirea │
│ │Spitalul │ │ │ │ │sănătăţii │
│6 │Psihiatrie │Public │0 │104 │104 │mintale │
│ │Drăgoeşti │ │ │ │ │(adulţi, │
│ │ │ │ │ │ │copii, │
│ │ │ │ │ │ │dependenţe, │
│ │ │ │ │ │ │grupuri │
│ │ │ │ │ │ │vulnerabile │
│ │ │ │ │ │ │etc.). │
│ │ │ │ │ │ │Dezvoltarea │
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ambulatorii │
│ │ │ │ │ │ │si comunitare│
│ │ │ │ │ │ │pentru │
│ │ │ │ │ │ │această │
│ │ │ │ │ │ │categorie de │
│ │ │ │ │ │ │pacienţi. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│7 │SC Incarmed SRL │Privat │30 │0 │30 │strategice │
│ │ │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│8 │SC Rapitest │Privat │8 │14 │22 │strategice │
│ │Clinica SRL │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│9 │SC Amamed SRL │Privat │0 │15 │15 │strategice │
│ │ │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│10 │SC Balneomed │Privat │0 │40 │40 │strategice │
│ │Center │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│11 │SC Doinamed SRL │Privat │0 │15 │15 │strategice │
│ │ │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │Procesul de │
│ │ │ │ │ │ │planificare a│
│ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │va fi definit│
│ │ │ │ │ │ │conform │
│ │ │ │ │ │ │orientărilor │
│12 │SC Olăneşti │Privat │0 │25 │25 │strategice │
│ │Riviera SA*) │ │ │ │ │din planul │
│ │ │ │ │ │ │regional de │
│ │ │ │ │ │ │servicii de │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, la │
│ │ │ │ │ │ │propunerea │
│ │ │ │ │ │ │echipei de │
│ │ │ │ │ │ │management. │
├───┴─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┬──┤
│Total Vâlcea │X │1438 │458 │1896 │X │ │
└─────────────────────┴───────────┴─────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──┘

        *) Furnizorul SC Olăneşti Riviera SA are contractate 25 de paturi cu Casa de Asigurări de Sănătate Vâlcea şi 50 de paturi cu CASAOPSNAJ
        Sursa pentru situaţia la 31 decembrie 2019: Analiza datelor MS, Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi SNSPMPDSB



    D. ÎMBUNĂTĂŢIREA REŢELEI DE SERVICII DE URGENŢĂ
        Reţeaua de urgenţă din regiune (spitalele judeţene şi unele spitale municipale) a fost consolidată pentru a reduce povara cazurilor de urgenţă asupra spitalului de urgenţă din Craiova (viitorul spital regional). Ca atare, capacităţile UPU şi CPU au fost consolidate în celelalte spitale judeţene, precum şi în două-patru spitale municipale. Spitalele judeţene din Râmnicu Vâlcea, Drobeta-Turnu Severin şi Tg. Jiu sunt potenţial candidate pentru dezvoltarea capacităţii ATI, având în vedere şi poziţia lor geografică faţă de Craiova şi potenţialul lor de a acoperi uniform regiunea. În continuare se va urmări consolidatea capacităţilor de urgenţă şi servicii medicale secundare la nivelul acestor spitale.
        Potenţialul pentru integrarea şi extinderea funcţionalităţilor telemedicinei cu intervenţie asistenţă de urgenţă va fi dezvoltat în continuare.
        În perioada 2014-2020, reţeaua de urgenţă din regiune a beneficiat de finanţare din două surse financiare principale, respectiv investiţii prin FEDR şi Fonduri ale Băncii Mondiale.
        Tabel 25 Beneficiari UPU/CPU ai proiectului POR 125220 "Îmbunătăţirea accesului populaţiei din Regiunea Sud Vest la servicii medicale de urgenţă, prin dotarea cu aparatură de înaltă performanţă"

┌────┬─────────┬───────────────────────┐
│Nr. │Judeţ │Spitale │
│crt.│ │ │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│1 │Dolj │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Craiova │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│2 │Gorj │Spitalul Municipal │
│ │ │Motru │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│3 │Gorj │Spitalul de Urgenţă Tg │
│ │ │Cărbuneşti │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│4 │Gorj │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Tg Jiu │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│ │ │Spitalul Judeţean de │
│5 │Mehedinţi│Urgenţă Drobeta-Turnu │
│ │ │Severin │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│6 │Olt │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Slatina │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│7 │Olt │Spitalul Municipal │
│ │ │Caracal │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│8 │Vâlcea │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Râmnicu Vâlcea │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│ │ │Spitalul Municipal │
│9 │Vâlcea │„Costache Nicolescu” │
│ │ │Drăgăşani │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│10 │Vâlcea │Spitalul Orăşenesc │
│ │ │Horezu │
└────┴─────────┴───────────────────────┘


        Tabel 26 Beneficiari UPU/CPU ai proiectului POR 125356 "Îmbunătăţirea accesului populaţiei din judeţele Mehedinţi, Dolj şi Olt la servicii medicale de urgenţă"

┌────┬─────────┬───────────────────────┐
│Nr. │Judeţ │Spitale │
│crt.│ │ │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│1 │Dolj │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Craiova │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│2 │Dolj │Spitalul Filişanilor │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│ │ │Spitalul Judeţean de │
│3 │Mehedinţi│Urgenţă Drobeta-Turnu │
│ │ │Severin │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│4 │Mehedinţi│Spitalul Orăşenesc │
│ │ │Segarcea │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│5 │Olt │Spitalul Judeţean de │
│ │ │Urgenţă Slatina │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│ │ │Spitalul Municipal │
│6 │Olt │”Prof.Dr.Irinel │
│ │ │Popescu” Băileşti │
├────┼─────────┼───────────────────────┤
│7 │Olt │Spitalul Municipal │
│ │ │Calafat │
└────┴─────────┴───────────────────────┘


        Capacitatea de intervenţie (de exemplu, creşterea numărului de ambulanţe) va fi, de asemenea, consolidată.
        Se va dezvolta în continuare potenţialul pentru integrarea şi extinderea funcţionalităţilor telemedicinei cu intervenţia de asistenţă de urgenţă, cu finanţare prin POC 2014-2020, axa prioritară 2, Acţiunea 2.3.3. e-sănătate.
        Se va urmări o mai bună integrare a nivelului pre-spital (servicii de ambulanţă şi servicii de urgenţă furnizate de pompierii cu paramedici şi echipe integrate cu medici de urgenţă, ca parte a SMURD cu spitalele de urgenţă prin unităţi şi departamente de sosiri urgenţe).
        Reţeaua de urgenţă din regiune va fi consolidată prin investiţiile şi programe de formare din fonduri europene (POR şi POS) şi în următoarea perioada financiară, pentru ca serviciile medicale de urgenţă din regiune să fie pregătite adecvat, odată cu operaţionalizarea noului spital regional de urgenţă.

    E. DEZVOLTAREA FACILITĂŢILOR DE ÎNGRIJIRE AMBULATORIE CLINICĂ ŞI PARACLINICĂ
        Capacitatea ambulatorie de îngrijire va fi consolidată în regiune prin reabilitarea/retehnologizarea/echiparea ambulatorii integrate, cu accent special pe judeţele în care aceste unităţi sunt în număr limitat sau în stare proastă. Accentul va fi pus pe consolidarea furnizării de servicii în specialităţile clinice de bază şi în specialităţile cu deficit ridicat şi adresabilitate ridicată la nivel regional (de exemplu: reumatologie, oncologie şi pediatrie neurologie).

    Diagnostic situaţie curentă şi principalele deficite
        Cel mai mare număr de unităţi ambulatorii din RSV se află în judeţul Dolj (42%), fapt explicat cel mai probabil de existenţa unui număr mare de spitale, inclusiv spital universitar, urmat de judeţul Gorj (22%) şi judeţul Vâlcea (17%). La celălalt capăt, Olt (11%) şi Mehedinţi (8%) au cele mai puţine ambulatorii din regiune.
        În ceea ce priveşte tipurile de ambulatorii, cabinetele medicale individuale (CMI) sunt predominante la nivelul regiunii, urmate îndeaproape de centrele ambulatorii de specialitate şi de ambulatoriile integrate ale spitalelor.
        Figura 6. Ambulatorii integrate modernizate prin programul operaţional regional 2007-2013
 (a se vedea imaginea asociată)
        Dintre cele 36 ambulatorii integrate din RSV (inclusiv ambulatorii integrate în spitalele cronice), 12 au fost renovate/reabilitate/modernizate ca parte a Programului Operaţional Regional 2007-2013. Cele mai multe ambulatorii care au primit finanţare au fost în Vâlcea (4 din 6), Olt (3 din 4) şi Gorj (3 din 8), în timp ce în Dolj şi Mehedinţi doar câte un ambulatoriu integrat a primit finanţare din 15, respectiv din 3 câte sunt în aceste judeţe.
        Procesul de îmbunătăţire a infrastructurii ambulatoriilor de specialitate a continuat şi în exerciţiul financiar 2014 - 2020. Asftel au fost iniţiate, finalizate sau aflate în curs de finalizare proiecte de reabilitare, reorganizare, extindere a 14 unităţi sanitare, care au beneficiat de rambursarea cheltuielilor echipamente şi investiţii efectuate în perioada 2014-2020. Ambulatoriile sunt situate în judeţele Dolj, Gorj, Mehedinţi, Olt şi Vâlcea.
        Figura 7. Numărul ambulatoriilor integrate din RSV reamenajate/beneficiare finanţare POR 2014 - 2020
 (a se vedea imaginea asociată)
        Ca rezultat al acestor îmbunătăţiri este de aşteptat o creştere a volumului de servicii contractate şi acordate în noile ambulatorii. Pentru aceasta este însă necesară revizuirea legislaţiei pentru stimularea contractării şi, implicit, acordării acestor servicii. In prezent, modul de decontare a acestor servicii nu acoperă în totalitate cheltuielile. Revizuirea legislaţiei trebuie să cuprindă atât actualizarea tarifelor pentru aceste servicii, cât şi revizuirea normării personalului în ambulatoriile de specialitate şi a celor integrate spitalelor.
        Tabelul 25: Situaţia privind numărul de consultaţii acordate în regim ambulatoriu, în unităţi spitaliceşti publice, în anul 2019

┌────┬─────────┬───────────┬───────────┐
│Nr. │ │Consultaţii│Consultaţii│
│crt.│Judeţul │acordate în│acordate in│
│ │ │2014 │2019 │
├────┼─────────┼───────────┼───────────┤
│1 │Dolj │514.581 │447.224 │
├────┼─────────┼───────────┼───────────┤
│2 │Gorj │263.138 │227.006 │
├────┼─────────┼───────────┼───────────┤
│3 │Mehedinţi│119.410 │131.354 │
├────┼─────────┼───────────┼───────────┤
│4 │Olt │349.311 │335.739 │
├────┼─────────┼───────────┼───────────┤
│5 │Vâlcea │286.657 │236.361 │
└────┴─────────┴───────────┴───────────┘

        Sursa INSP

        Situaţia mai sus prezentată evidenţiază faptul că în judeţele Dolj, Gorj, Olt şi Vâlcea, numărul consultaţiilor acordate în regim ambulatoriu, în unităţile spitaliceşti publice a înregistrat o scădere în anul 2019, faţă de anul 2014. Această tendinţă se datorează, pe de o parte, restricţiilor de spaţiu (în unele cazuri legate de lucrările de reabilitare aflate în desfăşurare), care au dus la restrângerea furnizării acestor servicii, dar şi a tarifelor inadecvate de rambursare a serviciilor ambulatorii, a lipsei personalului de specialitate şi a normării inadecvate.
        Odată cu finalizarea îmbunătăţirii condiţiilor de spaţiu, echipamente, circuite etc., este de aşteptat creşterea contractării pentru serviciile ambulatorii. Reglementările legate de personal şi tarife vor condiţiona evoluţia furnizării serviciilor în ambulator.
        În ceea ce priveşte situaţia serviciilor medicale decontate la nivelul ambulatoriilor clinice de specialitate, în anul 2018, respectiv consultaţii, servicii acordate de către medicii în specialităţi clinice şi servicii conexe actului medical (acordate de furnizorii de servicii conexe actului medical), s-au înregistrat următoarele valori: număr total de consultaţii 1.815.069, număr total de servicii de specialitate 818.457, iar număr total servicii conexe: 24.358.
     Situaţia detaliată pe specialităţi privind consultaţiile, serviciile acordate de către medicii în specialităţi clinice şi serviciile conexe actului medical este prezentată în Anexa nr. 3.
        Tabelul 26: Numărul contractelor pentru furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate încheiate de către casele de sănătate cu furnizorii de servicii medicale pentru ambulatoriile de specialitate în perioada 2017 - 2019

┌───────┬─────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┐
│ │ │ │Paraclinice: │Ambulatoriu │
│ │Casa de │Ambulatoriu │laborator/ │Recuperare, │
│Nr.crt.│Asigurări│specialităţi │radiologie şi │Medicină │
│ │de │clinice │imagistica/ │fizică şi │
│ │Sănătate │ │anatomie │Balneologie │
│ │ │ │patologica │ │
├───────┼─────────┼────┬────┬────┼────┬────┬────┼────┬────┬────┤
│ │ │2017│2018│2019│2017│2018│2019│2017│2018│2019│
├───────┼─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│1 │DOLJ │148 │146 │148 │45 │44 │46 │28 │28 │26 │
├───────┼─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│2 │GORJ │51 │46 │45 │22 │19 │22 │10 │10 │11 │
├───────┼─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│3 │MEHEDINŢI│22 │24 │25 │12 │11 │12 │9 │9 │9 │
├───────┼─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│4 │OLT │26 │32 │33 │26 │26 │28 │10 │8 │9 │
├───────┼─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│5 │VÂLCEA │32 │32 │33 │15 │17 │14 │20 │22 │22 │
├───────┴─────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│TOTAL │279 │280 │284 │120 │117 │122 │77 │77 │77 │
└─────────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘



    Nevoia de medici specialişti
     Numărul necesar de medici de specialitate şi numărul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinică (pentru care se încheie contract cu Casa de asigurări de sănătate) se stabileşte de către comisia formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate, ai colegiilor teritoriale ale medicilor şi ai direcţiilor de sănătate publică, respectiv ai direcţiilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară proprie, după caz, pe baza unor criterii care se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate aplicabil pe perioada de valabilitate a Contractului-cadru. Situaţia detaliată la nivelul Regiunii se regăseşte în Anexa 9.
        Comisia stabileşte numărul necesar de medici şi numărul necesar de norme. Pentru specialităţile clinice, prin normă se înţelege un program de lucru de 7 ore în medie pe zi şi, respectiv, de 35 de ore pe săptămână. Pentru un program de lucru mai mare sau mai mic de 7 ore în medie pe zi, programul de lucru la cabinet pentru specialităţile clinice se ajustează în mod corespunzător. La lucrările comisiei participă, cu rol consultativ, reprezentanţi ai organizaţiilor patronale şi sindicale şi ai societăţilor profesionale ale medicilor de specialitate din asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice reprezentative la nivel judeţean, în condiţiile în care sunt constituite astfel de organizaţii la nivel local.
        Pentru judeţul Dolj, comisia a stabilit necesarul de norme pentru toate cele 43 de specialităţi clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi reabilitare, precum şi pentru medicii cu atestat de studii complementare în îngrijiri Paliative si Planificare familială (media ponderată a acoperirii cu medici pentru aceste specialităţi, respectiv atestat de studii complementare în Planificare familială fiind de 93,6%). Pentru ambulatoriile de îngrijiri paliative, Comisia de îngrijiri paliative şi Grupul de lucru pentru îngrijiri paliative din proiectul Băncii Mondiale au stabilit necesitatea înfiinţării a 11 noi ambulatorii de îngrijiri paliative. Casa de Asigurări de Sănătate Dolj nu are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate cu niciun medic de specialitate cu următoarele specialităţi clinice: Anestezie şi terapie intensivă, Cardiologie pediatrică, Chirurgie vasculară, Gastroenterologie pediatrică, Nefrologie pediatrică, Neonatologie, Oncologie şi hematologie pediatrică, Pneumologie pediatrică şi cu niciun medic cu atestat de studii complementare în Planificare familială sau Îngrijiri paliative.
        Pentru judeţul Gorj, comisia a stabilit necesarul de norme pentru toate cele 43 de specialităţi clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi reabilitare, precum şi pentru medicii cu atestat de studii complementare în îngrijire Paliativa si Planificare familială (media ponderată a acoperirii cu medici pentru aceste specialităţi, respectiv atestat de studii complementare în Planificare familială fiind de 60%). Pentru ambulatoriile de îngrijiri paliative, Comisia de îngrijiri paliative şi Grupul de lucru pentru îngrijiri paliative din proiectul Băncii Mondiale au stabilit necesitatea înfiinţării a 5 noi ambulatorii de îngrijiri paliative. Casa de Asigurări de Sănătate Gorj nu are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate cu niciun medic de specialitate cu următoarele specialităţi clinice: Anestezie şi terapie intensivă, Cardiologie pediatrică, Chirurgie cardiovasculară, Chirurgie pediatrică, Chirurgie toracică, Chirurgie vasculară, Gastroenterologie pediatrică, Genetică medicală, Geriatrie şi Gerontologie, Nefrologie pediatrică, Neonatologie, Neurochirurgie, Oncologie şi hematologie pediatrică, Pneumologie pediatrică, Radioterapie, Reumatologie şi cu niciun medic cu atestat de studii complementare în Planificare familială sau Îngrijiri paliative.
        Pentru judeţul Mehedinţi, comisia a stabilit necesarul de norme pentru un număr de 35 de specialităţi clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi reabilitare, media ponderată a acoperirii cu medici pentru aceste specialităţi, respectiv atestate de studii complementare fiind de 41,4%. Pentru ambulatoriile de îngrijiri paliative Comisia de îngrijiri paliative şi Grupul de lucru pentru îngrijiri paliative din proiectul Băncii Mondiale au stabilit necesitatea înfiinţării a 4 noi ambulatorii de îngrijiri paliative. Casa de Asigurări de Sănătate Mehedinţi nu are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate cu niciun medic de specialitate cu următoarele specialităţi clinice: Anestezie şi terapie intensivă, Cardiologie pediatrică, Chirurgie cardiovasculară, Chirurgie orală şi maxilo-facială, Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, Chirurgie toracică, Chirurgie vasculară, Gastroenterologie, Gastroenterologie pediatrică, Genetică medicală, Geriatrie şi Gerontologie, Nefrologie pediatrică, Neonatologie, Neurochirurgie, Oncologie şi hematologie pediatrică, Pneumologie pediatrică, Psihiatrie pediatrică, Radioterapie, Reumatologie şi cu niciun medic cu atestat de studii complementare în Planificare familială sau Îngrijiri paliative.
        Pentru judeţul Olt, comisia a stabilit necesarul de norme pentru toate cele 43 de specialităţi clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi reabilitare, precum şi pentru medicii cu atestat de studii complementare în Planificare familială (media ponderată a acoperirii cu medici pentru aceste specialităţi, respectiv atestat de studii complementare în îngrijiri Paliative şi Planificare familială fiind de 24,9%). Pentru ambulatoriile de îngrijiri paliative, Comisia de îngrijiri paliative şi Grupul de lucru pentru îngrijiri paliative din proiectul Băncii Mondiale au stabilit necesitatea înfiinţării a 7 noi ambulatorii de îngrijiri paliative. Casa de Asigurări de Sănătate Olt nu are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate cu niciun medic din următoarele specialităţi clinice: Anestezie şi terapie intensivă, Cardiologie pediatrică, Chirurgie cardiovasculară, Chirurgie toracică, Chirurgie vasculară, Gastroenterologie pediatrică, Genetică medicală, Nefrologie pediatrică, Neonatologie, Neurochirurgie, Neurologie pediatrică, Oncologie şi hematologie pediatrică, Pneumologie pediatrică, Radioterapie şi cu niciun medic cu atestat de studii complementare în Planificare familială sau Îngrijiri paliative.
        Pentru judeţul Vâlcea, comisia a stabilit necesarul de norme pentru toate cele 43 de specialităţi clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi reabilitare, precum şi pentru medicii cu atestat de studii complementare în îngrijiri Paleative si Planificare familială (media ponderată a acoperirii cu medici pentru aceste specialităţi, respectiv atestat de studii complementare în Planificare familială fiind de 98%). Pentru ambulatoriile de îngrijiri paliative, Comisia de îngrijiri paliative şi Grupul de lucru pentru îngrijiri paliative din proiectul Băncii Mondiale au stabilit necesitatea înfiinţării a 6 noi ambulatorii de îngrijiri paliative. Casa de Asigurări de Sănătate Vâlcea nu are încheiat contract de furnizare de servicii medicale ambulatorii de specialitate cu niciun medic de specialitate cu următoarele specialităţi clinice: Anestezie şi terapie intensivă, Boli infecţioase, Cardiologie pediatrică, Chirurgie cardiovasculară, Chirurgie orală şi maxilo-facială, Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, Chirurgie toracică, Chirurgie vasculară, Gastroenterologie pediatrică, Genetică medicală, Nefrologie pediatrică, Neonatologie, Neurologie pediatrică, Oncologie şi hematologie pediatrică, Pneumologie pediatrică, Psihiatrie pediatrică, Radioterapie şi cu niciun medic cu atestat de studii complementare în Planificare familială sau Îngrijiri paliative.

    ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL
        În prezent, o proporţie semnificativă a pacienţilor ajung să fie internaţi în spital, datorită accesului limitat la servicii acordate în ambulatoriul de specialitate.
        Pentru a inversa această tendinţă, se vor continua investiţiile prin proiecte de reabilitare, echipare, consolidarea, extindere a capacităţii de servicii, respectiv modernizarea în conformitate cu nevoile regionale de sănătate, ţinând seama de investiţiile deja efectuate prin proiectele finanţate din POR. În acelaşi timp, introducerea modificărilor de legislaţie care vor actualiza tarifele serviciilor în ambulator la nivel real al costurilor, normarea şi plata personalului sunt esenţiale pentru dezvoltarea acestor servicii.
        Pentru prioritizarea programului de investiţii în domeniul ambulatoriilor, se propune un set de criterii care să ţină seama de următoarele considerente:
        ● judeţele cu număr mic de servicii ambulatorii contractate cu asigurările de sănătate judeţene (numărul mic de servicii contractate poate avea mai multe motive);
        ● localităţi în care ambulatoriul este singurul furnizor de servicii publice;
        ● sprijin şi implicare din partea autorităţilor locale şi a comunităţii locale;
        ● existenţa/identificarea personalului de specialitate care asigură funcţionarea structurilor ambulatorii;
        ● starea infrastructurii, istoricul investiţiilor de capital, cost-eficienţă;
        ● investiţii în consolidarea capacităţii de acordare a serviciilor în specialităţile clinice cu mare adresabilitate sau deficit ridicat, în conformitate cu nevoile de sănătate demonstrate şi serviciile disponibile în zona de captare corespunzătoare;


    F. DEZVOLTAREA ÎNGRIJIRII PE TERMEN LUNG, A CELEI PALIATIVE ŞI A RECUPERĂRII
        Având în vedere nevoile de îngrijire pe termen lung, îngrijiri paliative şi de recuperare estimate, planul propune definirea, reglementarea şi implementarea acordării îngrijirilor pe termen lung, alături de creşterea numărului de paturi de recuperare şi îngrijire paliativă cu aproximativ 25% până în 2027. Majoritatea acestora vor fi obţinute prin transformarea paturilor de îngrijire acută ca parte a reconfigurării reţelei regionale de spitale.
        Legislaţia naţională nu defineşte serviciile de îngrijire pe termen lung, deşi acestea există sub forma serviciilor medicale acordate anumitor categorii de pacienţi cu afecţiuni, identificate în special în secţii precum cele de psihiatrie, ATI, neurologie, recuperare, neonatologie-prematuri etc. Este necesară definirea acestor servicii, care necesită atât asistenţă medicală, cât şi îngrijiri de tip social în mod integrat, pe termen lung.
        Judeţul Dolj concentrează 47% din paturile de îngrijire cronică. Capacitatea de îngrijire cronică este în mod special subdezvoltată în judeţele Mehedinţi şi Olt, care au 9, respectiv 8 paturi de îngrijire cronică la 10.000 de locuitori şi 18%, respectiv 19% paturi pentru îngrijiri cronice din totalul paturilor de spital.
        Tabel 27: Număr paturi pentru îngrijire cronică în RSV, anul 2019

┌────────────┬────┬───┬───┬───┬───┬────┐
│Indicatori │DJ │GJ │MH │OT │VL │RSV │
├────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Nr. paturi │1249│389│235│343│448│2664│
│cronici │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│% paturi │ │ │ │ │ │ │
│cronici din │47% │15%│9% │13%│17%│100%│
│RSV │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Nr. paturi │ │ │ │ │ │ │
│cronici la │19 │11 │9 │8 │12 │13 │
│10.000 │ │ │ │ │ │ │
│locuitori │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│% paturi │ │ │ │ │ │ │
│cronici din │28% │21%│18%│19%│24%│24% │
│total nr. │ │ │ │ │ │ │
│paturi │ │ │ │ │ │ │
└────────────┴────┴───┴───┴───┴───┴────┘

        Sursa: Analiză date MS şi SNSPMPDSB

        Tabel 28 Număr paturi alocate serviciilor de îngrijire cronici/îngrijiri pe termen lung/vârstnici anul 2019, în judeţele din RSV

┌───────────────────┬────┬───┬───┬───┬───┬────┐
│Secţie │DJ │GJ │MH │OT │VL │RSV │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Cronici │5 │49 │43 │50 │96 │243 │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Geriatrie şi │ │10 │ │ │26 │36 │
│gerontologie │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│îngrijiri paliative│58 │ │ │ │ │58 │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Medicina muncii │25 │ │ │ │ │25 │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Neonatologie │15 │ │10 │ │ │25 │
│(prematuri) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Neonatologie │ │ │ │ │ │ │
│(prematuri) │ │5 │ │6 │18 │29 │
│_Maternitate Gr II │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Neonatologie │ │ │ │ │ │ │
│(prematuri) │20 │ │ │ │ │20 │
│_Maternitate Gr III│ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Pneumoftiziologie │168 │105│74 │55 │50 │452 │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Pneumoftiziologie │35 │ │ │ │ │35 │
│pediatrică │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Psihiatrie cronici │192 │7 │32 │81 │116│428 │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Psihiatrie cronici │330 │63 │ │62 │ │455 │
│(lungă durată) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare medicală│ │ │ │ │7 │7 │
│- cardiovasculară │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare medicală│ │ │ │ │ │ │
│- ortopedie şi │ │ │ │ │4 │4 │
│traumatologie │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare medicală│15 │30 │ │1 │23 │69 │
│- respiratorie │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare medicală│136 │31 │ │10 │7 │184 │
│neurologie │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare │ │ │ │15 │ │15 │
│neuro-psiho-motorie│ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Recuperare, │ │ │ │ │ │ │
│medicină fizică şi │250 │89 │76 │63 │101│579 │
│balneologie │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼────┼───┼───┼───┼───┼────┤
│Regiune SV │1249│389│235│343│448│2664│
└───────────────────┴────┴───┴───┴───┴───┴────┘

        Sursa: Analiză date MS şi SNSPMPDSB, referire anul 2019

        În prezent, serviciile de îngrijire pe termen lung şi de recuperare sunt furnizate în 15 spitale pentru probleme cronice (6 publice şi 9 private), precum şi în departamente specifice din spitale pentru îngrijire acută, pentru un total de 2.664 de paturi. Dintre acestea, 33,15% sunt dedicate psihiatriei şi 32,21% secţiilor de medicină fizică şi de reabilitare, ceea ce înseamnă că restul de 923 de paturi sunt dedicate altor activităţi de îngrijire de lungă durată şi îngrijiri paleative.
        În 2019 în RSV au fost înregistrate 40.447 de cazuri de spitalizare. Până la 75% din cazurile de spitalizare au fost în secţiile de medicină fizică şi de reabilitare, urmate de secţiile de boli cronice.
        Tabel 29. Situaţia numărului de paturi, cazuri şi zile de spitalizare pentru îngrijirile pe termen luna/cronici

┌────────────┬──────┬──────┬───────────┬──────┬──────┬─────┐
│ │Nr. │Nr. │Nr. zile │% din │% din │% din│
│Specialitate│paturi│cazuri│spitalizare│total │total │total│
│ │ │ │ │paturi│cazuri│zile │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Cronici │243 │7002 │72522 │9,12% │17% │8% │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Geriatrie şi│36 │1240 │10553 │1,35% │3% │1% │
│gerontologie│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│îngrijiri │58 │443 │15759 │2,18% │1% │2% │
│paliative │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Medicina │25 │352 │2020 │0,94% │1% │0% │
│muncii │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Medicină │ │ │ │ │ │ │
│fizică şi │858 │23379 │259775 │32,21%│58% │29% │
│reabilitare │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Neonatologie│74 │1286 │20894 │2,78% │3% │2% │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Pneumologie │487 │3454 │132794 │18,28%│9% │15% │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Psihiatrie │883 │3291 │389115 │33,15%│8% │43% │
├────────────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼─────┤
│Regiune SV │2664 │40447 │903432 │100% │100% │100% │
└────────────┴──────┴──────┴───────────┴──────┴──────┴─────┘


        Figura 8. Zile de spitalizare pentru îngrijiri pe termen lung pe specialiate (%)
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa: Analiza datelor MS şi SNSPMPDSB
        Din analiza datelor existente la nivelul MS şi SNSPMPDSB, 29% din zilele de spitalizare (cazuri cronice) care ar putea intra în serviciile de tip îngrijiri pe termen lung, au fost legate de servicii acordate în secţii de recuperare, iar peste 14% în secţii de pneumologie.
        Capacitatea de îngrijire cronică în RSV este uşor pestemedia naţională în raport cu numărul total de paturi de spital (24% din totalul paturilor de spital faţă de 23% din totalul la nivel naţional). În ceea ce priveşte judeţele, cele mai dezvoltate din această perspectivă sunt Dolj cu 28% şi Vâlcea cu 24%, iar judeţul Mehedinţi cu 18% şi Olt cu 19%, înregistrează cea mai scăzută capacitate de îngrijire a pacienţilor cronici. În termeni absoluţi, în Mehedinţi şi Olt există sub 10 paturi pentru îngrijirii cronice la 10.000 de locuitori, sub media naţională (14 paturi la 10.000 locuitori).
        În 2019, în regiune existau patru furnizori de servicii de îngrijire paliativă (1 public şi 3 privaţi) cu un total de 58 de paturi pentru îngrijiri paliative. Medicii şi asistentele cu competenţe de îngrijire paliativă au fost grupaţi în judeţul Dolj, nici un alt judeţ din regiune nu mai acordă asistenţă de îngrijiri paliative.
        Tabel nr. 30

┌───────────────┬──────┬─────────┬───────────┐
│ │Nr. │Nr. │Nr. zile │
│Judeţ/Spital │paturi│cazuri │spitalizare│
│ │ │externate│ │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│DJ │58 │443 │15759 │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│Centrul Medical│20 │164 │6232 │
│Galaxy Med SRL │ │ │ │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│Centrul Medical│10 │44 │1277 │
│QualityLIfe │ │ │ │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│SC Centrul │ │ │ │
│Medical de │ │ │ │
│îngrijiri │24 │200 │7821 │
│Paliative "Sf. │ │ │ │
│Elena" SRL │ │ │ │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│Spitalul Clinic│ │ │ │
│de │4 │35 │429 │
│Neuropsihiatrie│ │ │ │
│Craiova │ │ │ │
├───────────────┼──────┼─────────┼───────────┤
│Regiune SV │58 │443 │15759 │
└───────────────┴──────┴─────────┴───────────┘



    ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL
        Numărul total de paturi de îngrijire pe termen lung şi recuperare din regiune va fi crescut printr-o reevaluare a necesarului de servicii de acest tip şi va fi dezvoltat atât în unităţi sanitare de specialitate, cât şi în secţiile specifice din spitalele generale. Pentru dezvoltarea unor astfel de servicii este necesar sprijinul şi implicarea din partea tuturor actorilor implicaţi, inclusiv a autorităţilor publice locale, precum şi demararea unor proiecte noi, după caz.
        Tabel nr. 31: Capacitatea de îngrijire pe termen lung în anul 2019

┌────────────┬────┬────┬───┬───┬───┬───┐
│Specialitate│RSV │DJ │GJ │MH │OT │VL │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Cronici │243 │5 │49 │43 │50 │96 │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Geriatrie şi│36 │ │10 │ │ │26 │
│gerontologie│ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Îngrijiri │58 │58 │ │ │ │ │
│paliative │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Medicina │25 │25 │ │ │ │ │
│muncii │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Medicină │ │ │ │ │ │ │
│fizică şi de│858 │401 │150│76 │89 │142│
│reabilitare │ │ │ │ │ │ │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Neonatologie│74 │35 │5 │10 │6 │18 │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Pneumologie │487 │203 │105│74 │55 │50 │
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Psihiatrie │883 │522 │70 │32 │143│116│
├────────────┼────┼────┼───┼───┼───┼───┤
│Regiune SV │2664│1249│389│235│343│448│
└────────────┴────┴────┴───┴───┴───┴───┘


        Numărul total de capacităţi de recuperare/cronici/îngrijire pe termen lung din regiune va fi adaptat la ţinte definite şi va reprezenta un total de circa 3.324 paturi, adică o creştere de aproximativ 25% faţă de capacitatea din 2019.
        Adaptarea şi dezvoltarea acestor servicii se va face ţinând cont de deficitele existente, cererea de servicii, structura populaţiei pe grupe de vârstă, indicatori de morbiditate, utilizând normativele în vigoare. Se va acorda o atenţie sporită dezvoltării acestor servicii în judeţe cu deficit marcat şi populaţie vârstnică, cu boli cronice, în special în Mehedinţi şi Olt. O analiză rapidă pe tipuri de servicii a deficitelor ne indică faptul că la nivel de regiune sunt disponibile doar 7 paturi de recuperare cardio-vasculară, 4 paturi de recuperare ortopedică şi traumatică, 15 paturi de recuperare neuro-psiho-motorie.
        Bunele practici prevăd pentru recuperare un număr de 30 paturi la 100.000 locuitori, pentru îngrijire pe termen lung şi managementul vârstnicilor, un număr de 6 paturi la 1.000 locuitori cu vârsta peste 65 ani. Ca personal necesar se prevede 1 medic norma întreagă FTE (full time equivalent) şi 2 asistente medicale FTE la 40 pacienţi.
        În paralel se vor dezvolta serviciile medicale la domiciliu (1 echipă de asistenţă la domiciliu la 20.000 locuitori). Pentru îngrijirea paliativă se prevăd 20 paturi pentru asistenţă paliativă la 100.000 locuitori.
        O evaluare aprofundată va fi realizată la nivel judeţean/regional pentru a determina tipurile de specialităţi şi sub-specialităţi, pentru adulţi şi copii, ce vor fi dezvoltate în conformitate cu practicile naţionale/internaţionale, precum şi pentru a determina capacităţile viitoare la nivel de judeţ şi regiune:
    - Reabilitare/recuperare cardiacă;
    – Reabilitare/recuperare neurologică (inclusiv după accident vascular cerebral);
    – Reabilitare/recuperare locomotorie;
    – Alte specialităţi etc.

        Serviciile de îngrijire pe termen lung (paturile) se vor putea dezvolta atât în instituţii specializate, cât şi în secţii/compartimente specifice din spitale de îngrijiri acute. Unde este relevant, consolidarea instituţiilor de recuperare şi îngrijiri pe termen lung va fi "sincronizată" cu raţionalizarea spitalelor de îngrijire acută din regiune. O parte din clădirile de îngrijire acută redundante vor fi transformate în facilităţi de îngrijire pe termen lung sau de recuperare.
        Următoarele criterii vor fi utilizate pentru a prioritiza locurile unde să se dezvolte astfel de facilităţi/servicii:
    - Deficit al acestor servicii faţă de judeţele din regiune/ţară, nevoi ale populaţiei pentru aceste servicii
    – Dovada că serviciile propuse vor facilita reconfigurarea paturilor de spital pentru îngrijiri acute din zonă, de ex. permiţând externarea anticipată a pacienţilor cu probleme acute, precum şi integrarea acestora cu servicii medicale pentru acuţi.
    – Sprijin şi implicare din partea autorităţilor locale şi a comunităţii locale.


    ÎNGRIJIRILE PALIATIVE
        Asociaţia Europeană de Îngrijiri Paliative (EAPC) a publicat recent Atlasul 2019 al Îngrijrilor Paliative în Europa (2), rezultat al unui amplu studiu pentru identificarea situaţiei dezvoltării paliaţiei în peste 50 de ţări din Europa şi foste ţări sovietice din Asia. Au fost vizate patru categorii majore de indicatori:
    1) situaţia cadrului legal, a politicilor de reglementare a funcţionării îngrijirilor paliative şi a integrării acestora in ansamblul sistemelor naţionale de sănătate,
    2) educaţia specialiştilor (medici, asistenţi medicali şi alt personal necesar echipelor multidisciplinare de paliaţie,
    3) consumul mediu de medicaţie opioidă - ca indicator al gradului de control al durerii şi
    4) numărul de servicii acordate în diverse medii de îngrijire (la domiciliul pacienţilor, în ambulator sau centre de zi, în regim de internare continuă).

        În acest context, România se situează în jumătatea inferioară a clasamentului ţărilor investigate, ca număr de servicii la 100.000 locuitori.
        Prin reglementările adoptate în anul 2018 (OMS nr. 253/2018) s-au creat premisele unei dezvoltări coordonate a îngrijirilor paliative atât în sistemul public de sănătate cât şi în cel privat şi au fost definite structurile de acordare a îngrijirilor paliative în funcţie de complexitatea cazurilor şi de preferinţele pacienţilor. Ordinul precizează patologiile care pot beneficia de îngrijiri paliative, locaţiile în care se acordă serviciile şi pregătirea profesională a personalului care lucrează în serviciile de paliaţie publice sau private. De asemenea, Ordinul se corelează cu alte prevederi legale ale noului Contract Cadru şi ale Normelor metodologice de aplicare a acestuia în privinţa condiţiilor de finanţare prin sistemul asigurărilor de sănătate, precum şi cu standardele de calitate ce se impun a fi reglementate de unităţile sanitare în vederea acreditării de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS).
        În perioada 2002-2020, introducerea şi dezvoltarea unor mecanisme de finanţare a serviciilor de îngrijiri paliative prin sistemul asigurărilor de sănătate a avut drept consecinţă dezvoltarea acestor servicii atât în sistemul public cât şi în cel privat de sănătate, unităţile cu paturi de internare (compartimente/secţii de paliaţie) având cea mai accentuată dezvoltare.
        Figura 9: Evoluţia numărului de unităţi cu paturi de îngrijiri paliative pentru perioada 2000-2019
 (a se vedea imaginea asociată)
        Sursa: Date CNAS
        Între cei 108 furnizori de servicii spitaliceşti de îngrijiri paliative finanţate în anul 2019, numai 4 unităţi (3.48%) se află în RSV, distribuite într-un singur judeţ, astfel:
        Tabelul 26: Număr unităţi de îngrijiri paliative finanţate în anul 2019 din RSV

┌────────────┬────────┬────────┬───────┐
│Judeţ │Public │Privat │Total │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Dolj │1 │3 │4 │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Gorj │- │- │- │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Mehedinţi │- │- │- │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Olt │- │- │- │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Vâlcea │- │- │- │
├────────────┼────────┼────────┼───────┤
│Total │1 │3 │4 │
└────────────┴────────┴────────┴───────┘




    ŢINTE OPERAŢIONALE ŞI PLAN REGIONAL
        Rapoartele de servicii pentru determinarea numărului de paturi de îngrijire paliativă, structuri de îngrijire paliativă în ambulatoriu şi echipe de îngrijire paliativă la domiciliu au fost stabilite după cum urmează*12):
        *12) Sursa: Raport evaluare necesitate îngrijiri paliative, decembrie 2017, Marilyn Boggust.
        Tabel 27: Serviciu Îngrijiri paliative şi rapoarte de alocare personal

┌───────────────┬───────────────┬─────────────┐
│Număr de paturi│Număr de │Număr de │
│pacienţi │cabinete de │echipe de │
│internaţi │îngrijiri │îngrijiri │
│îngrijiri │paliative │paliative la │
│paliative per │ambulatorii per│domiciliu per│
│număr de │număr de │număr de │
│locuitori │locuitori │locuitori │
├───────────────┼───────────────┼─────────────┤
│ │1 cabinet ÎP │1 echipă de │
│25 paturi ÎP la│ambulatoriu la │ÎP la │
│125,000 │60,000 │domiciliu la │
│locuitori │locuitori │40,000 │
│ │ │locuitori │
├───────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Raport personal│Raport personal│Raport │
│îngrijiri │îngrijiri │personal │
│paliative │paliative │echipa de IP │
│pacienţi │ambulatoriu │la domiciliu │
│internaţi │ │ │
├───────────────┼───────────────┼─────────────┤
│● 1 medic cu │ │ │
│atestat ÎP la │ │ │
│12 paturi │ │ │
│● 1 asistentă │ │ │
│cu formare ÎP │1 echipa de ÎP │ │
│la 8 paturi, 8 │ambulatoriu │ │
│per tură │constă în: │ │
│● 1 infirmieră │● 1 medic │1 echipa de │
│la 8 paturi pe │● 1 asistentă │ÎP la │
│tură │● jumătate │domiciliu │
│● 1 asistent │normă asistent │constă în: │
│social la 25 │social │● 2 medici │
│paturi │● 2 contracte │● 4 asistente│
│● jumătate de │de muncă cu │● 1 psiholog │
│normă psiholog │timp parţial - │● 1/2 normă │
│la 12 paturi; │alte tipuri de │fizioterapeut│
│● 4 contracte │personal │ │
│de muncă cu │(fizioterapeut,│ │
│timp parţial - │consilier │ │
│alte tipuri de │spiritual) │ │
│personal │ │ │
│(fizioterapeut,│ │ │
│consilier │ │ │
│spiritual) │ │ │
└───────────────┴───────────────┴─────────────┘

        Sursa: Raport evaluare necesitate îngrijiri paliative, decembrie 2017, Marilyn Boggust


        În plus, sunt stabilite şi următoarele obiective calitative*13):
        *13) Sursa: Informaţii din partea consultantului Băncii Mondiale privind îngrijirea paliativă (Ms Marilyn Boggust) despre Planurile Regionale de Servicii - Noiembrie 2017
    – Îngrijirea paliativă va fi dezvoltată ca servicii integrate la toate nivelurile de îngrijire, în funcţie de complexitatea nevoilor pacienţilor cu boli progresive cronice.
    – Este necesară consolidarea capacităţilor în domeniul îngrijirii paliative de bază şi al îngrijirilor paliative specializate cu dezvoltarea structurii (servicii de îngrijire paliativă specializate la domiciliu, servicii ambulatorii de îngrijiri paliative, unităţi tip hospice de îngrijire paliativă, echipe spitaliceşti de îngrijire paliativă, servicii de îngrijire paliativă în spitale, şi centre de consultanţă pentru furnizorii de îngrijire paliativă de bază) şi formarea resurselor umane, alături de ajustările politicilor, pentru a permite furnizarea şi coordonarea serviciilor.
    – Protocoalele şi algoritmii pentru îngrijirile paliative trebuie să fie puse în aplicare şi medicamentele esenţiale de îngrijire paliativă (inclusiv medicamente analgezice puternice-opioide) trebuie să fie disponibile la toate nivelurile de îngrijire atât pentru pacienţii cu cancer, cu respectarea reglementarilor în vigoare, cât şi pentru cei cu alte boli progresive cronice.
    – Dezvoltarea unor modele durabile pentru finanţarea îngrijirilor paliative de bază şi specializate în toate locaţiile pentru a asigura furnizarea continuă a serviciilor.
    – Dezvoltarea şi acoperirea serviciilor vor fi monitorizate anual prin colectarea sistematică de date de la furnizorii de servicii, pentru a reflecta volumul şi calitatea furnizării serviciilor, iar rezultatele vor fi utilizate pentru a sprijini în mod strategic dezvoltarea în continuare a serviciilor pentru a asigura accesul consecvent la îngrijirile paliative din România.

        Tabel 28: Servicii/Furnizori de îngrijiri paliative (anul 2018):

┌─────┬───────────────┬──────┬──────┬─────────────┐
│ │ │Sp. │Sp. │ │
│Judeţ│Spital │public│acut /│Nr. paturi │
│ │ │/ │cronic│contractabile│
│ │ │privat│ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼──────┼─────────────┤
│ │Centrul Medical│ │ │ │
│DJ │de îngrijiri │privat│Cronic│25 │
│ │Paliative Sf. │ │ │ │
│ │Elena │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼──────┼─────────────┤
│ │Centrul Medical│ │ │ │
│ │Galaxy Med SRL,│privat│Cronic│24 │
│ │Craiova │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼──────┼─────────────┤
│ │Centrul Medical│ │ │ │
│ │Quality Life │privat│Cronic│18 │
│ │Craiova │ │ │ │
├─────┼───────────────┼──────┼──────┼─────────────┤
│ │Spitalul Clinic│ │ │ │
│ │de │public│Acut │5 │
│ │Neuropsihiatrie│ │ │ │
│ │Craiova │ │ │ │
├─────┴───────────────┼──────┼──────┼─────────────┤
│Total │ │ │72 │
└─────────────────────┴──────┴──────┴─────────────┘


        Tabelul de mai jos explică diferenţa dintre serviciile de îngrijiri paliative disponibile în prezent în regiune şi serviciile paliative care sunt necesare pentru a răspunde nevoilor populaţiei
        Tabelul 29: Servicii îngrijiri paliative în RSV - Curente, necesare şi analiza deficitului

┌────┬─────────┬───────┬────────┬─────────┬───────────┬───────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │Echipe │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │curente │ │ │
│ │ │ │ │ │Pacienţi │ │ │de │ │ │
│ │ │Nr. şi │ │ │ambulatoriu│ │ │asistenţă│ │ │
│ │ │tipul │ │ │în present │ │ │la │Echipe la│ │
│Sud │Populaţie│current│Paturi │Deficit*)│după număr │OP │Deficit**)│domiciliu│domiciliu│Deficit**)│
│Vest│ │de │necesare│ │şi tip de │necesar│ │după │necesare │ │
│ │ │paturi │ │ │furnizori │ │ │număr şi │ │ │
│ │ │ │ │ │de servicii│ │ │tip de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │furnizori│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │servicii │ │ │
└────┴─────────┴───────┴────────┴─────────┴───────────┴───────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┘


┌───────────────┬─┬──┬───────┬────┬─┬───┬─┬───────┬───┬─┬───┬─┬──────┬───┐
│ │ │ │25 pat.│ │ │ │ │1 │ │ │ │ │1 │ │
│S = Stat C = │ │ │la │ │ │ │ │cabinet│ │ │ │ │echipa│ │
│Societate │S│C │125,000│ │S│ONG│C│la │ │S│ONG│C│la │ │
│privată │ │ │loc. │ │ │ │ │60,000 │ │ │ │ │40,000│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │loc. │ │ │ │ │loc. │ │
├─────┬─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│DJ │691.276 │5│67│138 │-66 │-│- │-│12 │-12│-│2 │-│17 │-17│
├─────┼─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│GJ │359.883 │-│- │72 │-72 │-│- │-│6 │-6 │-│- │-│9 │-9 │
├─────┼─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│MH │280.888 │-│- │56 │-56 │-│- │-│5 │-5 │-│- │-│7 │-7 │
├─────┼─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│OT │438.318 │-│- │88 │-88 │-│- │-│7 │-7 │-│- │-│11 │-11│
├─────┼─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│VL │397.878 │-│- │80 │-80 │-│- │-│7 │-7 │-│- │-│10 │-10│
├─────┼─────────┼─┼──┼───────┼────┼─┼───┼─┼───────┼───┼─┼───┼─┼──────┼───┤
│Total│2.168.243│5│67│434 │-362│-│- │-│36 │-36│-│2 │-│54 │-54│
└─────┴─────────┴─┴──┴───────┴────┴─┴───┴─┴───────┴───┴─┴───┴─┴──────┴───┘

        *) nu include paturi la privat,
        **) exclude facilităţile private
        Sursa: INSS 2019 si Raport evaluare a nevoii de îngrijiri paliative, decembrie 2017, Marilyn Boggust.
        Notă: Atunci când s-a estimat numărul de paturi suplimentare necesare, paturile private au fost excluse din calcul, deoarece acestea nu sunt accesibile tuturor pacienţilor.

        Deoarece nu va fi posibil să se atingă imediat nivelurile şi standardele descrise mai sus, ţintele pe termen scurt şi mediu se stabilesc după cum urmează:
    - paturi paliative: înfiinţarea graduala în sistemul public şi/sau sau finanţarea paturilor existente inclusiv în sistem privat fără profit (125 paturi) care vor acoperi 30% din nevoia actuală;
    – servicii de ambulatoriu: înfiinţarea între 17 şi 27 de servicii ambulatorii care vor acoperi între 30% şi 50% din decalajul actual;
    – echipe paliative de îngrijire la domiciliu: înfiinţarea între 12 şi 24, până la 40 echipe de îngrijire la domiciliu care vor acoperi între 15% şi 30% din diferenţa curentă şi 10 echipe mobile de spital;
    – conform normativului de personal aprobat prin OMS 253/2018, 174 de medici vor trebui să parcurgă instruirea în îngrijiri paliative; 368 de asistenţi medicali vor trebui specializaţi în îngrijiri paliative, 100 alţi profesionişti din echipele multidisciplinare (psihologi, kinetoterapeuţi, preoţi, asistenţi sociali etc.). Pentru îngrijirea paliativă de bază, pe lângă instruirea a 30% din medicii de familie existenţi, se va include un stagiu practic de 3-4 luni de îngrijiri paliative în rezidenţiatul de medicină de familie şi oncologie. O evaluare continuă a nevoilor de resurse umane va fi realizată în conformitate cu normativele naţionale şi obiectivele propuse şi raporturile pentru îngrijirea paliativă.

        Dezvoltarea şi distribuţia teritorială a serviciilor de îngrijiri paliative se va face prioritar în zonele cu acoperire slabă în raport cu nevoia de servicii de fiecare tip.

    REZUMATUL PRINCIPALELOR MĂSURI ALE PLANULUI DE SERVICII MEDICALE DIN RSV

┌────────────┬─────────────────────────┐
│Servicii │Măsuri │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │Se prevede ca numărul de │
│ │MF să crească cu 3% - 5%.│
│ │Astfel, un număr de 43 │
│ │până la 72 de medici de │
│ │familie suplimentari vor │
│ │fi atraşi în regiune. Se │
│ │vor extinde competenţele/│
│ │obligaţiile medicilor de │
│ │familie pentru îngrijirea│
│Asistenţa │gravidelor, copiilor şi │
│medicală │bolnavilor cronici şi │
│primară │mecanisme îmbunătăţite de│
│ │plată / stimulare a │
│ │medicilor. Infrastructura│
│ │cabinetelor medicală va │
│ │fi îmbunătăţită prin │
│ │investiţii din viitorul │
│ │Program operaţional │
│ │sănătate / integrare cu │
│ │centre de asistenţă │
│ │medicală comunitară. │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │Până în 2022 vor fi │
│ │create minimum 15 - 20 de│
│ │echipe integrate. Numărul│
│ │furnizorilor de servicii │
│ │de asistenţă medicală │
│Echipe de │comunitară (medici, │
│asistenţă │asistenţi medicali │
│medicală │comunitari, moaşe şi │
│comunitară │mediatori sanitari) va fi│
│ │ajustat în consecinţă. Se│
│ │vor aborda cu prioritate │
│ │comunele fără medici de │
│ │familie, alte localităţi │
│ │rurale cu acces redus la │
│ │servicii medicale. │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │Strategia de │
│ │reconfigurare îşi propune│
│ │să raţionalizeze numărul │
│ │de paturi, să evite │
│ │duplicarea serviciilor │
│ │nejustificate şi să │
│ │reducă numărul │
│ │internărilor în regim de │
│ │spitalizare continuă. │
│ │Reţeaua de spitale va fi │
│ │formată din: │
│ │- 1 spital regional care │
│ │va rezolva cazurile de │
│ │complexitate mare, ce va │
│ │avea si un centru de │
│ │servicii oncologice │
│ │pentru întreaga regiune │
│ │şi are si rol de spital │
│ │judeţean pentru judeţul │
│ │Dolj; │
│ │- 4 spitale judeţene de │
│ │urgenţă; │
│ │- spitale de │
│ │specialitate; │
│ │- spitale municipale / │
│ │orăşeneşti; │
│ │- spitale publice │
│ │aparţinând ministerelor │
│ │şi instituţiilor cu reţea│
│ │sanitară proprie; │
│ │- unităţi pentru │
│ │îngrijiri pe termen lung │
│ │şi paliaţie. │
│ │Procesul de raţionalizare│
│ │şi optimizare a │
│ │serviciilor va cuprinde: │
│ │- Reconfigurare servicii │
│ │pentru a răspunde rolului│
│ │spitalului în cadrul │
│ │reţelei, conversia unui │
│ │număr de paturi de │
│ │spitalizare continuă │
│ │(acuţi) în servicii de │
│ │spitalizare de zi, │
│ │creşterea capacităţii de │
│ │servicii ambulatorii, │
│ │integrate, creşterea │
│Sectorul │eficienţei şi │
│spitalicesc │eficacităţii serviciilor;│
│ │- În funcţie de nivelul │
│ │spitalului, se vor │
│ │dezvolta capacităţile │
│ │serviciilor pentru a │
│ │răspunde rolului specific│
│ │al spitalelor (de ex - │
│ │spital judeţean de │
│ │urgenţă pentru │
│ │intervenţii de diagnostic│
│ │şi tratament complexe şi │
│ │urgente, spital local │
│ │etc.), în concordanţă cu │
│ │analiza nevoilor │
│ │specifice ale populaţiei │
│ │; │
│ │- Dezvoltare │
│ │complementară a │
│ │serviciilor (mai ales în │
│ │cazul spitalelor aflate │
│ │la distanţe mici, │
│ │accesibile) │
│ │- Ajustarea serviciilor │
│ │oferite se va face în │
│ │funcţie de nevoile │
│ │populaţiei şi criterii de│
│ │sustenabilitate; │
│ │- Focalizare pe creşterea│
│ │calităţii şi siguranţei │
│ │pacientului, a │
│ │introducerii de proceduri│
│ │administrative şi │
│ │protocoale clinice │
│ │standardizate │
│ │- Adaptarea condiţiilor │
│ │de furnizare a asistenţei│
│ │medicale necesare │
│ │populaţiei în condiţiile │
│ │pandemice (SARS CoV 2 sau│
│ │alte epidemii / │
│ │pandemii); │
│ │- Măsurile de │
│ │reorganizare a │
│ │serviciilor au în vedere │
│ │pregătire medicală │
│ │continuă, conversia │
│ │personalului, preluarea │
│ │personalului în noile │
│ │structuri. │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │- Optimizarea/dezvoltarea│
│ │ambulatoriului va avea în│
│ │vedere criterii de │
│ │prioritizare (judeţele cu│
│ │număr mic de servicii │
│ │ambulatorii contractate │
│ │cu casele de asigurări de│
│ │sănătate judeţene, │
│ │localităţile în care │
│ │ambulatoriul este │
│ │singurul furnizor de │
│ │servicii publice, │
│ │necesitatea de a acorda │
│ │servicii în │
│ │specialităţile clinice cu│
│ │mare adresabilitate şi │
│ │care înregistrează un │
│Centre de │deficit ridicat în zona │
│ambulatoriu │administrativ-teritorială│
│specializate│respectivă, în │
│ │conformitate cu spectrul │
│ │nevoilor de sănătate ale │
│ │populaţiei arondate │
│ │precum şi din zonele │
│ │învecinate acesteia; │
│ │- Disponibilitatea │
│ │personalului cu pregătire│
│ │profesională │
│ │corespunzătoare, care să │
│ │asigure funcţionarea │
│ │adecvată a noilor centre │
│ │ambulatorii este │
│ │esenţială şi face parte │
│ │din criteriile de │
│ │prioritizare ale │
│ │programului de │
│ │investiţii. │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │Numărul total de paturi │
│ │pentru îngrijirile pe │
│ │termen lung va fi crescut│
│ │atât în instituţii │
│ │specializate, cât şi în │
│ │departamente specifice │
│ │din spitale de îngrijiri │
│ │acute. Se vor dezvolta │
│ │servicii specializate │
│ │pentru diverse patologii │
│ │pentru adulţi şi copii. │
│ │Consolidarea serviciilor │
│ │de recuperare şi │
│ │îngrijiri pe termen lung │
│ │va fi corelată, după caz,│
│ │cu raţionalizarea │
│ │serviciilor de îngrijire │
│ │acută din regiune. │
│ │Nr. estimat de paturi de │
│ │îngrijire pe termen lung │
│ │/ recuperare / cronici/ │
│ │vârstnici pană în 2027: │
│ │3324 │
│ │Subspecialităţi ce vor fi│
│ │dezvoltate: Reabilitare/ │
│ │recuperare cardiac, │
│ │Reabilitare/recuperare │
│ │neurologică (inclusiv │
│ │după accident vascular │
│ │cerebral); Reabilitare/ │
│ │recuperare locomotorie; │
│ │Alte specialităţi etc. │
│ │Îngrijirea paliativă va │
│ │fi dezvoltată prin │
│ │servicii integrate la │
│ │toate nivelurile de │
│ │îngrijire, în funcţie de │
│ │complexitatea nevoilor │
│Asistenţă │pacienţilor cu boli │
│paliativă, │progresive cronice, atât │
│recuperare │în domeniul îngrijirii │
│şi îngrijire│paliative de bază, cât şi│
│pe termen │al îngrijirilor paliative│
│lung │specializate. │
│ │- paturi paliative: │
│ │înfiinţarea graduala în │
│ │sistemul public şi / sau │
│ │finanţarea paturilor │
│ │existente în sistem │
│ │privat fără profit (125 │
│ │paturi) care vor acoperi │
│ │30% din nevoia actuală; │
│ │- servicii de │
│ │ambulatoriu: înfiinţarea │
│ │între 17 şi 27 de │
│ │servicii ambulatorii care│
│ │vor acoperi între 30% şi │
│ │50% din decalajul actual;│
│ │- echipe paliative de │
│ │îngrijire la domiciliu: │
│ │înfiinţarea între 12 şi │
│ │24, până la 40 echipe de │
│ │îngrijire la domiciliu │
│ │care vor acoperi între │
│ │15% şi 30% din diferenţa │
│ │curentă şi 10 echipe │
│ │mobile de spital; │
│ │OMS 253/2018 - educaţie │
│ │şi formare (174 medici, │
│ │368 de asistenţi │
│ │medicali, 100 │
│ │profesionişti din │
│ │echipele │
│ │multidisciplinare- │
│ │psihologi, │
│ │kinetoterapeuţi, preoţi, │
│ │asistenţi sociali etc; │
│ │instruirea a 30% din │
│ │medicii de familie │
│ │existenţi │
│ │Se va urmări dezvoltarea │
│ │serviciilor conform │
│ │normativelor stabilite. │
├────────────┼─────────────────────────┤
│ │ │
└────────────┴─────────────────────────┘


    Condiţii pentru susţinerea măsurilor din planul de servicii
        Pentru implementarea măsurilor propuse este necesară revizuirea şi adaptarea mecanismelor de finanţare şi a tarifelor pentru asistenţa medicală ambulatorie, serviciile acordate în spitalizarea de zi, a celor de spitalizare continuă precum şi pentru îngrijiri medicale şi paliative la domiciliu. Va fi necesară şi actualizarea mecanismelor de plată pentru medicii de familie, în condiţiile extinderii competenţelor acestora. Se vor emite reglementări legale care vor reflecta aceste actualizări. Scopul principal este a se utiliza pentru rambursare costurile reale ale serviciilor, în acest fel asigurându- se un echilibru financiar la nivelul sistemului de sănătate. Alte reglementări vor fi emise de Ministerul Sănătăţii, pentru a sprijini implementarea schimbărilor referitoare la condiţii de internare a pacienţilor, trasee clinice, organizarea reţelelor de spitale, îmbunătăţirea calităţii şi siguranţei.
        În condiţiile în care, prin planul de servicii propus, au fost identificate nevoi de creştere a alocării financiare pentru sistemul de sănătate şi faptul că, bugetul FNUASS se stabileşte anual prin legea bugetului de stat, inclusiv în ceea ce priveşte alocarea pe tipuri de asistenţă medicală, va fi necesară prevederea în lege a alocării adecvate a fondurilor în acest scop.
    Anexele nr. 1-3, 4A, 4B, 5-11 fac parte integrantă din prezentul Plan General Regional de Servicii Sanitare.


    ANEXE
    ANEXA 1

    Situaţia la nivelul asistenţei medicale primare în perioada 2016-2019
    din punct de vedere al listelor cu persoane beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe listele MF
        În anul 2016

┌────┬───────────┬──────────┬──────────┬───────────┬───────────┐
│ │ │ │ │ │Total │
│ │Grupe de │ │ │Număr │persoane │
│ │liste cu │ │ │persoane │beneficiare│
│ │persoane │ │Număr │beneficiare│ale │
│ │beneficiare│Nr. medici│asiguraţi │ale │pachetelor │
│Nr. │ale │la │înscrişi │pachetului │de servicii│
│crt.│pachetelor │31.12.2016│la │minimal de │înscrise pe│
│ │de │ │31.12.2016│servicii │listele │
│ │servicii, │ │ │medicale │medicilor │
│ ^